第一篇：上墻工作制度清單

鹽源縣中醫(yī)院相關(guān)制度 外科上墻制度

1、科主任崗位職責(zé)

2、主治醫(yī)師崗位職責(zé)

3、住院醫(yī)師崗位職責(zé)

4、骨傷科工作制度

5、傳染病報(bào)告管理制度

6、會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度

7、院內(nèi)感染檢測(cè)登記報(bào)告制度

8、醫(yī)療廢棄物的管理制度

以上制度上墻于外科住院部醫(yī)生辦公室。

內(nèi)科上墻制度

9、科主任崗位職責(zé)

10、主治醫(yī)師崗位職責(zé)

11、住院醫(yī)師崗位職責(zé)

12、傳染病報(bào)告管理制度

13、會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度

14、院內(nèi)感染檢測(cè)登記報(bào)告制度

15、醫(yī)療廢棄物的管理制度

以上制度上墻于內(nèi)科住院部醫(yī)生辦公室。

針灸科上墻制度

針灸科上墻制度

16、科主任崗位職責(zé)

17、主治醫(yī)師崗位職責(zé)

18、住院醫(yī)師崗位職責(zé)

19、傳染病報(bào)告管理制度

19、會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度

20、院內(nèi)感染檢測(cè)登記報(bào)告制度

21、醫(yī)療廢棄物的管理制度

22、針灸理療室工作制度

23、熏蒸室工作制度

24、針灸推拿室工作制度

25、艾灸室工作制度

26、物品器材管理制度

以上制度上墻于針灸理療科住院部醫(yī)生辦公室。

檢驗(yàn)科工作制度

27、醫(yī)療廢棄物的管理制度

28、檢驗(yàn)科工作制度

29、檢驗(yàn)人員崗位職責(zé)

30、檢驗(yàn)查對(duì)及報(bào)告單審核簽發(fā)制度

31、檢驗(yàn)科安全管理制度

32、檢驗(yàn)科標(biāo)本采集與管理制度

33、檢驗(yàn)科化學(xué)危險(xiǎn)品管理制度

34、物品器材管理制度

以上制度上墻于檢驗(yàn)科醫(yī)生辦公室。

放射科工作制度

1、放射診療工作場(chǎng)所輻射防護(hù)安全管理工作制度

2、放射設(shè)備操作規(guī)程

3、放射科崗位職責(zé)

4、報(bào)告單審核簽發(fā)制度

5、物品器材管理制度

以上制度上墻于放射科醫(yī)生辦公室。

門急診工作制度（各做4個(gè)）

1、首診負(fù)責(zé)制

2、傳染病報(bào)告管理制度

3、門急診醫(yī)師崗位職責(zé)

4、會(huì)診制度

以上制度分別上墻于內(nèi)科門診、外科門診、婦產(chǎn)科門診、兒科門診

“治未病”科工作制度

1、“治未病”科工作制度

2、“治未病”科主任工作制度

3、“治未病”專家出診工作制度

4、“治未病”中心護(hù)士工作制度

5、物品器材管理制度

以上制度上墻于門診“治未病”科醫(yī)生辦公室

B超室

1、B超室工作制度

2、“嚴(yán)禁B超作胎兒性別鑒定”標(biāo)識(shí)牌

3、物品器材管理制度

以上制度上墻于B超室醫(yī)生辦公室

心電圖室

1、心電圖室工作制度

2、物品器材管理制度

以上制度上墻于心電圖辦公室

“中藥房工作制度”上墻于中藥房； “西藥房工作制度”上墻于中藥房； “收費(fèi)室工作制度”上墻于收費(fèi)室；

第二篇：藥劑科工作制度(上墻)

一、藥劑科主任職責(zé)：

1、在院長(zhǎng)/分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、管理藥劑科的工作；科主任是本科藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé);負(fù)責(zé)制定藥學(xué)部門的工作計(jì)劃，并組織實(shí)施和督促檢查。

2、制定藥品經(jīng)費(fèi)預(yù)算和采購(gòu)計(jì)劃，報(bào)上級(jí)主管審核。審批后負(fù)責(zé)組織落實(shí)。

3、依據(jù)國(guó)家、地方的相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本部門的實(shí)際情況，組織制定藥學(xué)部門的各類工作制度、技術(shù)操作規(guī)程和崗位責(zé)任制。并組 織實(shí)施及監(jiān)督檢查。

4、組織和指導(dǎo)藥學(xué)部門所屬各部門的工作，經(jīng)常檢查和督促各部門執(zhí)行法律法規(guī)和工作情況，解決工作中出現(xiàn)的問題和重大技術(shù)問題。

5、定期組織相關(guān)人員督促和檢查特殊藥品、貴重藥品及重點(diǎn)效期藥品的使用管理情況，并做好記錄。

6、在院長(zhǎng)/分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，積極組織建立臨床藥師制，并組織、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)臨床藥師的工作。

7、經(jīng)常深入臨床，參加危重和特殊病人的查房和病歷討論，參與臨床用藥的討論，指導(dǎo)臨床合理用藥。

8、組織領(lǐng)導(dǎo)全科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)業(yè)務(wù)考核和開展科研工作；抓好人才培養(yǎng)和藥師畢業(yè)后的繼續(xù)教育。

9、協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人做好醫(yī)院藥事管理委員會(huì)的日常工作。

10、負(fù)責(zé)對(duì)藥學(xué)部門全體人員的考核、獎(jiǎng)懲、調(diào)動(dòng)和職務(wù)晉升等工作；檢查監(jiān)督本部門的經(jīng)濟(jì)管理工作和藥品價(jià)格執(zhí)行情況。

二、藥劑科工作制度

1.藥劑科是在院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下工作，既具有很強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性，又有執(zhí)行藥政法規(guī)和藥品管理的職能性。

2.必須嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》及《處方管理辦法》等相關(guān)的法律法規(guī)。

3.具體負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)、保管、分發(fā)、調(diào)劑、制劑、質(zhì)量監(jiān)測(cè)，以及臨床用藥管理和藥學(xué)服務(wù)等有關(guān)藥事管理工作。

4.應(yīng)根據(jù)相關(guān)的規(guī)范要求制訂出科學(xué)的、完善的、可行的工作制度、操作規(guī)程和崗位責(zé)任制，并認(rèn)真落實(shí)和執(zhí)行。

5.應(yīng)經(jīng)常以各種不同的形式組織本部門的各級(jí)各類藥學(xué)技術(shù)人員，學(xué)習(xí)和掌握專業(yè)技術(shù)知識(shí)與技能，提高全體人員的技術(shù)和服務(wù)水平。

6.結(jié)合本院的功能、任務(wù)和本部門的實(shí)際情況，制定出切合實(shí)際的部門發(fā)展規(guī)劃和服務(wù)工作計(jì)劃，并予以實(shí)施。

7.必須牢固樹立以病人為中心，面向臨床的服務(wù)意識(shí)。積極倡導(dǎo)和鼓勵(lì)藥師參與臨床藥物治療工作，開展臨床藥學(xué)服務(wù)。

8.建立臨床藥師制度，三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)部門，應(yīng)建立?？苹蛉婆R床藥師制度；有條件的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)部門，可開展專科的臨床藥師工作。

