第一篇：ICU進(jìn)修匯報(bào)

進(jìn) 修 匯 報(bào)

2011年8月至2012年2月，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的安排下，我到北京大學(xué)人民醫(yī)院ICU進(jìn)修半年。能獲得這樣一個(gè)機(jī)會(huì)，暫時(shí)拋開忙碌的臨床工作，到這所國(guó)內(nèi)頂尖醫(yī)院學(xué)習(xí)，對(duì)我而言，無(wú)疑是一件幸事。6個(gè)月的時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝，收獲還是較大的，感觸還是很深的。以下是我的一點(diǎn)體會(huì)，希望能與大家共享。

北大人民醫(yī)院進(jìn)修結(jié)束后，我感覺收獲最大的不是新技術(shù)、新項(xiàng)目，而是基本知識(shí)，比如血流動(dòng)力學(xué)基本知識(shí)，呼吸機(jī)基本知識(shí)，細(xì)菌耐藥機(jī)制等。這些知識(shí)我們?nèi)粘９ぷ髦幸苍趹?yīng)用，但從前從沒有人討論過(guò)這些知識(shí)的基本原理，造成知識(shí)面較廣而深度不足。北大人民醫(yī)院的帶教老師從藥物的藥效學(xué)，藥動(dòng)學(xué)講解選用各種藥物的原因，對(duì)各種常見病指南的理解，對(duì)凝血機(jī)制的最新解讀，呼吸機(jī)各種呼吸模式的優(yōu)缺點(diǎn)，不同的疾病適合的呼吸機(jī)模式，纖維支氣管鏡使用，消毒及保養(yǎng)。床旁血濾機(jī)的原理，上級(jí)的適應(yīng)癥，時(shí)機(jī)及對(duì)各種報(bào)警的處理，PICCO的基礎(chǔ)等方面給予詳細(xì)的指導(dǎo)，在北大人民醫(yī)院進(jìn)修期間，要求臨床醫(yī)師能夠熟悉醫(yī)療與護(hù)理工作每一個(gè)工作流程，每一項(xiàng)操作。每一個(gè)進(jìn)修醫(yī)師都要求熟練采血，血?dú)夥治觥RRT上機(jī)、吸痰等治療，熟練操作心電監(jiān)護(hù)儀，為我們處理醫(yī)療故障與報(bào)警提供基礎(chǔ)。

ICU內(nèi)患者來(lái)自不同的科室，病情千變?nèi)f化，但又有共同的特點(diǎn)，因此，培養(yǎng)正確的思維方法非常重要，一般臨床科室工作方法是，首先采集病史、體格檢查、鑒別診斷，實(shí)驗(yàn)室檢查，并根據(jù)這些資料制

定治療方案，但I(xiàn)CU就需要根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整。ICU內(nèi)患者病情往往涉及多個(gè)器官系統(tǒng)，并且相互影響，入院或入科時(shí)的診斷往往并不是收住ICU要解決的主要問(wèn)題，ICU需要根據(jù)病情的輕重緩急將需要解決的問(wèn)題進(jìn)行羅列，并逐步進(jìn)行解決。按輕重緩急羅列需要解決的全身問(wèn)題，就需要采取全面系統(tǒng)的方法。要仔細(xì)評(píng)估全身的每一個(gè)器官或系統(tǒng)已經(jīng)解決的問(wèn)題和新出現(xiàn)的問(wèn)題。在ICU幾乎任何生理性的異常都不能接受，低鉀、代謝性堿中毒、白細(xì)胞減少等問(wèn)題都可能嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。

學(xué)習(xí)過(guò)程中，我先后參與搶救的病種很多。主要有：急性重癥胰腺炎、頸髓損傷伴高位截癱、重癥肝炎、多發(fā)傷、產(chǎn)后大出血伴DIC、一氧化碳中毒、腦血管意外、多胎妊娠心衰、AECOPD、MODS、ARDS、……在這些疾病的危急處理方面，得到了一定的提高。

這次進(jìn)修以后，我想對(duì)以后ICU的工作提出一些建議：

1、對(duì)每一位收住ICU的患者都應(yīng)該思考如下問(wèn)題：患者為什么收住ICU,主要并發(fā)癥是什么，現(xiàn)在的主要問(wèn)題是什么，如何將這些問(wèn)題按輕重緩急羅列出來(lái)，患者的生理儲(chǔ)備消耗到了什么程度。

2、對(duì)本科近期收住病人較多的病種，進(jìn)行相關(guān)指南的培訓(xùn)，了解最規(guī)范的治療方法，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行早期預(yù)防，從患者的病理生理角度分析患者各種疾病之間相互影響，并找到最適合的治療方案。

3、每周進(jìn)行一次病例討論，通過(guò)病例及時(shí)了解醫(yī)療動(dòng)態(tài)，學(xué)習(xí)掌握新的診療方法，及時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)的文獻(xiàn)，更新知識(shí)，對(duì)每個(gè)醫(yī)生都

是一種提高。

在這個(gè)過(guò)程中，我也有沒有能夠很好掌握的一些東西，這也許和平時(shí)的學(xué)習(xí)有關(guān)，也可能與我淺薄的工作積累有關(guān)，這是我的遺憾，但我將會(huì)在自己的工作中不斷總結(jié)，思考，以提高。

重癥醫(yī)師XXX

第二篇：廣東省人民醫(yī)院ICU進(jìn)修總結(jié)匯報(bào)

廣東省人民醫(yī)院ICU進(jìn)修總結(jié)匯報(bào)

（第一部分：院級(jí)總體層次）

我于2012年10月16日—2013年1月16日在省醫(yī)ICU一區(qū)進(jìn)行了為期三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。期間于11月19日—26日參加了省醫(yī)舉辦的面對(duì)全國(guó)護(hù)理管理者和護(hù)理骨干的《持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理學(xué)習(xí)班》，很感謝護(hù)理部給我的這些學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，開闊了眼界，了解了外面的護(hù)理發(fā)展，知道了自己醫(yī)院與大醫(yī)院的差距。感想頗多，收獲良多，下面是我的體會(huì)和總結(jié)，希望能與大家共享。

一．省醫(yī)的整體護(hù)理架構(gòu)：

1.人員組成：由四個(gè)住院部，五個(gè)研究所，八個(gè)醫(yī)療中心組成。占地14萬(wàn)平方米，職工5067人，（其中退休1277人），開放床位2501張，有91個(gè)護(hù)理單元（其中8個(gè)ICU，64個(gè)病房）（科室分布見圖6747）全院護(hù)士2059人，（床護(hù)比0.82:1病房護(hù)士0.48:1，ICU2.6:1）主任護(hù)師占0.44%，副主任護(hù)士占2.09%，主管護(hù)師25%，護(hù)士33%，年齡結(jié)構(gòu)31-40歲占39%，男護(hù)士109人，占5,29%，臨床一線護(hù)士98.3%，非臨床一線35人，占1.7%。專職?？谱o(hù)士2名（DM，造口），于2009年設(shè)立，專職從事?？乒ぷ?，享受護(hù)士長(zhǎng)待遇，兼職?？谱o(hù)士28名，職稱系數(shù)增加0.2,2012年ICU一區(qū)成為全省ICU?？谱o(hù)士培養(yǎng)基地，已培養(yǎng)ICU專科護(hù)士60名。護(hù)理部人員機(jī)動(dòng)庫(kù)由一級(jí)機(jī)動(dòng)庫(kù)（科內(nèi)調(diào)配）和二級(jí)機(jī)動(dòng)庫(kù)（護(hù)理部調(diào)配）組成，二級(jí)機(jī)動(dòng)庫(kù)由本科，研究生等高學(xué)歷護(hù)理人員組成，為管理人員后備庫(kù)，有相應(yīng)的工資待遇，職責(zé)，輪轉(zhuǎn)安排，經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)，如果有突發(fā)事件，任何一個(gè)崗位都能勝任。

2.護(hù)理管理委員會(huì)：

⑴質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)：由管理小組，消毒隔離小組，書寫小組，五常法小組，危重病小組，教學(xué)小組組成。

⑵護(hù)士培訓(xùn)與科研管理委員會(huì)：由優(yōu)質(zhì)服務(wù)小組，培訓(xùn)小組，科研論文小組及護(hù)理服務(wù)小組組成。

