第一篇：探訪護理人員問題

前言

目前本澳護理隊伍的現(xiàn)狀既存在護士數(shù)量不足，也存在著護士人力資源未能科學合理安排，也就是說不同資質、不同學歷的護士職責差異不大、責任權利未達到一致，護理人員與崗位未能做到能級對應，護理人員的職業(yè)成就感和忠誠難以體現(xiàn)，難以獲得職業(yè)滿足感，這也是護理專業(yè)人員的浪費和流失的重要原因之一。

在有限人手上保證護理品質和護理安全，增強護理隊伍的凝聚力，提高患者的滿意程度，使護理人員的工作主動性、積極性及創(chuàng)造性得到提高，這幾方面由其重要。

探討

一、護理人員流失

一、護理人員的流失原因﹕

個人因素--護士的流失率在護士工作的頭三年保持較高的水準，然後隨著年齡的增加而逐漸減少，到要退休前，又突然增加。隨著工作年限的增加，流失率下降。教育程度越高，流失率越高。已婚的護士流失率明顯高於未婚護士。職位高的護士流失率明顯低於職位低的護士 工作本身和工作環(huán)境--成就感、受賞識感、工作本身、責任感、升遷發(fā)展、晉升和學習的機會、工資收入、工作環(huán)境、安老院政策、行政管理、人際關係等稱保健因素。這些因素如不能被滿足，可引起人們對工作的不滿意，增加流失率 家庭及社會--家人對護理工作愈支持，護理人員的工作滿意度愈高，護士的離職率愈低，由於社會上一部分人仍然存在著輕視護理工作的偏見，護士的地位得不到應有的承認，這已成為護理人員流失的一個重要原因。

二、護理人員的流失影響

1.護理人員的流失是一個非常重要的問題，它可造成許多方面的影響﹕

2.導致護理人員缺乏，影響護理品質和病人的滿意度

3.加重了其他護理人員的工作負荷，影響了她們的身心健康和家庭生活

4.影響其他護士的士氣和工作積極性，引發(fā)雪球效應，使流失率增加。

5.流失的護理人員中，很多是具有豐富的臨床經(jīng)驗，業(yè)務熟練或具有較高知

識水準

6.造成教育經(jīng)費及衛(wèi)生資源的極大浪費

三、減少護理人員流失的對策

1、重視和提高護理人員的地位

隨著科學技術及社會的發(fā)展，經(jīng)濟生活水準的不斷提高，護理工作在社會中的作 用越來越重要。

2、改革教育結構，創(chuàng)造更多的學習和晉升機會

提高護理人員的知識層次，擴展高等護理教育，加強護理學繼續(xù)教育，為護士提供再學習的機會，提高護理人員的知識水準和晉升的機會。

3、做好護理人力資源的管理

對安老院各層次的護理人員要有一個全面、合理、有效的安排計畫，要盡可能為她們創(chuàng)造機會，給她們一些具有挑戰(zhàn)性的工作，使她們充分發(fā)揮自己的潛能。這不僅能使護理人員增加自信心和工作積極性，也能穩(wěn)定護理隊伍。

4、合理安排班次，減輕護理人員的疲勞和工作負荷，提高工作效率

護理管理人員應做好全院護士的宏觀調配，根據(jù)工作量合理安排人力，使每個人充分發(fā)揮效能，應用先進的設備，減輕護士的勞動強度，增加工作效率。

5、提高工資與福利待遇

關心護士的個人及家庭生活，提高福利待遇，如孩子入託，住房等，消除護士的後顧之憂，使她們安心工作。提高夜班費及週末節(jié)假日的補貼，改善夜班伙食。

6、加強護理人員的素質教育

護理人員要有高度的道德情感和責任，加強心理素質的培養(yǎng)及自我調節(jié)能力的培養(yǎng)，妥善處理工作中的壓力，保持心理健康。

7、創(chuàng)造良好的人際關係及工作條件

培養(yǎng)護理人員的良好溝通技巧，處理好護士之間，護士與其他醫(yī)務人員之間，護士與病人及家屬之間的關係，創(chuàng)造良好的工作氛圍。改善工作和休息環(huán)境，以使護士下夜班能得到很好的休息

探討

二、工作表現(xiàn)

一、護理人員的工作表現(xiàn)問題﹕

1、護士為什麼不能積極主動、全力以赴地工作？

2、護士的工作熱情為什麼難以持久？

3、護士為什麼不能像護士長所期待一樣工作？

二、造成護理人員的工作表現(xiàn)問題成因﹕

1、護理人員觀念還未從以疾病為中心向以病人為中心，缺乏長者護理的概念

2、護理專業(yè)價值認識上還存在一定的差距，因而缺乏自覺性、責任心和緊迫感

3、護理人員知識陳舊，距離長者護理的要求差距較大

4、醫(yī)療器材老化，明顯今護理工作存在困難性

三、護理人員需要什麼﹕

1、付出勞動後所能得到的應有薪酬

2、體現(xiàn)自身的價值

3、被大家庭所接受

4、出色的工作表現(xiàn)能得到讚賞

5、在舒適的地方從事有趣的工作

四、改善護理人員工作表現(xiàn)的對策

1、提供相應的培訓，機構就必須要對護理人員來進行一些必要的護理工作知識、以及技能的更新培訓。機構除了需要對相關護理人員來培訓護理人員與病患、病患家屬之間的溝通以及交流的特殊技能以外，還必須要來注重相關護理人員的一些自身情緒管理技能的培訓，幫助安老院護理人員來不斷地“適應壓力”。

2、疏導員工控制好負面情緒，提升安老院護理人員的工作滿意度善於來化解護理人員的負面情緒，使之能夠成為一種可以可控範圍之內(nèi)、並且還能夠進一步使得醫(yī)療系統(tǒng)能夠處於一個非常穩(wěn)定的發(fā)展狀況積極因素，從而提高安老院護理人員的工作效率以及積極性。

3、重視護理人員在情緒勞動的付出，給予以適度的正向回饋，護理人員通過情緒勞動可以建立良好的護病關係，傳遞治療與希望，是護理人員專業(yè)價值之一。

4、培養(yǎng)正面工作價值觀，增加自身價值與信心，提升個人工作績效，護理人員重視尊嚴和自我實現(xiàn)取向，並且與離職傾向呈現(xiàn)負向關係，顯示員工在組織中可得到人生目標的實現(xiàn)，並且能從現(xiàn)有的工作中得到成就感。