三、器械科工作制度

1、在院長(zhǎng) / 分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、器械、衛(wèi)生材料供應(yīng)及管理工作。

2、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)、教、研的需要，結(jié)合醫(yī)院總體規(guī)劃，協(xié)調(diào)各科室制定醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備、儀器的購(gòu)置計(jì)劃及總體方案，經(jīng)醫(yī)院設(shè)備委員會(huì)論證討論后，上報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。

3、為醫(yī)療提供最恰當(dāng)?shù)募夹g(shù)裝備，使醫(yī)院設(shè)備處于良好的運(yùn)行狀態(tài)，醫(yī)院所有的儀器設(shè)備均按醫(yī)院管理規(guī)定進(jìn)行管理。

4、醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備由設(shè)備管理員統(tǒng)一管理，建立設(shè)備臺(tái)帳，并將相關(guān)資料輸入微機(jī)。設(shè)備帳目由財(cái)務(wù)科和醫(yī)療器械組分別設(shè)帳管理，財(cái)務(wù)科設(shè)固定資產(chǎn)、資金總帳，醫(yī)療器械組設(shè)立設(shè)備明細(xì)分類總帳和分戶帳。

5、使用科室負(fù)責(zé)所用儀器設(shè)備的日常管理，嚴(yán)格執(zhí)行科室醫(yī)療設(shè)備管理制度，操作者要持證上崗，認(rèn)真填寫《醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行、維護(hù)保養(yǎng)登記本》。

6、醫(yī)療器械組負(fù)責(zé)設(shè)備運(yùn)行檢查，對(duì)閑置設(shè)備進(jìn)行調(diào)整。

7、設(shè)備出現(xiàn)故障，使用科室要查明原因，一般故障報(bào)醫(yī)療器械組處理，填寫《醫(yī)療設(shè)備維修單》，交設(shè)備管理員備案。嚴(yán)重故障由醫(yī)療器械組提出處理意見，經(jīng)分管院長(zhǎng)審核，由院長(zhǎng)審批后，醫(yī)療器械組按審批意見處理，結(jié)果由設(shè)備管理員備案。

四、藥庫(kù)工作制度

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫(kù)是藥品供應(yīng)的中心，主要負(fù)責(zé)藥品的采購(gòu)、保管和供應(yīng)；和化學(xué)試劑、消毒用品的采購(gòu)、供應(yīng)工作。

2.在藥品（庫(kù)）工作的人員，必須嚴(yán)格遵守有關(guān)的法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)禁收受藥品回扣或其它變相回扣。

3.根據(jù)相關(guān)規(guī)定和要求，依據(jù)庫(kù)存和臨床用藥情況，制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)科主任審批后，向規(guī)定的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)藥品。

4.特殊藥品（包括：麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等）的采購(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，憑專用印鑒卡（證）和申購(gòu)單，到指定的經(jīng)營(yíng)單位采購(gòu)。

5.特殊藥品的保管、使用應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行。在藥品保管上實(shí)行“五?！奔矗簩Ｈ?、專柜（庫(kù)）、專賬、專冊(cè)、專用處方。

6.應(yīng)經(jīng)常保持藥品庫(kù)內(nèi)，干凈整潔，定期通風(fēng)，做到“五防”即：防潮、防蟲、防火、防盜、防霉變；常溫庫(kù)、低溫庫(kù)、冷藏庫(kù)每日記錄溫度、濕度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。7.藥品應(yīng)分類碼放，垛位與地面的距離應(yīng)不小于10 厘米；與墻壁的距離應(yīng)不小于10 厘米，并有明確的標(biāo)識(shí)。

8.藥品入庫(kù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定認(rèn)真進(jìn)行驗(yàn)收核對(duì)。檢查包裝是否完整；有無藥品批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)及有效期；有無生產(chǎn)合格證和產(chǎn)品（批）質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告。產(chǎn)品批質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)統(tǒng)一、分類保管，以

備查。嚴(yán)禁不合格藥品、假藥劣藥進(jìn)入內(nèi)。9.藥品庫(kù)房應(yīng)建立完整的藥品明細(xì)賬目（包括：手工賬目和計(jì)算機(jī)賬目），并做到賬賬相符，賬物相符。應(yīng)定期盤點(diǎn)庫(kù)存，并將盤庫(kù)情況和結(jié)果詳細(xì)記錄。10.管賬與管物、采購(gòu)與庫(kù)房保管等工作應(yīng)該分別由專人擔(dān)任。

11.各種賬冊(cè)、入出庫(kù)單據(jù)、領(lǐng)藥單據(jù)等應(yīng)分類妥善保管，保留三年以備 查，超過保存期的賬冊(cè)、單據(jù)，經(jīng)報(bào)主管院長(zhǎng)同意后，統(tǒng)一銷毀并應(yīng) 有記錄。

12.藥品庫(kù)應(yīng)嚴(yán)格禁止非庫(kù)房工作人員入內(nèi)；嚴(yán)禁在庫(kù)房?jī)?nèi)吸煙；嚴(yán)禁在庫(kù)房做與工作無關(guān)的事。

13.應(yīng)單獨(dú)設(shè)置化學(xué)危險(xiǎn)品庫(kù)房，用于存放化學(xué)試劑、易燃易爆品和醫(yī)療用消毒劑。庫(kù)房?jī)?nèi)外應(yīng)配備齊全的消防滅火和防爆器材，應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施。

14.藥品庫(kù)房應(yīng)劃有專門的藥品待檢區(qū)和不合格品區(qū)，分別存放質(zhì)量可疑藥品和不合格待退藥品。

五、藥品采購(gòu)工作制度

1.根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用的藥品、醫(yī)療用消毒劑和所用的試劑應(yīng)由藥劑科負(fù)責(zé)統(tǒng)一計(jì)劃、采購(gòu)和供應(yīng)，其它科室不得擅自購(gòu)銷藥品等。

2.藥劑科應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)采購(gòu)工作，其他人員未經(jīng)允許一律不得購(gòu)藥。采購(gòu)人員任職依據(jù)規(guī)定要求應(yīng)定期輪換，原則上任期為2 年，最多不應(yīng)超過3 年。

3.藥品采購(gòu)計(jì)劃及品種，應(yīng)依據(jù)國(guó)家、地方和本院的《基本用藥品種目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》和處方集目錄并結(jié)合臨床需要制定。

4.采購(gòu)人員要嚴(yán)格自律，嚴(yán)禁以任何形式索取、收受各種形式的回扣，所收各種禮品等應(yīng)及時(shí)登記上繳，不得私自留用。

5.藥品采購(gòu)必須從有資質(zhì)的正規(guī)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)入，應(yīng)將有業(yè)務(wù)關(guān)系的經(jīng)營(yíng)企業(yè)和業(yè)務(wù)人員的資質(zhì)（如：企業(yè)三證等）備案，并應(yīng)相對(duì)固定。6.凡臨床需要使用《基本用藥品種目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》和處方集目錄外的藥品或新藥時(shí)，必須由臨床科室提出書面申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)審批后方可采購(gòu)，采購(gòu)員不得自行決定。