⑶?？谱o(hù)理管理委員會(huì)：（12個(gè)）：皮膚造口，輸液，DM，ICU，骨科，老年，手術(shù)室，腫瘤，血液凈化，急診，精神心理專科。

⑷職業(yè)安全及護(hù)士維權(quán)委員會(huì)：由職業(yè)防護(hù)和護(hù)士維權(quán)委員會(huì)組成。

二.層級(jí)質(zhì)控及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

1.院級(jí)質(zhì)控：全院護(hù)士長(zhǎng)夜查房周周查，護(hù)理部每季度組織交叉檢查，科護(hù)長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)科內(nèi)自查，交叉檢查由管理，書寫，五常法，危重病及教學(xué)組負(fù)責(zé)，各小組及護(hù)長(zhǎng)夜查房都有各自的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和檢查時(shí)間計(jì)劃，（圖1926-1956），質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)不是全院統(tǒng)一，而是根據(jù)各個(gè)?？铺攸c(diǎn)制定。檢查當(dāng)場(chǎng)就將結(jié)果寫在科室的質(zhì)控本上，每季度護(hù)理部將檢查結(jié)果匯總，分析，比較。評(píng)出前三名及后三名科室，（圖1981—2020），他們認(rèn)為，檢查的目的是為了改進(jìn)，所以，他們的檢查方式也多樣，通過(guò)照相或攝影等將錯(cuò)誤的行為與標(biāo)準(zhǔn)的行為相比較，做出標(biāo)準(zhǔn)的流程，再培訓(xùn)，再檢查。比如檢查搶救車時(shí)，發(fā)現(xiàn)人工呼吸囊仍有護(hù)士不會(huì)組裝，影響搶救效果，他們就會(huì)針對(duì)拆裝呼吸囊，一步一步列出照片，教護(hù)士。檢查還有一個(gè)任務(wù)，就是查亮點(diǎn)加以推廣。

2.科級(jí)質(zhì)控及自查：科內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理組長(zhǎng)隨時(shí)查出的問(wèn)題也登在科室質(zhì)控本上，護(hù)士有自查及他查的任務(wù)，如果發(fā)現(xiàn)別人錯(cuò)誤并加以糾正，予加分，如果沒有發(fā)現(xiàn)別人錯(cuò)誤，要扣分。在整個(gè)科室乃至整個(gè)醫(yī)院的質(zhì)控中，起基礎(chǔ)作用的其實(shí)是帶班組長(zhǎng)，我們普遍感受的是，帶班組長(zhǎng)比誰(shuí)的責(zé)任都大，以ICU為例，APN三班都有各自的帶班組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)本班所有的技術(shù)指導(dǎo)，文書修改，調(diào)配等質(zhì)量控制。本班出了什么事情，帶班組長(zhǎng)都脫不了干系，這是他們的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)本。（圖3857）夜查房，交叉檢查，護(hù)長(zhǎng)查，組長(zhǎng)查，自查及他查內(nèi)容全部在一個(gè)本上，月底再進(jìn)行分析總結(jié)和扣分，病室及ICU每天都要填日?qǐng)?bào)表及質(zhì)量指標(biāo)，護(hù)士長(zhǎng)每月底也要對(duì)結(jié)果做出分析和改進(jìn)。（圖3902）（得出的想法：能不能質(zhì)控，改進(jìn)，績(jī)效一個(gè)本?）

三．績(jī)效考核

績(jī)效考核和質(zhì)控是密不可分的兩個(gè)伙伴，缺了考核，質(zhì)控就失去了效力?？己耸歉鶕?jù)檢查出來(lái)的結(jié)果，比照標(biāo)準(zhǔn)扣分，護(hù)理行為直接與績(jī)效掛鉤。護(hù)士獎(jiǎng)金=60%崗位獎(jiǎng)+40% 績(jī)效獎(jiǎng)。即獎(jiǎng)金40%拿出來(lái)考核，帶班組長(zhǎng)系數(shù)最高，1.6，高級(jí)責(zé)任護(hù)士1.4，資深責(zé)任護(hù)士1.3，責(zé)任護(hù)士0.4-1.2，（第一年0.4，第二年0.6，第三年0.8，第四年1.0，五年及五年后1.2，?？谱o(hù)士增加0.2.）每月由護(hù)長(zhǎng)，組長(zhǎng)評(píng)價(jià)其工作情況，優(yōu)秀100分，優(yōu)良80分，稱職60分，不稱職40分，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)＞85分獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)內(nèi)容有：質(zhì)控記錄次數(shù)，科內(nèi)講課，有效建策點(diǎn)子等，扣分內(nèi)容有：護(hù)理質(zhì)控不夠條數(shù)，檢查出來(lái)的護(hù)理行為（護(hù)長(zhǎng)查到按分?jǐn)?shù)，夜查房查到按雙倍分?jǐn)?shù)，護(hù)理部查到按三倍分?jǐn)?shù)考核。）科室協(xié)管員每季度最后一個(gè)月按當(dāng)月獎(jiǎng)金的0.1給獎(jiǎng)勵(lì)，但是，查到缺陷與協(xié)管人員有關(guān)，扣獎(jiǎng)勵(lì)的50%。ICU有五常法，三級(jí)藥庫(kù)，考勤管理，護(hù)理文書協(xié)管員，以上考核和扣分均由考勤管理員負(fù)責(zé)，護(hù)長(zhǎng)不參與統(tǒng)計(jì)，而且扣分一定由本人簽字認(rèn)可。ICU績(jī)效考核表（見圖1903-1904）。

四．彈性排班

APN排班時(shí)間由各科室根據(jù)自己的工作特點(diǎn)及任務(wù)確定，比如ICU大部分工作集中在14:00以前，A班時(shí)間為8：00-14:30，P班時(shí)間為14:30-20:30，N班20:30-8:00，手術(shù)科室14:00大部分手術(shù)還沒出來(lái)，所以時(shí)間又不一樣，各科均設(shè)一個(gè)排班需求本（圖 4767-4768）體現(xiàn)人性化管理，設(shè)兩個(gè)護(hù)理組長(zhǎng)，N個(gè)帶班組長(zhǎng)，白天除開護(hù)長(zhǎng)外，有兩個(gè)行政班，分別為電腦收費(fèi)班及后勤班。其余5-6人直接管病人，每人分管2-3個(gè)病人，帶班組長(zhǎng)除開管危重病人外，負(fù)責(zé)整個(gè)班的人員分配，有權(quán)減人或加人，P班有4-5個(gè)護(hù)士，N班有4個(gè)護(hù)士，每組人均相對(duì)固定，實(shí)行一周37工時(shí)制，加班可以累積工時(shí)。每日有一個(gè)應(yīng)急班。（友誼醫(yī)院做法：護(hù)士休息可以申請(qǐng)去別的部門幫忙，以小時(shí)收費(fèi)。）

五．皮膚管理。

1.入院皮膚評(píng)價(jià)表格:壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，壓瘡報(bào)告表，肛周皮膚報(bào)告表，醫(yī)源性皮膚損傷報(bào)告表。

2.皮膚護(hù)理用品：賽膚潤(rùn)，3M貼主要用于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，I期壓瘡病人。

潰瘍吸收貼主要用于二期壓瘡病人。

有效減輕護(hù)士換藥的負(fù)擔(dān)。

3.對(duì)于腹瀉病人，可插大號(hào)尿管接肛袋，減少皮膚刺激。造口粉用于肛周糜爛病人。

六．五常法的實(shí)施：

省醫(yī)2001年從香港引進(jìn)五常法，創(chuàng)建個(gè)性化標(biāo)識(shí)，開展丟垃圾大行動(dòng)，舊的不去，新的不來(lái)，任何一個(gè)物品給一個(gè)名字，給一個(gè)家，先進(jìn)新出，使環(huán)境改善明顯。（圖1131,6817,1136,6946,6825，3325，6861,3962）

1.目視管理（利用相片作為操作指引，去向板記錄工作安排）

2.顏色管理（抹布不同顏色，綠色標(biāo)簽為物品，紅色標(biāo)簽為針劑，黑色標(biāo)簽為劇麻等）

3.透明化管理（搶救車3298）

4.標(biāo)準(zhǔn)化管理（流程及管道標(biāo)簽都有相應(yīng)的位置規(guī)定。）

七．檢查新形式：

進(jìn)修期間，曾碰到衛(wèi)生部檢查，耳聞目染，感慨現(xiàn)今的檢查方式注重思維的連慣性，往

往一個(gè)問(wèn)題牽出另一個(gè)問(wèn)題，舉兩個(gè)例子：

1.在ICU，問(wèn)一個(gè)男護(hù)士，病人上冰帽是為了降溫嗎，冰帽的護(hù)理重點(diǎn)是什么，病人

在上呼吸機(jī)，氣道護(hù)理怎么做，病人在上腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，那又要注意哪些事項(xiàng)，正在行脫水治療，效果怎么觀察。

