第一篇：內(nèi)科主治醫(yī)師總結

內(nèi)科主治醫(yī)師總結

本人于1997年畢業(yè)進入臨床，xx年晉升為主治醫(yī)師，回眸過去的工作、學習、生活總結如下：

晉升為主治醫(yī)師是獨立開展工作的開始，為迅速提高自己的診療技術，前兩年本人一直在急診科工作，急診工作的鍛煉使我迅速提高對急危重病的認識和搶救水平，能熟練處理好急性左心衰、急性冠脈綜合癥、支氣管哮喘發(fā)作、高血壓急癥、癲癇大發(fā)作、上消化道大出血、大咯血等內(nèi)科急癥；同時能熟練地進行心肺腦復蘇的搶救。

在工作中，本人深切的認識到一個合格的內(nèi)科醫(yī)生應具備的素質和條件。努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，閱讀大量醫(yī)學雜志及書刊，堅持寫讀書心得和綜述，踴躍參加醫(yī)學專業(yè)網(wǎng)絡論壇，經(jīng)常參加各種學術會議，從而開闊了視野，擴大了知識面。及時應用新的理論技術指導業(yè)務工作，能熟練掌握內(nèi)科各系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病及的診治技術，同時也能處理各系統(tǒng)的常見病及各種急危重癥及疑難病癥如心臟驟停、藥物中毒、昏迷等等，工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，在最大程度上避免了誤診差錯事故的發(fā)生。我的信念是盡自己最大努力做好本職工作，解除病人痛疾。

臨床工作離不開科研，同時我也希望自己有所創(chuàng)新，并開展了以腦卒中為主題的系列研究，針對腦卒中發(fā)病后肢體癱瘓后遺癥多，且發(fā)病年齡高，治愈率低，申報了課題，提出使用強制性運動療法加強肢體康復，在康復治療中發(fā)現(xiàn)強制性運動治療對上肢運動功能恢復療效較好，但對下肢功能恢復與一般康復治療區(qū)別不大，故又提出的相關研究，采用踏車運動治療患側下肢，并且取得較好療效，經(jīng)過一年多的努力攻關，最終完成課題，在臨床推廣中使我深深體會到醫(yī)學研究的艱辛，雖然我的課題已取得階段性結果，但治療腦卒中是一項長期工作，希望在今后的工作中有更多建樹。

自任職以來注重人才的培養(yǎng)，積極開展對下級醫(yī)師的指導工作，培訓下級醫(yī)師進行各種常用內(nèi)科操作，規(guī)范三級查訪制度，提高下級醫(yī)師對常見病、多發(fā)病的診治水平，多次組織院內(nèi)講座，規(guī)范各種常規(guī)操作技能，真正發(fā)揮了業(yè)務骨干作用。希望自己能通過這次晉升評審，使自己的業(yè)務工作更上一層樓，做一個優(yōu)秀的內(nèi)科醫(yī)生。

第二篇：2014主治醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科總結

第一章 外感病證

1、感冒

1.風寒束表：辛溫解表，宣肺散寒－荊防敗毒散 2.風熱犯表：辛涼解表，宣肺清熱－銀翹散、蔥豉桔梗湯 3.暑濕傷表：清暑祛濕解表－新加香薷飲 5.氣虛感冒：益氣解表－參蘇飲 6.陰虛感冒：滋陰解表－加減葳蕤湯

2、咳嗽 外感咳嗽

1.風寒襲肺：疏風散寒、宣肺止咳－三拗湯合止嗽散 2.風熱犯肺：疏風清熱、宣肺止咳－桑菊飲 3.風燥傷肺：疏風清肺、潤燥止咳－桑杏湯 內(nèi)傷咳嗽

4.痰濕蘊肺：健脾燥濕、化痰止咳－二平胃散合三子養(yǎng)親湯

5.痰熱郁肺：清熱肅肺、化痰止咳－清金化痰湯 6.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火－瀉白散合黛蛤散 7.肺陰虧耗：滋陰潤肺、止咳化痰－沙參麥冬湯

3、哮證 1.發(fā)作期

1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯 2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯、越婢加術

湯

3）寒包熱哮：解表散寒、清化痰熱---小青龍湯加石

膏或厚樸麻黃湯加減

4）風痰哮：祛風滌痰、降氣平喘 –三子養(yǎng)親湯 5）虛哮：補肺納腎、降氣化痰—平喘固本湯 6）喘脫危證：補肺納腎、扶正固脫—回陽救急湯合生脈飲

2.緩解期

1）肺脾氣虛證：益氣健脾、補補土生金－六君子湯 2）肺腎兩虛證：補肺益腎－生脈地黃湯合金水六君

煎

4、喘證 1．實喘

1）風寒襲肺：宣肺散寒－麻黃湯合華蓋散 2）表寒肺熱：解表清里、化痰平喘－麻杏石甘湯 3）痰熱郁肺：清熱化痰、宣肺平喘－桑白皮湯

4）痰濁阻肺：祛痰降逆、宣肺平喘－二陳湯合三子

養(yǎng)親湯

5）肺氣郁痹：開郁降氣平喘 五磨飲子 2．虛喘

1）肺氣虛耗：補肺益氣養(yǎng)陰－生脈散合補肺湯 2）腎氣虛：補腎納氣 腎陽虛－金匱腎氣丸、參蛤散 腎陰虛－七味都氣丸合生脈散

正虛喘脫：扶陽固脫、鎮(zhèn)攝腎氣—參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉

5、肺癰

1.初期：清肺解表－銀翹散

2.成癰期：清肺化瘀消癰－千金葦莖湯、如金解毒散 3.潰膿期：解毒排膿－加味桔梗湯

4.恢復期：養(yǎng)陰補肺－沙參清肺湯、桔梗杏仁煎

6、肺癆

1）肺陰虧損：滋陰潤肺－月華丸

2）虛火灼肺：滋陰降火－百合固金湯合秦艽鱉甲散 3）氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰－保真湯或參苓白術散 4）陰陽虛損：滋陰補陽－補天大造丸

7、肺脹

1）肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯、補肺湯

2）陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散 3）痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風－滌痰湯 心系病癥

8、心悸

1）心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神－安神定志丸 2）心血不足：補血養(yǎng)心、益氣安神—歸脾湯

3）陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神－天王補心丹、朱砂安神丸

4）心陽不振：穩(wěn)步心陽、安神定悸—桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯

5）水飲凌心：振奮心陽、化氣行水、寧心安神—苓桂朮甘湯

6）瘀阻心脈：活血化瘀、理氣通絡－桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯

7）談火擾心：清熱化痰、寧心安神—黃連溫膽湯

9、胸痹

1）心血瘀阻：活血化瘀、通脈止痛－血府逐瘀湯 2）痰濁閉阻：通陽瀉濁、豁痰開結－瓜萎薤白半夏湯合滌痰湯

3）寒凝心脈：辛溫散寒、宣通心陽－枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯

4）心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡－天王補心丹合炙甘草湯

5）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通脈－生脈散合人參養(yǎng)榮湯

6）心腎陽虛：溫補陽氣、振奮心陽－參附湯合右歸飲 7）氣滯心胸：疏肝理氣、活血通絡—柴胡疏肝散

10、不寐

1）肝火擾心：疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神－龍膽瀉肝湯 2）痰熱擾心：化痰清熱、和中安神－黃連溫膽湯 3）心脾兩虛：補養(yǎng)心脾、養(yǎng)血安神－歸脾湯

4）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志－安神定志丸合酸棗仁湯

5）心腎不交：滋陰降火、交通心腎—六味地黃丸合交泰丸

11、癲病

1）痰氣郁結：理氣解郁、化痰開竅－順氣導痰湯 2）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神－養(yǎng)心湯 3）痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火－生鐵落飲 4）火盛傷陰：滋陰降火、安神定志－二陰煎

12、癇證

1）風痰閉阻：滌痰熄風、開竅定癇－定癇丸

2）痰火擾神：清汗瀉火、化痰開竅－龍膽瀉肝湯合滌痰湯

3）瘀阻腦絡：活血化瘀、熄風通絡—通竅活血湯 4）心脾兩虛：補益氣血、健脾寧心—六君子湯合歸脾丸 5）心腎虧虛：補益心腎、潛陽安神－左歸丸合天王補心丹

13、癡呆

1)髓海不足：補腎益髓、填精養(yǎng)神—七福飲 2)脾腎兩虛：補腎健脾、益氣生津—還少丹 3)痰濁蒙竅：豁痰開竅、健脾化濁—滌痰湯 4)瘀血內(nèi)阻：活血化瘀、開竅醒腦—通竅活血湯

14、厥證 1．氣厥

1）實證：開竅、順氣、解郁－通關散、五磨飲子 2）虛證：補氣、回陽、醒神－四味回陽飲，生脈注射液、參附青注射液 2．血厥

1）實證：開竅、活血、順氣、降逆－通瘀煎，清開靈注射液

2）虛證：補養(yǎng)氣血－獨參湯 3．痰厥：行氣豁痰－導痰湯

4．暑厥：清暑益氣，開竅醒神－清暑益氣湯，白虎加人參湯，清開靈注射液，紫雪丹

5．食厥：和中消導－神術散，保和丸 脾胃病癥

15、胃痛

1）寒邪客胃：溫胃散寒、行氣止痛－香蘇散合良附丸 2）飲食傷胃：消食導滯、和胃止痛－保和丸 3）肝氣犯胃：疏肝解郁、理氣止痛－柴胡疏肝散 4）濕熱中阻：清熱化濕、理氣和胃—清中湯 5）瘀血停胃：活血化瘀、和胃理氣－失笑散合丹參飲 6）胃陰虧耗：養(yǎng)陰益胃、和中止痛—一貫煎合芍藥甘草湯

5）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛－黃芪建中湯

16、痞滿

1)飲食內(nèi)停：消食和胃、行氣消痞—保和丸 2)痰濕中阻：除濕化痰、理氣和中—二陳平胃散 3)濕熱阻胃：清熱化濕、和胃消痞—瀉心湯加連樸飲 4)肝胃不和：疏肝解郁、和胃消痞—越鞠丸加枳術丸 5)脾胃虛弱：補氣健脾、升清降濁—補中益氣湯 6)胃陰不足：養(yǎng)陰益胃、調(diào)中消痞—益胃散

17、嘔吐

1）外邪犯胃：疏邪解表、化濁和中－藿香正氣散 2）飲食內(nèi)停：消食化滯、和胃降逆－保和丸

3）痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆－小半夏湯合苓桂術甘湯

4）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃降逆－四七散 5）脾胃氣虛：健脾益氣、和胃降逆—香砂六君子湯 6）脾胃陽虛：溫中健脾、和胃降逆－理中丸 7）胃陰不足：滋陰養(yǎng)胃、降逆止嘔—麥門冬湯

18、噎膈

1）痰氣交阻：開郁、化痰、潤燥－啟膈散 2）津虧熱結：滋養(yǎng)津液、瀉熱散結－五汁安中飲 3）瘀血內(nèi)阻：破結行瘀、滋陰養(yǎng)血－通幽湯

19、呃逆

1）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止嘔－丁香散 2）胃火上逆：清熱和胃、降逆止嘔－竹葉石膏湯 3）氣機郁滯：順氣降逆－五磨飲子 4）脾胃陽虛：溫補脾胃、和中降逆－理中湯 5）胃陰不足：益氣養(yǎng)陰、和胃止呃－益胃湯 20、腹痛

1）寒邪內(nèi)阻：溫里散寒、理氣止痛－良附丸合正氣天香散

2）濕熱壅滯：通腑泄熱、行氣導滯－大承氣湯 3）飲食積滯：消食導滯理氣止痛－枳實導滯丸

4）肝郁氣滯：疏肝解郁、理氣止痛－柴胡疏肝散 5）瘀血內(nèi)停：活血化瘀、和絡止痛－少腹逐瘀湯 6）中虛臟寒：溫中補虛、緩急止痛－小建中湯

21、泄瀉

1）寒濕內(nèi)盛：散寒化濕藿香正氣散 2）濕熱傷中：清熱利濕－葛根黃芩黃連湯 3）食滯胃腸：消食導滯－保和丸

4）脾胃虛弱：健脾益胃、化濕止瀉－參苓白術散 5）腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉－四神丸 6）肝氣乘脾：抑肝扶脾－痛瀉要方

