第一篇：工會(huì)各委員會(huì)職責(zé)
工會(huì)各委員會(huì)職責(zé)
一、經(jīng)費(fèi)審查委員會(huì)職責(zé)
基層工會(huì)經(jīng)費(fèi)審查委員會(huì)有下列審查權(quán)：
1、要求基層工會(huì)及所屬企業(yè)、事業(yè)單位按時(shí)報(bào)送有關(guān)的計(jì)劃、預(yù)算、決算、會(huì)計(jì)報(bào)表和文件資料，聽取他們的匯報(bào)；
2、檢查憑證、帳表、決算、資金和財(cái)產(chǎn)，查閱有關(guān)的文件和資料；
3、對(duì)審查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，向被審查單位和有關(guān)人員調(diào)查并取得證明材料；
4、對(duì)正在進(jìn)行的嚴(yán)重違反財(cái)經(jīng)法紀(jì)、嚴(yán)重?fù)p失浪費(fèi)行為，提請(qǐng)同級(jí)工會(huì)委員會(huì)或上級(jí)工會(huì)及時(shí)制止，并對(duì)已造成的損失作出處理決定。
5、遇有阻撓、破壞審查工作時(shí)，有權(quán)采取封存帳冊(cè)、印鑒和資財(cái)?shù)扰R時(shí)措施，并提出追究有關(guān)人員的責(zé)任的意見。
6、基層工會(huì)經(jīng)費(fèi)審查委員會(huì)對(duì)基層工會(huì)及其所屬企業(yè)、事業(yè)單位違反財(cái)經(jīng)法紀(jì)的有關(guān)責(zé)任人員，有權(quán)建議同級(jí)工會(huì)委員會(huì)或上級(jí)工會(huì)給予紀(jì)律處分或經(jīng)濟(jì)制裁，觸犯刑律者，提請(qǐng)司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
7、基層工會(huì)委員會(huì)向上級(jí)工會(huì)報(bào)送預(yù)算、決算，向會(huì)員和上級(jí)工會(huì)報(bào)告經(jīng)費(fèi)收支情況時(shí)，預(yù)算、決算、報(bào)告必須經(jīng)同級(jí)工會(huì)經(jīng)費(fèi)審查委員會(huì)審查、簽署、蓋章。
8、基層工會(huì)經(jīng)費(fèi)審查委員會(huì)對(duì)審查工作中的重大事項(xiàng)，有權(quán)向上級(jí)工會(huì)委員會(huì)、經(jīng)費(fèi)審查委員會(huì)反映。
二、女職工委員會(huì)的職責(zé)
1、女職工委員會(huì)的職能：女職工委員會(huì)的職能是代表和維護(hù)女職工的合法權(quán)益和特殊利益。
2、女職工委員會(huì)的任務(wù)：根據(jù)《工會(huì)女職工委員會(huì)條例》的規(guī)定，女職工委員會(huì)的基本任務(wù)是：
⑴、團(tuán)結(jié)、帶領(lǐng)女職工，發(fā)揚(yáng)工人階級(jí)主人翁精神，在改革開放和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)中建功立業(yè)。
⑵、維護(hù)女職工在政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)和家庭等方面的合法權(quán)益和特殊利益，向一切歧視、虐待、侮辱、迫害女職工的行為作斗爭(zhēng)。⑶、參與有關(guān)保護(hù)女職工權(quán)益的法律、法規(guī)、政策的制定，并監(jiān)督、協(xié)助有關(guān)部門貫徹實(shí)施。組織女職工參與企、事業(yè)的民主管理。企業(yè)工會(huì)女職工委員會(huì)作為一方面的代表參加企業(yè)管理委員會(huì)。有關(guān)方面在研究決
定涉及女職工利益的問(wèn)題時(shí)，必須聽取女職工組織的意見。
⑷、對(duì)女職工進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義、集體主義、社會(huì)主義思想教育，引導(dǎo)女職工樹立自尊、自立、自信、自強(qiáng)精神，努力提高自身的思想道德和科學(xué)文化技術(shù)素質(zhì)
⑸、積極發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)女干部，并向有關(guān)部門推薦女干部。
⑹、積極會(huì)同工會(huì)有關(guān)部門和社會(huì)各方面共同做好女職工工作。⑺、不斷加強(qiáng)與國(guó)際婦女組織的交往活動(dòng)，積極為婦女解放事業(yè)作出貢獻(xiàn)。
三、勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)督檢查委員會(huì)的職責(zé)
1、監(jiān)督和協(xié)助本單位貫徹執(zhí)行國(guó)家勞動(dòng)安全衛(wèi)生法律法規(guī)，監(jiān)督落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制和規(guī)章制度，參加涉及職工勞動(dòng)安全與健康規(guī)章制度的制定，參與本單位勞動(dòng)安全衛(wèi)生措施、計(jì)劃和經(jīng)費(fèi)投入等方案的制定和實(shí)施，對(duì)勞動(dòng)安全衛(wèi)生的決策、措施提出意見和建議。
2、定期分析研究勞動(dòng)安全衛(wèi)生狀況，向企事業(yè)單位和有關(guān)方面反映職工對(duì)勞動(dòng)安全衛(wèi)生工作的意見、建議和要求。督促和協(xié)助企事業(yè)單位解決勞動(dòng)安全衛(wèi)生方面存在的問(wèn)題，改善勞動(dòng)條件和作業(yè)環(huán)境。
3、參與本單位集體合同中關(guān)于勞動(dòng)安全衛(wèi)生、工作時(shí)間、休息休假和工傷保險(xiǎn)等條款的協(xié)商與制定，維護(hù)職工勞動(dòng)安全衛(wèi)生的權(quán)利、休息休假的權(quán)利和享受工傷保險(xiǎn)的權(quán)利。對(duì)集體合同、勞動(dòng)合同中勞動(dòng)安全衛(wèi)生條款的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
4、制止違章指揮、違章作業(yè)。組織或協(xié)同行政進(jìn)行安全生產(chǎn)檢查，組織職工代表對(duì)勞動(dòng)安全衛(wèi)生工作進(jìn)行督查。對(duì)事故隱患和職業(yè)危害作業(yè)點(diǎn)建立檔案，監(jiān)督整改和治理，并督促企事業(yè)單位防范事故和職業(yè)危害。
5、對(duì)違反國(guó)家法律法規(guī)、不符合勞動(dòng)安全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的問(wèn)題，提出整改意見；問(wèn)題嚴(yán)重的，向企事業(yè)行政提出書面整改意見；對(duì)拒不整改的，要求政府有關(guān)部門采取強(qiáng)制性措施。
6、監(jiān)督檢查新建、擴(kuò)建和技術(shù)改造工程項(xiàng)目的勞動(dòng)安全衛(wèi)生設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)使用。
7、參加職工傷亡事故調(diào)查和處理，查清事故原因和責(zé)任，提出對(duì)事故責(zé)任者的處理意見，監(jiān)督和協(xié)助企事業(yè)單位采取防范措施。對(duì)發(fā)生的職工傷亡事故和職業(yè)病進(jìn)行研究、分析、總結(jié)教訓(xùn)，提出建議。
8、在生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)明顯重大事故隱患和嚴(yán)重職業(yè)危害，并危及職工生命安全的緊急情況時(shí)，要求企事業(yè)行政或現(xiàn)場(chǎng)指揮人員采取緊急措
施，包括立即從危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)撤出作業(yè)人員。同時(shí)支持或組織職工采取必要的避險(xiǎn)措施并立即報(bào)告。
9、宣傳國(guó)家勞動(dòng)安全衛(wèi)生法律法規(guī)、政策及企事業(yè)的規(guī)章制度，結(jié)合實(shí)際情況，組織和發(fā)動(dòng)職工開展安全生產(chǎn)活動(dòng)，教育職工遵章守紀(jì)，提高職工的安全意識(shí)和技能。
10、督促企事業(yè)單位按國(guó)家有關(guān)規(guī)定發(fā)放勞動(dòng)安全衛(wèi)生防護(hù)用品、用具，監(jiān)督企事業(yè)單位定期對(duì)職工進(jìn)行健康檢查。監(jiān)督企事業(yè)單位履行對(duì)職業(yè)病人的診斷、治療和康復(fù)的責(zé)任，督促落實(shí)工傷待遇及職業(yè)病損害賠償。監(jiān)督和協(xié)助企事業(yè)單位落實(shí)女職工和未成年工特殊保護(hù)的有關(guān)規(guī)定。
四、勞動(dòng)法律監(jiān)督委員會(huì)職責(zé)
1、勞動(dòng)者平等就業(yè)權(quán)利保障規(guī)定的執(zhí)行情況。
2、勞動(dòng)合同的訂立、履行、變更、終止、解除等有關(guān)勞動(dòng)合同規(guī)定的執(zhí)行情況。
3、集體合同的訂立、履行、變更、續(xù)簽等有關(guān)集體合同規(guī)定的執(zhí)行情況。
4、有關(guān)工作時(shí)間、休息、休假規(guī)定的執(zhí)行情況。
5、工資支付形式和發(fā)放時(shí)間、加班工資、最低工資標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)工資報(bào)酬規(guī)定的執(zhí)行情況。
6、有關(guān)勞動(dòng)安全衛(wèi)生、職工傷亡和職業(yè)病危害處理規(guī)定的執(zhí)行情況。
7、有關(guān)職工養(yǎng)老、工傷、失業(yè)、醫(yī)療、計(jì)劃生肓等社會(huì)保險(xiǎn)、福利待遇規(guī)定的執(zhí)行情況。
8、有關(guān)女職工和未成年工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定的執(zhí)行情況。
9、有關(guān)職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能考核規(guī)定的執(zhí)行情況。
10、其它法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定的執(zhí)行情況。
五、勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)的職責(zé)
勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)是調(diào)解本企業(yè)勞動(dòng)爭(zhēng)議的組織。調(diào)解委員會(huì)的工作接受企業(yè)所在地方工會(huì)（或行業(yè)工會(huì)）和地方勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)的指導(dǎo)：
1、調(diào)解委員會(huì)依法調(diào)解企業(yè)與職工之間發(fā)生的下列勞動(dòng)爭(zhēng)議。
⑴、因企業(yè)開除、除名、辭退職工和職工辭職、自動(dòng)離職發(fā)生的爭(zhēng)議；⑵、因執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資、社會(huì)保險(xiǎn)、福利、培訓(xùn)、勞動(dòng)保護(hù)的規(guī)定發(fā)生的爭(zhēng)議；
⑶、因履行勞動(dòng)合同發(fā)生的爭(zhēng)議；
⑷、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)調(diào)解的其它勞動(dòng)爭(zhēng)議等。
2、調(diào)解委員會(huì)職責(zé)：
⑴、調(diào)解本企業(yè)內(nèi)發(fā)生的勞動(dòng)爭(zhēng)議；
⑵、檢查督促爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人履行調(diào)解協(xié)議；
⑶、對(duì)職工進(jìn)行勞動(dòng)法律、法規(guī)的宣傳教育，做好勞動(dòng)爭(zhēng)議的預(yù)防工作。
第二篇：中醫(yī)醫(yī)院各委員會(huì)職責(zé)和制度
醫(yī)院管理委員會(huì)
1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)討論研究醫(yī)院發(fā)展中的重大問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院重大決策提出意見或建議。
2.對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)的重要指示和醫(yī)院的重大工作進(jìn)行布置、研究，并制定貫徹落實(shí)的措施。
3.審議醫(yī)院的辦院方針、發(fā)展計(jì)劃、科室設(shè)置、工作計(jì)劃、人才培養(yǎng)計(jì)劃、重大科研項(xiàng)目和技術(shù)設(shè)備引進(jìn)計(jì)劃等。
4.審議醫(yī)院的管理?xiàng)l例、管理性的規(guī)章制度以及獎(jiǎng)金分配方案。
5.審議醫(yī)院經(jīng)費(fèi)預(yù)決算、大型設(shè)備購(gòu)置及大型基本建設(shè)維修等項(xiàng)目的實(shí)施方案。
工作制度
1.傳達(dá)貫徹上級(jí)黨委（黨組）重要會(huì)議精神、重要文件、指示和決定。2.制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃、重大改革方案及財(cái)務(wù)預(yù)、決算方案。
3.制定醫(yī)院中層干部及學(xué)科帶頭人的選拔、考察、任免、調(diào)配、獎(jiǎng)懲方案。4.研究、決定干部職工調(diào)進(jìn)調(diào)出、職能科室人員調(diào)配、大中專畢業(yè)生招收計(jì)劃及高知人員退休、延聘。
5.研究、批準(zhǔn)因公出國(guó)、出境及涉外活動(dòng)中的重要事項(xiàng)。
6.研究、審議十萬(wàn)元以上基建、維修、設(shè)備購(gòu)置、物資采購(gòu)等方面經(jīng)費(fèi)的開支、重要項(xiàng)目的引進(jìn)與合作。
7.提請(qǐng)職代會(huì)審議和涉及職工合法權(quán)益方面的重要問(wèn)題。