2.考核操作，要求輸血操作20分鐘完成。（醫(yī)生下醫(yī)囑，你怎么執(zhí)行，怎么配血，雙

人簽名，無(wú)第二護(hù)士在場(chǎng)怎么辦，過(guò)程中，病人叫好冷，怎么處理和解釋？醫(yī)囑下了靜推地米，吸氧，又引出吸氧和靜脈推注操作，接著家屬有意見，搶輸血袋，你又如何處理？）一個(gè)輸血操作這么多突發(fā)事件，看你怎么20分鐘完成？

八．值得借鑒的細(xì)節(jié)：

1.精二類藥物與毒麻藥分抽屜放置，精二藥也有登記本，（圖6831,3309）

2.護(hù)理記錄每周護(hù)士長(zhǎng)紅筆簽名。（圖0941）

3.帶教：入科須知，明確規(guī)定每個(gè)科學(xué)生的義務(wù)和權(quán)力，注意事項(xiàng)，要學(xué)生簽字。有入科評(píng)估表，以便個(gè)性化帶教。每次教學(xué)有教學(xué)記錄本，由選出來(lái)的學(xué)生班長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

4.痕跡管理:每次晨會(huì)均記錄于晨會(huì)本上，沒來(lái)的要事后閱讀簽名。（圖6933）

5.公休會(huì)本（圖4008）

6.收費(fèi)：省醫(yī)現(xiàn)行的收費(fèi)依據(jù)（圖4532）心電監(jiān)護(hù)生命體征病人，可分開收心電，血氧，血壓，呼吸的費(fèi)用。

7.核心能力培訓(xùn)：除五年內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)外，2013年，全面鋪開各?？频暮诵哪芰ε嘤?xùn)，護(hù)士人手一本手冊(cè)，按層級(jí)安排上課。

8.吸痰用物的改進(jìn)，（圖0959）

9.文件：除了大部分我們有的外，他們?cè)O(shè)立了消防檢查本，控?zé)煴荆鞴ぷ髦敢?，檢查指引，藥物使用指引。等

10.醫(yī)院文化：一段時(shí)間放優(yōu)美的音樂，可使病人和工作人員放松，各登記本都設(shè)計(jì)統(tǒng)一的封面。工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)出書等。

以上是我三個(gè)月的心得和總結(jié)，寫出來(lái)供參考借鑒，從中獲益，去其糟粕，取其精華，不足之處，請(qǐng)寬容，諒解和指教。

第二部分ICU部分（略）

第三篇：ICU進(jìn)修自我鑒定

進(jìn)修總結(jié)

短短三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活很快就結(jié)束了，對(duì)我來(lái)說(shuō)是一種磨練，更是一種考驗(yàn)。對(duì)于我來(lái)說(shuō)剛剛工作三年，技術(shù)理論都尚淺，這次能在icu學(xué)習(xí)，得到全面的鍛煉，無(wú)疑機(jī)會(huì)很珍貴，收獲也很豐裕的。我感謝院領(lǐng)導(dǎo)和所有關(guān)心愛護(hù)我的人給我的這次難得機(jī)會(huì)！正是這次機(jī)會(huì)，使我的專業(yè)技術(shù)有了一定的提高，在此將我的學(xué)習(xí)體會(huì)與各位交流。icu是集醫(yī)療，教學(xué)，科研一體的科室，技術(shù)力量比較雄厚，專業(yè)診療設(shè)備先進(jìn)齊全，比如監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)（包括有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)的），微量泵（輸液泵和注射泵），血濾機(jī)，營(yíng)養(yǎng)泵，胸部物理震顫儀，頭部物理降溫儀，輸液系統(tǒng)，紅外線心電圖機(jī)，除顫儀，血?dú)夥治鰞x，纖支鏡等。

有先進(jìn)的設(shè)備，相應(yīng)必須有技術(shù)先進(jìn)的醫(yī)務(wù)人員，所以科室里每個(gè)醫(yī)生都會(huì)氣管插管，以及深靜脈穿刺，護(hù)士除了做好生活護(hù)理，減少病人的感染率以及家人不在身邊的孤獨(dú)感外，還必須是一位全科護(hù)士，危重病人的搶救（心肺腦復(fù)蘇）以及配合技術(shù)是最基本的，因?yàn)槊恳粋€(gè)進(jìn)入icu的患者都是下有病危通知的，另外還有一些先進(jìn)護(hù)理操作技能，比如經(jīng)鼻插入腸胃管（營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)直接送達(dá)小腸，直接吸收，而且保留時(shí)間比胃管要長(zhǎng)得多，一旦插入不容易脫出），深靜脈導(dǎo)管的護(hù)理技術(shù)，血?dú)獾牟杉?，介入以及體外的胸部物理治療，人工氣道的管理等。目前上述幾項(xiàng)技術(shù)都未在我院開展，根據(jù)我院現(xiàn)有技術(shù)水平，胸部物理治療以及血?dú)獠杉ㄟ@項(xiàng)技術(shù)投入小，且減少了標(biāo)本暴露于空氣中的時(shí)間，提高了檢查結(jié)果的正確率），營(yíng)養(yǎng)泵的利用可用于糖尿病患者中，低血糖昏迷，或腫瘤惡夜質(zhì)患者。

icu由于病人的特殊性，一些制度也比較先進(jìn)，比如說(shuō)病人由患者的主治大夫和icu的醫(yī)生護(hù)士共同管理，所以要求護(hù)士對(duì)病人的病情“全知道”，所以護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行“復(fù)述式交班”，督促全體護(hù)士對(duì)所有病人病情都了解，且在交班中可糾正一些護(hù)士對(duì)病人病情敘述的不當(dāng)，減少了和患者及患者家屬在溝通中引發(fā)誤會(huì)，利于護(hù)患溝通。在科室工作時(shí)，能夠感覺到他們的自我保護(hù)意識(shí)非常強(qiáng)烈，對(duì)病患提出的各種疑問(wèn)都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。

在icu學(xué)習(xí)期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神，不斷激勵(lì)著我盡快地掌握新的理論知識(shí)及技術(shù)。通過(guò)這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，我對(duì)重癥病人的監(jiān)護(hù)技術(shù)有了提高。我要將我在醫(yī)學(xué)院見到的與我們醫(yī)院所不同的地方以最好的選擇方法

運(yùn)用到工作中去，并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗(yàn)帶到工作中，以提高我們的工作質(zhì)量。

進(jìn) 修 總 結(jié) 賈 曉 靜 2011.2.20篇二：icu進(jìn)修匯報(bào)

進(jìn) 修 匯 報(bào) 2011年8月至2012年2月，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的安排下，我到北京大學(xué)人民醫(yī)院icu進(jìn)修半年。能獲得這樣一個(gè)機(jī)會(huì)，暫時(shí)拋開忙碌的臨床工作，到這所國(guó)內(nèi)頂尖醫(yī)院學(xué)習(xí)，對(duì)我而言，無(wú)疑是一件幸事。6個(gè)月的時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝，收獲還是較大的，感觸還是很深的。以下是我的一點(diǎn)體會(huì)，希望能與大家共享。

北大人民醫(yī)院進(jìn)修結(jié)束后，我感覺收獲最大的不是新技術(shù)、新項(xiàng)目，而是基本知識(shí)，比如血流動(dòng)力學(xué)基本知識(shí)，呼吸機(jī)基本知識(shí)，細(xì)菌耐藥機(jī)制等。這些知識(shí)我們?nèi)粘９ぷ髦幸苍趹?yīng)用，但從前從沒有人討論過(guò)這些知識(shí)的基本原理，造成知識(shí)面較廣而深度不足。北大人民醫(yī)院的帶教老師從藥物的藥效學(xué)，藥動(dòng)學(xué)講解選用各種藥物的原因，對(duì)各種常見病指南的理解，對(duì)凝血機(jī)制的最新解讀，呼吸機(jī)各種呼吸模式的優(yōu)缺點(diǎn)，不同的疾病適合的呼吸機(jī)模式，纖維支氣管鏡使用，消毒及保養(yǎng)。床旁血濾機(jī)的原理，上級(jí)的適應(yīng)癥，時(shí)機(jī)及對(duì)各種報(bào)警的處理，picco的基礎(chǔ)等方面給予詳細(xì)的指導(dǎo)，在北大人民醫(yī)院進(jìn)修期間，要求臨床醫(yī)師能夠熟悉醫(yī)療與護(hù)理工作每一個(gè)工作流程，每一項(xiàng)操作。每一個(gè)進(jìn)修醫(yī)師都要求熟練采血，血?dú)夥治?、crrt上機(jī)、吸痰等治療，熟練操作心電監(jiān)護(hù)儀，為我們處理醫(yī)療故障與報(bào)警提供基礎(chǔ)。icu內(nèi)患者來(lái)自不同的科室，病情千變?nèi)f化，但又有共同的特點(diǎn)，因此，培養(yǎng)正確的思維方法非常重要，一般臨床科室工作方法是，首先采集病史、體格檢查、鑒別診斷，實(shí)驗(yàn)室檢查，并根據(jù)這些資料制

