第一篇:重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案[小編推薦]
重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案
1、在醫(yī)療活動中,嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范常規(guī),堅持查對制度,即對醫(yī)囑、處方、藥品、手術(shù)、輸血、收取標(biāo)本以及簽發(fā)的各類報告等均需認真查對,以達到準(zhǔn)確無誤,確保病員安全。
2、嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫規(guī)范》以及《處方管理辦法》,確保病歷真實、準(zhǔn)確、可靠,杜絕舉證不利的情況發(fā)生。
3、做好術(shù)前討論,術(shù)前談話及各科簽字工作,充分體現(xiàn)患者及家屬知情權(quán),對高危、疑難病例術(shù)前談話亦可申請公證,以避免發(fā)生醫(yī)療爭議。
4、嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度及交接班制度,危重病人及當(dāng) 天術(shù)后病人做到床邊交接班并填寫交班本,遇有危重病人應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報,并給予積極處理,以確保病員安全。
5、認真做好會診工作,急診病人隨叫隨到,平診病人24小 時內(nèi)完成,并認真做好會診記錄。
6、認真及時做好死亡病例討論,做好尸檢同意書的簽字工作,吸取經(jīng)驗教訓(xùn),不斷改進工作,提高醫(yī)療質(zhì)量。
7、嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)范、規(guī)章、制度,嚴(yán)格無菌技術(shù),防 止差錯事故發(fā)生。
8、各種特殊檢查要密切配合臨床,防范特檢過程中的意外情 況出現(xiàn),重點部門應(yīng)配備急救設(shè)備及搶救藥品,做到有備無患。
9、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故報告制度,對醫(yī)療事故及可能發(fā)生的有
醫(yī)療爭議的病員應(yīng)積極采取有效措施,將損害降低至最低點,以減少病員的傷害,為最終解決爭議打好基礎(chǔ)。
10、為查明事故或爭議的原因,應(yīng)主動簽署尸檢告知書,并 按規(guī)定進行尸檢,如因拒絕和拖延尸檢而影響對死因判定,由拒絕或拖延一方負責(zé)。為了保證尸檢結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性,尸檢檢查夏、秋季不得超過24小時,春、冬季不得超過48小時,在冷凍條件下可延長至7天。
第二篇:重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案
重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案
一、加強職工培訓(xùn)和安全教育
1、全員培訓(xùn)內(nèi)容:
⑴醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章;
⑵診療護理規(guī)范和常規(guī),包括衛(wèi)生行政部門、行業(yè)協(xié)(學(xué))會制定的診療護理規(guī)范、常規(guī),全國統(tǒng)編教材、有關(guān)診療規(guī)范、常規(guī)及本院制定的診療護理規(guī)范和常規(guī);
⑶醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量相關(guān)知識的培訓(xùn):包括醫(yī)療質(zhì)量管理基礎(chǔ)、醫(yī)療質(zhì)量控制的基本方法、醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能以及接待患者的語言、行為藝術(shù);
⑷職業(yè)道德培訓(xùn):包括《公民道德建設(shè)實施綱要》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》;
⑸其它法律知識培訓(xùn):包括法律基本知識、與醫(yī)療活動有關(guān)的法律法規(guī)、與醫(yī)療爭議和訴訟有關(guān)的法律知識等。
2、分類分層次培訓(xùn):
⑴各類人員的崗位技能和規(guī)范培訓(xùn); ⑵新分配人員崗前培訓(xùn); ⑶低年資人員培訓(xùn);
⑷中級人員和高級人員培訓(xùn);
⑸每次培訓(xùn)填寫簽到表,內(nèi)容包括時間、地點、授課人、內(nèi)容。
二、抓醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療事故防范的關(guān)鍵環(huán)節(jié)
1、抓住質(zhì)量控制三個環(huán)節(jié)不放松:
⑴基礎(chǔ)質(zhì)量控制:是指對醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生影響的人、財、物、管理、時間、技術(shù)和信息等因素的控制,除工作人員的數(shù)量、素質(zhì)、技術(shù)水平外,還包括醫(yī)院環(huán)境設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、管理制度、藥品供應(yīng)、后勤保障、時間控制等等;
