第一篇：洛陽(yáng)市洛龍區(qū)老年人體育健身運(yùn)動(dòng)情況調(diào)查問(wèn)卷

洛陽(yáng)市洛龍區(qū)老年人體育健身運(yùn)動(dòng)情況調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的老年朋友：

您好！

我是洛陽(yáng)師范學(xué)院體育學(xué)院社會(huì)體育專業(yè)的一名畢業(yè)生，為了了解洛陽(yáng)市洛龍區(qū)老年人體育健身的現(xiàn)狀和老年人參與體育健身運(yùn)動(dòng)的興趣，為改善老年人體育健身狀況提供理論依據(jù)，請(qǐng)您協(xié)助我們這次做好調(diào)查，您的回答對(duì)調(diào)查信息的完整性非常重要。該問(wèn)卷不記名，回答也無(wú)錯(cuò)對(duì)之分，務(wù)必請(qǐng)按照您的實(shí)際情況進(jìn)行回答，請(qǐng)您選擇符合您的實(shí)際情況。謝謝您！

洛陽(yáng)師范學(xué)院體育學(xué)院張磊

2012年3月

該問(wèn)卷以選擇題為主要形式，請(qǐng)您根據(jù)自己的實(shí)際情況填寫，有些題目可以多選，已在題頭標(biāo)明。

1.您的年齡：

2、您的性別：3.您經(jīng)常參加體育鍛煉嗎？ A經(jīng)常B偶爾C從不

4.您參加體育運(yùn)動(dòng)的動(dòng)機(jī)是（）

A 消遣娛樂 B 延年益壽 C消磨時(shí)間 D 結(jié)交朋友 E盲目跟從

5.（可多選）您參加的體育健身項(xiàng)目是（）

A 太極拳 B 老年健身操 C乒乓球 D空竹 E交誼舞 F太極劍 G 慢跑H 散步I 其他

6.（可多選）您選擇的體育健身場(chǎng)所是（）

A 公園B社區(qū)C 體育場(chǎng)館D 廣場(chǎng)E 學(xué)校F 其他

7.您參加體育運(yùn)動(dòng)的時(shí)間是（）

A 大于60minB 30-60minC 小于30minD沒時(shí)間

8.您每周參加體育運(yùn)動(dòng)的次數(shù)是（）

A1-2次B3-4次C 大于4次D 從不參加

9.您每次活動(dòng)強(qiáng)度是（）A低等強(qiáng)度B中等強(qiáng)度C高等強(qiáng)度

10.您參加體育運(yùn)動(dòng)的形式是（）

A單獨(dú)訓(xùn)練B 與家人朋友一起 C社區(qū)組織D其他

11.（可多選）影響您參加體育健身的因素是（）

A 天氣B 時(shí)間 C 沒有人指導(dǎo) D體育健身場(chǎng)所不足 E 心情 F

健身費(fèi)用高G 其他

12.您所在社區(qū)或社區(qū)周圍有沒有公共健身設(shè)施？（）

A有B沒有C不了解

13.您居住的社區(qū)有專業(yè)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)員嗎？（）

A有B沒有C不了解

14.您對(duì)現(xiàn)階段的公共健身設(shè)施是否滿意？（）

A滿意B基本滿意C不滿意

15.您對(duì)公共健身設(shè)施所在的場(chǎng)地是否滿意？

A滿意B基本滿意C不滿意

再次感謝您的參與！

第二篇：老年人調(diào)查問(wèn)卷

您好：

占用您一點(diǎn)寶貴的時(shí)間！

我是科學(xué)園小學(xué)六年級(jí)一班的學(xué)生，為了更好了解老年人晚年的生活需求，特此制作了一份調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷采用匿名填寫方式，回答不分對(duì)錯(cuò)，只做團(tuán)體分析，希望您能認(rèn)真填寫，感謝您的熱心參與！

1、您的性別:

A、男B、女

2、您的年齡：

A、61~65B、66~70C、71~75D、75以上

3、您以前的工作：

4、您在生活上有什么不便：

5、您的出行方法是：

A、步行B、自行車C、老年代步車

D、公共汽車E、其它

6、您平時(shí)有什么娛樂生活：

A、電視B、收音機(jī)C、文體運(yùn)動(dòng)

D、工作E、學(xué)習(xí)F、其它

感謝您的熱心參與，謝謝合作！

第三篇：老年人幸福感調(diào)查問(wèn)卷.doc

“夕陽(yáng)紅”社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)調(diào)查問(wèn)卷

——老年人幸福感調(diào)查

(1）性別：

男

女(2)你是否和你的家里長(zhǎng)輩在一起居住?