定治療方案，但icu就需要根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整。icu內(nèi)患者病情往往涉及多個(gè)器官系統(tǒng)，并且相互影響，入院或入科時(shí)的診斷往往并不是收住icu要解決的主要問(wèn)題，icu需要根據(jù)病情的輕重緩急將需要解決的問(wèn)題進(jìn)行羅列，并逐步進(jìn)行解決。按輕重緩急羅列需要解決的全身問(wèn)題，就需要采取全面系統(tǒng)的方法。要仔細(xì)評(píng)估全身的每一個(gè)器官或系統(tǒng)已經(jīng)解決的問(wèn)題和新出現(xiàn)的問(wèn)題。在icu幾乎任何生理性的異常都不能接受，低鉀、代謝性堿中毒、白細(xì)胞減少等問(wèn)題都可能嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。

學(xué)習(xí)過(guò)程中，我先后參與搶救的病種很多。主要有：急性重癥胰腺炎、頸髓損傷伴高位截癱、重癥肝炎、多發(fā)傷、產(chǎn)后大出血伴dic、一氧化碳中毒、腦血管意外、多胎妊娠心衰、aecopd、mods、ards、??在這些疾病的危急處理方面，得到了一定的提高。

這次進(jìn)修以后，我想對(duì)以后icu的工作提出一些建議：

1、對(duì)每一位收住icu的患者都應(yīng)該思考如下問(wèn)題：患者為什么收住icu,主要并發(fā)癥是什么，現(xiàn)在的主要問(wèn)題是什么，如何將這些問(wèn)題按輕重緩急羅列出來(lái)，患者的生理儲(chǔ)備消耗到了什么程度。

2、對(duì)本科近期收住病人較多的病種，進(jìn)行相關(guān)指南的培訓(xùn)，了解最規(guī)范的治療方法，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行早期預(yù)防，從患者的病理生理角度分析患者各種疾病之間相互影響，并找到最適合的治療方案。

3、每周進(jìn)行一次病例討論，通過(guò)病例及時(shí)了解醫(yī)療動(dòng)態(tài)，學(xué)習(xí)掌握新的診療方法，及時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)的文獻(xiàn)，更新知識(shí)，對(duì)每個(gè)醫(yī)生都

是一種提高。在這個(gè)過(guò)程中，我也有沒有能夠很好掌握的一些東西，這也許和平時(shí)的學(xué)習(xí)有關(guān)，也可能與我淺薄的工作積累有關(guān)，這是我的遺憾，但我將會(huì)在自己的工作中不斷總結(jié)，思考，以提高。

重癥醫(yī)師 xxx篇三：icu醫(yī)師進(jìn)修心得 icu進(jìn)修心得

年初在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心和支持下，我非常有幸得到中國(guó)醫(yī)大二院icu進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。春去秋來(lái),從年初4月離院到10月回院，轉(zhuǎn)瞬間已經(jīng)半年過(guò)去了，感覺有如白駒過(guò)隙一樣的快。至此，學(xué)期已滿，感受頗多。

由于icu是新興學(xué)科，我icu院正在籌建階段，工作以來(lái)接觸icu機(jī)會(huì)較少，對(duì)icu缺乏深刻了解。我就這樣帶著一顆好奇與渴求的心情踏上了不太漫長(zhǎng)的進(jìn)修征程。初到icu感覺環(huán)境陌生，與多年來(lái)的工作環(huán)境相差甚遠(yuǎn)，無(wú)論從醫(yī)務(wù)人員工作節(jié)奏及患者的生存狀態(tài)都較以前工作中的情景難以吻合。從剛開始的觀摩學(xué)習(xí)到拿床獨(dú)自管理病床我僅用了2周時(shí)間，到后來(lái)的進(jìn)班倒班工作，半年來(lái)icu工作給我的感覺可以用2個(gè)字來(lái)概括，那就是“戰(zhàn)斗”，時(shí)刻在戰(zhàn)斗著，與病魔的對(duì)抗，與時(shí)間的賽跑，與疲倦的較量，與饑餓的斗爭(zhēng)，無(wú)時(shí)無(wú)刻不體現(xiàn)著“我”是一名真正的白衣斗士，用我的不懈努力，換患者健康生命。在這樣的高度緊張、高強(qiáng)度的工作狀態(tài)下，我的醫(yī)療技術(shù)，經(jīng)驗(yàn)得到了一定的提高，唯一下降的就是我的體重。

下面主要談?wù)勎以趇cu學(xué)習(xí)的收獲。因?yàn)槲以菏切鲁闪⒌膇cu病房，自己沒有icu的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)icu相關(guān)的知識(shí)儲(chǔ)備嚴(yán)重不足。說(shuō)白了就是一張白紙，與其他進(jìn)修有一定的區(qū)別，不是帶著固定的目的及問(wèn)題去進(jìn)修。所有的知識(shí)對(duì)我來(lái)說(shuō)都是較新的，我認(rèn)為想在半年之內(nèi)把icu及相關(guān)知識(shí)都掌握及熟練應(yīng)用有很大的困難。所以經(jīng)過(guò) 我自身的考慮以及研究我院icu的特點(diǎn)，我有計(jì)劃的選擇一些icu的基礎(chǔ)知識(shí)技能的掌握及熟練應(yīng)用，比如1.氣管插管術(shù)是一種氣管內(nèi)麻醉和搶救病人的技術(shù)，也是保持上呼吸道通暢的最可靠手段。也是心肺復(fù)蘇術(shù)的必備措施。對(duì)我院icu患者來(lái)說(shuō)，比如大量上消化道出血的患者較為適宜，臨床上常見大量上消化道出血的患者發(fā)生誤吸多發(fā)，大量誤吸后窒息死亡危險(xiǎn)性明顯增大。及時(shí)的氣管插管不但保障患者的安全，同時(shí)為醫(yī)院增加了效益，提高搶救成功率。2.深靜脈穿刺。我在出血熱病房工作8年，對(duì)深靜脈穿刺有了一定了解。出血熱的患者血液透析基本上都需要行深靜脈置管，進(jìn)行血液透析術(shù)。以前都是我院麻醉科醫(yī)師操作，曾經(jīng)希望自己有一天能有機(jī)會(huì)試一下，經(jīng)過(guò)進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)使我實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想?，F(xiàn)在已經(jīng)基本掌握了這項(xiàng)技術(shù)。此項(xiàng)技術(shù)預(yù)計(jì)在我院icu應(yīng)用較為廣泛，涉及到肝衰竭、出血熱的血液凈化及液體復(fù)蘇的治療，上消化道出血的液體復(fù)蘇都需要中心靜脈的通路。3血液凈化 我院透析室血液凈化技術(shù)已處于市屬醫(yī)院比較領(lǐng)先的地位。但crrt的應(yīng)用較少，較少的原因受制于透析室人員配置缺乏，然而人員豐富正是icu的長(zhǎng)項(xiàng)。crrt在我院icu的開展大有前景。例如：出血熱，肝腎綜合征，肝性腦病，肝衰竭等危重患者的應(yīng)用。4呼吸機(jī)的應(yīng)用 我院內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病患者資源較多，季節(jié)性的copd患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是icu一部分較為固定的患者群。有創(chuàng)呼吸機(jī)則是醫(yī)院icu必備的利器之一，應(yīng)用頻率較高。具體的參數(shù)調(diào)節(jié)需要工作后進(jìn)一步摸索。5其他一些如picco、ecmo等先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，則是選擇了了解。6個(gè)月來(lái)感覺收獲很多。對(duì)上述的醫(yī)療技能、知識(shí)有了一定的經(jīng)驗(yàn)。為以后的工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