22、痢疾

1）濕熱?。呵迥c化濕、調(diào)氣行血－芍藥湯 2）疫毒?。呵鍩峤舛?、涼血除積－白頭翁湯

3）寒濕?。簻刂性餄?，調(diào)氣和血－不換金正氣散，胃苓湯（濕重）

4）陰虛?。吼B(yǎng)陰合營、清腸化濕—黃連阿膠湯合駐車丸5）虛寒?。簻匮a脾腎、收澀固脫－附子理中湯或桃花湯合真人養(yǎng)臟湯

5）休息?。簻刂星迥c、佐以調(diào)氣化滯－連理湯（黃連＋理中湯）

23、便秘

1）熱秘：瀉熱導滯、潤腸通便－麻子仁丸 2）氣秘：順氣導滯－六磨湯

3）冷秘：溫里散寒、通便止痛—溫脾湯合半硫丸 3）虛秘：

氣虛：益氣潤腸－黃芪湯 血虛：養(yǎng)血潤燥－潤腸丸 陰虛：滋陰通便-增液湯 陽虛：溫陽通便-濟川煎 肝膽疾病

24、脅痛

1）肝氣郁結：疏肝理氣－柴胡疏肝散 2）肝膽濕熱：清熱利濕－龍膽瀉肝湯

3）瘀血阻絡：祛瘀通絡—血府逐瘀湯或復元活血湯 4）肝絡失養(yǎng)：養(yǎng)陰柔肝－一貫煎

25、黃疸

1）熱重于濕：清熱通腑、利濕退黃－茵陳蒿湯 2）濕重于熱：利濕化濁運脾、佐以清熱－茵陳五苓散合甘露消毒丹

3）膽腑郁熱：疏肝泄熱、利膽退黃—大柴胡湯 4）急黃：清熱解毒、涼血開竅－犀角散加減 陰黃：

1)寒濕阻遏：溫中化濕、健脾和胄－茵陳術附湯 2)脾虛濕滯：健脾養(yǎng)血、利濕退黃—黃芪建中湯 黃疸消退后

1)濕熱留戀：清熱利濕—茵陳四苓散

2)肝脾不調(diào)：調(diào)和肝脾、理氣助運—柴胡疏肝散或歸芍

六君子湯

3)氣滯血瘀：疏肝理氣、活血化瘀—逍遙散合鱉甲煎丸

26、積聚 聚證

1）肝氣郁滯：疏肝解郁、行氣消聚－木香順氣散 2）食滯痰阻：導滯通便、理氣化痰－六磨湯積證

1）氣滯血阻：理氣活血、通絡消積－荊蓬煎丸，金鈴子散合失笑散

2）氣結血瘀：祛瘀軟堅、兼調(diào)脾胃－膈下逐瘀湯 3）正虛瘀結：補益氣血，化瘀消積－八珍湯、化積丸

27、鼓脹

1）氣滯濕阻：疏理肝氣、行濕散滿－柴胡疏肝散、胃苓湯

2）寒濕困脾：溫中健脾、行氣利水－實脾飲

3）濕熱蘊結：清熱利濕、攻下逐水－中滿分消丸、茵陳蒿湯

4）脾腎陽虛：溫補脾腎、化氣行水－附子理中丸、五苓散

28、頭痛 外感頭痛

1）風寒頭痛：疏風散寒－川芎茶調(diào)散 2）風熱頭痛：疏風清熱和絡－芎芷石膏湯 3）風濕頭痛：祛風勝濕－羌活勝濕湯 內(nèi)傷頭痛

1）肝陽頭痛：平肝潛陽－天麻鉤藤飲

2）血虛頭痛：養(yǎng)血滋陰、和絡止痛－加味四物湯 3）痰濁頭痛：健脾燥濕、化痰降逆－半夏白術天麻湯 4）腎虛頭痛：養(yǎng)陰補腎，填精生髓－大補元煎 5）瘀血頭痛：活血化瘀、通竅止痛－通竅活血湯

29、眩暈

1）肝陽上亢：平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎－天麻鉤藤飲 2）氣血虧虛：補養(yǎng)氣血、健運脾胃－歸脾湯 3）腎精不足：陰虛：補腎滋陰－左歸丸陽虛：補腎助陽－右歸丸

4）痰濁中阻：燥濕祛痰、健脾和胃－半夏天麻白術湯 30、中風

1．中經(jīng)絡

1）絡脈空虛、風邪入中：祛風、養(yǎng)血、通絡－大秦艽湯 2）肝腎陰虛、風陽上擾：滋陰潛陽、熄風通絡－鎮(zhèn)肝熄風湯 2．中臟腑

1）陽閉：清肝熄風、辛涼開竅－局方至寶丹、安宮牛黃丸

2）陰閉：豁痰熄風、辛溫開竅－蘇合香丸 3．脫證：益氣回陽、救陰固脫－參附湯合生脈散 4．后遺癥 1）半身不遂：

①氣虛血滯、脈絡瘀阻：補氣活血、通經(jīng)活絡－補陽還五湯

②肝陽上亢、脈絡瘀阻：平肝潛陽、熄風通絡－鎮(zhèn)肝熄風湯天麻鉤藤飲 2）語言不利：

②腎虛精虧、音暗失語、心悸：滋陰補腎利竅－地黃飲子 3）口眼渦斜：祛風、除痰、通絡－牽正散

31、癭瘤

氣郁痰阻：理氣解郁、化痰消癭—四海舒郁丸

肝火旺盛：清肝瀉火、、消癭散結—梔子消肝湯加消瘰丸 痰結血瘀：理氣活血、化痰消瘀—海藻玉壺湯 心肝陰虛：滋陰降火、寧心柔肝—天王補心丹/一貫煎 腎系疾病

32、水腫

1）風水泛濫：疏風清熱、宣肺行水－越婢加術湯 2）濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫－麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

3）水濕浸漬：健脾化濕、通陽利水－五皮飲合胃苓湯 4）濕熱壅盛：分利濕熱－疏鑿飲子 5）脾陽虛衰：溫運脾陽、以利水濕－實脾飲

33、淋證

1）熱淋：清熱利濕通淋－八正散 2）石淋：清熱利濕、通淋排石－石韋散 3）氣淋：

實證：沉香散虛證：補中益氣湯 4）血淋：

實證：清熱通淋、涼血止血－小薊飲子合導赤散虛證：滋陰清熱、補虛止血－知柏地黃丸 5）膏淋：

實證：－程氏萆解分清飲 虛證：－膏淋湯

34、癃閉

1）膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便－八正散 2）肺熱壅盛：清肺熱、利水道－清肺飲 3）肝郁氣滯：疏調(diào)氣機、通利小便－沉香散 4）尿路阻塞：行瘀散結、通利水道－代抵擋丸 氣血津液病證

35、郁證 1．實證

1）肝氣郁結：疏肝解郁、理氣暢中－柴胡疏肝散 2）氣郁化火：清肝瀉火、解郁和胃－丹梔逍遙散 3）血行郁滯：活血理氣解郁－血府逐瘀湯 4）痰氣郁結：行氣開郁、化痰散結－半廈厚樸湯

36、血證 1．咯血

2）肝火犯肺：清肝瀉熱、涼血止血－瀉白散合黛蛤散 3）陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡止血－百合固金湯 2．吐血

1）胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血－瀉心湯合十灰散 2）肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血－龍膽瀉肝湯 3）氣虛血溢：健脾養(yǎng)心、益氣攝血－歸脾湯 3．便血

1）腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血－地榆散或槐角丸 2）氣不攝血：益氣攝血－歸脾湯

3）脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血－黃土湯 4．尿血

1）下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血－小薊飲子 2）陰虛火旺：滋陰降火、涼血止血－知柏地黃丸 3）脾不統(tǒng)血：補脾攝血－歸脾湯

4）腎氣不固：補益腎氣、固攝止血－無比山藥丸

37、紫斑

1)血熱妄行：清熱解毒、涼血止血—十灰散 2)陰盛火旺：滋陰降火、寧絡止血—茜根散 3)氣不攝血：補氣攝血—歸脾湯

38、痰飲

①風痰阻絡、舌強語謇：祛風除痰、宣竅通絡－解語丹，1）燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡止血－桑杏湯

1）脾陽虛弱：溫脾化飲－苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯

2）飲留胃腸：攻下逐飲－甘遂半夏湯已椒藶黃丸 2．懸飲

1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏湯

2）飲停胸脅：逐水祛飲－十棗湯控涎丹 3）絡氣不和：理氣和絡－香附旋覆花湯 4）陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱－沙參麥氣湯、瀉白散 3）飲退正虛：溫補脾腎、兼化水飲－金匱腎氣丸

39、消渴

1）上消 肺熱津傷：清熱潤肺、生津止渴－消渴方 2）中消 胃熱熾盛：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液－玉女煎 3）下消：腎陰虧虛：滋陰補腎、潤燥止渴－六味地黃丸 3）腎陽虛：溫補腎陽－右歸丸

43、肺癌

1）氣血淤滯：桃紅四物湯

2）痰濕蘊肺：二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯 3）陰虛毒熱：沙參麥冬湯合五味消毒飲 4）氣陰兩虛：生脈飲

44、痹證

1）行痹：宣痹通絡、疏風止痛－防風湯陰陽兩虛：溫陽滋陰、補腎固攝－金匱腎氣丸 40、汗證（自汗、盜汗）

1）肺衛(wèi)不固：益氣固表－玉屏風散 2）營衛(wèi)不和：調(diào)和營衛(wèi)－桂枝湯 3）心血不足：補血養(yǎng)心－歸脾湯 4）陰虛火旺：滋陰降火－當歸六黃湯

5）邪熱郁蒸：清肝瀉熱，化濕和營－龍膽瀉肝湯

41、內(nèi)傷發(fā)熱

1）氣郁發(fā)熱：疏肝理氣、解郁瀉熱－丹桅逍遙散 2）血瘀發(fā)熱：活血化瘀－血府逐瘀湯 3）濕郁發(fā)熱：利濕清熱－三仁湯

4）氣虛發(fā)熱：益氣健脾、甘溫除熱－補中益氣湯 5）血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血－歸脾湯 6）陰虛發(fā)熱：滋陰清熱－清骨散

7）陽虛發(fā)熱：溫補陽氣，引火歸元－金貴腎氣丸

42、虛勞 1．氣虛

1）肺氣虛：補益肺氣－補肺湯 2）心氣虛：益氣養(yǎng)陰－七福飲 3）脾氣虛：健脾益氣－加味四君子湯 4）腎氣虛：益氣補腎－大補元煎 2．血虛

1）心血虛：養(yǎng)血寧心－養(yǎng)心湯 2）脾血虛：補脾養(yǎng)血－歸脾湯 3）肝血虛：補血養(yǎng)肝－四物湯 3．陰虛

1）肺陰虛：養(yǎng)陰潤肺－沙參麥門冬湯 2）心陰虛：滋陰養(yǎng)心－天王補心丹 3）脾胃陰虛：養(yǎng)陰和胃－益胃湯 4）肝陰虛：滋養(yǎng)肝陰－補肝湯 5）腎陰虛：滋補腎陰－左歸丸 4．陽虛

1）心陽虛：溫通心陽－保元湯 2）脾陽虛：溫中健脾－附子理中丸

2）痛痹：溫經(jīng)散寒、祛風除濕－烏頭湯

3）著痹：除濕通絡、祛風散寒－薏苡仁湯，蠲痹湯 4）熱痹：清熱解毒、疏風通絡－白虎桂枝湯 5）頑痹：補腎祛寒、活血通絡－補腎祛寒治頑湯 6）氣虛血虧：益氣養(yǎng)血、活絡舒筋－氣血并補榮筋湯 45痙病

1）邪壅經(jīng)絡：祛風散寒、燥濕和營－羌活勝濕湯 2）熱甚發(fā)痙：泄熱存津、養(yǎng)陰增液－增液承氣湯 3）溫熱致痙：清熱透絡、鎮(zhèn)痙止抽－羚麻白虎湯 4）瘀血內(nèi)阻：益氣化瘀、通絡止痙－通竅活血湯 5）氣血虧虛：益氣補血、緩急止痙－圣愈湯 陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血－四物湯合大定風珠 剛痙：解肌發(fā)汗、益陰養(yǎng)津－葛根湯 柔痙：疏風解表、和營養(yǎng)津－瓜蔞桂枝湯

46、痿證

1）肺熱津傷：清熱潤肺、濡養(yǎng)筋脈－清燥救肺湯 2）濕熱浸淫、氣血不運：清熱燥濕、通利筋脈－加味二妙散

3）脾胃虧虛、精微不運：健脾益氣－參苓白術散 4）肝腎虧損、髓枯筋痿：補益肝腎、滋陰清熱－虎潛丸

47、震顫

1）風陽內(nèi)動：滋陰潛陽－滋生青陽湯 2）髓海不足：添精益髓－龜鹿二仙膏 3）氣血虧虛：益氣養(yǎng)血－八珍湯 4）痰熱動風：豁痰熄風－導痰湯

48、腰痛

1）寒濕腰痛：散寒行濕、溫經(jīng)通絡－滲濕湯，甘姜苓術湯

2）濕熱腰痛：清熱利濕、舒筋活絡－加味二妙散 3）瘀血腰痛：活血化瘀、理氣止痛－身痛逐瘀湯 4）腎虛腰痛：

偏陽虛：溫補腎陽－右歸丸 偏陰虛：滋補腎陰－左歸丸

第三篇：內(nèi)科主治醫(yī)師個人總結

內(nèi)科主治醫(yī)師個人總結（精選5篇）

內(nèi)科主治醫(yī)師個人總結（精選5篇）1

回首過去在醫(yī)學事業(yè)中的努力，實在是讓自己的內(nèi)心感到充實和自豪，今年的工作在醫(yī)院領導的與同事們的幫助下取得了圓滿成功，現(xiàn)將今年的工作情況總結如下：