5、針對安老院護理人員不同工作價值觀，給予不同的激勵方式，以促進員工組織公民行為，及提升其工作績效的達成。

第二篇：護理人員行為規(guī)范

護理人員行為規(guī)范

1.忠于職守、患者第一：熱愛本職，尊重患者的生命價值和人格，尊重患者平等就醫(yī)的權利，對其一視同仁，任何情況下，不輕視和侮辱患者。

2.勤奮學習、精益求精：勤奮學習、對技術精益求精，及時更新知識結構，在不斷開拓的醫(yī)護專業(yè)知識基礎上，積極應用心理學、社會學、美學、倫理學等相關學科知識，做好護理工作。

3.熱情體貼、認真負責：熱情做好基礎護理和生活護理，注意運用語言激勵給患者以精神上的安慰和支持，幫助患者保持治療、康復中所需要的良好心理狀況。

4.互尊互助、團結協(xié)作：同事間相互尊重、互幫互助，主動與醫(yī)、技、工等人員團結、協(xié)調地完成各項醫(yī)療護理任務。

5.儀表端莊、慎獨守密：儀表端莊，言行輕穩(wěn)，服裝整潔，主動熱情，單獨操作時，不論有無監(jiān)督，不做有損于患者利益的事，為患者保護隱私。

護理人員服務規(guī)范

基本要求：儀表端莊、操作規(guī)范、態(tài)度和藹、技術嫻熟。

服務理念：確立以患者為中心的服務宗旨，培植患者至上、患者無錯、患者滿意的服務理念。規(guī)范要求：

1.患者人院：應站立相迎，態(tài)度和藹、熱情，語言親切，送患者到病床。詳細介紹床位護士、醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境、作息時間及規(guī)章制度、安全須知等。耐心傾聽，了解患者的需求，滿足患者合理要求，做好疾病健康指導。執(zhí)行首問負責制和首見負責制。

2.病房巡視：應主動巡視病房，密切觀察病情，善于傾聽，運用觀察技巧，主動了解、識別、預測患者不同的需求，提供及時、有效護理服務。樹立主動服務、需求服務、滿意服務的服務觀。

3.護理操作：認真貫徹執(zhí)行各項護理技術操作規(guī)范和疾病護理常規(guī)，各種護理服務必須符合護理質量標準，符合護理職業(yè)道德，符合患者需求，實現(xiàn)三者統(tǒng)一的優(yōu)質護理服務。

4.檢查護送：檢查前作好解釋，每次檢查有人護送，特殊、危重患者護士護送，在檢查護送中以患者安全、舒適為第一，作好交接。

病房護理管理制度

1、病房護理工作由護士長負責管理，各級護理人員積極協(xié)助。

2、與病人進行積極的溝通與交流，做好心理護理和健康教育指導，為病人提供及時的護理服務。

3、病員住院期間不得外出，如有特殊情況需經(jīng)主管醫(yī)師批準并簽外出協(xié)議書后方可離院，按時返院。

4、病房應保持整潔、舒適、溫馨、安全，避免大聲喧嘩。工作人員要做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

5、病房陳設要整齊、潔凈，室內(nèi)物品和床位要定位擺放。

6、督導保潔員保持病房清潔衛(wèi)生，認真執(zhí)行衛(wèi)生清掃日計劃、周計劃。按規(guī)定定時房間通風，嚴禁吸煙和隨地吐痰。

7、護理人員必須穿戴工作服，服裝整潔。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，遵守各項操作規(guī)程。

8、病房被服、用具按基數(shù)配給病員使用，出院時清點、收回消毒。

9、每月召開一次病員座談會，征求意見，改進病房工作。

10、病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客，工作時間不打私人電話。

11、護士長全面負責病房財產(chǎn)、設備，建設帳目并指派專人管理，定期清點，嚴格交接班制度，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。

分級護理制度

一、目的：分級護理是根據(jù)病人的病情輕重，確定護理級別及相應的護理要求?？煞譃樘丶壸o理及一、二、三級護理。

二、適用范圍

（一）特別護理

1臟器功能衰竭（心、腦、腎、肝、呼衰）。2各種復雜的或新開展的大手術。

3各種嚴重的創(chuàng)傷、燒傷，多臟器功能損傷。

（二）一級護理

病情嚴重或病情不穩(wěn)定需嚴密監(jiān)測和觀察者。

（三）二級護理 病情基本穩(wěn)定者。

（四）三級護理 病情穩(wěn)定者。

三、要求

（一）特別護理要求

1、專人護理或轉入重癥病室。

2、根據(jù)病情監(jiān)測生命體征、出入量。

3、嚴密觀察病情變化，隨時記錄病人的重要生理、心理的反應。

4、準確執(zhí)行醫(yī)囑，及時完成治療。

5、做好基礎和?？谱o理，防止護理并發(fā)癥。

（二）一級護理要求

1、嚴密觀察病情變化，根據(jù)醫(yī)囑和病情監(jiān)測記錄生命體征、出入量。

2、觀察病人的生理、心理反應，了解心理需求，做好身心整體護理。

3、準確執(zhí)行醫(yī)囑，及時完成治療。

4、做好與疾病有關的?？谱o理，防止護理并發(fā)癥。

5、做好健康教育，協(xié)助或指導功能鍛煉。

（三）二級護理要求

1、觀察病人的病情變化及生理、心理反應，做好身心護理。

2、準確執(zhí)行醫(yī)囑，及時完成治療。

3、做好健康教育，協(xié)助或指導功能鍛煉，防止護理并發(fā)癥。

（四）三級護理要求

1、準確執(zhí)行醫(yī)囑，及時完成治療。

2、了解病人病情，做好健康教育。

四、護理質量標準：

1、床鋪平整、清潔、舒適、無碎屑、無尿漬、無血漬。

2、臥位舒適，符合病情和治療要求。

3、口腔清潔，妥善處理口腔粘膜潰瘍、出血等。

4、皮膚清潔完整無破損，頭發(fā)、會陰、肛門清潔無異味，指、趾甲、胡須等潔凈。

5、滿足進食的需求。

6、滿足飲水、排泄的需求。

7、根據(jù)肢體功能，協(xié)助和指導適當?shù)墓δ苠憻挕?/p>

醫(yī)院感染管理制度

1、建立醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)院感染管理小組三級監(jiān)控組織。

2、醫(yī)院感染委員會應定期召開會議，聽取醫(yī)院感染管理科匯報，研究協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開。

3、依據(jù)有關政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃，管理制度，并組織實施。

4、醫(yī)院感染管理科定期對環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、固體廢物、消毒滅菌、污水處理等進行抽樣調查與檢測，定期進行院內(nèi)感染發(fā)病率和抗生素使用情況調查。

5、定期對全院各科消毒隔離情況進行檢查，對醫(yī)務人員的消毒隔離技術進行考核。

6、組織全體醫(yī)務人員進行預防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓考核。

7、科室應當指定醫(yī)師或護士專職或兼職負責科室醫(yī)院感染工作，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并積極改進。