我院是?？漆t(yī)院，院內(nèi)病房種類單一，沒有綜合醫(yī)院的呼吸、循環(huán)、兒科等科室。但臨床工作中這樣的患者卻很常見。這是一個(gè)較矛盾的地方。由于相關(guān)專業(yè)知識(shí)的匱乏，制約了臨床工作，損害了多方的利益：如對(duì)患者的影響可能得不到及時(shí)的診斷與治療，對(duì)醫(yī)院的影響是醫(yī)院效益的損失以及潛在的醫(yī)療隱患，對(duì)醫(yī)生的影響則是自身醫(yī)療水平的無(wú)法提高。因此，我在醫(yī)大二院外科icu學(xué)習(xí)了3個(gè)月后，積極向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)到該院的呼吸內(nèi)科icu、循環(huán)的ccu、兒科的icu分別學(xué)習(xí)了一個(gè)月。對(duì)相關(guān)的知識(shí)有了一定的了解，增長(zhǎng)了學(xué)識(shí)、積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)以后的臨床工作會(huì)有一定的幫助。例如呼吸內(nèi)科icu，呼吸機(jī)的使用較外科icu更為細(xì)化和靈活，模式變換多樣，參數(shù)調(diào)節(jié)更為合理。重癥肺炎的患者較多，對(duì)抗生素的使用也積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。循環(huán)的ccu無(wú)呼吸機(jī)配備，主要是藥物的使用方面、除顫器的使用、心電圖的閱讀對(duì)我?guī)椭艽?。兒科icu，見到了10余例的重癥手足口病例，學(xué)到了手足口病最有效的藥物是丙種球蛋白，而且早期需要大劑量沖擊治療，激素類藥物不建議應(yīng)用在重癥手足口病的患兒。學(xué)習(xí)到的內(nèi)容其實(shí)很多，關(guān)鍵如何較好的應(yīng)用在今后的工作中是一門學(xué)問(wèn)。需要在以后的工作中進(jìn)一步探索。最后我想談?wù)剬?duì)回院工作的展望以及今后的學(xué)習(xí)計(jì)劃，因?yàn)槲沂莍cu的責(zé)任主治醫(yī)師，? icu進(jìn)修學(xué)習(xí)心得體會(huì) ? ? ? ? ? 非常感謝醫(yī)院能給我到外面學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓

我更加了解自己、充實(shí)自己、證明自己、總結(jié)自己的不足之處。它讓我更加躊躇滿志去面對(duì)我的人生，面對(duì)我的未來(lái)，讓我學(xué)到了知識(shí)，得到了友誼。感激、醫(yī)院、護(hù)士長(zhǎng)、|同事對(duì)我的支持。進(jìn)修期間，我本著虛心請(qǐng)教，認(rèn)真學(xué)習(xí)，勤奮工作的態(tài)度，受到了科室同志的一致好評(píng)。通過(guò)專項(xiàng)進(jìn)修，我的護(hù)理理論知識(shí)和臨床護(hù)理技能都得到了提高?，F(xiàn)將進(jìn)修情況以上是我學(xué)習(xí)的內(nèi)容。?

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)、仔細(xì)筆記，不斷提高理論知識(shí)

第三軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院大坪醫(yī)院是一所三甲

醫(yī)院，設(shè)備先進(jìn)，教學(xué)師資力量雄厚。icu擁有41張床位，70余名護(hù)士，制度嚴(yán)格，并接受來(lái)自各級(jí)醫(yī)院護(hù)士的進(jìn)修。icu極為重視進(jìn)修工作，專門安排了院方及icu資深護(hù)師進(jìn)行講課，主要講授了臨床基礎(chǔ)護(hù)理理論及操作、常見管道護(hù)理知識(shí)、臨床更新知識(shí)、機(jī)械通氣病人的護(hù)理等，講課采用多媒體幻燈片、臨床示教、學(xué)術(shù)交流研

討等多種形式，豐富教學(xué)內(nèi)容。期間，本人能認(rèn)真參加學(xué)習(xí)，積極參加院內(nèi)舉辦的講座，虛心向老師請(qǐng)教，認(rèn)真揣摩、仔細(xì)筆記。業(yè)余時(shí)間，積極參加醫(yī)院的院內(nèi)講座，并自購(gòu)相關(guān)書籍學(xué)習(xí)，不斷提高理論知識(shí)水平。

二、勤奮工作、反復(fù)練習(xí)，不斷提高臨床護(hù)理技能 大坪醫(yī)院icu重點(diǎn)采用臨床實(shí)踐的進(jìn)修方式，由帶教老師現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)。進(jìn)修護(hù)士同本院護(hù)士交叉優(yōu)化組合，分為兩班倒上班，共同進(jìn)行臨床護(hù)理。在護(hù)理中，體驗(yàn)大醫(yī)院icu的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理模式，加強(qiáng)交流，提高護(hù)理技能。通過(guò)學(xué)習(xí)，我見到她們有很多方面值得我們借鑒。我們已逐漸吸取了其中的精華。期間，我能克服困難，踏實(shí)工作；針對(duì)難點(diǎn)問(wèn)題，向有經(jīng)驗(yàn)的老師多請(qǐng)教；針對(duì)關(guān)鍵性設(shè)備如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、各種微泵等，利用業(yè)余時(shí)間反復(fù)練習(xí)操作。通過(guò)高強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)化練習(xí)和操作交流，使如親切稱謂使病人很舒心、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手消毒可減少交叉感染機(jī)會(huì)、我的護(hù)理技能有了較快的提高。還有以前沒有接觸過(guò)的中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、膀胱壓監(jiān)測(cè)、尿比重監(jiān)測(cè)、氣管插管及氣管切開接聲門下吸引護(hù)理、picc、膀胱造瘺、胃造瘺的護(hù)理降溫冰毯護(hù)理等都有進(jìn)一步

了解。

三、加強(qiáng)交流、開闊視野，使護(hù)理理念及時(shí)更新 在進(jìn)修的業(yè)余時(shí)間，我同一起進(jìn)修的其他縣醫(yī)院的護(hù)士廣泛進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，交流護(hù)理心得、探討工作中的經(jīng)驗(yàn)和好的做法，共同取長(zhǎng)補(bǔ)短，以利于返回崗位工作后更好地開展護(hù)理工作。如親切稱謂使病人很舒心、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手消毒很大程度減少交叉感染機(jī)會(huì)。

進(jìn)修期間，icu環(huán)境幽雅、分區(qū)科學(xué)（生活區(qū)工作區(qū)分開）.病房分單間、雙人間、三人間。根據(jù)病情合理安排病人。每個(gè)病房設(shè)施齊全：水電安裝到位，電源、吸引、吸氧、可調(diào)節(jié)輸液及泵裝置全部固定在架上，病床周圍就有空隙。這樣搶救病人之時(shí)就不會(huì)因不方便而耽誤時(shí)間。病人的飯及營(yíng)養(yǎng)液放置專門的冰箱里、標(biāo)明床號(hào)，則有效的保鮮及區(qū)分。制度嚴(yán)謹(jǐn)、管理規(guī)范，通過(guò)進(jìn)修和親身體驗(yàn)，使我們開闊了視野，更新了護(hù)理理念，增強(qiáng)了工作的信心和榮譽(yù)感；該院icu的規(guī)章制度、操作規(guī)范等軟件方面，對(duì)我們很有指導(dǎo)意義。

通過(guò)專項(xiàng)進(jìn)修，使我進(jìn)一步豐富了護(hù)理理論知識(shí)，提高了臨床護(hù)理技能，更新了護(hù)理理念，綜合素

質(zhì)得以提升，對(duì)以后的崗位工作定將起到積極的促進(jìn)作用。? ?篇五：icu進(jìn)修小結(jié) icu進(jìn)修總結(jié)

根據(jù)醫(yī)院安排我有幸到自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房（icu）進(jìn)行了為期三個(gè)月的工作進(jìn)修，轉(zhuǎn)眼之間三個(gè)月的進(jìn)修工作已經(jīng)順利結(jié)束，通過(guò)這三個(gè)月的學(xué)習(xí)，我對(duì)icu的基本工作流程、護(hù)理工作特點(diǎn)、主要設(shè)備及使用等各方面都有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，也掌握了一些基本的工作技能，自己認(rèn)為通過(guò)這段時(shí)間的進(jìn)修學(xué)習(xí)基本達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)，現(xiàn)將我進(jìn)修的具體情況小結(jié)如下：

一、自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房的基本情況

自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房共有醫(yī)護(hù)人員54人，其中醫(yī)生組13人、護(hù)理組41人，護(hù)理組設(shè)有護(hù)士長(zhǎng)1名，副護(hù)士長(zhǎng)1名（后期已調(diào)走），輪班護(hù)理采用6人一班，采用5班輪轉(zhuǎn)制。該科室設(shè)有床位10張（搬遷后達(dá)30張），常常供不應(yīng)求，通常由一名護(hù)士負(fù)責(zé)2-3名病員，極危重病員采用一對(duì)一護(hù)理。

該科室配置的主要醫(yī)療設(shè)備約20臺(tái)套，包括呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、電動(dòng)吸痰儀、紅外線治療儀、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、血液凈化儀等，其中呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、電動(dòng)吸痰儀、每床均有配置。

一醫(yī)院icu收費(fèi)較昂貴，普通護(hù)理病員各項(xiàng)收費(fèi)一天合計(jì)都在千元以上，需搶救護(hù)理的病員收費(fèi)通常超過(guò)萬(wàn)元每天。

