第一篇：心得安試驗(yàn)

心得安試驗(yàn) 概述

β受體阻滯藥心得安（普萘洛爾）對(duì)β

1、β2受體均有阻滯作用。對(duì)竇房結(jié)、心房肌、房室結(jié)、浦肯野纖維等均可減慢舒張期除極速度、降低自律性，降低心肌耗氧量，減弱心肌收縮力?；谏鲜鲎饔?，心得安被廣泛用于心律失常和冠心病治療，也常被用于臨床藥物試驗(yàn)。應(yīng)用心得安試驗(yàn)，以鑒別自主神經(jīng)功能紊亂所致的非特異性ST-T改變與心肌病變引起的ST-T改變。

適應(yīng)癥

適用于臨床上疑有自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，同時(shí)伴有竇性心動(dòng)過(guò)速、心悸、氣短、多汗、失眠等，心電圖T波低平或輕度倒置、ST段輕度壓低者，特別是青、中年女性患者。禁忌癥

1．重癥器質(zhì)性心臟病且合并心力衰竭者。2．嚴(yán)重低血壓。3．嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩。4．房室傳導(dǎo)阻滯。5．慢性肺部疾患，如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、肺動(dòng)脈高壓。6．糖尿病。7．妊娠。8．肝腎功能不全等。

操作步驟

方法

受檢者停用影響ST-T改變的藥物3d（如洋地黃制劑、β受體阻滯藥、利尿藥等）。

1．口服心得安試驗(yàn) 服藥前記錄常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，不少于5～7個(gè)心動(dòng)周期。要求圖形清晰、基線穩(wěn)定、無(wú)干擾波。受試者口服心得安20mg，分別記錄服藥后30min、1h、2h的12導(dǎo)聯(lián)心電圖，與服藥前的12導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行對(duì)比分析。

2．靜脈注射心得安試驗(yàn) 極少采用。于注射前記錄常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，靜脈注射心得安5mg（5min），記錄注藥后5、10和25min 12導(dǎo)聯(lián)心電圖，與服藥前12導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行對(duì)比分析。

判斷標(biāo)準(zhǔn)

1．用藥后ST段恢復(fù)到等電位線，T波由藥前的低平甚至倒置轉(zhuǎn)為直立者為心得安試驗(yàn)陽(yáng)性，提示用藥前ST-T改變是由交感神經(jīng)功能亢進(jìn)所致。

2．用藥后ST-T異常無(wú)變化者為心得安試驗(yàn)陰性，提示可能存在心肌病變。心得安可以使心臟耗氧量減小，在一定程度上可以使心肌缺血性ST-T改變好轉(zhuǎn)。但經(jīng)大量臨床對(duì)比試驗(yàn)分析，這種作用并不影響心得安試驗(yàn)結(jié)果。

注意事項(xiàng)

心得安降心率作用明顯，心率低于60/min時(shí)，應(yīng)慎做試驗(yàn)，靜脈注射心得安容易發(fā)生不良反應(yīng)（如低血壓、心率減慢、頭暈等），劑量不宜過(guò)大，注射速度不宜過(guò)快（1mg/min）用藥前、中、后應(yīng)注意觀察心率、心律及血壓變化。

第二篇：心得安10大新用途.docx

牙本質(zhì)敏感主題研討會(huì)現(xiàn)場(chǎng)概況

女主持：請(qǐng)?jiān)试S我介紹到會(huì)的各位領(lǐng)導(dǎo)和嘉賓。廣東省衛(wèi)生廳疾控處尹冬梅處長(zhǎng)、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)王興會(huì)長(zhǎng)、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)黃洪章副會(huì)長(zhǎng)，同時(shí)我們也非常的榮幸邀請(qǐng)到了黃洪章教授擔(dān)任廣州分會(huì)場(chǎng)的專家主持。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)王渤秘書長(zhǎng)，高露潔棕欖有限公司沈敏亮總經(jīng)理，高露潔棕欖有限公司專業(yè)市場(chǎng)總監(jiān)李強(qiáng)先生。廣東省口腔醫(yī)院章錦才院長(zhǎng)，南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院吳補(bǔ)領(lǐng)院長(zhǎng)，中山大學(xué)光華口腔醫(yī)院附屬口腔醫(yī)學(xué)院林煥彩書記，歡迎您們.下面有請(qǐng)黃洪章副會(huì)長(zhǎng)為我們上臺(tái)致辭，有請(qǐng)黃教授。