8.需要以黨委名義向上級(jí)推薦的先進(jìn)模范人物和集體，以及上級(jí)機(jī)關(guān)規(guī)定應(yīng)由黨委集體討論決定的有關(guān)問(wèn)題和事項(xiàng)。
（二）醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)：
職責(zé)
1．在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量的長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃、管理方針、目標(biāo)。
2．貫徹有關(guān)部門制定的各類各項(xiàng)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、流程、制度。3．建立健全本院的各項(xiàng)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、流程、制度。4．審定醫(yī)院質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計(jì)劃。
5．督促有關(guān)部門做好有關(guān)質(zhì)量的檢查、考核工作，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。6．定期開展質(zhì)量教育和培訓(xùn)工作，提高全員質(zhì)量意識(shí)。
工作制度
1．定期召開質(zhì)量管理委員會(huì)，分析總結(jié)全院質(zhì)量管理運(yùn)行情況，提出下一步整改措施。
2．定期開展形式多樣的質(zhì)量教育活動(dòng)。
3．據(jù)全院質(zhì)量管理運(yùn)行中的關(guān)鍵指標(biāo)，采取科學(xué)的方法（如魚骨頭、直方圖等）進(jìn)行定期分析。
4．按要求對(duì)有關(guān)部門進(jìn)行全面質(zhì)量的評(píng)價(jià)、考核、獎(jiǎng)懲。5．不斷完善醫(yī)院質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、流程、制度。
（三）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：
職責(zé)
1．在院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)、藥、護(hù)、技等的質(zhì)量管理工作。2．開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，不斷強(qiáng)化職工質(zhì)量意識(shí)。
3．負(fù)責(zé)制定和修改醫(yī)療質(zhì)量管理方案及各種質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。4．負(fù)責(zé)制訂各種質(zhì)量管理措施，并檢查落實(shí)。
5．定期召開臨床科主任會(huì)議，研究需要解決的主要問(wèn)題。
6．認(rèn)真做好調(diào)查研究，做好質(zhì)量分析，給院領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)。
工作制度
1．制訂醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量計(jì)劃和年終總結(jié)。
2．每周1次業(yè)務(wù)查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改通知單，并追蹤整改落實(shí)情況。
3．每月1次核心制度檢查，落實(shí)醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況。
4．每月召開1次臨床科主任會(huì)議，研究需要解決的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題。5．每月1次對(duì)全院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況進(jìn)行督查，并提出整改建議。6．定期向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)醫(yī)療質(zhì)量狀況。7．做好質(zhì)量分析，為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考。
8．學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
(四)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)：
職責(zé)
1．在院長(zhǎng)或主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理。2．確立醫(yī)院的的護(hù)理質(zhì)量管理方針和工作計(jì)劃。
3．根據(jù)各項(xiàng)工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、工作程序，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控和護(hù)理人員的培訓(xùn)。
4．負(fù)責(zé)督促各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組對(duì)全院各科室的護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，落實(shí)各項(xiàng)核心制度和護(hù)理常規(guī)。
5．定期組織護(hù)理專家及管理人員對(duì)全院發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行討論，分析和講評(píng)，提出整改意見與防范措施。
6．年終總結(jié)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題，作出修訂計(jì)劃，以不斷提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。
7．學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，組織好護(hù)理科研工作。
工作制度
1．確立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理方針，審訂職能部門提出的工作計(jì)劃； 2．每月1次，開展護(hù)理質(zhì)量檢查活動(dòng)；
3．每季度召開1次護(hù)理工作會(huì)議，對(duì)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行分析和研究； 4．每年舉行1次護(hù)理崗位技能競(jìng)賽，提高護(hù)理人員基本技能； 5．每月舉行2次科室護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，研究解決相關(guān)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題；
6．每年至少1次，開展護(hù)士禮儀、護(hù)理技能，以及質(zhì)量管理知識(shí)的培訓(xùn)； 定期派出護(hù)理骨干外出進(jìn)修，學(xué)習(xí)先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，做好護(hù)理科研工作。
（五）醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)
職責(zé)
1．在院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)審議本單位學(xué)科建設(shè)計(jì)劃和教學(xué)、科研方案；
2．負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)助各科室開展科研工作； 3．負(fù)責(zé)安排單位科研立項(xiàng)、初評(píng)推薦工作；
4．負(fù)責(zé)省市級(jí)、院級(jí)學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人及其培養(yǎng)對(duì)象的初評(píng)推薦工作；
5．負(fù)責(zé)院級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、學(xué)術(shù)科研成果獎(jiǎng)的初評(píng)工作；
6．負(fù)責(zé)醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目的申報(bào)、論證、評(píng)價(jià)和管理工作； 7．負(fù)責(zé)本單位其他學(xué)術(shù)方面的工作。
工作制度
1．在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，制定本單位的學(xué)術(shù)計(jì)劃； 2．指導(dǎo)科室進(jìn)行科研課題的選擇、申報(bào)、立項(xiàng)工作； 3．每年3月召開會(huì)議，安排科研立項(xiàng)、推薦工作； 4．督促各科室科研進(jìn)展情況； 5．統(tǒng)計(jì)學(xué)術(shù)論文的發(fā)表情況；
6．負(fù)責(zé)新技術(shù)、新項(xiàng)目的申報(bào)、論證和評(píng)價(jià)；
7．負(fù)責(zé)推薦科室學(xué)科帶頭人、碩士研究生導(dǎo)師和重點(diǎn)特色?？?，并進(jìn)行初評(píng)工作。
（六）醫(yī)院藥事委員會(huì)：
職責(zé)
1．監(jiān)督、檢查醫(yī)院貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥事管理法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門藥事工作的規(guī)定；
2．負(fù)責(zé)制定醫(yī)院藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、管理辦法或?qū)嵤┘?xì)則，并督導(dǎo)實(shí)施；
3．根據(jù)國(guó)家《基本用藥目錄》，檢查審定各科用藥計(jì)劃，制訂調(diào)整本院“基本用藥目錄”和處方手冊(cè)，定期審定需要增加或淘汰的藥品品種；
4．審核各種申請(qǐng)購(gòu)入新藥和新制劑，并按有關(guān)規(guī)定報(bào)上級(jí)備案或批準(zhǔn)； 5．審查藥品采購(gòu)計(jì)劃及實(shí)際執(zhí)行情況，決定特殊緊缺藥品分配使用方案； 6．定期組織檢查各科藥品使用、管理情況及自配制劑的質(zhì)量；
7．指導(dǎo)監(jiān)督臨床各科合理用藥，分析藥物不良反應(yīng)，研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保安全有效用藥；
8．督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理情況，及時(shí)研究存在的問(wèn)題與隱患，提出改進(jìn)與完善管理意見。
工作制度
1．審定醫(yī)院用藥計(jì)劃，制（修）訂本院基本用藥目錄和處方手冊(cè)； 2．每周參加醫(yī)院業(yè)務(wù)查房，嚴(yán)格控制抗生素的使用； 3．每年參加1次省市藥品招標(biāo)，選擇新的醫(yī)院用藥；
4．藥事管理委員會(huì)每季度召開1次會(huì)議，審核本院新制劑，提出淘汰品種意見； 5．加強(qiáng)麻醉藥物和特殊藥品的使用，保存管理；
6．指導(dǎo)臨床用藥及組織評(píng)價(jià)新老藥物的臨床療效和不良反應(yīng)； 7．及時(shí)研究解決本院醫(yī)療用藥的重大問(wèn)題； 8．編輯《醫(yī)院藥訊》，宣傳藥政法規(guī)，指導(dǎo)臨床合理用藥。
（七）醫(yī)院感染管理委員會(huì)
職責(zé)
1.認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施；
2.根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見；
3.研究并確定醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)；
4.研究確定醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任；
5.研究制定醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案；
6.建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題；
7.根據(jù)醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見；
8.其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。
工作制度
1．對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)；
2.對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施；
3.對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告；
4.醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；
5.每年至少召開2次醫(yī)院感染工作會(huì)議，安排有關(guān)事宜；
6．對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；
7.對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)；
8.對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理；
9.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作； 10.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作；
11.對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核； 12.組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作；
