第一篇：衛(wèi)生法律法規(guī)筆記

衛(wèi)生法律法規(guī)

健康----衛(wèi)生法規(guī)基本原則

在我國(guó)憲法最大。超范圍行醫(yī)—刑法.民法.行政法

2年。

1、考試條件：

1）執(zhí)業(yè)醫(yī)師(都是6年才可以考)：本1專2中

5(1)本科，試用期滿1年。

(2)助理醫(yī)師，高等學(xué)歷（大專），工作滿二年

(3)助理醫(yī)師，中等學(xué)歷（中專），工作滿五年

(4)七年制或八年制---畢業(yè)當(dāng)年

(5)中醫(yī)類學(xué)徒滿三年或多年，考核合格可以報(bào)考

2）助理醫(yī)師：（1）大?；蛑袑?，工作滿一年

（2）中醫(yī)類學(xué)徒滿三年或多年，考核合格可以報(bào)考

2、注冊(cè)：縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)。

考試通過(guò)--醫(yī)師資格證（2年之內(nèi)注冊(cè)）→執(zhí)業(yè)醫(yī)師證

3、準(zhǔn)予注冊(cè)：收到申請(qǐng)之日起30日內(nèi)，審核。變更注冊(cè)----申請(qǐng)之日起30日內(nèi)

4、不予注冊(cè)：自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止：(1)刑罰不滿二年(2)吊銷不滿二年

5、注銷注冊(cè)：(1)死亡或者宣告失蹤，(2)受刑事處罰的，(3)受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰的，(4)考核不合格，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次考核不合格(5)中止執(zhí)業(yè)滿二年。

6、被注銷有異議-----通知之日起15日內(nèi)，7、不予注冊(cè)有異議-----15日內(nèi)上訴

二、執(zhí)業(yè)規(guī)則

1、醫(yī)師權(quán)利：是被動(dòng)的，是應(yīng)得的1）在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)．進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案。

2）按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件。

3）從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體。

4）參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

5）在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。

6）獲取工資報(bào)酬和津貼．享受國(guó)家規(guī)定的福利待遇。

7）對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。

2、醫(yī)師義務(wù)：主動(dòng)的1）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范。（醫(yī)技）

2）樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德．履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。（醫(yī)德）

3）關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私。

4）努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。

5）宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。

3、患者的權(quán)利 ：1）生命權(quán)—便利，獲得條件，接受條件，質(zhì)量2）身體權(quán)3）知情同意權(quán)

4）自主決定權(quán)5）隱私權(quán)6）名譽(yù)權(quán)7）賠償權(quán)

4、醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則：1）不得索賄受賄2）服從調(diào)遣3）按規(guī)定報(bào)告

5、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師----鄉(xiāng)以下的可以自己做主

6、不屬于超范圍行醫(yī)：緊急情況

三、考核和培訓(xùn)

考核(衛(wèi)生局委托醫(yī)學(xué)會(huì)或者醫(yī)院組織)不過(guò)關(guān)：

1.責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)3～6個(gè)月，培訓(xùn)后再考核；

2.再次考核不合格：注銷注冊(cè)，收回證書(shū)；

四、法律責(zé)任

1）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的。（法律責(zé)任是法規(guī)部分考

核的重點(diǎn)）嚴(yán)重違反制度和規(guī)范

2）由于不負(fù)責(zé)任延誤急危患者的搶救和診治，.后提錢(qián)

3）造成醫(yī)療責(zé)任事故的。醫(yī)療責(zé)任事故；記憶： 6個(gè)月—

14）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的。

6）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的。非法藥械；

8）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的。

9）泄露患者隱私．造成嚴(yán)重后果的。嚴(yán)重泄密；

11）發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)不服從衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)遣的。不服從；

12）患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)2．未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)予以取締，沒(méi)收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬(wàn)元以下的罰款；對(duì)醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)；給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第十一節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例

一、概述 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記：床位不滿100張--每年校驗(yàn)1次大于100張---每三年校驗(yàn)1次

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)要求：

1）取得：1.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，2.診療科目，3.診療時(shí)間4.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)----掛于明顯處(開(kāi)

飯店一樣)

2）不得擅自擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍---核準(zhǔn)登記的3）不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作

4）加強(qiáng)醫(yī)德教育

5）佩戴標(biāo)牌上崗---姓名，職務(wù)/職稱

執(zhí)業(yè)規(guī)則：1.對(duì)危重患者立即搶救，2.尊重患者的權(quán)力

（患者知情同意，患者自己不能簽字的，找家屬，沒(méi)有家屬的，找領(lǐng)導(dǎo)）

第十二節(jié)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例

醫(yī)療事故核心：必須在醫(yī)院發(fā)生;違規(guī)在前，出事在后;只要沒(méi)有違規(guī)絕對(duì)不形成醫(yī)療事故

一、概述2002年9月1日實(shí)行：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

醫(yī)療事故責(zé)任主體：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員

凡是沒(méi)有經(jīng)過(guò)衛(wèi)生局批準(zhǔn)的都是非法行醫(yī)：無(wú)執(zhí)業(yè)許可證、有證但超范圍執(zhí)業(yè)、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員。

1、醫(yī)療事故分級(jí)和依據(jù)：

1）一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡（甲）、重度殘疾的（植物人）；

2）二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；

3）三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的4）四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。

記憶：1死2中3輕4傷

2、醫(yī)療事故的預(yù)防與處置：

因搶救未及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷補(bǔ)記時(shí)間6h；

科室里醫(yī)療有爭(zhēng)議---向科主任報(bào)告

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告：導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故、3人以上人身?yè)p害后果

3、尸檢時(shí)間：４８小時(shí)內(nèi)進(jìn)行；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至７日(在停尸房最長(zhǎng)不超過(guò)2周)。死者近親屬同意簽字

提出尸檢：（醫(yī)學(xué)會(huì)受理）5天內(nèi)---準(zhǔn)備材料，上交材料---10天，45天—出據(jù)鑒定書(shū);鑒定部門(mén)：醫(yī)學(xué)委員會(huì)；審核部門(mén)：衛(wèi)生局

專家鑒定組人數(shù)為單數(shù)，涉及的主要學(xué)科的專家一般不得少于鑒定組成員的(1/2)。當(dāng)事人不服,重新鑒定要在15日內(nèi)提出

衛(wèi)生行政部門(mén)—10內(nèi)作出是否受理，若受理5日內(nèi)通知交材料。

醫(yī)患雙方協(xié)商的7日內(nèi)上報(bào)地方衛(wèi)生行政部門(mén)

4、不屬于醫(yī)療事故的情形（緊急情況，不可抗拒力）：1）搶救垂危患者生命2）患者體質(zhì)特殊 3）無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血4）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果5）因不可抗力造成不良后果;

知道或應(yīng)當(dāng)知道身體健康受到傷害之日起1年內(nèi)申請(qǐng)復(fù)議

5、醫(yī)療事故賠償：

1）殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：30年；60周歲以上---15年，70周歲以上—5年

記憶：最高75歲，最長(zhǎng)30年

2）被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：不滿16周歲的撫養(yǎng)到16周歲

3）精神損害撫慰金：死亡--不超過(guò)6年。殘疾---不超過(guò)3年。不超過(guò)2人。

4）誤工費(fèi)有工作的按3個(gè)人工資算，沒(méi)工作的1個(gè)人工資算。

5）屬于醫(yī)療事故賠償?shù)?，患者住院期間需要專人陪護(hù)的，其陪護(hù)費(fèi)按照醫(yī)療事故發(fā)生地(上一季度)職工年平均工資計(jì)算

6、處罰(醫(yī)院)：給予警告，限期整頓； 情節(jié)嚴(yán)重，吊銷執(zhí)業(yè)許可證。

7、醫(yī)務(wù)人員的法律責(zé)任：暫停6個(gè)月以上，1年以下

第十三節(jié)母嬰保健法1995年6月1日實(shí)行

醫(yī)療結(jié)構(gòu)從事母嬰保健的-----國(guó)標(biāo)

醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)前診斷、遺傳病診斷----省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)(省標(biāo))

從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、結(jié)扎流產(chǎn)---縣標(biāo)

1、婚前醫(yī)學(xué)檢查包括：

1）嚴(yán)重遺傳性疾病。

2）指定傳染病。愛(ài)麻梅林—禁止結(jié)婚（艾滋病、淋病、梅毒、麻風(fēng)?。?/p>

3）有關(guān)精神病。

經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)出具婚前醫(yī)學(xué)檢查證明。

2、終止妊娠1）胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病的。2）胎兒有嚴(yán)重缺陷的。3）因患嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴(yán)重危害孕婦健康的。

3、技術(shù)鑒定：縣級(jí)以上地方人民政府，省、市、縣三級(jí)

第十四節(jié)處理管理辦法

2007年2月14日發(fā)布了《處理管理辦法》

1、處方：不得超過(guò)5種藥品空白化斜線---以示處方完畢

2、開(kāi)具處方要求：當(dāng)日有效，不超過(guò)3天

不超過(guò)7日量，急診---不超過(guò)3日量

3、處方保存：保存期限(普通-白色)---1年；第二類精神藥(白色-精二)—2年； 麻醉藥品和第一類精神藥品(紅色--麻、精一)---3年。

處方顏色：麻醉藥品處方----淡紅色。急診處方----淡黃色。兒科處方---淡綠色。普通處方--白色

助理醫(yī)師處方權(quán)--鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生醫(yī)院以下:要盡量寫(xiě)中文,阿拉伯?dāng)?shù)字;麻醉精神藥品必須培訓(xùn)考試合格才能開(kāi)

第十五節(jié)獻(xiàn)血法

1998年10月1日實(shí)行

血站成立—國(guó)家或省級(jí)衛(wèi)生部批準(zhǔn)成立

1、獻(xiàn)血：年齡18—55歲，自愿獻(xiàn)血不以營(yíng)利為目的的公益性組織

量：200ml--400 ml，兩次間隔不少于6個(gè)月。

2、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立輸血科（血庫(kù)）-核查

3、包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸----必須符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，否則罰款1萬(wàn)以下。

4、擇期手術(shù)(自身儲(chǔ)血)

5、血站：安全，衛(wèi)生，便利（條件）

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律責(zé)任：10萬(wàn)以下罰款

醫(yī)務(wù)人員: 責(zé)令改正-吊銷執(zhí)照

7、血站法律責(zé)任：1萬(wàn)元以下罰款，責(zé)令改正，行政處罰，追究刑事責(zé)任。

出售血液-罰10萬(wàn);

問(wèn)題血液罰1萬(wàn),只要賣血罰10萬(wàn),輕責(zé)改正,重責(zé)賠錢(qián)坐牢

第十六節(jié)臨床用血管理

1、輸血治療同意書(shū)—簽字（主治醫(yī)生）

2、交叉配血(3天之內(nèi))

3、保存：2-6℃冰箱，至少7天;

輸血前至少要2名醫(yī)務(wù)人員核對(duì),輸血記錄單貼在病例里面,把輸血袋送到血液科保留一天;

第十七節(jié)鄉(xiāng)村醫(yī)生3個(gè)月申請(qǐng)?jiān)僮?cè)鄉(xiāng)村醫(yī)師證----有效期5年

第十九節(jié)人體器官移植

1、移植器官：心、肺、肝、腎

2、未滿18周歲公民—不能捐

3、違反規(guī)定----醫(yī)療機(jī)構(gòu)：3年內(nèi)停業(yè)

醫(yī)務(wù)人員：6個(gè)月以上—1年以下停業(yè)

第二十節(jié)人類輔助生殖技術(shù)

1行政審批：45個(gè)工作日

2辦理登記：每2年校驗(yàn)1次

3不得進(jìn)行性別選擇

4.22-45周歲健康男性----供精者

5精子冷凍6個(gè)月后----5名婦女受孕

第二十二節(jié)傳染病防治法

1.防治原則：預(yù)防為主，防治結(jié)合，分類管理，依靠科學(xué)，依靠群眾

傳染病報(bào)告2小時(shí)

2.丙類傳染?。喊x(chóng)病，絲蟲(chóng)病，手足口病---新加的;

記憶：丙類:一黑（黑熱?。┮患t（急性出血性結(jié)膜炎），兩風(fēng)（麻風(fēng)，風(fēng)疹）兩蟲(chóng)（包蟲(chóng)病，絲蟲(chóng)病），三流行（流感，流行性腮腺炎，流行性和地方性斑疹傷寒）;黑紅兩風(fēng)兩蟲(chóng)三流行

乙類(甲型H1N1流感、非典、肺炭疽…..)傳染病，采取甲類預(yù)防、控制措施;

甲類：一窩老鼠（霍亂、鼠疫），甲類報(bào)告時(shí)間2小時(shí)，要隔離

尸體（甲類及炭疽要焚燒）

3.疫情報(bào)告遵循原則：屬地管理

預(yù)情報(bào)告—兩類人:義務(wù)報(bào)告人和責(zé)任報(bào)告人

4.傳染病---疑似，尸檢：不需簽字;

醫(yī)療廢物露天存放不得超過(guò)2天;

預(yù)防接種異常反應(yīng):各方均沒(méi)有過(guò)錯(cuò),由人民政府賠補(bǔ)償費(fèi);對(duì)傳染病病人和疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)采取就地隔離、就地觀察、就地治療的 5第二十四節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例

1、地方---2小時(shí)內(nèi)報(bào)省—1小時(shí)國(guó)務(wù)院

2、不得露天放置醫(yī)療廢物，暫存時(shí)間：不超過(guò)2天

3、消毒產(chǎn)品----有效期4年醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證書(shū)有效期為(4)年。

4、麻醉藥品處方----保存3年，精神藥品處方---2年

5、血漿每次采集：不超過(guò)580ml，兩次間隔不少于14天

6、醫(yī)院自己生產(chǎn)藥----外面沒(méi)有賣，不能往外賣。---省級(jí)批準(zhǔn)

7、不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)（回扣）---罰款20萬(wàn)----工商局(管藥廠)，吊銷藥品生產(chǎn)許可證----藥監(jiān)局(藥廠)

行政處分----衛(wèi)生局(醫(yī)師)

假藥：沒(méi)文號(hào)超范圍禁止用

偽藥：和有限期有關(guān)的醫(yī)院對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療廢物作用只能暫時(shí)封存: 露天放置醫(yī)療廢物，暫存時(shí)間不超過(guò)2天;如果污染了環(huán)境有環(huán)保局管

第二篇：2016教育法律法規(guī)筆記

天生炕分場(chǎng)學(xué)校法律學(xué)習(xí)筆記

學(xué)習(xí)時(shí)間：2016年1月 學(xué)習(xí)形式：自主學(xué)習(xí)參加人員：全體教師 學(xué)習(xí)內(nèi)容：教育法的淵源

我國(guó)教育法的主要淵源是：憲法、教育法律、教育行政法規(guī)、地方性教育法規(guī)、教育規(guī)章以及教育條約和協(xié)定。

一、適用范圍：“在中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各級(jí)各類教育，適用本法?！?/p>

二、教育性質(zhì)與方針

我國(guó)教育事業(yè)的社會(huì)主義性質(zhì)。

我國(guó)的教育方針：“教育必須為社會(huì)主義現(xiàn)代化服務(wù)，必須與生產(chǎn)勞動(dòng)相結(jié)合，培養(yǎng)德、智、體等全面發(fā)展的社會(huì)主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人?！边@是國(guó)家教育政策的總概括，是教育發(fā)展的總方向。

三、教育的基本原則

（一）對(duì)受教育者進(jìn)行政治思想道德教育的原則

（二）繼承和吸收優(yōu)秀文化成果的原則

（三）教育公益性原則

（四）教育與宗教相分離原則

（五）受教育機(jī)會(huì)平等原則

（六）幫助特殊地區(qū)和保護(hù)弱勢(shì)群體的原則

（七）建立和完善終身教育體系原則

（八）鼓勵(lì)教育科學(xué)研究原則

（九）推廣普通話原則

（十）獎(jiǎng)勵(lì)突出貢獻(xiàn)原則

四、教育管理體制

“國(guó)務(wù)院和地方各級(jí)人民政府根據(jù)分級(jí)管理、分工負(fù)責(zé)的原則，領(lǐng)導(dǎo)和管理教育工作。中等及中等以下的教育在國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，由地方人民政府管理。高等教育由國(guó)務(wù)院和省、自治區(qū)、直轄市人民政府管理。”

五、教育基本制度

（一）學(xué)校教育制度

我國(guó)現(xiàn)行學(xué)制分學(xué)前教育、初中教育、中等教育、高等教育四個(gè)等級(jí)。

（二）義務(wù)教育制度

（三）職業(yè)教育和成人教育制度

（四）國(guó)家教育考試制度

（五）學(xué)業(yè)證書(shū)制度和學(xué)位制度

我國(guó)的學(xué)業(yè)證書(shū)制度包括兩大類：學(xué)歷證書(shū)和非學(xué)歷證書(shū)。

（六）掃除文盲教育制度

（七）教育督導(dǎo)制度和評(píng)估制度

六、學(xué)校及其他教育機(jī)構(gòu)

（一）學(xué)校及其他教育機(jī)構(gòu)的構(gòu)成要件

有組織機(jī)構(gòu)和章程，有合格的教師，有符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)場(chǎng)所及設(shè)施、設(shè)備等，有必備的辦學(xué)資金和穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)來(lái)源?！币陨纤捻?xiàng)基本條件，缺一不可。

（二）學(xué)校與其他教育機(jī)構(gòu)的權(quán)利

按照章程自主管理；組織實(shí)施教育教學(xué)活動(dòng)；招收學(xué)生和其他受教育者；對(duì)受教育者進(jìn)行學(xué)籍管理，實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)或處分；對(duì)受教育者頒發(fā)相應(yīng)的學(xué)業(yè)證書(shū)；聘任教師及其他職工，實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)或者處分；管理和使用本單位的設(shè)施和費(fèi)用；拒絕任何組織和個(gè)人對(duì)教育活動(dòng)的非法干涉；法律、法規(guī)規(guī)定的其他權(quán)利。”

（三）學(xué)校及其他教育機(jī)構(gòu)的義務(wù)

遵守法律、法規(guī)；貫徹國(guó)家的教育方針，執(zhí)行國(guó)家教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，保證教育教學(xué)質(zhì)量；維護(hù)受教育者、教師及其他職工的合法權(quán)益；以適當(dāng)方式為受教育者及其監(jiān)護(hù)人了解受教育者的學(xué)業(yè)成績(jī)及其他有關(guān)情況提供便利；遵照國(guó)家有關(guān)規(guī)定收取費(fèi)用并公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目；依法接受監(jiān)督?！?/p>

七、教育者與受教育者

（二）受教育者的權(quán)利和義務(wù)

1、受教育者的權(quán)利。(1)參加教育教學(xué)活動(dòng)權(quán)。(2)獲得獎(jiǎng)學(xué)金、助學(xué)金、貸學(xué)金的權(quán)利。(3)獲得公正評(píng)價(jià)和證書(shū)的權(quán)利。(4)提出申訴和依法起訴的權(quán)利。

受教育者還依法享有其他法律、法規(guī)規(guī)定的權(quán)利。

2、受教育者的義務(wù)。(1)遵守法律、法規(guī)的義務(wù)。(2)養(yǎng)成良好品德的義務(wù)。

(3)努力學(xué)習(xí)的義務(wù)。(4)遵守其他制度的義務(wù)。

八、教育與社會(huì)

九、教育投入與條件保障

（一）我國(guó)教育經(jīng)費(fèi)籌措的體制

1、國(guó)家財(cái)政性教育經(jīng)費(fèi)支出。

2、發(fā)展校辦產(chǎn)業(yè)。

3、實(shí)行教育集資和捐資。

4、運(yùn)用金融信貸手段。

5、設(shè)立教育專項(xiàng)資金。

6、學(xué)雜費(fèi)的收取。

（二）教育經(jīng)費(fèi)的管理與監(jiān)督

（三）教育條件保障 學(xué)習(xí)時(shí)間：2016年2月26日 學(xué)習(xí)形式: 集中學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)地點(diǎn)：會(huì)議室 參加人員：全體教師

學(xué)習(xí)內(nèi)容：教師職業(yè)道德及其基本特點(diǎn)

1、教師職業(yè)道德的基本內(nèi)涵：

教師職業(yè)道德是指教師在其職業(yè)生活中，調(diào)節(jié)和處理與他人、與社會(huì)、與集體、與職業(yè)工作所應(yīng)遵循的基本行為規(guī)范或行為準(zhǔn)則，以及在這基礎(chǔ)上所表現(xiàn)出來(lái)的觀念意識(shí)和行為品質(zhì)。這個(gè)概念具有如下基本旨意：

一是揭示了教師職業(yè)道德的獨(dú)特性，二是揭示了教師職業(yè)道德的基本內(nèi)涵。

2、教師職業(yè)道德的功能：對(duì)教師工作的動(dòng)力功能、對(duì)教師職業(yè)行為的調(diào)節(jié)功能、對(duì)教育對(duì)象的教育功能、對(duì)教師工作的評(píng)價(jià)功能、對(duì)社會(huì)文明的示范功能和對(duì)教師自身修養(yǎng)的引導(dǎo)功能。

3、充分認(rèn)識(shí)新時(shí)期加強(qiáng)教師職業(yè)道德建設(shè)的重要意義 教師是人類靈魂的工程師，是青少年學(xué)生成長(zhǎng)的引路人。教師的思想政治素質(zhì)和職業(yè)道德水平直接關(guān)系到中小學(xué)德育工作狀況和億萬(wàn)青少年的健康成長(zhǎng)，關(guān)系到國(guó)家的前途命運(yùn)和民族的未來(lái)。加強(qiáng)中小學(xué)教師職業(yè)道德建設(shè)，提高教師的師德素養(yǎng)，對(duì)于確保黨的事業(yè)后繼有人和社會(huì)主義事業(yè)興旺發(fā)達(dá)，全面建設(shè)小康社會(huì)，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興，具有十分重要的意義。

在新形勢(shì)下修訂并重新印發(fā)《中小學(xué)教師職業(yè)道德規(guī)范》，對(duì)于激勵(lì)和引導(dǎo)廣大教師向全國(guó)教育系統(tǒng)的模范教師，樹(shù)立崇高的職業(yè)理想，自覺(jué)規(guī)范思想行為和職業(yè)行為，做讓人民滿意的教師，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

3、現(xiàn)時(shí)期我國(guó)中小學(xué)教師職業(yè)道德的主要規(guī)范是：愛(ài)國(guó)守法、愛(ài)崗敬業(yè)、關(guān)愛(ài)學(xué)生、教書(shū)育人、為人師表、終身學(xué)習(xí)。其內(nèi)容的核心是愛(ài)崗敬業(yè)、教書(shū)育人、為人師表。

5、教師職業(yè)道德修養(yǎng)方法

一、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，注意內(nèi)省，慎獨(dú)。

二、勇于實(shí)踐磨練，增強(qiáng)情感體驗(yàn)。

三、虛心向他人學(xué)習(xí)，自覺(jué)與他人交流。

四、確立可行目標(biāo)，堅(jiān)持不懈努力。學(xué)習(xí)時(shí)間：2016年3月 學(xué)習(xí)形式: 自主學(xué)習(xí)

參加人員：全體教師

學(xué)習(xí)內(nèi)容：《小學(xué)教師專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》說(shuō)明

《小學(xué)教師專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》）明確了一名合格小學(xué)教師的道德坐標(biāo)、知識(shí)坐標(biāo)與能力坐標(biāo)，它是我國(guó)教師專業(yè)化進(jìn)程中的重要里程碑。1994年頒布實(shí)施的《中華人民共和國(guó)教師法》在法律上第一次確認(rèn)了教師的專業(yè)地位。當(dāng)下，《標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)一步對(duì)小學(xué)教師的基本素養(yǎng)和要求進(jìn)行了細(xì)致、專業(yè)的梳理和規(guī)范，這將有力保證我國(guó)小學(xué)教師的專業(yè)地位，有效提升小學(xué)教師的專業(yè)素質(zhì)。

一、《標(biāo)準(zhǔn)》遵從和倡導(dǎo)的基本理念

（一）強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為本

小學(xué)生具有發(fā)展性、主動(dòng)性等特點(diǎn)，在教育教學(xué)過(guò)程中，處于主體和中心的位臵。學(xué)生為本，就是遵循教育教學(xué)的規(guī)律，堅(jiān)持學(xué)生主體的教育理念，尊重、關(guān)注和愛(ài)護(hù)學(xué)生，引發(fā)學(xué)生積極、主動(dòng)地參與學(xué)習(xí)，將促進(jìn)小學(xué)生快樂(lè)學(xué)習(xí)、健康成長(zhǎng)作為教育教學(xué)的最終目標(biāo)。

（二）倡導(dǎo)以師德為先

師德是作為教師的第一要素，小學(xué)教師面對(duì)的是成長(zhǎng)中的小學(xué)兒童，特別要注重為人師表，重視榜樣的作用。師德大到遵紀(jì)守法、獻(xiàn)身教育事業(yè)，具體到個(gè)人修養(yǎng)、言談舉止。特別是在對(duì)待小學(xué)生的態(tài)度方面，本著“教師愛(ài)是小學(xué)教師的靈魂”這一理念，著重要求教師要富有愛(ài)心、有耐心和責(zé)任心。

（三）重視教師能力提升

教師的專業(yè)能力是教師教育理念、專業(yè)知識(shí)的載體，它直接關(guān)系到學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的形成。小學(xué)教師所面對(duì)的是生動(dòng)活潑、日益成長(zhǎng)的小學(xué)生，他的能力首先體現(xiàn)在認(rèn)識(shí)學(xué)生、了解學(xué)生，把握學(xué)生的特點(diǎn)和需求方面，同時(shí)還體現(xiàn)在教育教學(xué)的方法

等實(shí)踐環(huán)節(jié)上。當(dāng)代教師不僅要把握學(xué)科的基本理論，還要有能力駕馭課堂，通過(guò)有效的方法、智慧來(lái)指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)，以保證學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

（四）踐行終身學(xué)習(xí)理念

終身學(xué)習(xí)是當(dāng)代社會(huì)的重要特征，教師在形成全民學(xué)習(xí)、構(gòu)建學(xué)習(xí)型社會(huì)的過(guò)程中應(yīng)該起到領(lǐng)頭羊的作用。小學(xué)教師的終身學(xué)習(xí)主要體現(xiàn)在主動(dòng)發(fā)展的意識(shí)和不斷反思、制定發(fā)展規(guī)劃的能力。同時(shí)還要把握國(guó)內(nèi)外教育發(fā)展的動(dòng)向，跟上教育理論和知識(shí)學(xué)習(xí)的發(fā)展步伐，不斷充實(shí)和完善自己，使學(xué)習(xí)成為自身生活中的一種習(xí)慣。

二、對(duì)《標(biāo)準(zhǔn)》中“基本要求”內(nèi)容的部分詮釋

雖然是首次擬制《標(biāo)準(zhǔn)》，不過(guò)在此之前，也存在著一些與此相關(guān)或部分內(nèi)容相近的法律或規(guī)范，如《中華人民共和國(guó)教師法》、《中小學(xué)教師職業(yè)道德規(guī)范》等。這些法律和規(guī)范為我們制定《標(biāo)準(zhǔn)》提供了一些框架和元素方面的參考，但與其相比，《標(biāo)準(zhǔn)》在“專業(yè)理念與師德”、“專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)能力”三大部分的具體內(nèi)容要求上又與時(shí)俱進(jìn)地進(jìn)行了增刪、改進(jìn)和發(fā)展。

1.“專業(yè)理念與師德”部分

《標(biāo)準(zhǔn)》從職業(yè)理解與認(rèn)識(shí)、對(duì)小學(xué)生的態(tài)度與行為、教育教學(xué)的態(tài)度與行為、個(gè)人修養(yǎng)與行為四個(gè)領(lǐng)域?qū)πW(xué)教師的專業(yè)理念與師德提出具體要求。以下四個(gè)方面體現(xiàn)出鮮明的時(shí)代精神和教育發(fā)展的特點(diǎn)。