一、晉升為主治醫(yī)師是獨立開展工作的開始

為迅速提高自己的診療技術，前兩年本人一直在急診科工作，急診工作的鍛煉使我迅速提高對急危重病的認識和搶救水平，能熟練處理好急性左心衰、急性冠脈綜合癥、支氣管哮喘發(fā)作、高血壓急癥、癲癇大發(fā)作、上消化道大出血、大咯血等內(nèi)科急癥；同時能熟練地進行心肺腦復蘇的搶救。

二、內(nèi)科醫(yī)生應具備的素質和條件

努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，閱讀大量醫(yī)學雜志及書刊，堅持寫讀書心得和綜述，踴躍參加醫(yī)學專業(yè)網(wǎng)絡論壇，經(jīng)常參加各種學術會議，從而開闊了視野，擴大了知識面。及時應用新的理論技術指導業(yè)務工作，能熟練掌握內(nèi)科各系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病及的診治技術，同時也能處理各系統(tǒng)的常見病及各種急危重癥及疑難病癥如心臟驟停、藥物中毒、昏迷等等，工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，在最大程度上避免了誤診差錯事故的發(fā)生。我的信念是盡自己最大努力做好本職工作，解除病人痛疾。

三、臨床工作離不開科研和創(chuàng)新

針對腦卒中發(fā)病后肢體癱瘓后遺癥多，且發(fā)病年齡高，治愈率低，提出使用強制性運動療法加強肢體康復，在康復治療中發(fā)現(xiàn)強制性運動治療對上肢運動功能恢復療效較好，但對下肢功能恢復與一般康復治療區(qū)別不大，故又采用踏車運動治療患側下肢，并且取得較好療效，經(jīng)過一年多的努力攻關，最終完成課題，在臨床推廣中使我深深體會到醫(yī)學研究的艱辛，雖然我的課題已取得階段性結果，但治療腦卒中是一項長期工作，希望在今后的工作中有更多建樹。

自任職以來非常注重人才的培養(yǎng)，積極開展對下級醫(yī)師的指導工作，培訓下級醫(yī)師進行各種常用內(nèi)科操作，規(guī)范三級查訪制度，提高下級醫(yī)師對常見病、多發(fā)病的診治水平，多次組織院內(nèi)講座，規(guī)范各種常規(guī)操作技能，真正發(fā)揮了業(yè)務骨干作用。希望自己的業(yè)務工作更上一層樓，做一個優(yōu)秀的內(nèi)科醫(yī)生。

內(nèi)科主治醫(yī)師個人總結（精選5篇）2

20xx年以來，在縣衛(wèi)生局及我院領導班子的正確指導和大力支持下，我科全體醫(yī)護人員，認真貫徹科學發(fā)展觀，更新思想觀念、改進工作作風、強化內(nèi)部管理，進一步增強職工的競爭意識、質量意識，圓滿完成了全年各項工作目標，現(xiàn)總結如下：

一、不斷擴大業(yè)務，順利完成本目標任務。

20xx年是我科挑戰(zhàn)與機遇并存的一年，門診裝修，很大程度地影響了全院尤其是我科的就醫(yī)環(huán)境，但由于院領導及職工同心協(xié)力，共渡難關，最終又明顯地改善了我科住院環(huán)境，使我科取得了可喜的成績，今年至月份共收住病人467率達98％，年收入達收入明顯提升。門診人數(shù)達社會效益雙豐收。

二、深入開展先進性教育，干部職工的政治思想素質。

今年以來，我科貫徹開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，統(tǒng)一思想，堅定信心，從責任意識、意識、意識來教育職工，提高職工的事業(yè)心和責任心找不足，認真整改;通過義診、高了職工救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育，并通這一年我院進行95％以上，xx萬元，比去年同期增長了4000余人次，取得經(jīng)濟效益和從工作作風和工作能力等方面查下鄉(xiāng)隨訪體檢等活動進一步提118%;凈人，病床使用率達診斷符合35.8;過實施開展誠信在衛(wèi)生，滿意在醫(yī)院的活動等舉措推動了醫(yī)院各項工作的進一步發(fā)展，全面提升了形象。

三、加強科室內(nèi)部管理，優(yōu)化服務環(huán)境，提高服務質量。

從今年起，在全科廣泛開展向社會服務承諾活動，自覺接受社會監(jiān)督?？剖宜嗅t(yī)護人員不接受病人的請客送禮，不為了創(chuàng)收而搞亂收費、亂檢查、亂用藥。把服務環(huán)境人性化、服務工作規(guī)范化、服務項目特色化、文明創(chuàng)建常態(tài)化、投訴處理快捷化、提高社會美譽度等管理理念落實到科室的日常管理中去。落實醫(yī)療服務規(guī)范，落實周六、周日醫(yī)生查房制度，設置醫(yī)患溝通記錄制度。一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫(yī)療、人性化服務，吸引了當?shù)丶爸苓叴罅炕颊邅碓\，門診病人、住院病人數(shù)明顯增長，達到了歷史最好水平。

四、規(guī)范醫(yī)療質量管理，提高醫(yī)療技術水平。

1、注重人才隊伍建設

我科人員利用早班交班時間、休息時間，努力學習專業(yè)知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗，業(yè)務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。

2、強化規(guī)章制度的落實

科內(nèi)定期召開會議，強調(diào)醫(yī)療安全，狠抓醫(yī)生、護士職責執(zhí)行情況;每月兩次安全質量檢查，對不合格表現(xiàn)給以徹底整改、徹底查辦。

3、抓好三個環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)控

(1)入院時：詳問病史、全面查體，嚴格用藥;

(2)住院時：嚴密觀察，安全，文明服務;

(3)出院時：交待事項，建立感情，定期隨訪。

4、加大安全管理力度

制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業(yè)務開展的重要環(huán)節(jié)，因此，每位職工必須樹立牢固的安全意識，樹立強烈的責任感和事業(yè)心。

①定期進行安全教育，做到制度化、經(jīng)?；?/p>

②定期對病歷進行檢查和評估。

③定期對安全隱患進行檢查和評估：

五、通過宣傳回訪。

提升患者的就診率，定期板報宣傳，空前“聯(lián)合國糖尿病日”成功舉辦，加大糖尿病的宣傳教育力度，使廣大糖尿病患者從基礎飲食做起，更好全面控制血糖打下堅實基礎，并加強回訪，使患者得到關愛，認可醫(yī)院、大夫。

六、加強護理質量管理。

一是繼續(xù)實行護理質量管理體系，堅持執(zhí)行檢查、考評、反饋制度，設立質量可追溯機制，確保各項護理質量達到標準要求。二是重點監(jiān)督護理核心制度的執(zhí)行情況，加強對管理，定期對護理缺陷、護理投訴進行歸因分析，從中吸取教訓，提出防范和改進措施。三是重點加強對新上崗護士、低年資護士的技術考核。制定出護理人員培訓考核計劃和護士規(guī)范化培訓計劃，采取各種措施認真組織落實。四是進一步規(guī)范護理操作用語、告知程序和溝通技巧，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。五是充分發(fā)揮臨床護理人才的優(yōu)勢，提升護理隊伍科研水平和技術創(chuàng)新能力。

七、加強學科建設，促進業(yè)務快速發(fā)展繼續(xù)沿著能為目標。

(1)繼續(xù)加快糖尿病科建設步伐。把有發(fā)展前景、有上進心的優(yōu)秀人才配到省級醫(yī)院進修。

(2)倡導多科室的參與合作，采取協(xié)同攻關、優(yōu)勢互補，推動相關學科的發(fā)展。

(3)充分利用好我院的現(xiàn)有資源，尤其是輔助檢查，把內(nèi)科的常見病、多發(fā)病及時診斷清楚，讓老百姓少花錢就能看好病，從而提高科室的信譽度。

(4)大膽創(chuàng)新，把進修學來的新技術用于臨床實踐。

八、不足之處。

“誠信服務、愛心服務”還沒有成為每一位員工普遍認同的價值觀，沒有更好地處理好各種醫(yī)患關系，醫(yī)患糾紛時有發(fā)生?？剖业男姓芾?、經(jīng)營管理水平仍有待提高，?？朴绊懥σ灿写岣?，醫(yī)療護理技術仍然未被廣泛認同等等。

總之，回顧過去，展望未來，內(nèi)科全體醫(yī)務人員有信心突出?？铺厣?，發(fā)揮優(yōu)勢，以完善綜合服務功的發(fā)展思路，把科室做大、做強。有能力把我科建設成中醫(yī)院最大最強的精品科室，能在醫(yī)院光輝燦爛的發(fā)展藍圖上抹上濃墨重彩的一筆!

內(nèi)科主治醫(yī)師個人總結（精選5篇）3

在工作中，本人深切的熟悉到一個合格的內(nèi)科醫(yī)生應具備的素養(yǎng)和條件。努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，閱讀大量醫(yī)學雜志及書刊，堅持寫(讀書心得)和綜述，踴躍參與醫(yī)學專業(yè)網(wǎng)絡論壇，常常參與各種學術會議，從而開闊了視野，擴大了學問面。

準時應用新的理論技術指導業(yè)務工作，能嫻熟把握內(nèi)科各系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病及的診治技術，同時也能處理各系統(tǒng)的常見病及各種急危重癥及疑難病癥如心臟驟停、藥物中毒、昏迷等等，工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，，在最大程度上避開了誤診差錯事故的發(fā)生。我的信念是盡自己最大努力做好本職工作，解除病人痛疾。

自任職以來注意人才的培育，樂觀開展對下級醫(yī)師的指導工作，培訓下級醫(yī)師進行各種常用內(nèi)科操作，規(guī)范三級查訪制度，提高下級醫(yī)師對常見病、多發(fā)病的診治水平，多次組織院內(nèi)講座，規(guī)范各種常規(guī)操作技能，真正發(fā)揮了業(yè)務骨干作用。

盼望自己能通過這次晉升評審，使自己的業(yè)務工作更上一層樓，做一個優(yōu)秀的內(nèi)科醫(yī)生。

在職業(yè)道德方面，本人自覺遵守單位各項規(guī)章制度，勤奮工作，不遲到，不早退;敬重領導，團結同志;喜愛自己的工作崗位，端正自己的職業(yè)操守，遵守醫(yī)師的職業(yè)道德，全心全意為群眾的`健康服務。

在業(yè)務學習方面，我能努力鉆研業(yè)務，精益求精。隨著社會經(jīng)濟的不斷進展，人民群眾對健康要求的不斷提高;隨著科學技術的不斷進步，新的理論、技術、(方法)不斷消失，我深刻意識到只有不斷學習、充實自己，才能更好地勝任自己的工作崗位，不斷迎接新挑戰(zhàn)。因此，我樂觀參與各種學術溝通、醫(yī)學連續(xù)教育活動，以及利用報刊、雜志、書籍以及互聯(lián)網(wǎng)等，不斷充實自己的學問水平，擴展自己的視野范圍，提高自己的業(yè)務素養(yǎng)，以適應時代的需求，為今后工作打下堅實的基礎。

內(nèi)科主治醫(yī)師個人總結（精選5篇）4

作為一名內(nèi)科醫(yī)生，我的工作職責就是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術的圣潔和榮譽，救死扶傷”。作為一名基層的醫(yī)務工作者新手，我不辭艱辛，執(zhí)著追求。半年來的的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我作一下簡單的陳述：

一、努力學習，不斷提高政治理論水平和業(yè)務素質

在實踐的工作中，把“實踐”作為檢驗理論的唯一標準，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地認識到在當今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現(xiàn)實驅使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學習，才能適應日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現(xiàn)實所淘汰。努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規(guī)和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道。同時，在實踐中不斷總結經(jīng)驗教訓并結合本職工作，我認真學習有關國家醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。并根據(jù)工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據(jù)，解決自己在工作中遇到的問題。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。

二、恪盡職守，踏實工作

當我們步入神圣的醫(yī)學學府的時候起，我就謹莊嚴宣誓過：“我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求。為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康_”。今天，我不斷的努力著醫(yī)療工作，更使用我深深的體會到，作為一名醫(yī)療工作者，肩負的重任和應盡的職責。按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴格遵守職責，完成本職工作。只有把位置任準，把職責搞清，團結同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認認真真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名醫(yī)療報務工作者的本職工作。

內(nèi)科主治醫(yī)師個人總結（精選5篇）5

一、思想政治方面：

始終把思想政治工作放在首位，把道德建設貫穿一切工作始終，提倡德才兼?zhèn)洌鲝堃缘埋S才;堅決執(zhí)行院委會和黨總支的各項工作安排，要求內(nèi)科工作人員服從大局、扎實工作、勤儉節(jié)約、淡泊名利，樹立“白衣天使”的良好形象和全心全意為人民健康服務的理念。