8、認真做好各項監(jiān)測工作，嚴格控制院內(nèi)感染發(fā)生，做到監(jiān)測與控制相結合。

護理安全管理制度

一、護理事故、意外的預防

(一)目的:在護理服務全過程中使病人有安全感，達到安全的護理結果。

1.自查內(nèi)容

1.有無有章不循的現(xiàn)象。

2.有無制度執(zhí)行不嚴和違反規(guī)章制度的情況。3.日常護理操作規(guī)程執(zhí)行情況。4.有無制度管理的薄弱環(huán)節(jié)存在。(三)管理措施

1.對已發(fā)現(xiàn)的違反護理規(guī)章的行為或不安全因素，每周在晨會上進行討論，并提出整改意見。

2.護士長每月進行一次安全護理查房，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，有記錄。3.根據(jù)發(fā)生違反護理規(guī)章的不同程度，科室應有明確的定性，填寫月報表上報醫(yī)務科、護理部。

4.護理部召開會議進行討論，提出處理意見，按醫(yī)院規(guī)定獎懲兌現(xiàn)。年終根據(jù)醫(yī)院安全目標進行考核。

5.加強對護士的安全意識教育，進行醫(yī)療、衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓和職業(yè)道德教育。

6.加強對護士的“三基”訓練和考核。

二、工休座談會

1、每月召開一次醫(yī)務人員、病人、家屬參加的工休座談會，以了解病人或家屬住院期間對病區(qū)、醫(yī)院工作的意見并及時記錄。不斷提高護理質量，減少護理投訴。

2、護理部應每季度對護理投訴進行認真分析、總結，對由于護理人員服務態(tài)度、護理質量等原因所致的護理投訴采取相應措施。

護士職業(yè)安全管理

(一)目的:保證護士在護理過程中的安全，避免意外傷害事件的發(fā)生。(二)要求

1.根據(jù)職業(yè)安全管理有關制度處理護士職業(yè)意外事件。

2.化療藥物配置時護士應戴手套、眼罩?；熕幤房瞻碴硲旁诿荛]盒內(nèi)統(tǒng)一處理。

3.護士接觸血液、體液時，需戴手套。

4.一次性針筒、針頭用后應直接放入密閉盒內(nèi)統(tǒng)一處理（須進行分離或將針梗套入塑料套內(nèi)）。

5.護士接觸銳利或玻璃器材時，應小心謹慎。萬一受傷，及時作出相應處理。

護理人員請假制度

1、護理人員患病不能正常上班，需向護士長請假，并開具病假條。

2、護理人員需休公休假、探親假時，需提前向護士長請假，并由護士長到人事科辦理相應手續(xù)。

3、護理人員上班時間需離開工作崗位，需向護士長請假，告知去向并登記外出時間。

4、護理人員外出開會、學習需提前向護士長請假，并告知會議時間及行程。

5、護士長外出及休假一天以上，需向護理部請假并做好登記。

凡遇下列情況，必須逐級上報護理部。請示報告制度

1、遇到嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、大批燒傷、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救患者，及時報護理部。

2、發(fā)生護理差錯事故、護理糾紛及違章、違紀行為時，24小時內(nèi)上報護理 部，3天內(nèi)上交書面材料，填寫“護理差錯事故登記表”。

3、病房發(fā)生不安全情況，如被盜及患者逃跑、失蹤、傷人、自殺、受傷以及有自殺跡象，要及時上報。

4、科室開展護理管理改革及創(chuàng)新、護理新業(yè)務、新技術，以書面形式及時報護理部。

病房護理人員守則

1、向新入院的病人介紹醫(yī)院的制度和情況，了解病員的思想和要求，鼓勵病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、對病員的態(tài)度要親切和藹，語言要溫和，對個別病員提出的不合理要求，應耐心勸解，既要體貼關懷，又要掌握治療原則。

3、執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，不向病員透露不利于情緒穩(wěn)定的病情和愈后等情 況，必要時由主管醫(yī)師與病員家屬或單位取得聯(lián)系。

4、不對病員談論其他醫(yī)院或本院其他科室治療和工作中的缺點和錯誤，避免造成不良影響。

5、給病員做檢查和治療時要耐心細致，選用合適的器械，盡量減輕病員痛 苦。給病員換藥、灌腸、導尿等，應用屏風遮擋或到治療室處理。

6、搶救危重病員和進行死亡料理時應用屏風遮擋，要保持鎮(zhèn)靜，避免影響其他病員。

7、手術病人，術前做好解釋和安慰工作，以消除病員顧慮，保持良好的心理狀態(tài)。

8、合理安排工作時間，保證病員休息，晚九時至早六時及午睡時間一般不安排檢查和治療，以保持病房安靜。

9、保持病房清潔衛(wèi)生，經(jīng)常開窗流通空氣，痰盂、污敷料桶和垃圾要及時處理，督促保潔員對廁所及大、小便器用后要隨時沖刷，定期進行消毒。

10、做好病員的思想工作，了解對治療、生活、飲食、護理等方面的需求和意見，并盡可能幫助解決，如難以達到病員要求時，要做好解釋工作。

病房醫(yī)療文件管理制度

1、由病房護士長負責管理，護士長不在時由主班護士負責管理，各班護理人員均須按管理要求執(zhí)行。

2、住院期間醫(yī)療文件要求定點存放，病歷中各種表格單均應排列整齊，不得撕毀，拆散，涂改或丟失，用后必須歸還原處。

3、病人不能自帶病歷出科室，會診、外出、轉院時，只須攜帶病歷摘要。

4、病人出院或死亡后，病歷需按規(guī)定排列裝訂整齊，送病案室并登記執(zhí)行交接手續(xù)、簽收由病案室負責保管。

5、護理記錄、特別記錄、監(jiān)護記錄按要求記錄，全部用完后妥善保存出院時隨病案裝訂。

6、護士長每周檢查一次各種護理記錄，確保書寫質量。

7、住院病人、陪人不經(jīng)醫(yī)生許可，不得私自查看病歷或自帶病歷外出。

病人安全管理制度

1、護理人員應全面了解病人病情，及早發(fā)現(xiàn)潛在的不安全隱患并采取積極有效的防范措施。

2、嚴格執(zhí)行各項查對制度，每日核對醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)疑問立即向有關人員反饋。未經(jīng)核對的醫(yī)囑不得執(zhí)行，一旦醫(yī)囑執(zhí)行有誤，不得隱瞞，立即通知醫(yī)師并采取補救措施。原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，緊急情況執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時，護士必須復述并保留藥物空瓶，以便搶救完畢后核對。

