第一篇：關(guān)于腦外科常見引流管的護理經(jīng)驗總結(jié)

關(guān)于腦外科常見引流管的護理經(jīng)驗總結(jié)

摘要】 目的:總結(jié)腦外科常見引流管護理經(jīng)驗。方法:回顧性分析引流管安全、有效、可行的護理措施。結(jié)果:正確標準的引流護理是手術(shù)成功的關(guān)鍵和保證。結(jié)論:維持有效的引流、嚴格控制引流量、采取有效的護理措施預防感染以及細致認真的臨床觀察可減少多種并發(fā)癥的發(fā)生,提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；引流管；護理經(jīng)驗

腦外科引流管主要包括腦室引流管、蛛網(wǎng)膜下隙持續(xù)引流管、硬膜外、硬膜下引流管等等。要做好各種引流管的護理,護理人員必須要嚴密觀察病情,善于將引流情況與患者整體病情聯(lián)系起來分析問題,解決問題,才能做到引流管護理安全而有效,現(xiàn)分析如下。腦室引流管

1.1 主要目的:①搶救因腦脊液循環(huán)受阻所致的顱內(nèi)高壓危急狀態(tài)。②進行腦室系統(tǒng)檢查,以明確診斷和方位;③腦室內(nèi)手術(shù)后安放引流管,引流血性腦脊液,減少腦膜刺激癥狀及蛛網(wǎng)膜粘連,術(shù)后早期還可以起到控制顱內(nèi)壓的癥狀;④顱內(nèi)感染經(jīng)腦室注藥沖洗,消除顱內(nèi)感染等[1]。

1.2 護理:①取平臥位,保持安靜。對意識不清、躁動不安患者,應予約束,防止患者自行拔出引流管而發(fā)生意外。②引流管的開口需高出側(cè)腦室(外耳道水平)10~15cm以維持正常顱內(nèi)壓(成人顱內(nèi)壓力0.7~2.0kpa兒童0.5~1.0kpa),側(cè)臥位時以正中矢狀面為基線,高出15~18cm[2]。腦室引流早期要特別注意引流速度,切忌引流過速、過快。因患者原處于顱內(nèi)高壓狀態(tài),驟然減壓會使腦室塌陷,導致硬膜下血腫;③嚴格保持整個引流裝置及管道的清潔和無菌,各接頭處應用無菌敷料包裹。④保持頭部創(chuàng)口或穿刺點敷料干燥,如發(fā)現(xiàn)敷料潮濕,應立即查明原因,并及時更換。⑤無菌引流瓶定時更換,并記錄色、質(zhì)、量。正常腦脊液無色透明。術(shù)后1~2天腦脊液可略帶血性,以后轉(zhuǎn)為橙黃色。⑥定時觀察引流管是否通暢,引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊。如發(fā)現(xiàn)堵塞,應及時查找原因,及時處理。⑦腦室引流時間不可過久。腦室引流過久者有可能發(fā)生顱內(nèi)感染,感染后的腦脊液混濁,呈毛玻璃狀或懸有絮狀物,患者有顱內(nèi)感染現(xiàn)象或局部征象,故腦室引流時間一般≤7-10d。⑧拔管前一日,可試行抬高引流瓶或夾閉引流管,以便了解腦脊液循環(huán)是否通暢,顱內(nèi)壓是否有再次升高的情況。拔管后切口處如有腦脊液漏出,要及時告知醫(yī)師妥為縫合,以免引起顱內(nèi)感染。蛛網(wǎng)膜下隙持續(xù)引流管

2.1 蛛網(wǎng)膜下隙持續(xù)引流目的。①治療顱內(nèi)感染。應用腰椎蛛網(wǎng)膜下隙引流治療術(shù)后顱內(nèi)感染是一種有效可行的方法。感染的腦脊液持續(xù)引流至體外,可促使腦脊液分泌,起到對有炎性反應的腦脊液沖洗置換的作用,并且緩慢引流腦脊液能帶走部分細菌、毒素及壞死組織等

[3]。②可行顱內(nèi)壓監(jiān)測,有效控制顱內(nèi)壓。③治療腦脊液漏。

蛛網(wǎng)膜下隙引流可以達到分流減壓的目的,通過持續(xù)低流量的引流分流腦脊液,降低顱內(nèi)壓,有利于硬膜破口的修復,也有利于漏口和皮膚切口的修復。

2.2 護理:①引流管的固定。因引流管位于腰背部,患者翻身時容易引起引流管牽拉、受壓、扭曲等。因此要經(jīng)常觀察置管情況和引流是否通暢,并注意隨患者的體位變化隨時調(diào)整引流管,同時對患者及家屬加強對引流管護理的宣教。②控制引流量及速度。一般為2~5滴分,每日引流量在200~300ml左右。注意保持勻速引流,防止引流速度大幅度變化引起顱內(nèi)壓較大波動而導致腦疝等嚴重并發(fā)癥。③腦脊液量和性質(zhì)的觀察。隨時觀察引流腦脊液的量、顏色、性狀,并做好記錄。若引流液中有絮狀物或由清變濁,則提示顱內(nèi)感染的發(fā)生,應及早予處理。④預防感染。嚴格遵守無菌操作規(guī)程,每日更換引流袋,并注意保持置管部位的敷料清潔干燥。⑤及時拔管。隨著腦脊液色澤的清亮、蛋白含量的下降、細胞計數(shù)的減少、腦脊液漏停止、腦脊液<50ml/d,應及時拔管。拔管后除觀察意識、瞳孔、生命體征外,還應注意置管處有無腦脊液漏[4]。3 硬膜外、硬膜下引流管