二、業(yè)務發(fā)展方面：

一如既往的重視業(yè)務發(fā)展，把發(fā)展定為內(nèi)科一切工作的主線，號召內(nèi)科全體醫(yī)護樹立快速發(fā)展、協(xié)調(diào)發(fā)展、科學發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展的理念;用發(fā)展的眼光、發(fā)展的辦法、發(fā)展的措施、最終用發(fā)展的成果來解決前進中的問題。在具體工作中，我們要求“一切妨礙發(fā)展的思想觀念都要堅決沖破，一切束縛發(fā)展的做法和規(guī)定都要堅決改變，一切影響發(fā)展的體制弊端都要堅決革除”，大膽改革、勇于實踐，樹立“發(fā)展才是硬道理”、“不發(fā)展是死路一條”的思想，鼓勵大家應用最新的治療理念、最先進的診療技術來解決臨床問題，把最近學習的各學科診治指南應用于臨床實踐，取得滿意效果。醫(yī)療方面開展新業(yè)務4項：

1、“中央遙測心電監(jiān)護”，目前已應用800余例病人，均取得滿意效果，一定程度上保證了醫(yī)療安全，產(chǎn)生直接經(jīng)濟效益14.6萬元;

2、“24小時動態(tài)心電分析”，已完成分析230人次，產(chǎn)生直接經(jīng)濟效益19320元;

3、“24小時動態(tài)血壓分析”，已完成分析116人次，產(chǎn)生直接經(jīng)濟效益8120元;

4、“康復評定系統(tǒng)”，共應用病人616人次，產(chǎn)生直接經(jīng)濟效益3.2萬元。護理方面開展鎖骨下靜脈置管術8例，頸靜脈置管術12例，PICC置管術5例，均取得較好效果，無臨床并發(fā)癥發(fā)生。

三、業(yè)務學習方面

“知識就是力量”，我們認為：學習是科室業(yè)務得以持續(xù)發(fā)展的源泉所在?！耙粋€不學習的民族是沒有希望的民族”，同樣，做為一個業(yè)務科室，不學習就是一個沒有希望的科室。說過：“當今時代，是要求人們必須終身學習的時代。學習一切反映當代世界發(fā)展的新知識，學習做好工作所必須的一切知識，知識挑戰(zhàn)的嚴峻程度有目共睹，每門學科都是學無止境。專業(yè)知識更新周期越來越短，舊知識淘汰很快，我們隨時面臨知識危機”所以，今年我們把業(yè)務學習放在異常突出的位置，號召大家樹立危機意識，主動學習、努力學習、不斷學習、終生學習，在學習中增長才干、在學習中實現(xiàn)自我。

為了提高全體醫(yī)護人員的業(yè)務素質，不斷提高業(yè)務技術水平，我們積極組織科室醫(yī)護參加院外學術活動，積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務講座，同時也積極組織全體醫(yī)護人員在本科室開展業(yè)務學習講座，讓業(yè)務學習經(jīng)?；?、制度化，內(nèi)科每周開展3次集體業(yè)務學習。通過業(yè)務學習，使大家開闊了視野、增長了知識、達成了共識，使醫(yī)生的個人醫(yī)療技術水平與科室整體醫(yī)療水平不斷接近，取得了滿意效果。

四、醫(yī)療安全方面：

20xx年內(nèi)科病區(qū)全年無醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生?！鞍踩哂谝磺?、責任重于泰山”，醫(yī)療安全工作是臨床科室管理工作的重要組成部分，是臨床科室不可忽視的重要工作，醫(yī)療安全管理工作的好壞直接決定醫(yī)患糾紛發(fā)生率的高低，而醫(yī)療糾紛的發(fā)生嚴重影響和干擾醫(yī)院的正常工作秩序。醫(yī)療行業(yè)是一個具有高風險、工作量大、專業(yè)技術含量高等特點的特殊服務性行業(yè)，我科一直把醫(yī)療安全工作放在重要位置，醫(yī)療安全的核心是醫(yī)療質量，而醫(yī)療質量(包括服務質量和技術質量)的提升又需要制度保障。

科室要發(fā)展，安全是前提，制度是保障。為提高醫(yī)療水平，確保醫(yī)療安全，結合大內(nèi)科工作的特點，我們建立健全了一系列科室核心制度，包括：三級醫(yī)師查房制度(周1)、疑難病例討論制度(周2)、業(yè)務學習制度(每周三次)、會診制度(住院48小時診斷不明、72小時病情不緩解，可隨時進行會診)、死亡病例討論制度、醫(yī)患溝通制度、醫(yī)護士等，及時發(fā)放住院須知、服務卡。實施新入院患者溫馨服務和各種檢查治療前后告知書、住院患者生活安全告知書等、把親情化服務納入工作之中，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進早日康復。對所有病人按級別護理要求，服務到位。

內(nèi)科病區(qū)強化管理，熱情服務，增強競爭意識，積極開展工作。呼吸科、心血管科患者病情重，管護多，大家克服困難，保證患者安全。在發(fā)揮中醫(yī)護理特色中，積極開展冬病夏治貼敷;慢性哮喘患者的火罐療法;風濕痹癥患者的中藥熏洗法;肛腸患者的中藥坐浴法、中藥換藥法;糖尿病足的中藥泡洗、換藥法;腦卒中患者的中西醫(yī)結合康復法;其他如中藥灌腸、封閉、中藥化腐清創(chuàng)術、貼敷法等均收到良好效果，受到患者的好評。

五、結合“三好一滿意”活動，多措并舉，提高患者滿意度：

把“服務好、醫(yī)德好、質量好”貫穿護理工作始終，把“患者滿意”做為我們工作的出發(fā)點和落腳點和終極目標，科室推行住院患者巡視登記卡，以強化各班人員的病房巡視，解決患者的困難，滿足患者的需求，有效地預防差錯事故及護患糾紛的發(fā)生?？剖姨岢?，提倡“見什么人說什么話，該做的盡力去做，哄的患者高高興興，痊愈出院”;禁說三句“忌語”“我不知道;我正忙著;等一會兒再說”，有效地促進了護士與患者溝通的語言技巧，提高患者滿意度。通過開展“三好一滿意”活動，規(guī)范了管理、強化了標準、溫馨服務和人才培養(yǎng)，護理整體水平有了一定的提高，涌現(xiàn)出許多好人好事，全年共收到錦旗3面，下半年針對護理工作對住院患者進行了滿意度調(diào)查，發(fā)放問卷300份，收回286份，總體滿意度為97.2%。真正做到了讓患者滿意。

六、建設科室文化方面：

科室文化建設是一項系統(tǒng)工程，是進一步解放思想，實踐科學發(fā)展觀的有效載體和必然要求。另外科室文化也是一種特殊的社會文化，是在醫(yī)療這個特定的環(huán)境中創(chuàng)造的一種與社會、時代密切相關而又各具特色的人文氛圍、團隊精神、工作環(huán)境和生存空間所蘊含的文化?？剖椅幕ㄔO以醫(yī)院文化為框架，是承接醫(yī)院文化下的“亞文化”，以充實人文底蘊為起點，以構筑新型和諧的醫(yī)患關系為目標，以建設團結向上的團隊為歸宿，在科室文化建設中，充分體現(xiàn)我們的專業(yè)特色和豐富的人文環(huán)境。

我們始終把構建和諧醫(yī)護關系、和諧醫(yī)患關系做為我們工作的重點之一，我們認為科室文化的精神可以用一個“和”字來概括，因為“和”這個字的意義十分豐富，孔子說“君子和而不同，小人同而不和”，是把“和”看作“同”的對立面，認為“和”的前提就是“不同”，就是包容彼此的差異和對立，在我們看來，“和”既主張一種獨立也強調(diào)一種包容，所謂和實生物，同則不繼，就像大自然一樣，不同而對立的事物相互包容，世間萬物才能生生不息。我們保持個性又相互欣賞，在求同存異中共同發(fā)展。在繁忙的工作之余，我們特別重視科室同志們的業(yè)余文化生活，一年來，我們多次組織同志們進行郊游、唱歌、爬山等有益身心的文體活動，通過這些活動，豐富了同志們的業(yè)余生活，增強了科室凝聚力，也最終為科室業(yè)務發(fā)展增添了活力。

第四篇：主治醫(yī)師考試-中醫(yī)內(nèi)科總結

第一章 肺系疾病

一、感冒

1.風寒束表：辛溫解表－荊防達表湯或荊防敗毒散

表濕—羌活勝濕湯 2.風熱犯表：辛涼解表－銀翹散

風寒外束，入里化熱—麻杏石甘湯 3.暑濕傷表：清暑祛濕解表－新加香薷飲

4.氣虛感冒：益氣解表－參蘇飲

陽虛外感—再造散 5.陰虛感冒：滋陰解表－加減葳蕤湯

二、咳嗽 外感咳嗽

1.風寒襲肺：疏風散寒、宣肺止咳－三拗湯合止嗽散 2.風熱犯肺：疏風清熱、宣肺化痰－桑菊飲

3.風燥傷肺：疏風清肺、潤肺止咳－桑杏湯

涼燥證—杏蘇散 內(nèi)傷咳嗽

4.痰濕蘊肺：健脾燥濕、化痰止咳－二陳湯和三子養(yǎng)親湯

平穩(wěn)后—六君子丸 5.痰熱郁肺：清熱肅肺、化痰止咳－清金化痰湯

6.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火－加減瀉白散合黛蛤散 7.肺陰虧耗：滋陰潤肺、化痰止咳－沙參麥冬湯

三、哮病 1.發(fā)作期

1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯或小青龍湯 2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯或越婢加半夏湯

3）寒包熱哮：解表散寒，清化痰熱—小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯 4）風痰哮：祛風滌痰，降氣平喘—三子養(yǎng)親湯 5）虛哮：補肺納腎，降氣化痰—平喘固本湯 6）喘脫危證：回陽救急湯合生脈飲 2.緩解期

1）肺脾氣虛證：健脾益氣，補土生金－六君子湯

2）肺腎兩虛證：補肺益腎－生脈地黃湯合金水六君煎

四、喘證 1．實喘

1）風寒壅肺：宣肺散寒－麻黃湯合華蓋散

寒飲伏肺，復感客邪—小青龍湯 2）表寒肺熱：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘湯 3）痰熱郁肺：清熱化痰，宣肺平喘－桑白皮湯

4）痰濁阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陳湯合三子養(yǎng)親湯 5)肺氣郁痹：開郁降氣平喘—五磨飲子 2．虛喘

1）肺氣虛耗：補肺益氣養(yǎng)陰－生脈散合補肺湯

中氣虛弱—補中益氣湯

2）腎虛不納：補腎納氣－金匱腎氣丸合參蛤散

腎陰虛－七味都氣丸合生脈散 3）正虛喘脫：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣—參附湯送服黑錫丹、蛤蚧粉

五、肺癰

1.初期：清肺解表－銀翹散

2.成癰期：清肺化瘀消癰－《千金》葦莖湯合如金解毒散 3.潰膿期：排膿解毒－加味桔梗湯

4.恢復期：養(yǎng)陰補肺－沙參清肺湯或桔梗杏仁煎

六、肺癆 1）肺陰虧損：滋陰潤肺－月華丸

2）虛火灼肺：滋陰降火－百合固金湯合秦艽鱉甲散 3）氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰－保真湯或參苓白術散 4）陰陽虛損：滋陰補陽－補天大造丸

七、肺脹

1）痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺—蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯

飲郁化熱—小青龍加石膏湯

痰濁夾瘀—滌痰湯加丹參、地龍、桃仁 2）痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏湯或桑白皮湯 3）痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風－滌痰湯

4）陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散 5）肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯合補肺湯

第二章 心系病證

一、心悸

1）心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神－安神定志丸 2）心血不足：補血養(yǎng)心，益氣安神－歸脾湯

3）陰虛火旺：滋陰清火，養(yǎng)心安神－天王補心丹合朱砂安神丸 4）心陽不振：溫補心陽，安神定悸－桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯 5）水飲凌心：振奮心陽，化氣行水，寧心安神—苓桂術甘湯

心功能不全致浮腫、尿少、端坐呼吸—真武湯

6）瘀阻心脈：活血化瘀、理氣通絡－桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯 7）痰火擾心：清熱化痰，寧心安神－黃連溫膽湯

二、胸痹

1）心血瘀阻：活血化瘀、通脈止痛－血府逐瘀湯

若氣虛血瘀—人參養(yǎng)營湯合桃紅四物湯

2）氣滯心胸證：疏肝理氣，活血通絡－柴胡疏肝散

3）痰濁閉阻：通陽瀉濁、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏湯合滌痰湯

4）寒凝心脈證：辛溫散寒，宣通心陽－枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減 5）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通脈－生脈散合人參養(yǎng)榮湯 6）心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡－天王補心丹合炙甘草湯