3、加強對昏迷及意識不清病人的管理，24小時內(nèi)必須有專人陪護，躁動不安者應使用床檔或四肢約束帶約束，以防墜床等意外事件的發(fā)生。

4、對有精神癥狀的患者應放在單人房間，房間內(nèi)不得有銳器等危險物品，以防自殺或傷及他人。

5、有自殺傾向的患者應通知家屬、值班醫(yī)生、護士長并做好記錄，加強心理護理、嚴格床頭交接及巡視制度，實施24小時監(jiān)護。

6、嚴格執(zhí)行護理分級管理的相關制度，按時巡視病房。

7、嚴格遵守毒麻藥物管理制度，杜絕不安全隱患。

8、加強消防安全管理及消防知識的宣傳，責任落實到人，隨時查除不安全隱患，所有工作有員必須掌握消防應急事件的處理。

9、保持地面清潔干燥，必要時放置“防滑警示”，以防病人摔傷。

10、加強急救物品、藥品、器械、設備的管理，時時處于應急狀態(tài)，以確保急救措施的順利實施。

出入院管理制度

（—）患者入院制度

1．住院患者必須辦理入院手續(xù)方準入院治療。急救重?；颊呦葐泳G色通道，可事后補辦。

2．急救重?；颊唔氂勺o士護送到病房。

3．住院患者要嚴格遵守醫(yī)院制度，積極配合治療。

4.患者住院期間未經(jīng)醫(yī)師許可不得私自外出。如私自外出，外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外情況，一律有本人負責。

5．為了配合飲食治療，患者住院期間由營養(yǎng)室供應飲食。

6．愛護一切設備和各種醫(yī)療設施，如有損失照價賠償；住院患者要協(xié)助醫(yī)護人員做好病房管理。

（二）入院護理規(guī)范

1．迎接新患者、護送入病室

（1）接到住院通知后，準備床單位，根據(jù)病情合理安排床位，準備好一切所需物品并通知醫(yī)師準備收治患者。

（2）患者入室護士主動出迎，幫提用物，視情況予磅體重，護送入病室。2．若為重?；颊撸o士應立即通知醫(yī)師并協(xié)助護送、搬運患者到病床上，與護送護士交接班，了解病情及治療完成情況，觀察患者生命體征。四肢活動情況及皮膚是否完好，檢查患者帶入的各種導管是否通暢，固定情況，危急時先立即給予急救護理，如吸氧、吸痰，建立靜脈通道、配血、止血、配合醫(yī)師搶救。3．護理體檢：進行生命體征等常規(guī)護理體檢。

4．接待護士自我介紹及介紹病區(qū)護士長、床位醫(yī)生、床位護士及病室環(huán)境介紹，病床配備物品介紹、病室各種制度介紹。入院護理告知，入院宣教等。

5．收集資料：了解簡要病史，本次發(fā)病情況，主訴癥狀，了解患者休息、睡眠、飲食、嗜好、藥物過敏史，心理狀態(tài)對護理要求等。6．發(fā)放患者衣褲、提供熱水、遵醫(yī)囑落實當天飲食。7．執(zhí)行治療，落實分級護理。8．書寫護理記錄，詳細交班。

9．補充介紹由病區(qū)護士長及床位護士負責。

（三）患者出院制度

1．出院準備：根據(jù)醫(yī)囑，輸入電腦，進行退藥及出院帶藥申領等。責任護士進行出院健康指導（休息、飲食、治療、保健指導、隨訪），通知患者或家屬出院時間、結帳方法，同時征求患者意見。

2．出院當天由患者或家屬去出入院處辦理結帳手續(xù)。3．值班護士收到出院結帳單后檢查并收回醫(yī)院用物，并協(xié)助患者整理出院物品。4．熱情護送患者至病區(qū)口，必要時提供便民措施（如借推車、叫救護車等）。5．處理醫(yī)療護理文件，停止病區(qū)內(nèi)一切治療。注銷各種治療卡，處理護理文件，做好出院登記。

6．處理病床單位，病室通風。

（四）患者轉科制度

1．患者轉科由二個科的醫(yī)師決定，并通知科室作好安排

2．護士接到通知后，轉出科護士與轉入科室聯(lián)系，落實具體轉科時間，并妥善安排。3．患者轉科時由轉出科室護士結清帳目，并寫轉科護理小結。在體溫單40-42℃間用紅筆書寫“轉科”。由護士攜帶患者一切醫(yī)療文件，包括各種攝片、藥物等。將患者護送到另一科室，詳細交接班，如病情、治療、護理要點、褥瘡等，雙方簽字確認。重?；颊邞獢y帶必要的搶救用物，并由醫(yī)生共同護送。4．其他工作參照醫(yī)院患者出入院管理制度。

查對制度

一、嚴格執(zhí)行三查八對：

三查：操作前查、操作中查、操作后查。

八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。一注意：注意藥品質量，有無渣質及配伍禁忌。

二、醫(yī)囑經(jīng)查對后方可執(zhí)行，護士執(zhí)行醫(yī)囑后一定要簽名，醫(yī)囑不明要問清（如口頭醫(yī)囑，醫(yī)囑不全，未簽名，未注明時間、劑量、用法），否則不予執(zhí)行。

三、對搶救時口頭醫(yī)囑，護士要重復一遍后方可執(zhí)行。、清點和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效時間，如安瓿有裂縫或瓶口松動，不得使用。

五、給藥前注意詢問有無過敏史。給多種藥物時要注意有無配伍禁忌。

六、無菌操作時，須查對用物滅菌時間及物品質量。

七、輸血操作核對，參照“輸血管理制度”。

（一）醫(yī)囑查對

1．轉抄醫(yī)囑后，應做到每天查對。

2．轉抄醫(yī)囑者與查對者均須在醫(yī)囑核對本上簽全名。

3．要記錄臨時醫(yī)囑的執(zhí)行時間，并簽全名。有疑問時，必須問清后再執(zhí)行。4．在搶救患者時，如執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，必須復誦—遍，經(jīng)醫(yī)生認為無誤后再執(zhí)行。保留用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對再棄去。要及時由醫(yī)生補寫已執(zhí)行過的口頭醫(yī)囑。

5．整理醫(yī)囑單后，須經(jīng)兩人查對。6．護士長需每周總查對醫(yī)囑≥1次。

（二）供應室查對

1．準備器械包時，要查對物品名稱、數(shù)量、質量及清潔度。2．發(fā)器械包時，要查對名稱、數(shù)量及滅菌日期。

3．收器械包時，要查對名稱、數(shù)量、質量、有無破損及清潔處理情況。

4．滅菌時查溫度、壓力、時間，滅菌后查滅菌效果指示劑及有無濕包情況，達到要求后方可發(fā)出。

交接班制度

一、交接班要求

（一）護理人員必須堅守崗位，履行職責，接班者因各種原因未能準時到崗，交班者不得下班，以保證各項治療護理工作正確、及時進行。

（二）交班前交班者應完成本班工作，寫好交班報告及各項護理記錄，處理好醫(yī) 療護理物品，并為下一班做好必要的準備工作。因特殊原因造成本班工作無法完成需移交下一班時，除口頭交班外，應當有書面記錄。