7.特殊藥品的采購(gòu)必須嚴(yán)格按照相關(guān)法規(guī)和規(guī)定執(zhí)行。

8.臨床特需或急救的一次性購(gòu)入藥品，應(yīng)由臨床醫(yī)師申請(qǐng)?zhí)顚懱匦枭暾?qǐng)表（格式由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自擬），經(jīng)科主任簽字，藥劑科主任同意，醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，必要時(shí)經(jīng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)；由采購(gòu)員按照申請(qǐng)表中的申請(qǐng)量購(gòu)買，如是短效期的，或購(gòu)入量較多時(shí)，應(yīng)酌情分批次購(gòu)入，避免因患者病情變化，改變用藥時(shí)所造成的積壓和浪費(fèi)。

六、藥品驗(yàn)收和保管制度

1.藥品入庫(kù)時(shí)，藥庫(kù)保管員應(yīng)對(duì)照藥品采購(gòu)計(jì)劃、進(jìn)貨單和有效憑證，認(rèn)真核對(duì)貨品包裝上的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、供貨企業(yè)；內(nèi)外包裝有無破損、外觀有無異常；有無產(chǎn)品合

格證、產(chǎn)品批檢驗(yàn)報(bào)告。所有項(xiàng)目符合要求，方能放行入庫(kù)。

2.驗(yàn)收合格后，應(yīng)及時(shí)將進(jìn)貨單據(jù)等，整理簽字，交賬目管理員登記入賬，打印出藥品“入庫(kù)憑證”。保管員將“入庫(kù)憑證”和隨貨的“產(chǎn)品合格證”、“產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告”一起歸檔保存以備查。

3.藥品入庫(kù)后，應(yīng)及時(shí)歸類入位。藥品擺放時(shí)應(yīng)將藥品標(biāo)簽或標(biāo)有藥品名稱的一面朝外。4.藥庫(kù)保管員應(yīng)經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量情況和藥品效期，調(diào)整近效期藥品，遵循近期藥品先出原則。

5.應(yīng)定期盤點(diǎn)庫(kù)存，核對(duì)藥品賬目，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)報(bào)告，查出原因。

七、中藥房工作制度

1、工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度和科室管理有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)和處方調(diào)劑操作規(guī)程，認(rèn)真負(fù)責(zé)的保證藥品及工作質(zhì)量，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生，確保用藥安全有效，做好藥房各崗位的工作。

2、中藥房負(fù)責(zé)門診中藥處方、各病區(qū)住院病人用藥、出院帶藥處方的中藥處方的調(diào)配發(fā)藥以及便民藥房的藥品零售發(fā)藥。

3、藥品調(diào)配人收到處方后，應(yīng)按處方調(diào)劑操作規(guī)程詳細(xì)審查，確認(rèn)無誤后方可進(jìn)行調(diào)配，非本院處方及無處方權(quán)的醫(yī)師處方不得調(diào)配。

4、對(duì)錯(cuò)誤處方，應(yīng)退回原開方醫(yī)師更改；對(duì)缺藥處方，應(yīng)先請(qǐng)藥房負(fù)責(zé)人解決，確實(shí)無法解決的，退請(qǐng)?jiān)_方醫(yī)師進(jìn)行更正，調(diào)劑人員均不得擅自變更。對(duì)濫用藥品、存在配伍禁忌和多處涂改的處方，調(diào)劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。問題嚴(yán)重的應(yīng)及時(shí)報(bào)告藥房負(fù)責(zé)人處理。

5、調(diào)配處方時(shí)應(yīng)該認(rèn)真、細(xì)致、迅速、準(zhǔn)確，做好“四查、十對(duì)”，堅(jiān)持調(diào)配發(fā)藥核對(duì)制，嚴(yán)防調(diào)配差錯(cuò)發(fā)生；不得估計(jì)取藥，核對(duì)發(fā)藥人對(duì)發(fā)出的藥品必須在藥袋上注明藥品名稱、用法、用量和患者姓名，整瓶或整盒的藥品要注明用法、用量。調(diào)配人、核對(duì)發(fā)藥人均應(yīng)在處方上簽全名或加蓋專用簽章。

6、病人取藥時(shí)，發(fā)藥人員應(yīng)當(dāng)呼對(duì)姓名，并按藥品說明書或處方用法、向患者口頭交待藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。

7、掌握藥材炮制技術(shù)及“十八反、十九畏”、孕婦禁忌用藥等配伍禁忌，能鑒別藥材、飲片的真?zhèn)蝺?yōu)劣，保證配方藥材的質(zhì)量，調(diào)配處方時(shí)必須認(rèn)真細(xì)心，按方稱量，一方多劑時(shí)，分包要等量，不得估計(jì)取藥，更不得以手代稱，每劑藥量誤差不得超過5%，小兒用藥和毒劇藥品必須逐劑、逐味稱量。

8、方劑中如有先煎、后下、另煎、烊化、沖服、膠類等藥材時(shí)必須單包注明，并向患者交代清楚。需臨時(shí)炮制的藥材，應(yīng)按處方進(jìn)行加工，需打碎的要打碎，該去頭足、去包裝的須剔去干凈后在配方。

9、加工、炮制毒性中藥時(shí)，必須按《藥典》及有關(guān)中藥炮制規(guī)范進(jìn)行，符合要求后方可供配方用，處方中凡未注明“生用”的毒性中藥應(yīng)給予炮制藥。

10、嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度，中藥毒性藥品應(yīng)有專人保管，專柜加鎖，專方調(diào)配，建立專用帳冊(cè)，處方單獨(dú)保存2年。

11、藥材飲片裝斗及配方時(shí)應(yīng)避免撒落，防止串斗。

12、藥房負(fù)責(zé)人為藥品質(zhì)量的第一責(zé)任人，應(yīng)組織班組人員按藥品效期管理制度的要求，經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量和效期（每月不得少于一次），發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，做到近效期藥品先用，不得發(fā)出質(zhì)量不合格或過期失效的藥品，凡過期失效、霉變、蟲蛀、藥片潮解或龜裂、注射劑變色、松蓋、破口、渾濁等的藥物嚴(yán)禁使用，并按藥品報(bào)損制度處理?？梢伤幤繁仨毥?jīng)藥檢鑒別再行決定。

13、藥房應(yīng)有計(jì)劃地請(qǐng)領(lǐng)、儲(chǔ)備藥品，防止積壓損失或缺藥。藥房?jī)?nèi)的設(shè)施、用具應(yīng)保持整潔，物品擺放有序，磅稱、戥稱要經(jīng)過校對(duì)，確保稱量準(zhǔn)確。

14、按期完成藥品盤點(diǎn)，盤點(diǎn)帳目金額應(yīng)符合要求。

15、每日將醫(yī)囑打印單及各類處方分別裝訂，處方保管期限按《處方管理辦法》規(guī)定執(zhí)行；超過保管期的處方按規(guī)定程序報(bào)批后方可銷毀。

16、嚴(yán)格執(zhí)行安全工作制度，非本科室人員無工作需要不得進(jìn)入藥房?jī)?nèi)。

17、遵守首問負(fù)責(zé)制，對(duì)待病人應(yīng)熱心、耐心、細(xì)心、文明禮貌，使用文明用語。努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。