⑵環(huán)節(jié)質(zhì)量控制:由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性,醫(yī)療服務(wù)的結(jié)果是伴隨醫(yī)療服務(wù)過程產(chǎn)生的,實際工作中很難對醫(yī)療服務(wù)(醫(yī)療服務(wù)結(jié)果)進行提前檢驗,合格后才交付。同時醫(yī)療服務(wù)的對象是人,一旦發(fā)生醫(yī)療缺陷,有時難以糾正,因此醫(yī)療過程的質(zhì)量控制就顯得尤其重要,是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點;
⑶終末質(zhì)量控制:一是對醫(yī)療活動外延的質(zhì)量控制,包括對患者的隨訪和跟蹤活動等;二是根據(jù)病案質(zhì)量、管理指標(biāo)、統(tǒng)計指標(biāo)對醫(yī)院診療管理水平、科室診療控制能力及醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平進行評價、改進工作、提高醫(yī)療質(zhì)量。
總之,要按照區(qū)衛(wèi)生局的要求,對醫(yī)院的執(zhí)業(yè)活動、服務(wù)質(zhì)量進行定期監(jiān)督檢查和綜合評價,以指導(dǎo)我院全面開展醫(yī)療質(zhì)量管理,保證醫(yī)療過程的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量落到實處,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工作達到法制化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化要求,做到對重大醫(yī)療缺陷和醫(yī)療服務(wù)缺陷堅持事實不清不放過、責(zé)任不清不放過、性質(zhì)不明不放過、處理不到位不放過的“四不放過”原則。
2、抓防范醫(yī)療事故的關(guān)鍵環(huán)節(jié)
(1)做好急診患者的搶救工作。急診搶救工作要突出一個“急”字,重點要嚴(yán)格執(zhí)行首診責(zé)任制,嚴(yán)格執(zhí)行診療、護理規(guī)范及常規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行請示報告制度。醫(yī)務(wù)人員必須有嚴(yán)格的時間概念,如接診時間、搶救時間,病情開始穩(wěn)定或突變的時間以及入院時間均應(yīng)非常清
晰。時間常常是評定工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、管理水平的重要標(biāo)志之一。
(2)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理16個核心制度是做好醫(yī)療質(zhì)量過程質(zhì)控的關(guān)鍵,如三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、術(shù)前討論制度、危重病人床旁交班制度、查對制度等,確保醫(yī)療安全。
(3)加強臨床用血管理、確保用血安全。
(4)嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫規(guī)范和三級病案管理制度。將嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)病案管理條例》和《病歷書寫基本規(guī)范》進行規(guī)范管理。因搶救急?;颊?,未能及時書寫病歷的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以說明。
(5)尊重患者的知情同意權(quán),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)如實向患者或法定代理人告知,但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。要做合理檢查、合理用藥,對特殊檢查和特殊治療,更應(yīng)說明可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險和影響病情轉(zhuǎn)歸等注意事項,征得患者或法定代理人的理解和同意并簽字。
三、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的督查制度化
建立完善的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督檢查機制,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷和醫(yī)療服務(wù)缺陷,查找缺陷的原因,及時整改是防范醫(yī)療爭議和醫(yī)療事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)之一。
1、分層次進行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查