3.1 硬膜外引流管。為預防開顱術(shù)后發(fā)生硬膜外血腫,常規(guī)置入內(nèi)徑為2mm的引流管于硬膜外,與顱骨內(nèi)板相貼,外接負壓引流器。當引流量<50ml,術(shù)后1~2天可拔除引流管。當引流液性質(zhì)為血性腦脊液時,不可外接負壓引流器,應接引流袋。否則會導致腦脊液引流過度,速度過快,患者會產(chǎn)生低顱壓,嚴重者會產(chǎn)生腦疝。此時護理方面應等同于腦室引流管護理。

3.2 硬膜下引流管。硬膜下血腫一但出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高征狀,即應行手術(shù)治療。一般包括鉆孔沖洗引流和開顱包膜切除及血腫清除。術(shù)后為促進腦組織膨起,盡快使硬膜下血腫腔閉合,取頭低足高位2~3天,臥向患側(cè),引流袋的位置應低于頭部10~40cm。但注意引流速度不宜過快,一般2~3天拔管[5]。小結(jié)

4.1 護理人員應熟悉硬膜外、硬膜下、蛛網(wǎng)膜下隙的解剖結(jié)構(gòu),各腔隙引流液性質(zhì)和各引流管放置的位置。

4.2 引流液性質(zhì)和引流量的正確判斷。護士應學會整體護理引流管,懂得結(jié)合引流液性質(zhì)、引流量來判斷病情變化。

4.3 留置引流管原則為保持正常顱內(nèi)壓。根據(jù)此原則來選擇引流裝置如負壓引流器或引流袋;調(diào)整引流管高度;控制引流量。

4.4 結(jié)合病情變化、臨床表現(xiàn)進行引流管護理?；颊咝g(shù)后訴頭痛,要學會鑒別原因。是術(shù)后傷口疼痛還是低顱壓或高顱壓性頭痛。此外應結(jié)合患者是否有惡心、惡吐、意識變化進行判斷。

參考文獻

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[2] 裘法祖.外科學4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:254 

[3] 李國平.289例持續(xù)腦脊液引流在神經(jīng)外科的臨床總結(jié).華西醫(yī)學.2000.15(1):53~54 

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[5] 張強.錐孔置管引流術(shù)治療慢性硬膜下血腫62例分析.浙江醫(yī)藥,2006.14(1):70

第二篇：腦外科常用引流管名稱及護理要點

一般以腦室外引流管、Omaya治療管、腦室腹腔分流管等三種比較常用，護理要點: 1.腦室外引流管要根據(jù)病情較嚴格控制高度和引流速度，觀察引流液性狀，嚴格無菌操作，還要注意不要被意識不清的病人或陪護人員不小心拉拽而誤拔引流管。2.Omaya因為是內(nèi)置皮下，操作基本由醫(yī)生進行，所以如常規(guī)切口護理。3.分流管也是內(nèi)置皮下，但有壓力泵可以捫及，所以除常規(guī)切口護理以外，要根據(jù)病情注意壓力泵的按壓頻率和按壓時的手感。

第三篇：外科常見引流管護理

外科常見引流管護理

外三科 季曉燕

2014.05.16

一、外科引流技術(shù)

1.概念：將器官、體腔或組織間液排出體外或引離原處的方法 2.引流的目的：

（1）排除膿腫或其它化膿性病變的膿液或壞死組織；

（2）預防血液、滲出液或消化液在體腔內(nèi)蓄積，預防繼發(fā)感染、組織損害；

（3）促使手術(shù)野死腔縮小或閉合；（4）解除膽道、消化道的梗阻癥狀

3.外科引流的作用原理：吸附作用；導流作用；虹吸作用；消化道的蠕動作用

4.外科引流的基本原則：通暢；徹底；低組織損傷；順應解剖和生理要求；確定病原菌

5.外科常見引流管

胃腸減壓管、導尿管、T型引流管、腹腔引流管、胸腔閉式引流管

6.引流管的護理要點（1）作好心理護理

關(guān)心安慰病人，使其消除顧慮，配合治療；根據(jù)病人情況給予相應指導

（2）妥善固定導管

指導病人在翻身及下床活動時，勿使其脫出；注意管道密封情況，仔細檢查引流管及接頭處有無松動漏氣

（3）保持引流通暢

經(jīng)常檢查引流管有無打折、扭曲、受壓；經(jīng)常擠捏引流管，避免阻塞；酌情給予半臥位，可維持良好引流功能。

（4）加強無菌管理 及時更換引流管周圍敷料；保持局部皮膚干燥，防止破潰；定時更換引流袋，注意無菌操作。

（5）注意觀察記錄

觀察引流液量、顏色、性質(zhì)；準確記錄于體溫單上。

二、胃腸減壓管

1.概念：腹部手術(shù)或胃腸道手術(shù)前放臵胃管，術(shù)中持續(xù)負壓吸引，保證胃腸道空虛，防止誤吸，使胃腸吻合口愈合良好，減少并發(fā)癥。