兼見頭暈目眩、遺精盜汗—左歸飲

7）心腎陽虛：－溫補陽氣，振奮心陽－參附湯合右歸 真心痛

1）氣虛血瘀：益氣活血，通脈止痛—保元湯合血府逐瘀湯 2）寒凝心脈：溫補心陽，散寒通脈—當歸四逆湯 3）正虛陽脫：回陽救逆，益氣固脫—四逆加人參湯

三、不寐

1）肝火擾心：疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神－龍膽瀉肝湯

燥怒，便秘—當歸龍薈丸 心火熾盛：清心瀉火、安神寧心－朱砂安神丸 2）痰熱擾心：清化痰熱、和中安神－黃連溫膽湯 3）心脾兩虛：補益心脾、養(yǎng)血安神－歸脾湯

4）心腎不交：滋陰降火、交通心腎－六味地黃丸合交泰丸 5）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志－安神定志丸合酸棗仁湯

四、癲狂 1.癲證 1）痰氣郁結：理氣解郁、化痰醒神－逍遙散合順氣導痰湯 不寐易驚，煩躁不安—溫膽湯加黃連合白金丸

2）心脾兩虛：健脾益氣、養(yǎng)心安神－養(yǎng)心湯合越鞠丸 2.狂證

1）痰火擾神：清心瀉火，滌痰醒神－生鐵落飲

痰火壅盛—礞石滾痰丸，安宮牛黃丸

陽明腑實—小承氣湯

心煩不寐—溫膽湯合朱砂安神丸

2）痰熱瘀結：豁痰化瘀，調(diào)暢氣血—癲狂夢醒湯

蓄血內(nèi)結—大黃蟄蟲丸

不饑不食—白金丸

3）火盛傷陰：育陰潛陽，交通心腎－二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹

心火亢盛—朱砂安神丸

睡不安穩(wěn)—孔圣枕中丹

五、癇病

1）風痰閉阻：滌痰熄風、開竅定癇－定癇丸

2）痰火擾神：清熱瀉火、化痰開竅－龍膽瀉肝湯合滌痰湯 3）瘀阻腦絡：活血化瘀，熄風通絡—通竅活血湯

4）心脾兩虛：補益氣血，健脾寧心—六君子湯合歸脾湯 5）心腎虧虛：補益心腎、潛陽安神－左歸丸合天王補心丹

六、癡呆

1.髓海不足：補腎益髓，填精養(yǎng)神—七福飲

腎陰不足—知柏地黃丸+菖蒲 2.脾腎兩虛：補腎健脾，益氣生精—還少丹

肝腎陰虛、陰虛火旺—知柏地黃丸

脾腎陽虛—金匱腎氣丸 3．痰濁蒙竅：豁痰開竅，健脾化濁—滌痰湯

肝郁化火—轉呆湯

風痰瘀阻—半夏白術天麻湯 4.瘀血內(nèi)阻：活血化瘀，開竅醒腦—通竅活血湯 氣虛血瘀—補陽還五湯

氣滯血瘀—血府逐瘀湯

七、厥證

1．氣厥實證：開竅，順氣，解郁－通關散合五磨飲子

2．氣厥虛證：補氣，回陽，醒神－急生脈注射液、參附注射液，后四味回陽飲平時服用香砂六君子丸、歸脾丸

3．血厥實證：平肝潛陽，理氣化瘀－羚角鉤藤湯或通瘀煎加減 4．血厥虛證：補養(yǎng)氣血－急用獨參湯灌服，繼服人參養(yǎng)營湯 5.痰厥：行氣豁痰－導痰湯加減

第三章 脾胃病證

一、胃痛

1）寒邪客胃：溫胃散寒、行氣止痛－香蘇散合良附丸

寒熱錯雜—半夏瀉心湯 2）飲食傷胃：消食導滯、和胃止痛－保和丸

胃脘脹痛而便閉—合用小承氣湯或改用枳實導滯丸

食積化熱成燥—大承氣 3）肝氣犯胃：疏肝解郁、理氣止痛－柴胡疏肝散

肝胃郁熱—化肝煎或丹梔逍遙散加黃連、吳茱萸 4）濕熱中阻：清化濕熱，理氣和胃－清中湯加減

5）瘀血停胃：化瘀通絡，理氣和胃－失笑散合丹參飲加減

6）胃陰虧耗：養(yǎng)陰益胃，和中止痛－一貫煎合芍藥甘草湯

嘈雜反酸—左金丸 7）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛－黃芪建中湯加減 胃脘冷痛—加理中丸

形寒肢冷—附子理中湯

二、痞滿

1、實痞

1）飲食內(nèi)停：消食和胃，行氣消痞－保和丸加減 脾虛便溏—枳實消痞丸

2）痰濕中阻：除濕化痰，理氣和中－二陳平胃散加減

痰濕盛、脹滿甚—合用半夏厚樸湯

痰濕郁久化熱—黃連溫膽湯

3）濕熱阻胃：清熱化濕，和胃消痞－瀉心湯合連樸飲

寒熱錯雜—半夏瀉心湯 4）肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞－越鞠丸合枳術丸加減

2、虛痞

1）脾胃虛弱：補氣健脾，升清降濁－補中益氣湯加減 陽虛明顯：合理中丸

濕濁內(nèi)蘊：香砂六君子湯 2）胃陰不足：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞－益胃湯加減

三、嘔吐

1、實證

1）外邪犯胃：疏邪解表、化濁和中－藿香正氣散 2）食滯內(nèi)停：消食化滯、和胃降逆－保和丸

3）痰飲內(nèi)阻：溫中化飲、和胃降逆－小半夏湯合苓桂術甘湯

4）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃降逆－四七湯

嘔吐酸水—加左金丸

2、虛證

1）脾胃氣虛證：健脾益氣、和胃降逆－香砂六君子湯加減 2）脾胃陽虛證：溫中健脾，和胃降逆－理中湯加減 3）胃陰不足證：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔－麥門冬湯加減

四、噎膈

1）痰氣交阻證：開郁化痰、潤燥降氣－啟膈散加減 2）瘀血內(nèi)結證：滋陰養(yǎng)血、破血行瘀－通幽湯加減

3）津虧熱結證：滋陰養(yǎng)血、潤燥生津－沙參麥冬湯

吐物酸熱—竹葉石膏湯 4）氣虛陽微證：溫補脾腎－補氣運脾湯加減

五、呃逆

1）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止呃－丁香散

2）胃火上逆：清胃泄熱、降逆止呃－竹葉石膏湯

腑氣不通—合小承氣湯

胸膈煩熱、便秘—涼膈散 3）氣機郁滯：順氣解郁、和胃降逆－五磨飲子 氣逆痰阻—旋覆代赭湯

瘀血內(nèi)結—血府逐瘀湯 4）脾胃陽虛：溫補脾胃止呃－理中湯

5）胃陰不足：養(yǎng)胃生津、降逆止呃－益胃湯合橘皮竹茹湯

六、腹痛

1）寒邪內(nèi)阻：散寒溫里、理氣止痛－良附丸合正氣天香散 大便不通—大黃附子湯痛雷鳴—附子粳米湯

內(nèi)外皆寒--烏頭桂枝湯

肝脈寒滯--暖肝煎

2）濕熱壅滯：泄熱通腑，行氣導滯－大承氣湯

寒熱往來—大柴胡湯 3）飲食積滯：消食導滯，理氣止痛－枳實導滯丸

較輕—保和丸 4）肝郁氣滯：疏肝解郁、理氣止痛－柴胡疏肝散

氣滯腹瀉—痛瀉要方

陰囊寒疝—天臺烏藥散 5）瘀血內(nèi)停：活血化瘀，和絡止痛－少腹逐瘀湯

兼寒象—膈下逐淤湯

下焦蓄血—桃核承氣湯 6）中虛臟寒：溫中補虛、緩急止痛－小建中湯

腹中切 大寒，肢冷—大建中湯

脾腎陽虛—附子理中湯

大腸虛寒—溫脾湯

中氣大虛—補中益氣湯、當歸四逆湯、黃芪建中湯

七、泄瀉 1.暴瀉

1）寒濕內(nèi)盛：芳香化濕，解表散寒—藿香正氣散

外感寒濕—純陽正氣丸

濕邪偏重—胃苓湯

2)濕熱傷中：清熱燥濕，分利止瀉－葛根黃芩黃連湯 夏暑—新加香薷飲六一散 3）食滯腸胃：消食導滯，和中止瀉－保和丸

食積重—枳實導滯丸

2、久瀉

1）脾胃虛弱：健脾益氣，化濕止瀉－參苓白術散

陰寒內(nèi)盛—理中丸

中氣下陷—補中益氣湯

2）腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉－四神丸

臍腹冷痛—附子理中丸

滑脫不禁，虛坐努責—真人養(yǎng)臟湯

寒熱錯雜—烏梅丸 3）肝氣乘脾：抑肝扶脾－痛瀉要方

八、痢疾

1）濕熱?。呵迥c化濕、調(diào)氣和血－芍藥湯

食積化熱—枳實導滯丸

兼表證—荊防敗毒散

表邪未解，里熱已盛—葛根芩連湯 2）疫毒?。呵鍩峤舛?，涼血除積－白頭翁湯合芍藥湯

熱毒入營血—犀角地黃湯、紫雪丹

暴痢致脫—獨參湯、參附湯、參麥注射液 3）寒濕?。簻刂性餄瘢{(diào)氣和血－不換金正氣散

暑天—藿香正氣散

4）陰虛?。吼B(yǎng)陰和營，清腸化濕—黃連阿膠湯合駐車丸 5）虛寒?。簻匮a脾腎、收澀固脫－桃花湯合真人養(yǎng)臟湯

6）休息?。簻刂星迥c、調(diào)氣化滯－連理湯（黃連＋理中湯）脾陽虛極—溫脾湯

腎陽虛衰—四神丸

脾胃虛弱—補中益氣湯

寒熱錯雜—烏梅丸

九、便秘 實秘

1）熱秘：瀉熱導滯、潤腸通便－麻子仁丸

郁怒傷肝—更衣丸

燥熱不甚—青麟丸

痞滿燥實堅—大承氣湯 2）氣秘：順氣導滯－六磨湯

3）冷秘：溫里散寒，通便止痛—溫脾湯合半硫丸

2、虛秘

1）氣虛：益氣潤腸－黃芪湯

氣息低微—生脈散

肢倦腰酸—大補元煎 2）血虛：養(yǎng)血潤燥－潤腸丸

陰血已復，便仍干燥—五仁丸

3）陰虛：滋陰通便—增液湯

胃陰不足—益胃湯

腎陰不足—六味地黃丸

陰虧燥結—增液承氣湯 4）陽虛：溫陽通便—濟川煎

第四章 肝膽病證

一、脅痛

1）肝郁氣滯：疏肝理氣－柴胡疏肝散 2）肝膽濕熱：清熱利濕－龍膽瀉肝湯

3）瘀血阻絡：祛瘀通絡—血府逐瘀湯或復元活血湯

正氣未衰—鱉甲煎丸 4）肝絡失養(yǎng)：養(yǎng)陰柔肝－一貫煎

二、黃疸 1.陽黃 1）熱重于濕：清熱通腑，利濕退黃－茵陳蒿湯

2）濕重于熱：利濕化濁運脾、佐以清熱－茵陳五苓散合甘露消毒丹 3）膽腑郁熱：疏肝泄熱，利膽退黃—大柴胡湯 4）疫毒熾盛（急黃）：清熱解毒、涼血開竅－《千金》犀角散加減 動風抽搐—羚羊角粉或紫雪丹 2.陰黃

1）寒濕阻遏：溫中化濕，健脾和胃－茵陳術附湯

脅下瘕結—硝石礬石散 2）脾虛濕滯：健脾養(yǎng)血，利濕退黃－黃芪建中湯

3.黃疸消退后的調(diào)治

1）濕熱留戀：清熱利濕－茵陳四苓散

2）肝脾不調(diào)：調(diào)和肝脾，理氣助運－柴胡疏肝散或歸芍六君子湯 3）氣滯血瘀：疏肝理氣，活血化瘀－逍遙散合鱉甲煎丸

三、積聚

積笑柴疏膈六化八聚木逍磨 1.聚證

1）肝氣郁結證：疏肝解郁，行氣散結－逍遙散、木香順氣散（木逍）2）食滯痰阻證：理氣化痰，導滯散結－六磨湯（磨）2.積證

1）氣滯血阻：理氣消積，活血散瘀－柴胡疏肝散合失笑散（笑柴疏）

2）瘀血內(nèi)結：祛瘀軟堅，佐以扶正健脾－膈下逐瘀湯合六君子湯（隔六）3）正虛瘀結：補益氣血，活血化瘀－八珍湯合化積丸（化八）

四、鼓脹

1）氣滯濕阻：疏肝理氣，運脾利濕－柴胡疏肝散合胃苓湯（胃柴）2）水濕困脾：溫中健脾，行氣利水－實脾飲（實）

3）水熱蘊結：清熱利濕，攻下逐水－中滿分消丸合茵陳蒿湯（中滿茵）

腹部脹急殊甚—舟車丸

4）瘀結水留：活血化瘀，行氣利水－調(diào)營飲（調(diào)）

5）陽虛水盛：溫補脾腎，化氣利水－附子理苓湯或濟生腎氣丸（濟生附理）6）陰虛水停：滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水－六味地黃丸合一貫煎（六一）7）變證：大出血：清熱涼血，活血止血－犀角地黃湯