八、門診西藥房工作制度

1、同中藥房。

2、同中藥房。

3、對(duì)錯(cuò)誤處方，應(yīng)退回請(qǐng)?jiān)_方醫(yī)師更正；對(duì)缺藥處方，應(yīng)先請(qǐng)藥房負(fù)責(zé)人解決，確實(shí)無法解決的，退請(qǐng)?jiān)_方醫(yī)師進(jìn)行更改，調(diào)劑人員均不得擅自變更。對(duì)濫用藥品，存在配伍禁忌和多處涂改的處方，調(diào)劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。問題嚴(yán)重的應(yīng)及時(shí)報(bào)告藥房負(fù)責(zé)人處理。

4、同中藥房。

5、病人取藥時(shí)，發(fā)藥人員應(yīng)當(dāng)呼對(duì)姓名，并按藥品說明書或處方用法，向患者口頭交待藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。

6、藥房應(yīng)有計(jì)劃地請(qǐng)領(lǐng)、儲(chǔ)備藥品、防止積壓損失或缺藥。

7、藥房藥品按使用頻率結(jié)合藥品性質(zhì)、劑型、用途進(jìn)行分類定位存放保管，急救藥品專位集中存放，便于應(yīng)急取用。低溫儲(chǔ)藏的藥品應(yīng)按要求放入冰箱等專用設(shè)施中存放。

8、麻醉藥品、精神藥品、計(jì)生用藥的使用、保管、處方調(diào)配及消耗登記等，必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)管理規(guī)定。

9、同中藥房。

10、對(duì)已發(fā)出的藥品，原則上不予退回。如因藥物過敏或病情變化需退藥的，其退回藥品應(yīng)包裝完好、可識(shí)別的藥品，并要有醫(yī)師簽名及發(fā)票。

11、按照差錯(cuò)事故登記制度建立差錯(cuò)事故專用登記本，凡發(fā)生差錯(cuò)事故應(yīng)如實(shí)記錄、報(bào)告，若有意隱瞞不記不報(bào)者，一經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重按醫(yī)院和科室規(guī)定予以嚴(yán)肅處理。

12、設(shè)立藥品咨詢服務(wù)臺(tái)，可由具有較強(qiáng)理論知識(shí)的主管藥師或高年資藥師或執(zhí)業(yè)藥師人員負(fù)責(zé)咨詢服務(wù)。配備相關(guān)專業(yè)書籍及新版工具書等。發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)情況應(yīng)及時(shí)登記、報(bào)告。

13、同中藥房。

14、藥房?jī)?nèi)的設(shè)施設(shè)備、用具等應(yīng)保持清潔、整齊、物品放置有序。嚴(yán)格執(zhí)行安全工作制度，非本科室人員無工作需要不得進(jìn)入藥房。按期完成藥品盤點(diǎn)，盤點(diǎn)賬目金額應(yīng)符合要求。

15、同中藥房。

聽似藥品：

氨基酸注射液18AA-Ⅱ、3AA、9AA 注射用血凝酶、蛇毒血凝酶、注射用血塞通、注射用血栓通 氨甲環(huán)酸、氨甲苯酸 骨瓜提取物、鹿瓜多肽 注射用骨肽、復(fù)方骨肽 多巴胺、多巴酚丁胺 舒血寧、冠心寧

注射用脂溶性維生素、注射用水溶性維生素 去甲腎上腺素、腎上腺素 注射用血凝酶、凝血酶凍干粉

看似藥品：

葡萄糖注射液、氯化鈉注射液 10%葡萄糖注射液（250ml）、甘露醇注射液 氨基酸注射液3AA、氨基酸注射液9AA 替硝唑注射液、10%氯化鈉注射液

三磷酸腺苷二鈉注射液、氨茶堿注射液

多規(guī)藥品：

注射用血塞通（凍干）（0.2g、0.4g）注射用頭孢呋辛鈉（0.75g、1.5g）注射用頭孢曲松鈉（1.0g、2.0g）

注射用青霉素鈉（160萬U、80萬U）注射用阿莫西林鈉/舒巴坦（0.75g、1.5g）果糖二磷酸鈉（5.0g、2.5g）注射用脂溶性維生素（Ⅰ、Ⅱ）

注射用單硝酸異山梨酯（25mg、50mg）左氧氟沙星注射液（0.5g*250ml、0.2g*100ml）注射用炎琥寧（80mg、200mg）

混合重組人胰島素注射液（30/70、50/50）精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混30R、50R)

九、“麻、精”藥品三級(jí)管理和五專管理（做兩個(gè)）

1.分別在藥庫(kù)、藥房建立兩套麻醉藥品專用卡，其中藥庫(kù)的專用卡是所有藥房麻醉藥品最高庫(kù)存限量（一式兩份，一份藥庫(kù)，一份各藥房）；

2.藥房的專用卡是所有對(duì)應(yīng)的臨床科室備用麻醉藥品數(shù)量（門急診、住院都有，一式兩份，一份藥房，一份臨床），這樣麻醉藥品有了三級(jí)鏈條式的環(huán)環(huán)相扣管理，藥庫(kù)監(jiān)督藥房數(shù)量，藥房也清楚各臨床科室麻醉藥品備用數(shù)量，方便監(jiān)督檢查。臨床需要增減數(shù)量時(shí)，需要在兩份卡片上更改，由醫(yī)務(wù)科和藥劑科認(rèn)可簽字。

3.醫(yī)療單位麻精藥品“五專”管理系指專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記(以下簡(jiǎn)稱“五?！?,“五專”工作是醫(yī)療單位藥庫(kù)、藥房管好麻精藥品防止流弊非常重要的環(huán)節(jié)。

十、住院藥房工作制度

1、收方后應(yīng)對(duì)處方內(nèi)容、病人姓名、年齡、藥品名稱、劑型、劑量、用法、配伍合理性及價(jià)格進(jìn)行認(rèn)真審核。調(diào)配時(shí)有關(guān)處方事項(xiàng)應(yīng)遵照《處方制度》的規(guī)定執(zhí)行。

2、遇有藥品用法用量不妥、配伍不合理及處方書寫有誤的，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后方能進(jìn)行調(diào)配。

3、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，執(zhí)行四查十對(duì)制度，取量準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥。

4、審核、調(diào)配特殊藥品（毒、麻、精、放）處方，必須嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理法規(guī)。毒、麻藥品應(yīng)專人專柜專用處方專帳專冊(cè)登記。

5、處方調(diào)配好后必須經(jīng)發(fā)藥人核對(duì)，發(fā)藥人對(duì)藥名、劑型、劑量、色、味及病人姓名等進(jìn)行核對(duì)無誤后方可發(fā)給病人。調(diào)配人及發(fā)藥人均須在處方上簽字。

6、發(fā)出的方劑，應(yīng)將用法詳細(xì)寫在瓶簽或藥袋（盒）上，并向病人耐心認(rèn)真逐一交待各藥的用法和注意事項(xiàng)，以免誤服錯(cuò)用造成不良后果。

7、藥房應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，儲(chǔ)藥柜應(yīng)清潔整齊，藥品放置固定地點(diǎn)，標(biāo)簽醒目易認(rèn)。愛護(hù)藥房的公共設(shè)施及設(shè)備（冰箱等）。