2.護理要點

（1）胃腸減壓期間應禁食、禁飲，一般應停服藥物。如需胃內(nèi)注藥，則注藥后應夾管并暫停減壓0.5～1小時。適當補液，加強營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)的平衡。

（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是外科手術(shù)后胃腸減壓，胃管一般臵于胃腸吻合的遠端，一旦胃管脫出應及時報告醫(yī)生，切勿再次下管。因下管時可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。

（3）保持胃管通暢：維持有效負壓，每隔2～4小時用生理鹽水10～20ml沖洗胃管一次，以保持管腔通暢。

（4）觀察引流物顏色、性質(zhì)和量，并記錄24小時引流液總量。觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無出血情況，一般胃腸手術(shù)后24小時內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2～3天后逐漸減少。若有鮮紅色液體吸出，說明術(shù)后有出血，應停止胃腸減壓，并通知醫(yī)生。引流裝臵每日應更換一次。

（5）加強口腔護理：預防口腔感染和呼吸道感染，必要時給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤及通暢。

（6）觀察胃腸減壓后的腸功能恢復情況，并于術(shù)后12小時即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復。

（7）胃管通常在術(shù)后48～72小時，腸鳴音恢復，肛門排氣后可拔除胃管。拔胃管時，先將吸引裝臵與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣并屏氣，迅速拔出，以減少刺激，防止病人誤吸。擦凈鼻孔及面部膠布痕跡，妥善處理胃腸減壓裝臵。

三、注意事項

（1）應用前應了解病人有無上消化道出血史、嚴重的食管靜脈曲張、食管梗阻、鼻腔出血，以防發(fā)生損傷。

（2）插管時應注意胃管插入的長度是否適宜，插入過長胃管在胃內(nèi)盤曲，過短不能接觸胃內(nèi)液體，均會影響減壓效果。據(jù)臨床觀察，傳統(tǒng)法插入深度為45～55 cm，術(shù)后胃腸減壓效果不佳，部分患者有腹脹不適感。胃腸減壓管插入深度為55～68 cm，能使胃液引流量增多，要使導管側(cè)孔完全達到胃內(nèi)，起到良好的減壓效果，插管深度必須在55 cm以上。對以往插管回顧，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有時僅抽出少量粘液而無胃液抽出，聽診胃中有氣過水聲，雖證明胃管在胃內(nèi)，但術(shù)后減壓效果不佳，患者出現(xiàn)腹脹，胃蠕動恢復慢，使臵管時間延長。將胃腸減壓管插入深度增加10～13 cm，達到55～68 cm，能使胃液引流量增多，患者腹脹明顯減輕，其效果明顯。

（3）要隨時保持胃管的通暢和持續(xù)有效的負壓，經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通暢時，可用少量生理鹽水低壓沖洗并及時回抽，避免胃擴張增加吻合張力而并發(fā)吻合瘺。胃管脫出后應嚴密觀察病情，不應再盲目插入，以免戳穿吻合口。

（4）妥善固定胃腸減壓管，避免受壓、扭曲，留有一定的長管，以免翻身或活動時胃管脫出。負壓引流器應低于頭部。

（5）觀察引流液的色澤、性質(zhì)和引流量，并正確記錄，如引流出胃腸液過多應注意有無體液不足和電解質(zhì)的平衡，結(jié)合血清電解質(zhì)和血氣分析合理安排輸液種類和調(diào)節(jié)輸液量。一般胃腸術(shù)后6～12h內(nèi)可由胃管引流出少量血液或咖啡樣液體，以后引流液顏色將逐漸變淺。若引流出大量鮮血，病人出現(xiàn)煩躁、血壓下降、脈搏增快、尿量減少等，應警惕有吻合口出血。對腸梗阻病人，密切觀察腹脹等癥狀有無好轉(zhuǎn)，若引流出血性液體，應考慮有絞窄性腸梗阻的可能。對有消化道出血史的病人，出現(xiàn)有鮮血引出時，應立即停止吸引并積極處理出血。

（6）每日給予霧化吸入和插管鼻腔滴石臘油，以幫助痰液咳出和減少胃管對鼻粘膜的刺激，減輕病人咽喉部疼痛。鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽排痰，預防肺部并發(fā)癥。

（7）做好口腔護理，防止口腔炎、腮腺炎?？谇徊粷嵖赡艹蔀樾g(shù)后吻合口感染的危險因素；術(shù)后因禁食等因素，細菌容易在口腔內(nèi)滋生繁殖，易引起吻合口感染，所以做好口腔護理至關(guān)重要。

（8）當病情好轉(zhuǎn)，無明顯腹脹，腸蠕動恢復和肛門排氣后應及時停止胃腸減壓。拔管時，應先將吸引裝臵與減壓管分離，鉗閉減壓管，囑病人屏氣，迅速拔除減壓管。若為腸內(nèi)減壓，使用雙腔管者，腹脹消除后，將雙腔氣囊內(nèi)空氣抽盡，雙腔管仍留在腸內(nèi)1～2d，待腸梗阻解除后再拔出。