13.完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
（八）醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)：
職責(zé)
1．在院長(zhǎng)和主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定工作； 2．定期組織專家，和醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)； 3．接受市醫(yī)學(xué)會(huì)的委托，派專家參加醫(yī)療事故鑒定工作； 4．負(fù)責(zé)推薦本院醫(yī)學(xué)專家進(jìn)入醫(yī)療事故鑒定專家?guī)欤?5．負(fù)責(zé)各種患者投訴處理，及時(shí)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)，并反饋科室；
6．定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全培訓(xùn)，通報(bào)典型案例，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)； 7．負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的處理工作。
工作制度
1．每年2次進(jìn)行全員醫(yī)療安全相關(guān)培訓(xùn)；
2．每半年1次，對(duì)全院醫(yī)療事故進(jìn)行歸納，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)； 3．定期學(xué)習(xí)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)；
4．定期到科室檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患，及時(shí)協(xié)調(diào)解決； 5．積極處理患者投訴和醫(yī)療糾紛；
6．組織院內(nèi)專家，對(duì)醫(yī)療糾紛是否構(gòu)成事故進(jìn)行討論，形成決定，并與患方進(jìn)行溝通。
（九）醫(yī)院病案管理委員會(huì)：
職責(zé)
1．在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)全院病歷管理，質(zhì)量控制，成員由富有臨床經(jīng)驗(yàn)的副主任醫(yī)師、護(hù)師以上人員組成；
2．病案管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院住院病歷、歸檔病歷、門診病歷的質(zhì)量監(jiān)督、檢查、評(píng)比，提出獎(jiǎng)懲意見；
3．定期召開會(huì)議，分析、討論、通報(bào)病案質(zhì)量，也可根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)召開會(huì)議，研究存在問(wèn)題，提出改進(jìn)意見；
4．對(duì)全院病案管理的總體情況，進(jìn)行研究，提出意見，改進(jìn)工作，提高質(zhì)量，使醫(yī)院的病案管理逐步正規(guī)化、科學(xué)化。
工作制度
1．每周1次業(yè)務(wù)查房，檢查科室運(yùn)行病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)意見； 2．每月1次對(duì)全院病歷進(jìn)行抽查，并對(duì)全院病歷存在的問(wèn)題進(jìn)行歸納、總結(jié)；
3．每年2次對(duì)醫(yī)院的青年醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》； 4．每年召開1—2次會(huì)議，分析、討論、通報(bào)病案質(zhì)量；
5．每年至少1次舉辦優(yōu)秀病歷和最差病歷展覽，以督促醫(yī)師提高病歷書寫質(zhì)量；
6．可根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)召開會(huì)議，研究相關(guān)事宜。
（十）醫(yī)院安全委員會(huì)：
職責(zé)
1．在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院的安全質(zhì)量目標(biāo)，工作計(jì)劃；
2．督促檢查上級(jí)部門頒發(fā)的醫(yī)療、科研、生產(chǎn)等安全法規(guī)落實(shí)情況； 3．組織實(shí)施醫(yī)療、科研、生產(chǎn)安全保衛(wèi)責(zé)任制和崗位責(zé)任制； 4．建立健全安全保衛(wèi)工作的制度和安全操作常規(guī)； 5．把安全工作列入醫(yī)療、科研、生產(chǎn)管理的內(nèi)容；
6．督促保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科等職能部門，作好安全管理、防范工作； 7．組織安全檢查，消除不安全隱患，不斷改善安全條件，完善安全工作設(shè)施； 8．對(duì)安全工作做出優(yōu)異成績(jī)的科室和個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)造成安全事故的責(zé)任者進(jìn)行處理。
工作制度
1．確立醫(yī)院的安全質(zhì)量目標(biāo)，制定安全工作計(jì)劃；
2．加強(qiáng)法律法規(guī)、醫(yī)患溝通技巧、消防安全知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化員工法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)；
3．建立健全醫(yī)院各種與安全有關(guān)的規(guī)章制度，明確各級(jí)各類人員職責(zé)，并督促其落實(shí)；
4．督促保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科等職能部門做好安全保衛(wèi)、醫(yī)療安全、生產(chǎn)安全管理工作；
5．每年至少召開2次醫(yī)院安全工作會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；
6．每一季度要組織1次對(duì)財(cái)務(wù)、藥劑、設(shè)備等重點(diǎn)部門的安全檢查工作； 7．重大節(jié)日前，要組織安全檢查，消除安全隱患。
（十一）醫(yī)院文化研究會(huì)：
職責(zé)
1．在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院文化建設(shè)工作； 2．審定醫(yī)院文化建設(shè)規(guī)劃；
3．學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，做好醫(yī)院文化的研究和探索；
4．督促相關(guān)職能部門對(duì)院區(qū)內(nèi)的各種標(biāo)識(shí)進(jìn)行管理、完善，突出醫(yī)院特色； 5．加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，樹立外部良好形象；
6．為患者提供和諧的就醫(yī)環(huán)境，為人才營(yíng)造良好發(fā)展空間。
工作制度
1．每年召開2次會(huì)議，制定醫(yī)院文化建設(shè)方案，研究醫(yī)院文化建設(shè)有關(guān)問(wèn)題；
2．每年至少1次，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專家來(lái)院講學(xué)，營(yíng)造文化氛圍； 3．宣傳醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)理念，拓展醫(yī)院發(fā)展空間；
4．與新聞媒體加強(qiáng)聯(lián)系，塑造醫(yī)院良好外部形象； 5．定期出版《鄭州人民醫(yī)院院報(bào)》；
6．每年至少組織1次書畫競(jìng)賽和主題征文活動(dòng)；
7．重大節(jié)日期間，組織各種形式的文娛活動(dòng)，豐富職工文化生活；
8．尊重知識(shí)，尊重人才，關(guān)心離退休職工生活，關(guān)注青年成長(zhǎng)，體現(xiàn)以人為本的原則。
（十二）輸血質(zhì)量管理委員會(huì)：
職責(zé)
1.制定臨床安全用血的指導(dǎo)意見和措施； 2.舉辦輸血知識(shí)講座及新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習(xí)班； 3.協(xié)調(diào)輸血科與相關(guān)科室有關(guān)工作事宜；
4.分析、評(píng)估臨床輸血治療效果、輸血不良反應(yīng)和輸血后感染發(fā)生原因； 5.組織專家對(duì)重大輸血差錯(cuò)、事故進(jìn)行鑒定，并向醫(yī)院提交總結(jié)性報(bào)告和結(jié)論；
6.監(jiān)督輸血科的日常業(yè)務(wù)工作，促進(jìn)輸血新技術(shù)的推廣和運(yùn)用。
工作制度
1．經(jīng)常深入臨床科室，提出安全用血指導(dǎo)意見，評(píng)估臨床輸血治療效果； 2．每年至少組織1次輸血知識(shí)講座或新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習(xí)班； 3．每年至少召開2次委員會(huì)工作會(huì)議；
4．組織分析、評(píng)估臨床輸血治療效果，特殊輸血或不合理輸血病例； 5．組織專家對(duì)重大輸血差錯(cuò)、事故進(jìn)行鑒定，并向醫(yī)院提交總結(jié)性報(bào)告和結(jié)論；
6．指導(dǎo)和督促輸血科開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，完成日常業(yè)務(wù)工作。
（十三）人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會(huì)：
職責(zé)
1.全面負(fù)責(zé)醫(yī)院人體器官移植技術(shù)的臨床應(yīng)用和醫(yī)學(xué)倫理工作； 2.定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理教育和培訓(xùn)；
3.對(duì)病人及家屬提出的有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題提供咨詢和建議； 4.從倫理的角度對(duì)人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用予以審查。
工作制度
1．每年2次對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行倫理教育和培訓(xùn)；
2．對(duì)每1例器官移植都要從法律法規(guī)及醫(yī)學(xué)倫理原則方面進(jìn)行審查； 3．做出準(zhǔn)予或不予進(jìn)行器官移植的決定；
4．加強(qiáng)醫(yī)患溝通，就醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題為病人提供咨詢和建議。5．每年召開1次相關(guān)人員會(huì)議，對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和分析。
(十四)醫(yī)院后勤管理委員會(huì)：
職責(zé)
1．在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的行政及總務(wù)后勤工作，負(fù)責(zé)草擬、修改和制定相關(guān)的工作計(jì)劃與規(guī)章制度，并經(jīng)常檢查執(zhí)行情況。
2．分管具體工作 ．負(fù)責(zé)對(duì)國(guó)有資產(chǎn)中房屋建筑物、專用設(shè)備、一般大型設(shè)備的管理，并掌握其使用情況；
3．負(fù)責(zé)本院的業(yè)務(wù)用房、職工宿舍用房、配套設(shè)施基本建設(shè)、房屋維修計(jì)劃，并提請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)向院務(wù)委員會(huì)討論通過(guò)并實(shí)施。_．
4．負(fù)責(zé)對(duì)國(guó)有資產(chǎn)中的醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的管理，督促檢查各科室對(duì)大型、貴重醫(yī)療儀器設(shè)備建立“設(shè)備儀器效益登記薄”；
5．監(jiān)督科室管好、用好醫(yī)療設(shè)備及固定資產(chǎn)，責(zé)任落實(shí)到人頭或科室，控制不必要的浪費(fèi)和閑置。_ 6．深入到藥房、醫(yī)技科室，了解藥品、衛(wèi)生材料及低值易耗品的管理、使用和消耗情況，及時(shí)采取措施，促進(jìn)醫(yī)療用藥、醫(yī)技科室的物資供應(yīng)工作。_ 7．按“中華人民共和國(guó)”物價(jià)公報(bào)的要求，定期對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)和藥品零售價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，并對(duì)科室的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查；對(duì)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與藥品零售價(jià)格進(jìn)行公示。
工作制度
1.在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院后勤服務(wù)的規(guī)劃、協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理職 2.負(fù)責(zé)擬定有關(guān)規(guī)章制度并組織實(shí)施與檢查
3.負(fù)責(zé)制定工作計(jì)劃，季度工作安排，完成年終工作總結(jié)。
4.負(fù)責(zé)制定設(shè)備管理制度及安全操作、維修保養(yǎng)規(guī)程，建立各類巡檢制度及圖表。
5.負(fù)責(zé)布置工作任務(wù)，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督促、檢查各項(xiàng)任務(wù)的完成。
（十五）醫(yī)院生物安全委員會(huì)
職責(zé)
1.負(fù)責(zé)建立生物安全管理體系，明確職責(zé)，指定本單位生物安全管理責(zé)任部門和負(fù)責(zé)人。
