第一篇：上海市人力資源和社會保障局關于新《工傷保險條例》實施后本市工傷保險有關問題處理意見的通知

上海市人力資源和社會保障局關于新《工傷保險條例》實施后本市工

傷保險有關問題處理意見的通知

滬人社福發(fā)（2011）20號

各委、辦、局，控股（集團）公司，各區(qū)縣人力資源和社會保障局，市社會保險事業(yè)基金結算管理中心：

國務院新修訂的《工傷保險條例》（以下稱新《條例》）已從2011年1月1日起施行，為有利于做好貫徹實施工作，經市政府同意，現(xiàn)就新《條例》實施中有關問題的處理意見通知如下：

一、從2011年1月1日起，本市人力資源社會保障行政部門對用人單位招用的已經依法享受養(yǎng)老保險待遇或領取退休金的人員，在2010年9月14日以后因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病提出的工傷認定申請不再受理。

二、按《上海市工傷保險實施辦法》（以下稱《實施辦法》）規(guī)定參加工傷保險、2011年1月1日以后被認定為工傷的因工死亡職工，其供養(yǎng)親屬享受的一次性工亡補助金按國家統(tǒng)計局公布的2010年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍發(fā)給。2010年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為19109元。

三、按《實施辦法》規(guī)定參加工傷保險、2011年1月1日后被認定為工傷的職工，其享受的一次性傷殘補助金、1—4級工傷職工享受的傷殘津貼以及因工死亡職工的供養(yǎng)親屬享受的撫恤金先按本市現(xiàn)行《實施辦法》的規(guī)定執(zhí)行，待《實施辦法》修訂后，再對已支付的工傷保險待遇按新標準作相應調整。

四、按《實施辦法》規(guī)定參加工傷保險、2011年1月1日后被認定為工傷的職工，其享受的一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、住院伙食補助費以及到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通和食宿費用，由用人單位先按本市現(xiàn)行《實施辦法》規(guī)定的標準和渠道支付，待《實施辦法》修訂后，再對已支付的工傷保險待遇按新標準作相應調整。其中應當由工傷保險基金支付的費用，由工傷保險基金與用人單位結算。

上海市人力資源和社會保障局

二○一一年二月二十二日

第二篇：上海市人力資源社會保障局關于開展本市工傷保險基金檢查的通知

上海市人力資源社會保障局關于開展本市工傷保險基金檢查的通知

發(fā)布單位:上海市人民政府時間：2012-06-21查看次數：167

滬人社基（2012）291號

市社會保險事業(yè)基金結算管理中心、市勞動能力鑒定中心、各區(qū)縣人力資源社會保障局、各區(qū)縣勞動能力鑒定委員會、各工傷康復定點機構、相關醫(yī)保定點醫(yī)療機構：

為貫徹落實人力資源和社會保障部辦公廳《關于印發(fā)工傷保險基金檢查方案的通知》（人社廳函〔2012〕224號）的精神，進一步加強本市工傷保險基金監(jiān)管，維護工傷保險基金安全，促進工傷保險制度健康有序發(fā)展，本市將開展工傷保險基金專項檢查，現(xiàn)就有關事項通知如下：

一、檢查目標

檢查調研本市工傷保險基金管理和使用情況，總結交流經驗做法，排查影響基金安全的風險點，查找基金安全隱患，查處違法違規(guī)問題，促進本市工傷保險基金健康運行。

二、檢查對象

經辦、管理和使用工傷保險基金的相關單位及個人。主要包括經辦機構（含社保中心、工傷認定機構以及勞動能力鑒定機構）、定點醫(yī)療機構（康復機構）以及根據需要延伸檢查的相關單位、工傷保險待遇享受人及其供養(yǎng)親屬等。

三、檢查內容

2011年工傷保險基金運行情況，包括工傷保險登記、工傷醫(yī)療及康復服務、工傷待遇審核、工傷待遇和專項費用支付、財務管理、信息管理、稽核監(jiān)督、權益記錄、檔案管理等對工傷保險基金有影響的環(huán)節(jié)。必要時，可以延伸到其他。主要包括：