三、導尿管 1.種類及用途

三腔單囊導尿管應用于膀胱造瘺、尿道、前列腺、膀胱手術(shù)。二腔單囊導尿管應用于導尿，尿道手術(shù)。蘑菇頭導尿管應用于膀胱造瘺。

2.護理要點

（1）固定：各種導管引出體應妥善固定，外接的引流皮應固定于床旁，翻身或搬動病人時，應防止它脫出。導管與引流接管的接口處也需固定，應在巡視病人中隨時注意檢查固定情況。

（2）嚴格無菌操作，防止繼發(fā)感染。保持引流管的無菌，每日更換引流袋，導管如需沖洗，應嚴格無菌操作，敷料污染需及時更換，引流口周圍的皮膚應加保護，引流袋的水平不要高于導管出口的水平，以免引流液倒流。

（3）隨時檢查導管引流液是否通暢。導管及引流管的通路必須保持通暢，避免堵塞，必要時作間隙或持續(xù)沖洗，引流管不宜過長，避免扭曲、折疊阻礙引流，對平臥的病人引流管的高度不要高于引流出口的皮膚。如發(fā)現(xiàn)引流不暢或完全無尿液流出，應仔細檢查，及時處理。要注意導尿管有無滑脫，連接管有無滑脫，導管有無阻塞(身體壓迫導管、導管扭曲、管腔內(nèi)組織碎屑，血塊等梗阻)。

（4）注意引流液的量、性狀、色澤，并及時記錄，如有異常，隨時與醫(yī)師聯(lián)系，及時處理。具體操作如下：手術(shù)后病人回病房后應與手術(shù)室護士進行床頭交接，觀察術(shù)后注明標記接上引流袋，妥善固 定位臵不得高于切口平面。加強巡視病房，行膀胱沖洗時嚴密觀察速度不可過慢，防止血塊阻塞尿管、如有阻塞不暢，擠捏無效應使用50ml注射器抽取無菌生理鹽水推注，反復抽吸通暢為止。觀察切口敷料也十分重要，一旦濕潤應提示有引流管阻塞的可能應及時處理，每日觀察引流液的量和性質(zhì)為醫(yī)生提供準確數(shù)據(jù)，便于決定拔管的時間。在護理中還加強基礎(chǔ)護理，保持會陰部的清潔，尿道口應每日用碘伏棉球擦洗1～2次，引流袋應每日更換一次。嚴密監(jiān)測T、P、R的變化。

四、T型引流管

1.應用：膽總管探查或切開取石術(shù)后常規(guī)放臵T型管引流。2.目的：（1）引流膽汁（2）引流殘余結(jié)石（3）支撐膽道。3.固定方法：術(shù)后除用縫線將T型管固定腹壁外，還應用膠布將其固定于腹壁皮膚。但不可固定于床上，以防因翻身，活動，搬動時受到牽拉而拖出。對躁動不安的病人應有專人守護或適當加以約束，避免將T管拔出。

4.保持有效引流 ：平臥時引流袋應低于腋中線，站立或活動時應低于腹部切口，以防膽汁逆流引起感染。若引流袋的位臵低，可使膽汁流出過量，影響脂肪的消化和吸收。避免T型管受壓，扭曲，折疊，經(jīng)常給予擠捏，保持引流通暢。若術(shù)后一周內(nèi)發(fā)現(xiàn)阻塞，可用生理鹽水加慶大霉素8萬u嚴格無菌下低壓沖洗。

5.觀察并記錄引流液的顏色，量和性狀，術(shù)后24小時內(nèi)引流量較少，常呈淡紅色血性或褐色，深綠色，有時可含有少量細小結(jié)石和絮狀物；以后引流量逐漸增加。呈淡黃色，漸加深呈橘黃色，清亮；隨膽道末端通暢引流量逐漸減少。若膽汁突然減少甚至無膽汁流出，則可能有受壓，扭曲折疊，阻塞或脫出，應立即檢查，并通知醫(yī)師及時處理。若引流量較多，常提示膽道下端引流不暢或阻塞。

6.膽汁的量太多或太少應如何解釋？

多：肝細胞功能差；炎癥感染后有炎性滲出液者；膽腸吻合術(shù)后十二指腸液倒流；膽總管下端梗阻。

少：肝細胞壞死，沒有制造膽汁功能；中毒性休克全身血容量低，導致肝血流量減少，膽汁分泌相對減少

7.膽汁顏色異常應如何解釋？

草綠色：膽紅素受到細菌作用或受到胃酸氧化

白色：由于長期梗阻，膽色素和膽鹽被吸收，由膽囊黏膜、膽管黏膜所分泌的黏性物質(zhì)所代替

紅色：膽道內(nèi)有出血

膿性及泥沙樣混濁：膽道內(nèi)感染嚴重及泥沙樣殘余結(jié)石 8.預防感染；長期臵管者，每周更換無菌引流袋1-2次。引流管周圍皮膚每日用75%酒精消毒，管周墊無菌紗布，防止膽汁浸潤皮膚引起紅腫，糜爛。行T型管造影后，應立即接好引流袋進行引流，以減少造影劑對膽道的刺激和繼發(fā)彈道感染。