二、重癥監(jiān)護(hù)病房icu的特點(diǎn)

重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit，icu）作為一種?？苅cu為臨床救治重癥患者提供了比普通治療更良好的條件。icu的特點(diǎn)就是它特有的重癥監(jiān)護(hù)和重癥治療，或稱加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療。重癥監(jiān)護(hù)的內(nèi)容應(yīng)包括神志、呼吸、心率、血壓、氧合、體溫及 實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查。重癥監(jiān)護(hù)的目的有二： 第一，通過(guò)監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理問(wèn)題，提高患者的安全保證；第二，通過(guò)監(jiān)護(hù)，對(duì)干預(yù)措施的有效性進(jìn)行及時(shí)的評(píng)估，并做出及時(shí)的調(diào)整，這有利于進(jìn)一步提高對(duì)重癥患者的救治成功率。重癥治療的內(nèi)容應(yīng)包括： 1）危重病救治程序或心肺復(fù)蘇中氣道管理、呼吸管理、循環(huán)管理； 2）內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的維持，包括水、電解質(zhì)、酸堿平衡、及血糖的調(diào)節(jié)和維

持； 3）臟器功能保護(hù)； 4)營(yíng)養(yǎng)支持和免疫調(diào)節(jié)； 5）其他治療措施，包括病因治療及感染防治等。

三、icu病房的主要設(shè)備的使用

自貢市一醫(yī)院icu病房主要使用的設(shè)備有呼吸機(jī)、電子監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、紅外線治療儀、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、血液凈化儀等。

1、呼吸機(jī)

需要使用該類設(shè)備的病狀：嚴(yán)重通氣不良、嚴(yán)重?fù)Q氣障礙、神經(jīng)肌肉麻痹、心臟手術(shù)后、顱內(nèi)壓增高、新生兒破傷風(fēng)使用大劑量鎮(zhèn)靜劑需呼吸支持時(shí)、窒息、心肺復(fù)蘇、任何原因的呼吸停止或?qū)⒁Ｖ?。與病員的連接方式：情況緊急或者估計(jì)插管保留時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)、新生兒、早產(chǎn)兒、一般經(jīng)口插管，其他情況可以選經(jīng)鼻插管或者是氣管切開。呼吸機(jī)工作參數(shù)的調(diào)節(jié)：四大參數(shù)：潮氣量、壓力、流量、時(shí)間（含呼吸頻率、吸呼比）。使用過(guò)程要根據(jù)血?dú)夥治鲞M(jìn)一步調(diào)節(jié)：首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導(dǎo)管的位置、兩肺進(jìn)氣是否良好、呼吸機(jī)是否正常送氣、有無(wú)漏氣。

調(diào)節(jié)方法： pao2過(guò)低時(shí)：（1）提高吸氧濃度（2）增加peep值（3）如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長(zhǎng)吸氣時(shí)間、吸氣末停留等。pao2過(guò)高時(shí)：（1）降低吸氧濃度（2）逐漸降低peep值。paco2過(guò)高時(shí)：（1）增加呼吸頻率（2）增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型加大預(yù)調(diào)壓力，定時(shí)型增加流量及提高壓力限制。paco2過(guò)低時(shí)：（1）減慢呼吸頻率。可同時(shí)延長(zhǎng)呼氣和吸氣時(shí)間，但應(yīng)以延長(zhǎng)呼氣時(shí)間為主，否則將其相反作用。必要時(shí)可改成imv方式。（2）減小潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型可降低預(yù)調(diào)壓力，定時(shí)型可減少流量、降低壓力限制。

呼吸機(jī)的撤離：逐漸降低吸氧濃度，peep逐漸降至3~4厘米水柱，將ippv改為imv（或simv）或壓力支持，逐漸減少imv或支持壓力，最后過(guò)渡到cpap或完全撤離呼吸機(jī)，整個(gè)過(guò)程需嚴(yán)密觀察呼吸、血?dú)夥治銮闆r。拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血?dú)夥治鼋Y(jié)果基本正常，無(wú)喉梗阻，可考慮拔管。氣管插管可一次拔出，氣管切開者可經(jīng)過(guò)換細(xì)管、半堵管、全堵管順序，逐漸拔出。

2、心電監(jiān)護(hù)儀

凡是病情危重需要進(jìn)行持續(xù)不間斷的監(jiān)測(cè)心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等患者，一般進(jìn)入icu病房的病員均需要使用。血壓監(jiān)測(cè)： 1）.主要功能：它分為自動(dòng)監(jiān)測(cè)，手動(dòng)監(jiān)測(cè)及報(bào)警裝置。手動(dòng)監(jiān)測(cè)是隨時(shí)使用隨時(shí)啟動(dòng)

start 鍵；自動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí)可定時(shí)，人工設(shè)置間期，機(jī)器可自動(dòng)按設(shè)定時(shí)間監(jiān)測(cè)。2）.使用血壓監(jiān)測(cè)儀時(shí)應(yīng)注意以下：首先，應(yīng)注意每次測(cè)量時(shí)應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排盡，以免影響測(cè)量結(jié)果。第二，選擇好合適的袖帶。

經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)： 1）.用經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀紅外線探頭固定在患者指端，監(jiān)測(cè)到患者指端小動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。2）.注意事項(xiàng)：第一，使用時(shí)應(yīng)固定好探頭，盡量使患者安靜，以免報(bào)警及不顯示結(jié)果。第二，嚴(yán)重低血壓、休克等末梢循環(huán)灌注不良時(shí)，可影響其結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3、微量注射泵

準(zhǔn)確控制輸液速度，使藥物速度均勻、用量準(zhǔn)確并安全地進(jìn)入患者體內(nèi)發(fā)生作用。主要操作流程：將微量固定于適宜的輸液架上； 插上電源，打開電源開關(guān)，聽到嘟一聲表示內(nèi)部電路自檢完畢，微泵處于待機(jī)充電狀態(tài)。將插好藥液連上微泵連接管及排氣的注射器（20ml或50ml注射器）放入注射器座中，注射器圈邊必須卡入注射器座中，移動(dòng)推頭至注射器推桿尾部，將注射器推卡入推頭槽中。根據(jù)醫(yī)囑及病人病情設(shè)置各參數(shù)后，按啟動(dòng)鍵（start），再按快進(jìn)鍵（fast）,待頭皮針內(nèi)空氣排盡后按暫停鍵（stop），將針頭接上輸液裝置上的肝素帽或三叉管或行病人靜脈（動(dòng)脈）穿刺后，再啟動(dòng)微泵及開始輸注。

四、幾點(diǎn)建議

通過(guò)在其他醫(yī)院及相關(guān)科室的進(jìn)修，結(jié)合我們醫(yī)院自身的特點(diǎn)提出幾點(diǎn)意見供領(lǐng)導(dǎo)參考。

1、將護(hù)理操作練習(xí)改為操作演習(xí)，使操作過(guò)程更加貼近實(shí)際，提

高實(shí)際護(hù)理應(yīng)急能力；

2、在條件具備的情況下：建議icu病房與手術(shù)室只有一條通道相

隔，方便護(hù)士到手術(shù)室接送病人，又減少污染，icu病人病情惡化時(shí)方便到手術(shù)室搶救；

3、在icu病床周圍配置電源時(shí)，左右兩邊均應(yīng)配置電源插座，病

房?jī)?nèi)可多設(shè)置一些電源插座，方便較多的設(shè)備能夠可以同時(shí)使用；

4、病房之間可以設(shè)置有互通門及帶活動(dòng)窗簾的玻璃窗，使病人既

不會(huì)互相干擾，又可方便護(hù)士觀察病情

5、在條件具備的情況下，建議護(hù)士站設(shè)置在病房中央，中央能夠

有一臺(tái)監(jiān)視全科病人的心電監(jiān)護(hù)儀，而每間病房的心電監(jiān)護(hù)儀同樣可顯示全科病人的心電情況，把現(xiàn)代高科技用于護(hù)理管理，大大減輕了醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了工作效率

6、氧氣可采用管道輸送，專人管理，縮短急救時(shí)間，提高護(hù)理效

率，降低安全隱患。

在icu三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，自己通過(guò)這段時(shí)間的學(xué)習(xí)各方面能力得到了一定的提高，在此衷心的感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部給予我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，也謝謝一醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員給了我很多了支持與幫助。

第四篇：ICU進(jìn)修總結(jié)

ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)總結(jié)

