第一篇：街道各科室工作小結(jié)

街道各科室工作小結(jié)

城管科：全力整頓轄區(qū)環(huán)境，做好迎全運(yùn)硬環(huán)境整治工作；對(duì)轄區(qū)企業(yè)驚醒安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并消除安全隱患；解決居民投訴的各種相關(guān)問(wèn)題；積極配合區(qū)相關(guān)部門(mén)布置的各項(xiàng)工作，并取得一定的成績(jī)；開(kāi)展全國(guó)第一次水利普查前期清查工作。

指導(dǎo)科：在區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)建管局、區(qū)直各部門(mén)和社區(qū)居民給予我們的大量支持下，我街道建成了興建、新鐵兩個(gè)五星級(jí)社區(qū)，解決了小區(qū)內(nèi)的各種環(huán)境問(wèn)題。嘉麟社區(qū)在社會(huì)力量的幫助下，也進(jìn)駐了環(huán)境優(yōu)美的辦公用房?，F(xiàn)在我街道有六個(gè)社區(qū)建立了一站式居民服務(wù)大廳，配套設(shè)施齊全，真正實(shí)現(xiàn)了走進(jìn)一家門(mén)，辦理百家事的功能，樹(shù)立政府為民服務(wù)的形象。

社?？疲涸谏鐣?huì)救助方面，對(duì)符合條件的居民做到應(yīng)保盡保，不落一家一戶(hù)。在就業(yè)方面，各項(xiàng)指標(biāo)圓滿(mǎn)完成，零就業(yè)家庭人員穩(wěn)定就業(yè)率、就業(yè)失業(yè)登記政策落實(shí)到位率、基層平臺(tái)建設(shè)達(dá)標(biāo)率均為100%。在保險(xiǎn)方面，醫(yī)療保險(xiǎn)中的居民醫(yī)保和職工醫(yī)保均能年內(nèi)完成指標(biāo)。養(yǎng)老保險(xiǎn)上，我們也想方設(shè)法、深挖潛力盡力完成工作任務(wù)。

事業(yè)科：以“婚育新風(fēng)進(jìn)萬(wàn)家”活動(dòng)為契機(jī)，開(kāi)展了大規(guī)模的計(jì)生政策宣傳；全面推廣《孕前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)》，已為2450人做了評(píng)估，為提高出生人口素質(zhì)起到了至關(guān)重要的作用；

積極組織文娛活動(dòng)，增強(qiáng)廣大育齡婦女的凝聚力；進(jìn)行人口信息系統(tǒng)采集工作，街道的總?cè)丝跀?shù)、懷孕、生養(yǎng)、出生、避孕、婚姻、死亡、遷移等信息，都錄入省人口信息系統(tǒng)。建立新婚夫婦檔案，跟蹤服務(wù)，發(fā)放宣傳單，為優(yōu)生優(yōu)育打出提前量。辦理獨(dú)生子女光榮證，發(fā)放獨(dú)生子女獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)，鼓勵(lì)居民遵守法律法規(guī)。

綜治科：建立了一個(gè)綜治信訪(fǎng)維穩(wěn)中心，四個(gè)綜治信訪(fǎng)維穩(wěn)工作站，保證了轄區(qū)穩(wěn)定。開(kāi)展了“兩搶一盜”的防范工作和重點(diǎn)地區(qū)治安整治并取得了良好的成果。加強(qiáng)了對(duì)“法輪功”重點(diǎn)人的防控和反動(dòng)宣傳品的清繳。

經(jīng)濟(jì)工作：街道牽頭組織國(guó)稅所、地稅所、派出所、工商所等部門(mén)參加協(xié)稅護(hù)稅工作組，做好協(xié)稅護(hù)稅工作，保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)。固定資產(chǎn)、引進(jìn)外資、引進(jìn)內(nèi)資和社會(huì)消費(fèi)品零售額等指標(biāo)按區(qū)計(jì)劃和進(jìn)度完成。

下一步的工作方向:

把我街道其他社區(qū)的軟、硬環(huán)境都做好，爭(zhēng)創(chuàng)更多的五星級(jí)社區(qū)，更好的為轄區(qū)居民服務(wù)。養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面工作在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步細(xì)化，工作落在平時(shí)。城管方面，繼續(xù)圍繞迎硬環(huán)境整治活動(dòng)這一主題，開(kāi)展大規(guī)模環(huán)境衛(wèi)生整治工作；完成各項(xiàng)工作指標(biāo)；積極做好水利普查調(diào)查填表工作。在全街道開(kāi)展育齡婦女生殖健康檢查，進(jìn)一步推動(dòng)生育關(guān)懷行動(dòng)的開(kāi)展。

需要區(qū)政府幫解決的問(wèn)題：

在綜合治理方面，加強(qiáng)投入，介紹先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，多多指導(dǎo)。在社會(huì)事業(yè)方面，在五星級(jí)社區(qū)建早教室，需投入資金約1萬(wàn)元。

在城市管理方面，低檔物業(yè)小區(qū)對(duì)上下水管線(xiàn)堵塞、維修、硬件設(shè)施維護(hù)方面等方面不作為現(xiàn)象比較普遍，對(duì)居民投訴事件，置若罔聞；陵?yáng)|街東巷、新鐵小區(qū)院內(nèi)以及法輪寺附近的非法市場(chǎng)屢禁不止。

第二篇：各科室出科小結(jié)

風(fēng)濕免疫科

風(fēng)濕免疫科是我開(kāi)始參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作輪轉(zhuǎn)的第一個(gè)科室，學(xué)習(xí)了電子病歷系統(tǒng)的使用，掌握了病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范。風(fēng)濕免疫科的常見(jiàn)疾病大多是老年性疾病，在這里我學(xué)習(xí)到了作為一名醫(yī)務(wù)工作這所應(yīng)有的素質(zhì)，對(duì)待病人要有耐心，切身處地的為患者著想，視患者如家人。在日常工作中，跟隨上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，系統(tǒng)的學(xué)習(xí)到了骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等風(fēng)濕免疫科常見(jiàn)疾病的診斷和治療，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下完成了2例系統(tǒng)性紅斑狼瘡、2例類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，2例痛風(fēng)的診療工作，學(xué)習(xí)了關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)，在這個(gè)過(guò)程中我也充分發(fā)現(xiàn)了自己理論知識(shí)不夠扎實(shí)、技能操作不夠熟練、業(yè)務(wù)水平有待提高，在休息時(shí)間里，我也會(huì)不斷的加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，制定嚴(yán)密的學(xué)習(xí)計(jì)劃，盡快的成長(zhǎng)為一名合格的住院醫(yī)師。

血液內(nèi)科

通過(guò)1個(gè)月的學(xué)習(xí)，了解了許多血液系統(tǒng)方面的疾病，嚴(yán)格要求自己，不遲到、不早退，認(rèn)真完成自己分內(nèi)的醫(yī)療工作，積極汲取老師的臨床知識(shí)，對(duì)待患者熱情，耐心，將深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)知識(shí)通俗的講給患者，積極和護(hù)士溝通。通過(guò)學(xué)習(xí)使我更加了解了血液腫瘤的診斷、治療所面臨的困難，也充分認(rèn)知到自身理論知識(shí)的不足，需要學(xué)習(xí)的還有很多，任重而道遠(yuǎn)。系統(tǒng)學(xué)習(xí)了急性白血病，慢性白血病，淋巴瘤，骨髓瘤，貧血性疾病，特發(fā)性血小板減少性紫癜等疾病的臨床表現(xiàn)，輔助檢查，治療原則，時(shí)間有些短暫，對(duì)部分疾病的掌握仍然不充足。望有機(jī)會(huì)再次學(xué)習(xí)。

腫瘤內(nèi)科

在腫瘤內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的1個(gè)月內(nèi)，感覺(jué)時(shí)間過(guò)得很快，了解了常見(jiàn)腫瘤的診治，腫瘤內(nèi)科對(duì)我來(lái)說(shuō)是一個(gè)陌生的學(xué)科，時(shí)間有限，學(xué)習(xí)不夠深入，腫瘤內(nèi)科患者數(shù)量較多，患者周轉(zhuǎn)較快，有時(shí)只是粘貼上次就診的病歷，對(duì)整個(gè)病史及治療方案仍缺乏一定的了解。在道教老師的帶領(lǐng)下，學(xué)習(xí)了常見(jiàn)腫瘤的化療方案，熟悉了常用化療藥物的副作用，及適應(yīng)癥和禁忌癥，同時(shí)也學(xué)習(xí)了鎖骨下靜脈穿刺的操作方法。通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史，了解了疾病的發(fā)生、發(fā)展。在腫瘤內(nèi)科的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)了很多的知識(shí)，并感受到科室醫(yī)生對(duì)患者的熱情，醫(yī)德的高尚，是我?jiàn)^斗學(xué)習(xí)的榜樣。

耳鼻喉科

在耳鼻咽喉科輪轉(zhuǎn)期間，在帶教老師的指導(dǎo)下完成相應(yīng)臨床工作，在鞏固耳鼻咽喉科理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，使我們了解了臨床常見(jiàn)專(zhuān)科檢查方法，如耳窺鏡，前鼻窺鏡，壓舌板，音叉等的使用方法，以及了解臨床常見(jiàn)專(zhuān)科手術(shù)，如慢性化膿性中耳炎、鼻竇炎內(nèi)窺鏡手術(shù)、扁桃體切除術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)、腺體樣刮除術(shù)、鼓膜切開(kāi)置管術(shù)、鼻中隔偏曲矯正術(shù)。在該科學(xué)習(xí)的這段時(shí)間，我深刻體會(huì)到實(shí)習(xí)不僅要求我們努力學(xué)習(xí)臨床基礎(chǔ)知識(shí)，還要培養(yǎng)自己思考分析整合的能力，以及良好的溝通能力。希望在今后的學(xué)習(xí)和工作中能不斷地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，精進(jìn)自己的能力。