(1)上級醫(yī)師負責(zé)對下級醫(yī)師醫(yī)療質(zhì)量的檢查,嚴(yán)格執(zhí)行《三級醫(yī)師負責(zé)制度》。
(2)科主任及科室質(zhì)量管理小組負責(zé)對全科的醫(yī)療護理質(zhì)量檢查。
(3)醫(yī)務(wù)科定期(每月一次)和不定期負責(zé)組織對全院各科醫(yī)療
質(zhì)量檢查。
(4)醫(yī)院辦公室和質(zhì)控部定期(每月一次)和不定期負責(zé)組織對醫(yī)院行政后勤服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、藥劑服務(wù)、財務(wù)收費服務(wù)、保衛(wèi)服務(wù)、行政安全服務(wù)等進行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查。
2、檢查的時間和方法
(1)上級醫(yī)師通過查房、病案討論、檢查病歷等方法隨時對下級醫(yī)師進行檢查。
(2)科主任通過查房、病案討論、檢查病歷、檢查工作對全科的醫(yī)療護理質(zhì)量進行檢查。
(3)科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組每月對科內(nèi)病歷質(zhì)量統(tǒng)計指標(biāo),管理指標(biāo)及質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護士的質(zhì)控記錄、統(tǒng)計資料進行分析評價,找出差距,改進工作。
3、不合格醫(yī)療服務(wù)及其處理辦法
(1)醫(yī)院工作人員在為患者提供直接或間接醫(yī)療服務(wù)時,違反相應(yīng)的規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)程,未滿足患者或院內(nèi)其它科室及工作人員的合理需求引起投訴,甚至引起醫(yī)療事故者,均定為不合格醫(yī)療服務(wù)。
(2)發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療服務(wù),科主任、護士長應(yīng)及時指出當(dāng)事人的錯誤,提出批評,并積極采取補救措施,防止不合格醫(yī)療服務(wù)的擴大或造成不良后果。
(3)如發(fā)現(xiàn)差錯事故,應(yīng)作好登記,按《差錯事故登記報告處理程序》進行處理。
(4)有關(guān)職能科室和臨床科室應(yīng)對不合格醫(yī)療服務(wù)進行認真分
析,制定防范措施,防止不合格醫(yī)療服務(wù)再次發(fā)生。
(5)對不合格醫(yī)療服務(wù)進行原因分析,確定責(zé)任部門或責(zé)任人,糾正不合格醫(yī)療服務(wù)和制定改進措施的過程中,業(yè)務(wù)院長和相關(guān)職能科室要進行全過程監(jiān)督。
(6)對不合格醫(yī)療服務(wù)的當(dāng)事人或科室按《永煤集團總醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理細則》和相關(guān)行政管理規(guī)定進行經(jīng)濟和(或)行政處罰。
四、產(chǎn)生重大醫(yī)療過失或醫(yī)療事故對病人造成了損害的按《永煤集團總醫(yī)院醫(yī)療損害處理預(yù)案》執(zhí)行。
第三篇:關(guān)于重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案
關(guān)于重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案
為了進一步提高醫(yī)療質(zhì)量,杜絕和減少醫(yī)療事故的發(fā)生,保證醫(yī)療安全,妥善處理醫(yī)療事故,維護正常醫(yī)療秩序,特制訂本預(yù)案:
1、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)、恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德,具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
2、在醫(yī)療活動中,科室負責(zé)人及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、初步診斷、進一步檢查、診療措施、預(yù)后及醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者,及時解答其咨詢;增進醫(yī)患溝通,協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。
3、建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員梯隊建設(shè)制度,加強學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng),改善醫(yī)務(wù)人員隊伍素質(zhì),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時書寫并妥善保管好病歷資料,嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或搶奪病歷資料。因搶救急?;颊撸茨芗皶r書寫病歷的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記完整,并加以注明。