非常感謝醫(yī)院能給我參加山東省重癥護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，通過(guò)這次學(xué)習(xí)，讓我更加充實(shí)自己、不斷完善自我,讓我學(xué)到了知識(shí)，得到了友誼。再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、科室對(duì)我的支持。這是一次珍貴的人生經(jīng)歷，它必將影響我今后的職業(yè)生涯。培訓(xùn)包括兩個(gè)階段：第一階段，脫產(chǎn)理論學(xué)習(xí)；第二階段，臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。正是這次機(jī)會(huì)，使我的專業(yè)技術(shù)水平有了很大的提高，在此將我的學(xué)習(xí)體會(huì)總結(jié)如下：

短短三個(gè)月的學(xué)習(xí)生活很快就結(jié)束了，這次學(xué)習(xí)對(duì)我來(lái)說(shuō)是一種磨練，更是一種考驗(yàn)。一個(gè)月的理論學(xué)習(xí)，是我繼學(xué)校畢業(yè)后第一次脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，機(jī)會(huì)難能可貴，所以我特別珍惜。在經(jīng)歷了10年的臨床護(hù)理后，現(xiàn)在的我對(duì)知識(shí)的渴求是發(fā)自內(nèi)心的，不再是像學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)是為了考試而學(xué)習(xí)，而是為了真正提高自己的業(yè)務(wù)水平，更好地為患者服務(wù)。給我們授課的老師都是省內(nèi)各大醫(yī)院各個(gè)領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，他們?yōu)槲覀冎v述并展現(xiàn)了許多新技術(shù)、新理念，大大拓寬了我們的知識(shí)面。通過(guò)一個(gè)月的靜心學(xué)習(xí)，使我對(duì)重癥監(jiān)護(hù)有了一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，對(duì)以前一知半解的知識(shí)點(diǎn)也有了很好的彌補(bǔ)。同時(shí)許多在實(shí)際工作中碰到的問(wèn)題也通過(guò)這個(gè)平臺(tái)與各家醫(yī)院的專科護(hù)士進(jìn)行了探討，受益匪淺。兩個(gè)月的臨床實(shí)踐，各實(shí)踐基地為我們提供了強(qiáng)大的硬件設(shè)施。我是在濱醫(yī)附院ICU實(shí)踐學(xué)習(xí)的，她們具有一支強(qiáng)大的護(hù)理隊(duì)伍，護(hù)士專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)牢固，學(xué)習(xí)氣氛也很好，團(tuán)結(jié)協(xié)作精神也很強(qiáng)，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，注重病人的病情評(píng)估和病情觀察，并能運(yùn)用有效的帶教技能言傳身教，這都是我們?cè)谒齻兡抢锟吹降拈W亮點(diǎn)也是我們所要學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。

我院ICU 起步較晚，綜合護(hù)理技術(shù)和理論尚淺。而濱醫(yī)附院ICU 成立較早，是集醫(yī)療，教學(xué)，科研為一體的科室，技術(shù)力量比較雄厚，專業(yè)診療設(shè)備先進(jìn)齊全。比如監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，微量泵，血濾機(jī)，心電圖機(jī)，球囊反搏儀，纖支鏡等。專業(yè)監(jiān)測(cè)技術(shù)也很先進(jìn)，如顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，PICCO，腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)等。還有以前沒有接觸過(guò)的有創(chuàng)動(dòng)脈壓測(cè)量，氣管切開接聲門下吸引護(hù)理。有先進(jìn)的設(shè)備，相應(yīng)必須有技術(shù)先進(jìn)的醫(yī)務(wù)人員，所以科室里每個(gè)醫(yī)生都會(huì)氣管插管，以及中心深靜脈穿刺置管術(shù)。護(hù)士除了做好患者的生活護(hù)理，降低病人的感染率，還必須是一位全科護(hù)士。危重患者的搶救（心肺腦復(fù)蘇）以及醫(yī)護(hù)配合是最基本的，另外還有一些先進(jìn)護(hù)理操作技能：深靜脈導(dǎo)管的護(hù)理技術(shù)、人工氣道的管理、CRRT患者的護(hù)理、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)鼻腸管置入及護(hù)理等。此外院感控制及造口的護(hù)理也是科室特色之一。學(xué)習(xí)期間，我本著虛心請(qǐng)教，認(rèn)真學(xué)習(xí)，勤奮工作的態(tài)度，積極主動(dòng)融入濱醫(yī)附院ICU科室中去。通過(guò)帶教老師的細(xì)心講解以及自己的主動(dòng)學(xué)習(xí)，能夠基本掌握和熟悉相關(guān)知識(shí)及監(jiān)測(cè)技術(shù)的方法。

除了先進(jìn)的設(shè)備硬件，濱醫(yī)附院ICU護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)、應(yīng)急能力和過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)及慎獨(dú)精神也讓我記憶深刻。每位責(zé)任護(hù)士從交接班開始，會(huì)從頭到腳認(rèn)真評(píng)估病人的病情及相關(guān)陽(yáng)性體征，仔細(xì)查看皮膚，對(duì)于枕后，后頸部，尾骶部，會(huì)陰部，足跟等重點(diǎn)部位更是細(xì)細(xì)看過(guò)。從上到下查看每一根管道的情況。有傷口的病人及時(shí)查看傷口及敷料，觀察引流量。評(píng)估完病人，護(hù)士會(huì)及時(shí)了解相關(guān)的檢查結(jié)果及治療情況。接下來(lái)開始一日的護(hù)理工作。工作中她們很注重細(xì)節(jié)，比如為了區(qū)別不同的靜脈維持藥物，會(huì)使用不同顏色的標(biāo)簽予以區(qū)分，對(duì)于靜脈以外的管路統(tǒng)一使用紅色標(biāo)簽與其區(qū)分。ICU患者病情變化往往很突然，因此護(hù)士的應(yīng)急處理及急救就顯得格外重要。

ICU由于病人的特殊性，一些制度也比較先進(jìn)，比如說(shuō)病人由他的主治大夫和ICU的醫(yī)生、護(hù)士共同管理，要求護(hù)士對(duì)病人的病情“全知道”，所以護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行床頭“復(fù)述式交班”，督促責(zé)任護(hù)士對(duì)所管病人病情都了解，且在交班中可糾正一些護(hù)士對(duì)病人病情敘述的不當(dāng)，減少了和患者及患者家屬在溝通中引發(fā)誤會(huì)，利于護(hù)患溝通。在科室工作時(shí)，能夠感覺到他們的自我保護(hù)意識(shí)非常強(qiáng)烈，對(duì)病患提出的各種疑問(wèn)都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。

除了較強(qiáng)的工作能力，同事間團(tuán)結(jié)一心，合作默契，也會(huì)讓工作更加順利。無(wú)論在理論學(xué)習(xí)階段還是在實(shí)踐階段，給我感觸最深的是：細(xì)節(jié)決定成敗，態(tài)度決定高度。理念的轉(zhuǎn)變很重要，思想指導(dǎo)行動(dòng)，只有我們的理念正確了，我們的護(hù)理工作才能有成效。更好地為患者服務(wù)是我們的宗旨，我們學(xué)習(xí)新知識(shí)，新技術(shù)也是為了更好地服務(wù)患者，減輕患者痛苦。如果沒有切實(shí)做到為病人服務(wù)，那即使掌握再多的知識(shí)也是沒有價(jià)值的。通過(guò)這次學(xué)習(xí)，我對(duì)護(hù)理工作也有了更深的認(rèn)識(shí)：基礎(chǔ)護(hù)理是根基，?？谱o(hù)理是保障；在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展?？谱o(hù)理；在?？谱o(hù)理的過(guò)程中提升基礎(chǔ)護(hù)理；我們要把基礎(chǔ)護(hù)理做實(shí)，把?？谱o(hù)理做精；兩者相輔相成、缺一不可。

這次學(xué)習(xí)極大的開闊了我的視野，特別是同學(xué)們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神，不斷激勵(lì)著我盡快地掌握新的理論知識(shí)及技術(shù)。在以后的臨床工作中，我要將我在學(xué)習(xí)中見到的與我們醫(yī)院所不同的地方以最好的選擇方法運(yùn)用到實(shí)際工作中去，并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗(yàn)帶到工作中，不斷提高臨床護(hù)理技能，更新護(hù)理理念，使科室護(hù)士的綜合素質(zhì)得以整體提升，對(duì)以后的崗位工作定將起到積極的促進(jìn)作用，為我院的發(fā)展盡一份微薄之力！

外二病區(qū)

2015年7月15日

第五篇：ICU進(jìn)修報(bào)告

進(jìn) 修 匯 報(bào)