老年病

老年科，是我輪轉(zhuǎn)的第五個(gè)科室，來(lái)這里的第一天，讓我感覺(jué)到了這里有很多跟前面幾個(gè)科室不一樣的地方，這里住的都是老年人，而且這里的爺爺奶奶們都很慈祥、友好。當(dāng)然我覺(jué)得這里的老師也都挺好的，給我們教的東西挺多的。老年科的大部分病種有：

1、冠心病

2、糖尿病以及糖尿病并發(fā)癥

3、高血糖

4、老動(dòng)脈硬化伴焦慮老動(dòng)脈斑塊

5、腦血管硬化6肺炎、肺部感染、肺氣腫

7、老慢支

8、支氣管哮喘

9、肺結(jié)核

10、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等等一些疾病。還了解了這些病的治療以及治療后的鞏固方式并且了解到該做的哪些檢查：老年科的常規(guī)檢查：三大常規(guī)加胸片、心電圖，以及如何用藥。如何確定治療方向在這里面就真的很重要。最后我要感謝老年科的所有老師，以及病人，我在這里學(xué)到了很多知識(shí)，了解了老年人疾病的特點(diǎn)，以及處理原則。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科

通過(guò)2周的學(xué)習(xí)我對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)科有了不同以往的了解，我覺(jué)作為一名當(dāng)代的醫(yī)學(xué)生，未來(lái)的醫(yī)生，懂得康復(fù)醫(yī)學(xué)有著不一樣的意義，為此我認(rèn)真學(xué)習(xí)了康復(fù)醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)。康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的學(xué)科，是20世紀(jì)中期出現(xiàn)的一個(gè)新的概念。康復(fù)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并稱(chēng)為“四大醫(yī)學(xué)”，它是一門(mén)以消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容和手段。2周的時(shí)間雖然短暫，但是消減不了我對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的興趣，以后的工作中，我會(huì)繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，不斷向老師請(qǐng)教，感謝老師們2周的指導(dǎo)和關(guān)愛(ài)。

呼吸內(nèi)科

呼吸內(nèi)科是我輪轉(zhuǎn)的第5個(gè)科室，在老師的耐心教導(dǎo)和其他實(shí)習(xí)同學(xué)的悉心幫助下，我學(xué)會(huì)了開(kāi)化驗(yàn)單和其它項(xiàng)目的申請(qǐng)單。慢慢地也開(kāi)始學(xué)開(kāi)醫(yī)囑，從簡(jiǎn)單的到復(fù)雜的，對(duì)于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房過(guò)程中，帶教老師會(huì)對(duì)某些疾病的要點(diǎn)進(jìn)行講解。有新病人時(shí)，老師會(huì)認(rèn)真修正我所寫(xiě)的病歷，第二天查房時(shí)還會(huì)講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進(jìn)步。在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、copd、哮喘、肺炎等，通過(guò)書(shū)寫(xiě)病歷和體格檢查，對(duì)這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解。

心內(nèi)科

短短的一個(gè)月即將過(guò)去，在心內(nèi)科輪轉(zhuǎn)也即將結(jié)束。在這一個(gè)月里，在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐，我受益頗多。感覺(jué)自己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見(jiàn)，常見(jiàn)疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等疾病。輪轉(zhuǎn)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見(jiàn)病的處理。按時(shí)參加醫(yī)院安排和科室的教學(xué)查房，積極配合老師工作，主動(dòng)了解病人的情況，及時(shí)為病人排憂(yōu)解難，盡最大的努力幫助他們。

眼科

在眼科輪轉(zhuǎn)的兩周里我掌握了眼科常見(jiàn)病的發(fā)病和診治經(jīng)過(guò)。熟悉了眼科常見(jiàn)疾病有白內(nèi)障.青光眼.角膜炎.瞼板腺囊腫.麥粒腫.眼球頓挫傷.斜視.兒童弱視.等。學(xué)會(huì)了眼科常用檢查方法，有眼底鏡.裂隙燈等。眼底鏡主要是檢查眼底有無(wú)病變，包括眼底神經(jīng)和眼底血管有無(wú)發(fā)生改變。見(jiàn)習(xí)了眼科白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，人工晶體植入術(shù)，玻璃體切割術(shù)，斜視矯正術(shù)，眼瞼腫物切除術(shù)等，學(xué)會(huì)了眼科常見(jiàn)急診的處理方法，學(xué)習(xí)時(shí)間有限，望以后能深入學(xué)習(xí)。

皮膚科

一轉(zhuǎn)眼兩周就這樣過(guò)去了，我在皮膚科的學(xué)習(xí)即將結(jié)束，在這兩周的時(shí)間里，主要是在病房學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)常見(jiàn)皮損的描述，皮膚科常用藥，以及皮膚科常見(jiàn)皮膚手術(shù)。周二、周五同老師出門(mén)診，在門(mén)診我學(xué)到了很多常見(jiàn)皮膚病的臨床表現(xiàn)，鑒別診斷以及治療方法。課本上確實(shí)寫(xiě)得很詳細(xì)，但那些總是理論的，在門(mén)診直觀學(xué)習(xí)中，我見(jiàn)到了很多皮膚病如濕疹﹑過(guò)敏性皮炎﹑銀屑病﹑體廯﹑傳染性軟疣﹑手足廯?對(duì)于這些病我們大多都以外用藥物治療，在這一月時(shí)間里我遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)踐。以前在學(xué)校所學(xué)的都是理論上的，現(xiàn)在解除臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上寫(xiě)的那么典型，好多時(shí)候都是靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入臨床實(shí)踐，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。最后，感謝各位老師的悉心指導(dǎo)。

消化內(nèi)科

消化內(nèi)科的病人多以腹痛腹瀉，嘔血黑便，返酸噯氣而入院，以肝硬化，消化性潰瘍，胰腺炎，潰瘍性結(jié)腸炎，急慢性胃炎，消化道腫瘤為主。消化道出血是消化科的急癥，病人入院后，必須判斷病人的出血情況，絕對(duì)臥床休息，監(jiān)測(cè)生命體征，急查血生化，血常規(guī)血型，凝血功能。根據(jù)情況吸氧，止血補(bǔ)液治療，然后根據(jù)血常規(guī)，血生化結(jié)果再調(diào)整治療。急性胰腺炎的病人的處理和消化道出血原則一樣，同時(shí)應(yīng)排除重型胰腺炎，急做胰腺CT是必須的，抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性應(yīng)盡早應(yīng)用，并盡量避免使用解痙藥物。通過(guò)兩次的教學(xué)查房，對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的認(rèn)識(shí)，了解得更多，也學(xué)到很多的相關(guān)知識(shí)。

在消化內(nèi)科輪轉(zhuǎn)期間，在帶教老師的悉心指導(dǎo)下，同患者進(jìn)行良好的溝通，建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)療活動(dòng)能夠順利開(kāi)展。學(xué)會(huì)了消化內(nèi)科急癥的處理，基本上掌握了消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病的診治方法，最后感謝各位老師的悉心指導(dǎo)。

腎臟內(nèi)科：

通過(guò)短短一個(gè)月的學(xué)習(xí)，在帶教老師的指導(dǎo)下完成了一定數(shù)量臨床患者的收治工作，圓滿(mǎn)完成了腎內(nèi)科的輪轉(zhuǎn)任務(wù)，自己的專(zhuān)業(yè)技能又提高了一步。腎內(nèi)科，其最明顯的臨床征象是水腫，而且大多數(shù)患者都有不同程度的高血壓。最常見(jiàn)的化驗(yàn)24小時(shí)尿蛋白定量檢查。了解了腎臟替代療法，比如血透和腹透。掌握常見(jiàn)疾病的診治如：腎病綜合征、急慢性腎炎、急慢性腎功能衰竭，也基本熟悉了腎內(nèi)科臨床常用藥。了解了腎穿刺術(shù)的指征及操作，學(xué)習(xí)了腎病的飲食指導(dǎo)。

急診科

在急診科輪轉(zhuǎn)的三個(gè)月即將結(jié)束，還記得我剛到急診科的情景，誠(chéng)惶誠(chéng)恐，不知道該干些什么。上一個(gè)科室我在病房，那里環(huán)境安靜而且比較平穩(wěn)，和急診科完全是兩個(gè)極端，所以初到科里，我很難適應(yīng)這里又忙又嘈雜的環(huán)境。還好，這種不適應(yīng)經(jīng)過(guò)幾天后轉(zhuǎn)變成了喜愛(ài)。這里忙而不亂，病人是流動(dòng)的，很多時(shí)候搶救室里擠滿(mǎn)了家屬。所以醫(yī)護(hù)人員與家屬產(chǎn)生矛盾的機(jī)會(huì)就大。這一點(diǎn)在急診科是必須要注意的，尤其那些喝過(guò)酒的病人更容易引發(fā)沖突。在這里我見(jiàn)識(shí)了各種各樣的病人：醉酒、刀傷、摔傷、心梗、腦梗、猝死等等，也學(xué)到了很多，比如遇到休克、胸悶氣短、肢體活動(dòng)障礙的病人首先該怎么處理等。各種各樣的患者在急診科經(jīng)過(guò)初步的治療和檢查后都將送到各個(gè)專(zhuān)科科室進(jìn)行后續(xù)治療。

總之，在急診科的這三個(gè)月我見(jiàn)識(shí)到了很多，也學(xué)到了很多。這三個(gè)月是我輪轉(zhuǎn)以來(lái)過(guò)的最充實(shí)的科室。最后，感謝急診科老師的悉心指導(dǎo)和關(guān)懷！