9.拔管指征：

（1）無腹痛、發(fā)熱，黃疸消失，血象正常；

（2）膽汁引流量減少至200ml/日、清亮無膿液、結(jié)石、沉渣、異物等；

（3）T管造影顯示膽道通暢；

（4）夾管試驗無不適；

10.夾管試驗：

開始時每日2～3小時，逐步延長時間至全天。T管造影后應開放引流2日，使造影劑完全排出，避免逆行感染

11.健康教育

（1）選擇低脂，高糖，高蛋白，高維生素易消化飲食，避免暴飲暴食。養(yǎng)成良好的飲食習慣。

（2）培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，做到餐前，便后洗手，水果等徹底清洗后再食用。

（3）帶T形管出院的病人告知出院后的注意事項，妥善固定引流管，按時更換引流袋，注意觀察引流液的顏色，量和性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。

五、腹腔引流管

1.應用：普外科手術(shù)后，在切口內(nèi)和腹腔內(nèi)，常常要放臵引流管，以引流出切口內(nèi)、腹腔內(nèi)積液，利于觀察病情變化及切口的愈合。

2.護理要定

（1）妥善固定

術(shù)后患者安返病房，應妥善固定各引流管所接引流袋或負壓吸引器。臨床上我們通常將胃腸減壓管的負壓吸引器放臵于一無色透明塑料袋里，將袋子系于枕頭口的繩子上，或者系于上衣紐扣上，這樣可以防止半臥位的患者胃管自行脫落。醫(yī)囑可以下床活動的患者起身時松開袋口，取出負壓吸引器，防止脫落，翻身時亦應注意；一般的切口負壓吸引球，理順引流管，將引流球放臵于切口旁；對于腹腔引流管所接引流袋我們通常用小別針將引流袋別于床單邊沿或用繩子系于床邊的小孔上，接負壓吸引器的直接將其放于引流口旁。帶有多根引流管者，應用膠布注明引流管名稱并貼于引流管上以利辨認。

（2）保持通暢

各引流管妥善固定后應定期檢查有無受壓、扭曲或堵塞，以保持引流通暢。受壓和扭曲者予解除，堵塞者可由上至下擠壓引流管，如仍不通暢應視病情并遵醫(yī)囑予生理鹽水沖洗。

（3）觀察

觀察引流液顏色、性狀及量，并記錄。發(fā)現(xiàn)異常應通知醫(yī)生。如大量血性液體引流出為出血；引流出混濁伴膿栓為感染；引流液逐日減少為好轉(zhuǎn)，逐日增多應查明原因；失血的患者留臵尿管引流尿液少，提示失血嚴重致腎血管灌注不足，可協(xié)助判斷是否發(fā)生休克及其嚴重程度。

（4）更換 每日更換引流袋或負壓吸引器，以便辨認每日引流液顏色、性狀和準確計量，防止連接處血塊等堵塞。

（5）無菌

更換引流袋或負壓吸引器應遵守無菌操作原則，行走時引流袋應低臵于引流管口出口。

六、胸腔閉式引流管

1.主要目的是排出胸膜腔內(nèi)的氣體、滲液、血液；重建胸內(nèi)負壓，保持縱膈的正常位臵；促進肺復張。

2.護理要點

（1）保持管道密閉和無菌，使用前檢查管道裝臵的密閉性，胸壁傷口引流，用無菌油紗布包蓋嚴密。更換引流瓶時必須先應用雙重 鉗夾閉引流管，以防空氣進入胸膜腔。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。若引流管從胸腔脫出，應立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后覆蓋凡士林紗布，并通知醫(yī)生處理。

（2）保持引流通暢：隨病人呼吸，水封瓶中引流管內(nèi)的水柱液面會上下波動，平靜呼吸時在4-6厘米水柱左右。注意觀察水柱的波動幅度，避免引流管扭曲、打折。經(jīng)常由近及遠擠壓引流管。若水柱突然不動則提示有阻塞物。

（3）觀察并記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)：通過觀察，有助于了解和判斷胸腔內(nèi)臟器的病理改變和治療效果。一般開胸術(shù)后24小時內(nèi)胸腔引流的血性液不超過500毫升，以后引流液遞減、色澤變淡。若引流量持續(xù)或進行性過多且色澤鮮紅，要警惕活動性出血，應嚴密觀察并及時通知醫(yī)生。

（4）防止逆行感染：保持水封瓶應臵于胸腔水平以下60厘米左右，病人活動時避免提高引流瓶使引流液逆流。定時傾倒引流瓶中的液體并更換生理鹽水為底液，嚴格無菌操作，防止感染。

（5）觀察并記錄引流氣體的情況：氣胸病人臵管后胸膜腔內(nèi)的氣體逐漸引出，積氣較多時平靜呼吸水封瓶中即有氣泡溢出，以后逐漸減少，僅在深呼吸甚至咳嗽時才有氣泡溢出。

（6）拔管：臵管48-72小時后，引流通暢，水柱波動幅度變小，引流量明顯減少且顏色變淡，24小時引流液小于50毫升，膿液小于10毫升，無氣體溢出，病人無呼吸困難，X線胸片示肺膨脹良好，可拔除引流管。拔管時囑病人深吸氣后屏氣，協(xié)助醫(yī)生迅速拔管并用凡士林厚紗布覆蓋引流口，用膠布固定。拔管后注意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、皮下氣腫、切口處漏氣及滲液等。