5、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭議的,應(yīng)當(dāng)立即向科室負責(zé)人報告,業(yè)務(wù)主管部門在接到報告后,應(yīng)當(dāng)立即進行調(diào)查、核實,將有關(guān)情況如實向主管醫(yī)療的院領(lǐng)導(dǎo)報告,并向患者通報、解釋。
6、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)重大過失行為,科室負責(zé)人及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施,避免或減輕對患者身體健康的損害,防止損害擴大。
7、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)重大過失行為,科室負責(zé)人及醫(yī)務(wù)人員于12小時內(nèi)向當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門報告,并逐級上報。
8、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的,醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封,封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)院保管;需要進行檢驗時,應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗;雙方無法共同指定時,由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸液引起不良后果,需要對血液進行封存保留的,輸血科室應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。
9、發(fā)生醫(yī)患爭議后,若患方不冷靜對待,有意擴大事態(tài),擾亂醫(yī)療秩序,科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時報告醫(yī)院法制保衛(wèi)科或當(dāng)?shù)毓矙C構(gòu)進行酌情處理。
10、認真分析、總結(jié)所發(fā)生的重大過失行為及醫(yī)療事故,整理出相應(yīng)的整改措施,下發(fā)各臨床、醫(yī)技科室杜絕類似事件再次發(fā)生。
第四篇:重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的防范預(yù)案
重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的防范預(yù)案
一、加強職工培訓(xùn)和安全教育
員工培訓(xùn)是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容,各職能部門必須堅持分工負責(zé),常抓不懈。醫(yī)務(wù)部負責(zé)醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(包括醫(yī)學(xué)理論知識更新、醫(yī)療質(zhì)量教育、醫(yī)政法規(guī)教育等)和培訓(xùn)工作;黨政組織負責(zé)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育工作。各行其職,互相協(xié)調(diào),互相配合。各科室必須認真執(zhí)行《醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全管理制度》和《醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度》。
1、全員培訓(xùn)內(nèi)容:
⑴醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章;
⑵診療護理規(guī)范和常規(guī),包括衛(wèi)生行政部門、行業(yè)協(xié)(學(xué))會制定的診療護理規(guī)范、常規(guī),全國統(tǒng)編教材、有關(guān)診療規(guī)范、常規(guī)及本院制定的診療護理規(guī)范和常規(guī);
⑶醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量相關(guān)知識的培訓(xùn):包括醫(yī)療質(zhì)量管理基礎(chǔ)、醫(yī)療質(zhì)量控制的基本方法、醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能以及接待患者的語言、行為藝術(shù);
⑷職業(yè)道德培訓(xùn):包括《公民道德建設(shè)實施綱要》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》;
⑸其它法律知識培訓(xùn):包括法律基本知識、與醫(yī)療活動有關(guān)的法律法規(guī)、與醫(yī)療爭議和訴訟有關(guān)的法律知識等。
2、分類分層次培訓(xùn):