兒科

在輪轉(zhuǎn)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真完成工作任務(wù)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，踏實(shí)工作。同時(shí)要理解家屬，正確處理好醫(yī)患關(guān)系，做好解釋工作。在兒科的2個(gè)月里，我接觸到了新生兒黃疸，過(guò)敏性紫癜，川崎病，敗血癥，急性胃腸炎，腹瀉病，急性上呼吸道感染，急性支氣管炎，毛細(xì)支氣管炎，肺炎，先天性心臟病，急性腎小球腎炎，腎病綜合征，白血病，貧血，小兒驚厥等典型的疾病，從書(shū)本走向臨床，從見(jiàn)習(xí)到實(shí)踐，在老師的指導(dǎo)下了解了小兒呼吸衰竭的特點(diǎn)及處理方法，不同年齡階段下肺炎的特點(diǎn)及診療方向，面對(duì)脫水患兒應(yīng)該要采取什么措施，小兒驚厥的急診處理等等，在這2個(gè)月收獲很大，雖然忙碌，但很充實(shí)，望有機(jī)會(huì)再次學(xué)習(xí)。

神經(jīng)內(nèi)科

轉(zhuǎn)眼之間2個(gè)月的神經(jīng)內(nèi)科的輪轉(zhuǎn)即將結(jié)束。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下，努力提高業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，了解最新神經(jīng)科進(jìn)展，從而開(kāi)闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。學(xué)習(xí)了神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治技術(shù)及危急重癥的處理。神經(jīng)內(nèi)科在內(nèi)科系統(tǒng)里較為獨(dú)立，但危重癥患者各學(xué)科疾病交叉較多，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)要求較高，所以工作中我嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程。神經(jīng)病學(xué)在讀書(shū)時(shí)就覺(jué)得晦澀難懂，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，知識(shí)點(diǎn)零散，學(xué)習(xí)較為復(fù)雜，所以，輪轉(zhuǎn)期間投入了較多的時(shí)間對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，但輪轉(zhuǎn)時(shí)間短，還有很多內(nèi)容需要深入學(xué)習(xí)探索。望以后還有機(jī)會(huì)繼續(xù)學(xué)習(xí)。

感染科

在短短的兩個(gè)星期的時(shí)間里，學(xué)習(xí)到了作為一名臨床醫(yī)生所應(yīng)掌握的理論知識(shí)及實(shí)踐操作，了解了病毒性肝炎、AIDS、敗血癥、感染性休克等感染科常見(jiàn)疾病的診療工作，學(xué)習(xí)了感染性疾病防治的基本知識(shí)。在這里，我更大的收獲是從前輩們的身上學(xué)到了“愛(ài)心、耐心、細(xì)心”，平等對(duì)待每一位患者，學(xué)會(huì)換位思考，體諒病人。在日常工作中，帶教老師在教導(dǎo)我們臨床知識(shí)的同時(shí)，也會(huì)對(duì)我們進(jìn)行自身安全防護(hù)的宣教，在保護(hù)病人的同時(shí)學(xué)會(huì)保護(hù)自己。在今后的工作中，我將牢記醫(yī)生的職責(zé)，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)與實(shí)踐，全面提高自身素質(zhì)，使自己盡快成為一名合格的住院醫(yī)師。

精神科

經(jīng)過(guò)短暫的一個(gè)月的學(xué)習(xí)，使我對(duì)新的醫(yī)學(xué)模式有了更加深刻的認(rèn)識(shí)，注意到病人的心理問(wèn)題和軀體問(wèn)題是一樣的重要，都對(duì)患者的健康產(chǎn)生了影響，二者相互作用，相互影響，在臨床工作中有了更加廣泛的思路，如今社會(huì)壓力大，人際關(guān)系緊張，由此就產(chǎn)生了許多心理問(wèn)題，人們的心理問(wèn)題得不到解決，就會(huì)產(chǎn)生軀體上的不適，近些年來(lái)，患有心理問(wèn)題的患者與日俱增，作為全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生的我們，應(yīng)該有這方面的認(rèn)識(shí)。在輪轉(zhuǎn)中，我認(rèn)真學(xué)習(xí)力常見(jiàn)心理、精神問(wèn)題的診斷與治療，對(duì)精神科疾病有了清楚的了解，對(duì)抑郁障礙、焦慮障礙、睡眠障礙等常見(jiàn)問(wèn)題有深刻的學(xué)習(xí)，熟悉了精神科常用藥及其副作用，以及學(xué)習(xí)了常用心理治療技術(shù)，例如傾聽(tīng)、提問(wèn)、暗示等，希望有機(jī)會(huì)能更加深入的學(xué)習(xí)。最后，感謝各位帶教老師的殷切教導(dǎo)，謝謝！

普外科

經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的輪轉(zhuǎn)，對(duì)外科常見(jiàn)疾病有了系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，先后輪轉(zhuǎn)了胃腸、肝膽、甲乳、骨科、泌尿等科室，掌握了各系統(tǒng)常見(jiàn)、多發(fā)疾病的診治，掌握各部位手術(shù)的指征，學(xué)會(huì)了處理各類(lèi)術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，學(xué)習(xí)了外科基本操作技術(shù)（切開(kāi)、縫合、打結(jié)），無(wú)菌技術(shù)，外科刷手、常見(jiàn)手術(shù)器械使用、清創(chuàng)縫合術(shù)、換藥、體表腫物切除術(shù)等，在帶教教師的帶領(lǐng)下參與各科常見(jiàn)手術(shù)，完成要求病種的學(xué)習(xí)。深刻體會(huì)了外科基本功對(duì)外科醫(yī)生的重要性，精湛的手術(shù)技術(shù)是做好每一臺(tái)手術(shù)的保障，同時(shí)也體會(huì)到團(tuán)結(jié)協(xié)作是醫(yī)療工作開(kāi)展的關(guān)鍵，麻醉醫(yī)生、器械護(hù)士、洗手護(hù)士、主刀醫(yī)生、助手每一個(gè)都需要嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍、盡職盡責(zé)的完成各自的任務(wù)才能使每一臺(tái)手術(shù)成功。圍術(shù)期的護(hù)理也至關(guān)重要，需要醫(yī)生、護(hù)士、家屬的全力配合，才能使患者早日康復(fù)，重新回到美好生活。醫(yī)療技術(shù)的更新速度很快，精準(zhǔn)醫(yī)療，微創(chuàng)手術(shù)越來(lái)越受到醫(yī)生和患者的青睞，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)提出了更高的要求，需要醫(yī)生與時(shí)俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)，不斷提高技術(shù)。短短的兩個(gè)月的輪轉(zhuǎn)，是我對(duì)外科工作有了更深的認(rèn)識(shí)，望日后有機(jī)會(huì)繼續(xù)學(xué)習(xí)。

婦產(chǎn)科

在婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)的一個(gè)月里，每次迎接新生命的到來(lái)都讓我感受到母親的偉大，這是一個(gè)充滿(mǎn)希望和新生的科室，同時(shí)也有不盡人意的地方。婦科腫瘤的發(fā)病率與日俱增，同時(shí)惡心程度很高，給很多家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，作為全科醫(yī)生讓我更加明白早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)患者及患者家庭的重要意義。在輪轉(zhuǎn)中我學(xué)習(xí)了常見(jiàn)婦科疾病的診治，學(xué)會(huì)了孕期保健及母乳喂養(yǎng)等知識(shí)，學(xué)習(xí)了計(jì)劃生育方面的內(nèi)容，掌握了雙合診、四部觸診等婦科常用檢查，參與剖腹產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位、異位妊娠、卵巢腫瘤切除等手術(shù)，掌握了剖腹產(chǎn)等手術(shù)指征，學(xué)習(xí)力妊高癥的治療及處理，學(xué)會(huì)處理婦科急癥，短短的一個(gè)月使我了解了很多，望日后可以繼續(xù)學(xué)習(xí)。

內(nèi)分泌

在科室主任及帶教老師的指導(dǎo)下，我系統(tǒng)學(xué)習(xí)了人體內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的有關(guān)知識(shí)，掌握了糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、低鉀血癥等常見(jiàn)疾病的診斷治療方法和并發(fā)癥的處理，學(xué)習(xí)了相關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)的分析方法，清楚了各項(xiàng)指標(biāo)的意義，掌握了降糖藥物及胰島素治療的原則，為患者進(jìn)行糖尿病教育，幫助其實(shí)現(xiàn)血糖的自我管理，同時(shí)如何分辨和處理低血糖急癥。隨著生活質(zhì)量的提升，糖尿病人群越來(lái)越多，呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，糖尿病可導(dǎo)致多系統(tǒng)疾病，并發(fā)癥多，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大，所以，血糖的控制和患者的自我管理對(duì)糖尿病的進(jìn)展至關(guān)重要。短短的一個(gè)月時(shí)間還有許多需要深入學(xué)習(xí)的地方，望日后有機(jī)會(huì)科繼續(xù)學(xué)習(xí)。

第三篇：內(nèi)科各科室用藥小結(jié)

內(nèi)科各科室用藥小結(jié)

★心內(nèi)科：

△穩(wěn)定型心絞痛：

拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；辛伐他汀20mg qn；比索洛爾（博蘇）2.5mg qd；單硝酸異山梨酯緩釋片（依姆多）30mg qd。

△急性廣泛前壁心肌梗死：

治療藥物：拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；阿托伐他?。⑵胀祝?0mg qn；低分子肝素鈣 0.6ml 臍旁皮下注射 q12h；培垛普利（雅施達(dá)）4mg qd；比索洛爾（博蘇）1.25mg qd。

緩解藥物：硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用 合貝爽）。

△擴(kuò)張型心肌病合并右心衰：

強(qiáng)心：地高辛 0.125mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米 20mg bid、螺內(nèi)酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；b-R阻滯劑：比索洛爾 1.25mg qd；改善循環(huán)：馬來(lái)酸桂哌齊特 320mg ivgtt qd / 凱時(shí) 10mg ivgtt qd / 丹參酮II-A 80mg ivgtt qd。