第四篇：引流管護理

胸腔閉式引流護理

（a）手術(shù)后護送病人回病室時，需用二把血管鉗鉗夾胸引流管，搬動時動作要輕巧、慎防將引流管拔出而引起開放性氣胸。（b）引流管及引流閽應就算置低于胸腔水平面60~100cm，太短會影響引流，過長則易扭曲增大死腔，影響通氣。檢查與水封瓶是否密閉，然后開放引流夾。

（c）觀察引流管是否通暢；術(shù)后初期每30~60分鐘就要向水封瓶方向擠壓引流管1次，引流管要避免受壓、折曲、滑脫、堵塞。水封瓶長玻璃管水柱是否隨著呼吸上、下波動，正常3的水柱上下波動約4~6cm，如出現(xiàn)氣胸或張力性氣胸的早期癥狀，首先應懷疑引流管補血塊堵塞。

（d）維持引流系統(tǒng)密封性，為避免空氣進入胸膜腔，水封瓶的長管應置在液面下2~3cm并保持直立位。胸壁胸引流管戳口周圍要用油紗布嚴密包蓋。如水封瓶打破，應立即夾住引流管，另換一水封瓶，然后開放鉗夾，鼓勵病人咳嗽，深呼吸以排出進入胸膜腔內(nèi)的空氣；如胸引流管不斷排出大量氣體時而水封瓶又被打破時，不應夾閉胸管，應立即換一水封瓶，以免造成張力性氣胸。如胸引流管接頭部滑脫，應立即接上并用膠布固定，助咳排了進入的氣體。

（e）病人體位：如術(shù)后血壓平穩(wěn)可給予半臥位；使胸腔容積增大，有利于呼吸及引流，并經(jīng)常鼓勵病人咳嗽與深呼吸促使肺膨脹。（f）密切觀察胸引流液色、性質(zhì)、單位時間內(nèi)引流量，如果術(shù)后每小時引流持續(xù)在200ml以上3次應做好標記，瓶上貼上膠布條，標上時間，除采取輸血、應用止血藥外且需保持引流管通暢以防血塊堵塞引流管，必要時進行開胸止血。正常引流量第一個24小時內(nèi)約500ml，并記錄引流量、色。

（g）如有引流量過多或且泡漏氣嚴重，根據(jù)程度應適當減小胸引流瓶吸引負壓，以防出血或影響肺泡裂隙的愈合。

（h）氣泡的觀察：一般在胸部手術(shù)后胸膜腔內(nèi)有積氣，肺泡漏氣壓力大于大氣壓力時，氣體液體可以從長玻璃下端冒出，這屬于正常。但在胸腔手術(shù)后，胸腔持續(xù)引流下且病人能很好的咳嗽，肺膨脹又良好，這種情況應改變，如在術(shù)后48小時骨仍有漏氣應尋找原因，如有呼吸音降低、心率加速、氣急、胸悶應密切觀察有無支氣管胸臘瘺發(fā)生。

（i）預防感染：一切操作應堅持無菌操作，以免把感染帶進胸膜腔，換瓶拔出接管時要用消毒紗布包裹，護理前要洗手，水封瓶內(nèi)一般要裝消毒水500ml。拔管指征；兩肺呼吸音清，無漏氣，引流量24小時小于50~100ml。胸內(nèi)雖有積液、積氣，但胸引流管已阻塞，經(jīng)各種處理無法恢復其引流功能。氣胸患者引流側(cè)胸腔肺完全膨脹，呼吸音恢復，夾管24小時以上無氣急者。拔管后注意點：拔管要觀察病人有否呼吸困難，氣胸或皮下氣腫，要檢查引流口密蓋情況，是否繼續(xù)滲液，傷口滲出即時更換敷料。

胸腔閉式引流護理

1、病人取半坐臥位或半臥位。

2、嚴格執(zhí)行無菌操作原則，各類物品均要嚴格消毒滅菌，預防感染。

3、正確連接各管道，水封瓶用護架保護置于床旁，連接胸腔引流管的長玻璃管必須在水平面下3—4cm。

4、牢固固定引流管，防止脫落。常擠壓引流管，保持通暢。避免因膠管扭曲，受壓而造成阻塞。引流瓶的液面應低于胸腔60 cm.5、密切觀察記錄引流液的性狀、顏色、量及氣體排出、水柱波動等情況，并詳細記錄．如有兩條引流管，應分別記錄。如每小時引流量達100毫升以上，應報告醫(yī)生。

6、每日更換一次引流瓶及連接管．更換時注意無菌操作．先用兩把血管鉗夾閉引流管，然后換管．防止氣體進入胸腔。每1—2小時更換胸壁引流口的敷料1次。

7、囑病人離床活動時，防止引流管移位脫出或打破引流瓶，勿使引流瓶 和連接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流進入胸腔。

第五篇：引流管護理

外科常見引流管的護理

常見引流管的類型

1．引流袋：最常見，如導尿管、腹腔管等 2．負壓盤： 用于頸部手術(shù)及胃腸減壓等 3.負壓引流袋：用于乳癌 引流管的護理要點

1.作好心理護理：關(guān)心安慰病人，使其消除顧慮配合治療根據(jù)病人情況給予相應指導。

2.妥善固定導管;指導病人在翻身及下床活動時，勿使其脫出, 注意引流管的固定，避免移位脫出。注意管道密封情況，仔細檢查引流管及接頭處有無松動漏氣

3.保持引流通暢:檢查引流管有無打折、扭曲、受壓;擠捏引流管，避免阻塞.;酌情給予半臥位，可維持良好引流功能；引流位置不能高于置管處, 保持負壓裝置的有效性.引流通暢的判斷(1)持續(xù)有液體或氣體引出，如引流 量突然減少，病人發(fā)熱感脹痛，伴有腹脹、憋尿、呼吸困難等，應考慮管路阻塞;(2)定期擠壓引流管，如有阻力感，應考慮阻塞