⑴各類人員的崗位技能和規(guī)范培訓(xùn); ⑵新分配人員崗前培訓(xùn); ⑶低年資人員培訓(xùn);
⑷中級人員和高級人員培訓(xùn);
⑸每次培訓(xùn)要填《培訓(xùn)記錄表》其內(nèi)容包括時間、地點、教師、內(nèi)容。
二、抓醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療事故防范的關(guān)鍵環(huán)節(jié)
1、抓住質(zhì)量控制三個環(huán)節(jié)不放松:
⑴基礎(chǔ)質(zhì)量控制:是指對醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生影響的人、財、物、管理、時間、技術(shù)和信息等因素的控制,除工作人員的數(shù)量、素質(zhì)、技術(shù)水平外,還包括醫(yī)院環(huán)境設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、管理制度、藥品供應(yīng)、后勤保障、時間控制等等;
⑵環(huán)節(jié)質(zhì)量控制:由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性,醫(yī)療服務(wù)的結(jié)果是伴隨醫(yī)療服務(wù)過程產(chǎn)生的,實際工作中很難對醫(yī)療服務(wù)(醫(yī)療服務(wù)結(jié)果)進行提前檢驗,合格后才交付。同時醫(yī)療服務(wù)的對象是人,一旦發(fā)生醫(yī)療缺陷,有時難以糾正,因此醫(yī)療過程的質(zhì)量控制就顯得尤其重要,是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點;
⑶終末質(zhì)量控制:一是對醫(yī)療活動外延的質(zhì)量控制,包括對患者的隨訪和跟蹤活動等;二是根據(jù)病案質(zhì)量、管理指標(biāo)、統(tǒng)計指標(biāo)對醫(yī)院診療管理水平、科室診療控制能力及醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平進行評價、改進工作、提高醫(yī)療質(zhì)量。
總之,要按照區(qū)衛(wèi)生局的要求,對醫(yī)院的執(zhí)業(yè)活動、服務(wù)質(zhì)量進行定期監(jiān)督檢查和綜合評價,以指導(dǎo)我院全面開展醫(yī)療質(zhì)量管理,保證醫(yī)療過程的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量落到實處,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工作達到法制化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化要求,做到對重大醫(yī)療缺陷和醫(yī)療服務(wù)缺陷堅持事實不清不放過、責(zé)任不清不放過、性質(zhì)不明不放過、處理不到位不放過的“四不放過”原則。
2、抓防范醫(yī)療事故的關(guān)鍵環(huán)節(jié)
(1)做好急診患者的搶救工作。急診搶救工作要突出一個“急”字,重點要嚴(yán)格執(zhí)行首診責(zé)任制,嚴(yán)格執(zhí)行診療、護理規(guī)范及常規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行請示報告制度。醫(yī)務(wù)人員必須有嚴(yán)格的時間概念,如接診時間、搶救時間,病情開始穩(wěn)定或突變的時間以及入院時間均應(yīng)非常清晰。時間常常是評定工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、管理水平的重要標(biāo)志之一。
(2)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理16個核心制度是做好醫(yī)療質(zhì)量過程質(zhì)控的關(guān)鍵,如三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、術(shù)前討論制度、危重病人床旁交班制度、查對制度等,確保醫(yī)療安全。
(3)加強臨床用血管理、確保用血安全。
(4)嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫規(guī)范和三級病案管理制度。將嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)病案管理條例》和《病歷書寫基本規(guī)范》進行規(guī)范管理。因搶救急?;颊?,未能及時書寫病歷的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以說明。
(5)尊重患者的知情同意權(quán),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)如實向患者或法定代理人告知,但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。要做合理檢查、合理用藥,對特殊檢查和特殊治療,更應(yīng)說明可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險和影響病情轉(zhuǎn)歸等注意事項,征得患者或法定代理人的理解和同意并簽字。