（三）交接班應按照先書面交班后床邊交班的程序嚴格交班。交接班應準時、正 確，在未交接清楚之前，交班者不得離開崗位。

（四）接班時，除查看患者外，交接班雙方還應當面清點有關藥物、醫(yī)療護理器械等，發(fā)現(xiàn)疑問當場提出。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責。

二、交班內(nèi)容

（一）交清住院患者總人數(shù)，出入院、轉科、轉床、轉院、分娩、手術、重危、死亡及請假人數(shù)，以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術前后或有特殊檢 查處置、病情變化及思想情緒波動、青霉素陽性或過敏史的患者。

（二）交清各項醫(yī)囑執(zhí)行情況、護理記錄、各項檢查、標本采集及各種處置完成情況。

（三）查看昏迷、癱瘓等危重患者的生命體征、皮膚完整性、補液及基礎護理完成情況，各種導管固定、通暢程度和引流液情況等。

（四）交接班者共同巡視檢查病房，查看患者是否都在病床或在病室內(nèi)（所缺患者應交明原因），病情有無變化，環(huán)境是否達到清潔、整齊、安靜、安全、舒適的要求及各項制度落實情況。

消毒隔離

一、護理人員在工作時間要穿工作服、工作褲、工作鞋，戴工作帽，并保持清潔。下班就餐、開會時應脫去工作服。護理、治療工作前、后均應洗手，必要時用消毒液浸泡。

二、無菌技術操作時要嚴格遵守無菌操作規(guī)程。無菌器械、容器、器械盤、敷料罐、持物鉗等，須按規(guī)定時間滅菌。各臨床單元應嚴格、按時消毒相應器械、物品。

三、手術室、產(chǎn)房、嬰兒室、隔離室、治療室、注射室、換藥室、供應室等有嚴格的消毒隔離制度，并且貫徹執(zhí)行。

四、傳染病患者及保護性隔離患者所住的病房，應按時進行消毒；所用的家具、被服、器皿、餐具、器械、便器等須經(jīng)嚴格消毒。盡量使用一次性處理器械與物品。

五、傳染病及烈性感染患者的排泄物、分泌物，必須經(jīng)過消毒或凈化后，方可排入下水道；污染敷料可焚燒。

護理文件書寫制度

為貫徹落實新的《醫(yī)療事故處理條例》，進一步規(guī)范護理病歷的書寫與管理，提高護理質量，確保護理安全，根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和上海市醫(yī)護常規(guī)相關要求，對護理病歷書寫和管理做如下規(guī)定。

一、基本要求

（一）護理病例是護理人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料的總和。包括體溫單、醫(yī)囑記錄單、護理記錄單（包含一般患者護理記錄單、危重患者護理記錄單、基礎護理記錄單、出入水量記錄單、手術護理記錄單、轉送病人記錄單）健康宣教指導表。

（二）護理病歷書寫是指護理人員通過問診、查體、輔助檢查、治療、觀察、護理等醫(yī)療活動獲得有關資料，并進行歸納、整理后，形成的客觀護理記錄。

（三）護理病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。

（四）護理病歷應當使用藍黑墨水書寫。文字工整，字跡清晰，表達準確，語句通順，標點正確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應在錯字上劃雙線，再重新書寫。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。錯誤較多，卷面不整潔，必須重新轉抄時，應由原始病歷記錄者分別轉抄。

（五）護理病歷書寫應當使用中文和醫(yī)學術語。通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。

（六）護理病歷應當按照規(guī)定的內(nèi)容和要求書寫，并由相應的護理人員簽名。實習護士、見習期護士書寫的文書，應當經(jīng)過有執(zhí)業(yè)資格的護士審閱，并用藍筆以“教師/學生或見習期護士”的形式簽全名，若發(fā)現(xiàn)錯誤，則用紅筆修改并簽時間、簽全名；進修護士應當由護士長根據(jù)其勝任專業(yè)工作的實際情況確認其書寫護理病歷的資格。同一病人使用的一般護理記錄單與危重護理記錄單分別編碼，兩種記錄交替使用時要在前一記錄單上注明。

（七）護士長有審核修改下級護士書寫護理病歷的責任。修改時，可以用紅筆直接錯誤更正，但必須保持原記錄清楚、可辨，注明更正、修改時間，并簽名。

（八）因搶救急危患者，未能及時書寫護理病歷的，當班護士應當在搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并注明補記時間。急診、病房、重癥監(jiān)護室、手術室，相互之間交接患者時，應按規(guī)定填寫轉送病人記錄。

（九）各班護士必須按照《查對制度》相關要求認真查對醫(yī)囑，確保歸檔醫(yī)囑記錄準確無誤。護士長在患者出院前必須審閱全部護理病歷，并按要求做好相關記錄的簽名。護理病歷按規(guī)定順序排列歸檔。

（十）交接報告單、臨時醫(yī)囑本、各種登記冊應妥為保存?zhèn)洳椋瑫r間為一年，要銷毀須經(jīng)主管部門同意后處理。

護理差錯、事故登記報告制度

Ⅰ類差錯（嚴重差錯）

一、定義：

在護理工作中，由于責任心不強，查對不嚴，違反操作規(guī)程或技術水平低等原因所造成的錯誤，給病人造成痛苦，延長治療時間，增加經(jīng)濟負擔，但未造成死亡、殘廢和組織器官損傷導致功能障礙的，為Ⅰ類差錯。

二、舉例

㈠ 對危重病人觀察不仔細，發(fā)現(xiàn)問題不及時通知醫(yī)生，貽誤治療。

㈡ 應用特殊藥物，如洋地黃、麻醉藥、胰島素、氯化鉀等，因注射方法或劑量不正確而發(fā)生反應者。

㈢ 查對不嚴，以致輸入有霉菌（肉眼所見）的液體，異型血或錯注青霉素或未做皮試給注射青霉素，發(fā)生不同程度反應者。

㈣ 昏迷、重危病人及小兒墜床，造成頭部血腫、骨折、顱腦損傷等。

㈤ 熱療或保暖箱過程中造成的燙傷，燙傷占體表面積>0.25%，深度為淺Ⅱ度以上。

㈥ 使用未消毒的器械或消毒過期的器械施行手術，產(chǎn)生一定后果者。㈦ 各種穿刺、活檢、特殊化驗標本取錯、損壞或遺失。㈧ 出院時抱錯嬰兒，出醫(yī)院后糾正的。㈨ 發(fā)生BBA（未消毒產(chǎn)）有后果者。㈩ 其他相當于上列情形者。