8、按照規(guī)定認(rèn)真做好藥品請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃，并將所領(lǐng)藥品認(rèn)真核對(duì)無誤后歸類擺放好。

9、下班或交接班前必須清理好工作臺(tái)，補(bǔ)充足藥品，整理統(tǒng)計(jì)合訂當(dāng)日處方。補(bǔ)充藥品應(yīng)注意認(rèn)真核對(duì)，防止裝錯(cuò)放錯(cuò)。

10、定期檢查在庫(kù)藥品質(zhì)量，清理過期、變質(zhì)和近效期的藥品，并按規(guī)定處理。按時(shí)進(jìn)行庫(kù)存盤點(diǎn)，認(rèn)真做好盤點(diǎn)報(bào)表。

11、工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行健康檢查制度，對(duì)身體健康不符合要求的必須調(diào)離藥房工作崗位。

12、非藥房工作人員不得進(jìn)入藥房，如有特殊情況須經(jīng)藥房負(fù)責(zé)人同意方能進(jìn)入。酒后不得進(jìn)入藥房，更不得進(jìn)行配方發(fā)藥。

13、普通藥品處方保存一年，特殊藥品處方保存三年。銷毀處方按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

十一、中藥飲片管理制度

1、購(gòu)進(jìn)中藥飲片應(yīng)有包裝，中藥飲片的包裝上必須印有或者貼有標(biāo)簽。中藥飲片的包裝上須注明品名、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期，實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片，還必須注明批準(zhǔn)文號(hào)。

2、儲(chǔ)存中藥飲片應(yīng)結(jié)合其性質(zhì)分類存放于不同的容器內(nèi)注明品名，防止混淆，同時(shí)做到合理擺放便于取貨，使用的包裝材料不得對(duì)飲片造成污染，易串味的中藥飲片應(yīng)分開存放。

3、養(yǎng)護(hù)人員要結(jié)合中藥飲片的性質(zhì)和不同季節(jié)的氣候特點(diǎn)采取有效的檢查、養(yǎng)護(hù)措施，并做好中藥養(yǎng)護(hù)檢查記錄。

4、中藥飲片裝斗前應(yīng)做到質(zhì)量復(fù)核，不得錯(cuò)斗、串斗，防止混藥，飲片裝斗前須經(jīng)過篩簸，要堅(jiān)持定期清理藥斗，防止交叉污染，貯存飲片的容器內(nèi)不得有串藥、生蟲霉變、泛油、結(jié)串等現(xiàn)象。

5、中藥飲片的調(diào)劑應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行審方簽字，對(duì)有配伍禁忌以及超劑量的處方應(yīng)拒絕調(diào)配，必要時(shí)須經(jīng)原處方醫(yī)師更正和重新簽字后方可調(diào)配。

十二、藥劑師職責(zé)

1、在藥劑科主任和上級(jí)藥師的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)工作。

2、參加藥品調(diào)劑、制劑、藥品質(zhì)量檢驗(yàn)及藥品采購(gòu)供應(yīng)等工作。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3、以病人為中心，面向臨床，積極與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，了解用藥情況，配合臨床醫(yī)療，保障藥品供應(yīng)。

4、積極參加科研工作。收集藥物不良反應(yīng)報(bào)告；參加用藥咨詢工作。

5、負(fù)責(zé)本部門各種儀器設(shè)備的使用保養(yǎng)工作。

6、擔(dān)任進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的帶教工作；組織指導(dǎo)藥劑士和其他人員的技術(shù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和工作。

十三、中藥師職責(zé)

1、在藥劑科主任和上級(jí)藥師的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)工作。

2、參加藥品調(diào)劑、制劑、藥品質(zhì)量檢驗(yàn)及藥品采購(gòu)供應(yīng)等工作。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3、以病人為中心，面向臨床，積極與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，了解用藥情況，配合臨床醫(yī)療，保障藥品供應(yīng)。

4、積極參加科研工作。收集藥物不良反應(yīng)報(bào)告；參加用藥咨詢工作。

5、負(fù)責(zé)本部門各種儀器設(shè)備的使用保養(yǎng)工作。

6、擔(dān)任進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的帶教工作；組織指導(dǎo)藥劑士和其他人員的技術(shù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和工作。

第三篇：住院部工作制度(上墻)

隴西縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院部工作制度 出入院工作制度

1.病人入院須持醫(yī)生開出的“入院證”，現(xiàn)款到住院處辦理住院手續(xù)方可入院（最低300元/人），急、危病人或特殊情況，經(jīng)院總值班領(lǐng)導(dǎo)同意后方可直接入院，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。

2.病人入院后，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)診療。對(duì)參加農(nóng)村合作醫(yī)療的病員，主管醫(yī)生要及時(shí)填寫督查表，仔細(xì)核對(duì)身份證、戶口薄、合作醫(yī)療本后，通知病人24小時(shí)內(nèi)上網(wǎng)登記，社?；颊吖苤吾t(yī)生要三日內(nèi)開具《診斷證明》，通知社保單位后及時(shí)回執(zhí)，以免影響患者直報(bào)。

3.患者出院時(shí)由主管醫(yī)生提出、經(jīng)科主任同意后辦理出院手續(xù)，主管醫(yī)生應(yīng)提前一天做好病歷整理，出具必要的《診斷證明書》、《出院證明》，交待出院注意事項(xiàng)，經(jīng)科主任審核簽字或蓋章后，護(hù)理部進(jìn)行核算、登記，送住院處結(jié)賬，病員方可出院。

4.住院期間，病人或家屬主動(dòng)要求出院者，主管醫(yī)生要將病情愈后及危險(xiǎn)因素向其交待清楚，并做好記錄，經(jīng)科主任同意，由病人或其委托者簽字后，視做自動(dòng)出院，責(zé)任自負(fù)，對(duì)個(gè)別鬧事者，由主管醫(yī)師做好解釋、安撫工作外，應(yīng)及時(shí)通知值班領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行處理。醫(yī)師值班、交接班制度

1.病房醫(yī)師實(shí)行24小時(shí)值班制，值班醫(yī)師要履行值班職責(zé)。堅(jiān)守崗位，因院內(nèi)會(huì)診、學(xué)習(xí)等有事離開科室時(shí)，必須向值班護(hù)士說明去處。值班醫(yī)師應(yīng)提前10分鐘接班，對(duì)危重病人應(yīng)進(jìn)行床頭交接，認(rèn)真填寫交班記錄。接班后全面巡視病人。2.值班醫(yī)師在非正常上班時(shí)間，負(fù)責(zé)本病區(qū)各項(xiàng)臨時(shí)性的醫(yī)療工作和各種危重病人的觀察處理，負(fù)責(zé)新入院的病人的檢查和處理，書寫首次病程記錄。

3.值班醫(yī)師遇有疑難問題或特殊情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或科主任，必要時(shí)匯報(bào)值班領(lǐng)導(dǎo)處理。

4.每日晨會(huì)，值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者的情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，并向主管醫(yī)師告知危重患者的情況及尚待處理的問題。查房制度