☆預(yù)激綜合癥☆

預(yù)激（顯性房道）的三大特點(diǎn)：PR間期短；△波；QRS波增寬。

預(yù)激分型：A型△波向上→右束支阻滯；B型△波向下→左束支阻滯。

預(yù)激急性發(fā)作時(shí)的處理：QRS波窄→通過(guò)房室結(jié)前傳→西地蘭、異搏定、心律平、可達(dá)龍；QRS波寬→通過(guò)旁路前傳→西地蘭、異搏定禁用。

預(yù)激不發(fā)作時(shí)：手術(shù)根治，消融旁路。

根治：經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)，術(shù)后第三天換藥后可出院。

★內(nèi)分泌科：

營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：彌可保、恩在適 3ml im、小牛血去蛋白提取物（愛(ài)維治）30ml ivgtt。

改善循環(huán)：舒血寧 20ml、銀杏葉提取物注射液（金鈉多）。

改善腦供氧：阿米三嗪-蘿巴新（都可喜）1片 bid。

★消化內(nèi)科：

根除HP治療：1.枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊（瑞倍）0.35g bid A.C；

2.克拉霉素 0.5g bid；

3.呋喃唑酮（痢特靈）0.1g bid。

乙肝活動(dòng)期（大三陽(yáng)且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治療：

1.恩替卡韋 0.5mg qd；2.阿德福韋酯 10mg qd；3.拉米夫定（賀普?。?00mg qd。

預(yù)防上消化道出血：白及膠漿 250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一種抗纖溶藥）6.0 ivgtt qd。-

調(diào)整腸道菌群：整腸生 2片 tid；復(fù)方嗜酸乳酸桿菌片 2片 tid；馬來(lái)酸曲美布?。ㄊ纣悊⒛埽?.2 tid。

保肝藥：多烯磷脂酰膽堿（天興）15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸（雅搏司）－預(yù)防肝昏。

止瀉藥：苯乙哌啶 2片 tid A.C；思密達(dá) 6.0 tid A.C；黃連素 0.3 tid。

外痔出血治療：消炎膏外敷；愛(ài)脈朗 2片 bid；安絡(luò)血 5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；紅霉素軟膏 外用。

★呼吸內(nèi)科：

止咳化痰：鹽酸氨溴索（伊諾舒）120mg ivgtt bid；祛痰止咳沖劑；撲爾敏；復(fù)方甘草口服液；

解痙平喘：氨茶堿 0.25 iv-vp bid 6ml/h；鹽酸丙卡特羅（美普清）25ug bid；喘可治 4ml im bid；吉諾通；時(shí)而平；

輔助抗癌：消癌平20ml qd；薄芝糖肽 4mg qd；一清膠囊 2片 tid；氨凱舒 5.0 tid。

★腎內(nèi)風(fēng)濕科：

RA藥物治療：1.NSAID：英太青 50mg bid；2.DMARD：甲氨蝶呤 10mg qw；來(lái)氟米特（妥抒）20mg qd；羥氯喹 0.2 qd。

附：33％硫酸鎂 濕敷－消腫；50％硫酸鎂 口服－導(dǎo)瀉；25％硫酸鎂 靜滴－解痙。

★血液內(nèi)科：

一些科室內(nèi)常見(jiàn)對(duì)癥處理，總結(jié)如下：

止吐：胃復(fù)安 10mg im；奈西雅 0.3mg iv（化療前）。

止咳化痰：棕色合劑 10ml tid；沐舒坦 60mg iv bid；鮮竹瀝 10ml 霧化吸入 bid。

利尿：安體舒通 20mg tid；速尿 20mg iv。

降壓：洛活喜 5mg qd；開(kāi)博通 12.5mg 舌下含服。

止頭痛：羅通定 60mg po。

補(bǔ)鈣：10％葡萄糖酸鈣 10ml iv（慢）

★神經(jīng)內(nèi)科：

營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：?jiǎn)瓮僖核嵘窠?jīng)節(jié)苷酯（申捷）40mg ivgtt qd；胞二磷膽堿鈉 0.1 tid；乙酰谷酰胺 0.75 ivgtt qd；

改善循環(huán)：血栓通 0.6 ivgtt qd；甲璜酸二氫麥角堿 2.5mg bid；丹參川弓嗪 10ml ivgtt；天麻素 1.0 ivgtt qd；

營(yíng)養(yǎng)心肌：萬(wàn)爽力 20mg tid；FDP（果糖二磷酸鈉注射液）；曲美他嗪；二丁酰環(huán)磷腺苷鈣 40mg ivgtt；貝科能 200mg ivgtt

清除自由基：依達(dá)拉奉 30mg ivgtt bid；

降纖：蘄蛇酶 0.75u ivgtt 需皮試；

抗精神分裂藥：美多巴 0.125 tid；得巴金 0.5 bid；

抗抑郁藥：鹽酸苯海索 2mg tid；阿普唑侖 0.4 qn；奧氮平2.5/5mg qn；

一、★新生兒科★

1、新生兒哭鬧怎么判斷？

答：先判斷生理性的還是病理性的，常見(jiàn)原因包括：

1、感冒時(shí)鼻腔堵塞（PS：NS滴鼻即可）；

2、皮膚皺褶處發(fā)生褶爛或大便未清洗臀部；

3、喂養(yǎng)不當(dāng)；

4、乳糖不耐受癥；

5、牛奶過(guò)敏（絕對(duì)提倡母乳喂養(yǎng)）；

6、其他原因腸絞痛；

7、其他部位疼痛。

2、新生兒反應(yīng)低下怎么判斷？

答：常見(jiàn)原因如下：

1、HIE；

2、敗血癥；

3、呼衰；

4、低體溫；

5、低血糖；

6、CNS感染；

7、藥物因素；

8、其他。

3、新生兒皮膚青紫如何鑒別？

答：主要考慮：

1、肺部病變，如新生兒肺透明膜??；

2、先心；

3、高鐵血紅蛋白血癥；

4、顱腦疾病；

5、敗血癥休克（表現(xiàn)呼吸淺快，三凹不明顯，伴周身無(wú)力，肢體張力低下和肢端冰涼，足跟部皮膚毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)）

★血液科★

1、考慮感染須做檢查包括哪些？

血培養(yǎng)（細(xì)菌+藥敏，真菌）T>38.5攝氏度；

糞培養(yǎng)；

中段尿培養(yǎng)；

痰涂片檢致病菌；

痰培養(yǎng)（細(xì)菌+藥敏，真菌）；

咽拭子致病菌培養(yǎng)+藥敏、真菌+分型。

2、高白細(xì)胞如何處理？

羥基尿 1.0 bid；別嘌醇 0.1 tid；小蘇打 1.0 tid。

★呼吸內(nèi)科★

1、痰病原體檢查包括哪些內(nèi)容？

涂片：找細(xì)菌、真菌、瘤細(xì)胞、抗酸桿菌；

培養(yǎng)：致病菌培養(yǎng)+藥敏；真菌培養(yǎng)+分型+菌計(jì)數(shù)。

★心內(nèi)科教學(xué)查房★

☆A(yù)CS☆

1、冠脈狹窄程度輕者的處理：

（1）穩(wěn)定斑塊→降血脂（LDL降至2.6以下，eg：立普妥）

（2）抗血小板聚集（eg：阿司匹林 首劑300mg 以后100mg 可終身服用；氯吡格雷 首劑300mg 以后75mg 2個(gè)月療程）

（3）抗凝（低分子肝素 1-2周）

2、溶栓：eg：尿激酶 2.2萬(wàn)u/kg（150萬(wàn)u 1/3iv、2/3ivgtt 30min內(nèi)）；鏈激酶（臨床已少用，易過(guò)敏）

3、再通指標(biāo)：2h內(nèi)胸痛緩解；ST下移；再灌注心律失常；酶峰提前。

★消化內(nèi)科★

慢性腹瀉原因待查臨床上如何考慮？（伴貧血、低蛋白血癥）

1、小腸吸收不良綜合癥：肝膽胰實(shí)質(zhì)器官病變、小腸病變→糞常規(guī)、蘇丹III染色；

2、感染性腸?。篹g：鉤蟲(chóng)病、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)→胃鏡、小腸粘膜活檢培養(yǎng)；

3、麥膠性腸?。号c吃面食相關(guān)；

4、潰瘍性結(jié)腸炎：腹痛、排粘液膿血便、便后腹痛緩解；

5、克羅恩病：發(fā)熱、腹痛、腹部包塊；

6、小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)。

★內(nèi)分泌科★

1、糖尿病飲食如何計(jì)算？ 總熱卡（kcal）：理想體重（kg）＝身高-105；理想體重×（25～30kcal）

碳水化合物（kcal）：總熱卡×60％/4 蛋白質(zhì)（kcal）：理想體重×（0.8～1.0g）

脂肪（kcal）：（總熱卡-碳水化合物-蛋白質(zhì)×4）/9

2、胰島素治療：

※INS用量：FPG×2；24尿糖（g）/2；（血糖-5.6）×體重×0.6×180/1000；以上INS先用2/3，剩下1/3調(diào)整。

※INS制劑的選擇：

1、短效INS：三餐前+睡前 皮下注射；

2、混合INS：早晚 皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多。

※強(qiáng)化INS治療：

1、早餐前→中效+速效INS混合；晚餐前→速效INS；睡前→中效INS。

2、三餐前速效、睡前中效。

3、三餐前INS，早餐加用長(zhǎng)效。

4、混合中短效，早晚用。

5、INS泵或人工INS持續(xù)皮下輸注。

二、內(nèi)分泌科：

1、糖尿病足并發(fā)感染，多為金葡菌感染形成的癤癰，多局限，因?yàn)榻鹌暇尫拍浮?/p>

2、初發(fā)糖尿病的首選基礎(chǔ)治療為飲食+運(yùn)動(dòng)+二甲雙胍。

3、應(yīng)用萬(wàn)古霉素時(shí)注意肝耳毒性，注意監(jiān)測(cè)血藥濃度。

4、甲狀腺腫主要與體液免疫有關(guān)，GD浸潤(rùn)性突眼主要與細(xì)胞免疫有關(guān)。

5、T3（活性高）→rT3無(wú)活性 ↘T4活性低

6、甲亢的放射碘治療為β射線(xiàn)，而非α射線(xiàn)。因?yàn)棣律渚€(xiàn)不透過(guò)皮膚，僅局限在甲狀腺腫內(nèi)，對(duì)外無(wú)放射作用，而α射線(xiàn)可透過(guò)皮膚。