黃洪章教授：尊敬的新聞媒體，各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同道，大家好，由高露潔公司支持的牙本質(zhì)敏感主題研討會(huì)即將開始。在這里我代表廣東省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)高露潔公司表示衷心的感謝，因?yàn)橥ㄟ^(guò)你們這場(chǎng)專題研討會(huì)，使我們廣大的口腔醫(yī)學(xué)界的同道能對(duì)牙本質(zhì)敏感有新的認(rèn)識(shí)，也增加了臨床嘗試的新的方法;同時(shí)也感謝來(lái)自全省各地的各位口腔臨床專家，你的參加使得我們的這次會(huì)能夠順利、圓滿成功。這次我們廣大的口腔同道在臨床工作當(dāng)中不斷地學(xué)習(xí)，不斷地提高，提高我們的診治水平，為廣大患者服務(wù)。這將是一個(gè)很好的方式，今天是全國(guó)8大城市同時(shí)利用衛(wèi)星這種先進(jìn)的技術(shù)召開這種現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)星會(huì)議，希望我們通過(guò)這次專題研討會(huì)，使我們廣大口腔同道對(duì)牙本質(zhì)敏感有新的認(rèn)識(shí)和臨床嘗試提高，謝謝大家!

女主持：下面,請(qǐng)工作人員把幻片切換到北京主會(huì)場(chǎng)。在北京會(huì)場(chǎng)為我們主持會(huì)議的是曹采方教授，曹教授是北京大學(xué)口腔醫(yī)院藥物研究基地顧問(wèn)，同時(shí)還是中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙周病學(xué)專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員，她現(xiàn)任任北京大學(xué)口腔醫(yī)院牙周科主任，亞太牙周協(xié)會(huì)中國(guó)理事等職務(wù)。現(xiàn)在我們下面就有請(qǐng)曹采方教授主持這個(gè)會(huì)議。

曹采方教授：各位同道下午好!非常高興能和大家相聚在一起參加由高露潔棕欖有限公司舉辦的牙本質(zhì)敏感主題研討會(huì)，以及高露潔抗敏牙膏上市的會(huì)議。今天有許多來(lái)自全國(guó)八個(gè)城市的同道以視頻會(huì)議的形式共同來(lái)參加這樣的一個(gè)會(huì)議。這個(gè)會(huì)議，一共覆蓋了北京、上海、廣州、成都、重慶、天津、武漢、沈陽(yáng)等八個(gè)城市。大約有近千名的醫(yī)生可以同時(shí)分享今天的精彩內(nèi)容，分享專家們的報(bào)告。謝謝大家!

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第三篇：上海靜學(xué)習(xí)心得安

后“茶館式”教學(xué)學(xué)習(xí)心得體會(huì)

友誼小學(xué) 張茜

2018年5月，在市教育局的精心安排下，我有幸到上海靜安區(qū)靜安教育學(xué)院附屬學(xué)校進(jìn)行了為期一周的實(shí)地培訓(xùn)。聆聽了張人利校長(zhǎng)的“后茶館式教學(xué)”和各位專家的相關(guān)報(bào)告。聽取了4節(jié)“后茶館式”的課堂教學(xué)?，F(xiàn)就將我的學(xué)習(xí)中感悟到的一些理念及方法給給大家分享下，以期對(duì)我們的教學(xué)有所幫助：

靜教院附校的張人利校長(zhǎng)針對(duì)目前存在的教育教學(xué)現(xiàn)狀總結(jié)出以下幾點(diǎn)：1）教師總體講得太多。但是,大部分教師沒(méi)有認(rèn)識(shí)自己講得太多.學(xué)生自己能學(xué)懂的，或大部分學(xué)生能學(xué)懂的，教師還在講；而學(xué)生搞不明白的，教師沒(méi)講，或者講了，講不透，沒(méi)時(shí)間講透。2）學(xué)生的“潛意識(shí)”暴露不夠，特別是“相異構(gòu)想”沒(méi)有顯現(xiàn)出來(lái)，更沒(méi)有得到解決。課堂教學(xué)追求學(xué)生回答正確。教師樂(lè)意重復(fù)，或是多次重復(fù)教師自己的思維和正確的結(jié)論。3）教師對(duì)在第一次教學(xué)中的學(xué)生差異問(wèn)題常常束手無(wú)策。4）許多教師不明白自己每一個(gè)教學(xué)行為的價(jià)值取向究竟何在？常常帶有盲目性等等問(wèn)題，帶領(lǐng)他的老師們進(jìn)行了一系列實(shí)證研究，告訴我們“老師講得不完整的課才是好課，老師講得完整的課不一定是好課，后茶館式教學(xué)的現(xiàn)場(chǎng)理念是老師講的不一定是最重要的，而一定是學(xué)生不懂的，他認(rèn)為課堂上一定要讓學(xué)生暴露出問(wèn)題，沒(méi)有暴露問(wèn)題的教學(xué)就是灌輸。