2.建立健全生物安全操作規(guī)程和管理規(guī)范，定期評(píng)價(jià)和更新生物安全相關(guān)規(guī)章制度。
3.每年定期召開生物安全管理會(huì)議，對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)的重大事項(xiàng)作出決定。
4.批準(zhǔn)和發(fā)布實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)、生物危害評(píng)估等重要文件。5.對(duì)本單位上報(bào)的二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室備案材料進(jìn)行審核。6.負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)基本設(shè)施設(shè)備的準(zhǔn)備工作，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室按照相關(guān)要求進(jìn)行合理布局。
7.認(rèn)真履行職責(zé)，采取有力措施，加強(qiáng)安全監(jiān)管，確保實(shí)驗(yàn)室不跑毒、不泄毒、不散毒，確保實(shí)驗(yàn)室生物安全。
工作制度 1．每年組織1次生物安全全面檢查，檢查包括生物安全管理體系運(yùn)行情況，生物安全管理制度是否完善和落實(shí)。
2．建立健全、完善生物安全管理隊(duì)伍培訓(xùn),考核生物安全管理人員，加強(qiáng)生物安全工作的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。
3．指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室生物安全意外事件應(yīng)急處理、提供意外事件的緊急救助及保健治療措施，并報(bào)上級(jí)有關(guān)管理部門。
4．定期審查突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案，對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提出處理和改進(jìn)意見。
5．對(duì)工作人員開展崗前和定期培訓(xùn)及考核工作，建立工作人員健康監(jiān)護(hù)檔案。
第三篇：醫(yī)院各委員會(huì)職責(zé)和制度
調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量管理體系各委員會(huì)的通知
院屬各科室：
為了加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系建設(shè)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》等各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和各項(xiàng)診療、護(hù)理規(guī)范，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，由于醫(yī)院人員變動(dòng)，調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量管理體系中醫(yī)療安全管理委員會(huì)等十個(gè)管理委員會(huì)成員，各委員會(huì)組成、職責(zé)及工作制度如下：
一、醫(yī)療安全管理委員會(huì)
二、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)
三、醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)
四、護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)
五、醫(yī)院藥事委員會(huì)
六、醫(yī)院感染管理委員會(huì)
七、醫(yī)院病案管理委員會(huì)
八、輸血管理委員會(huì)
九、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)
一、醫(yī)療安全管理委員會(huì)
（一）、組 成：
主 任：鄧志剛 吉資江
副主任：聶黎明 張迪平胡飛躍 蔣桂平彭欣輝 成 員：龔福祥 邱建才 譚國(guó)常 顏碧英 胡均平童秋華 李紅兵 張 揚(yáng) 王 敏
委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)醫(yī)務(wù)科。
（二）、職 責(zé)：
1、負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療安全管理工作。
2、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理和人員進(jìn)行醫(yī)療教育和培訓(xùn)工作，不斷提高全院?jiǎn)T工質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，樹立安全第一的觀念。
3、制定醫(yī)療安全管理目標(biāo)方案，進(jìn)行質(zhì)量考核和獎(jiǎng)懲。
4、根據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況，調(diào)整和修訂醫(yī)療質(zhì)量與安全評(píng)價(jià)體系，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。
5、負(fù)責(zé)組織和實(shí)施醫(yī)療安全的檢查、評(píng)價(jià)、考核、提出整改措施和反饋情況、檢查落實(shí)等工作。
6、負(fù)責(zé)調(diào)查分析醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療、護(hù)理缺陷的原因，判定缺陷的性質(zhì)，制定改進(jìn)或控制措施。組織醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的鑒定工作。
7、做好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量分析，為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考；學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，不斷提升醫(yī)療安全管理水平。組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、“三基”培訓(xùn)考核。對(duì)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行審核并按規(guī)定上報(bào)。
8、委員會(huì)主任全面負(fù)責(zé)委員會(huì)各項(xiàng)工作，副主任協(xié)助主任做好委員會(huì)相關(guān)工作，辦公室在委員會(huì)主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)開展委員會(huì)的日
常工作，組織籌備委員會(huì)會(huì)議并負(fù)責(zé)會(huì)議的記錄和會(huì)議文件的保管。
（三）工作制度
1．制訂醫(yī)院醫(yī)療安全管理計(jì)劃和年終總結(jié)；
2．每季度召開一次委員會(huì)工作會(huì)議，討論和審定醫(yī)療安全管理中存在的問(wèn)題，提出并落實(shí)整改措施，特殊情況可隨時(shí)召開會(huì)議；
4．每月召開1次臨床科主任會(huì)議，研究需要解決的醫(yī)療安全管理中存在的問(wèn)題；
5．每月1次對(duì)全院臨床科室醫(yī)療安全管理情況進(jìn)行督查，并提出整改建議；
6．定期向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)醫(yī)療質(zhì)量狀況；
7．做好醫(yī)療安全管理分析，為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考； 8．學(xué)習(xí)外院進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，不斷提升醫(yī)療安全管理水平。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)
（一）組成成員 主 任：鄧志剛 吉資江
副主任：聶黎明 張迪平胡飛躍 蔣桂平彭欣輝（常務(wù)）成 員：龔福祥 邱建才 譚國(guó)常 顏碧英 胡均平童秋華 李紅兵 張 揚(yáng) 王 敏
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作，辦公室設(shè)醫(yī)務(wù)科，由龔福祥任辦公室主任
（二）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)
1、負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、醫(yī)技工作的質(zhì)量監(jiān)督和管理。
2、負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療、醫(yī)技工作質(zhì)量管理工作計(jì)劃。
3、負(fù)責(zé)制定和完善全院醫(yī)療質(zhì)量管理制度、持續(xù)改進(jìn)方案，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各種診斷治療技術(shù)操作規(guī)程和各種醫(yī)療文件的書寫進(jìn)行規(guī)范。
4、審議醫(yī)務(wù)科制定的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理具體實(shí)施措施。對(duì)全院醫(yī)療、醫(yī)技工作中的安全隱患提出指導(dǎo)性的改進(jìn)要求。
5、負(fù)責(zé)討論、決定全院醫(yī)療、醫(yī)技工作中的差錯(cuò)、過(guò)失和事故等事件的院內(nèi)處理意見。
6、負(fù)責(zé)宣傳貫徹質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量管理的有關(guān)知識(shí)，開展對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)教育和質(zhì)量安全意識(shí)教育工作。制定全院醫(yī)、技人員質(zhì)量教育、培訓(xùn)的要求。并檢查其落實(shí)情況。
7、定期組織相關(guān)人員對(duì)臨床、醫(yī)技部門的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)，并提出整改意見。按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范醫(yī)療環(huán)節(jié)，使質(zhì)量水平不斷提高。
（三）、工作制度
1．制訂醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量計(jì)劃和年終總結(jié)；
2．每周1次業(yè)務(wù)查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改通知單，并追蹤整改落實(shí)情況；
3．每月1次核心制度檢查，落實(shí)醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況； 4．每月召開1次臨床科主任會(huì)議，研究需要解決的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題；
5．每月1次對(duì)全院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況進(jìn)行督查，并提
出整改建議；
6．定期向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)醫(yī)療質(zhì)量狀況； 7．做好質(zhì)量分析，為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考；
8．學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
三、醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)
主 任 委員：鄧志剛 顧 問(wèn)：吉資江 副主任委員：張迪平彭欣輝
委 員：聶黎明 胡飛躍 蔣桂平龔福祥 邱建才譚國(guó)常 顏碧英 胡均平李紅兵 童秋華 劉建明 朱建良 王 敏 李泓俊 劉有紅 周特飛 李 文 王小梅 廖上達(dá) 李 騰 姚 錦 曹知貧 李 林 成靈才 姚 宏 曾運(yùn)卿 朱志超 謝 偉 匡金石 劉禮義 尹衛(wèi)群 盧宗獻(xiàn) 陽(yáng)建伶
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)醫(yī)務(wù)科，龔福祥任辦公室主任。
（二）職責(zé)
1.負(fù)責(zé)醫(yī)院技術(shù)發(fā)展規(guī)劃的擬定。
2.負(fù)責(zé)全院醫(yī)療差錯(cuò)事故的剖析，根據(jù)《婁底市第一人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛責(zé)任追究管理辦法》提出考核和處理意見。
3.負(fù)責(zé)醫(yī)院科研課題的審評(píng)及開展新技術(shù)，新項(xiàng)目的鑒定。4.負(fù)責(zé)醫(yī)院重大設(shè)備購(gòu)置可行性分析的咨詢服務(wù)。
（三）工作制度
1.技術(shù)委員會(huì)在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展規(guī)劃提出建設(shè)性意見，并在臨床上實(shí)施。
2.技術(shù)委員會(huì)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，處置醫(yī)療糾紛時(shí)，由醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室抽取3-5名醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)成員，對(duì)醫(yī)療差錯(cuò)事故進(jìn)行分析，擬定糾紛處理初步意見。