三、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的督查制度化
建立完善的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督檢查機制,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷和醫(yī)療服務(wù)缺陷,查找缺陷的原因,及時整改是防范醫(yī)療爭議和醫(yī)療事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)之一。
1、分層次進行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查
(1)上級醫(yī)師負責(zé)對下級醫(yī)師醫(yī)療質(zhì)量的檢查,嚴(yán)格執(zhí)行《三級醫(yī)師負責(zé)制度》。
(2)科主任及科室質(zhì)量管理小組負責(zé)對全科的醫(yī)療護理質(zhì)量檢查。(3)醫(yī)務(wù)科定期(每月一次)和不定期負責(zé)組織對全院各科醫(yī)療質(zhì)量檢查。
(4)醫(yī)院辦公室和質(zhì)控部定期(每月一次)和不定期負責(zé)組織對醫(yī)院行政后勤服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、藥劑服務(wù)、財務(wù)收費服務(wù)、保衛(wèi)服務(wù)、行政安全服務(wù)等進行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查。
2、檢查的時間和方法
(1)上級醫(yī)師通過查房、病案討論、檢查病歷等方法隨時對下級醫(yī)師進行檢查。
(2)科主任通過查房、病案討論、檢查病歷、檢查工作對全科的醫(yī)療護理質(zhì)量進行檢查。
(3)科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組每月對科內(nèi)病歷質(zhì)量統(tǒng)計指標(biāo),管理指標(biāo)及質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護士的質(zhì)控記錄、統(tǒng)計資料進行分析評價,找出差距,改進工作。
3、不合格醫(yī)療服務(wù)及其處理辦法
(1)醫(yī)院工作人員在為患者提供直接或間接醫(yī)療服務(wù)時,違反相應(yīng)的規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)程,未滿足患者或院內(nèi)其它科室及工作人員的合理需求引起投訴,甚至引起醫(yī)療事故者,均定為不合格醫(yī)療服務(wù)。
(2)發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療服務(wù),科主任、護士長應(yīng)及時指出當(dāng)事人的錯誤,提出批評,并積極采取補救措施,防止不合格醫(yī)療服務(wù)的擴大或造成不良后果。
(3)如發(fā)現(xiàn)差錯事故,應(yīng)作好登記,按《差錯事故登記報告處理程序》進行處理。
(4)有關(guān)職能科室和臨床科室應(yīng)對不合格醫(yī)療服務(wù)進行認真分析,制定防范措施,防止不合格醫(yī)療服務(wù)再次發(fā)生。
(5)對不合格醫(yī)療服務(wù)進行原因分析,確定責(zé)任部門或責(zé)任人,糾正不合格醫(yī)療服務(wù)和制定改進措施的過程中,業(yè)務(wù)院長和相關(guān)職能科室要進行全過程監(jiān)督。
(6)對不合格醫(yī)療服務(wù)的當(dāng)事人或科室按《新都區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理細則》和相關(guān)行政管理規(guī)定進行經(jīng)濟和(或)行政處罰。
四、產(chǎn)生重大醫(yī)療過失或醫(yī)療事故對病人造成了損害的按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。不明原因疾病及重大傳染性疾病的會診制度
1不明原因疾病及重大傳染性疾病具體定義:
(一)某種傳染病在短時間內(nèi)發(fā)生、波及范圍廣泛,出現(xiàn)大量的病人或死亡病例,其發(fā)病率遠遠超過常年發(fā)病率水平的重大傳染病疫情。
(二)在一定時間內(nèi)某個相對集中的區(qū)域內(nèi)同時或者相繼出現(xiàn)相同臨床表現(xiàn)的病人、病例不斷增加、呈現(xiàn)蔓延趨勢又暫時不能明確診斷的群體性不明原因疾病。
(三)其它嚴(yán)重影響公眾健康事件是指具有重大疫病特征,即突發(fā)性,針對的是不特定的社會群體,造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重損害,影響社會穩(wěn)定的重大事件。
出現(xiàn)以上情形,有主治醫(yī)師向科主任匯報,科主任向醫(yī)務(wù)科申請,由醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)或院外專家組,
第五篇:重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序
中醫(yī)醫(yī)院重大醫(yī)療