A 是

B 否

(3)您的受教育程度

A 小學(xué)

B中學(xué)

C?？?/p>

D 本科 E本科以上(4）家里的長(zhǎng)輩生病了，您會(huì)怎么做？

A 帶他們?nèi)メt(yī)院，然后細(xì)心照顧

B 去藥店買一點(diǎn)藥回來(lái)

C 叫其他親人、朋友來(lái)解決

D 不管不顧(5)長(zhǎng)輩關(guān)心您的生活工作，但有些嘮叨，您怎么辦？

A 耐心聽他們說(shuō)的話

B 表面虔誠(chéng)，其實(shí)心不在焉

C 推脫有事走開

D 直接打斷他們說(shuō)話

(6)您對(duì)于“孝順”一詞的看法是什么？

A 滿足長(zhǎng)輩的物質(zhì)需求即可

B 關(guān)心、照顧長(zhǎng)輩的日常生活

C自己的事業(yè)成功就是最大的孝順

D 對(duì)長(zhǎng)輩的話言聽計(jì)從，絕不頂撞

(7)你覺得老年人在家中應(yīng)該充當(dāng)什么樣的角色

A 只是做一些力所能及的家務(wù) B什么也不管，享受他們的天倫之樂

C什么都得過(guò)問(wèn)他們，是家中的老大

(8)您每隔多久給家里的長(zhǎng)輩打一個(gè)問(wèn)候的電話？

A每天

B每周一次

C看心情，一般在一個(gè)月左右 D很少或從不給他們打電話

(9)和長(zhǎng)輩在一起的時(shí)候，您經(jīng)常的舉動(dòng)是：

A 和長(zhǎng)輩聊天，讓他們開心

B給他們?nèi)嗉绱繁?，關(guān)心他們的健康 C做一個(gè)好的聆聽者聽長(zhǎng)輩說(shuō)話

D一般都是各干各的，很少和他們交流(10)假設(shè)您是一位老人，您想要和自己的兒女一起住嗎？

A想，親近兒女可以安享晚年

B想，熱鬧一點(diǎn)，不會(huì)太孤單 C不想，價(jià)值觀不一樣，在一起可能會(huì)有些沖突 D身體條件允許的話，不和兒女一起住

(11)當(dāng)您老了以后，如果您的兒女來(lái)看望你，您希望他們做什么？

A帶水果、點(diǎn)心來(lái)探視，可以跟我商量某些事，尊重能采納我的意見 B能跟我訴說(shuō)一下生活中的壓力，不僅僅是只報(bào)喜不報(bào)憂 C陪我聊天，聽我說(shuō)話

D什么都不用做，看到他們我就很滿足了

(12)你和老人在一起共同完成過(guò)什么事情？（比如：旅游，參加比賽等）

① ② ③

第四篇：老年人社區(qū)調(diào)查問(wèn)卷

社區(qū)老年人調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的先生/女士：

您好！本次調(diào)查是為了更好的了解社區(qū)老年人生活，在未來(lái)建設(shè)更適合老年人社區(qū)所需要的，對(duì)于您的協(xié)助，我們深表感謝?。ㄕ{(diào)查資料所涉及的個(gè)人信息，我們將嚴(yán)格保密?。?/p>

1、姓名_______

2、性別

（1）男

（2）女

3、年齡

（1）60——69

（2）70——79

（3）80以上

4、您們家庭成員的感情如何

（1）很好

（2）比較好

（3）一般

（4）不太好

（5）很不好

5、地址________________________________________________

6、聯(lián)系方式__________________________

7、退休后的經(jīng)濟(jì)來(lái)源（可多選）

（1）退休工資

（2）商業(yè)保險(xiǎn)

（3）兒女

(4)其它

8、退休后的家庭月總收入

（1）<2500

(2)2500——4000

(3)4001——6000

(4)>6000

9、您認(rèn)為自己健康狀況如何

（1）很差

(2)較差

(3)一般

(4)較好

(5)很好

10、您休閑的時(shí)候一般會(huì)做什么（可多選）

（1）看電視/聽廣播

(2)鍛煉身

(3)體舞蹈

(4)看報(bào)或閱讀

(5)游泳

(6)旅游

(7)做家務(wù)

(8)打球

(9)聊天

(10)老年大學(xué)進(jìn)修

(11)棋牌

(12)其它

11、參加興趣小組/社區(qū)內(nèi)的活動(dòng)中心/會(huì)館的活動(dòng)次數(shù)

（1）每周一次或以上

(2)每月一次或以上

(3)每年兩次或以上

(4)少于每年兩次

12、您每年旅游的次數(shù)

（1）無(wú)

(2)1次

(3)2——4次

(4)5次以上

13、您在居住問(wèn)題上最關(guān)注的是什么（可多選）

（1）社區(qū)居住舒適度

(2)戶型設(shè)計(jì)

(3)物業(yè)管理

(4)社區(qū)購(gòu)物交通便利度

(5)是否有其他同齡朋友

(6)與子女/孫子女常住地點(diǎn)距離

(7)小區(qū)醫(yī)療服務(wù)便利度

(8)離市區(qū)距離

(9)周邊環(huán)境

(10)社區(qū)安全

(11)休閑活動(dòng)配套

(12)其它

14、今年社區(qū)派人來(lái)探望過(guò)您嗎（1）有

(2)無(wú)