Ⅱ類差錯

一、定義：

由于護理人員在工作中的錯誤，造成病人一般性痛苦；或錯誤性質雖嚴重，但未造成病人任何不良反應者。

二、舉例：

㈠ 錯服、漏服重要藥物。

㈡ 漏做藥物過敏試驗，用藥后無不良反應者。㈢ 因護理不當，發(fā)生占體表面積<0.25%的燙傷，在短期內(nèi)治愈者。㈣ 抱錯嬰兒，在院內(nèi)糾正的。

㈤ 誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食尚不至于影響治療的；術前準備不當而延誤手術的。㈥ 使用消毒過期的手術包施行手術，未發(fā)生不良后果者。㈦ 其它相當于上列情形的。

Ⅲ類差錯

一、定義：

護理工作中發(fā)生的一般性錯誤，不直接影響治療，也未造成病人任何痛苦的。

二、舉例：

㈠ 遺漏一般性的治療及發(fā)錯一般性藥物。㈡ 其他相當于上列情況。

護理差錯、事故登記報告制度

一旦發(fā)生護理差錯、事故必須及時登記和報告，并進行討論。護理事故：

立即報告護士長護理部、分管床位醫(yī)生、病區(qū)主任、醫(yī)務科、院部發(fā)生護理事故。采取措施把損害降低到最小程度。當天本科室討論并登記，全院護士長例會討論并登記，三天內(nèi)召開護士大會分析討論，提出防范措施根據(jù)鑒定結果，做出相應文件處理。護理差錯：

發(fā)生護理差錯，報告護士長護理部、分管床位醫(yī)生、病區(qū)主任、采取措施把損害降低到最小程度。根據(jù)差錯的分級程度

Ⅰ類差錯 科室、護理部當天討論分析并登記 Ⅱ類差錯 科室、護理部1天內(nèi)討論分析并登記 Ⅲ類差錯 科室、護理部3天內(nèi)分析討論并登記 每季度召開護理質量講評會分析討論，提出防范措施。

物品、藥品、器材管理制度

藥品管理制度

（一）病區(qū)根據(jù)?？撇》N儲備一定品種與基數(shù)的藥品，供住院患者隨時急用。工作人員不得擅自挪作他用。

（二）病區(qū)備用的藥品應根據(jù)種類、性質分別放置。建立麻醉藥、精神藥清點與使用登記制度，專人管理，嚴格按醫(yī)囑用藥。保證各類藥品帳物相符，劑量準確，無變質、破損，在有效期內(nèi)。

（三）各類藥品標簽顏色應當符合品種規(guī)定，口服藥、針劑用藍色標簽；外用藥用紅色標簽，正確書寫藥名，注明規(guī)格、劑量，不得隨意涂改。

（四）住院患者每日常規(guī)用藥由醫(yī)生下達醫(yī)囑，正確書寫，特別注意查對藥品的名稱、規(guī)格、用藥劑量、方法、時間和頻率，如有疑問應及時查問清楚，錯誤醫(yī)囑必須由下達醫(yī)囑的醫(yī)生修改后方可執(zhí)行。

（五）各病區(qū)由主班護士或治療護士集中領藥。領藥時必須認真查對，發(fā)現(xiàn)疑問應與藥房人員共同核對，無誤后在藥單上簽名。

（六）精、麻藥應專柜放置，加鎖管理，按醫(yī)囑用藥，并由醫(yī)生及時開出專用處方，度冷丁保留針劑空安剖，領藥時交于藥師查對。麻醉藥抽屜鑰匙各班護士應隨身攜帶，使用后登記。

（七）搶救藥品管理做到“四定制度”：定人保管，每周清點并記錄；定點放置；定量供給；定時查對（查對數(shù)量、質量并簽名）。

（八）需要冷藏的藥品應放置在冰箱內(nèi)；需要避光的藥品應避光保存，以免影響藥效?；颊咦詡涞乃幤窇⒚鞔蔡?、姓名，單獨存放，剩余藥品應歸還患者。

（九）護理部對病區(qū)藥品管理情況經(jīng)常進行檢查，核對藥品種類、數(shù)量是否符合，檢查有無過期、變質藥品，精、麻、搶救藥品、外用藥品等是否符合規(guī)定，檢查結果納入護士長管理考核。

物品、器械、設備管理制度

（一）病區(qū)內(nèi)物品、器械、設備由護士長統(tǒng)一管理，可指派專人分別負責，做到：“四定”：定品種、定數(shù)量、定點放置、定期清點、維護。各種物品、器械、設備設立帳目，每季度清點一次，并做好登記，如有損壞、遺失應積極查找原因，進行維修、補充，急救器材必須及時維修、補充。保管者調換時須有交接手續(xù)。

（二）床單位物品應如數(shù)配齊，保證患者使用。當患者出院、入院以及交被服室清洗、更換時，應當面清點。

（三）庫房內(nèi)物品、器械、設備應放置整齊，妥善保管，避免積壓，防止受潮霉變。對使用率低下的儀器、設備，可申請設備科回收或調劑使用。

（四）貴重醫(yī)療設備、儀器應設專人保管，備有一機一卡一本，注明使用注意事項，做好使用和維修保養(yǎng)登記。

（五）有些設備全院資源共享，科室間借用，須有借還登記手續(xù)。

（六）儀器、設備使用過程中不得違章操作和帶故障使用?？剖覀€人損壞醫(yī)療器械、設備時，應由責任者書寫損壞報告，報設備科備案，視情節(jié)酌情賠償。

（七）設備科、護理部定期檢查物品、器械、設備的應用與管理情況，納入護士長管理考核。

第三篇：優(yōu)秀的護理人員年終工作總結

優(yōu)秀的護理人員年終工作總結

xx年是“埋頭苦干、創(chuàng)造飛躍”的一年，醫(yī)院利用一年的時間主抓學科建設及人員培訓，護理部在醫(yī)院領導的帶領和支持下重視護理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護理隊伍，提升了護理服務質量，加強監(jiān)督管理，保障了護理安全，同時提高了護理人員法制觀念，加大了護理質量監(jiān)控力度，使全院護理服務質量穩(wěn)中有升，病人滿意度不斷高?，F(xiàn)將護理部20**年工作總結

一、重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護理隊伍

1、加強護理管理培訓。醫(yī)院于今年先后派兩位總護士長到第四軍醫(yī)大學進修學習，與此同時醫(yī)院部分常委還對全院代理護士長及老護士長進行了培訓。

2、優(yōu)化整體護理隊伍，提高護理人員的綜合素質。醫(yī)院分四批次共選派58名護理骨干（包括10名護士長）前醫(yī)學`教育網(wǎng)往天津醫(yī)院、北京醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院進修學習，這是近十年來護理人員外出進修學習人數(shù)最多的一次。特別值得一提的是在今年5月、6月、7月、8月與總醫(yī)院專家共同完成的14例心臟手術及術后護理，病人均已康復出院。