基于以上問(wèn)題張人利校長(zhǎng)提出了后“茶館”式教學(xué)，那么何謂后“茶館”式教學(xué)呢？因?yàn)榻▏?guó)初期教育家段力佩提出“讀讀、議議、練練、講講”的茶館式教學(xué)模式。讀讀，就是在課堂教學(xué)過(guò)程中，教師引導(dǎo)學(xué)生自己讀書，它是課堂教學(xué)的基礎(chǔ)；議議，就是提倡學(xué)生自覺(jué)議論，主動(dòng)探討問(wèn)題，這是課堂教學(xué)的關(guān)鍵；練練，就是學(xué)生將學(xué)到的知識(shí)，具體運(yùn)用到教學(xué)實(shí)踐中去，它是學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)、鞏固知識(shí)和形成技能的一條重要途徑；講講，即是講解、解惑，可由教師講，也可由學(xué)生講，變一言堂為群言堂，目的是培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。

首先，后“茶館式”教學(xué)強(qiáng)調(diào)“議”，議是課堂教學(xué)中對(duì)話的主要形式，可以與自己議，可以與他人議，還可以與客觀世界議。教學(xué)中完全可能在某一問(wèn)題上學(xué)生有很多的“相異構(gòu)想”。“相異構(gòu)想”數(shù)越多，越適合小組合作學(xué)習(xí)。因?yàn)椋粋€(gè)教師很難同時(shí)與這么多學(xué)生逐一對(duì)話。更重要的是，關(guān)注了“相異構(gòu)想”的發(fā)現(xiàn)與解決，學(xué)生的創(chuàng)新素養(yǎng)才可能得到呵護(hù)與培育。

“相異構(gòu)想”可以是錯(cuò)誤的，也可以是不全面的、不深刻的。還可以都是正確的，但思考的角度，途徑是不相同的。關(guān)注學(xué)生的“相異構(gòu)想”，讓學(xué)生、教師充分對(duì)話，關(guān)注了學(xué)生在想些什么，也讓教師理性地思考自己教學(xué)行為的價(jià)值取向，這才是啟發(fā)。

“議”減輕了老師和學(xué)生的負(fù)擔(dān)。不懂的弄懂了，老師不再苦口婆心的反復(fù)講解了；不懂的弄懂了，學(xué)生不用不厭其煩反復(fù)練習(xí)了。張人利校長(zhǎng)的“后茶館式教學(xué)”報(bào)告中所說(shuō)的“輕負(fù)擔(dān)高質(zhì)量”的效果也就有了。

其次，后“茶館式”教學(xué)有兩個(gè)基本特征。1）“學(xué)生自己能學(xué)會(huì)的，教師不講”，這是教學(xué)論闡釋。過(guò)去，強(qiáng)調(diào)教師講“重點(diǎn)”、“難點(diǎn)”，后“茶館式”教學(xué)強(qiáng)調(diào)教師講學(xué)生自己不能學(xué)會(huì)的，兩者是有區(qū)別的。“重點(diǎn)”不一定是學(xué)生自己不能學(xué)會(huì)的，教師認(rèn)為的“難點(diǎn)”也不一定是學(xué)生的“難點(diǎn)”。“學(xué)生自己能學(xué)會(huì)的”，不是“學(xué)生會(huì)的”。為了判斷學(xué)生自己究竟能學(xué)會(huì)什么？教師應(yīng)該讓學(xué)生自己嘗試先學(xué)。學(xué)生可以個(gè)體學(xué)會(huì)，也可以群體學(xué)會(huì)。個(gè)體學(xué)習(xí)是一種“非同步教學(xué)”，結(jié)果往往是有人學(xué)會(huì)，有人沒(méi)有學(xué)會(huì)；有人自己認(rèn)為學(xué)會(huì)，實(shí)際上沒(méi)有學(xué)會(huì)。所以，群體學(xué)習(xí)常常成為很自然的選擇，學(xué)生在各方面的差異成為教學(xué)資源。群體學(xué)習(xí)也可能是“非同步教學(xué)”，各小組討論的不會(huì)完全一樣。