3.技術(shù)委員會(huì)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療糾紛評(píng)析、性質(zhì)認(rèn)定、責(zé)任認(rèn)定、當(dāng)事科室及責(zé)任人的責(zé)任追究、總結(jié)應(yīng)吸取的教訓(xùn)、提出整改措施。
4、對(duì)大型設(shè)備的購(gòu)置、使用情況提出論證。5.對(duì)每年的新科技、新項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)認(rèn)定。
6.實(shí)行不定期會(huì)議制度，在年終進(jìn)行工作總結(jié)及下一年的工作計(jì)劃，發(fā)揮醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)的智囊團(tuán)的作用。
四、護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)
（一）、組 成：
主任委員：業(yè)務(wù)院長(zhǎng)
副主任委員: 護(hù)理部主任 委 員：各臨床護(hù)士長(zhǎng) 秘 書：護(hù)理部干事
職 責(zé)
1．在院長(zhǎng)或主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理； 2．確立醫(yī)院的的護(hù)理質(zhì)量管理方針和工作計(jì)劃；
3．根據(jù)各項(xiàng)工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、工作程序，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控和護(hù)理人員的培訓(xùn)；
4．負(fù)責(zé)督促各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組對(duì)全院各科室的護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，落實(shí)各項(xiàng)核心制度和護(hù)理常規(guī)；
5．定期組織護(hù)理專家及管理人員對(duì)全院發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行討論，分析和講評(píng)，提出整改意見與防范措施；
6．年終總結(jié)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題，作出修訂計(jì)劃，以不斷提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量；
7．學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，組織好護(hù)理科研工作。
工作制度
1.確立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理方針，審訂職能部門提出的工 作計(jì)劃；
2.每月1次，開展護(hù)理質(zhì)量檢查活動(dòng)；
3．每季度召開1次護(hù)理工作會(huì)議，對(duì)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行分析和研究；
4．每年舉行1次護(hù)理崗位技能競(jìng)賽，提高護(hù)理人員基本技能； 5．每月舉行2次科室護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，研究解決相關(guān)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題； 6．每年至少1次，開展護(hù)士禮儀、護(hù)理技能，以及質(zhì)量管理知 識(shí)的培訓(xùn)；
定期派出護(hù)理骨干外出進(jìn)修，學(xué)習(xí)先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，做好護(hù)理科研 工作。
四、醫(yī)院藥事委員會(huì)
（一）、一、組 成：
主任委員：業(yè)務(wù)院長(zhǎng)
副主任委員: 藥學(xué)部主任 醫(yī)務(wù)部主任 委 員：院感科主任 護(hù)理部主任
臨床及醫(yī)技科室主任及護(hù)士長(zhǎng)
（二）、職 責(zé)
1．監(jiān)督、檢查醫(yī)院貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥事管理法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門藥事工作的規(guī)定；
2．負(fù)責(zé)制定醫(yī)院藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、管理辦法或?qū)嵤┘?xì)則，并督導(dǎo)實(shí)施；
3．根據(jù)國(guó)家《基本用藥目錄》，檢查審定各科用藥計(jì)劃，制訂調(diào)整本院“基本用藥目錄”和處方手冊(cè)，定期審定需要增加或淘汰的藥品品種；
4．審核各種申請(qǐng)購(gòu)入新藥和新制劑，并按有關(guān)規(guī)定報(bào)上級(jí)備案或批準(zhǔn)；
5．審查藥品采購(gòu)計(jì)劃及實(shí)際執(zhí)行情況，決定特殊緊缺藥品分配使用方案；
6．定期組織檢查各科藥品使用、管理情況及自配制劑的質(zhì)量； 7．指導(dǎo)監(jiān)督臨床各科合理用藥，分析藥物不良反應(yīng)，研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保安全有效用藥；
8．督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理情況，及時(shí)研究存在的問(wèn)題與隱患，提出改進(jìn)與完善管理意見。
（三）工作制度
1．審定醫(yī)院用藥計(jì)劃，制（修）訂本院基本用藥目錄和處方手冊(cè)；
2．每周參加醫(yī)院業(yè)務(wù)查房，嚴(yán)格控制抗生素的使用； 3．每年參加1次省市藥品招標(biāo)，選擇新的醫(yī)院用藥； 4．藥事管理委員會(huì)每季度召開1次會(huì)議，審核本院新制劑，提出淘汰品種意見；
5．加強(qiáng)麻醉藥物和特殊藥品的使用，保存管理；
6．指導(dǎo)臨床用藥及組織評(píng)價(jià)新老藥物的臨床療效和不良反應(yīng)； 7．及時(shí)研究解決本院醫(yī)療用藥的重大問(wèn)題；
8．編輯《醫(yī)院藥訊》，宣傳藥政法規(guī)，指導(dǎo)臨床合理用藥。
五、醫(yī)院感染管理委員會(huì)
一、組 成：
主任委員： 業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)
副主任委員：質(zhì)控（感控）管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部負(fù)責(zé)人
委 員：質(zhì)控科、大內(nèi)科、大外科、小兒科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、麻醉科、感染性疾病科、神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)科、呼吸內(nèi)科、肛腸科、藥學(xué)部、檢驗(yàn)科、影像科、內(nèi)鏡診療科、介入診療科、病理科、輸血科、后勤科；各科室護(hù)士長(zhǎng)、腎透析室、傳染病專職管理人員；感染管理科專職人員。
職 責(zé)
1.認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施；
2.根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見；
3.研究并確定醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)；
4.研究確定醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任；
5.研究制定醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案；
6.建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題；
7.根據(jù)醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見；
8.其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。工作制度
1．對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)；
2.對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)
題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施；
3.對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告；
4.醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；
5.每年至少召開2次醫(yī)院感染工作會(huì)議，安排有關(guān)事宜；
6．對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；
7.對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)；
8.對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理；
9.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作； 10.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作；
11.對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審 核；
12.組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作； 13.完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
七、醫(yī)院病案管理委員會(huì)
（一）組 成：
主任委員：業(yè)務(wù)院長(zhǎng)
副主任委員：醫(yī)務(wù)科主任
質(zhì)控科長(zhǎng)
委員：臨床科室主任 護(hù)理部主任
藥學(xué)部主任
檢驗(yàn)科主任
功能科主任 秘 書：病案管理員
（二）職 責(zé)
1．在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)全院病歷管理，質(zhì)量控制，成員由富有臨床經(jīng)驗(yàn)的副主任醫(yī)師、護(hù)師以上人員組成；
2．病案管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院住院病歷、歸檔病歷、門診病歷的質(zhì)量監(jiān)督、檢查、評(píng)比，提出獎(jiǎng)懲意見；
3．定期召開會(huì)議，分析、討論、通報(bào)病案質(zhì)量，也可根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)召開會(huì)議，研究存在問(wèn)題，提出改進(jìn)意見；
4．對(duì)全院病案管理的總體情況，進(jìn)行研究，提出意見，改進(jìn)工作，提高質(zhì)量，使醫(yī)院的病案管理逐步正規(guī)化、科學(xué)化。
（三）工作制度
1．每周1次業(yè)務(wù)查房，檢查科室運(yùn)行病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)意見；
2．每月1次對(duì)全院病歷進(jìn)行抽查，并對(duì)全院病歷存在的問(wèn)題進(jìn)行歸納、總結(jié)；
3．每年2次對(duì)醫(yī)院的青年醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》； 4．每年召開1—2次會(huì)議，分析、討論、通報(bào)病案質(zhì)量； 5．每年至少1次舉辦優(yōu)秀病歷和最差病歷展覽，以督促醫(yī)師提
高病歷書寫質(zhì)量；
6．可根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)召開會(huì)議，研究相關(guān)事宜。
八、輸血質(zhì)量管理委員會(huì)
顧問(wèn)：吉資江 主任委員：鄧志剛
副主任委員：聶黎明 張迪平胡飛躍 蔣桂平彭欣輝 委 員：龔福祥 邱建才 譚國(guó)常 顏碧英 胡均平童秋華 姚 宏匡金石 李會(huì)蓮
臨床輸血管理委員會(huì)下設(shè)輸血管理辦公室，龔福祥任主任，匡金石任副主任，負(fù)責(zé)日常管理工作。
（二）職責(zé)
1．認(rèn)真貫徹臨床用血管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制訂本機(jī)構(gòu)臨床用血管理的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施。
2．定期監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估臨床用血情況，開展臨床用血質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，提高臨床合理用血水平。
3．分析臨床用血不良事件，提出處理和改進(jìn)措施。
4．指導(dǎo)并推動(dòng)開展自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù)。
5．負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范化管理和技術(shù)指導(dǎo)，對(duì)開展的輸血新技術(shù)、新項(xiàng)目及引進(jìn)的新設(shè)備進(jìn)行論證。
6．負(fù)責(zé)對(duì)全員進(jìn)行輸血知識(shí)及相關(guān)法規(guī)的培訓(xùn)，指導(dǎo)、督促、檢查臨床科室及輸血科的輸血工作。
7．負(fù)責(zé)制定醫(yī)院輸血工作計(jì)劃和用血計(jì)劃，審查臨床用血計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施。
8．建立例會(huì)制度，定期召開會(huì)議（每年不少于2次），研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院輸血管理方面存在的問(wèn)題；協(xié)調(diào)和裁決臨床用血的不同意見及醫(yī)療糾紛。差錯(cuò)事故的認(rèn)定、懲罰。