過失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序
為提高醫(yī)務(wù)人員法律意識和質(zhì)量意識,規(guī)范醫(yī)療行為,預(yù)防醫(yī)療缺陷、差錯和事故發(fā)生,及時有效處理醫(yī)療糾紛,杜絕重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生,根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,特制訂本預(yù)案。
一、組織機構(gòu)
1、成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控委員會。由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護理部、財務(wù)科和辦公室組成,委員會下設(shè)監(jiān)控辦公室,掛靠醫(yī)務(wù)科。負責(zé)組織衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育,監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全規(guī)章制度等實行情況。
2、成立醫(yī)療安全管理委員會。由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科、護理部及各科室專家組成,定期和不定期召開會議,負責(zé)對醫(yī)療缺陷、差錯和事故進行分析、論證和定性工作,提出整改意見,修訂和完善有關(guān)醫(yī)療安全各項制度。
3、成立醫(yī)療糾紛處理辦公室。由專職人員組成,掛靠醫(yī)務(wù)科,受醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控委員會直接領(lǐng)導(dǎo),及時受理并處理各種投訴及醫(yī)療爭議。
二、醫(yī)療事故防范
1、強化安全醫(yī)療教育。每年定期組織全院職工衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓(xùn),不定期地進行醫(yī)療安全、質(zhì)量意識教育,及時傳達上級衛(wèi)生部門的有關(guān)醫(yī)療安全方面文件和各項規(guī)定。
2、建立和健全各項醫(yī)療規(guī)章制度。制度是保證醫(yī)療質(zhì)量有章可循的關(guān)健,尤其是首診負責(zé)制、急診搶救制度、值班交接班制度、查對制度、死亡和疑難病例討論制度、會診制度、三級查房制度等。重視病歷書寫質(zhì)量,病歷保管規(guī)定,規(guī)范填寫病人知情同意書。要加強對一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療植入物準(zhǔn)入的管理。
3、落實各科室醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任制。各科室成立醫(yī)療安全小組,制訂相應(yīng)的醫(yī)療安全管理制度,經(jīng)常開展以科室為單位安全質(zhì)量活動,規(guī)定每月底向醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控辦公室報告一次醫(yī)療缺陷、差錯、事故或存在不安全因素,分析原因,提出整改措施,及時消除事故隱患。
三、醫(yī)療事故處理
1、當(dāng)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失、醫(yī)療事故可能引起醫(yī)療爭議時,當(dāng)事者立即向科室負責(zé)人報告,科室負責(zé)人在24小時之內(nèi)向醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控辦公室或總值班匯報,接到報告后應(yīng)立即進行調(diào)查、核實,并將有關(guān)情況向監(jiān)控委員會主要負責(zé)人匯報,發(fā)生醫(yī)療事故的按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告。發(fā)生患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故;導(dǎo)致3人以上人身損害;應(yīng)在12小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門匯報。
2、已發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為的,當(dāng)事人在按規(guī)定程序上報同時,由科室或院部組織最強技術(shù)力量,及時采取有效措施,避免或者減輕對患者身體健康的損害,防止損害擴大。
3、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,對疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良反應(yīng),有關(guān)人員應(yīng)及時報告醫(yī)療糾紛處理辦公室,并組織有關(guān)人員會同患方對現(xiàn)場實物封存和啟封,需檢驗的,由雙方指定的檢驗機構(gòu)檢驗。