（一）工傷保險基金制度建設情況?？偨Y本市工傷保險相關政策，工傷保險基金管理辦法等的制定情況，檢查是否符合國家相關法規(guī)政策規(guī)定；檢查本市經辦機構內控制度的建設情況，包括關鍵崗位人員配備及職責劃分、待遇發(fā)放、基金支付等。

（二）2011年工傷保險基金管理情況。檢查經辦機構內控制度的執(zhí)行落實情況；經辦機構信息化系統(tǒng)建設管理情況；工傷保險登記情況；基金財務管理和會計核算情況；儲備金

管理使用情況；工傷保險個人權益記錄的管理情況；工傷保險檔案管理情況；經辦稽核監(jiān)督情況等。

（三）工傷認定及勞動能力鑒定管理情況。檢查工傷認定及勞動能力鑒定機構內控制度建設及執(zhí)行情況；認定及鑒定程序是否符合規(guī)定；是否存在弄虛作假等違規(guī)問題。

（四）2011年工傷保險基金使用和支付情況。檢查基金支出項目和支付標準是否符合規(guī)定；工傷保險待遇的審核情況；是否存在虛列支出、轉移資金、侵占挪用、欺詐冒領等損害基金的問題；是否足額支付工傷保險待遇等。

（五）定點醫(yī)療機構（康復機構）對工傷保險基金的使用情況。檢查執(zhí)行工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準情況；遵守物價部門收費標準情況；用藥、治療、檢查及化驗的合理性情況；出入院標準掌握情況等。

第（一）、（二）、（三）項以調研的形式開展，第（四）、（五）項作為檢查重點。

四、檢查方案

（一）成立市級專項檢查小組，專門負責本次專項檢查工作。成立由市人力資源社會保障局基金處、定點醫(yī)藥監(jiān)管處、福保處、市醫(yī)保監(jiān)督檢查所等部門組成的市級專項檢查小組，專門負責本次專項檢查工作，市社保中心、市勞動能力鑒定中心以及各區(qū)縣人力資源社會保障局等部門全力做好配合工作。

（二）檢查方式，采取自查與抽查、以及委托中介機構等方式開展檢查工作。

經辦機構（含社保中心、工傷認定機構以及勞動能力鑒定機構）以及工傷康復機構等部門全面展開自查工作。在此基礎上，市級專項檢查小組選取6個區(qū)縣的經辦機構（含社保中心、工傷認定機構以及勞動能力鑒定機構）和1家工傷康復機構進行抽查。對6個區(qū)縣的經辦機構（含社保中心、工傷認定機構以及勞動能力鑒定機構）的抽查工作通過聘請全國排名靠前、注冊地在上海、且具備一定工傷保險檢查經驗的會計師事務所進行。在抽查過程中按照工傷住院醫(yī)療費用情況抽取150份案例由市醫(yī)保監(jiān)督檢查所進行檢查，必要時延伸到定點醫(yī)療機構；對工傷康復機構的抽查工作由市醫(yī)保監(jiān)督檢查所進行。市級專項檢查小組參與上述抽查工作。

（三）檢查方法，采取現(xiàn)場監(jiān)督與非現(xiàn)場監(jiān)督相結合的方法，重視和發(fā)揮社會監(jiān)督的作用。

非現(xiàn)場監(jiān)督主要采取電話詢問、部金保工程社會保險基金監(jiān)管系統(tǒng)預警以及信息系統(tǒng)異常情況篩查等方法；現(xiàn)場監(jiān)督主要采取聽取自查報告、詢問、實地勘察、檢查規(guī)章制度以及管理措施的制定落實情況、審閱財務報表以及相關業(yè)務資料等方法，并對非現(xiàn)場監(jiān)督發(fā)現(xiàn)的問題進行重點檢查；重視和發(fā)揮社會監(jiān)督的作用，市級專項檢查小組及時了解有關工傷保險基金的舉報投訴情況，對符合受理范圍的及時予以查證。