7、糖尿病腎病患者肌酐大于300umol/L需要考慮血液透析。

8、夜間血糖高，而餐后血糖不高的病人：肝臟糖異生減少，外周組織胰島素抵抗比較明顯。可用二甲雙胍及增敏劑（如文迪亞、瑞彤）。

9、唐力（那格列奈）僅對(duì)空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。（統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果，不知道為什么？）

10、糖尿病病人圍手術(shù)期間禁用二甲雙胍，避免手術(shù)誘發(fā)乳酸酸中毒。

11、硬皮病分為三類(lèi)：彌漫型、局限型、重疊型。典型臨床表現(xiàn)：上唇薄，可見(jiàn)放射狀皮紋；鼻尖、耳薄；95%伴有雷諾現(xiàn)象；手指病變由遠(yuǎn)及近發(fā)展；常合并有肺底纖維化；多因累及II型肺上皮細(xì)胞病變導(dǎo)致呼吸衰竭而致死。治療原則：改善末梢血供，激素抗炎（皮下組織自身免疫）；出現(xiàn)干咳、呼吸困難表明累及肺，需用環(huán)磷酰胺。

12、BUN 正常、肌酐高提示慢性腎功能不全；

BUN 升高、肌酐正常提示急性或腎前性腎功能不全。

13、尿蛋白+或0.5g/24h，慎用二甲雙胍。

14、果糖氯化鈉，對(duì)于腎功能不全者禁用。

15、明確三個(gè)概念：低血糖、低血糖癥、低血糖反應(yīng)。

16、糖尿病腎病最先出現(xiàn)腎小管功能受損，之后出現(xiàn)腎小球病變。

臨床上腎小管功能受損表現(xiàn)為：夜尿，尿比重增高，滲透壓升高。

17、血尿的鑒別：

1、結(jié)石；

2、挫傷；

3、炎癥；

4、腫瘤。

18、IgA腎病臨床表現(xiàn)以血尿?yàn)橹?，腰痛比較少見(jiàn)。

19、ENA多肽抗體譜中：ANA多于所有風(fēng)濕病以及感染都可能為陽(yáng)性，無(wú)特異性。以下指標(biāo)有一定特異性。

抗dsDNA、抗Sm抗體→系統(tǒng)性紅斑狼瘡；

抗U1RNP→混合性結(jié)締組織病； 抗Scl-70→硬皮??；

抗SSA、SSB→干燥綜合癥；

抗Jo-1→皮肌炎或多發(fā)性肌炎；

20、大咯血的處理：鎮(zhèn)靜、吸氧；首劑用 生理鹽水+垂體后葉素 6單位（高鉀、冠心病患者禁用）；合貝爽；********；內(nèi)科處理不了，就請(qǐng)介入科做支氣管動(dòng)脈栓塞。

21、曲霉病臨床表現(xiàn)以胸痛、咯血為主；咳嗽、咳痰、拉絲狀痰多為白色念珠菌感染；

22、早發(fā)的HAP多為G+菌感染，如鏈球菌；

晚發(fā)的HAP多為G-菌感染，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌；常合并有真菌感染。

23、咪唑類(lèi)抗菌藥：作用靶點(diǎn)為真菌的細(xì)胞膜（麥角固醇），影響真菌的膽固醇代謝，進(jìn)而抑菌。一般1-2小時(shí)起效。

如：米卡芬凈，50mg 用于念珠菌?。?50mg 用于曲霉菌病。

24、曲霉病分為三類(lèi)：

1、腐生型（曲霉球）；

2、變態(tài)反應(yīng)型：以肺泡滲出為主；

3、慢性侵襲型（最常見(jiàn)）。

25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗結(jié)核菌作用。

26、社區(qū)獲得性肺炎抗感染治療中，臨床多聯(lián)用：左氧氟沙星（針對(duì)G-，部分G+，非典型菌）+利福霉素（G+、抗結(jié)核）

27、腎移植后3個(gè)月內(nèi)易并發(fā)肺炎。

28、碳青霉烯類(lèi)（美羅培南）長(zhǎng)期應(yīng)用易產(chǎn)生出嗜麥芽窄絲單胞菌。（我的本科畢業(yè)論文做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)有涉及此部分，但是不知道為什么，現(xiàn)在回想起來(lái)，恍然大悟！）

29、段以上支氣管病變，首選纖支鏡活檢；段以下支氣管病變，首選CT引導(dǎo)下肺穿刺。

30、原發(fā)性肺癌最常轉(zhuǎn)移的部位有：頭顱、前列腺、骨。

31、Ca拮抗劑可減輕肺動(dòng)脈高壓，減輕右心負(fù)荷。

32、吸氣性呼吸困難主要是大氣道阻塞；呼氣性呼吸困難主要是遠(yuǎn)端小氣道阻塞，可聞及羅音。

33、噻托嗅胺對(duì)于COPD病人的療效較哮喘病人好。

34、β-內(nèi)酰胺類(lèi)：為時(shí)間依賴(lài)性，故用藥頻次常為2/日或3/日。

奎锘酮類(lèi)：為濃度依賴(lài)性，用藥頻次1/日即可。

35、血?dú)夥治?，這里就不多說(shuō)了，看專(zhuān)題分析。

36、針對(duì)非典型細(xì)菌感染，多選擇喹諾酮類(lèi)或大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)。

37、真菌感染易引起喘憋。

38、老年人應(yīng)用拜復(fù)樂(lè)需注意神經(jīng)系統(tǒng)的副作用，臨床有見(jiàn)到誘發(fā)出癲癇以及精神異常的。

39、低血糖受損部位，從大腦開(kāi)始，自上而下發(fā)展，如未及時(shí)處理，累及橋腦，乃至延髓，可導(dǎo)致呼吸抑制。立刻死亡。

40、臨床上碰到高血壓、低血鉀需想到原發(fā)性醛固酮增多癥。

41、鉀：多吃多排，少吃少排，不吃也排；

鈉：多吃多排,少吃少排,不吃不排。

42、老年人乳房發(fā)育，需考慮是否有應(yīng)用安體舒通。

43、NSAID類(lèi)止痛藥物：脊柱炎比RA應(yīng)用更重要。

44、狼瘡：體液免疫亢進(jìn)。

45、肝炎后肝硬化和血吸蟲(chóng)肝硬化的區(qū)別：

前者以肝功能受損為主，后者以門(mén)脈高壓為主。因?yàn)樾」軈^(qū)為自身免疫最常攻擊的部位。

46、狼瘡病人：血沉快，CRP正常。

47、風(fēng)濕病多累及部位：SKLEN。S：皮膚；K：腎臟；L：肺；E：眼；N：神經(jīng)系統(tǒng)。如出現(xiàn)其中多個(gè)受累需想到風(fēng)濕病可能。

48、低磷性骨?。嚎梢?jiàn)假骨折線(xiàn)。神經(jīng)纖維瘤可誘發(fā)此病。

49、痛風(fēng)急性期的治療有三類(lèi)藥物：秋水仙堿（兩種吃法，按六版教科書(shū)上一種，但是較繁瑣；科室用法是第一天，1mg 3/日；第二天，1mg 2/日；第三天，1mg 1/日，這個(gè)劑量一直吃一周，停藥）；NSAID類(lèi)止痛藥；激素。

50、高血壓合并其他疾病的降壓藥物選擇：

合并支氣管哮喘：選Ca拮抗劑，ACEI類(lèi)禁用。

合并結(jié)石：選Ca拮抗劑。

合并收縮功能不全的心衰：選ACEI、ARB。

合并糖尿病：選ACEI、ARB。

合并前列腺增生：選高特靈（特拉唑嗪）。

三、常用藥物別名：

普萘洛爾－心得安 阿替洛爾－胺酰心安

硝酸異山梨酯－消心痛

硝苯地平－心痛定 曲克蘆?。瓰槟X路通

氫氧化鋁-胃舒平

沙丁胺醇－舒喘靈 醋酸甲羥孕酮－安宮黃酮

甲氧氯普胺－胃復(fù)安（滅吐靈)

甲硝唑－滅滴靈 去甲腎上腺素－正腎素

腎上腺素－副腎素

15AA－肝安 9AA－腎安 消旋山莨菪堿－6542

頭孢噻肟鈉－治菌必妥 頭孢曲松納－曲而松

噴托維林－咳必清

諾氟沙星－氟哌酸 呋喃唑酮－痢特靈

洛貝林－山梗菜堿

尼可剎米－可拉明 拉米夫定－賀普丁

吲哚美辛－消炎痛

吡羅昔康－炎痛喜康 復(fù)方氨基比林－安痛定 去痛片－索密痛

酚氨咖敏－撲感敏 利巴韋林－病毒唑 小檗堿－黃連素

異煙肼－雷米封 胞磷膽堿－胞二磷膽堿 乙酰谷酰胺－醋谷胺

羅痛定－顱痛定 氨咖黃敏膠囊－速效傷風(fēng)膠囊 苯海索－安坦

苯妥英納－大倫丁 苯巴比妥鈉－魯米那 吡硫醇－腦復(fù)新

吡拉西坦－腦復(fù)康 異丙酚－丙泊酚(得普利麻）維拉帕米－異博定

間羥胺－阿拉明 酚妥拉明－利其丁 桂利嗪－腦益嗪

去乙酰毛花苷－西地蘭D 普羅帕酮－心律平美西律－慢心律

倍他司?。嗨?卡托普利－巰甲丙脯酸 復(fù)方甘草合劑－棕色合劑

復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀－非那根合劑 碳酸氫鈉－小蘇打 西咪替?。浊柽潆?/p>