第一，強(qiáng)調(diào)教師職業(yè)的專業(yè)性和獨(dú)特性，要求教師注重自身專業(yè)發(fā)展。這是時(shí)代發(fā)展和教育進(jìn)步對(duì)教師專業(yè)發(fā)展的訴求。

第二，突出小學(xué)生的生命教育。生命教育是這個(gè)時(shí)代的重音符，它體現(xiàn)出不斷革新的教育觀，因此生命教育也自然成為教師對(duì)學(xué)生的一種最原初、最重要的姿態(tài)和使命。教師要“將保護(hù)小學(xué)生的生命安

全放在首位”，“尊重小學(xué)生獨(dú)立人格”，“信任小學(xué)生，尊重個(gè)體差異”。這即意味著，教師要服務(wù)于小學(xué)生生命成長(zhǎng)的需要，關(guān)心小學(xué)生的生命狀態(tài)，同時(shí)也關(guān)注小學(xué)生自身對(duì)生命的體驗(yàn)和態(tài)度。

第三，明確要求教師要積極創(chuàng)造條件，讓小學(xué)生擁有快樂(lè)的學(xué)校生活。學(xué)校生活是教師和學(xué)生共同擁有的，以小學(xué)生為著眼點(diǎn)提出快樂(lè)學(xué)校生活的問(wèn)題意味著要依據(jù)素質(zhì)教育的要求和新課程改革的精神深入、有效地轉(zhuǎn)變教學(xué)觀、學(xué)生觀、師生觀，以及學(xué)校管理思維等。外在環(huán)境的改善固然重要，但是在教師與學(xué)生交往的微觀世界里，教師對(duì)教育和對(duì)學(xué)生的理解與行動(dòng)將會(huì)更為直接地決定小學(xué)生是否能夠擁有一個(gè)快樂(lè)的學(xué)校生活。

第四，要求教師要注重修身養(yǎng)性?！稑?biāo)準(zhǔn)》提出了指向教師個(gè)人修養(yǎng)和行為方面的諸多要求。這些要求更多反映出教師作為平凡的人，哪些心性、品質(zhì)、行為是適當(dāng)?shù)模浯尾艑⒔處熥鳛椤敖逃摺碧赜械男男?、品質(zhì)和行為要求融入進(jìn)來(lái)。

2.“專業(yè)知識(shí)”部分

《標(biāo)準(zhǔn)》從小學(xué)生發(fā)展知識(shí)、學(xué)科知識(shí)、教育教學(xué)知識(shí)、通識(shí)性知識(shí)四個(gè)領(lǐng)域?qū)πW(xué)教師的專業(yè)知識(shí)提出具體要求。其中有四個(gè)方面體現(xiàn)出鮮明的時(shí)代精神和教育發(fā)展的特點(diǎn)。

第一，要求教師了解和掌握小學(xué)生發(fā)展的知識(shí)。目的在于保護(hù)小學(xué)生的身心健康、保障小學(xué)生的合法權(quán)益和促進(jìn)他們的健康成長(zhǎng)。小學(xué)教師僅僅只了解小學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn)和規(guī)律、學(xué)習(xí)特點(diǎn)等是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要加強(qiáng)政策和法律層面的學(xué)習(xí)，了解小學(xué)生生存、發(fā)展和保護(hù)的有關(guān)法律法規(guī)及政策規(guī)定，需要了解小學(xué)安全防護(hù)的知識(shí)、掌握針對(duì)小學(xué)生可能出現(xiàn)的各種侵犯和傷害行為的預(yù)防與應(yīng)對(duì)方法，了解幼小和小初銜接階段小學(xué)生的心理特點(diǎn)。

第二，對(duì)小學(xué)教師學(xué)科知識(shí)的要求體現(xiàn)一定的特殊性。小學(xué)教育的綜合性特點(diǎn)要求小學(xué)教師了解多學(xué)科的知識(shí)，在此基礎(chǔ)上掌握所教學(xué)科的知識(shí)體系、基本思想與方法；也正是綜合性特點(diǎn)特別要求小學(xué)教師關(guān)注所教學(xué)科與社會(huì)實(shí)踐的聯(lián)系，與其他學(xué)科的聯(lián)系。

第三，要求教師掌握小學(xué)教育與教學(xué)理論。小學(xué)教育與教學(xué)因其基礎(chǔ)性、養(yǎng)成性、啟蒙性等特點(diǎn)，使得它不同于幼兒和中學(xué)的教育教學(xué)，小學(xué)教師應(yīng)掌握小學(xué)教育教學(xué)的基本理論。

第四，關(guān)注通識(shí)性知識(shí)的重要價(jià)值。通識(shí)性教育要求所關(guān)注的是小學(xué)教師作為人的整體素質(zhì)的提升，它是非功力、非職業(yè)性的，同時(shí)也是教師作為專業(yè)人員必須具備的素質(zhì)。

3．“專業(yè)能力”部分

《標(biāo)準(zhǔn)》從教育教學(xué)設(shè)計(jì)、組織與實(shí)施、激勵(lì)與評(píng)價(jià)、溝通與合作、反思與發(fā)展五個(gè)領(lǐng)域?qū)πW(xué)教師的專業(yè)能力提出具體要求。以下五個(gè)方面體現(xiàn)出鮮明的時(shí)代精神和教育發(fā)展的特點(diǎn)。

第一，對(duì)教師能力的要求處處體現(xiàn)“兒童為本”的理念。如要求“制定小學(xué)生個(gè)體與集體的教育教學(xué)計(jì)劃”、“發(fā)現(xiàn)和賞識(shí)每一個(gè)小學(xué)生的點(diǎn)滴進(jìn)步”、“引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行積極的自我評(píng)價(jià)”等；同時(shí)體現(xiàn)出了建構(gòu)主義（如要求“結(jié)合小學(xué)生已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)”組織教育教學(xué)）、教育智慧（如要求“妥善應(yīng)對(duì)突發(fā)事件”）、多元智能（如要求“靈活使用多元評(píng)價(jià)方式”）等教育新理念。

第二，對(duì)教師能力的要求盡可能跟上時(shí)代發(fā)展的新需要，如要求教師“幫助小學(xué)生建立良好的同伴關(guān)系”、“將現(xiàn)代教育技術(shù)手段滲透運(yùn)用到教學(xué)中”等。

第三，關(guān)注小學(xué)教師專業(yè)能力建設(shè)過(guò)程中的獨(dú)特性。如增加體現(xiàn)小學(xué)教師教育教學(xué)特殊性的一項(xiàng)新能力要求，即“設(shè)計(jì)豐富多彩的班隊(duì)（教育教學(xué)）活動(dòng)”，這是遵循小學(xué)教師不應(yīng)該只是學(xué)科知識(shí)的傳

授者，每一個(gè)小學(xué)教師都應(yīng)該能夠做班主任，每一個(gè)小學(xué)教師都應(yīng)能夠結(jié)合兒童身心特點(diǎn)和發(fā)展需要設(shè)計(jì)豐富的活動(dòng)，進(jìn)而促進(jìn)兒童全面發(fā)展。

第四，十分強(qiáng)調(diào)教師的溝通與合作能力。這是考慮到小學(xué)教師工作依托于多角色人際互動(dòng)這一活動(dòng)特征，因此對(duì)小學(xué)教師如何有效進(jìn)行人際溝通合作提出了細(xì)致的要求。如在人際溝通方面，《標(biāo)準(zhǔn)》中明確提出小學(xué)教師要做到“使用符合小學(xué)生特點(diǎn)的語(yǔ)言”、“善于傾聽(tīng)”、“與小學(xué)生進(jìn)行有效溝通”等。在人際合作方面，《標(biāo)準(zhǔn)》中提出教師要“與家長(zhǎng)進(jìn)行有效溝通合作，共同促進(jìn)小學(xué)生發(fā)展”、“協(xié)助小學(xué)與社區(qū)建立合作互助的良好關(guān)系”等。

第五，重視培養(yǎng)教師的反思與發(fā)展能力。這一能力領(lǐng)域的提出，是對(duì)全球教師專業(yè)化發(fā)展背景下的教師專業(yè)發(fā)展內(nèi)在要求的回應(yīng)。教師專業(yè)化的本質(zhì)就是發(fā)現(xiàn)教師自身，讓教師意識(shí)到自身在專業(yè)成長(zhǎng)中的力量，進(jìn)而在各項(xiàng)專業(yè)發(fā)展活動(dòng)中體現(xiàn)出積極的自我反思意識(shí)和專業(yè)發(fā)展規(guī)劃意識(shí)與能力，能主動(dòng)對(duì)教育教學(xué)進(jìn)行探索和研究活動(dòng)。

學(xué)習(xí)時(shí)間：2016年4月1日 學(xué)習(xí)形式: 集中學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)地點(diǎn)：會(huì)議室 參加人員：全體教師

學(xué)習(xí)內(nèi)容：依法治教—當(dāng)代教師應(yīng)具備的基本法律素質(zhì) 1995 年的《中華人民共和國(guó)教育法》明確規(guī)定：“教育是社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的基礎(chǔ)，國(guó)家保障教育事業(yè)優(yōu)先發(fā)展?！弊鳛榻處?，在法律上，具有雙重身份：一方面，普通公民，另一方面是在學(xué)?；蚱渌逃龣C(jī)構(gòu)中從事教育 教學(xué)的專業(yè)人員。

依法執(zhí)教，就是指教師在教育教學(xué)活動(dòng)中，依照教育法律的規(guī)定，依法行使權(quán)利，自覺(jué)履行義務(wù)，逐步使 教育教學(xué)工作走上法治化和

規(guī)范化。依法執(zhí)教的主體是特定的，只能是指在學(xué)?；蚱渌逃龣C(jī)構(gòu)中任教的教師和其他從事教育管理工作的人員。教師執(zhí)教是一種履行教師職務(wù)的行為。教師與學(xué)生之間的這種關(guān)系，即使完全民事關(guān)系，又是行政關(guān)系，而是一種傳道授業(yè)，教學(xué)相長(zhǎng)，尊師愛(ài) 生的特殊綜合法律關(guān)系。因此教師的權(quán)利即不能任意行使也不能隨意放棄。

當(dāng)代教師依法執(zhí)教的必要性/原因； 法制完善；2 公民法律意思的不斷增強(qiáng)。3 教師法律素質(zhì)的亟待提高； 4 教師夷的執(zhí)教的必然要求；5 教師依法維權(quán)的迫切需要。

教育立法，即教育法的制定，即使教育法制建設(shè)的起始環(huán)節(jié)，也是教育法制建設(shè)的基本前提。1980年我國(guó)第一部教育法律即《中華人民共和國(guó)學(xué)位條例》頒布實(shí)施。處理好依法治教和“以法執(zhí)教”的關(guān)系：依法治教指依據(jù)法律來(lái)進(jìn)行執(zhí)教活動(dòng)，其內(nèi)容和形式都必須符合法 律的基本精神和具體規(guī)定?！耙苑▓?zhí)教則是指運(yùn)用法律手段來(lái)進(jìn)行執(zhí)教活動(dòng)，它側(cè)重于法律形式的應(yīng)用。

學(xué)習(xí)時(shí)間：2016年5月17日 學(xué)習(xí)形式：自主學(xué)習(xí)參加人員：全體教師

學(xué)習(xí)內(nèi)容：教育法律基本知識(shí)

學(xué)科定位：教育法是教育科學(xué)與法學(xué)的一門(mén)新興交叉邊緣學(xué)科。依法治教已成為世界教育發(fā)展的基本趨勢(shì)和顯著特征。依法執(zhí)教的過(guò)程世界上教育和法這兩種社會(huì)現(xiàn)象有機(jī)結(jié)合的過(guò)程。廣義的教育法，是指體現(xiàn)統(tǒng)治階級(jí)在教育方面意志的，由國(guó)家制定或認(rèn)可，并以國(guó)家強(qiáng)制力保證其實(shí)施的 有關(guān)教育活動(dòng)的行為規(guī)范的總稱。

教育法的特點(diǎn)：1 教育法是一種有關(guān)教育活動(dòng)的行為規(guī)范；2 教育法是由國(guó)家制定或認(rèn)可的行為規(guī)范；3 教育法是統(tǒng)治階級(jí)在教育方面意志的體現(xiàn)；4 教育法是以國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施的行為規(guī)范；5 教

育法是教育客觀規(guī)律法定化了的行為規(guī)范。

教育法的本質(zhì)：1 教育法是統(tǒng)治階級(jí)在教育方面的整體老爺和共同意志的體現(xiàn)。2 教育法所體現(xiàn)的統(tǒng)治階級(jí) 意志的內(nèi)容最終是由統(tǒng)治階級(jí)的物質(zhì)生活條件所決定的。

教育法的基本原則；1 堅(jiān)持教育的社會(huì)主義方向性原則；2 體現(xiàn)教育的民主性原則；3 保障教育的公共性原則；4 確保教育的戰(zhàn)略性原則；5 遵循教育發(fā)展的客觀規(guī)律性原則。

學(xué)習(xí)時(shí)間：2016年6月14日 學(xué)習(xí)形式: 集中學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)地點(diǎn)：會(huì)議室 參加人員：全體教師

學(xué)習(xí)內(nèi)容：教育法與教育政策

政策是指執(zhí)政黨或政府為實(shí)現(xiàn)一定歷史時(shí)期的目標(biāo)和任務(wù)而制定的行為準(zhǔn)則，是路線、方針、政策的統(tǒng)稱。教育政策是黨或國(guó)家為實(shí)現(xiàn)一定歷史時(shí)期的教育目標(biāo)、任務(wù)而制定的行動(dòng)準(zhǔn)則，是教育方針、政策的統(tǒng)稱。

教育政策的特點(diǎn)；1 政治性；2 可行性；3 原則性；4 權(quán)威性；5 穩(wěn)定性。

教育法與教育政策的共同點(diǎn)：第一，兩者的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)相同。第二，兩者體現(xiàn)的階級(jí)意志相同。第三，兩者的指導(dǎo)思想和歷史使命相同。第四，兩者都是教育規(guī)律的反映。

教育法與教育政策的區(qū)別：第一兩者的制定機(jī)關(guān)和程序不同。第二兩者的表現(xiàn)形式不同；第三兩者調(diào)整的范圍，實(shí)施的方式不同。第四，兩者的穩(wěn)定程度不同。

教育法與教育政策的相互作用；1 教育法以教育政策為指導(dǎo)；2 教育政策依靠教育法貫徹實(shí)施；3 教育政策 的制定和實(shí)施教育法的規(guī)范和制約。4 有法依法，無(wú)法依政策。

學(xué)習(xí)時(shí)間：2016年7 學(xué)習(xí)形式：自主學(xué)習(xí)參加人員：全體教師

學(xué)習(xí)內(nèi)容：教師與其他主要教育主體之間的法律關(guān)系 教育行政機(jī)關(guān)的法律地位：1 機(jī)關(guān)法人，2 行政主體。教育行政機(jī)關(guān)在教師隊(duì)伍管理和建設(shè)方面的主要職責(zé)是：1 配臵師資；2 認(rèn)定資格；3 管理經(jīng)費(fèi)；4 受理申 訴；5 考核工作；6 獎(jiǎng)懲教師；7 保證教學(xué)，維護(hù)權(quán)益。

法律關(guān)系：1 在教育行政法律關(guān)系中，教師與教育行政機(jī)關(guān)的法律地位是不平等的，兩者存在行政上的隸屬關(guān)系；教育性能公正機(jī)關(guān)處于領(lǐng)導(dǎo)者和管理者的地位，而教師則處于被管理者的從屬地位。2 在教育民事法律關(guān)系中，雙方地位平等，協(xié)商解決一切問(wèn)題。

學(xué)校法律地位的主要特點(diǎn)：1 具備相應(yīng)的法人資格；2 依法自主辦學(xué)；3 享有法人財(cái)產(chǎn)權(quán)；4 具有公益性質(zhì)。

教師與學(xué)校的法律關(guān)系：1 任命直轄的教育行政法律關(guān)系；2 聘任制下的教育民事法律關(guān)系。法律意義上的學(xué)生，是指在依法成立或國(guó)家法律認(rèn)可的學(xué)校及其他教育機(jī)構(gòu)接受教育并按照有關(guān)規(guī)定并具 有或取得學(xué)籍的公民。學(xué)生的權(quán)利和義務(wù)：1 參加教育教學(xué)計(jì)劃安排的各種活動(dòng)，使用教育教學(xué)設(shè)施，設(shè)備，圖書(shū)資源。2 按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲得獎(jiǎng)學(xué)金、貸學(xué)金或助學(xué)金。3 在學(xué)業(yè)成績(jī)和品行上獲得公正評(píng)價(jià)，完成規(guī)定的學(xué)業(yè)后獲得相應(yīng)的學(xué)業(yè)證書(shū)、學(xué)位證書(shū)。4 對(duì)學(xué)校給予的處分不服向有關(guān)部門(mén)提出申訴，對(duì)學(xué)校、教師侵犯其人身權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)等合法權(quán)益的行為，提出申訴或依法提出申訴。5 法律、法規(guī)規(guī)定的其他權(quán)利。

學(xué)生的義務(wù)包括；1 遵守法律、法規(guī)；2 遵守學(xué)生行為規(guī)范，尊

敬師長(zhǎng)，養(yǎng)成良好的思想品德和行為習(xí)慣。3 努力學(xué)習(xí)，完成規(guī)定的學(xué)習(xí)任務(wù)；4 遵守所在學(xué)校的管理制度。

教師對(duì)學(xué)生的法律關(guān)系；1 在履行教師職務(wù)過(guò)程中與學(xué)生形成的管理關(guān)系；2 在履行教師職務(wù)過(guò)程中對(duì)學(xué)生 形成的平等關(guān)系（民事法律關(guān)系）。

學(xué)習(xí)時(shí)間：2016年8月30日 學(xué)習(xí)形式：自主學(xué)習(xí)參加人員：全體教師

學(xué)習(xí)內(nèi)容：《中華人民共和國(guó)教師法》解讀

（一）一、《教師法》關(guān)于教師的權(quán)利

1．教育教學(xué)權(quán) 2．科學(xué)研究權(quán) 3．管理學(xué)生權(quán) 4．獲取報(bào)酬待遇

5．民主管理權(quán) 6．進(jìn)修培訓(xùn)權(quán)

三、《教師法》關(guān)于教師的義務(wù)

1．遵守憲法、法律和職業(yè)道德的義務(wù)。

2．完成教育教學(xué)工作的義務(wù)。

3．進(jìn)行思想品德教育的義務(wù)。

4．關(guān)心愛(ài)護(hù)學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展的義務(wù)。

5．保護(hù)學(xué)生合法權(quán)益，促進(jìn)學(xué)生健康成長(zhǎng)的義務(wù)。

6．不斷提高思想政治覺(jué)悟和教育教學(xué)水平。

二、《教師法》關(guān)于教師的資格和任用

（一）教師資格制度

1、教師資格的構(gòu)成要件。

(1)國(guó)籍。(2)品德(3)學(xué)歷。(4)業(yè)務(wù)。(5)認(rèn)定。

2、教師資格的認(rèn)定程序。

3、教師資格的限制取得和喪失。

《教師法》第十四條明確規(guī)定：“受到剝奪政治權(quán)利或者故意犯罪受到有期徒刑以上刑事處罰的，不能取得教師資格；已經(jīng)取得教師資格的，喪失教師資格?！薄督處熧Y格條例》中也有相應(yīng)的規(guī)定。例如：對(duì)有弄虛作假，騙取教師資格的；品行不良，侮辱學(xué)生，影響惡劣的等情形者均由縣級(jí)以上人民政府教育行政部門(mén)撤消其教師資格，由其資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)收回其教師資格證書(shū)。

（二）教師任用制度

《教師法》第16條中規(guī)定：“國(guó)家實(shí)行教師職務(wù)制度。”高等學(xué)校教師職務(wù)設(shè)助教、講師、副教授、教授；中等專業(yè)學(xué)校設(shè)教員、助教、講師、高級(jí)講師；普通中小學(xué)及幼兒園設(shè)一、二、三級(jí)教師和高級(jí)教師；技工學(xué)校文化、技術(shù)理論課教師職務(wù)設(shè)高級(jí)講師、講師、助理講師、教員；生產(chǎn)實(shí)習(xí)課教師職務(wù)設(shè)高級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師。各級(jí)成人高校執(zhí)行同級(jí)學(xué)校教師職務(wù)試行條例。

（三）教師聘任制度

“學(xué)校和其他教育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)逐步實(shí)行教師聘任制?！?/p>

1、教師聘任制度必須遵循雙方地位平等的原則。

2、聘任雙方在平等地位上簽訂的聘任合同具有法律效力，對(duì)聘任雙方都有約束力，它以聘書(shū)的形式明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。

3、教師聘任的基本形式。教師聘任形式依其聘任主體實(shí)施行為的不同可分為招聘、續(xù)聘、解聘、辭聘等幾種形式。

4、教師的培養(yǎng)與培訓(xùn) 學(xué)習(xí)時(shí)間：2016年9月 學(xué)習(xí)形式：自主學(xué)習(xí)參加人員：全體教師

學(xué)習(xí)內(nèi)容：新修《食品安全法》解讀

（一）2015年4月24日，由中華人民共和國(guó)第十二屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十四次會(huì)議修訂通過(guò)了《中華人民共和國(guó)食品安全法》，并定于10月1日起施行。

這次新修《食品安全法》，內(nèi)容由原來(lái)的104條，增加至154條，字?jǐn)?shù)從1.5萬(wàn)字增加至將近3萬(wàn)字。被稱為“史上最嚴(yán)食安法”。那么它究竟嚴(yán)在哪里？與之前的食安法又有何不同？

關(guān)鍵詞一：制度構(gòu)建

食品安全新法通過(guò)八個(gè)方面的制度設(shè)計(jì)來(lái)確保食品安全法的嚴(yán)格性。第一，食藥監(jiān)部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)管；第二，網(wǎng)絡(luò)食品交易等新興業(yè)態(tài)也要被嚴(yán)格監(jiān)控；第三，增設(shè)責(zé)任約談、風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理等重點(diǎn)制度，總之，食品安全有問(wèn)題就要被“請(qǐng)喝茶”；第四，新聞媒體和消費(fèi)者成監(jiān)督員；第五，突出對(duì)保健食品、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品、嬰幼兒配方食品等特殊食品的嚴(yán)格監(jiān)管；第六，特別強(qiáng)調(diào)劇毒、高毒農(nóng)藥不得用于瓜果、蔬菜、茶葉、中草藥材等國(guó)家規(guī)定的農(nóng)作物，并對(duì)違法使用劇毒、高毒農(nóng)藥的，增加規(guī)定由公安機(jī)關(guān)予以拘留處罰這樣一個(gè)嚴(yán)厲的處罰手段；第七，將食用農(nóng)產(chǎn)品的市場(chǎng)銷售納入食品安全法的調(diào)整范圍；第八，建立最嚴(yán)格的法律責(zé)任制度，加大對(duì)食品安全違法行為的懲處力度。

關(guān)鍵詞二：重典治亂

簡(jiǎn)單歸納新修改的食品安全法是如何體現(xiàn)重典治亂這個(gè)理念的？

首先要求執(zhí)法部門(mén)對(duì)違法行為進(jìn)行一個(gè)判斷，比如對(duì)非法添加化學(xué)物質(zhì)，特別是對(duì)經(jīng)營(yíng)病死畜禽等的這種違法情況，要判斷是不是刑事犯罪，如果構(gòu)成犯罪，就直接由公安部門(mén)進(jìn)行偵查，追究刑事責(zé)任。如果不構(gòu)成刑事犯罪的話，才是由行政執(zhí)法部門(mén)進(jìn)行行政處罰。同時(shí)新法還有兩條規(guī)定。第一條，對(duì)因食品安全犯罪被判處有期徒刑以上

刑罰的，終身不得從事食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的管理工作。第二條，違法者往往不怕罰，但是怕關(guān)，怕被抓，針對(duì)這個(gè)情況新法又增加了對(duì)違法添加非食用物質(zhì)、經(jīng)營(yíng)病死畜禽、違法使用劇毒、高毒農(nóng)藥等屢禁不止的嚴(yán)重違法行為，增加了行政拘留的處罰。

第二，大幅度提高了行政罰款的額度。比如對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)添加藥品的食品，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)營(yíng)養(yǎng)成份不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的嬰幼兒配方乳粉等違法行為，按新法規(guī)定最高可以處罰貨值30倍。

第三，一年三次違法就要“被關(guān)門(mén)”。食品藥品監(jiān)管部門(mén)對(duì)在一年內(nèi)累計(jì)三次因違法受到罰款、警告等行政處罰的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者給予責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)直至吊銷許可證的處罰。

第四，非法提供場(chǎng)所的行為也要“受牽連”。為了加強(qiáng)源頭監(jiān)管、全程監(jiān)管，對(duì)明知從事無(wú)證生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)或者從事非法添加非食用物質(zhì)等違法行為，仍然為其提供生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的行為，食品藥品監(jiān)管部門(mén)也要對(duì)其進(jìn)行處罰。

第五，出現(xiàn)問(wèn)題，實(shí)行食品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)者首負(fù)責(zé)任制，先行賠付，不得推諉。并增設(shè)消費(fèi)者可以要求支付損失3倍賠償金的懲罰性賠償。

學(xué)習(xí)時(shí)間：2016年10月10日 學(xué)習(xí)形式：集中學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)地點(diǎn)：會(huì)議室 參加人員：全體教師

學(xué)習(xí)內(nèi)容：《中華人民共和國(guó)教師法》解讀

（二）三、《教師法》關(guān)于教師的考核與獎(jiǎng)勵(lì)

1、教師的考核。

教師考核的內(nèi)容：“政治思想、業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度、工作成績(jī)”四個(gè)方面。

教師考核的原則：“考核應(yīng)當(dāng)客觀、公正、準(zhǔn)確”

教師考核的結(jié)果：一是教師受聘任的重要依據(jù)；二是教師晉升工資的重要依據(jù)；三是教師獎(jiǎng)勵(lì)的重要依據(jù)。

2、教師的獎(jiǎng)勵(lì)。

四、《教師法》關(guān)于教師的待遇

1、關(guān)于教師工資的規(guī)定

(1)教師工資：《教師法》第25條規(guī)定：“教師的平均工資水平應(yīng)當(dāng)不低于或者高于國(guó)家公務(wù)員的平均工資水平，并逐步提高?！薄秶?guó)家公務(wù)員暫行條例》規(guī)定：“國(guó)家公務(wù)員工資水平與國(guó)有企業(yè)相當(dāng)人員的平均工資水平大體持平?！?/p>

(2)教師津貼(3)教師補(bǔ)助

3、教師的申訴權(quán)利

可以向教育行政部門(mén)提出申訴，教育行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在接到申訴的30日內(nèi)，做出處理?！?/p>

4、教師違反《教師法》所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任及處理辦法 《教師法》第37條規(guī)定：“教師凡有下列情形之一的，由所在學(xué)校、其他教育機(jī)構(gòu)或者教育行政部門(mén)給予行政處分或者解聘：(一)故意不完成教育教學(xué)任務(wù)給教育教學(xué)工作造成損失的；(二)體罰學(xué)生，經(jīng)教育不改的；(三)品行不良，侮辱學(xué)生，影響惡劣的。教師有前款第(二)項(xiàng)、第三項(xiàng)所列情形之一，情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。”《未成年人保護(hù)法》第15條規(guī)定：“學(xué)校、幼兒園的教職員應(yīng)當(dāng)尊重未成年人的人格尊嚴(yán)，不得對(duì)未成年學(xué)生和兒童實(shí)施體罰、變相體罰或者其他辱人格尊嚴(yán)的行為。”《義務(wù)教育法》第16條第二款規(guī)定：“禁止侮辱、毆打教師，禁止體罰學(xué)生?！薄睹穹ㄍ▌t》第101條規(guī)定：“公民享有生命健康權(quán)?！备鶕?jù)此條法律規(guī)定和相關(guān)法律規(guī)定，學(xué)生享有不被體罰及變相體罰的權(quán)利。