3、積極完成各項培訓。09年護理部組織全院護理人員參加專題講座14次，參加人數(shù)為1389人次。臨床科室每月組織護理查房1次，專題講座4課時，鼓勵護理人員發(fā)表科研論文。續(xù)實行多渠道的學歷培養(yǎng)。截止今年底，全院193名臨床護士均為大專學歷，其中已有5名本科學歷，27名本科在讀。

4、充分培養(yǎng)護理人員組織參與性?！?.12”護士節(jié)舉辦了以倡導人性化服務為主題的多項活動，以護士禮儀表演，護理操作技術展示為主。護理人員各盡所長，既強化了護理知識，又陶冶了情操，增強集體主義榮譽感。

5、加強實習生的帶教工作。實習生來院后集中組織崗前培訓2次，主要從實習生制度、50項基礎操作技能各科室建立健全的帶教制度，每名實習生均有固定帶教，有小教員針對科室專業(yè)定期授課，出科由護士長進行理論及操作考試?？剖覍嵙暽鷮訉影殃P，確保無醫(yī)療差錯發(fā)生。

二、加強監(jiān)督管理保障護理安全

1、護理部定期督促檢查護理工作，重點加強了節(jié)前安全檢查，增強護理人員防范意識，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”：專人管理、定點放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。

2、堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月護士長聯(lián)查一次，每兩周召開護士長例會一次，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。

3、深入科室督促護士長每日工作安排。重點查新入、轉入、手術前、手術后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環(huán)節(jié)質量

控制，減少了護理缺陷的發(fā)生。

4、組織了見習期護士進行崗前培訓，通過培訓，使她們樹立法律意識、質量意識、安全意識，在崗位中認真遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責。更好的為醫(yī)院建設貢獻力量。

三、規(guī)范護理文件書寫，強化護理法制意識

隨著人們法律意識的提高，新醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部于今年嚴格按照北京軍區(qū)護理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護理文件書寫實施細則，采取集中講座、分病區(qū)學習等形式進行培訓，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，提高了護理質量；在組織講座時，還結合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結和分析，提出了相應對策。

四、加強了質量管理監(jiān)控力度

1、護理部按照護理文件書寫規(guī)范，及時修訂完善了各種護理文件質控標準，由一名護士長專門負責檢查護理文書。

2、加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質量和醫(yī)療護理安全。

3、加強了醫(yī)院感染控制管理，組織了護士長及全院護理人員學習新消毒技術規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范，通過每月質量檢查和護士長夜查房，對護理人員消毒執(zhí)行情況進行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛(wèi)生學洗手、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒監(jiān)測的管理

五、提升服務質量，塑造醫(yī)院形象

護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質和形象，直接影響醫(yī)院形象。

1、護理部首先從業(yè)務素質抓起，堅持了每半年進行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務學習及一項操作技術培訓和考核，要求人人過關，培養(yǎng)護理人員有一套過硬的業(yè)務技術。

2、規(guī)范護理人員著裝、要求文明用語，接聽電電話規(guī)范，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務。

3、繼續(xù)加強主動服務意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護理人員改變思想，提高認識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務態(tài)度，提升護理服務質量，注重護患溝通，從單純的責任制護理轉換到了以人性化護理為中心的整體護理。

六、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助

1、配合政治處成功組織了“八。一”聯(lián)歡會，與科室聯(lián)合組織了新聞發(fā)布會、放射治療新技術與規(guī)范化應用學術研討會等重大活動，贏得了科室一致好評。

2、認真學習醫(yī)院人事制度改革相關文件，按照文件精神擬訂護理人員編制，并配合醫(yī)院全面展開人事制度改革。完成了代理護士長的述職答辯工作，為醫(yī)院做好護理管理者的培訓工作。

3、圍繞“創(chuàng)滿”、“質量管理年”的中心工作，護理部不斷建立健全各項規(guī)章制度、各班職責并按各項評分標準加以落實。

第四篇：探訪孤寡老人

為了繼續(xù)發(fā)揚尊老愛幼是中華民族優(yōu)良的傳統(tǒng)美德，響應社會關愛孤寡老人的號召。8月9日下午，大學生自愿者五人為一隊，分兩支隊伍，在團委與社區(qū)領導的帶領下，分別探望田新社區(qū)的兩戶老人家，為他們送上真摯的祝福。

據(jù)悉，今年的探望老人活動增添了義診環(huán)節(jié)，特別邀請了橋頭醫(yī)院的醫(yī)護人員為老人檢查身體，同時，贊助該活動的商家—德正房地產(chǎn)有限公司也參與其中，為老人送上生活的必需品和關愛的問候。

早上大學生志愿者就到達舊市場，精心為老人挑選新鮮美味的食材，打算做一頓豐富的晚飯讓老人好好品味。下午大學生志愿者準備好煮飯的材料，連同熱心的醫(yī)務人員以及德正公司的志愿者來到老人家中。首先，醫(yī)護人員為老人檢查身體，并開了藥方，叮囑老人家保重身體。然后，德正公司的志愿者為老人家送上了生活必須品：油、米等。另一方面，大學生志愿者就已經(jīng)分配好任務，一部分與老人家聊天，一部分在老人家中煮飯、做菜。

據(jù)了解，老人年事已高，平時都是獨自一人在家中生活，很少外出活動，此次暑期社會實踐活動安排大學生志愿者來到孤寡老人家中探望，溫暖了老人的內(nèi)心世界，同時，大學生志愿者更多看到的是老人家積極樂觀面對生活的態(tài)度。通過溝通，大學生志愿者與老人們建立了深厚的感情。

最后，大學生自愿者與老人合照留念，并與老人道別，為此次探望老人之旅劃上完美的句號。該活動還在進行中，下次繼續(xù)到其他社區(qū)去探訪孤寡老人，把愛心延續(xù)下去。

第五篇：家庭探訪

南山區(qū)星光特殊兒童康復中心探訪

黃穎怡 2012140053 化學與化工學院

自閉癥的特征

1.語言障礙

語言與交流障礙是孤獨癥的重要癥狀，是大多數(shù)兒童就診的主要原因。語言與交流障礙可以表現(xiàn)為多種形式，多數(shù)孤獨癥兒童有語言發(fā)育延遲或障礙，通常在兩歲和三歲時仍然不會說話，或者在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退，在2～3歲以前有表達性語言，隨著年齡增長逐漸減少，甚至完全喪失，終身沉默不語或在極少數(shù)情況下使用有限的語言。他們對語言的感受和表達運用能力均存在某種程度的障礙。