4.加強無菌管理: 敷料脫落或污染時，及時通知醫(yī)生更換引流管周圍敷料.定時更換引流袋，注意無菌操作;應用引流管時，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超過瓶體一半時，即應傾倒，以防逆流污染。

5.注意觀察記錄: 觀察引流液量、顏色、性質(zhì).準確記錄于體溫單上，如有異常及時通知醫(yī)生.記錄置管時間，定期更換 接手術(shù)時引流管的護理

1患者術(shù)畢回病房后應了解有無導管，是何種導管，有幾根。2用膠布做上相應的標記（管的種類、置管日期），并接上引流裝置，如引流袋、負壓盤等。

3密切觀察引流情況，妥善固定。

引流管的標記

紅色——膀胱沖洗

粉色——引流管

暗紅——深靜脈

黃色——尿管

綠色——胃管

外科常見的引流管

?胃腸減壓管

1.胃腸減壓管作用

胃腸減壓術(shù)是利用負壓原理，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，減低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度，并有利于胃腸吻合術(shù)后吻合口愈合.對胃腸道穿孔病人可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口繼續(xù)漏入腹腔 2.胃腸減壓管的護理 同引流管的護理要點

(1)胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是胃手術(shù)后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠端，一旦胃管脫出應及時報告醫(yī)生，切勿再次下管。因下管時可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。(2)置管深度要交接班

(3)加強口腔護理：預防口腔感染和呼吸道感染。

(4)觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無出血情況，一般胃腸手術(shù)后24小時內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2～3天后逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色。若有鮮紅色液體吸出，說明術(shù)后有出血，應通知醫(yī)生。

(5)觀察胃腸減壓后的腸功能恢復情況，并于術(shù)后6小時即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復

3.胃腸減壓管的拔除: 胃管通常在術(shù)后48～72小時，腸鳴音恢復，肛門排氣后可拔除胃管。

?腹腔引流管

1.腹腔管的作用: 在腹部手術(shù)后，引流腹腔內(nèi)積血積液，防止繼發(fā)感染。2.腹腔管的護理 同引流管的護理要點

(1)根據(jù)作用或名稱做好引流管標記

(2)觀察記錄引流液的性狀和量，如引流液為血性且流速快或多時，應即刻通知醫(yī)生.(3)腹腔引流液的評估

3.腹腔管的拔除：腹腔管一般在48-72小時拔除

如果是為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應在4-6日拔除

如引流腹膜炎的膿液腹膜炎癥狀消失，超聲檢查膿腔縮小或消失，膿液減少至10ml/日后拔除

?胸腔閉式引流

一、胸膜腔有關(guān)知識

胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙

腔內(nèi)呈負壓,助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能;增加上下腔靜脈的回心血量

二、引流的原理

?當胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時，胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶內(nèi).?當胸膜腔內(nèi)恢復負壓時，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負壓水柱，阻止空氣進入胸膜腔

水封瓶

一個無菌引流瓶，內(nèi)裝無菌蒸餾水或無菌生理鹽水；瓶口用帶兩個圓孔的橡皮塞封柱；長、短兩根玻璃管分別插入圓孔；長管應在水面下3-4cm，且保持直立，另一端與病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路

三、胸腔閉式引流作用

1．排出胸膜腔內(nèi)氣體、液體，重建胸內(nèi)負壓，使肺復張 2．用于治療膿胸、氣胸和血胸

3．開胸手術(shù)后可防止胸腔積液和預防感染

胸腔閉式引流主要是靠重力引流，水封瓶應置于病人胸部水平下60~100cm，并應放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。

四、胸腔閉式引流護理

?同引流管的護理要點

1．觀察引流量及性質(zhì)。

一般開胸手術(shù)后2小時內(nèi)引流量為100—300ML，24小時引流量為500ML。開胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色，以后逐漸趨于淡黃色。

若每小時大于200ML，為鮮紅色的，應考慮為胸腔內(nèi)出血，及時報告醫(yī)生處理。記錄引流量后要標記

生命征平穩(wěn)盡早取半臥位

2．保持引流管通暢。長管內(nèi)液面隨呼吸上下波動表示引流通暢

3．水柱波動反映胸膜腔內(nèi)負壓的情況。正常水柱波動4—6cm。水柱波動大，提示肺不張或胸腔殘腔大

4.如引流管內(nèi)水柱停止波動，并且病人出現(xiàn)胸悶、憋氣，則提示引流不暢，應及時處理。

5.如引流管內(nèi)水柱停止波動，呼吸平穩(wěn)，咳嗽深呼吸時可見波動提示肺基本復張

影響引流的因素

（1）水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部（2）管短?a?a咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染（3）管長?a?a扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影響肺膨脹（4）翻身活動?a?a防止受壓、打折、扭曲、脫出（5）保持通暢?a?a1-2天內(nèi)每15～30分鐘擠壓一次 6.保持引流裝置密閉