如何判斷學(xué)生是否學(xué)會(huì)？評(píng)價(jià)一定要融入教學(xué)，讓學(xué)生帶著教師設(shè)計(jì)的問(wèn)題、習(xí)題進(jìn)行先學(xué)，問(wèn)題、習(xí)題設(shè)計(jì)的依據(jù)為課堂教學(xué)目標(biāo)，突出“重點(diǎn)”、“難點(diǎn)”。這些問(wèn)題、習(xí)題用于學(xué)生對(duì)自己，對(duì)其他學(xué)生評(píng)價(jià)，也用于教師對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)。

教師的學(xué)情分析，不僅分析“學(xué)生先學(xué)”之前，還要分析“學(xué)生先學(xué)”之后；不但有備課時(shí)的靜態(tài)分析，還有教學(xué)過(guò)程中的動(dòng)態(tài)分析。這樣的教學(xué)設(shè)計(jì)已經(jīng)是學(xué)生學(xué)習(xí)的邏輯結(jié)構(gòu)，但是沒(méi)有規(guī)定具體的方式、方法與手段。自然，教師講解大大減少，學(xué)生差異得到關(guān)注。）“關(guān)注‘相異構(gòu)想’的發(fā)與解決”，這是認(rèn)識(shí)論闡釋。學(xué)生在學(xué)習(xí)某一知識(shí)之前，有他們?cè)械闹R(shí)、經(jīng)歷，這些知識(shí)、經(jīng)歷，有的能幫助新知識(shí)的掌握，甚至?xí)霈F(xiàn)“閃光點(diǎn)”，有的卻與新知識(shí)掌握相悖?！跋喈悩?gòu)想”可以是錯(cuò)誤的，也可以是不全面、不深刻的，還可以都是正確的，但思考的角度不同。如果不管學(xué)生在想什么，只在乎教師講得正確，是灌輸。關(guān)注學(xué)生的“相異構(gòu)想”，讓學(xué)生、教師充分對(duì)話，才是啟發(fā)。學(xué)生可以與自己對(duì)話，與他人對(duì)話，還可以與客觀世界對(duì)話。教學(xué)中完全可能在某一問(wèn)題上學(xué)生有很多“相異構(gòu)想”。如軍艦為什么能浮在水面上？學(xué)生會(huì)認(rèn)為“因?yàn)榻佑|面大”、“因?yàn)槭呛Ｋ?、“因?yàn)樾螤罡淖兞恕钡鹊??！跋喈悩?gòu)想”越多，越適合合作學(xué)習(xí)。因?yàn)?，一位教師很難同時(shí)與這么多學(xué)生逐一對(duì)話，更為重要的是，學(xué)生在教別人的同時(shí)，自身也在提高。

教師只有關(guān)注了學(xué)生“相異構(gòu)想”的發(fā)現(xiàn)與解決，學(xué)生的創(chuàng)新素養(yǎng)才可能得到呵護(hù)與培育。

兩個(gè)基本特征是后“茶館式”教學(xué)的核心成果，凸現(xiàn)基本特征，能保障學(xué)生的主體地位，有效克服課堂教學(xué)弊端。同時(shí)，基本特征反映了對(duì)茶館式教學(xué)的傳承、發(fā)展和創(chuàng)新，也是形成后“茶館式”教學(xué)策略、方式、手段和方法的依據(jù)。

以上就是我通過(guò)本次培訓(xùn)學(xué)習(xí)“后茶館式教學(xué)”后淺薄的了解 和認(rèn)識(shí)，還需在今后的教學(xué)中去進(jìn)一步學(xué)習(xí)，通過(guò)更多的實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)。我想只有學(xué)以致用，才不枉此行！希望我在未來(lái)的日子里，與我的同伴們蓄力前行。