學(xué)習(xí)時(shí)間：2016年11月23日 學(xué)習(xí)形式：自主學(xué)習(xí)參加人員：全體教師

學(xué)習(xí)內(nèi)容：教師常用的教育法律救濟(jì)制度

我國(guó)《憲法》規(guī)定：“公民對(duì)于任何國(guó)家機(jī)關(guān)和國(guó)家工作人員的違法失職行為有向有關(guān)國(guó)家機(jī)關(guān)提出申訴、控告或檢舉的權(quán)利。” 由于國(guó)家機(jī)關(guān)或國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員侵犯公民權(quán)利而受到損失的人，有取得賠償?shù)臋?quán)利。這些法規(guī)為權(quán)利救 濟(jì)提供了基本的保障。

教育法律救濟(jì)的渠道：1 訴訟渠道；2 行政渠道；3 其他渠道（調(diào)節(jié)渠道；仲裁渠道）。我國(guó)《教育法》和《教師法》中規(guī)定的教師申訴制度和受教育者的申訴制度即屬非訴訟意義上的申訴制度。教師申訴制度，是指教師在合法權(quán)益受到侵害時(shí)，依法向主管的行政機(jī)關(guān)申訴理由，請(qǐng)求處理的制度。

教師申訴的范圍；第一教師認(rèn)為學(xué)?；蛘咂渌逃龣C(jī)構(gòu)侵犯其合法權(quán)益的可以提出申訴；第二教師對(duì)學(xué)?；蛘咂渌逃龣C(jī)構(gòu)作出的處理不服的，可以提出申訴；第三教師認(rèn)為當(dāng)?shù)厝嗣裾嘘P(guān)行政部門(mén)侵犯其根 據(jù)《教師法》規(guī)定享有的權(quán)利的，可以提出申訴。

教師申訴的程序：1 申訴的提出；2 申訴的受理；3 申訴的處理 教育申訴的范圍；第一受教育者對(duì)學(xué)校給與的處分不服的。第二受教育者對(duì)學(xué)?；蚪處熐址钙淙松頇?quán)利的。第三受教育者對(duì)學(xué)?；蚪處熐址钙浜戏ㄘ?cái)產(chǎn)權(quán)利的。第四受教育者對(duì)學(xué)?；蚪處熐址钙渲R(shí)產(chǎn)權(quán)的。教育行政復(fù)議是指教育管理相對(duì)人認(rèn)為教育行政機(jī)關(guān)做出的具體行政行為侵犯其合法權(quán)益，依法向做出該行為的上一級(jí)教育行政機(jī)關(guān)或院處理機(jī)關(guān)提出申訴，受理行政機(jī)關(guān)對(duì)該具體行政行為進(jìn)行復(fù)查并做出裁決 的活動(dòng)和制度。

學(xué)習(xí)時(shí)間：2016年12月

學(xué)習(xí)形式：自主學(xué)習(xí)參加人員：全體教師

學(xué)習(xí)內(nèi)容：甘肅省校園安全保護(hù)區(qū)社會(huì)治安綜合治理十項(xiàng)規(guī)定 根據(jù)《中華人民共和國(guó)教育法》等法律法規(guī)，校園及周邊200米范圍內(nèi)為校園安全保護(hù)區(qū)。為加強(qiáng)校園安全保護(hù)區(qū)社會(huì)治安綜合治理，維護(hù)校園及周邊正常秩序，保障師生生命財(cái)產(chǎn)安全，制定以下十項(xiàng)規(guī)定：

一、嚴(yán)禁在各級(jí)各類學(xué)校、幼兒園校（園）門(mén)兩側(cè)50米范圍內(nèi)擺攤設(shè)點(diǎn)及在100米范圍內(nèi)設(shè)臵經(jīng)營(yíng)性占道棚亭；依法打擊校園安全保護(hù)區(qū)內(nèi)生產(chǎn)和銷售“五無(wú)”（無(wú)生產(chǎn)廠家、無(wú)生產(chǎn)日期、無(wú)保質(zhì)期、無(wú)生產(chǎn)許可、無(wú)食品標(biāo)簽）食品及銷售“仿真槍”等違法行為；嚴(yán)禁向未成年人出售煙酒，煙酒經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所（含銷售點(diǎn)）必須在醒目位臵張貼“禁止向未成年人出售煙酒”標(biāo)志，并公示舉報(bào)電話。

二、嚴(yán)禁在各級(jí)各類學(xué)校、幼兒園校（園）門(mén)兩側(cè)50米范圍內(nèi)設(shè)臵固定停車位及亂停亂放機(jī)動(dòng)車、非機(jī)動(dòng)車，臨街學(xué)校、幼兒園周邊道路交通標(biāo)示、標(biāo)線等交通設(shè)施設(shè)臵應(yīng)符合國(guó)家《中小學(xué)與幼兒園周邊道路交通設(shè)施設(shè)臵規(guī)范（GA/T1215-2014）》標(biāo)準(zhǔn)，主、次干道臨街學(xué)校、幼兒園上學(xué)、放學(xué)和師生集體出行等重點(diǎn)時(shí)段，應(yīng)建立交警臨時(shí)值勤制度；嚴(yán)禁在校園及安全保護(hù)區(qū)內(nèi)的各類非法客運(yùn)行為。

三、嚴(yán)禁在校園周邊100米范圍內(nèi)設(shè)立危險(xiǎn)化學(xué)品及其它易燃易爆物品生產(chǎn)、儲(chǔ)存設(shè)施設(shè)備和煙花爆竹銷售點(diǎn)；嚴(yán)禁在校園保護(hù)區(qū)內(nèi)的道路和街巷設(shè)立物流裝卸點(diǎn)。

四、嚴(yán)禁在中小學(xué)、幼兒園安全保護(hù)區(qū)內(nèi)設(shè)立營(yíng)業(yè)性網(wǎng)吧和游藝、歌舞等娛樂(lè)場(chǎng)所，嚴(yán)禁出售含有淫穢、暴力、兇殺、恐怖、靈異、賭博、迷信等內(nèi)容的圖書(shū)、報(bào)刊、音像制品或電子出版物。

五、嚴(yán)禁正常教育教學(xué)期間，在校園安全保護(hù)區(qū)內(nèi)有噪聲、粉塵、空氣污染的工業(yè)生產(chǎn)、建筑施工、交通運(yùn)輸、文化娛樂(lè)、商業(yè)經(jīng)營(yíng)等影響教學(xué)的行為；嚴(yán)禁在校（園）門(mén)兩側(cè)50米范圍內(nèi)設(shè)臵垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站。

六、嚴(yán)格落實(shí)校園出入人員驗(yàn)證登記制度，中小學(xué)、幼兒園實(shí)行封閉式管理；嚴(yán)格落實(shí)上學(xué)、放學(xué)時(shí)段校領(lǐng)導(dǎo)、教師、家長(zhǎng)無(wú)縫銜接制度；嚴(yán)禁非法攜帶管制刀具和其它危險(xiǎn)物品進(jìn)入校園。

七、嚴(yán)格落實(shí)保安人員校（園）門(mén)定點(diǎn)執(zhí)勤守護(hù)和校內(nèi)巡邏防控制度，必須配備一定數(shù)量的保安，并配臵必要的裝備器械；每所小學(xué)、幼兒園應(yīng)按照在校人數(shù)1%至2%的比例配備專職保安，不足百人的，至少配備1名專職保安；每所中學(xué)應(yīng)按照1‰至2‰的比例配備專職保安，不足千人的，至少配備1名專職保安；農(nóng)村人數(shù)較少的小學(xué)或教學(xué)點(diǎn)，必須配備專兼職安保人員。

八、嚴(yán)格落實(shí)專人負(fù)責(zé)消防設(shè)施器材的檢測(cè)及維護(hù)，嚴(yán)禁在校園消防通道內(nèi)擺攤設(shè)點(diǎn)、停放車輛，不得占用、堵塞、封閉消防通道，確保暢通。

九、依法打擊處理校園及周邊涉校違法犯罪行為，及時(shí)有效處理校園及周邊結(jié)伙斗毆、尋釁滋事、聚眾騷擾學(xué)生或敲詐勒索師生等違法行為，確保校園正常教學(xué)秩序和師生生命財(cái)產(chǎn)安全。

十、嚴(yán)禁在校內(nèi)和校園網(wǎng)上發(fā)布或傳播政治謠言、恐怖音視頻、淫穢色情及低俗信息，禁止使用或租賃校內(nèi)電子閱覽室等場(chǎng)所從事或變相從事網(wǎng)吧等經(jīng)營(yíng)性活動(dòng)。

本規(guī)定的具體適用，應(yīng)按照《〈甘肅省校園安全保護(hù)區(qū)社會(huì)治安綜合治理十項(xiàng)規(guī)定〉實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行。

第三篇：教師法律法規(guī)筆記

第一部分 依法治教

依法治教的理解

依法治教的范圍

依法治教的現(xiàn)狀

一、依法治教的理解

依法治教：依法治教，即全部的教育活動(dòng)都應(yīng)當(dāng)符合教育法律的有關(guān)規(guī)定，所有的教育法律關(guān)系主體在從事各類教育活動(dòng)時(shí)都應(yīng)當(dāng)遵守或不違背教育法律的規(guī)定和精神。是依法治國(guó)的重要內(nèi)容；通過(guò)教育法律法規(guī)實(shí)現(xiàn)教育的法制化、規(guī)范化。

二、依法治教的范圍

依法治教的范圍：主要包括國(guó)家機(jī)關(guān)管理教育的有關(guān)活動(dòng)，各種社會(huì)組織和個(gè)人舉辦學(xué)校及其他教育機(jī)構(gòu)的活動(dòng)，學(xué)校及其他教育機(jī)構(gòu)的辦學(xué)活動(dòng)。

三、依法治教的現(xiàn)狀

（一）逐步實(shí)現(xiàn)有法可依

當(dāng)時(shí)存在的問(wèn)題或需實(shí)現(xiàn)目標(biāo)

到20世紀(jì)末在全因?qū)崿F(xiàn)九年義務(wù)教育

90年代初，拖欠教師工資

落實(shí)教育優(yōu)先發(fā)展地位

出臺(tái)的法律法規(guī)

《義務(wù)教育法》1986年

《教師法》1993年

《中華人民共和國(guó)教育法》1995年

（二）教育法律對(duì)教育法律行為約束管力

表現(xiàn)在：

1、教育行政機(jī)關(guān)執(zhí)法不嚴(yán)

2、教育司法制度十分薄弱

3、教育法制監(jiān)督力度不夠

（三）教育法律主體的教育法律意識(shí)不強(qiáng)

1、政府行為 教育的投入問(wèn)題

2、學(xué)校行為 管理制度失位、管理行為失規(guī)管理過(guò)程不嚴(yán)

3、教師行為 權(quán)利和義務(wù)概念模糊、教育教學(xué)活動(dòng)不嚴(yán)格執(zhí)行

第二部分 教育法律基本常識(shí)

教育法律體系的結(jié)構(gòu)

教育法律責(zé)任

教育法律救濟(jì)

一、教育法律體系的結(jié)構(gòu)

（一）教育法律體系的縱向結(jié)構(gòu)

由高到低

1、憲法（民法、刑法、勞動(dòng)法、農(nóng)業(yè)法、教育法）

2、教育法

3、教育部門(mén)法（由全國(guó)人大常委制定，義務(wù)教育法、職業(yè)教育法、成人教育法、高等教育法）

4、教育行政法規(guī)

5、教育行政規(guī)章

6、地方性教育法規(guī)

7、地方性教育規(guī)章

針對(duì)第3點(diǎn)：適用于教育部門(mén)法的有：《未成年人保護(hù)法》《預(yù)防未成年人保護(hù)法》《民法》《婚姻法》《兵役法》。

針對(duì)第4點(diǎn)：行政法規(guī)是國(guó)家最高行政機(jī)關(guān)為實(shí)施教育法律]管理教育事業(yè)，根據(jù)憲法和法律制定的規(guī)范性文件。

行政性法規(guī)一般由國(guó)務(wù)院發(fā)布，或國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，國(guó)務(wù)院主管部門(mén)發(fā)布

其基本形式是“條例”、“規(guī)定”、“辦法”、“實(shí)施細(xì)則”等

如：《中華人民共和國(guó)學(xué)位條例暫行規(guī)定》《幼兒園管理?xiàng)l例》等

針對(duì)第5點(diǎn)：教育行政規(guī)章是我國(guó)教育法律體系的第五層次。

它是國(guó)務(wù)院部、委依據(jù)法律和行政法規(guī)，在其職權(quán)范圍內(nèi)制定和發(fā)布的規(guī)范性文件。

部門(mén)規(guī)章的常用名稱為：“規(guī)章”、“規(guī)定”、“辦法”、“細(xì)則”、“大綱”、“綱要”、“計(jì)劃”、“標(biāo)準(zhǔn)”、“意見(jiàn)”、“要求”。

針對(duì)第6點(diǎn)：地方性教育法規(guī)

指省、自治區(qū)、直轄市以及省、自治區(qū)的人民政府所在地的市和經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)的較大的市的人民代表大會(huì)及其常務(wù)委員會(huì)依據(jù)法定權(quán)限，在不同憲法、法律、行政法規(guī)相抵觸的前提下，制定的規(guī)范性文件。

如：《浙江省實(shí)施中華人民共和國(guó)教師法辦法》浙江省第八屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三十九次會(huì)議通過(guò)（1997-09-01）

針對(duì)第7點(diǎn)：地方性規(guī)章稱地方性政府規(guī)章。

它指省、自治區(qū)、直轄市以及省、自治區(qū)的人民政府所在地的市和經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)的較大的市的人民政府依據(jù)法定權(quán)限，根據(jù)法律、行政法規(guī)和地方性法規(guī)。

國(guó)際條約也是一個(gè)國(guó)家教育法律體系中的一部分。

如《中華人民共和國(guó)政府和美利堅(jiān)合從國(guó)教育交流合作規(guī)定》等

（二）教育法律體系的橫向結(jié)構(gòu)

教育子部門(mén)法

基礎(chǔ)教育法、高等教育法、職業(yè)教育法、成人教育法、教師法、教育投入法。

二、教育法律責(zé)任

（一）什么是法律責(zé)任

行為人由于違法行為、違約行為或者由于法律規(guī)定而隨的某種不利的法律后果。

特點(diǎn)：一是行為人在違法行為引起的法律后果在法律有明確、具體的規(guī)定。

二是具有強(qiáng)制性。

承擔(dān)法律責(zé)任的原因

（二）法律責(zé)任是什么

違法行為：更多表現(xiàn)為侵權(quán)行為：如人身權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)、政治權(quán)、精神權(quán)、知識(shí)財(cái)產(chǎn)權(quán)等）

違約行為：即沒(méi)有履行一定法律關(guān)系中（合約）作為的義務(wù)或者不作為的義務(wù)

法律規(guī)定：指表面上責(zé)任人沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，但所生產(chǎn)的產(chǎn)品侵犯了他人的權(quán)利。

行政責(zé)任

經(jīng)濟(jì)責(zé)任

違憲責(zé)任

（三）什么是教育法律責(zé)任

教育責(zé)任：教育法律責(zé)任、教育政治責(zé)任、教育道德責(zé)任、教育行政紀(jì)委責(zé)任

教育法律責(zé)任：教育法律關(guān)系主體對(duì)自己教育違法行為所應(yīng)承擔(dān)的帶有強(qiáng)制性的否定性法律后果。

特點(diǎn)：1主體的特定（享有教育權(quán)利和承擔(dān)教育義務(wù)的人）

2以教育違法行為為前提。（表現(xiàn)為：教育民事違法、教育行政違法、教育刑事違法）

3不是一種獨(dú)立的法律責(zé)任形式。（《教育法》對(duì)作業(yè)教育法律責(zé)任基礎(chǔ)的教育違法行為并沒(méi)有規(guī)定特別的制裁方法，對(duì)教育法律責(zé)任的承擔(dān)方式無(wú)統(tǒng)一具體的規(guī)定。但分別規(guī)定了民事責(zé)任、行政責(zé)任、刑事責(zé)任）

教育法律責(zé)任的種類

第一，教育民事法律責(zé)任——教育法律關(guān)系主體違法民事侵犯他人民事權(quán)利的所承擔(dān)的一種法律責(zé)任。

第二，教育行政法律責(zé)任——教育法律關(guān)系主體違法教育行政法律所應(yīng)承擔(dān)的一種法律責(zé)任。

包括：教育行政機(jī)關(guān)公務(wù)人員和教育行政相對(duì)人（公民、法人或其他組織）

第三，教育刑事法律責(zé)任——教育法律關(guān)系主體對(duì)其觸犯刑法并構(gòu)成犯罪的行為所承擔(dān)的一種責(zé)任。

三、教育法律救濟(jì)

就是賠償或法律關(guān)系主體受到的損失，通過(guò)這種賠償，把物或人恢復(fù)到違約或違法侵權(quán)行為發(fā)生前他們所處的狀態(tài)，恢復(fù)受侵犯的合法權(quán)利。

3個(gè)形式

行政救濟(jì)（申訴制度、行政復(fù)議、行政訴訟），民事救濟(jì)（民事訴訟）

刑事救濟(jì)

申訴制度 教師申訴 學(xué)生申訴

指公民和國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員對(duì)國(guó)家機(jī)關(guān)作出的涉及個(gè)人利益的處理不服，依法向原處理機(jī)關(guān)或上級(jí)機(jī)關(guān)或法定的其他機(jī)關(guān)聲明、述說(shuō)理由并請(qǐng)示復(fù)查和申訴處理的行為。

申訴程序：

行政復(fù)議制度

指公民、法人或者其他組織認(rèn)為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益，依照法定的條件和程序，向法定的機(jī)關(guān)提出重新審議的申請(qǐng)，受理申請(qǐng)的行政機(jī)關(guān)依法對(duì)具體行政行為是否合法、適當(dāng)進(jìn)行審查并作出決定的活動(dòng)。

第三部分：教師應(yīng)注意些什么

投身教育英勇無(wú)畏，一、維護(hù)自己權(quán)利，履行自己義務(wù)

二、維護(hù)好學(xué)生的權(quán)利

三、要督促學(xué)生履行義務(wù)

四、要重視學(xué)生傷事故的防范

一、權(quán)利與義務(wù)

（一）權(quán)利：

1、教育教學(xué)權(quán)

“進(jìn)行教育教學(xué)活動(dòng)，開(kāi)展教育教學(xué)改革和實(shí)驗(yàn)”

2、科學(xué)科研權(quán)

從事科學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流參加專業(yè)的學(xué)術(shù)團(tuán)體，在學(xué)術(shù)活動(dòng)中充分發(fā)表意見(jiàn)，這是教師作為專業(yè)技術(shù)人員享有的一項(xiàng)基本權(quán)利。教師在完成規(guī)定的教育教學(xué)任務(wù)的前提下，有權(quán)進(jìn)行科學(xué)研究、技術(shù)開(kāi)發(fā)，撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文、著書(shū)立說(shuō)，參加有關(guān)的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。

3、指導(dǎo)評(píng)價(jià)權(quán)

“指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展，評(píng)定學(xué)生的品行和學(xué)業(yè)成績(jī)”，這是與教師在教育教學(xué)過(guò)程中的主導(dǎo)地位相適應(yīng)的一項(xiàng)特定的基本權(quán)利。教師有權(quán)根據(jù)學(xué)生的身心發(fā)展?fàn)顩r和特點(diǎn)，有針對(duì)性地指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)。

4、獲取報(bào)酬權(quán)

按時(shí)獲取工資報(bào)酬，享受國(guó)家規(guī)定的福利待遇及寒暑假期的帶薪休假“，這是教師的基本物質(zhì)生活保障權(quán)利。教師的工資報(bào)酬是指包括基礎(chǔ)工資、職務(wù)工資、課時(shí)報(bào)酬、獎(jiǎng)金及教齡津貼、班主任津貼等。

5、民主管理權(quán)

“對(duì)學(xué)校教育教學(xué)，管理工作和教育行政部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議，通過(guò)教職工代表大會(huì)或者其他形式，參與學(xué)校的民主管理?！薄稇椃ā芬?guī)定的“人民依照法律規(guī)定，通過(guò)各種途徑和形式，管理國(guó)家事務(wù)，管理經(jīng)濟(jì)和文化事業(yè)，管理社會(huì)事務(wù)?！币约啊肮駥?duì)于任何國(guó)家機(jī)關(guān)的工作人員，有提出批評(píng)和建議的權(quán)利”的具體化。教師此項(xiàng)權(quán)利行使，有利于發(fā)揮教師的主人翁作用，推進(jìn)學(xué)校的民主建設(shè)。保證教師此項(xiàng)權(quán)利的行使，能夠調(diào)動(dòng)教師對(duì)教育教學(xué)工作的主動(dòng)性和積極性，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校和教育行政部門(mén)的監(jiān)督。防止政府和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)濫用權(quán)力。

6、進(jìn)修培訓(xùn)權(quán)

教師權(quán)“參加進(jìn)修或其他方式的培訓(xùn)”。

7、其他教育法律規(guī)定

8、公民的一切權(quán)利

（二）義務(wù)：

1、遵守法規(guī)和職業(yè)道德的義務(wù)

“遵守憲法、法律和職業(yè)道德，為人師表?！边@是教師應(yīng)履行的最基本義務(wù)。憲法和法律是國(guó)家、社會(huì)組織和公民活動(dòng)的基本行為準(zhǔn)則。

2、教育教學(xué)義務(wù)

“貫徹國(guó)家的教育方針，遵守規(guī)章制度，招待學(xué)校的教學(xué)計(jì)劃，履行教師聘約，完成教育教學(xué)工作任務(wù)?！?/p>

3、思想教育義務(wù)

“對(duì)學(xué)生進(jìn)行憲法所確定的基本原則的教育和愛(ài)國(guó)主義、民族團(tuán)結(jié)的教育，法制教育以及思想品德、文化、科學(xué)技術(shù)教育，組織、帶領(lǐng)學(xué)生開(kāi)展有益的社會(huì)活動(dòng)。”

4、愛(ài)護(hù)尊重學(xué)生的義務(wù)

“關(guān)心、愛(ài)護(hù)全體學(xué)生，尊重學(xué)生人格，促進(jìn)學(xué)生在德、智、體等方面全面發(fā)展。”

《憲法》第38條規(guī)定：“中華人民共和國(guó)公民的人格尊嚴(yán)不受侵犯》?！丁?/p>

6提高自身水平的義務(wù)

“不斷提高思想政治覺(jué)悟和教育教學(xué)業(yè)務(wù)水平?！?/p>

二、維護(hù)好學(xué)生的權(quán)利

受教育權(quán)

身體健康權(quán)

人身自由權(quán)

休息權(quán)

申訴權(quán)

其他法律賦予的權(quán)利

隱私權(quán)

自由表達(dá)權(quán)

財(cái)產(chǎn)權(quán)

獲得公正評(píng)價(jià)權(quán)

訴訟權(quán)

三、要督促學(xué)生履行義務(wù)

遵守法律、法規(guī)。

遵守學(xué)生規(guī)范，尊敬師長(zhǎng)，養(yǎng)成良好的思想品德和行為習(xí)慣。

努力學(xué)習(xí)，完成規(guī)定的學(xué)習(xí)任務(wù)。

遵守所在學(xué)校的規(guī)章制度

四、要重視學(xué)生傷害事故的防范

（一）中小學(xué)生在校傷害事故的含義及范圍

1、教育部2002年8月21日頒了《學(xué)生傷害事故處理辦法》，該辦法包括總則、事故與責(zé)任、事故處

理程序、事故的損害賠償、事故責(zé)任者的處理等共6章40條。

概念：指學(xué)生在學(xué)校管理下發(fā)生的人身傷害。包括身體和精神傷害，不包括學(xué)生遭受的財(cái)產(chǎn)損失，也不包括教育工作者受到的傷害。范圍：

1、從空間看，凡學(xué)校地域內(nèi)均是學(xué)校的管理范圍，包括校園內(nèi)的全部范圍（以學(xué)校圍墻為界，沒(méi)有圍墻的，以土地使用證的紅線圖為準(zhǔn)）和校門(mén)前的可控范圍為限。

2、從時(shí)間看，凡學(xué)校正常開(kāi)展活動(dòng)的期間都是管理范圍。

3、從職責(zé)上看。

（二）學(xué)校的學(xué)生安全管理職責(zé)

《學(xué)生傷害事故處理辦法》

學(xué)校的身份是管理人，不是監(jiān)護(hù)人。但例外包括以下兩種：

一是法律規(guī)定學(xué)校是監(jiān)護(hù)人；（目前尚無(wú)任何法律有這樣的規(guī)定）

二是學(xué)校通過(guò)簽訂委托協(xié)議（含口頭協(xié)議），自愿擔(dān)任監(jiān)護(hù)人，不能把學(xué)校接受學(xué)生入校的行為視為資源受監(jiān)護(hù)委托的行為。學(xué)校的安全管理責(zé)任：

確保校舍和其他教育教學(xué)生活設(shè)施

食物等

第四篇：教育法律法規(guī)筆記

第一講 依法治國(guó)—當(dāng)代教師應(yīng)具備的基本法律素質(zhì)

1999年依法治國(guó)寫(xiě)入憲法。

1995年至得那個(gè)的《中華人民共和國(guó)教育法》明確股規(guī)定：“教育是社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的基礎(chǔ)，國(guó)家保障教育事業(yè)優(yōu)先發(fā)展?！?/p>

與此同時(shí)，自上而下的縱向型的教育行政管理關(guān)系的單一格局，已經(jīng)開(kāi)始并且正在轉(zhuǎn)變成大量的平等主體之間的橫向型的教育法律關(guān)系東縱向型的教育行政法律關(guān)系并存的新格局。

作為教師，在法律上，具有雙重身份：一方面，普通公民，另一方面是在學(xué)?；蚱渌逃龣C(jī)構(gòu)中從事教育教學(xué)的專業(yè)人員。

依法執(zhí)教，就是指教師在教育教學(xué)活動(dòng)中，依照教育法律的規(guī)定，依法行使權(quán)利，自覺(jué)履行義務(wù)，逐步使教育教學(xué)工作走上法治化和規(guī)范化。

依法執(zhí)教的主體是特定的，只能壞死在學(xué)?；蚱渌逃龣C(jī)構(gòu)中任教的教師和其他從事教育管理工作的人員。

教師執(zhí)教是一種履行絞死職務(wù)的行為。

教師與學(xué)生之間的這種關(guān)系，即使完全民事關(guān)系，又是行政關(guān)系，而是一種傳道授業(yè)，教學(xué)相長(zhǎng)，尊師愛(ài)生的特殊綜合法律關(guān)系。因此教師的權(quán)利即不能任意行使也不能隨意放棄。

當(dāng)代教師依法執(zhí)教的必要性/原因;1法制完善;2公民法律意思的不斷增強(qiáng)。3教師法律素質(zhì)的亟待提高;4教師夷的執(zhí)教的必然要求;5教師依法維權(quán)的迫切需要。

教育立法，即教育法的制定，即使教育法制建設(shè)的起始環(huán)節(jié)，也是教育法制建設(shè)的基本前提。

1980年我國(guó)第一部教育法律即《中華人民共和國(guó)學(xué)位條例》頒布實(shí)施。

處理好依法治教和“以法執(zhí)教”的關(guān)系：依法治教指依據(jù)法律來(lái)進(jìn)行執(zhí)教活動(dòng)，其內(nèi)容和形式都必須符合法律的基本精神和具體規(guī)定。“以法執(zhí)教”則是指運(yùn)用法律手段來(lái)進(jìn)行執(zhí)教活動(dòng)，它側(cè)重于法律形式的應(yīng)用。

第二講 教育法律基本知識(shí)

學(xué)科定位：教育法是教育科學(xué)與法學(xué)的一門(mén)新興交叉邊緣學(xué)科。

依法治教已成為世界教育發(fā)展的基本趨勢(shì)和顯著特征。

依法執(zhí)教的過(guò)程世界上教育和法這兩種社會(huì)現(xiàn)象有機(jī)結(jié)合的過(guò)程。

廣義的教育法，是指體現(xiàn)統(tǒng)治階級(jí)在教育方面意志的，由國(guó)家制定或認(rèn)可，并以國(guó)家強(qiáng)制力保證其實(shí)施的有關(guān)教育活動(dòng)的行為規(guī)范的總稱。