9．宣傳《獻(xiàn)血法》，普及獻(xiàn)血的科學(xué)知識(shí)，開展預(yù)防和控制經(jīng)血液傳播的疾病的教育。
10．負(fù)責(zé)其它有關(guān)醫(yī)院輸血管理方面的事宜。
工作制度
1．經(jīng)常深入臨床科室，提出安全用血指導(dǎo)意見，評(píng)估臨床輸血治療效果；
2．每年至少組織1次輸血知識(shí)講座或新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習(xí)班； 3．每年至少召開2次委員會(huì)工作會(huì)議；
4.組織分析、評(píng)估臨床輸血治療效果，特殊輸血或不合理輸 血病例；
5．組織專家對(duì)重大輸血差錯(cuò)、事故進(jìn)行鑒定，并向醫(yī)院提交總結(jié)性報(bào)告和結(jié)論；
6．指導(dǎo)和督促輸血科開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，完成日常業(yè)務(wù)工作。
九、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)
（）
一、組 成：
主任委員：主任醫(yī)師
委 員：醫(yī)院主任、副主任醫(yī)師 律師 神職人員 秘 書：醫(yī)院人員
（二）、職 責(zé)：
1、醫(yī)院倫理委員會(huì)是在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的、為發(fā)展在本醫(yī)院 內(nèi)的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理決策的咨詢機(jī)構(gòu)。全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理工作。
2、醫(yī)院倫理委員會(huì)遵守赫爾辛基宣言的規(guī)定，要遵循國(guó) 際公認(rèn)的不傷害、有利、公正、尊重人的原則以及合法、獨(dú)立、稱職、及時(shí)和有效的工作原則開展工作。
3、醫(yī)院倫理委員會(huì)以維護(hù)人的健康利益、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步、提高以病人為中心的服務(wù)意識(shí)為工作目標(biāo)，兼顧醫(yī)患雙方的利益，積極促進(jìn)醫(yī)院生命倫理學(xué)的實(shí)施與發(fā)展。
4、定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理教育和培訓(xùn)，進(jìn)行有關(guān)生命倫理學(xué)和衛(wèi)生法的教育和培訓(xùn)，不斷提升醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和能力。
5、醫(yī)院倫理委員會(huì)的主要任務(wù)是維護(hù)患者及醫(yī)務(wù)工作者的權(quán)益，論證本院的醫(yī)學(xué)倫理及生命倫理問(wèn)題，開展生命倫理學(xué)普及教育活動(dòng)，對(duì)涉及人體或人體標(biāo)本的項(xiàng)目進(jìn)行倫理審查和批準(zhǔn)，并提供咨詢服務(wù)。
6、評(píng)價(jià)、論證本院開展的涉及人體試驗(yàn)的科學(xué)研究課題的倫理依據(jù)，貫徹知情同意原則，審查知情同意文件，對(duì)研究課題提出倫理決策的指導(dǎo)性建議。
7、討論、論證本院臨床實(shí)踐中遇到的生命倫理難題，提出倫理咨詢意見。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，對(duì)病人及家屬提出的有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題提供咨詢和建議。
8、對(duì)本院已經(jīng)實(shí)施或即將引進(jìn)的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新技術(shù)；對(duì)已經(jīng)開展或即將開展的重大醫(yī)療技術(shù)；對(duì)醫(yī)務(wù)人員或病人（包括病人親屬）的咨詢與請(qǐng)求；對(duì)院長(zhǎng)提出委托的事件，進(jìn)行 生命倫理的討論、論證。
9、倫理委員會(huì)設(shè)秘書1名，負(fù)責(zé)受理倫理審查項(xiàng)目、安排會(huì)議日程、會(huì)議記錄、決議通告、檔案管理及其它日常工作。每年召開1次會(huì)議，對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和分析。
第四篇：醫(yī)院各委員會(huì)職責(zé)和制度
醫(yī)院各專業(yè)委員會(huì)職責(zé)和工作制度
一、醫(yī)院下設(shè)各專業(yè)委員會(huì)，由院長(zhǎng)、主管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)、各職能部門和臨床科室負(fù)責(zé)人以及具有專業(yè)代表性的技術(shù)人員組成。
二、專業(yè)委員會(huì)設(shè)主任委員1人，由院長(zhǎng)或主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)擔(dān)任，副主任委員1人，由主管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)或相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任，委員若干人，應(yīng)由具有專業(yè)代表性的各學(xué)科帶頭人擔(dān)任。
三、各專業(yè)委員會(huì)是對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)重要工作做出專門決定的專業(yè)技術(shù)組織。根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，行使對(duì)各專業(yè)領(lǐng)域的管理和監(jiān)督工作，制定我院有關(guān)醫(yī)療工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施，使醫(yī)院各項(xiàng)管理達(dá)到法制化、規(guī)范化和科學(xué)化的要求。
醫(yī)院管理委員會(huì)
職 責(zé)
1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)討論研究醫(yī)院發(fā)展中的重大問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院重大決策提出意見或建議；
2.對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)的重要指示和醫(yī)院的重大工作進(jìn)行布置、研究，并制定貫徹落實(shí)的措施；
3.審議醫(yī)院的辦院方針、發(fā)展計(jì)劃、科室設(shè)置、工作計(jì)劃、人才培養(yǎng)計(jì)劃、重大科研項(xiàng)目和技術(shù)設(shè)備引進(jìn)計(jì)劃等；
4.審議醫(yī)院的管理?xiàng)l例、管理性的規(guī)章制度以及獎(jiǎng)金分配方案； 5.審議醫(yī)院經(jīng)費(fèi)預(yù)決算、大型設(shè)備購(gòu)置及大型基本建設(shè)維修等
項(xiàng)目的實(shí)施方案。工作制度
1.傳達(dá)貫徹上級(jí)黨委（黨組）重要會(huì)議精神、重要文件、指示和決定；
2.制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃、重大改革方案及財(cái)務(wù)預(yù)、決算方案；
3.制定醫(yī)院中層干部及學(xué)科帶頭人的選拔、考察、任免、調(diào)配、獎(jiǎng)懲方案；
4.研究、決定干部職工調(diào)進(jìn)調(diào)出、職能科室人員調(diào)配、大中專畢業(yè)生招收計(jì)劃及高知人員退休、延聘；
5.研究、批準(zhǔn)因公出國(guó)、出境及涉外活動(dòng)中的重要事項(xiàng)； 6.研究、審議十萬(wàn)元以上基建、維修、設(shè)備購(gòu)置、物資采購(gòu)等方面經(jīng)費(fèi)的開支、重要項(xiàng)目的引進(jìn)與合作；
7.提請(qǐng)職代會(huì)審議和涉及職工合法權(quán)益方面的重要問(wèn)題； 8.需要以黨委名義向上級(jí)推薦的先進(jìn)模范人物和集體，以及上級(jí)機(jī)關(guān)規(guī)定應(yīng)由黨委集體討論決定的有關(guān)問(wèn)題和事項(xiàng)。
醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)
職 責(zé)
1．在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量的長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃、管理方針、目標(biāo)；
2．貫徹有關(guān)部門制定的各類各項(xiàng)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、流程、制度；
3．建立健全本院的各項(xiàng)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、流程、制度； 4．審定醫(yī)院質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計(jì)劃；
5．督促有關(guān)部門做好有關(guān)質(zhì)量的檢查、考核工作，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；
6．定期開展質(zhì)量教育和培訓(xùn)工作，提高全員質(zhì)量意識(shí)。
工作制度
1.定期召開質(zhì)量管理委員會(huì)，分析總結(jié)全院質(zhì)量管理運(yùn)行情況，提出下一步整改措施；
2.定期開展形式多樣的質(zhì)量教育活動(dòng)；
3.據(jù)全院質(zhì)量管理運(yùn)行中的關(guān)鍵指標(biāo)，采取科學(xué)的方法（如魚骨頭、直方圖等）進(jìn)行定期分析；
4．按要求對(duì)有關(guān)部門進(jìn)行全面質(zhì)量的評(píng)價(jià)、考核、獎(jiǎng)懲； 5．不斷完善醫(yī)院質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、流程、制度。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)
職 責(zé)
1．在院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)、藥、護(hù)、技等的質(zhì)量管理工作；
2．開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，不斷強(qiáng)化職工質(zhì)量意識(shí)； 3．負(fù)責(zé)制定和修改醫(yī)療質(zhì)量管理方案及各種質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)； 4．負(fù)責(zé)制訂各種質(zhì)量管理措施，并檢查落實(shí)；
5．定期召開臨床科主任會(huì)議，研究需要解決的主要問(wèn)題； 6．認(rèn)真做好調(diào)查研究，做好質(zhì)量分析，給院領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)。
工作制度
1．制訂醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量計(jì)劃和年終總結(jié)；
2．每周1次業(yè)務(wù)查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改通知單，并追蹤整改落實(shí)情況；
3．每月1次核心制度檢查，落實(shí)醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況； 4．每月召開1次臨床科主任會(huì)議，研究需要解決的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題；
5．每月1次對(duì)全院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況進(jìn)行督查，并提出整改建議；
6．定期向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)醫(yī)療質(zhì)量狀況； 7．做好質(zhì)量分析，為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考；
8．學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)
職 責(zé)
1．在院長(zhǎng)或主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理； 2．確立醫(yī)院的的護(hù)理質(zhì)量管理方針和工作計(jì)劃；
3．根據(jù)各項(xiàng)工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、工作程序，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控和護(hù)理人員的培訓(xùn)；
4．負(fù)責(zé)督促各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組對(duì)全院各科室的護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，落實(shí)各項(xiàng)核心制度和護(hù)理常規(guī)；
5．定期組織護(hù)理專家及管理人員對(duì)全院發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行討論，分析和講評(píng)，提出整改意見與防范措施；
6．年終總結(jié)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題，作出修訂計(jì)劃，以不斷提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量；