20××年××月至20××年××月，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的安排下，我到××××醫(yī)院ICU進(jìn)修××年。能獲得這樣一個(gè)機(jī)會(huì)，暫時(shí)拋開忙碌的臨床工作，到這所國(guó)內(nèi)頂尖醫(yī)院學(xué)習(xí)，對(duì)我而言，無(wú)疑是一件幸事?！痢聊甑臅r(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝，收獲還是較大的，感觸還是很深的。以下是我的一點(diǎn)體會(huì)，希望能與大家共享。

××××醫(yī)院是××××××××××××××××醫(yī)院（你所進(jìn)修醫(yī)院的院史簡(jiǎn)介，一般網(wǎng)頁(yè)上都有的）。ICU即重癥加強(qiáng)治療病房，是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)科室，直接反應(yīng)醫(yī)院的綜合救治能力，體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療實(shí)力，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志。ICU的服務(wù)病床數(shù)以占醫(yī)院總病床數(shù)的2%-8%為宜，床位使用率以65%-75%為宜。醫(yī)師固定編制人數(shù)與床位比為0.8-1：1以上，?？谱o(hù)士人數(shù)與床位比為2.5-3：1以上。××××醫(yī)院ICU床位×張，醫(yī)生×名，一線值班醫(yī)生×人，研究生、進(jìn)修生參與一線值班，護(hù)士約×名。全部為HILL-ROM電動(dòng)床、德爾格吊塔、飛利浦監(jiān)護(hù)儀、便攜式呼吸機(jī)和便攜式監(jiān)護(hù)。擁有床邊血透機(jī)×臺(tái)，Drager、p840呼吸機(jī)×臺(tái)，BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)×臺(tái)，血?dú)夥治鰞x×臺(tái)，有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀×臺(tái)，以及有ECMO、血液灌流、血漿置換、床邊B超、支氣管鏡等先進(jìn)設(shè)備。床位使用率在80%-90%左右。

ICU最基本的一個(gè)技能就是氣管插管術(shù)。呼吸道梗阻、缺氧、通氣不足是全麻手術(shù)后常見的呼吸道并發(fā)癥，對(duì)于已經(jīng)拔管的病人，這時(shí)候就需要重新氣管插管來(lái)給予患者呼吸支持。我見過(guò)無(wú)數(shù)次氣管插管的整個(gè)過(guò)程，醫(yī)生的插管速度讓我驚詫，插管后的條條不紊，更是讓我堅(jiān)定了學(xué)習(xí)插管的決心?；厝ヒ院?，我決定去麻醉科學(xué)習(xí)一段時(shí)間，徹底掌握氣管插管術(shù)。在ICU用藥這塊也有很大的學(xué)問(wèn)，什么時(shí)候用什么藥物，用多少劑量，這是ICU醫(yī)生最需要掌握的技能，ICU病人的治療就是一個(gè)“快”字，沒有扎實(shí)的藥理學(xué)基礎(chǔ)，沒辦法及時(shí)的對(duì)癥治療，患者隨時(shí)都會(huì)面臨生命的威脅。在ICU，對(duì)于每一個(gè)患者的各項(xiàng)監(jiān)護(hù)是極其重要的，這能讓我們及時(shí)的掌握患者的生理變化。心電監(jiān)護(hù)儀上的每一個(gè)數(shù)據(jù)都有各自的意義，掌握這些數(shù)據(jù)的意義，并密切監(jiān)護(hù)，就能第一時(shí)間了解患者機(jī)體的變化，并做出及時(shí)處理。另外，我還從這邊的醫(yī)生和護(hù)士身上學(xué)會(huì)了如何去與患者溝通，如何去撫慰他們?cè)陝?dòng)的心。這絕對(duì)是一門學(xué)問(wèn)，ICU的患者經(jīng)常在床上一躺就是幾天，周圍都是儀器設(shè)備，他們很容易產(chǎn)生煩躁的心理，一旦患者煩躁，就會(huì)導(dǎo)致心律加快，很多問(wèn)題隨之而來(lái)。我從高年資醫(yī)生身上，需要學(xué)的不僅僅是醫(yī)學(xué)技術(shù)，還要學(xué)會(huì)如何與患者及其家屬交流，這樣才能稱為一個(gè)合格的醫(yī)生。

我感覺收獲最大的不是新技術(shù)、新項(xiàng)目，而是基本知識(shí)，比如血流動(dòng)力學(xué)基本知識(shí)，呼吸機(jī)基本知識(shí)，細(xì)菌耐藥機(jī)制等。這些知識(shí)我們?nèi)粘９ぷ髦幸苍趹?yīng)用，但從前從沒有人討論過(guò)這些知識(shí)的基本原理，造成知識(shí)面較廣而深度不足?！痢痢痢玲t(yī)院的帶教老師從藥物的藥效學(xué)，藥動(dòng)學(xué)講解選用各種藥物的原因，對(duì)各種常見病指南的理解，對(duì)凝血機(jī)制的最新解讀，呼吸機(jī)各種呼吸模式的優(yōu)缺點(diǎn)，不同的疾病適合的呼吸機(jī)模式，纖維支氣管鏡使用，消毒及保養(yǎng)。床旁血濾機(jī)的原理，上級(jí)的適應(yīng)癥，時(shí)機(jī)及對(duì)各種報(bào)警的處理，PICCO的基礎(chǔ)等方面給予詳細(xì)的指導(dǎo)，在××××醫(yī)院進(jìn)修期間，要求臨床醫(yī)師能夠熟悉醫(yī)療與護(hù)理工作每一個(gè)工作流程，每一項(xiàng)操作。每一個(gè)進(jìn)修醫(yī)師都要求熟練采血，血?dú)夥治?、CRRT上機(jī)、吸痰等治療，熟練操作心電監(jiān)護(hù)儀，為我們處理醫(yī)療故障與報(bào)警提供基礎(chǔ)。

ICU內(nèi)患者來(lái)自不同的科室，病情千變?nèi)f化，但又有共同的特點(diǎn)，因此，培養(yǎng)正確的思維方法非常重要，一般臨床科室工作方法是，首先采集病史、體格檢查、鑒別診斷，實(shí)驗(yàn)室檢查，并根據(jù)這些資料制定治療方案，但I(xiàn)CU就需要根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整。ICU內(nèi)患者病情往往涉及多個(gè)器官系統(tǒng)，并且相互影響，入院或入科時(shí)的診斷往往并不是收住ICU要解決的主要問(wèn)題，ICU需要根據(jù)病情的輕重緩急將需要解決的問(wèn)題進(jìn)行羅列，并逐步進(jìn)行解決。按輕重緩急羅列需要解決的全身問(wèn)題，就需要采取全面系統(tǒng)的方法。要仔細(xì)評(píng)估全身的每一個(gè)器官或系統(tǒng)已經(jīng)解決的問(wèn)題和新出現(xiàn)的問(wèn)題。在ICU幾乎任何生理性的異常都不能接受，低鉀、代謝性堿中毒、白細(xì)胞減少等問(wèn)題都可能嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。

學(xué)習(xí)過(guò)程中，我先后參與搶救的病種很多。主要有：××××、××××、××××、××××、×××、??在這些疾病的危急處理方面，得到了一定的提高。

這次進(jìn)修以后，我想對(duì)以后ICU的工作提出一些建議：

1、對(duì)每一位收住ICU的患者都應(yīng)該思考如下問(wèn)題：患者為什么收住ICU,主要并發(fā)癥是什么，現(xiàn)在的主要問(wèn)題是什么，如何將這些問(wèn)題按輕重緩急羅列出來(lái)，患者的生理儲(chǔ)備消耗到了什么程度。

2、對(duì)本科近期收住病人較多的病種，進(jìn)行相關(guān)指南的培訓(xùn)，了解最規(guī)范的治療方法，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行早期預(yù)防，從患者的病理生理角度分析患者各種疾病之間相互影響，并找到最適合的治療方案。

3、每周進(jìn)行一次病例討論，通過(guò)病例及時(shí)了解醫(yī)療動(dòng)態(tài)，學(xué)習(xí)掌握新的診療方法，及時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)的文獻(xiàn)，更新知識(shí)，對(duì)每個(gè)醫(yī)生都是一種提高。

需要學(xué)習(xí)的東西很多，在這個(gè)過(guò)程中，我也有沒有能夠很好掌握的一些東西，這也許和平時(shí)的學(xué)習(xí)有關(guān)，也可能與我淺薄的工作積累有關(guān)，這是我的遺憾，但卻給了我一個(gè)努力的方向，讓我知道如何去做一名合格的ICU醫(yī)生。再次感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任給了我這么一次進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，希望以后能得到更多的機(jī)會(huì)，去充實(shí)自己，更好的為醫(yī)院為科室服務(wù)，使醫(yī)院和個(gè)人得到共同發(fā)展。

重癥醫(yī)師

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