教育法的特點(diǎn)：1教育法是一種有關(guān)教育活動(dòng)的行為規(guī)范;2教育法是由國(guó)家制定或認(rèn)可的行為規(guī)范;3教育法是統(tǒng)治階級(jí)在教育方面意志的體現(xiàn);4教育法是以國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施的行為規(guī)范;5教育法是教育客觀規(guī)律法定化了的行為規(guī)范。

教育法的本質(zhì)：1教育法是統(tǒng)治階級(jí)在教育方面的整體老爺和共同意志的體現(xiàn)。2教育法所體現(xiàn)的統(tǒng)治階級(jí)意志的內(nèi)容最終是由統(tǒng)治階級(jí)的物質(zhì)生活條件所決定的。

教育法的基本原則;1堅(jiān)持教育的社會(huì)主義方向性原則;2體現(xiàn)教育的民主性原則;3保障教育的公共性原則;4確保教育的戰(zhàn)略性原則;5遵循教育發(fā)展的客觀規(guī)律性原則。

教育法的作用分作規(guī)范作用盒社會(huì)作用。

教育法的規(guī)范作用;1指引作用;2評(píng)價(jià)作用;3教育作用;4預(yù)測(cè)作用;5強(qiáng)制作用。

教育法的社會(huì)作用：1保障教育政策的正確貫徹實(shí)施;2保障煎熬油的正確方向，落實(shí)教育優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位;3促進(jìn)教育的改革和發(fā)展;4維護(hù)其教育法律關(guān)系主體的合法權(quán)益。

教育法律法規(guī)的結(jié)構(gòu);1假定;2處理;3法律后果。

教育法律規(guī)則的類別：1授權(quán)性規(guī)則和義務(wù)性規(guī)則;2強(qiáng)制性規(guī)則和任意性規(guī)則;3確定性規(guī)則、委托性規(guī)則和準(zhǔn)用性規(guī)則。

委托性法律規(guī)則，又稱費(fèi)確定性法律規(guī)則，是指沒(méi)有明確規(guī)定行為規(guī)則的內(nèi)容，而委托某一專門(mén)機(jī)關(guān)加以確定的教育法律規(guī)則。準(zhǔn)入性規(guī)則是指沒(méi)有直接規(guī)定某一行為規(guī)則的內(nèi)容而是明確指出在這一行為規(guī)則的問(wèn)題上飲用某項(xiàng)規(guī)定的教育法律規(guī)則。

第三講 教育法律基礎(chǔ)知識(shí)

教育法律關(guān)系是指由教育法律確認(rèn)和調(diào)整的人們?cè)诮逃顒?dòng)中形成的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。它的特點(diǎn)是：1它以教育法律規(guī)范為前提而形成的特殊法律關(guān)系;2它是以教育法上的權(quán)利和義務(wù)為調(diào)整對(duì)象而形成的社會(huì)關(guān)系。3它是以國(guó)家強(qiáng)制力作為保障手段的社會(huì)關(guān)系。

教育法律關(guān)系的結(jié)構(gòu)是指教育法律關(guān)系的構(gòu)成要素及其相互關(guān)系。教育法律關(guān)系是由教育法律關(guān)系的主體、內(nèi)容(權(quán)利和義務(wù)0、客體所構(gòu)成。教育法律關(guān)系的主體是指教育法律關(guān)系的參加者。通常稱為權(quán)利主體和義務(wù)主體。

權(quán)利能力是指法律所確認(rèn)的享有權(quán)利或承擔(dān)義務(wù)的資格，使參加任何法律關(guān)系是必須具備的前提條件。我國(guó)公民從出生到死亡都具有民事權(quán)利能力。

行為能力是指法律所承認(rèn)的，由法律關(guān)系主體通過(guò)自己的行為形式權(quán)利和履行義務(wù)的能力。行為能力制定將自然人分為三類;一類是完全行為能力人(18周歲以上的公民)。另一類是限制行為能力人(10周歲以上的未成年人)。第三類是無(wú)行為能力人不滿10周歲的未成年人)。

與行為能力直接相對(duì)應(yīng)的是責(zé)任能力。大多數(shù)情況下，責(zé)任能力無(wú)須特別規(guī)定，如果一個(gè)人具有一定的行為能力，也就具有相應(yīng)的責(zé)任能力。完全刑事責(zé)任能力916周歲以上);限制刑事責(zé)任能力(14—16周歲之間);無(wú)刑事責(zé)任能力(14周歲以下)。

教育法律關(guān)系主體之間的關(guān)系實(shí)際上就是權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。權(quán)利和義務(wù)是教育法律關(guān)系的核心內(nèi)容，也是構(gòu)成教育法律關(guān)系的要素。

從宏觀上可以把權(quán)利和義務(wù)的關(guān)系概括為：結(jié)構(gòu)上的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系，數(shù)量上的等值關(guān)系，功能上的互補(bǔ)關(guān)系，價(jià)值意義上的主次關(guān)系。

從邏輯結(jié)構(gòu)上看，權(quán)利和義務(wù)兩者是對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。權(quán)利第一，義務(wù)第二。

就整個(gè)法律而言，權(quán)利和義務(wù)相統(tǒng)一，權(quán)利處于主導(dǎo)地位，權(quán)利是目的，義務(wù)是手段，義務(wù)的設(shè)定以保障和實(shí)現(xiàn)權(quán)利作為出發(fā)點(diǎn)和歸宿。

權(quán)利法律關(guān)系的客體種類有：1物(動(dòng)產(chǎn)和不動(dòng)產(chǎn));2行為及其后果;3精神產(chǎn)品。

法律規(guī)范是前提，法律事實(shí)是依據(jù)。法律事實(shí)是教育法律關(guān)系產(chǎn)生、變更和消滅的根據(jù)。

所謂教育法律事件，是指教育法律規(guī)定的，不以當(dāng)事人的意志為轉(zhuǎn)移而引起教育法律關(guān)系產(chǎn)生、變更和消滅的客觀事實(shí)。所謂教育法律行為，是指當(dāng)事人意志有關(guān)，能夠引起教育法律關(guān)系發(fā)生、變更和消滅的行為。

教育法律形式，也稱教育法的效力淵源，具有不同效力的教育法律規(guī)范的外在表現(xiàn)形式。

教育法律的本質(zhì)決定著教育法律的形式。

判斷和確定教育法律的效力等級(jí)通常應(yīng)遵循以下原則：下位法服從上位法;特出發(fā)優(yōu)于一般法;后定法優(yōu)于前定法;特定程序法律優(yōu)于一般程序法律。

我國(guó)教育法魯體系的橫向結(jié)構(gòu);1教育基本法;2基礎(chǔ)教育法;3高等教育法;4職業(yè)教育法;5社會(huì)教育法;6民辦教育法，7教師法;8教育投入法。9學(xué)位法。由此可以看出，我國(guó)教育法律體系的總體框架已基本形成，但需進(jìn)一步完善和發(fā)展。

第四講 教育法的產(chǎn)生與發(fā)展

嚴(yán)格意義上講教育法則產(chǎn)生于近代資本主義社會(huì)。

國(guó)外最早的古代教育法的出現(xiàn)，使公元前8世紀(jì)左右古希臘斯巴達(dá)人制定的“軍事教育法”。德國(guó)新教領(lǐng)袖馬丁。路德，在1528年德意志的布萊施魏格公國(guó)首先頒布了學(xué)校法令。這是目前所知的最早的較為嚴(yán)格的教育法，相應(yīng)地，德國(guó)也成為世界上最早產(chǎn)生嚴(yán)格地、專門(mén)化的教育法的國(guó)家。

現(xiàn)代義務(wù)教育制度是從教育立法開(kāi)始的。德國(guó)是世界上最早版本義務(wù)教育法令的國(guó)家。國(guó)外現(xiàn)代教育法主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：1教育觀的法治化;2進(jìn)一步完善和發(fā)展義務(wù)教育法;3教育法律體系的形成和逐步發(fā)展;4教育發(fā)達(dá)國(guó)家競(jìng)相進(jìn)行新的教育立法。

我國(guó)教育法的發(fā)展可以分成三個(gè)歷史階段、古代教育法、近代教育法和現(xiàn)代教育法三種類型。

封建社會(huì)時(shí)期的教育法在內(nèi)容上也滲透著儒家思想的色彩。這也是封建社會(huì)教育法的一個(gè)特點(diǎn)。

1902年，管學(xué)大臣張百熙擬定了《卿定學(xué)堂章程》是近代中國(guó)的第一個(gè)教育法規(guī)，但它并未實(shí)施。1903年清政府又頒布了《奏定學(xué)堂章程》，它的頒布和推行標(biāo)志著中國(guó)近代國(guó)民教育制定的建立。1906年《強(qiáng)迫教育章程》，是我國(guó)近代第一個(gè)強(qiáng)迫教育法令。

教育法產(chǎn)生和發(fā)展的歷史啟示;1教育和法律兩種社會(huì)現(xiàn)象職能的交互作用是推動(dòng)教育法產(chǎn)生與發(fā)展的基本前提。2教育權(quán)的社會(huì)化、國(guó)家化是教育法產(chǎn)生與發(fā)展的根本原因。3客機(jī)的發(fā)展是教育法產(chǎn)生與發(fā)展的直接動(dòng)因。

第五篇：衛(wèi)生法律法規(guī)教案

衛(wèi)生法學(xué)是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相互滲透交融的一門(mén)新興邊緣交叉學(xué)科。從醫(yī)學(xué)角度看。它屬于理論醫(yī)學(xué)范疇。而從法學(xué)角度看，它是法律科學(xué)中一門(mén)有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生問(wèn)題的應(yīng)用學(xué)科。衛(wèi)生法學(xué)是研究旨在保護(hù)和增進(jìn)個(gè)人和人群健康的衛(wèi)生法律、法規(guī)及其發(fā)展?fàn)顩r和發(fā)展規(guī)律的一門(mén)法律科學(xué)。

第一章 衛(wèi)生法律法規(guī)概論

一、衛(wèi)生法的概念

衛(wèi)生法是指由國(guó)家制定或認(rèn)可，并以國(guó)家強(qiáng)制力保障實(shí)施的，調(diào)整在保護(hù)人體生命健康活動(dòng)中所形成的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總和。是我國(guó)社會(huì)主義法律體系的一個(gè)組成部分。衛(wèi)生法有狹義和廣義之分。

1、狹義的衛(wèi)生法，僅指由全國(guó)人民代表大會(huì)及其常務(wù)委員會(huì)所制定的衛(wèi)生法律。

2、廣義的衛(wèi)生法，除包括狹義的衛(wèi)生法律外，還包括被授權(quán)的其他國(guó)家機(jī)關(guān)所制定和頒布的衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章，以及憲法和其他規(guī)范性法律文件中有關(guān)衛(wèi)生的條款和規(guī)定。

二、衛(wèi)生法的調(diào)整對(duì)象

各種衛(wèi)生法律規(guī)范所調(diào)整的社會(huì)關(guān)系，包括：

1、衛(wèi)生組織關(guān)系，指由有關(guān)法律文件所規(guī)定的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生組織的法律地位、組織形式、隸屬關(guān)系、職權(quán)范圍以及權(quán)利義務(wù)關(guān)系等。

2、衛(wèi)生管理關(guān)系，指國(guó)家衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)及其他有關(guān)機(jī)關(guān)，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律的規(guī)定，采取行政的或其他手段，在對(duì)衛(wèi)生工作進(jìn)行組織、領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督、評(píng)估等活動(dòng)中與企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及公民間形成的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。

3、.衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系，指醫(yī)療衛(wèi)生保健組織在向社會(huì)提供衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)、醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)過(guò)程中，與接受服務(wù)者所結(jié)成的一種平等主體間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。

4、國(guó)際衛(wèi)生關(guān)系，指我國(guó)各級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、醫(yī)療衛(wèi)生保健組織及其他機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人，在共同遵守我國(guó)締結(jié)和加入的有關(guān)衛(wèi)生方面的國(guó)際條約和國(guó)際公約時(shí)，與其他相關(guān)的衛(wèi)生國(guó)際組織和個(gè)人之間所產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。

三、衛(wèi)生法的基本原則

衛(wèi)生法的基本原則（Fundamental principle of health law），是指體現(xiàn)在各種衛(wèi)生法律、法規(guī)之中的，對(duì)調(diào)整保護(hù)人體生命健康而發(fā)生的各種社會(huì)關(guān)系具有普遍指導(dǎo)意義的準(zhǔn)則。

1、保護(hù)人體生命健康的原則

保護(hù)人體生命健康，是我國(guó)一切衛(wèi)生工作和衛(wèi)生立法的根本宗旨和最終目的。根據(jù)這一原則，我國(guó)每個(gè)人都依法享有改善衛(wèi)生條件，獲得基本醫(yī)療保健的權(quán)利。

2、預(yù)防為主的原則

預(yù)防為主是我國(guó)衛(wèi)生工作的根本方針，它是衛(wèi)生立法及司法必須遵循的一條重要原則。預(yù)防和治療，是醫(yī)療衛(wèi)生保健工作的兩大基本組成部分，是有機(jī)聯(lián)系，不可缺一的兩個(gè)方面。在這兩個(gè)方面中，預(yù)防顯得尤為重要。

小資料：

新民網(wǎng)據(jù)香港文匯報(bào)2007年11月9日?qǐng)?bào)道 前中共中央政治局常委、國(guó)務(wù)院副總理李嵐清11月8日在上海作講座時(shí)，描述退休后的生活，用“健身健腦，讀書(shū)寫(xiě)作”作了概括。打網(wǎng)球是李嵐清同志喜歡的運(yùn)動(dòng)之一，由于運(yùn)動(dòng)量大，打網(wǎng)球三刻鐘到一小時(shí)就可以滿頭大汗。他風(fēng)趣地說(shuō)，晚年堅(jiān)持體育鍛煉、保持身體健康的好處是“自己不受罪，家人不受累，節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)，有益全社會(huì)”。

3、依靠科技進(jìn)步的原則

生命科學(xué)是當(dāng)今世界科技發(fā)展最活躍、最重要的領(lǐng)域之一，它將不斷給醫(yī)學(xué)發(fā)展以巨大的動(dòng)力，使人類對(duì)自身生命現(xiàn)象和疾病本身的認(rèn)識(shí)不斷進(jìn)入新的階段。

小資料：一人生病拖窮一家 2002年9、10月間，中國(guó)人民大學(xué)和南開(kāi)大學(xué)組織的一次對(duì)全國(guó)100個(gè)城市低保工作的調(diào)查顯示，疾病正成為城市居民致貧的頭號(hào)因素。

9月23日到10月23日，中國(guó)人民大學(xué)和南開(kāi)大學(xué)的60多名師生逐戶走訪了100個(gè)城市的2660戶低保對(duì)象，對(duì)10000戶家庭進(jìn)行信函問(wèn)卷抽查。

人民大學(xué)課題組的報(bào)告說(shuō)，66．2％的低保家庭有人患大病或慢性病，很多人因病喪失勞動(dòng)能力，因治病還欠下不少外債。在南開(kāi)大學(xué)師生走訪的12個(gè)省1000多戶低保家庭中，僅30％的家庭沒(méi)有病人，有一個(gè)病人的占到58．5％，兩個(gè)或兩個(gè)以上的占10．4％。

4、中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展的原則

這是指在對(duì)疾病的診療護(hù)理中，要正確處理中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)的關(guān)系，要認(rèn)真學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，努力發(fā)展和提高現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)技術(shù)水平。同時(shí)還必須努力繼承和發(fā)展祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)。

5、國(guó)家衛(wèi)生監(jiān)督的原則

這是指衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)或國(guó)家授權(quán)的衛(wèi)生職能部門(mén)，對(duì)管轄范圍內(nèi)有關(guān)單位和個(gè)人執(zhí)行國(guó)家頒布的衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、條例、辦法和標(biāo)準(zhǔn)情況予以監(jiān)察督導(dǎo)。

小資料：穴位與經(jīng)脈

2006年中央臺(tái)科學(xué)頻道《走進(jìn)科學(xué)》欄目，在播發(fā)幾個(gè)經(jīng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)，很有意思：

（1）人的12條經(jīng)絡(luò)，西醫(yī)解剖看不見(jiàn)，摸不著。但中國(guó)中醫(yī)研究院針灸研究所，按《黃帝內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)絡(luò)走向，來(lái)測(cè)定電阻值。發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)上的電阻都很低。

（2）用自動(dòng)儀器錘擊“足少陰腎經(jīng)”及其手臂上的其他部位，根據(jù)畫(huà)面和錄音，可以明顯有區(qū)別。即，錘擊在經(jīng)絡(luò)上的聲音響而脆。

（3）人體實(shí)驗(yàn)：在某男子的部分穴位上注射微量同位素放射物質(zhì)，以作同位素顯蹤，照片顯示，發(fā)現(xiàn)注射過(guò)的穴位確實(shí)按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》上的經(jīng)絡(luò)走向連接起來(lái)了。

上述實(shí)驗(yàn)證明，中醫(yī)理論所說(shuō)的經(jīng)絡(luò)是“氣血”運(yùn)行的載體，確實(shí)存在。當(dāng)然，不是西醫(yī)所理解的血管神經(jīng)。

6、動(dòng)員全社會(huì)參與的原則

這是指衛(wèi)生工作必須做到政府領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)配合、社會(huì)支持、群眾參與，使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)成為全民的事業(yè)。這一原則反映了衛(wèi)生工作的社會(huì)性，有利于增強(qiáng)社會(huì)全體成員的參與意識(shí)和責(zé)任感。

7、患者權(quán)利自主原則

所謂患者權(quán)利自主原則，是指患者自己決定和處理衛(wèi)生法所賦予的患者權(quán)利。二十世紀(jì)七十年代以來(lái)，衛(wèi)生法發(fā)生了一個(gè)新的變化，即許多國(guó)家越來(lái)越重視患者權(quán)利的保護(hù)問(wèn)題，有的甚至制定了專門(mén)的患者權(quán)利保護(hù)法，如荷蘭、丹麥、美國(guó)等。在我國(guó)，維護(hù)病人權(quán)利，尊重患者自主意識(shí)，同樣有它的必然性。

四、衛(wèi)生法的基本特征

衛(wèi)生法的特征（Characteristics of health law）是衛(wèi)生法的本質(zhì)的外化，是衛(wèi)生法區(qū)別于其它部門(mén)法的標(biāo)志。

1、廣泛性和綜合性，調(diào)節(jié)手段的多樣性

（1）衛(wèi)生法調(diào)整內(nèi)容的廣泛性和調(diào)整對(duì)象的多樣性、綜合性，決定了其調(diào)節(jié)手段具有多樣性。衛(wèi)生法的基本任務(wù)，是經(jīng)由各種衛(wèi)生規(guī)范與制度，確保醫(yī)療衛(wèi)生的正常發(fā)展，進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的有效管理，從防病治病進(jìn)而維護(hù)人類的生命健康，以及懲處在醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)中發(fā)生的一些危害人的生命健康的違法行為。

（2）廣泛性和綜合性這是指衛(wèi)生法調(diào)整內(nèi)容的廣泛性和調(diào)整對(duì)象的綜合性以及其淵源體系的多元性之特征。首先，我國(guó)衛(wèi)生法調(diào)整的內(nèi)容非常廣泛，它幾乎涉及到了社會(huì)生活的各個(gè)領(lǐng)域和方面；第二，衛(wèi)生法調(diào)整對(duì)象的綜合性；第三，衛(wèi)生法的淵源體系具有多元性；第四，衛(wèi)生法的調(diào)節(jié)手段具有多樣性。

2、同醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展緊密聯(lián)系

比如隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，對(duì)于人體器官移植需要法律調(diào)整和規(guī)范我國(guó)制定了《人體器官移植條例》。相關(guān)內(nèi)容如下：

第二條 在中華人民共和國(guó)境內(nèi)從事人體器官移植，適用本條例；從事人體細(xì)胞和角膜、骨髓等人體組織移植，不適用本條例。

本條例所稱人體器官移植，是指摘取人體器官捐獻(xiàn)人具有特定功能的心臟、肺臟、肝臟、腎臟或者胰腺等器官的全部或者部分，將其植入接受人身體以代替其病損器官的過(guò)程。

第三條 任何組織或者個(gè)人不得以任何形式買賣人體器官，不得從事與買賣人體器官有關(guān)的活動(dòng)。

第七條 人體器官捐獻(xiàn)應(yīng)當(dāng)遵循自愿、無(wú)償?shù)脑瓌t。

公民享有捐獻(xiàn)或者不捐獻(xiàn)其人體器官的權(quán)利；任何組織或者個(gè)人不得強(qiáng)迫、欺騙或者利誘他人捐獻(xiàn)人體器官。

第十條 活體器官的接受人限于活體器官捐獻(xiàn)人的配偶、直系血親或者三代以內(nèi)旁系血親，或者有證據(jù)證明與活體器官捐獻(xiàn)人存在因幫扶等形成親情關(guān)系的人員。

第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事人體器官移植，應(yīng)當(dāng)依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，向所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)申請(qǐng)辦理人體器官移植診療科目登記。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事人體器官移植，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一）有與從事人體器官移植相適應(yīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人員；

（二）有滿足人體器官移植所需要的設(shè)備、設(shè)施；

（三）有由醫(yī)學(xué)、法學(xué)、倫理學(xué)等方面專家組成的人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會(huì)，該委員會(huì)中從事人體器官移植的醫(yī)學(xué)專家不超過(guò)委員人數(shù)的1/4；

（四）有完善的人體器官移植質(zhì)量監(jiān)控等管理制度。

3、科學(xué)性和技術(shù)規(guī)范性

衛(wèi)生法的科學(xué)性和技術(shù)規(guī)范性，一方面要求人們要了解衛(wèi)生法的具體內(nèi)容，另一方面要求人們要具有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，否則，就無(wú)法熟悉衛(wèi)生法，遵守衛(wèi)生法和適用衛(wèi)生法。

4、國(guó)家監(jiān)督管理性

這是指衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)或國(guó)家授權(quán)的衛(wèi)生職能部門(mén)，對(duì)管轄范圍內(nèi)有關(guān)單位和個(gè)人執(zhí)行國(guó)家頒布的衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、條例、辦法和標(biāo)準(zhǔn)情況予以監(jiān)察督導(dǎo)。

5、社會(huì)共同性

這是由衛(wèi)生法的立法宗旨和根本任務(wù)所決定的。雖然衛(wèi)生法同其他法律一樣具有階級(jí)性，其制定必須體現(xiàn)統(tǒng)治階級(jí)的共同利益和意志，但就它規(guī)范的具體內(nèi)容而言，也反映了其他階級(jí)、階層和各界人士的利益和意志。防病治病、衛(wèi)生健康是全人類所面臨的共同問(wèn)題，也是全人類的共同利益所在。

6、權(quán)威性

衛(wèi)生法由于是行政法的一部分，因此其權(quán)威性主要是指衛(wèi)生法在衛(wèi)生行政監(jiān)督管理中的權(quán)威性。表現(xiàn)在的衛(wèi)生法律法規(guī)中都規(guī)定了“國(guó)家衛(wèi)生監(jiān)督制度”、“衛(wèi)生許可”或“資格認(rèn)證”制度及“報(bào)告”或“申報(bào)”制度等，體現(xiàn)了衛(wèi)生法中國(guó)家單方面意志的表達(dá)。各種衛(wèi)生法對(duì)國(guó)家衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)所規(guī)定的權(quán)利性條款遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于義務(wù)性或責(zé)任性條款，與此相反，對(duì)管理相對(duì)人所規(guī)定權(quán)利性條款則遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于義務(wù)性條款。這種權(quán)利與義務(wù)的“不平衡”性也說(shuō)明了衛(wèi)生法的權(quán)威性。同時(shí)，還表現(xiàn)在衛(wèi)生法律責(zé)任中，對(duì)管理相對(duì)人違法行為的嚴(yán)厲處罰。

7、具有一定國(guó)際性的國(guó)內(nèi)法。

五、衛(wèi)生法的淵源

衛(wèi)生法的淵源是衛(wèi)生法律規(guī)范的具體表現(xiàn)形式，以及由于這些形式的權(quán)威性質(zhì)而具有的相應(yīng)的法律效力。我國(guó)衛(wèi)生法的淵源主要有以下幾種： A、憲法。

憲法是全國(guó)人民代表大會(huì)制定的根本大法，憲法中有關(guān)衛(wèi)生方面的規(guī)定，是我國(guó)衛(wèi)生法的立法依據(jù)，也是我國(guó)衛(wèi)生法的重要淵源。B、衛(wèi)生法律。

衛(wèi)生法律是指由全國(guó)人民代表大會(huì)或其常委會(huì)制定頒布的衛(wèi)生法律規(guī)范。其效力僅低于憲法，可分為兩種：一是由全國(guó)人民代表大會(huì)制定的衛(wèi)生基本法，目前我國(guó)還未制定衛(wèi)生基本法。二是由全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)制定的衛(wèi)生基本法律以外的衛(wèi)生法律，現(xiàn)已有《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)紅十字會(huì)法》、《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》。C、衛(wèi)生行政法規(guī)。

衛(wèi)生行政法規(guī)是指由國(guó)務(wù)院制定發(fā)布的有關(guān)衛(wèi)生方面的專門(mén)行政法規(guī)，其法律效力低于衛(wèi)生法律。

D、地方性衛(wèi)生法規(guī)，衛(wèi)生自治條例與單行條例。

地方性衛(wèi)生法規(guī)是指省級(jí)人民代表大會(huì)及其常務(wù)委員會(huì)，省會(huì)所在地的市或經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)的較大的市的人民代表大會(huì)及其常務(wù)委員會(huì)依法制定和批準(zhǔn)的，可在本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生法律效力的有關(guān)衛(wèi)生方面的規(guī)范性文件。衛(wèi)生自治條例與單行條例是指民族自治地方的人民代表大會(huì)依法在其職權(quán)范圍內(nèi)根據(jù)當(dāng)?shù)孛褡宓恼?、?jīng)濟(jì)、文化的特點(diǎn)，制定發(fā)布的有關(guān)本地區(qū)衛(wèi)生行政管理方面的法律文件。E、衛(wèi)生行政規(guī)章。

衛(wèi)生行政規(guī)章是國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)在其權(quán)限內(nèi)發(fā)布的有關(guān)衛(wèi)生方面的部門(mén)規(guī)章，其效力低于憲法、衛(wèi)生法律和衛(wèi)生行政法規(guī)。F、地方性衛(wèi)生規(guī)章。

地方性衛(wèi)生規(guī)章是指省、自治區(qū)、直轄市以及省會(huì)所在地的市或經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)的較大的市的人民政府，依法在其職權(quán)范圍內(nèi)制定、發(fā)布的有關(guān)本地區(qū)衛(wèi)生管理方面的衛(wèi)生法律文件。地方性衛(wèi)生規(guī)章僅在本地方有效，其法律效力低于憲法、衛(wèi)生法律、衛(wèi)生行政法規(guī)和地方性衛(wèi)生法規(guī)，且不得同衛(wèi)生部制定的衛(wèi)生規(guī)章相抵觸。

法的淵源，是法的具體外部表現(xiàn)形態(tài)，指法由何種國(guó)家機(jī)關(guān)制定或認(rèn)可，具有何種表現(xiàn)形式或效力等級(jí)。

一個(gè)國(guó)家的根本法。規(guī)定國(guó)家性質(zhì)、政權(quán)形式、經(jīng)濟(jì)制度、公民的基本權(quán)利與義務(wù)、國(guó)家機(jī)構(gòu)的法律。

中華人民共和國(guó)中央人民政府。中國(guó)最高國(guó)家權(quán)力機(jī)關(guān)的執(zhí)行機(jī)關(guān)，中國(guó)的最高國(guó)家行政機(jī)關(guān)。

G、衛(wèi)生國(guó)際條約。

衛(wèi)生國(guó)際條約是指我國(guó)與外國(guó)締結(jié)的或者我國(guó)加入并生效的有關(guān)衛(wèi)生方面的國(guó)際規(guī)范性法律文件。依我國(guó)憲法和有關(guān)法律的規(guī)定，除我國(guó)聲明保留的條款外，這些條約均對(duì)我國(guó)產(chǎn)生法律約束力，是我國(guó)衛(wèi)生法的淵源之一。