干酵母－食母生 多潘立酮－嗎丁啉 酚酞－果導(dǎo)

葡醛內(nèi)酯－肝泰樂(lè) 復(fù)方甘草酸單胺－強(qiáng)力寧 氫氯噻嗪－雙克

呋塞米－速尿 螺內(nèi)酯－安體舒通 縮宮素－催產(chǎn)素

腎上腺色綜－安絡(luò)血 氨甲苯酸－止血芳酸 酚磺乙胺－止血敏

亞硫酸氫納甲萘醌－維生素K3 硫酸氫鈉甲萘醌－維生素K4 葉綠醌－維生素K1

利血生－利可君 雙嘧達(dá)莫－潘生丁 異丙嗪－非那根

氯苯那敏－撲爾敏 地塞米松－氟米松 潑尼松龍－強(qiáng)的松龍

潑尼松－強(qiáng)的松 氫化可的松－皮質(zhì)醇 曲安奈德－康寧克通

丙酸睪丸素－丙酸睪酮 甲基睪丸素－甲睪酮 己烯雌酚－乙底酚（求偶素）

氯米芬－克羅米芬 格列本脲－優(yōu)降糖 苯乙雙胍－降糖靈

甲巰咪唑－他吧唑 丙基硫氧嘧啶－丙噻優(yōu) 多柔比星－阿霉素

表柔比星－表阿霉素 他莫昔芬－三苯氧胺 地芬尼多－眩暈停

亞葉酸鈣－甲酰四氫葉酸鈣 維生素Ｃ－抗壞血酸 氯化鈉－生理鹽水（N.S)

葡萄糖－G.S 氯化鈉葡萄糖－G.N.S 地西泮－安定

艾司唑侖－舒樂(lè)安定 氯硝西泮－氯硝安定 咪達(dá)唑侖－力月西（咪唑安定）

可待因－甲基嗎啡 布桂嗪－強(qiáng)痛定 哌替啶－杜冷丁

汞溴紅溶液－紅藥水 過(guò)氧化氫－雙氧水 高錳酸鉀粉－P.P粉

乙酰唑胺－醋氮酰胺 阿米卡星－丁胺卡那霉素

芐星青霉素－長(zhǎng)效青霉素 頭孢噻吩－先鋒1號(hào) 頭孢噻啶－先鋒2號(hào)

頭孢氨芐－先鋒4號(hào) 頭孢唑林納－先鋒5號(hào) 頭孢拉定－先鋒6號(hào)

頭孢羥氨芐－先鋒9號(hào) 頭孢哌酮－先必鋒 復(fù)方磺胺甲惡唑－復(fù)方新若明（SMZ)

多西環(huán)素－強(qiáng)力霉素 米若環(huán)素－美滿(mǎn)霉素 依托紅霉素－無(wú)味紅霉素

阿昔洛韋－無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷 異丙腎上腺素－喘息定 依托泊苷－足葉乙甙

林可霉素－潔霉素 復(fù)方肝浸膏－肝鐵片(力勃隆)

第四篇：內(nèi)科各科室用藥小結(jié)

內(nèi)科各科室用藥小結(jié)

★心內(nèi)科：

△穩(wěn)定型心絞痛：

拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；辛伐他叮 20mg qn；比索洛爾（博蘇）2.5mg qd；單硝酸異山梨酯緩釋片（依姆多）30mg qd。

△急性廣泛前壁心肌梗死：

治療藥物：拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素鈣 0.6ml 臍旁皮下注射 bid；培垛普利（雅施達(dá)）4mg qd；比索洛爾（博蘇）1.25mg qd。

緩解藥物：硝酸甘油

10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用 合貝爽）。

△擴(kuò)張型心肌病合并右心衰：

強(qiáng)心：地高辛 0.125mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米 20mg bid、螺內(nèi)酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；b-R阻滯劑：比索洛爾 1.25mg qd；改善循環(huán)：馬來(lái)酸桂哌齊特 320mg ivgtt qd、凱時(shí) 10mg ivgtt qd、丹參酮II-A 80mg ivgtt qd。

以上是主要藥物治療，其他一般治療及對(duì)癥處理不多說(shuō)。（見(jiàn)外科用藥小結(jié)）

△預(yù)激綜合癥及陣發(fā)性室上速：

根治：經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)，術(shù)后第三天換藥后可出院。

★內(nèi)分泌科：

營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：彌可保、恩在適 3ml im、小牛血去蛋白提取物（愛(ài)維治）30ml ivgtt。

改善循環(huán)：舒血寧 20ml、銀杏葉提取物注射液（金鈉多）。

改善腦供氧：阿米三嗪-蘿巴新（都可喜）1片 bid。

住院病人中大多是糖尿病，來(lái)住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周?chē)窠?jīng)并發(fā)癥，用藥上也主要是胰島素肌注、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)。關(guān)于胰島素如何用，輪了兩周還是沒(méi)太搞懂，這里就不說(shuō)了。

★消化內(nèi)科：

根除HP治療：1.枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊（瑞倍）0.35g bid A.C；

2.克拉霉素 0.5g bid；

3.呋喃唑酮（痢特靈）0.1g bid。

乙肝活動(dòng)期（大三陽(yáng)且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治療：

1.恩替卡韋 0.5mg qd；2.阿德福韋酯 10mg qd；3.拉米夫定（賀普丁）100mg qd。

預(yù)防上消化道出血：白及膠漿 250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一種抗纖溶藥）6.0 ivgtt qd。

調(diào)整腸道菌群：整腸生 2片 tid；復(fù)方嗜酸乳酸桿菌片 2片 tid；馬來(lái)酸曲美布?。ㄊ纣悊⒛埽?.2 tid。

保肝藥：多烯磷脂酰膽堿（天興）15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸（雅搏司）－預(yù)防肝昏。

止瀉藥：苯乙哌啶 2片 tid A.C；思密達(dá) 6.0 tid A.C；黃連素 0.3 tid。

外痔出血治療：消炎膏外敷；愛(ài)脈朗 2片 bid；安絡(luò)血 5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；紅霉素軟膏 外用。

肝硬化的治療很多，都是對(duì)癥治療，沒(méi)什么好說(shuō)的，肝硬化目前沒(méi)法治愈，預(yù)后不好。

★呼吸內(nèi)科：

止咳化痰：鹽酸氨溴索（伊諾舒）120mg ivgtt bid；祛痰止咳沖劑；撲爾敏；復(fù)方甘草口服

液；

解痙平喘：氨茶堿 0.25 iv-vp bid 6ml/h；鹽酸丙卡特羅（美普清）25ug bid；喘可治 4ml im bid；吉諾通；時(shí)而平；

輔助抗癌：消癌平20ml qd；薄芝糖肽 4mg qd；一清膠囊 2片

tid；氨凱舒 5.0 tid。

★腎內(nèi)風(fēng)濕科：

RA藥物治療：1.NSAID：英太青 50mg bid；2.DMARD：甲氨蝶呤 10mg qw；來(lái)氟米特（妥抒）20mg qd；羥氯喹 0.2 qd。

附：33％硫酸鎂 濕敷－消腫；50％硫酸鎂 口服－導(dǎo)瀉；25％硫酸鎂 靜滴－解痙。

★血液內(nèi)科：

化療藥太多了，方案也很多，以后有時(shí)間再整理?，F(xiàn)就針對(duì)一些科室內(nèi)常見(jiàn)對(duì)癥處理，總結(jié)如下：

止吐：胃復(fù)安

10mg im；奈西雅

0.3mg iv（化療前）。

止咳化痰：棕色合劑

10ml tid；沐舒坦

60mg iv bid；鮮竹瀝

10ml 霧化吸入 bid。

利尿：安體舒通

20mg tid；速尿

20mg iv。

降壓：洛活喜

5mg qd；開(kāi)博通

12.5mg 舌下含服。

止頭痛：羅通定

60mg po。

補(bǔ)鈣：10％葡萄糖酸鈣

10ml iv（慢）

★神經(jīng)內(nèi)科：

營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：?jiǎn)瓮僖核嵘窠?jīng)節(jié)苷酯（申捷）40mg ivgtt qd；胞二磷膽堿鈉 0.1 tid；乙酰谷酰胺 0.75 ivgtt qd；

改善循環(huán)：血栓通 0.6 ivgtt qd；甲璜酸二氫麥角堿 2.5mg bid；丹參川弓嗪 10ml ivgtt；天麻素 1.0 ivgtt qd；

營(yíng)養(yǎng)心肌：萬(wàn)爽力 20mg tid；FDP（果糖二磷酸鈉注射液）；曲美他嗪；二丁酰環(huán)磷腺苷鈣 40mg ivgtt；貝科能 200mg ivgtt