7.鼓勵病人咳嗽或深呼吸

8.搬運病人或更換水封瓶時，要用血管鉗夾住引流管，防止管道分離引起氣胸。如有大量氣體不斷排出，不能長時間夾管，以免造成張力性氣胸 9.發(fā)生意外，如何處理

連接部位脫節(jié)應立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管。立即更換新的無菌引流裝置。引流管脫落應及時用手指捏壓傷口，消毒后以無菌敷料封閉，報告醫(yī)生及時處理。絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷 10.胸腔閉式引流拔管指針

置管48--72小時后，胸片證實肺已完全復張，24小時內(nèi)引流量少于50ml，膿液小于10ml,無氣體排出，病人無呼吸困難，可拔出胸腔引流管。

11.胸腔閉式引流拔除

拔管時病人應取半臥位或坐位，囑病人深吸一口氣后屏住。病人屏氣時拔管，防止氣體通過置管處進入。拔管后立即用凡士林紗布覆蓋傷口。

拔管后，要觀察病人有無呼吸困難、氣胸和皮下氣腫。

?導尿管

一.導尿管的作用

在腹部手術(shù)尤其是下腹部手術(shù)中放置導尿管，可使膀胱空虛，不影響手術(shù)操作，以及防止術(shù)后尿潴留 二.導尿管的護理 同引流管的護理要點

1.膀胱功能鍛煉： 拔管前應夾管，每3－4h開放一次 2.預防泌尿道感染

不必要每天行膀胱沖洗、需尿道口擦洗一次 病情穩(wěn)定盡早拔管 嚴格執(zhí)行無菌操作

長期留管者，每2周更換導尿管一次

留管期間鼓勵患者多飲水，每日2000ML以上。

?T管

一、T管的作用

?支撐膽道 防止膽道狹窄 ?引流膽汁和減壓 ?引流殘余結(jié)石

?術(shù)后經(jīng)T管溶石或造影，經(jīng)竇道取石

二、T管引流目的?主要用于膽總管切開取石，探查術(shù)后：膽道切開后常規(guī)放置T管，以防止膽汁滲漏。

?膽管癌切除術(shù)后：主要可以減小膽道壓力，膽汁外滲，同時對吻合口有支撐作用

?肝內(nèi)外膽管結(jié)石：防止肝內(nèi)殘余結(jié)石脫落肝外再發(fā)膽總管結(jié)石

?肝移植術(shù)后：肝移植膽管端端吻合，常常見吻合口狹窄，作為支撐管在3月左右拔管。

?膽道損傷后：根據(jù)膽管損傷形式，有不同的留置時間：離斷或半離斷：3月，一般性2周。

三、T管的護理

同引流管的護理要點

1.做好引流管周圍皮膚護理。如有膽汁滲漏，應及時更換敷料，局部涂氧化鋅軟膏，減少膽鹽對皮膚的刺激。2.觀察記錄膽汁引流的量

正常成人每日分泌膽汁800～1200ML 3.觀察膽汁的顏色和性狀

正常膽汁應為黃色或黃綠色，清亮而無雜質(zhì)

術(shù)后24h引流300－500ml；恢復進食后600－700ml；以后每日減少至200ml。觀察膽汁的顏色和性狀，正常膽汁應為黃色或黃綠色，清亮而無雜質(zhì) 4.若膽汁突然減少，甚至無膽汁，提示引流管阻塞或脫出 5.若膽汁過多，提示膽總管下端梗阻 6.膽汁呈紅色：膽道內(nèi)有出血 7.膽汁呈膿性：膽道內(nèi)感染 8.夾管試驗

目的：判斷術(shù)后恢復情況，夾管后讓膽汁順膽總管流入十二指腸

術(shù)后在T管腹腔段周圍由大網(wǎng)膜等組織包繞粘連形成牢固竇道，不會使膽汁漏入腹腔

術(shù)后1周，無腹痛發(fā)熱黃疸，引流液每日200毫升時，可試夾管，每日2－3次，每次一小時，如無不適主訴后可給予全天夾管 9.T管拔管的指征

（1）術(shù)后2周，黃疸消退，試行夾管1－2日，病人無腹痛、發(fā)熱(2)血象、血清膽紅素正常

(3)膽汁引流量減少至200ml，色清亮

（4）膽管造影檢查膽道通暢后開放引流2日排出造影劑

?但在臨床中，會遇到T管竇道斷裂的情況。所以目前拔管時間多超過2周。如肝硬化腹水患者3月，營養(yǎng)不良者2月，肝移植術(shù)后3月，膽管癌膽腸吻合術(shù)后3—6月。

?竇道斷裂常見原因：時間是主要因素，其次為年老體弱、營養(yǎng)不良、肝硬化、腹水、糖尿病、貧血、低蛋白血癥、黃疸、長期應用激素、大網(wǎng)膜缺如等。10.帶T管患者的出院指導

注意勞逸結(jié)合，避免過度活動

衣服應寬松柔軟，勿使引流管受壓 用防水貼膜覆蓋置管處后可淋浴

保持局部清潔干燥, 定期門診換藥

指導患者如何記錄引流量，以及如何觀察引流量、色、性狀

注意飲食調(diào)節(jié)，低脂、高蛋白、高維生素飲食

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