第三章 醫(yī)療專業(yè)機(jī)構(gòu)管理法律制度

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的法律規(guī)定

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)劃布局

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置應(yīng)遵循如下原則：

①公平性原則；

②整體效益原則；

③可及性原則；

④分級(jí)原則；

⑤公有制主導(dǎo)原則；

⑥中西醫(yī)并重原則。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批

單位或個(gè)人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須經(jīng)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)審查批準(zhǔn)，并取得設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)，方可辦理其他手續(xù)。申請(qǐng)時(shí)應(yīng)當(dāng)提交下列文件：

①設(shè)置申請(qǐng)書(shū)；

②設(shè)置可行性研究報(bào)告；

③選址報(bào)告和建筑設(shè)計(jì)平面圖。

不設(shè)床位或者床位不滿100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)；床位在100張以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專科醫(yī)院向省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的登記和執(zhí)業(yè)

1.登記

申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記必須具備下列條件：

①有設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)；

②符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)；

③有適合的名稱、組織機(jī)構(gòu)和場(chǎng)所；

④有與其開(kāi)展的業(yè)務(wù)相適應(yīng)的經(jīng)費(fèi)、設(shè)施和衛(wèi)生技術(shù)人員；

⑤有相應(yīng)的規(guī)章制度；

⑥能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任。

2.執(zhí)業(yè)

任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開(kāi)展診療活動(dòng)。為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)許可和變更登記，不得向社會(huì)開(kāi)放。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范；按照核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)；不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作；按醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)則執(zhí)業(yè)。

（四）醫(yī)療廣告管理

醫(yī)療廣告必須真實(shí)、健康、科學(xué)、準(zhǔn)確，不得以任何形式欺騙或誤導(dǎo)公眾，內(nèi)容僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、診療地點(diǎn)、從業(yè)醫(yī)師姓名、技術(shù)職稱、服務(wù)商標(biāo)、診療時(shí)間、診療科目、診療方法、通信方式等。

醫(yī)療廣告中禁止：

①有淫穢、迷信、荒誕語(yǔ)言文字、畫(huà)面；

②貶低他人；

③保證治愈或者隱含保證治愈；

④宣傳治愈率、有效率等治療效果；

⑤利用患者或者其他醫(yī)學(xué)權(quán)威機(jī)構(gòu)、人員和醫(yī)師的名義、形象或者使用其推薦語(yǔ)言進(jìn)行宣傳；

⑥冠以祖?zhèn)髅胤交蛘呙t(yī)傳授等內(nèi)容；

⑦單純以一般通信方式診療疾??；

⑧國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的不宜進(jìn)行廣告宣傳的診療方法；

⑨違反其他有關(guān)法律、法規(guī)等內(nèi)容。

（五）法律責(zé)任

二、醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)管理的法律規(guī)定

醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)是指在各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)施急診搶救工作的各級(jí)急救站（中心）和醫(yī)院的急診科（室）。

（一）醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)的設(shè)置

城市應(yīng)逐步建立健全以急救中心、急救站、醫(yī)院急診科（室）、街道衛(wèi)生院、群眾性基層衛(wèi)生組織（紅士字會(huì)衛(wèi)生站、防治站）相結(jié)合的醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)。

農(nóng)村醫(yī)療急救工作，主要由縣醫(yī)院急診科、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救室和村衛(wèi)生室（所）為主體的醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)負(fù)責(zé)?？h醫(yī)院急診科（室）應(yīng)成為全縣醫(yī)療急救的基地和技術(shù)指導(dǎo)中心。

（二）醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)的組織管理

1.急救中心站（站、分站）與醫(yī)院急診室分工負(fù)責(zé)全市的急救工作，為此應(yīng)建立有效協(xié)調(diào)功能的指揮系統(tǒng)和急救網(wǎng)；

2.遇有重大災(zāi)難、意外事故時(shí)，各級(jí)急救組織應(yīng)迅速報(bào)告衛(wèi)生局并立即組織現(xiàn)場(chǎng)搶救和護(hù)送傷病員；

3.充實(shí)急救站、急救室（科）各類骨干力量，配備固定的人員編制，提高應(yīng)急能力；

4.急救站應(yīng)有比較現(xiàn)代化的交通、通訊設(shè)備，急診室（科）的裝備與布局要逐步自成系統(tǒng)，采用新設(shè)備、新技術(shù)，提高搶救成功率；

5.加強(qiáng)救護(hù)車輛管理，使分散在各醫(yī)療單位的救護(hù)車統(tǒng)一管理、調(diào)動(dòng)，提高使用率；

6.各級(jí)急救組織必須建立健全以崗位責(zé)任制為中心的規(guī)章制度，提高科學(xué)管理水平和急救質(zhì)量等。

中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指外國(guó)（境外）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公司、企業(yè)和其他經(jīng)濟(jì)組織，按照平等的原則，經(jīng)中國(guó)政府主管部門(mén)批準(zhǔn)，在中國(guó)境內(nèi)（香港、澳門(mén)及臺(tái)灣地區(qū)除外）與中國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公司、企業(yè)和其他經(jīng)濟(jì)組織以合資或者合作形式設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）。2000年5月15日，衛(wèi)生部、對(duì)外貿(mào)易經(jīng)濟(jì)合作部發(fā)布了《中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》。

三、中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的法律規(guī)定

（一）涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置條件

涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合以下條件：

①必須是獨(dú)立的法人；

②投資總額不得低于2000萬(wàn)元人民幣；

③中方所占的股份比例或權(quán)益不得低于30％；

④合資、合作期限不超過(guò)20年；

⑤省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他條件。中方以國(guó)有資產(chǎn)參與投資應(yīng)當(dāng)經(jīng)相應(yīng)主管部門(mén)批準(zhǔn)，并符合國(guó)有資產(chǎn)評(píng)估管理的有關(guān)規(guī)定。

（二）涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批與登記程序

1.先向所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，并進(jìn)行初審，提出初審意見(jiàn)。

2.然后報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核，再報(bào)衛(wèi)生部審批。

3.在獲得衛(wèi)生部設(shè)置許可后，再向外經(jīng)貿(mào)部提出申請(qǐng)。予以批準(zhǔn)的，發(fā)給《外商投資企業(yè)批準(zhǔn)證書(shū)》。

4.在收到該批準(zhǔn)證書(shū)之日起一個(gè)月內(nèi)，憑此證書(shū)到國(guó)家工商行政管理部門(mén)辦理注冊(cè)登記手續(xù)。

5.最后在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

（三）涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)。

（四）涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理

1.衛(wèi)生部和對(duì)外貿(mào)易經(jīng)濟(jì)合作部在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)全國(guó)涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。

2.縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)（含中醫(yī)藥主管部門(mén)）和外經(jīng)貿(mào)部門(mén)在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督管理工作。對(duì)于違反《辦法》者可根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章予以處罰。

3.未經(jīng)批準(zhǔn)私自設(shè)立涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者以合同形式經(jīng)營(yíng)診療項(xiàng)目的，視同非法行醫(yī)。

第四章 醫(yī)師管理法律制度 第一節(jié) 衛(wèi)生技術(shù)人員管理的法律制度

一、衛(wèi)生技術(shù)人員概念和分類

1、概念：衛(wèi)生技術(shù)人員：指受過(guò)高等或中等醫(yī)藥衛(wèi)生教育或培訓(xùn)，掌握醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)，經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)審查合格，從事醫(yī)療、預(yù)防、藥劑、護(hù)理、醫(yī)技、衛(wèi)生技術(shù)管理等專業(yè)的技術(shù)人員。根據(jù)業(yè)務(wù)性質(zhì)，分為醫(yī)、藥、護(hù)、技四大類。

二、衛(wèi)生技術(shù)人員任職的基本條件

1、政治條件：衛(wèi)生技術(shù)人員必須擁護(hù)中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，熱愛(ài)祖國(guó)，遵守憲法和法律，貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針、政策，有良好的職業(yè)道德，全心全意為人民服務(wù)，積極為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

2、業(yè)務(wù)條件：

（1）醫(yī)（藥、護(hù)、技）士的基本條件：了解本專業(yè)基礎(chǔ)理論，具有一定的技術(shù)操作能力；在上級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員指導(dǎo)下，能勝任本專業(yè)一般技術(shù)工作；中專畢業(yè)見(jiàn)習(xí)一年期滿。

（2）醫(yī)（藥、護(hù)、技）師的基本條件：熟悉本專業(yè)基礎(chǔ)理論，具有一定的技術(shù)操作能力；能獨(dú)立處理本專業(yè)常用專業(yè)技術(shù)問(wèn)題；借助工具書(shū)能閱讀一種外文的專業(yè)書(shū)刊；中專畢業(yè)，從事醫(yī)（藥、護(hù)、技）士工作五年以上，經(jīng)考核證明能勝任醫(yī)（藥、護(hù)、技）師職務(wù)；大學(xué)?？飘厴I(yè)，見(jiàn)習(xí)一年期滿后，從事專業(yè)技術(shù)工作二年以上；大學(xué)本科畢業(yè)，見(jiàn)習(xí)一年期滿；研究生班畢業(yè)或取得碩士學(xué)位。

（3）主治（管）醫(yī)（藥、護(hù)、技）師的基本條件：熟悉本專業(yè)基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，掌握國(guó)內(nèi)本專業(yè)先進(jìn)技術(shù)并能在實(shí)際工作中應(yīng)用；具有較豐富的臨床或技術(shù)工作經(jīng)驗(yàn)，能熟練掌握本專業(yè)技術(shù)操作，處理較復(fù)雜的專業(yè)技術(shù)問(wèn)題，能對(duì)下一級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)； 在臨床或技術(shù)工作中取得較好的成績(jī)，或具有一定水平的科學(xué)論文或經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。能比較順利地閱讀一種外文專業(yè)書(shū)刊；大學(xué)畢業(yè)或取得學(xué)士學(xué)位，從事醫(yī)（藥、護(hù)、技）師工作四年以上；研究生班畢業(yè)或取得第二學(xué)士學(xué)位，從事醫(yī)（藥、護(hù)、技）師工作3年左右；取得碩士學(xué)位，從事醫(yī)（藥、護(hù)、技）師工作2年左右，取得博士學(xué)位。

（4）副主任醫(yī)（藥、護(hù)、技）師的基本條件：具有本專業(yè)較系統(tǒng)的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)；了解本專業(yè)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，能吸取最新科研成就并應(yīng)用于實(shí)際工作；工作成績(jī)突出，具有較豐富的臨床或技術(shù)工作經(jīng)驗(yàn)，能解決本專業(yè)復(fù)雜疑難問(wèn)題或具有較高水平的科學(xué)論文或經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，能順利閱讀一種外文的專業(yè)書(shū)刊；具有指導(dǎo)和組織本專業(yè)技術(shù)工作和科學(xué)研究的能力，具有指導(dǎo)和培養(yǎng)下一級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員工作和學(xué)習(xí)的能力；具有大學(xué)本科以上（含大學(xué)本科）學(xué)歷，從事主治（管）醫(yī)（藥、護(hù)、技）師工作五年以上；取得博士學(xué)位，從事主治（管）醫(yī)（藥、護(hù)、技）師工作二年以上。

（5）主任醫(yī)（藥、護(hù)、技）師的基本條件：精通本專業(yè)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)，掌握本專業(yè)國(guó)內(nèi)外發(fā)展趨勢(shì)，能根據(jù)國(guó)家需要和專業(yè)發(fā)展確定本專業(yè)工作和科學(xué)研究方向；從事副主任醫(yī)（藥、護(hù)、技）師工作五年以上。工作成績(jī)突出，具有豐富的臨床或技術(shù)工作經(jīng)驗(yàn)，能解決復(fù)雜疑難的重大技術(shù)問(wèn)題或具有較高水平的科學(xué)專著、論文或經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，能熟練閱讀一種外文的專業(yè)書(shū)刊；做為本專業(yè)的學(xué)術(shù)、技術(shù)帶頭人，善于指導(dǎo)和組織本專業(yè)的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，具有培養(yǎng)專門(mén)人才的能力。

第二節(jié)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度

導(dǎo)入案例：

李某原是溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院泌尿外科醫(yī)師，2005年7月考上了上海醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院泌尿外科陳教授博士生。李某經(jīng)常在導(dǎo)師的帶領(lǐng)下做相關(guān)手術(shù)。2007年12月一天，導(dǎo)師突然心梗發(fā)作，不巧醫(yī)院當(dāng)天給導(dǎo)師安排了一手術(shù)。因這例手術(shù)不難，李某便替導(dǎo)師做了這例手術(shù)，手術(shù)很成功！問(wèn)題：李某可不可以做這例手術(shù)，為什么？

一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法概述

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師

是依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

2、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 是調(diào)整加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)師職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師合法權(quán)益和保障人體健康活動(dòng)產(chǎn)生的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范。

3、法律依據(jù)

《中華人民共和國(guó) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，由第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三次會(huì)議于1998年6月26日通過(guò)，自1999年5月1日起施行

二、醫(yī)師資格考試和注冊(cè)

1.醫(yī)師資格考試制度，國(guó)家實(shí)行醫(yī)師資格考試制度。醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。申請(qǐng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的條件：

（1）具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防或者保健機(jī)構(gòu)中試用期滿1年的；

（2）取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防或者保健機(jī)構(gòu)中工作滿2年的；

（3）取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后，具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防或者保健機(jī)構(gòu)中工作滿5年的。

申請(qǐng)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的條件：具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷或者中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防或者保健機(jī)構(gòu)中試用期滿1年的。

2.醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度

國(guó)家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)注冊(cè)。醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。

（1）不予注冊(cè)的規(guī)定。有下列情形之一的，不予注冊(cè)：

①不具有完全民事行為能力的；

②因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿2年的；

③在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的行政處罰，自行政處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿2年的；

④有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形的。

（2）注銷注冊(cè)的規(guī)定。醫(yī)師注冊(cè)后有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)：

①死亡或者被宣告失蹤的；

②受刑事處罰的；

③受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰的；

④因參加醫(yī)師定期考核不合格暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次考核仍不合格的；

⑤中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿2年的；

⑥有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形的。

（3）變更注冊(cè)的規(guī)定。醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)到準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門(mén)辦理變更注冊(cè)手續(xù)。

三、醫(yī)師的權(quán)利和義務(wù) 1.醫(yī)師的權(quán)利：

（1）在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；

（2）按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；

（3）從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加醫(yī)師協(xié)會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；

（4）參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；

（5）在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；

（6）獲取工資報(bào)酬和津貼，享受國(guó)家規(guī)定的福利待遇；

（7）對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。

2.醫(yī)師的義務(wù)：

（1）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；

（2）樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；

（3）關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；

（4）努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平；

（5）宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。

思考案例：

女青年秦某于2003年9月在初某陪同下到青島市人民醫(yī)院作無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)中主治大夫?qū)O某讓八九位醫(yī)學(xué)生進(jìn)入手術(shù)室觀摩，初某也隨后進(jìn)入手術(shù)室。此時(shí)，初某看見(jiàn)秦某躺在手術(shù)架上，下身赤裸，處于昏迷狀態(tài)。而醫(yī)生則在秦某旁邊向醫(yī)學(xué)生講解著。事發(fā)后，雙方對(duì)手術(shù)效果沒(méi)有異議，但秦某對(duì)醫(yī)院不經(jīng)同意擅自召集見(jiàn)習(xí)醫(yī)生觀摩其流產(chǎn)手術(shù)，侵犯其隱私權(quán)的行為極為不滿，要求醫(yī)院作出解釋并給予賠償。

爭(zhēng)論雙方觀點(diǎn)：醫(yī)院方面認(rèn)為，作為教學(xué)醫(yī)院，組織見(jiàn)習(xí)醫(yī)生觀摩手術(shù)，是出于醫(yī)學(xué)發(fā)展和培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的公益需要，且符合我國(guó)法律和國(guó)際慣例，因此拒絕賠償，雙方未達(dá)成協(xié)議。為此，秦某以自己的隱私權(quán)受到侵害為由，向青島市市南區(qū)法院提起訴訟，要求被告青島市人民醫(yī)院給予精神賠償2萬(wàn)元，并要求返還支出的醫(yī)療費(fèi)。

四、醫(yī)師的執(zhí)業(yè)規(guī)則

1.醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)學(xué)文書(shū)，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

2.對(duì)急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置。

3.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。除正當(dāng)診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。

4.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者家屬同意。

5.醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其不正當(dāng)利益。

6.遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)遣。

7.醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故，或發(fā)現(xiàn)傳染病疫情、或發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件、或發(fā)現(xiàn)非正常死亡時(shí)，都應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在機(jī)構(gòu)或政府有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

五、醫(yī)師考核和培訓(xùn)

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，國(guó)家建立醫(yī)師工作考核制度?？h級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查和監(jiān)督醫(yī)師考核工作。

六、法律責(zé)任

（一）民事責(zé)任

醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健工作中造成事故的，依照法律或國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理。未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或非醫(yī)師行醫(yī)，給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

（二）行政責(zé)任

（1）以不正當(dāng)手段取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的，衛(wèi)生行政部門(mén)予以吊銷；對(duì)負(fù)有直接責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分。

（2）醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，由于違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)范，以及違反上述七項(xiàng)執(zhí)業(yè)規(guī)則和泄漏患者隱私而造成嚴(yán)重后果的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告或者責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)。

（3）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或非醫(yī)師行醫(yī)的，予以取締，沒(méi)收其非法所得及其藥品、器械，并處10萬(wàn)元以下的罰款；對(duì)醫(yī)師吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。

（4）阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師或侵犯醫(yī)師人身自由，干擾其正常工作和生活尚未構(gòu)成犯罪的，依照《治安管理處罰條件》的規(guī)定處罰。

（5）醫(yī)療、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)未依照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關(guān)規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告，并對(duì)該機(jī)構(gòu)的行政負(fù)責(zé)人依法給予行政處分。

（6）衛(wèi)生行政部門(mén)或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人或工作人員違反醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定，弄虛作假，玩忽職守，濫用職權(quán)，徇私舞弊，尚不構(gòu)成犯罪的，由衛(wèi)生行政部門(mén)或所在機(jī)構(gòu)依法給予行政處分。

（三）刑事責(zé)任

（1）《刑法》第335條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處3年以下有期徒刑或者拘役。

（2）《刑法》第336條規(guī)定，未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的，處3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處3年以上10年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處10年以上有期徒刑，并處罰金。

（3）未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人擅自為他人進(jìn)行節(jié)育復(fù)通手術(shù)、假節(jié)育手術(shù)、終止妊娠手術(shù)或者摘取宮內(nèi)節(jié)育器，情節(jié)嚴(yán)重的，處3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處3年以上10年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處10年以上有期徒刑，并處罰金。該類刑事責(zé)任在《母嬰保健法》中也有規(guī)定。

（4）《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》還規(guī)定，阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)、侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師或侵犯醫(yī)師人身自由，干擾其正常工作、生活的，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三節(jié)護(hù)士管理的法律規(guī)定

1993年3月26日，衛(wèi)生部發(fā)布了《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》。護(hù)士，是指按《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》規(guī)定，取得《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》并經(jīng)過(guò)注冊(cè)的護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員。

一、護(hù)士資格考試和注冊(cè)

1.護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試

護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過(guò)衛(wèi)生部統(tǒng)一考試，取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》。下列人員可免于考試：①高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)?？埔陨袭厴I(yè)者；②普通中等衛(wèi)生（護(hù)士）學(xué)校畢業(yè)者，經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)確認(rèn)可以免考的。《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)。護(hù)士執(zhí)業(yè)考試每年舉行一次。

2.護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)

獲得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》者，可在執(zhí)業(yè)所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)。護(hù)士注冊(cè)的有效期為2年，可連續(xù)注冊(cè)。中斷注冊(cè)5年以上者，必須按省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定，參加臨床實(shí)踐3個(gè)月，并向注冊(cè)機(jī)關(guān)提交有關(guān)證明，方可辦理再次注冊(cè)。有下列情形之一的，不予注冊(cè)：

①服刑期間；

②因健康原因不能或不宜執(zhí)行護(hù)理業(yè)務(wù)；

③違反護(hù)士管理辦法被中止或取消注冊(cè)；

④其他不宜從事護(hù)士工作的。

二、護(hù)士執(zhí)業(yè)的規(guī)定

1.遵守職業(yè)道德和醫(yī)療護(hù)理工作的規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范；

2.未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得從事護(hù)士工作。

3.護(hù)理專業(yè)在校生或畢業(yè)生進(jìn)行專業(yè)實(shí)習(xí)，以及進(jìn)行臨床實(shí)踐的，必須按照衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行。護(hù)理員只能在護(hù)士的指導(dǎo)下從事臨床生活護(hù)理工作。

4.護(hù)士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對(duì)病人進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理。遇緊急情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不場(chǎng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)采取力所能及的急救措施。

5.護(hù)士有承擔(dān)預(yù)防保健工作、宣傳防病治病知識(shí)、進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)、開(kāi)展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)。

6.護(hù)士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露，但法律另表規(guī)定的除外。

7.遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人群生命健康的緊急情況，護(hù)士必須服從衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)遣，參加醫(yī)療救護(hù)和預(yù)防保健工作。

（三）法律責(zé)任

《護(hù)士管理辦法》規(guī)定，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)從事護(hù)士工作的，由衛(wèi)生行政部門(mén)予以取締。非法取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》的，由衛(wèi)生行政部門(mén)予以收繳銷毀。

護(hù)士執(zhí)業(yè)違反醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范，或拒不履行護(hù)士義務(wù)者，由衛(wèi)生行政部門(mén)視情節(jié)予以警告、責(zé)令改正、中止注冊(cè)直至取消其注冊(cè)。觸及刑律的，按刑法論處。

非法阻撓護(hù)士依法執(zhí)業(yè)或侵犯護(hù)士人身權(quán)利的，由護(hù)士所在單位提請(qǐng)公安機(jī)關(guān)予以治安行政處罰；情節(jié)嚴(yán)重、觸犯刑法的，提交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。第四講 食品安全法法律制度概述 立法背景

2000年廣東省的“有毒大米”事件

2004年阜陽(yáng)的劣質(zhì)奶粉事件 2006年上海的瘦肉精中毒事件 2008年三鹿奶粉事件

一、食品安全法

（一）概念：食品安全法是指在保證食品安全，保障公眾身體健康和生命安全的活動(dòng)中，所產(chǎn)生的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總和?！吨腥A人民共和國(guó)食品安全法》

（二）法律依據(jù)：由中華人民共和國(guó)第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第七次會(huì)議于2009年2月28日通過(guò)，自2009年6月1日起施行。食品安全法框架

《食品安全法》共十章，104條

第一章 總

則

第二章 食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)和評(píng)估

第三章 食品安全標(biāo)準(zhǔn)

第四章 食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)

第五章 食品檢驗(yàn)

第六章 食品進(jìn)出口

第七章 食品安全事故處置

第八章 監(jiān)督管理 第九章 法律責(zé)任

第十章 附

則

（三）立法目的

1、防止、控制和消除食品污染以及食品中有害因素對(duì)人體的危害

2、預(yù)防和減少食源性疾病的發(fā)生

3、保證食品安全

4、保障公眾身體健康和生命安全

（四）適用范圍

1、食品生產(chǎn)和加工，食品流通和餐飲服務(wù)；

2、食品添加劑的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)；

3、用于食品的包裝材料、容器、洗滌劑、消毒劑和用于食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的工具、設(shè)備的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)；

4、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者使用食品添加劑、食品相關(guān)產(chǎn)品；

5、對(duì)食品、食品添加劑和食品相關(guān)產(chǎn)品的安全管理。

6、供食用的源于農(nóng)業(yè)的初級(jí)產(chǎn)品（以下稱食用農(nóng)產(chǎn)品）的質(zhì)量安全管理，遵守《中華人民共和國(guó)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》的規(guī)定。但是，制定有關(guān)食用農(nóng)產(chǎn)品的質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)、公布食用農(nóng)產(chǎn)品安全有關(guān)信息，應(yīng)當(dāng)遵守本法的有關(guān)規(guī)定。案例1

某中學(xué)是一所寄宿制高中，由于學(xué)校沒(méi)有食堂，很多學(xué)生都在校外的小餐館吃飯。小餐館的衛(wèi)生條件不好，學(xué)校和家長(zhǎng)都很擔(dān)心。學(xué)校為了解決學(xué)生就餐的問(wèn)題，開(kāi)辦了學(xué)生食堂，食堂采用了先進(jìn)的生產(chǎn)設(shè)備，并規(guī)范了飯菜制作流程。由于食堂僅針對(duì)學(xué)校的老師和學(xué)生，而學(xué)校也覺(jué)得食堂的飯菜肯定沒(méi)有衛(wèi)生問(wèn)題，就沒(méi)有辦理衛(wèi)生許可證等證照。問(wèn)題：學(xué)校的學(xué)生食堂需要辦理餐飲服務(wù)許可證么？ 案例2

近期，很多小餐館都向顧客推薦使用“密封消毒餐具”，并稱這些餐具都是經(jīng)過(guò)專門(mén)的“餐具清洗配送企業(yè)”嚴(yán)格消毒的，可以放心使用。但據(jù)媒體調(diào)查，很多“餐具清洗配送企業(yè)”根本就沒(méi)有衛(wèi)生許可證，而某地區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)的負(fù)責(zé)人談到這個(gè)“新行業(yè)”時(shí)表示，衛(wèi)生部門(mén)對(duì)所謂的“餐具清洗配送企業(yè)”既不予審批發(fā)證，也不介入管理。衛(wèi)生部門(mén)僅對(duì)餐飲經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行餐具的安全監(jiān)督和管理。

問(wèn)題：餐具清洗配送，需要受《食品安全法》的約束么？(五)食品安全的監(jiān)管主體

1、國(guó)務(wù)院食品安全委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)

2、地方政府負(fù)總責(zé)

3、部門(mén)分段監(jiān)管與衛(wèi)生部門(mén)綜合協(xié)調(diào)相統(tǒng)一

4、分段監(jiān)管為主，品種監(jiān)管為輔

二、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與評(píng)估（Surveillance and Assessment of Food Safety Risks）

（一）食品安全的監(jiān)測(cè)

1、食品安全的概念

食品安全：食品安全指食品無(wú)毒、無(wú)害，符合應(yīng)當(dāng)有的營(yíng)養(yǎng)要求，對(duì)人體健康不造成任何急性、亞急性或者慢性危害。

2、食品安全包括三方面內(nèi)容：

（1）無(wú)毒無(wú)害：正常人正常食用情況下，對(duì)人體不會(huì)造成危害。無(wú)毒無(wú)害不是絕對(duì)的，允許少量含有，但不得超過(guò)國(guó)家規(guī)定的限量標(biāo)準(zhǔn)。

（2）符合應(yīng)當(dāng)有的營(yíng)養(yǎng)要求。包括人體代謝所需要的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)；還包括食品的消化吸收率和對(duì)人體維持正常的生理功能應(yīng)發(fā)揮的作用。（3）對(duì)人體健康不造成危害。保證不致人患急、慢性疾病或潛在性的疾病。

《食品安全法》第11條規(guī)定:國(guó)家建立食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)制度，對(duì)食源性疾病、食品污染及食品中的有害因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

3、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容：食源性疾?。皇称肺廴?；食品中的有害因素。

（1）食源性疾病(food borne diseases)：指食品中致病因素進(jìn)入人體引起的感染性、中毒性等疾病。

食源性疾病一般可分為感染性和中毒性疾病，臨床上主要表現(xiàn)有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、部分病例可伴有發(fā)熱、乏力等癥狀，最常見(jiàn)的也最易發(fā)生的就包括細(xì)菌性痢疾、傷寒副傷寒、食物中毒等。案例3 小球和小禹去吃海鮮慶祝情人節(jié)，小禹因?yàn)殚_(kāi)心胃口大好吃了很多海鮮，不料飯后不久就出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，經(jīng)醫(yī)生診斷后被確診為輕度食物中毒。事后，小禹認(rèn)為是餐廳提供的海鮮有問(wèn)題，于是拿著醫(yī)院憑證請(qǐng)求餐廳賠償。但該餐廳辯稱：在當(dāng)下時(shí)節(jié)，食用海鮮拉肚子是正?，F(xiàn)象，餐廳不承擔(dān)任何責(zé)任。