7．學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，組織好護(hù)理科研工作。
工作制度
1.確立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理方針，審訂職能部門提出的工 作計(jì)劃；
2.每月1次，開展護(hù)理質(zhì)量檢查活動(dòng)；
3．每季度召開1次護(hù)理工作會(huì)議，對(duì)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行分析和研究；
4．每年舉行1次護(hù)理崗位技能競(jìng)賽，提高護(hù)理人員基本技能； 5．每月舉行2次科室護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，研究解決相關(guān)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題； 6．每年至少1次，開展護(hù)士禮儀、護(hù)理技能，以及質(zhì)量管理知 識(shí)的培訓(xùn)；
定期派出護(hù)理骨干外出進(jìn)修，學(xué)習(xí)先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，做好護(hù)理科研 工作。
醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)
職 責(zé)
1．在院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)審議本單位學(xué)科建設(shè)計(jì)劃和教學(xué)、科研方案；
2．負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)助各科室開展科研工作； 3．負(fù)責(zé)安排單位科研立項(xiàng)、初評(píng)推薦工作；
4．負(fù)責(zé)省市級(jí)、院級(jí)學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人及其培養(yǎng)對(duì)象的初評(píng)推薦工作；
5．負(fù)責(zé)院級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、學(xué)術(shù)科研成果獎(jiǎng)的初評(píng)工作； 6．負(fù)責(zé)醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目的申報(bào)、論證、評(píng)價(jià)和管理工作； 7．負(fù)責(zé)本單位其他學(xué)術(shù)方面的工作。
工作制度
1．在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，制定本單位的學(xué)術(shù)計(jì)劃； 2．指導(dǎo)科室進(jìn)行科研課題的選擇、申報(bào)、立項(xiàng)工作； 3．每年3月召開會(huì)議，安排科研立項(xiàng)、推薦工作； 4．督促各科室科研進(jìn)展情況； 5．統(tǒng)計(jì)學(xué)術(shù)論文的發(fā)表情況；
6．負(fù)責(zé)新技術(shù)、新項(xiàng)目的申報(bào)、論證和評(píng)價(jià)；
7．負(fù)責(zé)推薦科室學(xué)科帶頭人、碩士研究生導(dǎo)師和重點(diǎn)特色?？疲⑦M(jìn)行初評(píng)工作。
醫(yī)院藥事委員會(huì)
職 責(zé)
1．監(jiān)督、檢查醫(yī)院貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥事管理法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門藥事工作的規(guī)定；
2．負(fù)責(zé)制定醫(yī)院藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、管理辦法或?qū)嵤┘?xì)則，并督導(dǎo)實(shí)施；
3．根據(jù)國(guó)家《基本用藥目錄》，檢查審定各科用藥計(jì)劃，制訂調(diào)整本院“基本用藥目錄”和處方手冊(cè)，定期審定需要增加或淘汰的藥品品種；
4．審核各種申請(qǐng)購(gòu)入新藥和新制劑，并按有關(guān)規(guī)定報(bào)上級(jí)備案或批準(zhǔn)；
5．審查藥品采購(gòu)計(jì)劃及實(shí)際執(zhí)行情況，決定特殊緊缺藥品分配使用方案；
6．定期組織檢查各科藥品使用、管理情況及自配制劑的質(zhì)量； 7．指導(dǎo)監(jiān)督臨床各科合理用藥，分析藥物不良反應(yīng)，研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保安全有效用藥；
8．督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理情況，及時(shí)研究存在的問(wèn)題與隱患，提出改進(jìn)與完善管理意見。
工作制度
1．審定醫(yī)院用藥計(jì)劃，制（修）訂本院基本用藥目錄和處方手冊(cè)；
2．每周參加醫(yī)院業(yè)務(wù)查房，嚴(yán)格控制抗生素的使用； 3．每年參加1次省市藥品招標(biāo)，選擇新的醫(yī)院用藥； 4．藥事管理委員會(huì)每季度召開1次會(huì)議，審核本院新制劑，提出淘汰品種意見；
5．加強(qiáng)麻醉藥物和特殊藥品的使用，保存管理；
6．指導(dǎo)臨床用藥及組織評(píng)價(jià)新老藥物的臨床療效和不良反應(yīng)； 7．及時(shí)研究解決本院醫(yī)療用藥的重大問(wèn)題；
8．編輯《醫(yī)院藥訊》，宣傳藥政法規(guī)，指導(dǎo)臨床合理用藥。
醫(yī)院感染管理委員會(huì)
職 責(zé)
1.認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施；
2.根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見；
3.研究并確定醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)；
4.研究確定醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任；
5.研究制定醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病
或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案；
6.建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題；
7.根據(jù)醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見；
8.其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。
工作制度
1．對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)；
2.對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施；
3.對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告；
4.醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；
5.每年至少召開2次醫(yī)院感染工作會(huì)議，安排有關(guān)事宜；
6．對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；
7.對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)；
8.對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理；
9.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作； 10.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作；
11.對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審 核；
12.組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作； 13.完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)
職 責(zé)
1.在院長(zhǎng)和主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定工作； 2.定期組織專家，和醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)； 3．接受市醫(yī)學(xué)會(huì)的委托，派專家參加醫(yī)療事故鑒定工作； 4．負(fù)責(zé)推薦本院醫(yī)學(xué)專家進(jìn)入醫(yī)療事故鑒定專家?guī)欤?5．負(fù)責(zé)各種患者投訴處理，及時(shí)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)，并反饋科室； 6．定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全培訓(xùn)，通報(bào)典型案例，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；
7．負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的處理工作。
工作制度
1．每年2次進(jìn)行全員醫(yī)療安全相關(guān)培訓(xùn)；
2．每半年1次，對(duì)全院醫(yī)療事故進(jìn)行歸納，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；
3．定期學(xué)習(xí)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)；
4．定期到科室檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患，及時(shí)協(xié)調(diào)解決； 5．積極處理患者投訴和醫(yī)療糾紛；
6．組織院內(nèi)專家，對(duì)醫(yī)療糾紛是否構(gòu)成事故進(jìn)行討論，形成決定，并與患方進(jìn)行溝通。
醫(yī)院病案管理委員會(huì)
職 責(zé)
1．在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)全院病歷管理，質(zhì)量控制，成員由富有臨床經(jīng)驗(yàn)的副主任醫(yī)師、護(hù)師以上人員組成；
2．病案管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院住院病歷、歸檔病歷、門診病歷的質(zhì)量監(jiān)督、檢查、評(píng)比，提出獎(jiǎng)懲意見；
3．定期召開會(huì)議，分析、討論、通報(bào)病案質(zhì)量，也可根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)召開會(huì)議，研究存在問(wèn)題，提出改進(jìn)意見；
4．對(duì)全院病案管理的總體情況，進(jìn)行研究，提出意見，改進(jìn)工作，提高質(zhì)量，使醫(yī)院的病案管理逐步正規(guī)化、科學(xué)化。
工作制度
1．每周1次業(yè)務(wù)查房，檢查科室運(yùn)行病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)意見；
2．每月1次對(duì)全院病歷進(jìn)行抽查，并對(duì)全院病歷存在的問(wèn)題進(jìn)
行歸納、總結(jié)；
3．每年2次對(duì)醫(yī)院的青年醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》； 4．每年召開1—2次會(huì)議，分析、討論、通報(bào)病案質(zhì)量； 5．每年至少1次舉辦優(yōu)秀病歷和最差病歷展覽，以督促醫(yī)師提高病歷書寫質(zhì)量；
6．可根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)召開會(huì)議，研究相關(guān)事宜。
醫(yī)院安全委員會(huì)
職 責(zé)
1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院的安全質(zhì)量目標(biāo)，工作計(jì)劃； 2.督促檢查上級(jí)部門頒發(fā)的醫(yī)療、科研、生產(chǎn)等安全法規(guī)落實(shí)情況；
3．組織實(shí)施醫(yī)療、科研、生產(chǎn)安全保衛(wèi)責(zé)任制和崗位責(zé)任制； 4．建立健全安全保衛(wèi)工作的制度和安全操作常規(guī)； 5．把安全工作列入醫(yī)療、科研、生產(chǎn)管理的內(nèi)容；
6．督促保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科等職能部門，作好安全管理、防范工作；
7．組織安全檢查，消除不安全隱患，不斷改善安全條件，完善安全工作設(shè)施；
8．對(duì)安全工作做出優(yōu)異成績(jī)的科室和個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)造成安全事故的責(zé)任者進(jìn)行處理。
工作制度
1．確立醫(yī)院的安全質(zhì)量目標(biāo)，制定安全工作計(jì)劃； 2．加強(qiáng)法律法規(guī)、醫(yī)患溝通技巧、消防安全知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化員工法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)；
3．建立健全醫(yī)院各種與安全有關(guān)的規(guī)章制度，明確各級(jí)各類人員職責(zé)，并督促其落實(shí)；
4．督促保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科等職能部門做好安全保衛(wèi)、醫(yī)療安全、生產(chǎn)安全管理工作；