清除自由基：依達(dá)拉奉 30mg ivgttbid；

降纖：蘄蛇酶 0.75u ivgtt 需皮試；

抗精神分裂藥：美多巴 0.125 tid；得巴金 0.5 bid；

抗抑郁藥：鹽酸苯海索 2mg tid；阿普唑侖 0.4 qn；奧氮平2.5/5mg qn；

一、★新生兒科★

1、新生兒哭鬧怎么判斷？

答：先判斷生理性的還是病理性的，常見(jiàn)原因包括：

1、感冒時(shí)鼻腔堵塞（PS：NS滴鼻即可）；

2、皮膚皺褶處發(fā)生褶爛或大便未清洗臀部；

3、喂養(yǎng)不當(dāng)；

4、乳糖不耐受癥；

5、牛奶過(guò)敏（絕對(duì)提倡母乳喂養(yǎng)）；

6、其他原因腸絞痛；

7、其他部位疼痛。

2、新生兒反應(yīng)低下怎么判斷？

答：常見(jiàn)原因如下：

1、HIE；

2、敗血癥；

3、呼衰；

4、低體溫；

5、低血糖；

6、CNS感染；

7、藥物因素；

8、其他。

3、新生兒皮膚青紫如何鑒別？

答：主要考慮：

1、肺部病變，如新生兒肺透明膜??；

2、先心；

3、高鐵血紅蛋白血癥；

4、顱腦疾?。?/p>

5、敗血癥休克（表現(xiàn)呼吸淺快，三凹不明顯，伴周身無(wú)力，肢體張力低下和肢端冰涼，足跟部皮膚毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)）

★血液科★

1、考慮感染須做檢查包括哪些？

血培養(yǎng)（細(xì)菌+藥敏，真菌）

T>38.5攝氏度；

糞培養(yǎng)；

中段尿培養(yǎng)；

痰涂片檢致病菌；

痰培養(yǎng)（細(xì)菌+藥敏，真菌）；

咽拭子致病菌培養(yǎng)+藥敏、真菌+分型。

2、高白細(xì)胞如何處理？

羥基尿

1.0 bid；別嘌醇

0.1 tid；小蘇打

1.0 tid。

★呼吸內(nèi)科★

1、痰病原體檢查包括哪些內(nèi)容？

涂片：找細(xì)菌、真菌、瘤細(xì)胞、抗酸桿菌；

培養(yǎng)：致病菌培養(yǎng)+藥敏；真菌培養(yǎng)+分型+菌計(jì)數(shù)。

★心內(nèi)科教學(xué)查房★

☆A(yù)CS☆

1、冠脈狹窄程度輕者的處理：

（1）穩(wěn)定斑塊→降血脂（LDL降至2.5以下，eg：立普妥）

（2）抗血小板聚集（eg：阿司匹林

首劑300mg 可終身服用；氯吡格雷；波利維 300mg 2個(gè)月療程）

（3）抗凝（低分子肝素

1-2W）

2、溶栓：eg：尿激酶

2.2萬(wàn)u/kg（150萬(wàn)u 1/3iv、2/3ivgtt 30min內(nèi)）；鏈激酶（臨床已少用，易過(guò)敏）

3、再通指標(biāo)：胸痛緩解；ST下移；再灌注心律失常；酶鋒提前。

☆預(yù)激綜合癥☆

預(yù)激（顯性房道）的三大特點(diǎn)：PR間期短；△波；QRS波增寬。

預(yù)激分型：A型△波向上→右束支阻滯；B型△波向下→左束支阻滯。

預(yù)激急性發(fā)作時(shí)的處理：QRS波窄→通過(guò)房室結(jié)前傳→西地蘭、異搏定、心律平、可達(dá)龍；QRS波寬→通過(guò)旁路前傳→西地蘭、異搏定禁用。

預(yù)激不發(fā)作時(shí)：手術(shù)根治，消融旁路。

★消化內(nèi)科★

慢性腹瀉原因待查臨床上如何考慮？（伴貧血、低蛋白血癥）

1、小腸吸收不良綜合癥：肝膽胰實(shí)質(zhì)器官病變、小腸病變→糞常規(guī)、蘇丹III染色；

2、感染性腸?。篹g：鉤蟲(chóng)病、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)→胃鏡、小腸粘膜活檢培養(yǎng)；

3、麥膠性腸病：與吃面食相關(guān)；

4、潰瘍性結(jié)腸炎：腹痛、排粘液膿血便、便后腹痛緩解；

5、克羅恩?。喊l(fā)熱、腹痛、腹部包塊；

6、小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)。

★內(nèi)分泌科★

1、糖尿病飲食如何計(jì)算？

總熱卡（kcal）：理想體重（kg）＝身高-105；理想體重×（25～30kcal）

碳水化合物（kcal）：總熱卡×60％/4

蛋白質(zhì)（kcal）：理想體重×（0.8～1.0g）

脂肪（kcal）：（總熱卡-碳水化合物-蛋白質(zhì)×4）/9

2、胰島素治療：

※INS用量：FPG×2；24尿糖（g）/2；（血糖-5.6）×體重×0.6×180/1000；以上INS先用2/3，剩下1/3調(diào)整。

※INS制劑的選擇：

1、短效INS：三餐前+睡前

皮下注射；

2、混合INS：早晚

皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多。

※強(qiáng)化INS治療：

1、早餐前→中效+速效INS混合；晚餐前→速效INS；睡前→中效INS。

2、三餐前速效、睡前中效。

3、三餐前INS，早餐加用長(zhǎng)效。

4、混合中短效，早晚用。

5、INS泵或人工INS持續(xù)皮下輸注。

二、內(nèi)分泌科：

1、糖尿病足并發(fā)感染，多為金葡菌感染形成的癤癰，多局限，因?yàn)榻鹌暇尫拍浮?/p>

2、初發(fā)糖尿病的首選基礎(chǔ)治療為飲食+運(yùn)動(dòng)+二甲雙胍。

3、應(yīng)用萬(wàn)古霉素時(shí)注意肝耳毒性，注意監(jiān)測(cè)血藥濃度。

4、甲狀腺腫主要與體液免疫有關(guān)，GD浸潤(rùn)性突眼主要與細(xì)胞免疫有關(guān)。

5、T3（活性高）→rT3無(wú)活性

↘T4活性低

6、甲亢的放射碘治療為β射線(xiàn)，而非α射線(xiàn)。因?yàn)棣律渚€(xiàn)不透過(guò)皮膚，僅局限在甲狀腺腫內(nèi)，對(duì)外無(wú)放射作用，而α射線(xiàn)可透過(guò)皮膚。

7、糖尿病腎病患者肌酐大于300umol/L需要考慮血液透析。

8、夜間血糖高，而餐后血糖不高的病人：肝臟糖異生減少，外周組織胰島素抵抗比較明顯?？捎枚纂p胍及增敏劑（如文迪亞、瑞彤）。

9、唐力（那格列奈）僅對(duì)空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。（統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果，不知道為什么？）

10、糖尿病病人圍手術(shù)期間禁用二甲雙胍，避免手術(shù)誘發(fā)乳酸酸中毒。

11、硬皮病分為三類(lèi)：彌漫型、局限型、重疊型。典型臨床表現(xiàn)：上唇薄，可見(jiàn)放射狀皮紋；鼻尖、耳??；95%伴有雷諾現(xiàn)象；手指病變由遠(yuǎn)及近發(fā)展；常合并有肺底纖維化；多因累及II型肺上皮細(xì)胞病變導(dǎo)致呼吸衰竭而致死。治療原則：改善末梢血供，激素抗炎（皮下組織自身免疫）；出現(xiàn)干咳、呼吸困難表明累及肺，需用環(huán)磷酰胺。

12、BUN 正常、肌酐高提示慢性腎功能不全；

BUN 升高、肌酐正常提示急性或腎前性腎功能不全。

13、尿蛋白+或0.5g/24h，慎用二甲雙胍。

14、果糖氯化鈉，對(duì)于腎功能不全者禁用。

15、明確三個(gè)概念：低血糖、低血糖癥、低血糖反應(yīng)。

16、糖尿病腎病最先出現(xiàn)腎小管功能受損，之后出現(xiàn)腎小球病變。

臨床上腎小管功能受損表現(xiàn)為：夜尿，尿比重增高，滲透壓升高。

17、血尿的鑒別：

1、結(jié)石；

2、挫傷；

3、炎癥；

4、腫瘤。

18、IgA腎病臨床表現(xiàn)以血尿?yàn)橹鳎幢容^少見(jiàn)。

19、ENA多肽抗體譜中：ANA多于所有風(fēng)濕病以及感染都可能為陽(yáng)性，無(wú)特異性。以下指標(biāo)有一定特異性。

抗dsDNA、抗Sm抗體→系統(tǒng)性紅斑狼瘡；

抗U1RNP→混合性結(jié)締組織病；

抗Scl-70→硬皮??；

抗SSA、SSB→干燥綜合癥；

抗Jo-1→皮肌炎或多發(fā)性肌炎；

20、大咯血的處理：鎮(zhèn)靜、吸氧；首劑用 生理鹽水+垂體后葉素 6單位（高鉀、冠心病患者禁用）；合貝爽；********；內(nèi)科處理不來(lái)，就請(qǐng)介入科做支氣管動(dòng)脈栓塞。

21、曲霉病臨床表現(xiàn)以胸痛、咯血為主；咳嗽、咳痰、拉絲狀痰多為白色念珠菌感染；

22、早發(fā)的HAP多為G+菌感染，如鏈球菌；

晚發(fā)的HAP多為G-菌感染，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌；常合并有真菌感染。