問(wèn)題：什么是食源性疾??？餐廳的主張成立么？（2）食品污染

食品及其原料在生產(chǎn)和加工過(guò)程中,因農(nóng)藥、廢水、污水各種食品添加劑及病蟲(chóng)害和家畜疫病所引起的污染，以及霉菌毒素引起的食品霉變，運(yùn)輸、包裝材料中有毒物質(zhì)所造成的污染的總稱。食物污染可分為生物污染和化學(xué)性污染兩大類。生物性污染是指有害的病毒、細(xì)菌、真菌、以及寄生蟲(chóng)污染食品?；瘜W(xué)性污染是由有害有毒的化學(xué)物質(zhì)污染食品引起的。

（3）食品中的有害因素：食品污染物;食品添加劑；食品中天然存在的有害物質(zhì)；食品加工、保藏過(guò)程中產(chǎn)生的有害物質(zhì)。

（二）食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1、評(píng)估委員會(huì)的組成：醫(yī)學(xué)、農(nóng)業(yè)、食品、營(yíng)養(yǎng)等多學(xué)科專家組成

2、食品安全評(píng)估的內(nèi)容：對(duì)食品和食品添加劑中的生物性、化學(xué)性和物理性危害進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的過(guò)程一般包括危害識(shí)別、危害描述、暴露評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)描述四個(gè)階段。案例4 “紅心鴨蛋”事件讓社會(huì) “聞蛋色變”。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以“紅心鴨蛋”為例，鴨蛋中含有蘇丹紅，蘇丹紅是化學(xué)性危害（危害識(shí)別）；蘇丹紅學(xué)名叫蘇丹，主要應(yīng)用于油彩、汽油等產(chǎn)品的化工合成染色劑。國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)將蘇丹紅Ⅳ號(hào)列為三類致癌物，其初級(jí)代謝產(chǎn)物列為二類致癌物，對(duì)人可能致癌（危害描述）；“紅心鴨蛋”中的蘇丹紅含量是0.3mg/Kg（暴露評(píng)估）；一個(gè)普通人每天吃2000個(gè)這樣的鴨蛋會(huì)造成危害（風(fēng)險(xiǎn)描述）。紅心鴨蛋

3、食品安全評(píng)估結(jié)果

作用

（1）制定、修訂食品安全標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)（2）食品安全監(jiān)督管理的科學(xué)依據(jù) 不安全結(jié)論

（1）有關(guān)監(jiān)管部門(mén)采取措施：停止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)；告知消費(fèi)者停止食用。（2）需要制定、修訂相關(guān)食品安全標(biāo)準(zhǔn)，立即制定、修改。（3）綜合分析食品安全狀況，提出風(fēng)險(xiǎn)警示。案例5 某乳業(yè)公司是全國(guó)知名的大型企業(yè)，旗下生產(chǎn)液態(tài)奶、酸奶、冰激凌、奶酪等多種奶制品。但在2009年食品安全評(píng)估專家委員會(huì)出具的食品安全評(píng)估報(bào)告中，該公司的多項(xiàng)產(chǎn)品因含有有害物質(zhì)而被列為不安全食品。由于不安全奶制品極有可能造成人體健康，于是當(dāng)?shù)毓ど坦芾聿块T(mén)勒令該乳業(yè)公司停止生產(chǎn)不安全食品的生產(chǎn)銷售。但該公司辯稱：其當(dāng)前的產(chǎn)品都符合舊的食品安全標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)實(shí)中也未出現(xiàn)消費(fèi)者的身體不適狀況，無(wú)權(quán)停止其銷售。問(wèn)題：該乳業(yè)公司多項(xiàng)產(chǎn)品被評(píng)估后發(fā)現(xiàn)不安全應(yīng)如何處理？

三、食品安全標(biāo)準(zhǔn)與食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)（Food Safety Standards ＆ Food Production and Trade）(一)食品安全標(biāo)準(zhǔn)的制定

1、食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)：強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)

2、食品安全地方標(biāo)準(zhǔn)：沒(méi)有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的地方特色食品

3、食品安全企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：本企業(yè)生產(chǎn)的食品產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、生產(chǎn)過(guò)程衛(wèi)生規(guī)范等 案例6

某日，小亮從集市買來(lái)兩斤黃花菜，吃后小亮出現(xiàn)嚴(yán)重不適，送到醫(yī)院緊急救治才得到緩解。后經(jīng)衛(wèi)生局監(jiān)督檢驗(yàn)，小亮食用的黃花菜二氧化硫殘留量嚴(yán)重超標(biāo)。實(shí)際上，黃花菜在加工、烘干的過(guò)程中，用二氧化硫熏蒸可起到漂白和防腐的作用，但二氧化硫殘留量超標(biāo)的黃花菜能導(dǎo)致食用者的肺部水腫、聲門(mén)痙攣，甚至窒息死亡。根據(jù)衛(wèi)生部制定的《食品添加劑使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，可以使用焦亞硫酸鈉的食品不包括黃花菜，低亞硫酸鈉和硫磺可用于“干菜”的制作。但是國(guó)家質(zhì)檢總局牽頭制定的《全國(guó)主要產(chǎn)品分類與代碼》規(guī)定黃花菜屬于“干菜”。問(wèn)題：應(yīng)該依據(jù)哪個(gè)食品安全標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷黃花菜的加工過(guò)程中能否使用二氧化硫？

（二）食品安全標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容

1、食品、食品相關(guān)產(chǎn)品中的致病性微生物、農(nóng)藥殘留、獸藥殘留、重金屬、污染物質(zhì)以及其他危害人體健康物質(zhì)的限量規(guī)定；

2、食品添加劑的品種、使用范圍、用量；

3、專供嬰幼兒和其他特定人群的主輔食品的營(yíng)養(yǎng)成分要求；

4、對(duì)與食品安全、營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)、說(shuō)明書(shū)的要求；

5、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程的衛(wèi)生要求；

6、與食品安全有關(guān)的質(zhì)量要求；

7、食品檢驗(yàn)方法與規(guī)程；

8、其他需要制定為食品安全標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容。資料一：

據(jù)報(bào)道，我國(guó)水產(chǎn)品中汞含量平均為0.04mg/kg，占最大殘留限量標(biāo)準(zhǔn)的13.3％，平均每人每天從水產(chǎn)品中攝入汞為1.0μg、鎘0.5μg、鉛2.4μg。

“水保病” ——汞中毒會(huì)有視力減退、耳聾和四肢麻痹癥狀，病情嚴(yán)重者甚至?xí)劳?。資料二：

食品添加劑：是指為改善食品品質(zhì)、色香味以及防腐、保鮮加工工藝的需要而加入食品中的人工合成或天然成分。我國(guó)目前允許使用的食品添加劑包括酸度調(diào)節(jié)劑、增味劑、防腐劑、營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑、食品用香料等種類。資料三：

《輔食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品通用標(biāo)準(zhǔn)》2009年3月1日正式實(shí)施。據(jù)悉，我國(guó)新頒布的嬰幼兒輔食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品通用標(biāo)準(zhǔn)明確了輔食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品的定義、分類、基本原則，并就其配料、感官指標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)素含量、衛(wèi)生指標(biāo)等技術(shù)要求進(jìn)行了具體規(guī)定，同時(shí)規(guī)定了檢驗(yàn)方法及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)要求。

（三）食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的要求

1、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)是指一切食品的生產(chǎn)、采集、收購(gòu)、加工、儲(chǔ)存、供應(yīng)、銷售活動(dòng)。第二十七條 食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)應(yīng)當(dāng)符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)，并符合下列要求：

第一，具有與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品品種、數(shù)量相適應(yīng)的食品原料處理和食品加工、包裝、貯存等場(chǎng)所，保持該場(chǎng)所環(huán)境整潔，并與有毒、有害場(chǎng)所以及其他污染源保持規(guī)定的距離；占地面積：生產(chǎn)車間人均占地面積不少于1.5平方米

食品貯存：食品應(yīng)分類、分架存放，距離墻壁、地面均在10CM以上 距污水池、垃圾場(chǎng)（站）等污染源25m以上

在粉塵、有害氣體、放射性氣體和其他擴(kuò)散性污染源的影響范圍之外

第二，具有與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品品種、數(shù)量相適應(yīng)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)設(shè)備或者設(shè)施，有相應(yīng)的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通風(fēng)、防腐、防塵、防蠅、防鼠、防蟲(chóng)、洗滌以及處理廢水、存放垃圾和廢棄物的設(shè)備或者設(shè)施；清洗消毒設(shè)備、設(shè)施的大小和數(shù)量應(yīng)能滿足需要。餐用具宜用熱力方法進(jìn)行消毒。餐用具清洗消毒水池應(yīng)專用。

采光、照明：加工場(chǎng)所工作面不低于220Lx；其他場(chǎng)所不低于110Lx 通 風(fēng)

自然通風(fēng)：通風(fēng)面積與地面面積之比不小于1：16 機(jī)械通風(fēng)：換氣量不小于每小時(shí)換氣三次。通風(fēng)管道進(jìn)風(fēng)口要距地面2m以上，遠(yuǎn)離污染源和排風(fēng)口，開(kāi)口處應(yīng)設(shè)防護(hù)罩。

第三，有食品安全專業(yè)技術(shù)人員、管理人員和保證食品安全的規(guī)章制度；（新增）

第四，具有合理的設(shè)備布局和工藝流程，防止待加工食品與直接入口食品、原料與成品交叉污染，避免食品接觸有毒物、不潔物；

第五，餐具、飲具和盛放直接入口食品的容器，使用前應(yīng)當(dāng)洗凈、消毒，炊具、用具用后應(yīng)當(dāng)洗凈，保持清潔；

第六，貯存、運(yùn)輸和裝卸食品的容器、工具和設(shè)備應(yīng)當(dāng)安全、無(wú)害，保持清潔，防止食品污染，并符合保證食品安全所需的溫度等特殊要求，不得將食品與有毒、有害物品一同運(yùn)輸； 第七，直接入口的食品應(yīng)當(dāng)有小包裝或者使用無(wú)毒、清潔的包裝材料、餐具；

第八，食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員應(yīng)當(dāng)保持個(gè)人衛(wèi)生，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)食品時(shí)，應(yīng)當(dāng)將手洗凈，穿戴清潔的工作衣、帽；銷售無(wú)包裝的直接入口食品時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用無(wú)毒、清潔的售貨工具；

第九，用水應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定的生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)； 案例7 某有限責(zé)任公司是一家專門(mén)進(jìn)行食品生產(chǎn)加工的企業(yè)，主要從事畜禽加工、蔬菜加工、熟食制作加工，生產(chǎn)圓火腿、午餐腸、兒童營(yíng)養(yǎng)腸等多個(gè)產(chǎn)品。由于最近業(yè)務(wù)量急速增長(zhǎng)，導(dǎo)致某有限公司的生產(chǎn)用水量加大。為了降低成本，該有限責(zé)任公司的經(jīng)理決定從公司工廠附近的河里直接抽取河水來(lái)加工食品，河水沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何加工過(guò)濾就被直接使用。問(wèn)題：該公司是否違法？為什么？

根據(jù)《食品安全法》和《食品企業(yè)通用衛(wèi)生規(guī)范》生產(chǎn)用水必須達(dá)到生活飲用水的標(biāo)準(zhǔn)飲用水一般包括原料用水、加工用水以及清洗用水，必須符合基本的衛(wèi)生要求：不含有病原微生物；應(yīng)經(jīng)消毒處理；飲用水中的化學(xué)物質(zhì)、放射性物質(zhì)不得危害人體健康；酸堿度適宜等。第十，使用的洗滌劑、消毒劑應(yīng)當(dāng)對(duì)人體安全、無(wú)害；

（四）禁止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品

1、用非食品原料生產(chǎn)的食品或者添加食品添加劑以外的化學(xué)物質(zhì)和其他可能危害人體健康物質(zhì)的食品，或者用回收食品作為原料生產(chǎn)的食品；

2、致病性微生物、農(nóng)藥殘留、獸藥殘留、重金屬、污染物質(zhì)以及其他危害人體健康的物質(zhì)含量超過(guò)食品安全標(biāo)準(zhǔn)限量的食品；

3、營(yíng)養(yǎng)成分不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)的專供嬰幼兒和其他特定人群的主輔食品；

4、腐敗變質(zhì)、油脂酸敗、霉變生蟲(chóng)、污穢不潔、混有異物、摻假摻雜或者感官性狀異常的食品；

5、病死、毒死或者死因不明的禽、畜、獸、水產(chǎn)動(dòng)物肉類及其制品；

6、未經(jīng)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢疫或者檢疫不合格的肉類，或者未經(jīng)檢驗(yàn)或者檢驗(yàn)不合格的肉類制品； 小資料：

豬肉從生豬屠宰到上市需有“三章”“兩證”。

“三章”：即屠宰場(chǎng)自己加蓋的“定點(diǎn)章”“肉品品質(zhì)檢驗(yàn)章”和駐場(chǎng)檢疫員加蓋的“肉品檢驗(yàn)合格章”；

“兩證”：即屠宰場(chǎng)自己開(kāi)具的《畜禽產(chǎn)品品質(zhì)檢驗(yàn)合格證明》和駐場(chǎng)檢疫員開(kāi)具的《動(dòng)物產(chǎn)品檢疫合格證》。

經(jīng)過(guò)口蹄疫、藍(lán)耳病防疫的豬必須戴“耳標(biāo)”。

7、被包裝材料、容器、運(yùn)輸工具等污染的食品；

8、超過(guò)保質(zhì)期的食品；

9、無(wú)標(biāo)簽的預(yù)包裝食品；

10、國(guó)家為防病等特殊需要明令禁止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品；

11、添加藥品的食品。

（五）食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可制度（取代過(guò)去的《食品衛(wèi)生許可證》）

1、《食品生產(chǎn)許可證》

2、《食品流通許可證》

3、《餐飲服務(wù)許可證》

注意：農(nóng)民個(gè)人銷售其自產(chǎn)的食用農(nóng)產(chǎn)品，不需要取得食品流通的許可。

（六）食品經(jīng)營(yíng)從業(yè)人員健康管理

1、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)建立并執(zhí)行從業(yè)人員健康管理制度。

2、患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病的人員，以及患有活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病等有礙食品安全的疾病的人員，不得從事接觸直接入口食品的工作。

3、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員每年應(yīng)當(dāng)進(jìn)行健康檢查，取得健康證明后方可參加工作。

1)

健康檢查的項(xiàng)目：詢問(wèn)病史及一般檢查、X線胸透、肝功及肝炎表面抗原測(cè)定、便檢

2)

保持個(gè)人衛(wèi)生，銷售、生產(chǎn)食品時(shí)穿戴清潔的工作衣、帽 3)

銷售直接入口食品時(shí)，必須使用售貨工具：

4)

接觸直接入口食品的工作人員在有下列情形時(shí)應(yīng)洗手：開(kāi)始工作前、處理食物前；上廁所后、處理生食物后；處理弄污的設(shè)施或食品用具后；咳嗽、打噴嚏或擤鼻涕后；處理動(dòng)物或廢棄物后；觸摸耳朵、鼻子、頭發(fā)、口腔或身體其他部位后。

四、食品的召回和檢驗(yàn)（Food callback and Inspection）

（一）食品召回的概念：食品召回是指食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者按照規(guī)定的程序，對(duì)由其生產(chǎn)原因造成的某一批次或類別不安全的食品，通過(guò)換貨、退貨、補(bǔ)充或修正消費(fèi)說(shuō)明等方式，及時(shí)消除或減少食品安全危害的活動(dòng)。

（二）食品召回的分類：主動(dòng)召回、責(zé)令召回 案例8

2008年7月中旬，甘肅等地報(bào)告多例嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石病例，調(diào)查發(fā)現(xiàn)患兒多有食用三鹿牌嬰幼兒配方奶粉的歷史，經(jīng)相關(guān)部門(mén)調(diào)查，石家莊三鹿集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉受到三聚氰胺污染。中國(guó)衛(wèi)生部專家指出，三聚氰胺是一種化工原料，可導(dǎo)致人體泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生結(jié)石。石家莊三鹿集團(tuán)股份有限公司8月11日晚則發(fā)布產(chǎn)品召回聲明稱，經(jīng)公司自檢發(fā)現(xiàn)2008年8月6日前出廠的部分批次三鹿嬰幼兒奶粉受到三聚氰胺的污染，市場(chǎng)上大約有700噸。三鹿集團(tuán)公司決定立即全部召回2008年8月6日以前生產(chǎn)的三鹿嬰幼兒奶粉。

（三）食品的檢驗(yàn)：檢驗(yàn)人獨(dú)立進(jìn)行檢驗(yàn)工作；檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和檢驗(yàn)人負(fù)責(zé)制；不得對(duì)食品實(shí)施免檢；抽樣檢驗(yàn)不收取檢驗(yàn)費(fèi)。案例9 甲企業(yè)專門(mén)生產(chǎn)冰激凌，經(jīng)營(yíng)狀態(tài)良好。乙企業(yè)是甲企業(yè)的老競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，為了損壞甲企業(yè)的聲譽(yù)，乙企業(yè)經(jīng)理打聽(tīng)好今年對(duì)甲企業(yè)產(chǎn)品進(jìn)行檢驗(yàn)的黃檢驗(yàn)員，給黃某紅包要求在甲企業(yè)檢驗(yàn)報(bào)告上動(dòng)手腳。后黃檢驗(yàn)員出具虛假的檢驗(yàn)結(jié)果顯示甲企業(yè)產(chǎn)品多項(xiàng)不合格。甲受嚴(yán)重影響，后事情敗露，甲企業(yè)除要求乙企業(yè)賠償外，還向檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，但檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)聲稱出具虛假檢驗(yàn)報(bào)告是黃某的私人行為，檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)概不負(fù)責(zé)。問(wèn)題：檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具的虛假報(bào)告由誰(shuí)負(fù)責(zé)？

五、法律責(zé)任（Legal Liabilities）

（一）生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的法律責(zé)任 A、行政責(zé)任

1、未經(jīng)許可從事食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)等

2、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)法律禁止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)食品

3、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)被包裝材料污染的食品等 B、民事責(zé)任

生產(chǎn)不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)的食品或者銷售明知是不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)的食品，消費(fèi)者除要求賠償損失外，還可以向生產(chǎn)者或者銷售者要求支付價(jià)款十倍的賠償金。C、刑事責(zé)任

1、生產(chǎn)銷售有毒有害食品罪

2、生產(chǎn)銷售不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)食品罪

第八十四條 違反本法規(guī)定，未經(jīng)許可從事食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，或者未經(jīng)許可生產(chǎn)食品添加劑的，由有關(guān)主管部門(mén)按照各自職責(zé)分工，沒(méi)收違法所得、違法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品、食品添加劑和用于違法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的工具、設(shè)備、原料等物品；違法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品、食品添加劑貨值金額不足一萬(wàn)元的，并處二千元以上五萬(wàn)元以下罰款；貨值金額一萬(wàn)元以上的，并處貨值金額五倍以上十倍以下罰款。

第八十五條 違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由有關(guān)主管部門(mén)按照各自職責(zé)分工，沒(méi)收違法所得、違法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品和用于違法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的工具、設(shè)備、原料等物品；違法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品貨值金額不足一萬(wàn)元的，并處二千元以上五萬(wàn)元以下罰款；貨值金額一萬(wàn)元以上的，并處貨值金額五倍以上十倍以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷許可證：

（一）-

（八）生產(chǎn)禁止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品

（九）利用新的食品原料從事食品生產(chǎn)或者從事食品添加劑新品種、食品相關(guān)產(chǎn)品新品種生產(chǎn)，未經(jīng)過(guò)安全性評(píng)估；

（十）食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者在有關(guān)主管部門(mén)責(zé)令其召回或者停止經(jīng)營(yíng)不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)的食品后，仍拒不召回或者停止經(jīng)營(yíng)的。

第八十六條 違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由有關(guān)主管部門(mén)按照各自職責(zé)分工，沒(méi)收違法所得、違法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品和用于違法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的工具、設(shè)備、原料等物品；違法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品貨值金額不足一萬(wàn)元的，并處二千元以上五萬(wàn)元以下罰款；貨值金額一萬(wàn)元以上的，并處貨值金額二倍以上五倍以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)，直至吊銷許可證：

（一）經(jīng)營(yíng)被包裝材料、容器、運(yùn)輸工具等污染的食品；

（二）生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)無(wú)標(biāo)簽的預(yù)包裝食品、食品添加劑或者標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)不符合本法規(guī)定的食品、食品添加劑；

（三）食品生產(chǎn)者采購(gòu)、使用不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)的食品原料、食品添加劑、食品相關(guān)產(chǎn)品；

（四）食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者在食品中添加藥品。

（二）食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任

第九十三條 違反本法規(guī)定，食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、食品檢驗(yàn)人員出具虛假檢驗(yàn)報(bào)告的，由授予其資質(zhì)的主管部門(mén)或者機(jī)構(gòu)撤銷該檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)資格；依法對(duì)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)直接負(fù)責(zé)的主管人員和食品檢驗(yàn)人員給予撤職或者開(kāi)除的處分。

違反本法規(guī)定，受到刑事處罰或者開(kāi)除處分的食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)人員，自刑罰執(zhí)行完畢或者處分決定作出之日起十年內(nèi)不得從事食品檢驗(yàn)工作。食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)聘用不得從事食品檢驗(yàn)工作的人員的，由授予其資質(zhì)的主管部門(mén)或者機(jī)構(gòu)撤銷該檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)資格。

（三）政府、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人的法律責(zé)任

1、政府的相關(guān)人員承擔(dān)行政處分

2、消費(fèi)者協(xié)會(huì)、明星代言人等與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者承擔(dān)連帶責(zé)任

案例：清晨騎著摩托車收死雞，開(kāi)始了一天工作。詢問(wèn)有沒(méi)有死雞？老板每天派出五個(gè)人，到養(yǎng)雞戶家去收死雞，每只病死雞1元錢(qián)，加工成燒雞賣到9元1斤收來(lái)的病死雞堆滿院。老板雇了四個(gè)工人開(kāi)膛剖肚收拾死雞，工人每天面對(duì)發(fā)臭死雞，經(jīng)常被熏的嘔吐。工人正在緊張地工作，退了毛死雞有的已經(jīng)變綠變臭，在涼水里浸泡，穿著拖鞋加工死雞，直接放在地上。經(jīng)過(guò)色素熏蒸的死雞，看上去居然也很誘人。從死雞到熏雞的演變，該案例在生產(chǎn)加工場(chǎng)所、工作人員方面違反了《食品安全法》的哪些規(guī)定？ 第五講 藥品管理法律制度

一、藥品管理法律制度概述

（一）藥品及藥品管理。藥品的是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)。包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。

（二）藥品管理法律法規(guī)

2001年2月28日九屆全國(guó)人大常委會(huì)修訂通過(guò)了《藥品管理法》。

（三）藥品管理活動(dòng)中的其他相關(guān)法律法規(guī)。包括：《廣告法》、《價(jià)格法》、《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》、《刑法》等法律法規(guī)中都有相關(guān)的法律規(guī)定。

二、藥品的生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)

（一）藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的管理。藥品生產(chǎn)企業(yè)，還必須按照國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)制定的《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）組織生產(chǎn)。藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，藥品監(jiān)督管理部門(mén)則按照《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）的要求進(jìn)行認(rèn)證，對(duì)認(rèn)證合格的，發(fā)給GSP認(rèn)證證書(shū)。

（二）醫(yī)療單位制劑管理。

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)后方可配制。憑醫(yī)師處方在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。經(jīng)國(guó)務(wù)院或者省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)，可在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑不得在市場(chǎng)銷售。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑，同時(shí)須經(jīng)所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核同意。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑，必須具有能夠保證制劑質(zhì)量的設(shè)施、管理制度、檢驗(yàn)儀器和衛(wèi)生條件。必須配備依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲(chóng)、防鼠等措施，保證藥品質(zhì)量。

三、藥品管理

（一）藥品標(biāo)準(zhǔn)。除中藥飲片的炮制外，藥品必須按照國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的生產(chǎn)工藝進(jìn)行生產(chǎn)，生產(chǎn)記錄必須完整準(zhǔn)確。

地方藥品標(biāo)準(zhǔn)和地方藥品批準(zhǔn)文號(hào)是兩個(gè)不同的概念?！暗胤剿幤窐?biāo)準(zhǔn)”是指各省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)頒布的藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。1985年施行的《藥品管理法》允許有地方藥品標(biāo)準(zhǔn)存在；2001年12月1日施行修訂的《藥品管理法》則取消了地方藥品標(biāo)準(zhǔn)?！暗胤剿幤放鷾?zhǔn)文號(hào)”是指各省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)核發(fā)的藥品批準(zhǔn)文號(hào)（如“粵衛(wèi)藥準(zhǔn)字（1994）第XXXXXX號(hào)”)。使用地方藥品批準(zhǔn)文號(hào)的藥品，有的執(zhí)行地方標(biāo)準(zhǔn)，也有的執(zhí)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

（二）新藥審批。對(duì)于新藥的研制，應(yīng)如實(shí)報(bào)送研制方法、質(zhì)量指標(biāo)、藥理及毒理試驗(yàn)結(jié)果等有關(guān)資料和樣品，經(jīng)國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)后，方可進(jìn)行臨床試驗(yàn)。完成臨床試驗(yàn)并通過(guò)審批的新藥，由國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)發(fā)給新藥證書(shū)。生產(chǎn)新藥的，須經(jīng)國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)，并發(fā)給藥品批準(zhǔn)文號(hào)。

（三）特殊藥品管理。國(guó)家對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，實(shí)行特殊管理。

（四）進(jìn)出口藥品管理。我國(guó)實(shí)行進(jìn)口藥品注冊(cè)審批制度。

國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)對(duì)下列藥品在銷售前或者進(jìn)口時(shí)，指定藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)：①國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)規(guī)定的生物制品；②首次在中國(guó)銷售的藥品；③國(guó)務(wù)院規(guī)定的其他藥品。

（五）藥品審評(píng)及淘汰。

（六）中藥管理。

（七）生物制品管理。對(duì)新生物制品的審批，我國(guó)實(shí)行國(guó)家一級(jí)審批制度。新生物制品研制過(guò)程一般分為實(shí)驗(yàn)研究、小量試制、中間試制、試生產(chǎn)、正式生產(chǎn)等五個(gè)階段。

（八）非處方藥管理。

我國(guó)實(shí)行處方藥與非處方藥（Over-the-counter OTC）分類管理制度。根據(jù)藥品的安全性，非處方藥又分為甲、乙兩類。

非處方藥是指患者不需要醫(yī)生處方，不需要在醫(yī)生指導(dǎo)監(jiān)督下使用的藥品。對(duì)于銷售甲類非處方藥的零售藥店，必須具有《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》，并配備駐店執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員。

經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的其它商業(yè)企業(yè)可以零售乙類非處方藥，零售乙類非處方藥的商業(yè)企業(yè)必須配備專職的具有高中以上文化程度，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后，由省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)或其授權(quán)的藥品監(jiān)督管理部門(mén)考核合格并取得上崗證的人員。

四、藥品的其他相關(guān)管理規(guī)定

（一）藥品包裝的管理。作為一種特殊商品，對(duì)于藥品包裝具有較高的要求。

藥品包裝必須適合藥品質(zhì)量的要求，方便儲(chǔ)存、運(yùn)輸和醫(yī)療使用。必須按照規(guī)定印有或者貼有標(biāo)簽并附有說(shuō)明書(shū)。標(biāo)簽或說(shuō)明書(shū)上必須注明藥品的通用名稱、成份、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號(hào)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、適應(yīng)癥或者功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)。

直接接觸藥品的包裝材料和容器，必須由藥品監(jiān)督管理部門(mén)在審批藥品時(shí)一并審批。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、外用藥品和非處方藥的標(biāo)簽，必須印有規(guī)定的標(biāo)志。

（二）藥品的價(jià)格管理。我國(guó)對(duì)藥品價(jià)格的管理實(shí)行政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)相結(jié)合的管理方式。