1.病房實(shí)行科主任每周查房1次，主治醫(yī)師每日至少查房1次，住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房2次，2.科主任或副主任醫(yī)師查房應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)參加；主管醫(yī)師對(duì)所查的病人應(yīng)負(fù)責(zé)報(bào)告病情及治療情況，提出需要解決的問題，科主任或副主任醫(yī)師對(duì)所查的病人應(yīng)提出診治意見，主管醫(yī)師做好記錄，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

3、對(duì)危重病人進(jìn)行重點(diǎn)查房，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、副主任醫(yī)師共同診治。

4.查房?jī)?nèi)容及范圍

(1)科主任、副主任醫(yī)師查房：要解決疑難病例，審查新入院、危重病員的中西醫(yī)診斷，中醫(yī)四診合參辨病辯證及中醫(yī)特色治療的合理性計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量。

（2）主治醫(yī)師查房：要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，尤其對(duì)新入院、重危、診斷不明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；檢查和抽查有關(guān)醫(yī)囑或病歷，補(bǔ)充修改和糾正下級(jí)醫(yī)師的診斷、治療及手術(shù)方案，講解如何辯證使用中藥、中醫(yī)適宜技術(shù)、中醫(yī)特色治療及中醫(yī)食療的方案；決定病人的出院轉(zhuǎn)科等事宜。

（3）住院醫(yī)師查房：主要是對(duì)本人所管的全部病人進(jìn)行經(jīng)常性系統(tǒng)的查房，了解病人的病情變化，分析和評(píng)估中醫(yī)診療方案的療效，同時(shí)匯報(bào)給上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)調(diào)整方案。對(duì)危重、疑難、手術(shù)后的病人進(jìn)行全面系統(tǒng)的檢查，分析檢查結(jié)果，及時(shí)補(bǔ)充和修改診斷及治療方案。

（4)護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行1次護(hù)理查房，同時(shí)加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理的管理，協(xié)調(diào)配合醫(yī)生完成中醫(yī)特色治療工作。醫(yī)囑制度

1.醫(yī)囑一般在上班后2小時(shí)內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容完善、清楚、不準(zhǔn)涂改，開電腦醫(yī)囑時(shí)分組要清楚，避免護(hù)士配錯(cuò)藥，如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。

2.醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，護(hù)士不能更改，對(duì)可疑醫(yī)囑，必須核實(shí)后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑并簽名。

3.護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。

4.手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。

5.凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。6.醫(yī)師無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員做對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。

7.重整醫(yī)囑（術(shù)后、產(chǎn)后醫(yī)囑）時(shí)，應(yīng)寫明重整日期和時(shí)間，在醫(yī)囑前劃一道紅線為標(biāo)志。開寫電腦醫(yī)囑時(shí)必須停止以前醫(yī)囑。病例討論制度

1.疑難、危重病例討論制度：凡遇疑難、危重病例，由主管醫(yī)師向科主任提出討論申請(qǐng)，由科主任或副主任醫(yī)生主持討論，并邀請(qǐng)有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確中西醫(yī)診斷，提出中西醫(yī)治療方案，并由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)書寫討論記錄。

2.術(shù)前討論制度：對(duì)重大、復(fù)雜及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論，由科主任（或副主任醫(yī)師）主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)人員參加，定出手術(shù)方案，術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)，討論情況由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)書寫討論記錄。

3.死亡病例討論制度：凡死亡病例一般應(yīng)在死后24小時(shí)內(nèi)召開討論會(huì)，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員參加，需尸檢病例，待病理結(jié)果回報(bào)后再進(jìn)行討論，并將討論情況按規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生局及有關(guān)部門。急、危、重病人搶救制度

1.各科室成立以科主任為組長(zhǎng)的急危重病人搶救小組；院內(nèi)的大型搶救工作由分管院長(zhǎng)組織“醫(yī)院急危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組”有序進(jìn)行。

2.凡正在搶救的危重病人，應(yīng)常規(guī)填寫病危（重）通知單。一式兩份，一份交病人家屬，一份存放病例備案。并對(duì)其病情的發(fā)展和預(yù)后做詳細(xì)的交代和說明，做好思想工作。3.凡經(jīng)搶救的病人必須詳細(xì)記錄病情變化及治療經(jīng)過和效果，及時(shí)總結(jié)分析情況，以便補(bǔ)充、修改和調(diào)整治療方案，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)求全院緊急會(huì)診。會(huì)診制度

1.凡遇疑難病例，診斷困難，治療效果不佳或新發(fā)現(xiàn)疾病等，需請(qǐng)其他科醫(yī)生協(xié)助診斷治療的，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。

2.科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集本科有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。

3.急診會(huì)診：被邀請(qǐng)的人員，必須10-15分鐘內(nèi)到位。4.科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫會(huì)診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在24小時(shí)內(nèi)完成，并書寫會(huì)診記錄。

5.院內(nèi)會(huì)診：由科主任提出，由分管院長(zhǎng)同意，確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加。

6.院外會(huì)診：本院治療的疑難病例，需院外會(huì)診者，由科主任提出，分管院長(zhǎng)同意，與定點(diǎn)幫扶醫(yī)院或相關(guān)上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。會(huì)診由分管院長(zhǎng)主持，申請(qǐng)科室主任協(xié)同應(yīng)邀醫(yī)院指派的專家完成會(huì)診任務(wù)。

7.遠(yuǎn)程會(huì)診：本院治療的疑難病例，需遠(yuǎn)程會(huì)診者，由主管醫(yī)生提出，科主任同意，準(zhǔn)備好病歷資料，在遠(yuǎn)程會(huì)診室上網(wǎng)會(huì)診。

中醫(yī)臨床路徑及單病種限價(jià)病人管理制度

1、主管醫(yī)師對(duì)符合準(zhǔn)入中醫(yī)臨床路徑及單病種限價(jià)標(biāo) 準(zhǔn)的病人,按照中醫(yī)臨床路徑及單病種限價(jià)的流程實(shí)施診療。

2.根據(jù)中醫(yī)臨床路徑及單病種限價(jià)表單開具診療項(xiàng) 目,向患者介紹住院期間為其提供診療服務(wù)的計(jì)劃及方案，并簽字。3.護(hù)理部在為患者作入院介紹時(shí),向其詳細(xì)介紹住院 期間的診療計(jì)劃(術(shù)前注意事項(xiàng))以及需要給予配合的內(nèi)容。4.臨床路徑中的服務(wù)項(xiàng)目完成后,執(zhí)行人應(yīng)在相應(yīng)的簽名欄簽名。

5.中醫(yī)臨床路徑及單病種限價(jià)患者發(fā)生變異時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)與科主任協(xié)商、討論、分析變異原因并制訂處理措施，必要時(shí)退出路徑。轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度

1、轉(zhuǎn)科制度

（1）.住院病人主要疾病屬于他科，或入院后新發(fā)現(xiàn)他科疾病占主導(dǎo)地位，經(jīng)他科醫(yī)師會(huì)診后，可轉(zhuǎn)他科繼續(xù)治療。

（2）.轉(zhuǎn)科前，主管醫(yī)師寫好轉(zhuǎn)科記錄，護(hù)士長(zhǎng)結(jié)算本科住院費(fèi)用，辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。