五、時間安排

（一）培訓自查階段。6-7月，市級專項檢查小組組織對檢查人員開展有針對性的政策業(yè)務培訓工作，培訓內容包括工傷保險政策、工傷保險基金管理辦法、工傷保險基金經辦流程等各個方面。同時各經辦機構（含社保中心、工傷認定機構以及勞動能力鑒定機構）以及工傷康復機構等全面開展自查工作，形成自查報告，并填報相關表格（詳見附件），于7月底前報市級專項檢查小組。

（二）重點抽查階段。8-10月，會計師事務所對6個區(qū)縣的經辦機構（含社保中心、工傷認定機構以及勞動能力鑒定機構）開展抽查工作，形成檢查報告，并填報相關表格，10月底前報市級專項檢查小組。市醫(yī)保監(jiān)督檢查所對選取的工傷康復機構以及選取的工傷住院案例進行檢查，形成檢查報告，并填報相關表格，10月底前報市級專項檢查小組。市級專項檢查小組根據自查和抽查情況、金保工程社會保險基金監(jiān)管系統(tǒng)預警情況以及社會舉報情況等，對發(fā)現(xiàn)的重大問題開展核查工作。

六、工作要求

（一）加強組織領導。要充分認識檢查工作的重要性，切實加強對檢查工作的組織領導。市級專項檢查小組要精心組織檢查方案，做好指導、協(xié)調、抽查以及核查工作。市社保中心，市勞動能力鑒定中心，各區(qū)縣經辦機構（含社保中心、認定機構以及勞動能力鑒定機構），以及定點醫(yī)療機構（康復機構）要認真做好自查工作，并積極配合市級專項檢查小組以及會計師事務所、醫(yī)保監(jiān)督檢查所的抽查工作，確保提供的檢查資料準確、完整，為檢查工作的順利開展提供必要的條件。

（二）嚴格檢查整改。各部門對于檢查發(fā)現(xiàn)的問題，要及時制定整改措施，嚴格工傷保險基金管理。對社會舉報的問題以及歷年審計發(fā)現(xiàn)的問題，要一并抓好整改落實工作。對于在檢查中發(fā)現(xiàn)的套取、騙取、擠占、挪用基金等問題，工傷保險基金行政管理部門要根據社會保險法等法律、法規(guī)的規(guī)定，嚴肅查處，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

（三）認真總結經驗。通過檢查，進一步掌握工傷保險基金管理使用中的風險點和薄弱環(huán)節(jié)，積累檢查經驗，提高監(jiān)管能力，總結好的經驗和做法，不斷提高工傷保險基金管理水平，更好地維護參保群眾權益。

附件：

1、工傷保險基金管理情況表

2、案例抽查情況表 3、2011年工傷認定情況表 4、2011年工傷鑒定情況表

5、工傷康復定點機構自查情況表

6、工傷保險基金檢查情況統(tǒng)計表

上海市人力資源和社會保障局

二○一二年六月六日

附：本次專項檢查接受舉報投訴的渠道：

1、撥打12333熱線電話；

2、登陸上海市人力資源和社會保障網，網上在線填報；

（網址：http://004km.cn）

3、新浪微博私信“@上海_12333 ”，并注明“舉報投訴。

第三篇：關于新《工傷保險條例》實施后本市工傷保險有關問題處理意見的通知【滬人社福發(fā)(2011)20號】

關于新《工傷保險條例》實施后本市工傷保險有關問

題處理意見的通知

滬人社福發(fā)（2011）20號

各委、辦、局，控股（集團）公司，各區(qū)縣人力資源和社會保障局，市社會保險事業(yè)基金結算管理中心：

國務院新修訂的《工傷保險條例》（以下稱新《條例》）已從2011年1月1日起施行，為有利于做好貫徹實施工作，經市政府同意，現(xiàn)就新《條例》實施中有關問題的處理意見通知如下：

一、從2011年1月1日起，本市人力資源社會保障行政部門對用人單位招用的已經依法享受養(yǎng)老保險待遇或領取退休金的人員，在2010年9月14日以后因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病提出的工傷認定申請不再受理。