第四篇：心得安降低門脈壓力

心得安降低門脈壓力

門脈高壓是肝硬變患者失代償期的臨床表現(xiàn)之一,持續(xù)的門脈高壓可導(dǎo)致上消化道出血,其中食管、胃底靜脈曲張破裂出血病死率為50%～60%,降低門脈壓力是預(yù)防上消化道出血的關(guān)鍵。由于手術(shù)治療存在著嚴(yán)重缺陷,因此近年來(lái)開展了大量的門脈高壓藥物治療的研究,特別是血管活性藥物在門脈高壓治療中的應(yīng)用。肝硬變門脈高壓與高血流動(dòng)力學(xué)有由于門脈及其側(cè)支循環(huán)血流阻力增加[1]。目前藥物治療的目的是通過(guò)減少門脈血流量、降低肝血竇阻力和增加門脈及其側(cè)支血管的順應(yīng)性來(lái)降低門脈壓。近年來(lái),臨床上一直應(yīng)用心得安治療門脈高壓,心得安為非選擇性β-受體阻滯劑,可使心率減慢,心輸出量減少,內(nèi)臟循環(huán)血量相對(duì)減少進(jìn)而降低門脈壓,還可阻滯內(nèi)臟血管的β2受體引起的動(dòng)脈收縮,血流量減少,肝竇內(nèi)壓降低,致門脈壓下降[2]。由于門脈高壓發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,單用心得安作用機(jī)制局限,越來(lái)越多報(bào)道其臨床有效率僅在30%～40%之間,且副作用較多,它可以減少肝血流量誘發(fā)肝昏迷,還可引起心動(dòng)過(guò)緩,故僅適用于肝功能尚好的患者,心率小于60次/min者也不適宜。據(jù)報(bào)道,單一用藥很少可使門脈壓下降20%[3]。采取不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合治療是目前研究的新方向。波依定是一種新型的長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑,可使平滑機(jī)松弛,外周血管及肝內(nèi)外門脈血管阻力降低,肝腎血流量增加,門脈壓隨之降低[4]。心得安與波依定合用,兩者作用于不同環(huán)節(jié)而無(wú)拮抗作用,還可緩解心得安使肝血流量減少的副作用,兩者合用副作用小,患者能更明顯降低門脈壓而不使肝側(cè)阻力增加。本組顯示:鈣離子拮抗劑與β受體阻滯劑合用治療門脈高壓癥療效較高,副作用小,能長(zhǎng)期耐受,服用方便。

第五篇：全縣財(cái)政資金監(jiān)管培訓(xùn)心得安廣文（最終版）

全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政資金監(jiān)管工作

培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得體會(huì)

安廣文

為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政資金管理工作，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，8月4日-10日、財(cái)政局舉辦了全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政資金監(jiān)管工作培訓(xùn)班。作為一名已有十多年會(huì)計(jì)工作經(jīng)驗(yàn)的老同志，這次培訓(xùn)主要學(xué)習(xí)了以下內(nèi)容，一、是鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政資金監(jiān)管存在的主要問(wèn)題與對(duì)策。

二、是鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政資金監(jiān)管的業(yè)務(wù)特點(diǎn)及資金管理政策和監(jiān)管要求。

三、是鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政職能和管理模式、監(jiān)管的思路與創(chuàng)新模式借鑒。

四、是鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政基礎(chǔ)知識(shí)、財(cái)政資金監(jiān)管實(shí)物、會(huì)計(jì)核算操作實(shí)物。

五、是鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范與化解。

六、是鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政干部依法行政依法理財(cái)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政規(guī)范化建設(shè)。

七、是鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政管理成功經(jīng)驗(yàn)介紹與創(chuàng)新機(jī)制研討。我參加完此次培訓(xùn)后不僅學(xué)習(xí)了知識(shí)，而且提高了認(rèn)識(shí)，現(xiàn)將學(xué)習(xí)心得和交流體會(huì)總結(jié)歸納如下二點(diǎn)： 一是注重實(shí)際 這次培訓(xùn)使我對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政資金監(jiān)管有了深刻的了解和認(rèn)識(shí)，對(duì)它的業(yè)務(wù)特點(diǎn)和監(jiān)管要求有了更進(jìn)一步的掌握。二是注重實(shí)效 培訓(xùn)內(nèi)容中鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政基礎(chǔ)知識(shí)和會(huì)計(jì)操作實(shí)物，使我們學(xué)到了許多新本領(lǐng)。這次學(xué)習(xí)，增長(zhǎng)了我們財(cái)政人員的知識(shí)和認(rèn)識(shí)，勉勵(lì)我們?cè)谝?后的農(nóng)村工作中身先士卒，互相學(xué)習(xí)，積極貫徹上級(jí)的政策，干好自己的本職工作而努力。

興國(guó)財(cái)政所

2011年8月12日