（三）藥品的廣告管理。藥品廣告宣傳國(guó)家還制定了許多特殊規(guī)定：

1.處方藥可以在國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)共同指定的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)刊物上介紹，但不得在大眾傳播媒介發(fā)布廣告或者以其他方式進(jìn)行以公眾為對(duì)象的廣告宣傳。

2.藥品廣告的內(nèi)容必須以國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)，不得含有虛假的內(nèi)容，不得含有不科學(xué)的表示功效的斷言或者保證，不得含有說(shuō)明治愈率或者有效率的內(nèi)容，不得利用國(guó)家機(jī)關(guān)、醫(yī)藥科研單位、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或者專家、學(xué)者、醫(yī)師、患者的名義和形象作證明，不得含有與其他藥品功效和安全性比較的內(nèi)容等。

五、法律責(zé)任

（一）行政責(zé)任

1、生產(chǎn)、銷售假藥的沒(méi)收違法生產(chǎn)、銷售的藥品和違法所得，并處違法生產(chǎn)、銷售藥品貨值金額2 倍以上5 倍以下的罰款；有藥品批準(zhǔn)證明文件的予以撤銷，并責(zé)令停產(chǎn)，停止整頓；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》或者《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》。

2、生產(chǎn)銷售劣藥的，沒(méi)收違法生產(chǎn)、銷售的藥品和違法所得，并處違法生產(chǎn)、銷售藥品貨值金額1 倍以上3 倍以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè)整頓或者撤銷藥品批準(zhǔn)證明文件，吊銷《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》或者《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》。

3、未取得上述“ 三證” 而從事生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)的依法予以取締，沒(méi)收違法生產(chǎn)、銷售的藥品和違法所得，并處違法生產(chǎn)、銷售的藥品貨值金額2 倍數(shù)以上5 倍以下的罰款。

4、藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、藥物非臨床安全性評(píng)價(jià)研究機(jī)構(gòu)、藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定實(shí)施《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》，藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范的藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范的，給予警告，責(zé)令限期改正；逾期不改正的，責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè)整頓，并處5000 元以上2 萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)的資格。

5、藥品生產(chǎn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法第三十四條規(guī)定，從無(wú)《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品的，責(zé)令改正，沒(méi)收違法購(gòu)進(jìn)的藥品并處違法購(gòu)進(jìn)藥品貨值金額2 倍以上5 倍以下的罰款；有違法所得的，沒(méi)收違法所得；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書(shū)。

6、知道或者應(yīng)當(dāng)知道屬于假劣藥品為其提供運(yùn)輸、保管、倉(cāng)儲(chǔ)等便利條件的沒(méi)收全部運(yùn)輸、保管倉(cāng)儲(chǔ)的收入，并處違法收入50%以上3倍以下的罰款。

7、違反本法規(guī)定，提供虛假的證明、文件、資料、樣品或者采取其它欺騙手段取得《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》，或者藥品批準(zhǔn)證明文件的，吊銷《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》或者撤銷藥品批準(zhǔn)證明文件，5 年內(nèi)不受理其申請(qǐng)，并處1 萬(wàn)元以上3 萬(wàn)元以下的罰款。

8、偽造、變?cè)?、買賣、出租、出借許可證或者藥品批準(zhǔn)證明文件，尚不構(gòu)成犯罪的，沒(méi)收違法所得，并處違法所得1 倍以上3 倍以下的罰款；沒(méi)有違法所得的，處2 萬(wàn)元以上10 萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，并吊銷賣方、出租方、出借方的《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》或撤銷藥品證明文件。

9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)將其配制的制劑在市場(chǎng)上銷售，責(zé)令改正，沒(méi)收違法銷售的制劑，并處違法銷售，制劑貨值金額1倍以上3倍以下的罰款；有違法所得的沒(méi)收違法所得。

10、藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具虛假檢驗(yàn)報(bào)告，尚不構(gòu)成犯罪的責(zé)令改正，給予警告，對(duì)單位并處3 萬(wàn)元以上5 萬(wàn)元以下罰款，對(duì)直接負(fù)責(zé)人和其它直接責(zé)任人員依法給予降級(jí)撤職、開(kāi)除的處分，并處3 萬(wàn)元以下的罰款；有違法所得的，沒(méi)收違法所得；情節(jié)嚴(yán)重的，撤銷其檢驗(yàn)資格。

11、藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購(gòu)銷中暗中給予、收受回扣或者其它利益的，藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其代理人給予使用其藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購(gòu)人員、醫(yī)師等有關(guān)人員以財(cái)物或者其它利益的，尚不構(gòu)成犯罪的，由工商行政管理部門(mén)處1萬(wàn)元以上20萬(wàn)元以下的罰款；有違法所得的，予以沒(méi)收；情節(jié)嚴(yán)重的，由工商行政管理部門(mén)吊銷藥品生產(chǎn)企業(yè)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的營(yíng)執(zhí)照并通知藥品監(jiān)督管理部門(mén)，由藥品監(jiān)督管理部門(mén)吊銷其《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》。

12、藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的負(fù)責(zé)人、采購(gòu)人員等有關(guān)人員在藥品購(gòu)銷中收受其它生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其代理人給予的財(cái)物或其它利益，尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予處分，沒(méi)收違法所得。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購(gòu)人員、醫(yī)師等有關(guān)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其代理人給予的財(cái)物或其他利益，尚不構(gòu)成犯罪的由衛(wèi)生行政部門(mén)或者本單位給予處分，沒(méi)收違法所得；對(duì)違法情節(jié)嚴(yán)重的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，由衛(wèi)生行政部門(mén)吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)。

13、藥品監(jiān)督管理部門(mén)違反藥品管理法規(guī)定有下列行為之一，尚不構(gòu)成犯罪的，由其上級(jí)主管機(jī)關(guān)或監(jiān)察機(jī)關(guān)責(zé)令收回違法發(fā)給的證書(shū)，撤銷藥品批準(zhǔn)證明文件，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其它責(zé)任人員依法給予行政處分：

（1）對(duì)不符合《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》的企業(yè)發(fā)給符合有關(guān)規(guī)范認(rèn)證證書(shū)的或者對(duì)取得認(rèn)證證書(shū)的企業(yè)未按照規(guī)定履行跟蹤檢查的職責(zé)，對(duì)不符合認(rèn)證條件的企業(yè)未依法責(zé)令其改正或者撤銷其認(rèn)證證書(shū)的。

（2）對(duì)不符合法定條件的單位發(fā)給《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》或者《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》的。

（3）對(duì)不符合進(jìn)口條件的藥品發(fā)給進(jìn)口藥品注冊(cè)證書(shū)的。

（4）對(duì)不具備臨床試驗(yàn)條件或者生產(chǎn)條件而批準(zhǔn)進(jìn)行臨床試驗(yàn)、發(fā)給新藥證書(shū)、發(fā)給藥品批準(zhǔn)文號(hào)的。

14、藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)督檢查職責(zé)，監(jiān)督已取得《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的企業(yè)依照本法規(guī)定從事藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

15、藥品監(jiān)督管理人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分。

（二）民事責(zé)任

1、違反《藥品管理法》，造成藥品中毒事故的，致害單位或個(gè)人，應(yīng)負(fù)責(zé)損害賠償責(zé)任，損害賠償要求應(yīng)在當(dāng)事人或其代理人知道或應(yīng)當(dāng)知道損害事實(shí)之日起一年內(nèi)提出。

2、藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具的檢驗(yàn)結(jié)果不實(shí)，造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

（三）刑事責(zé)任

《藥品管理法》規(guī)定，對(duì)生產(chǎn)銷售假藥、劣藥危害人民健康，造成嚴(yán)重后果的依照《刑法》的有關(guān)規(guī)定，追究單位或個(gè)人的刑事責(zé)任。

1、生產(chǎn)銷售假藥罪：生產(chǎn)銷售者違反國(guó)家藥品管理法規(guī),明知是假藥而進(jìn)行生產(chǎn)、銷售，足以嚴(yán)重危害人體健康的行為。（1）犯罪的構(gòu)成要件

犯罪客體：侵害國(guó)家對(duì)藥品監(jiān)管制度和人的健康權(quán)；

犯罪客觀方面：行為人實(shí)施了違反國(guó)家藥品管理法規(guī)生產(chǎn)、銷售假藥，足以嚴(yán)重危害人體健康的行為；

犯罪主體：一般主體； 犯罪主觀方面：故意。

（2）與一般違反行為的區(qū)別——是否是足以產(chǎn)生嚴(yán)重危害人體健康的結(jié)果

判斷危害標(biāo)準(zhǔn)——依假藥的成分、性質(zhì)、效用的醫(yī)學(xué)鑒定以及他人使用假藥產(chǎn)生結(jié)果的可能性的事實(shí)。

量刑：犯本罪，足以嚴(yán)重危害人體健康的，處3年以下有期徒刑或拘役，并處或單處銷售金額50%以上2倍以下罰金；對(duì)人體健康造成嚴(yán)重危害的，處3年以上10年以下有期徒刑，并處銷售金額50%以上2倍以下罰金；致人死亡的或?qū)θ梭w健康造成特別嚴(yán)重危害的，處10年以上有期徒刑、無(wú)期或死刑，并處銷售金額50%以上2倍以下罰金，或沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。

2、生產(chǎn)銷售劣藥罪：生產(chǎn)銷售者違反國(guó)家藥品管理法規(guī),明知是劣藥而進(jìn)行生產(chǎn)、銷售，對(duì)人體造成嚴(yán)重危害的行為。（1）犯罪的構(gòu)成要件

犯罪客體：侵害國(guó)家對(duì)藥品監(jiān)管制度和人的健康權(quán)；

犯罪客觀方面：行為人實(shí)施了違反國(guó)家藥品管理法規(guī)生產(chǎn)、銷售劣藥，人體健康造成嚴(yán)重危害的行為；

犯罪主體：一般主體； 犯罪主觀方面：故意。

3、生產(chǎn)銷售假藥罪與劣藥罪比較

犯罪對(duì)象不同：前者為假藥，后者為劣藥； 犯罪形態(tài)不同：前者為危險(xiǎn)犯，后者為實(shí)害犯。案例分析

1、李某開(kāi)辦地下藥廠生產(chǎn)腳氣靈軟膏，銷售額為10萬(wàn)，經(jīng)鑒定屬于假藥，對(duì)治療腳氣根本沒(méi)效，請(qǐng)問(wèn)李某的行為該如何界定？

2、若藥廠把過(guò)期變質(zhì)藥品改了生產(chǎn)日期再賣掉的行為該如何認(rèn)定？

3、甲、乙兩個(gè)人利用某制藥廠的車間，生產(chǎn)了大量的假的湖南制藥廠的復(fù)方干草片，2002年9月，兩人找到某醫(yī)藥公司，謊稱是真的復(fù)方干草片。某醫(yī)藥公司信以為真，購(gòu)買了價(jià)值達(dá)10萬(wàn)的假的復(fù)方干草片。兩人的行為構(gòu)成：A：生產(chǎn)、銷售假藥罪

B：詐騙罪

有下列情形之一的，為假藥：

（一）藥品所含成份與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符的；

（二）以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。

有下列情形之一的藥品，按假藥論處：

（一）國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)規(guī)定禁止使用的；

（二）依照《藥品管理法》必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)即生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照《藥品管理法》必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的；

（三）變質(zhì)的；

（四）被污染的；

（五）使用依照《藥品管理法》必須取得批準(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的；

（六）所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。什么是劣藥

有下列情形之一的藥品，按劣藥論處：

（一）未標(biāo)明有效期或者更改有效期的；

（二）不注明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的；

（三）超過(guò)有效期的；

（四）直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的；

（五）擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；

（六）其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。思考題：

1、開(kāi)辦藥品生產(chǎn)企業(yè)的條件？（答案見(jiàn)本章第二節(jié)，一，1）

2、開(kāi)辦藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的條件？（答案見(jiàn)本章第二節(jié)，二，1）

3、什么是藥品標(biāo)準(zhǔn)？關(guān)于藥品標(biāo)準(zhǔn)有哪些規(guī)定？（答案見(jiàn)本章第三節(jié)，一）

4、有關(guān)藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度的規(guī)定有哪些？（答案見(jiàn)本章第四節(jié)，二）第六講 傳染病防治法律制度

一、傳染病防治法律制度概述

（一）傳染病防治法的概念

廣義的傳染病防治法是指由國(guó)家制定或其主管部門(mén)頒布的，由國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施的，調(diào)整預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行、保障人體健康活動(dòng)中所產(chǎn)生的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。

（二）傳染病防治概述 1.傳染病的概念與分類

傳染病是由各種病原體(包括病毒、立克茨體、細(xì)菌、真菌、螺旋體、原蟲(chóng)等)引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。甲類傳染?。菏笠?、霍亂。

乙類傳染?。翰《拘愿窝?、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、愛(ài)滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱、肺結(jié)核、新生兒破傷風(fēng)。

丙類傳染?。貉x(chóng)病、絲蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、除霍亂、痢疾傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉。

國(guó)務(wù)院可以根據(jù)情況，增加或者減少甲類傳染病病種，并予公布；國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)可以根據(jù)情況，增加或者減少乙類、丙類傳染病病種，并予公布。2.傳染病的防治原則

傳染病的防治包括管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群以及對(duì)傳染病患者的治療等。

二、傳染病預(yù)防和疫情報(bào)告

（一）傳染病預(yù)防

1、傳染病感染過(guò)程的表現(xiàn)有哪些？

病原體被清除；隱性感染；顯性感染；病原攜帶狀態(tài)；潛伏性感染。

2、傳染病流行的基本條件：傳染源；傳播途徑；易感人群；傳染病防治措施。

3、三個(gè)基本環(huán)節(jié)：管理傳染源；切斷傳播途徑：保護(hù)易感人群。

（二）疫情報(bào)告和公布

1.疫情報(bào)告

（1）疫情報(bào)告人。

疫情報(bào)告人分為義務(wù)報(bào)告人和責(zé)任報(bào)告人。義務(wù)報(bào)告人是指發(fā)現(xiàn)疫情的任何人，他們?cè)诎l(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，都應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告。責(zé)任報(bào)告人是指醫(yī)療保健人員、疾病控制機(jī)構(gòu)工作人員。他們?cè)诎l(fā)現(xiàn)傳染病病人、病原攜帶者或者疑似傳染病病人，必須按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的時(shí)限向當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)報(bào)告疫情。并做好病情登記，采取控制傳染病傳播的措施。

（2）疫情報(bào)告時(shí)限。

《傳染病法防治法實(shí)施辦法》對(duì)日常疫情報(bào)告時(shí)間做出了規(guī)定（參見(jiàn)下表）, 在傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，責(zé)任疫情報(bào)告人應(yīng)迅速向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情；衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)迅速報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)。甲類及乙類的艾滋病、肺炭疽 城市 城6小時(shí)內(nèi) 12小時(shí)內(nèi) 農(nóng)村 鄉(xiāng)12小時(shí)內(nèi) 24小時(shí)內(nèi)

衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)卣?。省?jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)接到甲類傳染病和 發(fā)生傳染病的暴發(fā)、流行的報(bào)告后，應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)報(bào)告國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)。

2.疫情公布。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)公布全國(guó)疫情，也可以授權(quán)各省級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)通報(bào)和公布本行政區(qū)域的疫情。

三、傳染病控制與監(jiān)督

（一）傳染病控制

1.一般措施。

（1）對(duì)甲類傳染病病人和病源攜帶者，乙類傳染病中的艾滋病病人，炭疽中的肺炭疽病人，予以隔離治療違者由公安部門(mén)協(xié)助強(qiáng)制隔離治療。

（2）對(duì)艾滋病、肺炭疽以外的乙類傳染病病人和丙類傳染病病人，根據(jù)病情，采取必要的治療和控制傳播措施。

（3）對(duì)疑似甲類傳染病病人，在明確診斷前，應(yīng)在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

（4）對(duì)傳染病病人、病源攜帶者、疑似傳染病病人污染的場(chǎng)所，物品和密切接觸的人員，實(shí)行必要的衛(wèi)生處理和預(yù)防措施。

2.緊急措施。傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，報(bào)經(jīng)上一級(jí)地方政府決定，可以采取下列措施：

（1）限制或者停止集市、集會(huì)、影劇演出或者其他人群聚集的活動(dòng)。

（2）停工、停業(yè)、停課。

（3）臨時(shí)征用房屋、交通工具。

（4）封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源。

3.特殊措施。

（1）甲類、乙類傳染病暴發(fā)流行時(shí)，縣級(jí)以上地方政府報(bào)經(jīng)上一級(jí)地方政府批準(zhǔn)，可以宣布疫區(qū)，并對(duì)出入疫區(qū)的人員、物資和交通工具實(shí)施衛(wèi)生檢疫。經(jīng)省級(jí)政府決定，可以對(duì)甲類傳染病疫區(qū)實(shí)施封鎖；封鎖大、中城市的疫區(qū)或者跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)，以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)

乙類其他 丙類 24小時(shí)內(nèi) 24小時(shí)內(nèi) 致中斷干線交通或者封鎖國(guó)境的，則由國(guó)務(wù)院決定。

（2）發(fā)生重大傳染病疫情，衛(wèi)生行政部門(mén)有權(quán)在轄區(qū)內(nèi)調(diào)集醫(yī)療衛(wèi)生人員。

（3）患鼠疫、霍亂和炭疽死亡的，必須將尸體立即消毒，就近火化。患其他傳染病死亡的，必要時(shí)應(yīng)將尸體消毒后火化或者深埋。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、疾病控制機(jī)構(gòu)必要時(shí)可以對(duì)傳染病病人尸體或疑似傳染病病人尸體進(jìn)行解剖查驗(yàn)。

（二）傳染病監(jiān)督

1.衛(wèi)生行政部門(mén)。各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)傳染病防治工作行使下列監(jiān)督管理職權(quán)：

（1）對(duì)傳染病的預(yù)防、治療、監(jiān)測(cè)、控制和疫情管理措施進(jìn)行監(jiān)督、檢查。

（2）責(zé)令被檢查單位或者個(gè)人限期改進(jìn)傳染病防治管理工作。

（3）依法對(duì)違反傳染病防治法的行為給予行政處罰。

2.傳染病管理監(jiān)督員。由省級(jí)以上政府衛(wèi)生行政部門(mén)聘任、發(fā)給證件。

3.傳染病管理檢查員。傳染病管理檢查員由各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)設(shè)立，并由縣級(jí)以上地方政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)、發(fā)給證件。

四、法律責(zé)任

（一）行政責(zé)任。

1.違反傳染病防治法，有以下行為之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，并可處以罰款；有造成傳染病流行危險(xiǎn)的，由衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)請(qǐng)同級(jí)政府采取強(qiáng)制措施。

（1）供水單位供應(yīng)的飲用水不符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的；

（2）拒絕對(duì)傳染病病原體污染的污水、污物、糞便不進(jìn)行消毒處理的；

（3）準(zhǔn)許或者縱容傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人從事國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴(kuò)散的工作的；

（4）拒絕執(zhí)行衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)依照傳染病防治法提出的預(yù)防、控制措施的。

2.從事實(shí)驗(yàn)、保藏、攜帶、運(yùn)輸傳染病菌種、毒種的人員，違反有關(guān)規(guī)定，造成傳染病菌種、毒種擴(kuò)散，情節(jié)輕微的，給予行政處分。

3.從事傳染病的醫(yī)療保健、衛(wèi)生防疫、監(jiān)督管理的人員和政府有關(guān)主管人員玩忽職守，造成傳染病傳播或者流行的，給予行政處分。

（二）刑事責(zé)任。違反傳染病防治法，承擔(dān)刑事責(zé)任主要有以下幾種情況：

1.引起甲類傳染病傳播或者有傳播嚴(yán)重危險(xiǎn)的，處3年以下有期徒刑或者拘役，可以并處或者單處罰金。

2.從事實(shí)驗(yàn)、保藏、攜帶、運(yùn)輸傳染病菌種、毒種的人員，違反有關(guān)規(guī)定，造成傳染病菌種、毒種擴(kuò)散，后果嚴(yán)重的，處3年以下有期徒刑或者拘役；后果特別嚴(yán)重的，處3年以上7年以下有期徒刑。

3.從事傳染病的醫(yī)療保健、衛(wèi)生防疫、監(jiān)督管理的人員和政府有關(guān)主管人員玩忽職守，造成傳染病傳播或者流行，情節(jié)嚴(yán)重、構(gòu)成犯罪的，處5年以下有期徒刑或者拘役。小資料：傳染病執(zhí)法典型案例

2004年4月北京、安徽發(fā)生的SARS疫情，又是一次源于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)感染。安徽確診 2例（死亡1例），密切接觸者共113人。北京確診7 例，密切接觸者共748人（包括病毒所職工）。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的這個(gè)曾涌現(xiàn)出5位院士的病毒病預(yù)防控制所，衛(wèi)生部責(zé)成北京市政府，由宣武區(qū)政府 2004年4月23日宣布對(duì)其封閉；7月1日宣布對(duì)其主管人員給予行政處分；10月14日由北京市宣武區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)其作出2萬(wàn)元的行政處罰。

第七講 職業(yè)病防治法律制度 引言

蘋(píng)果公司137名中國(guó)供應(yīng)商員工因工作環(huán)境致病 2010年，有36家國(guó)內(nèi)環(huán)保組織為促進(jìn)IT產(chǎn)業(yè)解決污染問(wèn)題，與29個(gè)IT品牌進(jìn)行多輪溝通。其中，《IT行業(yè)重金屬污染調(diào)研報(bào)告（第四期）蘋(píng)果特刊》，對(duì)蘋(píng)果的供應(yīng)鏈職業(yè)安全、供應(yīng)鏈環(huán)境保護(hù)、供應(yīng)鏈員工權(quán)益和尊嚴(yán)提出質(zhì)疑，敦促蘋(píng)果公司公布供應(yīng)鏈信息，對(duì)蘇州聯(lián)建科技公司和運(yùn)恒五金公司員工的正己烷中毒做出回應(yīng)。正己烷是一種用于清潔某些制造工序使用的零部件的化學(xué)品，揮發(fā)快，因此有供貨商讓員工使用它來(lái)清潔蘋(píng)果產(chǎn)品上的蘋(píng)果標(biāo)志。但是這種化學(xué)品具有較強(qiáng)的毒性。

蘋(píng)果IPad、Iphone正在中國(guó)熱賣，但137名蘋(píng)果中國(guó)供應(yīng)商員工，卻因暴露在正己烷環(huán)境，健康遭受不利影響。蘋(píng)果公司15日發(fā)布2010年的供應(yīng)鏈管理報(bào)告，首次公開(kāi)承認(rèn)中國(guó)供應(yīng)鏈致殘員工。在蘋(píng)果公司供應(yīng)商勝華科技蘇州工廠（即聯(lián)建科技），有137名工人因暴露于正己烷環(huán)境，健康遭受不利影響??我們要求勝華科技停止使用正己烷，并提供證據(jù)證明已經(jīng)將該化學(xué)品從生產(chǎn)線上撤下。還要求他們修復(fù)通風(fēng)系統(tǒng)。自采取上述措施以來(lái)，再無(wú)工人因化學(xué)品暴露受到損害?！?/p>

職業(yè)病防治法立法背景

1、職業(yè)病發(fā)病形勢(shì)依然嚴(yán)峻

2、中小企業(yè)發(fā)展無(wú)序 危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重

3、用工制度改革增加流動(dòng)勞動(dòng)人口

4、人口老齡化與勞動(dòng)力可持續(xù)發(fā)展

5、侵害勞動(dòng)者健康權(quán)益問(wèn)題突出

6、入世對(duì)職業(yè)衛(wèi)生管理提出新要求

7、依法治國(guó)，建立社會(huì)主義法制國(guó)家 職業(yè)病報(bào)告分析資料一：

2009年新發(fā)各類職業(yè)病1.8萬(wàn)余例,塵肺病新病例1.4萬(wàn)例，死亡病例748例。在塵肺病新病例中，煤工塵肺和矽肺占91.89%。目前塵肺病仍是我國(guó)最嚴(yán)重的職業(yè)病，2009年，報(bào)告塵肺病例數(shù)占職業(yè)病報(bào)告總例數(shù)的79.96%；中、小型企業(yè)塵肺病發(fā)病形勢(shì)嚴(yán)峻，超過(guò)半數(shù)的塵肺病分布在中、小型企業(yè)。職業(yè)中毒方面，2009年共報(bào)告各類急性職業(yè)中毒272起，中毒552例，死亡21例。引起急性職業(yè)中毒的化學(xué)物質(zhì)近50種，引起中毒例數(shù)最多的物質(zhì)為一氧化碳，主要分布在冶金、煤炭、建設(shè)和建材行業(yè)。66.74%的急性職業(yè)中毒病例發(fā)生在小型企業(yè)。

新中國(guó)成立以來(lái)至2009年底，全國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病72萬(wàn)余例。但是，這些數(shù)字并不反映職業(yè)病的實(shí)際發(fā)病率。據(jù)調(diào)查顯示，職業(yè)病漏報(bào)率為13.5%、急性職業(yè)中毒漏報(bào)率為74.3%。

以2000年為例，全國(guó)應(yīng)進(jìn)行職業(yè)性健康體檢的粉塵作業(yè)職業(yè)人群為400余萬(wàn)，實(shí)際體檢人數(shù)約為1/3（29.8%），其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)體檢率只有16.0%。按當(dāng)年的檢出率（0.78%）估算，尚有2.2萬(wàn)名塵肺患者未診斷。鄉(xiāng)鎮(zhèn)職業(yè)病危害突出

衛(wèi)生部曾對(duì)15個(gè)省市30個(gè)縣區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職業(yè)病危害情況進(jìn)行調(diào)查，82%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)存在不同程度的職業(yè)危害。近30%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)企業(yè)職工接觸塵、毒等職業(yè)危害。職業(yè)病人檢出率4.3%，可疑職業(yè)病檢出率高達(dá)11.4%，是同期我國(guó)職業(yè)病發(fā)病率的8-10倍。

職業(yè)病危害轉(zhuǎn)移趨勢(shì)：

1.職業(yè)病危害由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移；2.職業(yè)病危害由經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移；3.職業(yè)病危害由大中城市向鄉(xiāng)村轉(zhuǎn)移；4.職業(yè)病危害由大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移。

一、職業(yè)病概述

1、職業(yè)病是指由政府主管部門(mén)規(guī)定的，具有一定法律意義的“法定職業(yè)病”，現(xiàn)已規(guī)定了“職業(yè)中毒”、“塵肺”、“物理因素職業(yè)病”等100余種。凡診斷為“法定”職業(yè)病的患者享受國(guó)家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。

2、職業(yè)病的特點(diǎn)（1）可預(yù)防而難以治療：從源頭控制（2）人為性：規(guī)范用工行為，規(guī)范作業(yè)行為

3、疾病控制的公共衛(wèi)生理論：通過(guò)法律和教育手段，采取管理和技術(shù)措施，實(shí)施綜合防治策略

4、職業(yè)病防治與傳染病防治的區(qū)別：治理職業(yè)危害：預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害；消除傳染源（治療病人）、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。

5、職業(yè)病防治原理

一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防（群體）——預(yù)防、消除危害源頭

二級(jí)預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期控制（群體）：工作場(chǎng)所定期職業(yè)危害評(píng)價(jià)、健康監(jiān)護(hù)制度。

三級(jí)預(yù)防：控制疾病惡化，挽救殘存功能（個(gè)體）：職業(yè)病人的治療與康復(fù)、保障職業(yè)病人的權(quán)益

6、職業(yè)病防治法的適用范圍

（1）中華人民共和國(guó)領(lǐng)域內(nèi)職業(yè)病防治活動(dòng)

（2）控制最主要、危害最嚴(yán)重的職業(yè)病：接觸粉塵、放射性、有毒有害作業(yè)；按照職業(yè)病名單實(shí)施管理。

（3）適用于產(chǎn)生職業(yè)危害的企業(yè)事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（用人單位）參照?qǐng)?zhí)行 7、2001年10月27日，我國(guó)頒布了《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》。