（3）.轉(zhuǎn)科后由接收科室醫(yī)生書寫轉(zhuǎn)入記錄，認(rèn)真做好診斷治療工作。

2、轉(zhuǎn)院制度

（1）.因限于技術(shù)和設(shè)備條件，本院不能確診和進(jìn)行有效治療的患者，可轉(zhuǎn)院治療。

（2）.轉(zhuǎn)院病人由主管醫(yī)生提出，經(jīng)科主任同意，分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)辦理，自行轉(zhuǎn)院者按自動(dòng)出院辦理，由病人及家屬簽字，責(zé)任自負(fù)。

（3）.病人轉(zhuǎn)院，如需護(hù)送，由醫(yī)院與患方協(xié)商，并向其交待轉(zhuǎn)送途中的風(fēng)險(xiǎn)及意外情況，由患方本人及家屬簽字同意后，可派救護(hù)車及醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，救護(hù)車費(fèi)用由患方承擔(dān)。

（4）.轉(zhuǎn)院病人轉(zhuǎn)院前，必須辦理出院手續(xù)，結(jié)清費(fèi)用方可轉(zhuǎn)院。請(qǐng)示匯報(bào)制度

1、各臨床科室對(duì)住院病人的治療過程中，遇有診療、操作疑難時(shí)，主管醫(yī)生應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)，及時(shí)協(xié)商解決。

2、如上級(jí)醫(yī)師不能解決，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)科主任及值班領(lǐng)導(dǎo)組織院內(nèi)會(huì)診，病情急、危、重時(shí)通知醫(yī)院急救小組成員及分管院長(zhǎng)參加搶救。

3、如病情需要，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)院長(zhǎng)組織院外會(huì)診或搶救，決定轉(zhuǎn)院。

醫(yī)療差錯(cuò)事故登記報(bào)告和處理制度

1.各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過、原因、后果，科室負(fù)責(zé)人及時(shí)組織討論與總結(jié)。2.發(fā)生差錯(cuò)事故后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。

3.凡發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，立即向科主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)盡快（2小時(shí)內(nèi)）報(bào)告分管院長(zhǎng)組織有關(guān)人員討論處理并將事故發(fā)生的原因、性質(zhì)和處理意見等按相關(guān)規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生局，必要時(shí)提請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。

4.發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的各種有關(guān)記錄，檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本以備鑒定。

5.差錯(cuò)、事故發(fā)生，按其性質(zhì)與情節(jié)，由分管院長(zhǎng)組織全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作。對(duì)責(zé)任人按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行處罰。

第四篇：黨員活動(dòng)室上墻材料清單

黨員活動(dòng)室上墻材料清單

上墻材料：

1.黨旗、入黨誓詞、黨員義務(wù)、黨員權(quán)利； 2.黨支部書記職責(zé)；

支部組織委員職責(zé)； 支部宣傳委員職責(zé)； 培養(yǎng)入黨積極分子制度； 黨員管理制度； 黨費(fèi)收繳制度； 民主評(píng)議黨員制度；

黨支部向黨員大會(huì)報(bào)告工作制度； 3.非公有制企業(yè)黨組織工作職責(zé)

非公有制企業(yè)黨組織生活會(huì)制度 非公有制企業(yè)黨組織“三會(huì)一課”制度 非公有制企業(yè)黨組織發(fā)展黨員工作制度 非公有制企業(yè)重大事項(xiàng)向黨組織報(bào)告制度 黨員電教室設(shè)備管理制度； 黨員電教室學(xué)用收看制度； 黨員電教室站點(diǎn)管理員工作職責(zé)；

4.南安市創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)“1234567”基本要求+創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)圖片； 5.先進(jìn)黨組織“五個(gè)好”；

優(yōu)秀共產(chǎn)黨員“五帶頭”；

6.創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)黨員公開承諾宣傳欄； 7.公司黨員基本資料+相片； 8.發(fā)展黨員工作基本程序圖

9.爭(zhēng)創(chuàng)“四強(qiáng)”黨組織的目標(biāo)任務(wù)；

爭(zhēng)做“四優(yōu)”共產(chǎn)黨員的目標(biāo)任務(wù)； 黨員的知識(shí)； 黨員活動(dòng)室內(nèi)宣傳標(biāo)語：

1、創(chuàng)建先進(jìn)基層黨組織 爭(zhēng)做優(yōu)秀共產(chǎn)黨員

2、增強(qiáng)黨員意識(shí) 執(zhí)行黨員決議 踐行科學(xué)發(fā)展觀

3、加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)鑒定理想信念

4、搶抓機(jī)遇、乘勢(shì)崛起、力爭(zhēng)上市

第五篇：上墻病案室工作制度

病案室工作制度

1、貫徹落實(shí)國(guó)家法律法規(guī)和衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院的規(guī)章制度。

2、制定并落實(shí)病案室管理工作的各項(xiàng)制度和崗位職責(zé)，每一崗位有具體明確的工作描述。工作人員必需堅(jiān)守崗位，不得隨意脫崗，保管好病案，防止丟失。

3、負(fù)責(zé)病案資料的收集、整理、歸檔、借閱供應(yīng)、對(duì)外復(fù)印、分類編碼、質(zhì)量監(jiān)控、索引登記、存儲(chǔ)等，滿足患者、醫(yī)務(wù)人員、行政部門、保險(xiǎn)及法律等對(duì)病案的需求。

（1）嚴(yán)格遵守病案回收制度、借閱制度、復(fù)印制度等，熱情接待外來查訪人員。

（2）保守病案的一切秘密，不得隨意泄漏病人隱私，不許利用工作之便隨意借閱病案。

（3）按規(guī)定外借的病案，應(yīng)定期催還、歸檔，保管好病案信息資料。（4）各種編碼要認(rèn)真仔細(xì)，遇到模糊的編碼分類，應(yīng)閱讀病程記錄或與臨床醫(yī)師聯(lián)系，保證編碼準(zhǔn)確，減少誤差。

（5）定期檢查上架的病案，對(duì)插錯(cuò)、漏檔、破損的病案及時(shí)糾正和修復(fù)。（6）住院病案要長(zhǎng)期保存。應(yīng)保持病案室清潔、病案排放整齊，做到室內(nèi)通風(fēng)、干燥，防止病案霉?fàn)€、蟲蛀、火災(zāi)。

4、依法收集醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并及時(shí)提供各種病案信息。

5、負(fù)責(zé)審核病案中的各種病歷紙張是否符合醫(yī)院要求。

6、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高病案管理質(zhì)量。

病案回收制度

1、患者出院1周內(nèi)（包括死亡患者）病案回收至病案室。

2、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)病案交接制度，病房工作人員與病案室工作人員交接查收后，在“病案交接登記本”上簽名。

3、病案室應(yīng)及時(shí)向臨床科室查詢未歸病案的下落。

4、病案室每月統(tǒng)計(jì)出院病案歸檔情況，及時(shí)向臨床科室和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行反饋。

5、病案回收情況納入科室考核內(nèi)容。

病案借閱制度

1、除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病案（病歷）。

2、門診復(fù)查須借用住院病案者，接診醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫病案借條，患者攜帶借條和就診卡，交病案工作人員，由病案室工作人員負(fù)責(zé)送、收病案。