23、咪唑類(lèi)抗菌藥：作用靶點(diǎn)為真菌的細(xì)胞膜（麥角固醇），影響真菌的膽固醇代謝，進(jìn)而抑菌。一般1-2小時(shí)起效。

如：米卡芬凈，50mg 用于念珠菌??；150mg 用于曲霉菌病。

24、曲霉病分為三類(lèi)：

1、腐生型（曲霉球）；

2、變態(tài)反應(yīng)型：以肺泡滲出為主；

3、慢性侵襲型（最常見(jiàn)）。

25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗結(jié)核菌作用。

26、社區(qū)獲得性肺炎抗感染治療中，臨床多聯(lián)用：左氧氟沙星（針對(duì)G-，部分G+，非典型菌）+利福霉素（G+、抗結(jié)核）

27、腎移植后3個(gè)月內(nèi)易并發(fā)肺炎。

28、碳青霉烯類(lèi)（美羅培南）長(zhǎng)期應(yīng)用易產(chǎn)生出嗜麥芽窄絲單胞菌。（我的本科畢業(yè)論文做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)有涉及此部分，但是不知道為什么，現(xiàn)在回想起來(lái)，恍然大悟?。?/p>

29、段以上支氣管病變，首選纖支鏡活檢；段以下支氣管病變，首選CT引導(dǎo)下肺穿刺。

30、原發(fā)性肺癌最常轉(zhuǎn)移的部位有：頭顱、前列腺、骨。

31、Ca拮抗劑可減輕肺動(dòng)脈高壓，減輕右心負(fù)荷。

32、吸氣性呼吸困難主要是大氣道阻塞；呼氣性呼吸困難主要是遠(yuǎn)端小氣道阻塞，可聞及羅音。

33、噻托嗅胺對(duì)于COPD病人的療效較哮喘病人好。

34、β-內(nèi)酰胺類(lèi)：為時(shí)間依賴(lài)性，故用藥頻次常為2/日或3/日。

奎锘酮類(lèi)：為濃度依賴(lài)性，用藥頻次1/日即可。

35、血?dú)夥治觯@里就不多說(shuō)了，看專(zhuān)題分析。

36、針對(duì)非典型細(xì)菌感染，多選擇喹諾酮類(lèi)或大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)。

37、真菌感染易引起喘憋。

38、老年人應(yīng)用拜復(fù)樂(lè)需注意神經(jīng)系統(tǒng)的副作用，臨床有見(jiàn)到誘發(fā)出癲癇以及精神異常的。

39、低血糖受損部位，從大腦開(kāi)始，自上而下發(fā)展，如未及時(shí)處理，累及橋腦，乃至延髓，可導(dǎo)致呼吸抑制。立刻死亡。

40、臨床上碰到高血壓、低血鉀需想到原發(fā)性醛固酮增多癥。

41、鉀：多吃多排，少吃少排；

鈉：多吃多排,少吃少排,不吃不排。

42、老年人乳房發(fā)育，需考慮是否有應(yīng)用安體舒通。

43、NSAID類(lèi)止痛藥物：脊柱炎比RA應(yīng)用更重要。

44、狼瘡：體液免疫亢進(jìn)。

45、肝炎后肝硬化和血吸蟲(chóng)肝硬化的區(qū)別：

前者以肝功能受損為主，后者以門(mén)脈高壓為主。因?yàn)樾」軈^(qū)為自身免疫最常攻擊的部位。

46、狼瘡病人：血沉快，CRP正常。

47、風(fēng)濕病多累及部位：SKLEN。S：皮膚；K：腎臟；L：肺；E：眼；N：神經(jīng)系統(tǒng)。如出現(xiàn)其中多個(gè)受累需想到風(fēng)濕病可能。

48、低磷性骨病：可見(jiàn)假骨折線(xiàn)。神經(jīng)纖維瘤可誘發(fā)此病。

49、痛風(fēng)急性期的治療有三類(lèi)藥物：秋水仙堿（兩種吃法，按六版教科書(shū)上一種，但是較繁

瑣；科室用法是第一天，1mg 3/日；第二天，1mg 2/日；第三天，1mg 1/日，這個(gè)劑量一直吃一周，停藥）；NSAID類(lèi)止痛藥；激素。

50、高血壓合并其他疾病的降壓藥物選擇：

合并支氣管哮喘：選Ca拮抗劑，ACEI類(lèi)禁用。

合并結(jié)石：選Ca拮抗劑。

合并收縮功能不全的心衰：選ACEI、ARB。

合并糖尿?。哼xACEI、ARB。

合并前列腺增生：選高特靈（特拉唑嗪）。

第五篇：各科室工作職責(zé)（本站推薦）

辦公室工作職責(zé)

協(xié)助分管校長(zhǎng)做好學(xué)校工作計(jì)劃起草及組織實(shí)施，負(fù)責(zé)學(xué)校人事、會(huì)務(wù)、信訪(fǎng)、學(xué)習(xí)、文書(shū)檔案、后勤保障及各科室的協(xié)調(diào)工作和學(xué)校公章的保管，完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。

教務(wù)處工作職責(zé)

協(xié)助分管校長(zhǎng)全面貫徹黨的教育方針，大力推進(jìn)素質(zhì)教育，組織全校的教學(xué)工作，具體工作職責(zé)如下：

教學(xué)工作：協(xié)助校長(zhǎng)按照教學(xué)大綱的要求，制定全校教學(xué)工作計(jì)劃并組織實(shí)施；領(lǐng)導(dǎo)教研組工作，幫助教研組長(zhǎng)制定具體教研工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)檢查各教研組教研工作計(jì)劃的執(zhí)行情況，負(fù)責(zé)全校教師教學(xué)工作的日常管理、檢查和考核工作。

教務(wù)行政工作：負(fù)責(zé)全校學(xué)生學(xué)籍、招生、編班、考試、成績(jī)考核、休學(xué)、退學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)、畢業(yè)等工作；負(fù)責(zé)編制全校各班、各科任教師的課表和全校作息時(shí)間表。負(fù)責(zé)教學(xué)過(guò)程的常規(guī)檢查及教學(xué)日志的檢查；負(fù)責(zé)教師考勤、安排調(diào)課、代課等工作；負(fù)責(zé)學(xué)校試卷的文印、繕寫(xiě)等工作；負(fù)責(zé)學(xué)校教育教學(xué)工作的檔案管理。完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。1

政教處工作職責(zé)

協(xié)助分管校長(zhǎng)貫徹執(zhí)行黨的教育方針，抓好學(xué)校的校風(fēng)、校紀(jì)、校貌，制定學(xué)校政治思想工作計(jì)劃和政教處每學(xué)期的工作計(jì)劃并組織實(shí)施，負(fù)責(zé)全校師生的思想品德教育工作，負(fù)責(zé)班主任的配備及對(duì)學(xué)生的常規(guī)管理工作；負(fù)責(zé)組織學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐和社會(huì)調(diào)查活動(dòng)；負(fù)責(zé)組織學(xué)校各類(lèi)文體活動(dòng)；負(fù)責(zé)學(xué)校評(píng)先選優(yōu)工作；負(fù)責(zé)家長(zhǎng)委員會(huì)的組織工作，組織召開(kāi)學(xué)校班主任會(huì)和全校性家長(zhǎng)會(huì)，抓好后進(jìn)生的思想轉(zhuǎn)化工作；負(fù)責(zé)制定學(xué)校班級(jí)管理制度、衛(wèi)生管理制度、升降國(guó)旗制度、校園文化建設(shè)制度及各類(lèi)評(píng)比制度；負(fù)責(zé)學(xué)校的心理咨詢(xún)及各類(lèi)突發(fā)事件的處理工作，完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。

總務(wù)處工作職責(zé)

協(xié)助分管校長(zhǎng)負(fù)責(zé)全校教學(xué)設(shè)備、辦公用品、藥品的購(gòu)置，學(xué)校房屋、教學(xué)設(shè)備的管理、檢查、維修工作；負(fù)責(zé)學(xué)校及中心學(xué)校的財(cái)務(wù)工作；負(fù)責(zé)學(xué)校食堂、職工福利、衛(wèi)生保健、校園綠化及其他后勤管理工作，完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。

科研培訓(xùn)處工作職責(zé)

協(xié)助分管校長(zhǎng)制定學(xué)校教育教學(xué)研究、教學(xué)改革、教師培訓(xùn)工作計(jì)劃并組織實(shí)施；負(fù)責(zé)學(xué)校教改、教研成果的申報(bào)、立項(xiàng)、督促、考核、推廣；負(fù)責(zé)教研信息的收集、整理、發(fā)布，并及時(shí)組織教師學(xué)習(xí)研討；負(fù)責(zé)學(xué)校常規(guī)教學(xué)質(zhì)量、教師教學(xué)、教研組、備課組的檢查和考評(píng)工作；負(fù)責(zé)學(xué)校圖書(shū)室、儀器室、實(shí)驗(yàn)室、多媒體、電教室的建設(shè)與管理；負(fù)責(zé)主辦校級(jí)刊物；完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。

綜治辦工作職責(zé)

協(xié)助分管校長(zhǎng)貫徹落實(shí)社會(huì)治安綜合治理工作的方針、政策和指示，負(fù)責(zé)制定綜合治理工作計(jì)劃并組織實(shí)施；負(fù)責(zé)“平安校園”的創(chuàng)建工作；負(fù)責(zé)制定治安防范的各項(xiàng)制度、預(yù)案，簽訂各類(lèi)責(zé)任狀；負(fù)責(zé)學(xué)校法制教育、安全教育及綜治、維穩(wěn)、安全保衛(wèi)、消防等工作，負(fù)責(zé)學(xué)校師生安全逃生技能的培訓(xùn)；完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

基礎(chǔ)教育辦工作職責(zé)

協(xié)助分管校長(zhǎng)負(fù)責(zé)中心校的日常事務(wù)及轄區(qū)中小學(xué)校、幼兒園的教學(xué)常規(guī)管理工作；協(xié)調(diào)“普及”、“農(nóng)教”、“普實(shí)”等專(zhuān)干，完成上級(jí)交辦的普及工作任務(wù)；負(fù)責(zé)轄區(qū)學(xué)校、幼兒園教學(xué)活動(dòng)工作簡(jiǎn)報(bào)撰寫(xiě)及相關(guān)檔案的管理工作；完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。