2.社會交往障礙

患者不能與他人建立正常的人際關系。年幼時即表現(xiàn)出與別人無目光對視，表情貧乏，缺乏期待父母和他人擁抱、愛撫的表情或姿態(tài)，也無享受到愛撫時的愉快表情，甚至對父母和別人的擁抱、愛撫予以拒絕。分不清親疏關系，對待親人與對待其他人都是同樣的態(tài)度。不能與父母建立正常的依戀關系，患者與同齡兒童之間難以建立正常的伙伴關系，例如，在幼兒園多獨處，不喜歡與同伴一起玩耍；看見一些兒童在一起興致勃勃地做游戲時，沒有去觀看的興趣或去參與的愿望。

3.興趣范圍狹窄和刻板的行為模式

患者對于正常兒童所熱衷的游戲、玩具都不感興趣，而喜歡玩一些非玩具性的物品，如一個瓶蓋，或觀察轉動的電風扇等，并且可以持續(xù)數(shù)十分鐘、甚至幾個小時而沒有厭倦感。對玩具的主要特征不感興趣，卻十分關注非主要特征：患者固執(zhí)地要求保持日?；顒映绦虿蛔?，如上床睡覺的時間、所蓋的被子都要保持不變，外出時要走相同的路線等。若這些活動被制止或行為模式被改變，患者會表示出明顯的不愉快和焦慮情緒，甚至出現(xiàn)反抗行為。患者可有重復刻板動作，如反復拍手、轉圈、用舌舔墻壁、跺腳等。

4.智能障礙

在孤獨癥兒童中，智力水平表現(xiàn)很不一致，少數(shù)患者在正常范圍，大多數(shù)患者表現(xiàn)為不同程度的智力障礙。國內(nèi)外研究表明，對孤獨癥兒童進行智力測驗，發(fā)現(xiàn)50%左右的孤獨癥兒童為中度以上的智力缺陷（智商小于50），25%為輕度智力缺陷（智商為50～69），25%智力在正常（智商大于70），智力正常的被稱為高功能孤獨癥。

自閉癥的原因

尚不清楚，可能與以下因素有關：

1.遺傳

遺傳因素對孤獨癥的作用已趨于明確，但具體的遺傳方式還不明了。

2.圍產(chǎn)期因素

圍產(chǎn)期各種并發(fā)癥，如產(chǎn)傷、宮內(nèi)窒息等較正常對照組多。

3.免疫系統(tǒng)異常

發(fā)現(xiàn)T淋巴細胞數(shù)量減少，輔助T細胞和B細胞數(shù)量減少、抑制-誘導T細胞缺乏、自然殺傷細胞活性減低等。

4.神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質

與多種神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質功能失調有關。研究發(fā)現(xiàn)孤獨癥患者的單胺系統(tǒng)，如5-羥色胺（5-HT）和兒茶酚胺發(fā)育不成熟，松果體-丘腦下部-垂體-腎上腺軸異常，導致5-HT、內(nèi)啡肽增加，促腎上腺皮質激素（ACTH）分泌減少。

“只要孩子新學會一個簡單的詞,對我們來說也是天大的喜事兒。”這是一個自閉癥孩子家長的自白。

普通孩子或許張口就能說的一個詞,對自閉癥兒童來說,幾萬遍也未必能學會。而對一個家庭來說,孩子一旦患有自閉癥,意味著無休止的陪伴和治療。4月2日是第六個“世界自閉癥日”,記者對自閉癥兒童及家庭進行了探訪。

許多家長全體守候孩子

4月1日下午2時許,我和義工聯(lián)助童分會的成員一起來到星光特殊兒童康復中心,自閉癥孩子正在教室里“上課”,他們的家長,則在走廊里等待。奇怪的語調甚至是尖叫,不時從教室傳到走廊,走廊里等待的家長,對這些聲音早已習以為常,靜靜地坐在那里,或繡著十字繡,或翻看著手機,等待孩子們下課。

自閉癥兒童由于生活不能自理,或者情緒暴躁,一刻也離不開家長的“守候”。64歲的奶奶告訴我們，她每天都是圍著孫子轉,一刻看不見孫子心里都不踏實,她的孫子叫瀚瀚今年13歲,11年前查出患有自閉癥,從那時起,郭奶奶就開始了全天式守候孫子。

“不到6點就起床,陪孩子吃早飯,把中午要做的飯準備好,8點多和孩子一起來上學,中午吃完飯后再一塊兒來上學,等孩子放了學吃點兒晚飯,和孩子一塊兒溜達溜達,晚上9點多睡覺?！焙唵蔚木€條勾畫出了老人一天的軌跡,郭奶奶告訴我們,瀚瀚不會說話,不會笑,也不搭理別人,有時候餓了也不知道要東西吃,只能時刻陪伴,并且跟孩子出們時,從來不敢松開他的手。

一個詞,上萬遍未必能教會

特殊兒童康復中心共有160余個自閉癥兒童,他們的家長都像郭奶奶一樣,全天式地守候著這些孤獨的孩子。幾年甚至幾十年如一日的“守候”,換來的也許僅僅是孩子嘴里發(fā)出的幾個含糊不清的詞語。

在特殊兒童康復中心一樓一間教室,孩子們正在“上課”。教室里只有6個孩子,有3個老師在陪伴,即便6個孩子3個老師看著,這些孩子還是不時地離開座位,或回答問題時大聲叫喊,或答非所問。

在孩子會說謝謝 ,會叫爺爺、爸爸、媽媽這些簡單的詞語,已經(jīng)讓很多孩子的父母感到喜悅與欣慰。許多數(shù)不清重復了多少遍,才學會說這些簡單的詞語，但雖然會說了,若不啟發(fā),他們也不主動說。

“自閉癥兒童一般在溝通、社交、行為上存在障礙,一個簡單的詞,教上萬遍不會,很正常?！笨祻椭行慕虒W督導說。

無休止的重復,不一定能讓孩子張口說話,這讓不少自閉癥孩子的家長很崩潰,而長期治病的花費,更是壓得不少家庭喘不過氣來。

昂貴的治療費用, 不少家庭感到吃力 孩子需要陪讀,這樣一來家里就只剩一個勞動力,經(jīng)濟和心理負擔都不小?？祻椭行墓灿?0余個自閉癥兒童,家長陪讀的60多個,不少家庭因病致貧,生活拮據(jù)，還有不少家庭因為自閉癥兒童而導致父母離異。

關愛星星的孩子

目前自閉癥的原因不明，也沒有特效藥，但愛是唯一能喚醒他們的精神藥物，我們能歸于最簡單最直接的幫助就是關注他們，了解他們，宣傳他們，理解他們，這樣增強社會認識度，或許有一天我們的社會就會增大她的寬容度，那么自閉癥家庭可以存在的空間便更大一些。