3、再入院患者需參閱以前的住院病案時(shí)，由本院醫(yī)師攜帶再入院病案首頁(yè)及本人簽字蓋章的借條到病案室辦理借閱手續(xù)，三日內(nèi)歸還；如需進(jìn)修醫(yī)師等來借取病案，請(qǐng)攜帶再入院病案首頁(yè)及本院醫(yī)師簽字蓋章的借條和本人進(jìn)修證到病案室辦理借閱手續(xù)，三日內(nèi)歸還。

4、因科研需借閱病案時(shí)，科主任到病案室填寫借閱登記并簽字，普通醫(yī)師帶科主任簽字借條方可借閱。大批量借閱者分批提供，閱覽一律在病案室內(nèi)，嚴(yán)禁帶出。

5、下例情況可提供病案，但須憑科主任簽字借條，三日內(nèi)送還。（1）醫(yī)療事故、糾紛病案討論。（2）教學(xué)、會(huì)診病案討論。

6、出院病案資料為臨床醫(yī)、教、研工作服務(wù)，非本院臨床人員不得借閱。

7、借閱者不得修改病案任何內(nèi)容，不得毀損、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失，不得擅自轉(zhuǎn)抄、復(fù)制病案，近期歸還。不得泄漏患者隱私。

8、病案室應(yīng)建立病案借閱登記，定期對(duì)病案借閱情況進(jìn)行匯總，及時(shí)追回未歸檔的病案。

病案（病歷）復(fù)印制度

1、由病案室負(fù)責(zé)全院病歷資料的復(fù)印、復(fù)制工作，其他任何部門及個(gè)人不得復(fù)印、復(fù)制患者的病案（病歷）資料。

2、病案室有專人負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)。受理?患者本人或其代理人；?死亡患者近親屬或其代理人；?保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)。受理申請(qǐng)時(shí)，申請(qǐng)人應(yīng)提供有關(guān)證明材料。

3、可為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時(shí)限完成病歷后予以提供。

5、未出院患者需要復(fù)印病歷資料者，由病案室對(duì)符合復(fù)印規(guī)定者，通知病區(qū)醫(yī)務(wù)人員，病區(qū)派專人將需要復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送至病案室復(fù)印。

6、在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下復(fù)印或者復(fù)制病歷資料。復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無誤后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋證明印記。

7、病案室應(yīng)設(shè)立病歷復(fù)印登記本，按照規(guī)定收取復(fù)印或者復(fù)制病歷資料費(fèi)用。

病案（病歷）封存、啟封制度

1、當(dāng)患方要求封存病歷時(shí)，由主管醫(yī)師報(bào)科主任和病案室，醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷原件，同患者或其近親屬一起到病案室，在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下進(jìn)行封存。

2、封存時(shí)院方先復(fù)印一份病歷，患方需要時(shí)按病案復(fù)印制度執(zhí)行。

3、封存的病歷可以是病歷原件，也可以是復(fù)印件。病案室工作人員在封存件正面寫清病歷號(hào)、患者姓名、科室、封存日期，在封口處蓋章，主管醫(yī)師在封存件上簽字認(rèn)可封存內(nèi)容?；颊呋蚱浣H屬在封口處簽字或做標(biāo)記。

4、封存的病歷由病案室專人保管。任何人不得私自拆封。

5、非正常工作時(shí)間封存病歷時(shí)，需行政值班人員在場(chǎng)并簽字，封存的病歷由行政值班人員暫時(shí)保管，上班時(shí)間交病案室保管。

6、當(dāng)患方要啟封病歷時(shí)，先到醫(yī)療科提交書面啟封申請(qǐng)（須有申請(qǐng)人簽字或手印），醫(yī)療科負(fù)責(zé)人同意簽字后，攜申請(qǐng)與臨床主管醫(yī)師一起到病案室啟封病案（病歷）。病案室保留書面申請(qǐng)書。

病歷書寫質(zhì)量管理職責(zé)

（一）臨床科室

1、按規(guī)定的格式和內(nèi)容書寫門（急）診病歷和住院病歷。

2、由質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)本院住院患者的病歷質(zhì)量（包括基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量）的檢查把關(guān)，協(xié)調(diào)科室間有關(guān)病歷事宜。定期抽查運(yùn)行病歷、出院病歷的書寫質(zhì)量，及時(shí)匯總、反饋，不斷提高病歷質(zhì)量。

3、上級(jí)醫(yī)師應(yīng)指導(dǎo)和檢查下級(jí)醫(yī)師病歷的書寫，及時(shí)進(jìn)行修改、補(bǔ)充、簽名，非本院醫(yī)師書寫的病歷內(nèi)容須有本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名。

4、參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的病歷質(zhì)量檢查活動(dòng)。

（二）病案室

1、病案管理質(zhì)檢人員負(fù)責(zé)抽查出院病歷質(zhì)量并進(jìn)行評(píng)分，及時(shí)匯總、分析，通報(bào)相關(guān)科室及上報(bào)醫(yī)院相關(guān)職能部門。

2、參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的病歷質(zhì)量檢查活動(dòng)。協(xié)助臨床科室病案自查。

病房病歷管理制度

1、患者住院期間，病歷由病房管理，存放在護(hù)理辦公室。要保持病歷的整潔、完整，防止破損和殘缺。不得丟失。

2、除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷。

3、患者轉(zhuǎn)科、會(huì)診或到他科檢查治療時(shí)，由病房工作人員遞送病歷，不得交患者或家屬攜帶。

4、患者或親屬、司法機(jī)關(guān)需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時(shí)限完成病歷后，由主管醫(yī)師與病案室聯(lián)系后，指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶病歷，和患者一起到病案室復(fù)印。

5、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議需封存病歷時(shí)，由主管醫(yī)師報(bào)科主任和病案室，并有醫(yī)護(hù)人員帶病歷原件和患者或其近親屬同時(shí)到病案室，在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下封存，封存的病歷由病案室保管。

6、患者出院（或死亡）后，主管醫(yī)師應(yīng)按規(guī)定在24小時(shí)內(nèi)填寫出院（死亡）記錄、病歷首頁(yè)等，并檢查病歷書寫質(zhì)量和各種記錄、輔助檢查報(bào)告單是否齊全，補(bǔ)充完善后簽字。質(zhì)控醫(yī)師根據(jù)“住院病歷檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行檢查評(píng)分，在病歷首頁(yè)“質(zhì)控醫(yī)師”欄簽字。值班護(hù)士要檢查護(hù)理相關(guān)病歷內(nèi)容，按規(guī)定排列順序整理病歷，并在病歷首頁(yè)“質(zhì)控護(hù)士”欄簽字。

7、病房應(yīng)在患者出院24小時(shí)后將病歷送病案室。要建立出院病歷登記本，嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)病歷交接制度，雙方查收后簽名。

8、任何人員不準(zhǔn)將病歷資料提供給他人；不得擅自從病房直接復(fù)印病歷；不準(zhǔn)扣留病歷資料；未經(jīng)許可不得將病歷帶離醫(yī)院。

9、要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的法律、法規(guī)，恪守保密規(guī)定，保護(hù)患者隱私。