昏迷：清熱豁痰，開竅息風－安宮牛黃丸合龍膽瀉肝湯

五、頭痛

頭川芎羌麻加半元通 1．外感

1）風寒頭痛：疏散風寒止痛－川芎茶調(diào)散（川）

巔頂頭痛—吳茱萸湯去人參加蒿本

少陰經(jīng)—麻黃附子細辛湯加白芷川芎 疏風清熱和絡－芎芷石膏湯（芎）便秘—黃連上清丸 3）風濕頭痛：祛風勝濕通竅－羌活勝濕湯（羌）2.內(nèi)傷

1）肝陽頭痛：平肝潛陽熄風－天麻鉤藤飲（麻）

2）血虛頭痛：養(yǎng)血滋陰，和絡止痛－加味四物湯（加）3）痰濁頭痛：健脾燥濕，化痰降逆－半夏白術天麻湯（半）4）腎虛頭痛：養(yǎng)陰補腎，填精生髓－大補元煎（元）5）瘀血頭痛：活血化瘀，通竅止痛－通竅活血湯（通）

六、眩暈

暈歸天左半竅

1）肝陽上亢：平肝潛陽，清火熄風－天麻鉤藤飲（天）

2）氣血虧虛：補益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾－歸脾湯（歸）清陽不升—補中益氣湯

2）風熱頭痛： 3）腎精不足：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓－左歸丸（左）陽虛：補腎助陽－右歸丸 4）痰濁中阻：化痰祛濕，健脾和胃－半夏白術天麻湯（半）

痰郁化熱—黃連溫膽湯

5）瘀血阻竅：祛瘀生新，活血通竅—通竅活血湯

七、中風

中真天鎮(zhèn)閉羚痰附脈遂補鎮(zhèn)天言解地渦牽 1.中經(jīng)絡

1）風痰入絡證：祛風化痰通絡－真方白丸子（真）

2）風陽上擾證：平肝潛陽，活血通絡－天麻鉤藤飲（天）3）陰虛風動證：滋陰潛陽，熄風通絡－鎮(zhèn)肝熄風湯（鎮(zhèn)）2.中臟腑

（一）閉證

1）痰熱腑實：通腑瀉熱，息風化痰－桃仁承氣湯

2）陽閉：痰火瘀閉：熄風清火，豁痰開竅－羚角鉤藤湯（羚）

至寶丹，安宮牛黃丸，清開靈，醒腦靜

3）陰閉：痰濁瘀閉：化痰熄風，宣郁開竅－滌痰湯（痰）

可另用蘇合香丸

戴陽證—參附湯，白通加豬膽汁湯

（二）脫證：回陽救陰，益氣固脫－參附湯合生脈散（附脈）3.恢復期

1）風痰瘀阻：搜風化痰，行瘀通絡－解語丹 2）氣虛絡瘀：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡－補陽還五湯

3）肝腎虧虛：滋養(yǎng)肝腎－左歸丸和地黃飲子

（

八、癭病

癭四海海藻梔消天一

1）氣郁痰阻：理氣舒郁，化痰消癭－四海舒郁丸 2）痰結血瘀：理氣活血，化痰消瘀－海藻玉壺湯

3）肝火旺盛：清肝瀉火，消癭散結－梔子清肝湯合消瘰丸

陰虛火旺—二冬湯合消瘰丸

4）心肝陰虛：滋陰降火，寧心柔肝－天王補心丹或一貫煎

第五章 腎系病證

一、水腫

腫越術麻連五味五皮胃苓鑿實濟武桃五 1.陽水

1）風水相搏：疏風清熱，宣肺行水－越婢加術湯（越術）

2）濕毒浸淫：宣肺解毒，利濕消腫－麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲 3）水濕浸漬證：運脾化濕，通陽利水－五皮飲合胃苓湯（五皮胃苓）4）濕熱壅盛證：分利濕熱－疏鑿飲子（鑿）腹?jié)M不減—己椒藶黃丸 2.陰水

1）脾陽虛衰證：健脾溫陽利水－實脾飲（實）

脾氣虛弱—參苓白術散 2）腎陽衰微證：溫腎助陽，化氣行水－濟生腎氣丸合真武湯（濟武）

形寒肢冷—右歸丸

腎陰虛—左歸丸

正氣日衰，復感外邪—越婢湯 3）瘀水互結證：活血祛瘀，化氣行水－桃紅四物湯合五苓散（桃五）

腰膝酸軟，神疲乏力—濟生腎氣丸

二、淋證

淋正韋小薊沉萆薢無比

1）熱淋：清熱利濕通淋－八正散

熱毒彌漫三焦—黃連解毒湯合五味消毒飲 2）石淋：清熱利濕，排石通淋－石葦散（葦）神疲乏力—補中益氣湯 3）血淋：清熱通淋，涼血止血－小薊飲子 腎陰不足—知柏地黃丸

脾虛氣不攝血—歸脾湯 4）氣淋：理氣疏導，通淋利尿－沉香散（沉）

5）膏淋：清熱利濕，分清泄?jié)幔淌陷伤Z分清飲（萆薢）脾腎兩虛—膏淋湯

中氣下陷—補中益氣湯

腎陰虛—七味都氣丸

腎陽虛—金匱腎氣丸

6）勞淋：補脾益腎－無比山藥丸

中氣下陷—補中益氣湯

腎陰虛-知柏地黃湯

三、癃閉

癃膏正清肺沉抵中春濟

1）膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便－八正散（正）

口舌生瘡—導赤散

濕熱久戀下焦—滋腎通關丸

濕熱蘊結三焦—黃連溫膽湯 2）肺熱壅盛：清泄肺熱、通利水道－清肺飲（清肺）尿赤灼熱—八正散 3）肝郁氣滯：疏利氣機、通利小便－沉香散（沉）

嚴重者-合用六磨湯 4）濁瘀阻塞：行瘀散結、通利水道－代抵擋丸（抵）

5）脾氣不升：升清降濁、化氣利尿－補中益氣湯合春澤湯（中春）氣虛及陰—參苓白術散

脾虛及腎—濟生腎氣丸

6）腎陽衰憊：溫補腎陽、化氣利尿－濟生腎氣丸（濟）

精血俱虧—香茸丸

腎陽衰憊--《千金》溫脾湯合吳茱萸湯 附：關格

1脾腎陽虛 濕濁內(nèi)蘊：溫補脾腎，化濕降濁－溫脾湯合吳茱萸湯

水氣凌心—己椒藶黃丸

尿少—滋腎通關丸

2肝腎陰虛 肝風內(nèi)動：滋補肝腎，平肝息風－杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯

3腎氣衰微 邪陷心包：溫陽固脫，豁痰開竅－急用參附湯合蘇合香丸，繼用滌痰湯

第六章 氣血津液病證

一、郁證

郁柴逍厚甘歸天六

1)肝氣郁結：疏肝解郁，理氣暢中－柴胡疏肝散（柴）

2)氣郁化火：疏肝解郁，清肝瀉火－丹梔逍遙散（逍）肝火犯胃—左金丸 3)痰氣郁結：行氣開郁，化痰散結－半夏厚樸湯（厚）

4）心神失養(yǎng)：甘潤緩急，養(yǎng)心安神－甘麥大棗湯（甘）喘促氣逆—五磨飲子 5）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心，補益氣血－歸脾湯（歸）

6）心腎陰虛：滋養(yǎng)心腎－天王補心丹合六味地黃丸（天六）心腎不交—交泰丸

二、血證

（一）鼻衄

1）熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血－桑菊飲 2）胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血－玉女煎 3）肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血－龍膽瀉肝湯 4）氣血虧虛：補氣攝血－歸脾湯

（二）齒衄

1）胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血－加味清胃散合瀉心湯 2）陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血－六味地黃丸合茜根散

（三）咳血

1）燥熱傷肺：清熱潤肺，寧絡止血－桑杏湯（杏）2）肝火犯肺：清肝瀉火，涼血止血－瀉白散合黛蛤散

血量多—犀角地黃湯加三七粉

3）陰虛肺熱：滋陰潤肺，寧絡止血－百合固金湯（百）

（四）吐血

1）胃熱壅盛：清胃瀉火，化瘀止血－瀉心湯合十灰散（瀉心十）2）肝火犯胃：瀉肝清胃，涼血止血－龍膽瀉肝湯（龍）3）氣虛血溢：健脾益氣攝血－歸脾湯

氣損及陽—柏葉湯

（五）便血

1）腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血－地榆散合槐角丸（槐榆）

便血日久，營陰已虧—清臟湯或臟連丸 2）氣虛不攝：益氣攝血－歸脾湯（歸）

3）脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血－黃土湯（黃土）

（六）尿血

1）下焦熱盛：清熱利濕，涼血止血－小薊飲子（小薊）2）腎虛火旺：滋陰降火，涼血止血－知柏地黃丸（知）3）脾不統(tǒng)血：補中健脾，益氣攝血－歸脾湯（歸）

4）腎氣不固：補益腎氣，固攝止血－無比山藥丸（無比）

（七）紫斑（衄血）

1）血熱妄行：清熱解毒，涼血止血－十灰散

（十）2）陰虛火旺：滋陰降火，寧絡止血－茜根散（茜）腰膝酸軟—六味地黃丸 3）氣不攝血：補氣攝血－歸脾湯（歸）

三、痰飲

痰苓小甘半懸柴枳椒棗香附沙瀉溢支龍匱苓 1．痰飲

1）脾陽虛弱：溫脾化飲－苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯 2）飲留胃腸：攻下逐瘀－甘遂半夏湯或己椒藶黃丸

2．懸飲

1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏湯

2）飲停胸脅：瀉肺祛飲－椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹

3）絡氣不和：理氣和絡－香附旋復花湯

4）陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱－沙參麥冬湯合瀉白散 3．溢飲

表寒里飲：發(fā)表化飲－小青龍湯 4．支飲

1）寒飲伏肺：宣肺化飲－小青龍湯

肺氣虛—苓甘五味姜辛湯

飲多寒少，無表證—葶藶大棗瀉肺湯 2）脾腎陽虛：溫脾補腎，已化水飲－金匱腎氣丸合苓桂術甘湯

臍下悸，吐涎沫—五苓散

四、消渴

渴消玉七味六匱

（一）上消

肺熱津傷：清熱潤肺，生津止渴－消渴方（消）

肺熱津虧，氣陰兩傷—玉泉丸或二冬湯

（二）中消

1）胃熱熾盛：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液－玉女煎（玉）或白虎加人參湯

大便秘結—增液承氣湯

2）氣陰虧虛：益氣健脾，生津止渴－七味白術散（七味）

（三）下消

1）腎陰虧虛：滋陰固腎－六味地黃丸

（六）煩渴，頭痛—生脈散

陰竭陽旺—參附龍牡湯 2）陰陽兩虛：滋陰溫陽，補腎固澀－金匱腎氣丸（匱）

（四）伴有瘀血

降糖活血方

（五）并發(fā)癥

1）白內(nèi)障、雀盲、耳聾—杞菊地黃丸或明目地黃丸 2）瘡毒癰疽—五味消毒飲

五、自汗、盜汗

汗桂芪屏歸脾歸六龍

1）肺衛(wèi)不固：益氣固表－桂枝加黃芪湯或玉屏風散

半身或局部—甘麥大棗湯 2）心血不足：養(yǎng)血補心－歸脾湯

3）陰虛火旺：滋陰降火－當歸六黃湯

火熱不甚—麥味地黃丸

4）邪熱郁蒸：清肝瀉熱，化濕和營－龍膽瀉肝湯

熱勢不盛—四妙丸

六、內(nèi)傷發(fā)熱

內(nèi)熱骨歸補匱丹逍連和府 1）陰虛發(fā)熱：滋陰清熱－清骨散（骨）2）血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血－歸脾湯（歸）

3）氣虛發(fā)熱：益氣健脾，甘溫除熱－補中益氣湯（補）4）陽虛發(fā)熱：溫補陽氣，引火歸原－金匱腎氣丸（匱）5）氣郁發(fā)熱：疏肝理氣，解郁泄熱－丹梔逍遙散（丹逍）

6）痰濕郁熱：燥濕化痰，清熱和中－黃連溫膽湯合中和湯（連和）

7）血瘀發(fā)熱：活血化瘀－血府逐瘀湯（府）

七、虛勞 1．氣虛

1）肺氣虛：補益肺氣－補肺湯 2）心氣虛：益氣養(yǎng)心－七福飲

3）脾氣虛：健脾益氣－加味四君子湯

中氣不足—補中益氣湯 4）腎氣虛：益氣補腎－大補元煎 2．血虛

1）心血虛：養(yǎng)血安神－養(yǎng)心湯

心脾兩虛－歸脾湯 2）肝血虛：補血養(yǎng)肝－四物湯 3．陰虛

1）肺陰虛：養(yǎng)陰潤肺－沙參麥門冬湯 2）心陰虛：滋陰養(yǎng)心－天王補心丹 3）脾胃陰虛：養(yǎng)陰和胃－益胃湯 4）肝陰虛：滋養(yǎng)肝陰－補肝湯 5）腎陰虛：滋補腎陰－左歸丸 4．陽虛