15、您希望居住的社區(qū)安排以下哪類活動(dòng)（可多選）

（1）看電影

(2)球類

(3)聯(lián)誼/比賽

(4)旅游

(5)閱覽室

(6)書法/美術(shù)/音樂舞蹈

(7)聯(lián)誼/比賽

(8)健康講座

(9)棋牌聯(lián)誼/比賽

(10)計(jì)算機(jī)

(11)登山

(12)老年大學(xué)

(13)其它

16、本次重陽(yáng)節(jié)您最希望的活動(dòng)方式（可多選）

（1）講傳統(tǒng)故事

(2)曲藝文化

(3)表彰

(4)登山游水

(5)老年運(yùn)動(dòng)會(huì)

(6)社區(qū)壽星、笑星評(píng)選

(7)老年人廚藝大賽

(8)寵物秀

(9)健康講座

(10)其它_______________

17、為了能夠安度晚年，您希望政府為您做的事是什么

———————————————————————— ———————————————————————— ———————————————————————— ————————————————————————

問(wèn)卷設(shè)計(jì)者：

第五篇：老年人手機(jī)調(diào)查問(wèn)卷

2013年老年人手機(jī)調(diào)查問(wèn)卷

編號(hào)：1 尊敬的女士/先生們：

您好！我們是天津某大學(xué)的學(xué)生，非常感謝您的積極配合，為了更好地理解老年人手機(jī)的消費(fèi)特征及要求，特地開展問(wèn)問(wèn)卷調(diào)查。此次調(diào)查僅作為學(xué)術(shù)參考，對(duì)于您的填寫資料我們將保密。感謝您的參與。

以下問(wèn)題可以根據(jù)自身情況驚醒單項(xiàng)選擇，需多項(xiàng)選擇的已標(biāo)明（在選項(xiàng)前的方框里打勾）。1.您的性別：

□男 □女 2.您的年齡（歲）：

□50至60 □61至75 □75以上 3.您的文化程度是：

□小學(xué)以下 □小學(xué)/初中 □中專/高中/高職 □大專及大專以上

4.您現(xiàn)在的主要收入來(lái)源是（多選題）： □退休金 □子女 □自己工作 □社會(huì)福利 □其他（請(qǐng)注明）_______ 5.是否使用過(guò)手機(jī)：（“否”則到第九題）

□是 □否

6.您認(rèn)為老年人是否經(jīng)常使用手機(jī)：

□是 □否 7.您用的手機(jī)是誰(shuí)購(gòu)買的：

□自己 □老伴兒 □子女 □其他親人

8.您在購(gòu)買老年人手機(jī)時(shí)主要考慮哪些因素？（多選題）

□外觀好看 □知名品牌 □價(jià)格實(shí)惠

□服務(wù)保障 □功能使用 □品質(zhì)穩(wěn)定 □健康（低輻射）□其他_______________ 9.您認(rèn)為老年人手機(jī)在什么價(jià)位最合適：

□200元以下（含200元）□201至300元 □301至400元 □401至500元 □501至600元 □600元以上 10.您更喜歡哪種款式的老年人手機(jī)？

□直板 □翻蓋 □滑蓋 □旋轉(zhuǎn)型 11.您覺得老年人手機(jī)應(yīng)具備的功能是什么？（多選題）

□電話功能 □短信功能 □視頻功能

□語(yǔ)音功能 □外放功能 □驗(yàn)鈔機(jī) □定時(shí)提醒 □手電筒 □放大鏡 □收音機(jī)功能 □智能定位 □照相機(jī) □計(jì)算器 □天氣預(yù)報(bào) □溫度計(jì) □一鍵呼救功能 □電子血壓或電子醫(yī)生

□其他_______________ 12.您最希望老人手機(jī)的屏幕大小是: □1.2英寸左右 □2.4英寸左右 □3.5英寸左右 □4英寸左右 □其他(請(qǐng)注明)_________ 13.您最喜歡的手機(jī)輸入法是？

□拼音 □筆畫 □手寫 □語(yǔ)音聲控

14.您認(rèn)為老人配用手機(jī)的主要目的：（請(qǐng)?zhí)顚懸韵逻x項(xiàng)的代號(hào)，如C）

A緊急情況呼叫 B隨時(shí)隨地方向定位 C個(gè)人安全 D方便與同事聯(lián)系

E方便與子女聯(lián)系 F其他（請(qǐng)注明）__________ 第一主要目的： __________________ 第二主要目的: ___________________ 第三主要目的: ___________________ 15對(duì)于老年人手機(jī)，您還有哪些建議？ _________________________________ 我們將于五月十五開始發(fā)放，到五月二十號(hào)回收完畢。再次衷心感謝您的支持，祝您身體健康，萬(wàn)事如意！