5．每年至少召開2次醫(yī)院安全工作會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)； 6．每一季度要組織1次對(duì)財(cái)務(wù)、藥劑、設(shè)備等重點(diǎn)部門的安全檢查工作；
7．重大節(jié)日前，要組織安全檢查，消除安全隱患。
輸血質(zhì)量管理委員會(huì)
職 責(zé)
1.制定臨床安全用血的指導(dǎo)意見和措施； 2.舉辦輸血知識(shí)講座及新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習(xí)班； 3.協(xié)調(diào)輸血科與相關(guān)科室有關(guān)工作事宜；
4.分析、評(píng)估臨床輸血治療效果、輸血不良反應(yīng)和輸血后感染發(fā)生原因；
5.組織專家對(duì)重大輸血差錯(cuò)、事故進(jìn)行鑒定，并向醫(yī)院提交總結(jié)性報(bào)告和結(jié)論；
6.監(jiān)督輸血科的日常業(yè)務(wù)工作，促進(jìn)輸血新技術(shù)的推廣和運(yùn)用。
工作制度
1．經(jīng)常深入臨床科室，提出安全用血指導(dǎo)意見，評(píng)估臨床輸血治療效果；
2．每年至少組織1次輸血知識(shí)講座或新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習(xí)班； 3．每年至少召開2次委員會(huì)工作會(huì)議；
4.組織分析、評(píng)估臨床輸血治療效果，特殊輸血或不合理輸 血病例；
5．組織專家對(duì)重大輸血差錯(cuò)、事故進(jìn)行鑒定，并向醫(yī)院提交總結(jié)性報(bào)告和結(jié)論；
6．指導(dǎo)和督促輸血科開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，完成日常業(yè)務(wù)工作。
醫(yī)院后勤管理委員會(huì)
職 責(zé)
1．在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的行政及總務(wù)后勤工作，負(fù)責(zé)草擬、修改和制定相關(guān)的工作計(jì)劃與規(guī)章制度，并經(jīng)常檢查執(zhí)行情況；
2．負(fù)責(zé)對(duì)國(guó)有資產(chǎn)中房屋建筑物、專用設(shè)備、一般大型設(shè)備的管理，并掌握其使用情況；
3．負(fù)責(zé)本院的業(yè)務(wù)用房、職工宿舍用房、配套設(shè)施基本建設(shè)、房屋維修計(jì)劃，并提請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)向院務(wù)委員會(huì)討論通過(guò)并實(shí)施；．
4．負(fù)責(zé)對(duì)國(guó)有資產(chǎn)中的醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的管理，督促檢查各科室對(duì)大型、貴重醫(yī)療儀器設(shè)備建立“設(shè)備儀器效益登記薄”；
5．監(jiān)督科室管好、用好醫(yī)療設(shè)備及固定資產(chǎn)，責(zé)任落實(shí)到人頭或科室，控制不必要的浪費(fèi)和閑置； _ 6．深入到藥房、醫(yī)技科室，了解藥品、衛(wèi)生材料及低值易耗品的管理、使用和消耗情況，及時(shí)采取措施，促進(jìn)醫(yī)療用藥、醫(yī)技科室的物資供應(yīng)工作； _ 7．按“中華人民共和國(guó)”物價(jià)公報(bào)的要求，定期對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)和藥品零售價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，并對(duì)科室的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查；對(duì)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與藥品零售價(jià)格進(jìn)行公示。
工作制度
1.在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院后勤服務(wù)的規(guī)劃、協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理職；
2.負(fù)責(zé)擬定有關(guān)規(guī)章制度并組織實(shí)施與檢查；
3.負(fù)責(zé)制定工作計(jì)劃，季度工作安排，完成年終工作總結(jié)； 4.負(fù)責(zé)制定設(shè)備管理制度及安全操作、維修保養(yǎng)規(guī)程，建立各類巡檢制度及圖表；
5.負(fù)責(zé)布置工作任務(wù)，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督促、檢查各項(xiàng)任務(wù)的完成。
醫(yī)院生物安全委員會(huì)
職 責(zé)
1.負(fù)責(zé)建立生物安全管理體系，明確職責(zé)，指定本單位生物安全管理責(zé)任部門和負(fù)責(zé)人；
2.建立健全生物安全操作規(guī)程和管理規(guī)范，定期評(píng)價(jià)和更新生物安全相關(guān)規(guī)章制度；
3.每年定期召開生物安全管理會(huì)議，對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)的重大事項(xiàng)作出決定；
4.批準(zhǔn)和發(fā)布實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)、生物危害評(píng)估等重要文件； 5.對(duì)本單位上報(bào)的二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室備案材料進(jìn)行審核； 6.負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)基本設(shè)施設(shè)備的準(zhǔn)備工作，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室按照相關(guān)要求進(jìn)行合理布局；
7.認(rèn)真履行職責(zé)，采取有力措施，加強(qiáng)安全監(jiān)管，確保實(shí)驗(yàn)室不跑毒、不泄毒、不散毒，確保實(shí)驗(yàn)室生物安全。
工作制度
1．每年組織1次生物安全全面檢查，檢查包括生物安全管理體系運(yùn)行情況，生物安全管理制度是否完善和落實(shí)；
2．建立健全、完善生物安全管理隊(duì)伍培訓(xùn),考核生物安全管理人員，加強(qiáng)生物安全工作的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督；
3．指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室生物安全意外事件應(yīng)急處理、提供意外事件的緊
急救助及保健治療措施，并報(bào)上級(jí)有關(guān)管理部門；
4．定期審查突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案，對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提出處理和改進(jìn)意見；
5．對(duì)工作人員開展崗前和定期培訓(xùn)及考核工作，建立工作人員健康監(jiān)護(hù)檔案。
醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)
職 責(zé)
1.根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，建立完善本院醫(yī)學(xué)裝備管理工作制度并監(jiān)督執(zhí)行；
2.負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃和計(jì)劃的組織、制訂、實(shí)施等工作； 3.負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)裝備購(gòu)置、驗(yàn)收、質(zhì)控、維護(hù)、修理、應(yīng)用分析和處置等全程管理；
4.保障醫(yī)學(xué)裝備正常使用；
5.收集相關(guān)政策法規(guī)和醫(yī)學(xué)裝備信息，提供決策參考依據(jù)； 6.組織本院醫(yī)學(xué)裝備管理相關(guān)人員專業(yè)培訓(xùn)； 7.完成衛(wèi)生行政部門和領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。工作制度
1.制定醫(yī)療設(shè)備器械工作委員會(huì)工作章程，確定醫(yī)療設(shè)備器械委員會(huì)工作方針；
2.提出醫(yī)療設(shè)備器械工作的總體目標(biāo)和原則，對(duì)醫(yī)院的設(shè)備器械工作政策、管理辦法提出建議，對(duì)全院設(shè)備器械統(tǒng)籌規(guī)劃提出意見，促進(jìn)醫(yī)院設(shè)備器械管理工作的發(fā)展；
3.以醫(yī)院設(shè)備專管共用為原則，確保醫(yī)療設(shè)備投資重點(diǎn)，保障醫(yī)療使用，使醫(yī)院資金得到有效利用；
4.論證醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃，監(jiān)督、檢查設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃的執(zhí)行； 5.對(duì)醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置辦法和方案提出意見，參與設(shè)備購(gòu)置評(píng)標(biāo)和談判；
6.對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用、調(diào)撥、報(bào)廢辦法提出建議；
7.委員會(huì)不定期召開會(huì)議討論醫(yī)療設(shè)備工作，討論結(jié)果報(bào)院辦公會(huì)通過(guò)后執(zhí)行。
第五篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)各委員會(huì)職責(zé)（推薦）
醫(yī)院財(cái)務(wù)各委員會(huì)及職責(zé)
一、醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)的主要職責(zé)： 1.組織醫(yī)院有關(guān)部門論證并決定經(jīng)營(yíng)目標(biāo) 2.審定醫(yī)院預(yù)算編制的指導(dǎo)原則、編制方法和程序
3.組織召開質(zhì)詢會(huì)，對(duì)財(cái)務(wù)部門提交的各部門預(yù)算草案和醫(yī)院整體預(yù)算草案提出質(zhì)詢，并就必要的修改與調(diào)整提出意見 4.根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，審批醫(yī)院預(yù)算
5.每季度末聽取醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行情況的匯報(bào)，審議各部門提出的預(yù)算調(diào)整方案 6.定期檢查和分析預(yù)算執(zhí)行情況，聽取財(cái)務(wù)部門及其他部門的匯報(bào)，提出改進(jìn)意見，督促預(yù)算管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)
二、“小金庫(kù)”專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)
（一）負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院“小金庫(kù)”專項(xiàng)治理的組織領(lǐng)導(dǎo)工作。
（二）負(fù)責(zé)對(duì)“小金庫(kù)”專項(xiàng)治理工作的重大問(wèn)題作出決定。
（三）負(fù)責(zé)組織召開專項(xiàng)整治工作會(huì)議，指導(dǎo)專項(xiàng)整治工作開展。
（四）負(fù)責(zé)對(duì)各科室的上報(bào)材料進(jìn)行審核匯總。
（五）負(fù)責(zé)對(duì)“小金庫(kù)”治理工作進(jìn)行總結(jié)、情況通報(bào)。
（六）研究建立治理“小金庫(kù)”的長(zhǎng)效機(jī)制。
（七）負(fù)責(zé)對(duì)違紀(jì)設(shè)立“小金庫(kù)”科室的初步調(diào)查，提出初步處理意見報(bào)上級(jí)有關(guān)部門。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作，辦公室設(shè)在，由
同志兼任辦公室主任，為副主任。
三、固定資產(chǎn)管理委員會(huì)職責(zé)：
1.負(fù)責(zé)制定醫(yī)院各類固定資產(chǎn)申請(qǐng)、采購(gòu)、出入庫(kù)、使用、保管、報(bào)廢及丟失、損壞賠償管理辦法和程序，確保醫(yī)院固定資產(chǎn)的保值、增值，并結(jié)合成本核算和效益分析，作為全院的分配考核及設(shè)備調(diào)配的依據(jù)。
2.按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，在各科室每年一次清產(chǎn)核資的基礎(chǔ)上，定期組織全院的清產(chǎn)核資工作，確保全面、完整、及時(shí)地反映醫(yī)院的資產(chǎn)狀況，做到賬賬相符，賬實(shí)相符，并將清產(chǎn)核資結(jié)果及重大事項(xiàng)向院長(zhǎng)辦公會(huì)議匯報(bào)。
3.負(fù)責(zé)監(jiān)督各科室預(yù)算及計(jì)劃執(zhí)行、固定資產(chǎn)采購(gòu)，負(fù)責(zé)組織各科室固定資產(chǎn)報(bào)廢流程科學(xué)、規(guī)范，把好醫(yī)院固定資產(chǎn)的增加和減少的關(guān)口。
4.擬訂并逐步完善國(guó)有資產(chǎn)管理辦法。
5.從業(yè)務(wù)上指導(dǎo)總務(wù)科、設(shè)備科會(huì)計(jì)工作、協(xié)調(diào)國(guó)有資產(chǎn)管理工作及組織培訓(xùn)、考核全院各級(jí)固定資產(chǎn)管理人員，并提出獎(jiǎng)懲建議。
6.會(huì)同各歸口部門資產(chǎn)管理會(huì)計(jì)、保管做好庫(kù)存資產(chǎn)的盤點(diǎn)工作。
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