二、按《上海市工傷保險實施辦法》（以下稱《實施辦法》）規(guī)定參加工傷保險、2011年1月1日以后被認定為工傷的因工死亡職工，其供養(yǎng)親屬享受的一次性工亡補助金按國家統(tǒng)計局公布的2010全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍發(fā)給。2010全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為19109元。

三、按《實施辦法》規(guī)定參加工傷保險、2011年1月1日后被認定為工傷的職工，其享受的一次性傷殘補助金、1—4級工傷職工享受的傷殘津貼以及因工死亡職工的供養(yǎng)親屬享受的撫恤金先按本市現(xiàn)行《實施辦法》的規(guī)定執(zhí)行，待《實施辦法》修訂后，再對已支付的工傷保險待遇按新標準作相應調整。

四、按《實施辦法》規(guī)定參加工傷保險、2011年1月1日后被認定為工傷的職工，其享受的一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、住院伙食補助費以及到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通和食宿費用，由用人單位先按本市現(xiàn)行《實施辦法》規(guī)定的標準和渠道支付，待《實施辦法》修訂后，再對已支付的工傷保險待遇按新標準作相應調整。其中應當由工傷保險基金支付的費用，由工傷保險基金與用人單位結算。

上海市人力資源和社會保障局

二○一一年二月二十二日

第四篇：人力資源和社會保障部辦公廳關于工傷保險有關規(guī)定處理意見的函

人力資源和社會保障部辦公廳關于工傷保險有關規(guī)定處理意見的函

（人社廳函[2011]339號）

各省、自治區(qū)、直轄市人力資源社會保障廳（局），福建省公務員局，新疆生產建設兵團人事局、勞動保障局：

關于新《工傷保險條例》第十四條第六項的規(guī)定如何理解和適用問題，經征得國務院法制辦和最高人民法院同意，并商公安部、交通運輸部、鐵道部，提出如下處理意見，請遵照執(zhí)行：

一、該條規(guī)定的“上下班途中”是指合理的上下班時間和合理的上下班路途。

二、該規(guī)定的“非本人主要責任”事故包括非本人主要責任的交通和非本人主要責任的城市軌道交通。、客運輪渡和火車事故。其中，“交通事故”是指《道路交通安全法》第一百一十九條規(guī)定的車輛在道路上因過錯或意外造成的人身傷亡或財產損失事件。“車輛”是指機動車和非機動車；“道路”是指公路、城市道路和雖在單位管理范圍但允許社會機動車通行的地方，包括廣場、公共停車場等用于公眾通行的場所。

三、“非本人主要責任”事故認定應以公安機關交通管理、交通運輸、鐵道等部門或司法機關，以及法律、行政法規(guī)授權組織出具的相關法律文書為依據。

二○一一年六月二十三日

第五篇：上海市人力資源和社會保障局關于調 整本市最低工資標準的通知

上海市人力資源和社會保障局關于調整本市最低工資標準的通知

滬人社綜發(fā)（2010）21號

市政府各委、辦、局，各控股（集團）公司、企業(yè)（集團）公司，各區(qū)、縣人力資源和社會保障局，各有關用人單位：

經市政府同意，本市從2010年4月1日起調整最低工資標準，現(xiàn)就有關事項通知如下：

一、月最低工資標準從960元調整為1120元。下列項目不作為月最低工資的組成部分，單位應按規(guī)定另行支付：

（一）個人依法繳納的社會保險費和住房公積金。

（二）延長法定工作時間的工資。

（三）中班、夜班、高溫、低溫、井下、有毒有害等特殊工作環(huán)境、條件下的津貼。

（四）伙食補貼（飯貼）、上下班交通費補貼、住房補貼。

二、非全日制小時最低工資標準從8元調整為9元。小時最低工資標準不包括個人和單位依法繳納的社會保險費，相關社會保險費單位應按規(guī)定另行支付。

上海市人力資源和社會保障局

二○一○年三月二十八日