1）心陽虛：益氣溫陽－拯陽理勞湯 2）脾陽虛：溫中健脾－附子理中丸

3）腎陽虛：溫補腎陽，兼養(yǎng)精血－右歸丸

遺精—金鎖固精丸

命門火衰—四神丸

陽虛水泛—五苓散

八、癌病

腦瘤

痰瘀阻竅：息風化痰，祛瘀通竅－通竅活血湯

風毒上擾：平肝潛陽，清熱解毒－天麻鉤藤飲合黃連解毒湯

陰虛風動：滋陰潛陽息風－大定風珠

肺癌

瘀阻肺絡：行氣活血，散瘀消結－血府逐瘀湯

痰濕蘊肺：健脾燥濕，行氣祛痰－二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯

胸悶，喘咳甚—葶藶大棗瀉肺湯

陰虛毒熱：養(yǎng)陰清熱，解毒散結－沙參麥冬湯合五味消毒飲

氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰－生脈散合百合固金湯

肺腎同病—右歸丸 大腸癌 濕熱郁毒：清熱利濕，化瘀解毒－槐角丸

瘀毒內(nèi)阻：活血化瘀，清熱解毒－膈下逐淤湯

脾腎兩虧：溫陽益精－大補元煎

下利清谷，腰酸膝冷—四神丸

肝腎陰虛：滋腎養(yǎng)肝－知柏地黃丸

腎癌、膀胱癌

濕熱蘊毒：清熱利濕，解毒通淋－八正散或龍膽瀉肝湯

瘀血內(nèi)阻：活血化瘀、理氣散結－桃紅四物湯

脾腎兩虛：健脾益腎，軟堅散結－大補元煎

畏寒肢冷—附子理中湯

陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱，化瘀止痛－知柏地黃丸 肝癌

氣滯血瘀：行氣活血，化瘀消積－復元活血湯

濕熱聚毒：清熱利膽，瀉火解毒－茵陳蒿湯

脾虛濕困：健脾益氣，利濕消腫－四君子湯合五皮飲

肝腎陰虛：滋養(yǎng)肝腎，化瘀軟堅－一貫煎

第七章 經(jīng)絡肢體病證

一、痹證

痹防烏薏虎桂宣雙合補榮 1風寒濕痹

（1）行痹：祛風通絡，散寒除濕－防風湯

關節(jié)腫大，化熱—芍藥桂枝知母湯（2）痛痹：散寒通絡，祛風除濕－烏頭湯（烏）（3）著痹：除濕通絡，祛風散寒－薏苡仁湯（薏）

久痹風寒濕不顯—蠲痹湯

2風濕熱痹：清熱通絡，祛風除濕－白虎桂枝湯加味

熱毒熾盛—五味消毒飲合犀黃丸

3痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通絡－雙合湯（雙合）

4肝腎兩虛：培補肝腎，舒筋止痛－補血榮筋丸

日久，氣血不足—獨活寄生湯

二、痙證

痙羌羚虎增清營導四定

1邪壅經(jīng)絡：祛風散寒，燥濕和營－羌活勝濕湯

剛痙：解肌發(fā)汗—葛根湯

柔痙：和營養(yǎng)津—栝樓桂枝湯

濕熱偏盛—三仁湯 2肝經(jīng)熱盛：清肝潛陽，熄風鎮(zhèn)痙－羚角鉤藤湯

神昏痙厥—安宮牛黃丸（清熱解毒）至寶丹（開竅醒神）紫雪丹（息風鎮(zhèn)靜）3陽明熱盛：清泄胃熱，增液止痙－白虎湯合增液承氣湯

熱邪傷津無腹實—白虎加人參湯

4心營熱盛：清心透營，開竅止痙－清營湯 5痰濁阻滯：豁痰開竅，熄風止痙－導痰湯

6陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血，熄風止痙－四物湯合大定風珠 氣虛血滯—補陽還五湯

三、痿證

痿燥妙參補虎潛圣還

1肺熱津傷：清熱潤燥，養(yǎng)陰生津-清燥救肺湯（燥）2濕熱浸淫：清熱利濕，通利經(jīng)脈-加味二妙散（妙）

3脾胃虛弱：補中益氣，健脾升清-參苓白術散合補中益氣湯（參補）

脾虛濕盛或肥人多痰—六君子湯

4肝腎虧損：補益肝腎，滋陰清熱-虎潛丸

熱甚—六味地黃丸

陽虛—右歸丸 5脈絡瘀阻：益氣養(yǎng)營，活血行瘀-圣愈湯合補陽還五湯 肌膚甲錯—大黃蟄蟲丸

四、顫證

顫天肝導羚人養(yǎng)龜定地黃

1風陽內(nèi)動：鎮(zhèn)肝熄風，舒筋止顫－天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝熄風湯 2痰熱風動：清熱化痰，平肝熄風－導痰湯合羚角鉤藤湯 3氣血虧虛：益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈－人參養(yǎng)榮湯

4髓海不足：填精補髓，育陰熄風－龜鹿二仙膏合大定風珠 5陽氣虛衰：補腎助陽，溫煦筋脈－地黃飲子

五、腰痛

腰甘苓妙身痛左右歸

1寒濕腰痛：散寒行濕，溫經(jīng)通絡－甘姜苓術湯 久病，體弱-獨活寄生湯加附子 2濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛－四妙丸 3瘀血腰痛：活血化瘀，理氣止痛－身痛逐瘀湯

4腎虛腰痛：偏陽虛者，溫補腎陽，偏陰虛者，溫補腎陰－右歸丸 左歸丸

相火偏亢—知柏地黃丸或大補陰丸

虛勞，陰虛內(nèi)熱—杜仲丸

無明顯陰陽偏盛—青娥丸

房勞過度—河車大造丸、補髓丹

第八章

常見急癥

一、脫證

1.氣脫：益氣固脫—獨參湯

參脈、黃芪注射液 2.陰脫：救陰固脫—生脈散 3.陽脫：回陽救逆—參附湯

二、神昏

1.邪毒內(nèi)閉：清熱化痰，開閉醒神—菖蒲郁金湯 2.虛證（脫證）

1）亡陰證：救陰斂陽，固脫醒神—馮氏全真一氣湯 2）亡陽證：回陽固脫—陶氏回陽急救湯

3.內(nèi)閉外脫：開竅通閉，回陽固脫—回陽救逆湯

三、猝死

1.陰虛證：益氣救陰—生脈散 2.陽虛證：回陽固脫—通脈四逆湯

3.實證：豁痰化瘀解毒，開竅醒神—菖蒲郁金湯

七、急性酒精中毒

1.實證：和中解毒—甘草瀉心湯

2.虛證：回陽救逆—四逆湯合四君子湯

第五篇：內(nèi)科主治醫(yī)師考試題范文

1.淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是

A.慢性、進行性、無痛性淋巴結腫大 B.發(fā)熱 C.貧血 D.體重減輕 E.肝脾大

【正確答案】 A

【答案解析】 淋巴瘤是淋巴組織惡性增殖性疾病，因此慢性、進行性、無痛性淋巴結腫大是其最典型的臨床表現(xiàn)。其余各項雖也是淋巴瘤的臨床表現(xiàn)，但無特異性，也常見于其他疾病。

2.下列哪項不是Horner綜合征的特征 A.眼瞼下垂 B.瞳孔縮小 C.眼球內(nèi)陷

D.同側額部與胸壁無汗或少汗 E.結膜充血 【正確答案】 E

【答案解析】 Horner綜合征多由于位于肺尖部的肺癌(稱上溝癌)壓迫頸部交感神經(jīng)，臨床表現(xiàn)為眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側額部與胸壁無汗或少汗，而沒有結膜充血表現(xiàn)。

3.導致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是 A.心室重構 B.心內(nèi)膜炎

C.心室內(nèi)附壁血栓 D.活動風濕

E.心內(nèi)膜下心肌梗死 【正確答案】 A

【答案解析】 由各種原因引起的心肌原發(fā)性損害及心功能受損，不可避免地會導致心臟發(fā)生不同程度的代償變化，如心腔擴大等。同時心肌細胞、胞外基質、膠原纖維網(wǎng)等都有可能發(fā)生相應的變化，即發(fā)生心室重構。如基礎心臟疾患不能去除，則必然心肌長期負荷過重，細胞能量供應不足，心肌細胞壞死，纖維化增加，順應性下降，重構明顯，形成惡性循環(huán)面最終導致死亡。因此，心室重構是心力衰竭發(fā)病死亡的直接原因。心內(nèi)膜炎、活動風濕、心內(nèi)膜下心肌梗死等都是造成心肌原發(fā)性損害的病因，而心室內(nèi)附壁血栓不是導致心力衰竭的直接病因。

4.結核菌進入人體肺泡后，迅即被下列哪種細胞吞噬 A.小淋巴細胞 B.類上皮細胞 C.肺巨噬細胞 D.郎漢斯巨細胞 E.間皮細胞 【正確答案】 C

【答案解析】 入侵呼吸道的結構菌被肺泡巨噬細胞吞噬。5.嘔血住院患者，下列哪項表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓 A.脾大 B.腹壁靜脈曲張 C.痔核

D.食管下段靜脈曲張 E.腹腔積液 【正確答案】 D

【答案解析】 食管下段靜脈曲張最能支持其存在門脈高壓。6.有關糖尿病的概念不正確的是 A.是一組臨床綜合征

B.胰島素絕對缺乏是最主要的改變 C.高血糖是本病的重要標志 D.晚期引起多臟器功能衰竭

E.可引起蛋白、脂肪、水、電解質代謝紊亂 【正確答案】 B

【答案解析】 胰島素絕對缺乏只存在于1型糖尿病，而臨床上絕大多數(shù)糖尿病是2型糖尿病，胰島素缺乏是相對的。

7.下列選項中治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是 A.茶堿類 B.色甘酸二鈉 C.抗膽堿能類 D.糖皮質激素 E.鈣離子拮抗藥 【正確答案】 D

【答案解析】 由于哮喘的病理基礎是慢性非特異性炎癥，糖皮質激素是當前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。主要作用機制是抑制炎癥細胞的遷移和活化;抑制細胞因子的生成;抑制炎癥介質的釋放;增強平滑肌細胞β2受體的反應性。

8.下列選項中在體內(nèi)可轉變生成膽色素的原料是 A.膽固醇 B.膽汁 C.膽綠素 D.血紅素 E.膽素

【正確答案】 D

9.對于淤血性肝硬化，下列哪項說法不正確 A.Budd-Chiari綜合征亦可引起 B.常由右心功能衰竭引起

C.其發(fā)生的主要原因為肝小葉中心缺氧 D.主要表現(xiàn)為肝大及腹腔積液 E.無肝功能異常 【正確答案】 E

【答案解析】 肝硬化引起肝功能異常。

10.下列哪種物質不能使食管下端括約肌(LES)舒張 A.促胰液素 B.前列腺素E1 C.促胃液素 D.胰高血糖素 E.血管活性腸肽 【正確答案】 C

【答案解析】 促胃液素無此作用。

11.下列哪一種并發(fā)癥在潰瘍性結腸炎最少見 A.直腸結腸癌變 B.中毒性巨結腸 C.直腸結腸大量出血 D.腸梗阻 E.瘺管形成 【正確答案】 E

【答案解析】 病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。病情輕重不等，多呈反復發(fā)作的慢性病程。

12.男性，28歲，哮喘急性發(fā)作已經(jīng)2天，患者和家屬情緒十分緊張。根據(jù)動脈血氣分析結果，醫(yī)生認為病情尚不嚴重，勸告患者及其家屬不必過于緊張。血氣分析除輕度低氧血癥外，醫(yī)生做出病情估計是根據(jù)下列指標中的

A.PaCO2降低，pH輕度偏堿 B.PaCO2正常，pH亦在正常范圍 C.PaCO2升高，pH明顯降低 D.PaCO2升高，pH正常 E.PaCO2升高，pH偏酸 【正確答案】 A

【答案解析】 哮喘患者過度通氣，PaCO2降低，是呼吸肌具備代償能力的反映。相反，如果PaCO2正常，已提示呼吸肌代償不足，表示病情加重。

13.關于全身血液循環(huán)的調(diào)節(jié)，下列哪項正確 A.全身血管阻力主要由動脈血壓決定。B.靜脈系統(tǒng)容納全身50%的循環(huán)血容量 C.腎血流量為心排血量的20% D.體內(nèi)各臟器血流量差異不大 E.冠脈循環(huán)對氧的攝取率可達40% 【正確答案】 C