4、對發(fā)生患者死因不明或?qū)λ酪蛴挟愖h的,應(yīng)告知患方在規(guī)定時間(患者死亡后48小時,如具備尸體凍存條件的,可延緩7日)內(nèi)提出尸檢申請,拒絕尸檢的,應(yīng)讓患者家屬簽字;如拒絕簽的,院方應(yīng)當(dāng)如實記載,并記錄在場的其他證人。
5、凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,當(dāng)事人必須將事情詳細經(jīng)過以書面形式陳述,經(jīng)科室討論,分析原因,寫出定性結(jié)論,并以書面形式在2天內(nèi)交醫(yī)務(wù)科,并提交醫(yī)療安全管理委員會討論,予以責(zé)任認定和提出整改措施。
6、凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,醫(yī)療事故處理辦公室人員要及時到位,一方面接待患者或家屬,了解情況,告之處理程序。另一方面向責(zé)任人了解情況,當(dāng)事人和所在科室負責(zé)人務(wù)必積極配合。在處理期間,當(dāng)事人和科室負責(zé)人不準(zhǔn)請假外出,并有責(zé)任在鑒定會和法院審理時出庭,必要時當(dāng)事人暫停執(zhí)業(yè)行為。
7、發(fā)生較大醫(yī)療糾紛時,為維護醫(yī)院正常秩序,確保醫(yī)護人員人身和公共財產(chǎn)安全,安全保衛(wèi)科有關(guān)人員要迅速到達現(xiàn)場,如遇矛盾激化或事態(tài)擴大,立即報警,同時向牡丹江市衛(wèi)生局醫(yī)政科報告。
四、重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故處理程序
1、醫(yī)療糾紛處理辦公室接待投訴者,將投訴的情況填寫《登記表》并告知答復(fù)時間(一般一周內(nèi)),而后向科室責(zé)任人了解情況,由責(zé)任人寫出詳細書面說明書(一般2日內(nèi)),反饋科室經(jīng)討論后由科主任寫出書面說明并予以定性,上交安全醫(yī)療管理委員會討論定性后,由醫(yī)療糾紛處理辦公室告知投訴者。
2、解決雙方醫(yī)療糾紛爭議途徑:告訴患者或家屬可以通過醫(yī)患雙方協(xié)商解決;也可以通過醫(yī)學(xué)會鑒定后解決;第三條途徑可通過司法途徑解決。
五、建立醫(yī)療責(zé)任保證基金
為提高醫(yī)護人員責(zé)任心。可建立醫(yī)療責(zé)任保證金,從醫(yī)生、護士的工資里扣除,計人“其他應(yīng)付款—一醫(yī)療責(zé)任保證金”賬戶。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時?;颊叩馁r償問題由保險公司承擔(dān)。如醫(yī)療糾紛的主要責(zé)任人為醫(yī)生或護士,則暫存人醫(yī)院的個人工資扣款部分即“其他應(yīng)付款——醫(yī)療責(zé)任保證金”到年終時就轉(zhuǎn)歸醫(yī)院;對未發(fā)生醫(yī)療過錯的醫(yī)護人員,則作為獎勵全額返還給本人;對雖有小失誤但已及時糾正的醫(yī)護人員,需扣除小部分以示警戒。賬務(wù)處理:a、醫(yī)院向保險公司支付保險金時:借:醫(yī)療支出——醫(yī)療保險費貸:銀行存款b、按比例從醫(yī)護人員工資里扣醫(yī)療責(zé)任保證金時:借:應(yīng)付工資貸:其他應(yīng)付款——醫(yī)療責(zé)任保證金c、發(fā)生醫(yī)療糾紛,醫(yī)生、護士承擔(dān)責(zé)任時:借:其他應(yīng)付款一醫(yī)療責(zé)任保證金貸:其他收入d、未發(fā)生醫(yī)療糾紛,返還給職工個人時:借:其他應(yīng)付款一醫(yī)療責(zé)任保證金貸。
六、投訴處理管理制度
1、醫(yī)院設(shè)立專門管理部門負責(zé)患者的投訴接待工作,有工作規(guī)范與記錄文件,對投訴的問題應(yīng)及時與相關(guān)科室部門通報,對重大事件投訴的信息迅速報告院領(lǐng)導(dǎo)。
2、公布投訴電話、信箱、建立適宜的投訴處理流程。
3、通常一般問題應(yīng)在一周內(nèi)予以答復(fù),若因問題復(fù)雜須增加時間進一步調(diào)查時,應(yīng)事先向投訴者告知。
4、對投訴問題的處理及整改意見,及時向科室反饋與落實情況。
5、醫(yī)院應(yīng)對投訴事件進行定期分析,要從醫(yī)院管理的機制、制度、程序上提出整改措施,防止類似事件重復(fù)發(fā)生。
6、建立完善醫(yī)患溝通體制,增強醫(yī)患交流,規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容形式,交流用語通俗易懂,增強溝通效果。
七、醫(yī)療投訴登記處理程序
1、醫(yī)療投訴由醫(yī)療糾紛處理辦公室負責(zé)接待工作。
2、接待者將患者或家屬投訴的事由、意見、建議記錄在登記表上,并告知答復(fù)時間。
3、將登記表交給當(dāng)事人寫出書面陳述后,交科室討論,并由科主任寫出定性結(jié)果于2日內(nèi)交回醫(yī)務(wù)科。
4、醫(yī)院組織人員進行調(diào)查,并將調(diào)查結(jié)果報院領(lǐng)導(dǎo)或院安全醫(yī)療管理委員會討論,提出定性結(jié)論和整改意見。
5、由醫(yī)療糾紛處理辦公室在一周內(nèi)將處理意見告訴病人或其家屬,如有不同意見,同時告知其它解決途徑。
6、將整改和處理結(jié)果反饋科室和當(dāng)事人。