【答案解析】 全身血管阻力主要由動脈口徑?jīng)Q定，靜脈系統(tǒng)容納全身60%～70%的循環(huán)血容量。

14.診斷亞臨床肝性腦病最可靠的檢查方法是 A.轉氨酶測定 B.血氨測定

C.檢查Babinski征 D.檢查撲翼樣震顫 E.數(shù)字連接試驗 【正確答案】 E

【答案解析】 心理智能測驗對診斷早期肝性腦病最有價值，包括數(shù)字連接試驗和符號數(shù)字試驗。

15.肱二頭肌反射中樞在 A.頸髓2-3 B.頸髓5-6 C.頸髓3-4 D.頸髓7—8 E.頸髓8，胸髓1 【正確答案】 B

16.根據(jù)病因和發(fā)病機制，下列貧血分類正確的是 A.紅細胞生成減少和造血功能障礙2大類

B.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血3大類 C.造血原料不足、造血功能障礙和破壞過多3大類 D.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多2大類 E.造血原料不足、失血、溶血3大類 【正確答案】 B

17.與肝硬化腹腔積液形成機制無關的是 A.門靜脈壓力增高 B.低白蛋白血癥 C.繼發(fā)醛固酮增多 D.有效循環(huán)量不足 E.毛細血管通透性增加 【正確答案】 E

18.我國慢性胰腺炎最常見的病因是 A.酗酒 B.膽道疾病 C.急性胰腺炎 D.高脂血癥 E.免疫性疾病 【正確答案】 B

19.慢性肺源性心臟病患者，哪項體征不提示右心室肥厚、擴大 A.叩診心濁音界向左下擴大 B.劍突下心臟搏動增強 C.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進 D.三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音 E.劍突下心音強于心尖部 【正確答案】 A

20.心源性腦栓塞時，栓塞多發(fā)生在 A.大腦前動脈 B.大腦中動脈 C.大腦后動脈 D.椎動脈 E.基底動脈 【正確答案】 B 【答案解析】 心源性腦栓塞是指栓子來源于心臟，一般在大腦中動脈造成栓子最常見。21.下列哪項檢查最有助于支氣管哮喘的診斷 A.血氣分析

B.支氣管激發(fā)試驗 C.肺通氣功能 D.過敏原試驗 E.胸部X線片 【正確答案】 B

【答案解析】 支氣管哮喘的診斷應先常規(guī)進行肺通氣功能的檢查，如果異常應進行支氣管舒張試驗，如果正常則應進行支氣管激發(fā)試驗，后兩者陽性反映呼吸道高反應性的存在，這是哮喘最為重要的病理生理學特征，可以據(jù)此確診哮喘。另一個診斷的方法是觀察峰流速的變異率來進行診斷。血氣分析并不是診斷哮喘所必需的。雖然哮喘可以出現(xiàn)肺通氣功能障礙，但也常見于其他很多疾病，不能作為診斷的主要手段。過敏原試驗陽性雖然可見于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均陽性，也并非所有過敏原陽性的患者均是哮喘，不能作為診斷的依據(jù)。

22.在腎疾病中出現(xiàn)血尿最常見的原因是 A.糖尿病腎病 p.高血壓腎損傷 C.急性腎小管壞死 D.骨髓瘤腎病 E.多囊腎

【正確答案】 E

【答案解析】 高血壓、血尿、巨大腎、結石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現(xiàn)。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細胞。大血管病變腎病與腎小管間質疾病時的血尿常較輕微或無血尿。

23.目前認為多數(shù)人腎小球疾病是 A.遺傳性疾病 B.細菌感染性疾病 C.免疫缺陷性疾病 D.免疫介導的疾病 E.代謝性疾病 【正確答案】 D

【答案解析】 原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機制雖未完全闡明，但一般認為多數(shù)腎小球疾病是免疫介導性炎癥性疾病，它對腎小球疾病發(fā)病起主要作用。遺傳性腎病、代謝性腎病以及感染直接引起的腎小球疾病較為少見。但遺傳或遺傳免疫可能與患者對腎小球疾病的易感性、病情的嚴重性和治療的反應性有關;而一些非免疫因素如高血壓與血流動力學，大量蛋白尿，高尿酸，高血脂與代謝感染等因素在疾病的慢性進展過程中可能成為病變持續(xù)、惡化的重要因素。

24.下列哪一項不是肝腎綜合征的誘因 A.大量放腹水

B.服用NSAIDs藥物 C.自發(fā)性腹膜炎 D.消化道出血 E.小劑量用利尿藥 【正確答案】 E

【答案解析】 肝腎綜合征主要是有效循環(huán)血容量不足時引起，NSAIDs可因PGs受抑制誘發(fā)肝腎綜合征，只有大劑量利尿藥才可引起有效血容不足。

25.有關上消化道出血，下列哪項是不正確的 A.上消化道大量出血一般指在數(shù)小時內(nèi)失血量大于1 000ml B.嘔血提示胃內(nèi)潴血量>250～300ml C.糞隱血試驗陽性，失血量>5ml/d D.黑糞提示出血>50～75ml/d E.250ml/次可有急性失血表現(xiàn) 【正確答案】 E

【答案解析】 >500ml/次出現(xiàn)暈厥、乏力等血容量不足的表現(xiàn);>1 000ml/次出血性周圍循環(huán)衰竭。

26.右下腹部疼痛多為 A.急性胰腺炎 B.膽囊炎 C.急性闌尾炎 D.腎結石 E.結腸炎

【正確答案】 C

【答案解析】 闌尾炎是最常見的腸道炎癥病變，其典型的腹痛開始是彌散的，位于上腹部或臍部，腹痛逐漸加重，經(jīng)數(shù)小時后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定壓痛(麥氏點)。

27.反流性食管炎最主要的發(fā)病機制是 A.食管下段括約肌張力增高 B.食管對反流物清除功能削弱 C.堿性反流物所致的食管黏膜損傷 D.食管下段括約肌張力低下

E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜損傷 【正確答案】 D 【答案解析】

28.最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是 A.胃角潰瘍 B.胃竇潰瘍 C.幽門管潰瘍

D.十二指腸球部潰瘍 E.球后潰瘍 【正確答案】 C

【答案解析】 胃竇是胃潰瘍常見部位，相對幽門管潰瘍來說發(fā)生梗阻少一些。29.下列哪項是血源性肺膿腫最常見的病原菌 A.大腸埃希菌 B.變形桿菌

C.金黃色葡萄球菌 D.克雷伯桿菌

E.草綠色溶血性鏈球菌 【正確答案】 C

【答案解析】 致病菌以金黃色葡萄球菌為主。30.原發(fā)性痛風最主要的發(fā)病機制為 A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強

B.次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏 C.胰島素抵抗 D.尿酸排泌減少 E.尿酸生成增多 【正確答案】 D 【答案解析】 只有很少數(shù)患者是因為磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強或次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏引起痛風，80%～90%原發(fā)性痛風患者都是因為腎小管排泌尿酸減少或回吸收過多發(fā)病。

31.導致擴張型心肌病最重要的原因之一為 A.病毒性心肌炎 B.遺傳 C.中毒 D.代謝異常 E.藥物作用 【正確答案】 A

【答案解析】 擴張性心肌病病因不清，近年認為病毒感染是其重要原因。病毒對心肌的直接損傷，或者體液、細胞免疫反應所致的心肌炎可導致和誘發(fā)擴張性心肌病。

32.心功能不全時，下列哪項不是其代償方式 A.交感神經(jīng)興奮 B.心肌肥厚

C.血管緊張素分泌增加 D.心腔擴大 E.迷走神經(jīng)興奮 【正確答案】 E

【答案解析】 心力衰竭時交感神經(jīng)興奮，對心臟有正性變時、正性變力、正性傳導的作用，可以代償性地增加心排血量。而迷走神經(jīng)對心臟的作用是負性變時、負性變力、負性傳導的作用，減少心排血量，在心力衰竭時不被興奮，不是心功能不全的代償機制。

33.下列為洋地黃中毒的表現(xiàn)，除了 A。惡心 B.視物模糊 C.黃視或綠視

D.室性期前收縮二聯(lián)律 E.多飲

【正確答案】 E

【答案解析】 洋地黃中毒反應主要表現(xiàn)為：心血管系統(tǒng)為各種心律失常，如室性期前收縮，可呈二聯(lián)律;非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速;房室傳導阻滯等。消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：視物模糊、黃視或綠視、倦怠等。多尿不屬于洋地黃的毒性反應。

34.彌散性血管內(nèi)凝血患者在消耗性低凝期應輸入 A.新鮮全血 B.一般貯存全血 C.濃縮紅細胞 D.少自細胞紅細胞 E.洗滌紅細胞 【正確答案】 A 【答案解析】 彌散性血管內(nèi)凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同時伴微血管病性溶盤，所以最宜輸新鮮全血，以補充凝血因子及紅細胞;陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者因紅細胞膜的缺陷面對補體敏感而致血管內(nèi)溶血，所以應輸洗滌紅細胞，既可以糾正貧血，又不會因輸入補體而促進溶血。反復輸血后有輸血反應者主要是因為受血者體內(nèi)產(chǎn)生抗白細胞抗體。

35.帕金森病患者的體征不包括 A.肢體靜止性震顫 B.肢體肌張力減低 C.面部表情刻板 D.行走時慌張步態(tài) E.搓丸樣動作 【正確答案】 B

36.貧血的診斷步驟不包括 A.了解貧血的程度 B.判斷貧血的類型 C.先用鐵劑治療 D.了解貧血的原因 E.查明原發(fā)病 【正確答案】 C

37.最重要的可控制的卒中危險因素是 A.高膽固醇和高脂血癥 B.糖尿病 C.吸煙 D.高血壓病 E.高血黏稠度 【正確答案】 D

38.二尖瓣狹窄血流動力學障礙的結果是造成 A.左房右房擴大 B.右房右窒擴大 C.左室擴大

D.左房擴大，右室肥厚 E.全心擴大 【正確答案】 D

39.與原發(fā)性肺結核相符的是 A.右肺尖結核病變 B.肺門空洞病變

C.肺門、縱隔淋巴結腫大 D.右上干酪性肺炎 E.雙肺粟粒陰影 【正確答案】 C

40.下列哪項不是決定心臟收縮功能的因素 A.前負荷 B.后負荷 C.心肌收縮力 D.心率和心律 E.動脈血壓 【正確答案】 E

41.ⅠB類抗心律失常藥物的電生理效應，下列哪項不正確 A.延長動作電位時限 B.不延長動作電位時限 C.縮短動作電位時限 D.縮短有效不應期 E.不延長有效不應期 【正確答案】 D

42.根據(jù)病因和發(fā)病機制，下列貧血分類正確的是 A.紅細胞生成減少和造血功能障礙2大類

B.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血3大類 C.造斑原料不足、造血功能障礙和破壞過多3大類 D.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多2大類 E.造血原料不足、失血、溶血3大類 【正確答案】 B

43.風濕性疾病患者的共同癥狀是 A.發(fā)熱

B.多系統(tǒng)損害 C.肌肉關節(jié)痛 D.晨僵 E.關節(jié)腫脹 【正確答案】 C

44.傷寒病人解除隔離的主要標準是 A.體溫下降

B.血培養(yǎng)轉為陰性 C.體征消失 D.肥達反應陰轉

E.癥狀消失，大便培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性(間隔5日)【正確答案】 E

45.下列哪項是深反射 A.腹壁反射 B.提睪反射 C.橈骨骨膜反射 D.肛門反射 E.角膜反射 【正確答案】 C

46.急性多發(fā)性炎癥脫鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病的首發(fā)癥狀通常為 A.呼吸困難

B.四肢遠端對稱性無力 C.排尿困難

D.雙側周圍性面癱 E.吞咽困難 【正確答案】 B

47.腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是 A.蛋白質攝入過多

B.腎小管回吸收蛋白質的能力降低

C.腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損 D.肝臟合成蛋白的能力增加 E.腎血流量增加 【正確答案】 C

48.有關酸中毒對機體的影響，正確的是 A.增強心肌收縮力 B.引起低鉀血癥 C.減少組織的氧利用 D.氧解離曲線右移 E.收縮腦血管 【正確答案】 C

49.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥最常見的病因是 A.甲狀旁腺腺瘤 B.急性腎炎 C.腎小管酸中毒 D.尿毒癥

E.Liddle綜合征 【正確答案】 D

【答案解析】 低鈣血癥和高磷血癥腎功能障礙時，尿磷排出減少，導致血磷升高。磷從腸道代償排出而與鈣結合，限制了鈣的吸收，加上厭食和腎病時的低蛋白血癥，以及腎臟患病后1.25(OH)2D3生成障礙等，都會使血鈣減少。高血磷和低血鈣刺激甲狀旁腺，引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，導致骨質鈣化障礙，這在幼年病人會產(chǎn)生佝僂病，成年病人則出現(xiàn)尿毒癥性骨病，如纖維性骨炎、骨軟化癥、骨質疏松、骨硬化癥等。

50.導致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是 A.心室重塑

B.心室內(nèi)附壁血栓 C.心內(nèi)膜下心肌梗死 D.心內(nèi)膜炎 E.活動風濕 【正確答案】 A