8、勞動(dòng)者的權(quán)利。勞動(dòng)者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利，包括對(duì)職業(yè)病危害的知情權(quán)，接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)權(quán)，獲得職業(yè)健康檢查與職業(yè)病診治康復(fù)權(quán)，要求用人單位提供防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品權(quán)，對(duì)沒(méi)有防護(hù)措施的有關(guān)作業(yè)的拒絕操作權(quán)，對(duì)違反職業(yè)病防治法以及危害生命健康行為有批評(píng)、檢舉、控告權(quán)等。

9、用人單位的責(zé)任。用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者創(chuàng)造符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的工作環(huán)境和條件，并采取措施保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)。

二、前期預(yù)防。（控制危害產(chǎn)生源頭）

工作場(chǎng)所的基本衛(wèi)生要求：法第十三條、條例第十一條：《職業(yè)衛(wèi)生安全許可證》

1、新建、擴(kuò)建、改建工程建設(shè)項(xiàng)目的危害控制

2、分類管理，綜合治理

（1）一般職業(yè)危害與嚴(yán)重職業(yè)危害（2）普通職業(yè)危害與特殊職業(yè)危害

（3）嚴(yán)格控制新建項(xiàng)目危害，積極治理現(xiàn)有企業(yè)危害

3、用人單位在設(shè)立單位時(shí)：

1）應(yīng)當(dāng)預(yù)先配備衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施；

2）其生產(chǎn)布局應(yīng)將有害與無(wú)害作業(yè)分開(kāi)。

3）應(yīng)配有更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施。

4)對(duì)使用的設(shè)備、工具、用具等也應(yīng)符合勞動(dòng)者的生理、心理健康要求等。

5)用人單位向衛(wèi)生行政部門(mén)的“職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度”；

6)新建、擴(kuò)建、改建項(xiàng)目應(yīng)向衛(wèi)生行政部門(mén)提出“職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告”制度；

7)對(duì)職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)進(jìn)行“三同時(shí)審查”制度。

三、勞動(dòng)過(guò)程中的預(yù)防與管理

1、立法意圖

1)

明確勞動(dòng)工作過(guò)程中職業(yè)病防治要求

2)

明確用人單位在用人過(guò)程中保護(hù)勞動(dòng)者健康的法定義務(wù)和責(zé)任 3)

明確勞動(dòng)者的職業(yè)健康權(quán)利 4)

有關(guān)組織和社團(tuán)的職責(zé)

2、職業(yè)病防治管理措施

1)

設(shè)置管理機(jī)構(gòu)（組織）、配備專業(yè)人員 2)

制定防治計(jì)劃、實(shí)施方案 3)

建立管理制度、操作規(guī)程

4)

建立職業(yè)衛(wèi)生檔案、健康監(jiān)護(hù)檔案 5)

建立監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)制度 6)

建立事故應(yīng)急救援預(yù)案

3、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施

?車間全面通風(fēng)、降溫、空調(diào)、吸聲、屏蔽設(shè)施；

?有害崗位（設(shè)備）局部機(jī)械通風(fēng)、除塵、排毒、降噪、減振、屏蔽等設(shè)施； ?噴砂室、噴漆房、隔聲室等獨(dú)立防護(hù)建筑結(jié)構(gòu)； ?各類密閉隔離設(shè)施：密閉皮帶、密閉烘道等；

?為防護(hù)目的設(shè)計(jì)的專用生產(chǎn)流水線，如鋼板預(yù)處理流水線等； ?現(xiàn)場(chǎng)急救用品、沖洗設(shè)備、應(yīng)急通道、泄險(xiǎn)區(qū)等； ?各類報(bào)警裝置； ?其他防護(hù)設(shè)施

4、個(gè)人防護(hù)用品

5、優(yōu)先采用新技術(shù)、新工藝、新材料

6、職業(yè)病危害告知：勞動(dòng)合同書(shū)；職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)（上崗、在崗）；單位公告欄；崗位警示標(biāo)識(shí)、中文警示說(shuō)明；設(shè)備警示標(biāo)識(shí)、中文警示說(shuō)明；包裝警示標(biāo)識(shí)、中文警示說(shuō)明；化學(xué)品、放射性物質(zhì)中文說(shuō)明書(shū)。

7、職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)：由專人負(fù)責(zé)，確保正常工作；委托服務(wù)機(jī)構(gòu)定期檢測(cè)、評(píng)價(jià)；檢測(cè)評(píng)價(jià)結(jié)果存入職業(yè)衛(wèi)生檔案；定期向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告；定期向勞動(dòng)者公布；超標(biāo)者立即治理；仍不符要求，停止作業(yè)，直至達(dá)標(biāo)。

8、職業(yè)健康檢查：上崗前、在崗期間、離崗時(shí)均應(yīng)檢查；檢查由衛(wèi)生部門(mén)批準(zhǔn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)；檢查結(jié)果告知?jiǎng)趧?dòng)者；未體檢不得上崗，禁忌者不得作業(yè)，有病者調(diào)離安置；檢查費(fèi)用業(yè)主承擔(dān)；未離崗體檢不得終止合同；建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，無(wú)償提供給勞動(dòng)者復(fù)印件。

9、特殊人群職業(yè)健康保護(hù)：未成年人不得從事危害作業(yè)；孕期、哺乳期女工不得從事危害作業(yè)；

10、急性職業(yè)病危害事故監(jiān)控：有應(yīng)急救援預(yù)案；發(fā)生事故立即救援和控制；立即報(bào)衛(wèi)生部門(mén)和有關(guān)部門(mén)；立即組織對(duì)受害者的救援或醫(yī)學(xué)觀察；衛(wèi)生部門(mén)及時(shí)組織調(diào)查處理。

11、職業(yè)病危害禁止：執(zhí)行明令禁止；不得轉(zhuǎn)移危害；不得接受危害；不得隱瞞危害；治理不達(dá)標(biāo)不得作業(yè)。

12、工會(huì)組織職責(zé)：督辦職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)；提出職業(yè)病防治意見(jiàn)、建議；協(xié)調(diào)解決職業(yè)病防治問(wèn)題；要求糾正對(duì)勞動(dòng)者的侵權(quán)行為；要求對(duì)嚴(yán)重職業(yè)危害采取防護(hù)措施；參與職業(yè)病危害事故調(diào)查處理。

13、職業(yè)病防治費(fèi)用列支：職業(yè)病防治工作是生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的一個(gè)組成部分（1）防治費(fèi)用應(yīng)在生產(chǎn)成本中列支：

1)

預(yù)防措施費(fèi)用（管理措施、防護(hù)設(shè)施、個(gè)人防護(hù)用品等）2)

職業(yè)病危害治理費(fèi)用

3)

工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)、檢測(cè)、評(píng)價(jià)費(fèi)用

4)

健康監(jiān)護(hù)費(fèi)用（崗前、在崗、離崗前體檢；疑似職業(yè)病人醫(yī)學(xué)觀察、職業(yè)病病人治療、療養(yǎng)）

5)

職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育培訓(xùn)費(fèi)用

四、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障

職業(yè)病診斷與鑒定，職業(yè)病的診斷由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)，診斷時(shí)應(yīng)由三名以上具有診斷資格的醫(yī)師集體診斷，并共同簽字，同時(shí)由進(jìn)行診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)審查并蓋章。

職業(yè)病的診斷可在用人單位所在地，或在勞動(dòng)者本人居住地的法定診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。當(dāng)事人對(duì)診斷有異議的，可向做出診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)鑒定。鑒定由設(shè)區(qū)的市以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)組織職業(yè)病鑒定委員會(huì)進(jìn)行。若對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)鑒定委員會(huì)做出的鑒定不服，可向省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)?jiān)勹b定。

鑒定委員會(huì)由當(dāng)事人或受當(dāng)事人委托衛(wèi)生行政部門(mén)從省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)立的專家?guī)熘须S機(jī)抽取組成鑒定委員會(huì)。鑒定費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。

五、監(jiān)督檢查

1.衛(wèi)生行政部門(mén)在監(jiān)督檢查活動(dòng)中，有權(quán)采取以下措施：

（1）進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，了解情況，調(diào)查取證。

（2）查閱或復(fù)制與違法行為有關(guān)的資料和采集樣品。

（3）責(zé)令單位和個(gè)人停止違法行為。

2.對(duì)已發(fā)生或有證據(jù)證明可能發(fā)生職業(yè)病危害事故時(shí)，衛(wèi)生行政部門(mén)有權(quán)采取以下臨時(shí)控制措施：

（1）責(zé)令暫停導(dǎo)致職業(yè)病危害事故的作業(yè)。

（2）封存已造成或可能造成職業(yè)病危害事故的材料和設(shè)備。

（3）組織控制職業(yè)病危害事故的現(xiàn)場(chǎng)

六、法律責(zé)任

1.行政法律責(zé)任

《職業(yè)病防治法》對(duì)行政法律責(zé)任的規(guī)定比其他衛(wèi)生法更加嚴(yán)厲和嚴(yán)格。

2.民事責(zé)任

職業(yè)病病人除依法享有工傷社會(huì)保險(xiǎn)外，依照有關(guān)民事法律，尚有獲得賠償權(quán)利的，有權(quán)向用人單位提出賠償要求。

3.刑事責(zé)任

1）用人單位有關(guān)人員的刑事責(zé)任?！堵殬I(yè)病防治法》第七十一條規(guī)定：“用人單位違反本法規(guī)定，造成重大職業(yè)病危害事故或其他嚴(yán)重后果，構(gòu)成犯罪的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法追究刑事責(zé)任”。

2）職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)人員的刑事責(zé)任。上述行政責(zé)任的第十項(xiàng)違法行為，構(gòu)成犯罪的，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法追究刑事責(zé)任。

3）行政部門(mén)有關(guān)人員的刑事責(zé)任?！堵殬I(yè)病防治法》第七十六條規(guī)定，衛(wèi)生行政部門(mén)及其監(jiān)督執(zhí)法人員，由于失職、瀆職，導(dǎo)致職業(yè)病事故的發(fā)生，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第八講突發(fā)公共衛(wèi)生事件法律制度

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理概述

（一）立法背景： n上海甲肝暴發(fā) n山西朔州毒酒事件 n南京湯山中毒事件 n河北白溝苯中毒事件

在2003年我國(guó)暴發(fā)了非典型性肺炎疫情的環(huán)境下，國(guó)務(wù)院于2003年５月９日頒布了施行了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》?！稐l例》旨在有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護(hù)正常的社會(huì)秩序，在我國(guó)建立起“信息暢通、反應(yīng)快捷、指揮有力、責(zé)任明確”的處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急法律制度。

（二）立法意義

1、標(biāo)志著我國(guó)進(jìn)一步將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作納入法制化軌道；

2、標(biāo)志著我國(guó)處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制進(jìn)一步完善；

3、為及時(shí)、有效地應(yīng)對(duì)處理突發(fā)事件建立起“信息暢通、反應(yīng)快速、指揮有力、責(zé)任明確”的法律制度；

4、在今后應(yīng)對(duì)處理突發(fā)事件時(shí)，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和群眾有法可依、依法處理、避免失誤；

5、對(duì)今年的抗擊“非典”具有現(xiàn)實(shí)意義《條例》和《傳染病防治法》為抗擊非典提供了強(qiáng)有力的法律武器。

（三）概念（definition）

突發(fā)公共衛(wèi)生事件：是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。重大傳染病疫情：某種傳染病在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生，波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)常年的發(fā)病率水平的情況。

群體性不明原因疾?。憾虝r(shí)間內(nèi)，某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)或者相繼出現(xiàn)具有共同臨床表現(xiàn)的病人，且病例不斷增加，范圍不斷擴(kuò)大，又暫時(shí)不能明確診斷的疾病。

重大食物中毒和職業(yè)中毒：由于食品污染和職業(yè)危害的原因而造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。

（四）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征

1、突然發(fā)生，不可預(yù)測(cè)

2、有公共衛(wèi)生屬性

3、損害和影響達(dá)到一程度

（五）應(yīng)急工作的方針與原則

1、方針：預(yù)防為主，常備不懈

2、原則：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)；反應(yīng)及時(shí)、措施果斷；依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作。

（六）根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為四級(jí)：

1、特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要包括：

1)

肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并伴有擴(kuò)散趨勢(shì)，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個(gè)以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢(shì)。

2)

發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。3)

涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。4)

發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。5)

特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要包括：

6)

發(fā)生新傳染病或我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或發(fā)現(xiàn)我國(guó)已經(jīng)消滅的傳染病重新流行。

7)

周邊以及與我國(guó)通航的國(guó)家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國(guó)公共衛(wèi)生安全的事件。

8)

國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

2、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）：

（1）在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)（6天）發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相關(guān)聯(lián)的疫情波及2個(gè)以上的縣（市）。

（2）發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。

（3）腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)市（地）行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及2個(gè)以上市（地）。重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）：（4）霍亂在一個(gè)市（地）行政區(qū)域內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例以上，或波及2個(gè)以上市（地），有擴(kuò)散趨勢(shì)。

（5）乙類、丙類傳染病波及2個(gè)以上縣（市），1周內(nèi)發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。

（6）我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴(kuò)散。重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）：

（7）發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣（市）以外的地區(qū)。（8）發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。

（9）預(yù)防接種或群體性預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。

（10）一次食物中毒人數(shù)超過(guò)100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例。（11）一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上。

（12）境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡的。（13）省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

3、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）：

（1）發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過(guò)5例，流行范圍在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域以內(nèi)。

（2）腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上，或波及2個(gè)以上縣（市）。

較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）：

（3）霍亂在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10—29例或波及2個(gè)以上縣（市），或市（地）級(jí)以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。

（4）一周內(nèi)在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。

較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）：

（5）在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。（6）一次食物中毒人數(shù)超過(guò)100人，或出現(xiàn)死亡病例。較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）：

（7）預(yù)防接種或群體性預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)。（8）一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10—49人，或死亡4人以下。

（9）市（地）級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

4、一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級(jí)）

（1）腺鼠疫在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過(guò)10例。（2）霍亂在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病9例以下。一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級(jí)）

（3）一次食物中毒人數(shù)30—99人，未出現(xiàn)死亡病例。（4）一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例。

（5）縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

（七）各級(jí)政府的職責(zé)

1、國(guó)務(wù)院：設(shè)立應(yīng)急處理指揮部

2、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和其他有關(guān)部門(mén)

3、省、自治區(qū)、直轄市人民政府：設(shè)立地方應(yīng)急處理指揮部

4、縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)：組織以下工作：調(diào)查；采取控制措施；進(jìn)行醫(yī)療救治。

5、縣級(jí)以上各級(jí)人民政府 n組織開(kāi)展突發(fā)事件相關(guān)科學(xué)研究

n建立有關(guān)的物資、設(shè)備、設(shè)施、技術(shù)與人才儲(chǔ)備 n儲(chǔ)備經(jīng)費(fèi)支出列入本級(jí)政府的財(cái)政預(yù)算

6、一些特殊政策

n鼓勵(lì)開(kāi)展國(guó)際交流與合作 n對(duì)邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)給予財(cái)政支持

n對(duì)參與突發(fā)事件應(yīng)對(duì)人員的補(bǔ)助、獎(jiǎng)勵(lì)和撫恤

二、預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備

（一）制定應(yīng)急預(yù)案

1、定義：指經(jīng)一定程序制定的處置突發(fā)事件的事先方案。

2、編制的目的：

n有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其危害 n指導(dǎo)和規(guī)范各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作 n最大程度地減少危害，保障公眾身心健康與生命安全。

3、制定的原則：

分類指導(dǎo)、快速反應(yīng)、結(jié)合本地實(shí)際情況

4、內(nèi)容（contents）：

1）突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的組成和相關(guān)部門(mén)的職責(zé)（全國(guó)的和省級(jí)的）明確政府負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮的職責(zé)，以及衛(wèi)生行政部門(mén)的主要職責(zé) ?國(guó)務(wù)院設(shè)立全國(guó)突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部； ?省級(jí)政府設(shè)立地方突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部；

?衛(wèi)生行政主管部門(mén)——突發(fā)事件發(fā)生后，具體負(fù)責(zé)組織調(diào)查、控制和醫(yī)療救治工作； ?其他有關(guān)部門(mén)——按各自的職責(zé)范圍分工負(fù)責(zé) 2）突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)與預(yù)警

3）信息的收集、分析、報(bào)告、通報(bào)制度 4）應(yīng)急處理技術(shù)和監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)及其任務(wù) 5）突發(fā)事件的分級(jí)和應(yīng)急處理工作方案 6）物資與技術(shù)的儲(chǔ)備與調(diào)度

7）應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)。

3、監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)的建立與完善

建立統(tǒng)一的突發(fā)事件預(yù)防控制體系：國(guó)家（硬件和軟件）

建立和完善突發(fā)事件監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)：縣級(jí)以上地方人民政府

指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)突發(fā)事件的日常監(jiān)測(cè)：各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)

確保監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)的正常運(yùn)行：各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)

4、監(jiān)測(cè)與預(yù)警工作的具體要求 n根據(jù)突發(fā)事件的類別進(jìn)行

n監(jiān)測(cè)計(jì)劃的制定要根據(jù)突發(fā)事件的特點(diǎn)，有的放矢 n運(yùn)用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，進(jìn)行科學(xué)分析，綜合評(píng)估 n及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的隱患

（三）應(yīng)急儲(chǔ)備

國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)和縣級(jí)以上地方人民政府及其有關(guān)部門(mén)，保證應(yīng)急的物資儲(chǔ)備 n縣級(jí)以上各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)急救醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)

n設(shè)置與傳染病防治工作需要相適應(yīng)的傳染病?？漆t(yī)院，或者指定具備傳染病防治條件和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)傳染病防治任務(wù)。n定期對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員開(kāi)展突發(fā)事件應(yīng)急處理相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)，定期組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行突發(fā)事件應(yīng)急演練，推廣最新知識(shí)和先進(jìn)技術(shù)。

三、報(bào)告與信息發(fā)布

（一）突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告及通報(bào)制度

1、報(bào)告主體

縣級(jí)以上地方人民政府

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：疾控、監(jiān)督、醫(yī)療、保健

衛(wèi)生行政主管部門(mén)

突發(fā)事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)

有關(guān)單位

個(gè)人 2.報(bào)告時(shí)限

?衛(wèi)生部：立即報(bào)告； ?省政府：1小時(shí)內(nèi)報(bào)告； ?其他報(bào)告時(shí)限均為2小時(shí)內(nèi)；

3、決定報(bào)告的情形

1）發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的； 2）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的； 3）發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的；

4）發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的

任何單位和個(gè)人對(duì)突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)

4、通報(bào)

n國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)

n突發(fā)事件發(fā)生地的省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén) n縣級(jí)以上地方人民政府有關(guān)部門(mén)

（二）突發(fā)事件應(yīng)急舉報(bào)制度 n舉報(bào)不履行突發(fā)事件應(yīng)急處理職責(zé)的

n舉報(bào)不按照規(guī)定履行突發(fā)事件應(yīng)急處理職責(zé)的

（三）突發(fā)事件的信息發(fā)布制度 n國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)

n省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)

四、突發(fā)事件應(yīng)急處理

（一）啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案

n何時(shí)啟動(dòng)？

n什么部門(mén)提出啟動(dòng)建議？ n什么部門(mén)負(fù)責(zé)啟動(dòng)？

（二）應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后

1、對(duì)應(yīng)急處理工作進(jìn)行督察和指導(dǎo)

督察：監(jiān)督檢查任務(wù)執(zhí)行情況

指導(dǎo)：經(jīng)驗(yàn)、有效的預(yù)防控制方法

2、省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)或者其他有關(guān)部門(mén)指定的突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)突發(fā)事件的技術(shù)調(diào)查、確證、處置、控制和評(píng)價(jià)工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理程序

（三）采取應(yīng)急控制措施

1、調(diào)集人員、儲(chǔ)備的物資、交通工具及相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備；

人員：醫(yī)療衛(wèi)生人員、其他各類參加應(yīng)急處理的人員

儲(chǔ)備的物資：藥品、醫(yī)療器械、其他物資

交通工具：汽車、火車、飛機(jī)等

相關(guān)的設(shè)施設(shè)備：應(yīng)急控制所需的各類應(yīng)急處理設(shè)備

2、對(duì)人員進(jìn)行疏散或者隔離，并可依法對(duì)疫區(qū)實(shí)行封鎖

3、食物和水源的控制：緊急召回或者封存食物、緊急封閉公共飲用水源等

4、宣傳防治知識(shí)，保護(hù)易感人群

5、由專業(yè)人員做技術(shù)指導(dǎo)工作；

6、被指定的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，有權(quán)進(jìn)入突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)

7、制定相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和控制措施

8、交通工具的有關(guān)規(guī)定

9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)救援

（四）應(yīng)急處理

1、傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，群防群治

2、對(duì)流動(dòng)人口做好預(yù)防工作；就地隔離，就地觀察、就地治療。

3、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。

4、資金到位

5、對(duì)拒絕配合者強(qiáng)制執(zhí)行

五、法律責(zé)任

1、各級(jí)政府部門(mén)的責(zé)任

縣級(jí)以上地方人民政府及其衛(wèi)生行政主管部門(mén)對(duì)突發(fā)事件隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)的

國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)、縣級(jí)以上地方人民政府及其有關(guān)部門(mén)未依照本條例的規(guī)定，完成突發(fā)事件應(yīng)急處理所需要的設(shè)施、設(shè)備、藥品和醫(yī)療器械等物資的生產(chǎn)、供應(yīng)、運(yùn)輸和儲(chǔ)備的，突發(fā)事件發(fā)生后，縣級(jí)以上地方人民政府及其有關(guān)部門(mén)對(duì)上級(jí)人民政府有關(guān)部門(mén)的調(diào)查不予配合，或者采取其他方式阻礙、干涉調(diào)查的。

縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)和其他有關(guān)部門(mén)在突發(fā)事件調(diào)查、控制、醫(yī)療救治工作中玩忽職守、失職、瀆職的

縣級(jí)以上各級(jí)人民政府有關(guān)部門(mén)拒不履行應(yīng)急處理職責(zé)的。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)、給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級(jí)或者撤職的紀(jì)律處分；造成傳染病傳播、流行或者對(duì)社會(huì)公眾健康造成其他嚴(yán)重危害后果，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： 1)隱瞞、緩報(bào)或者謊報(bào)的；

2)

未及時(shí)采取控制措施； 3)

未履行突發(fā)事件監(jiān)測(cè)職責(zé)的； 4)

拒絕接診病人的；

5)

拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的。

3、有關(guān)單位和個(gè)人

在突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中，有關(guān)單位和個(gè)人未依照本條例的規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，隱瞞、緩報(bào)或者謊報(bào)，阻礙突發(fā)事件應(yīng)急處理工作人員執(zhí)行職務(wù)，拒絕國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)或者其他有關(guān)部門(mén)指定的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)進(jìn)入突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)，或者不配合調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)的。

在突發(fā)事件發(fā)生期間，散布謠言、哄抬物價(jià)、欺騙消費(fèi)者，擾亂社會(huì)秩序、市場(chǎng)秩序的。案例：美國(guó)炭疽危機(jī)

●當(dāng)整個(gè)國(guó)家還沉浸在９．１１的巨大悲痛之中時(shí)，又不得不面對(duì)第二波襲擊。

●當(dāng)前美國(guó)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警與應(yīng)急管理能力在全球首屈一指。

●美國(guó)主要在六個(gè)方面完善公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對(duì)系統(tǒng)。

２００１年９月１１日，美國(guó)遭受了其歷史上最嚴(yán)重的恐怖襲擊。當(dāng)整個(gè)國(guó)家還沉浸在這場(chǎng)巨大的悲劇之中時(shí)，它又不得不面對(duì)第二波恐怖襲擊——這次是以生化襲擊的方式出現(xiàn)的。炭疽病毒粉末通過(guò)郵政系統(tǒng)傳播，造成多例死亡，引起了全國(guó)的恐慌。

２００１年１０月１５日上午９∶４５，美國(guó)國(guó)會(huì)大廈六層一名工作人員打開(kāi)了一封含有炭疽病毒的信件。此前，該大廈的工作人員已經(jīng)同許多人一樣，在美國(guó)遭受前期的炭疽襲擊之后，接受了如何應(yīng)付可疑信件的培訓(xùn)?？梢煞勰┑某霈F(xiàn)引起了工作人員的警覺(jué)，她立即通知警察。讓我們看看接下來(lái)事件的迅速處理過(guò)程：

09：５５ 第一現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)對(duì)者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，包括警察、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)人員。１０：００ 危險(xiǎn)品檢測(cè)部門(mén)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并開(kāi)始炭疽病的初始檢測(cè)。１０：１５ 第一次快速檢測(cè)呈炭疽陽(yáng)性。

１０：３０ 通風(fēng)系統(tǒng)關(guān)閉，第二次檢測(cè)也呈炭疽陽(yáng)性；診斷醫(yī)師辦公室開(kāi)始對(duì)可能暴露在炭疽粉末中的人員進(jìn)行鼻腔試紙的檢測(cè)和化學(xué)預(yù)防藥品的分發(fā)。

１０：４０ 六樓的工作人員轉(zhuǎn)移至九樓；鼻腔試紙檢測(cè)仍繼續(xù)；此后工作人員被轉(zhuǎn)移至五樓，并與其他人員隔離。

１５：００ 辦公室成員離開(kāi)大廈。

１０月１６日早晨，大廈西南區(qū)關(guān)閉；晚上整個(gè)大廈關(guān)閉。在接下來(lái)的三天，ＯＡＰ對(duì)所有在現(xiàn)場(chǎng)的人員和國(guó)會(huì)里自愿要求檢查的人員做炭疽病毒的檢測(cè)。

１０月１６日上午，國(guó)家疾病控制與預(yù)防中心（人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并開(kāi)始流行病學(xué)的調(diào)查。為了識(shí)別曾暴露于炭疽病毒的人群，ＣＤＣ小組界定了受污染的高威脅區(qū)域；同時(shí)，為了識(shí)別可能受污染的設(shè)施，ＣＤＣ開(kāi)始追蹤國(guó)會(huì)郵件分配系統(tǒng)，并獲取五樓和六樓的平面圖和通風(fēng)系統(tǒng)的信息，以及多種環(huán)境樣本。為了找到每一個(gè)可能處于危險(xiǎn)區(qū)域的人，ＣＤＣ獲取了雇員名單和到訪者名單及聯(lián)系方式。事件發(fā)生的九小時(shí)內(nèi)，ＣＤＣ與ＯＡＰ密切合作，收集了辦公室工作人員及第一現(xiàn)場(chǎng)反應(yīng)者的全部鼻腔試紙樣本，并在隨后四天送往位于馬里蘭州的國(guó)家海軍醫(yī)療中心檢測(cè)；在隨后的七天內(nèi)跟蹤首次檢測(cè)呈炭疽陽(yáng)性的樣本??

從此次事件的前期處理來(lái)看，反應(yīng)迅速、合作有效的公共衛(wèi)生部門(mén)的應(yīng)對(duì)措施有效避免了炭疽病毒的擴(kuò)散；而良好的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、有效的抗菌預(yù)防戰(zhàn)略和基于先前經(jīng)驗(yàn)的有效管理在此次突發(fā)事件的處理中也扮演了重要角色。ＣＤＣ建立了由各領(lǐng)域?qū)＜遥ㄈ鐢?shù)據(jù)管理專家、流行病學(xué)專家、微生物學(xué)專家、溝通專家）組成的快速反應(yīng)小組，這些受過(guò)專門(mén)培訓(xùn)的行動(dòng)小組能迅速奔赴突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)，為州和地方提供應(yīng)急支持。

在整個(gè)炭疽襲擊的應(yīng)對(duì)過(guò)程中，聯(lián)邦、地區(qū)、州和地方努力保持高度協(xié)作和溝通，多個(gè)系統(tǒng)在同時(shí)協(xié)同運(yùn)轉(zhuǎn)。衛(wèi)生與福利部通過(guò)ＣＤＣ為州和地方衛(wèi)生部門(mén)提供９．１８億美元的資助，以提高整個(gè)應(yīng)對(duì)系統(tǒng)預(yù)防公共衛(wèi)生領(lǐng)域的恐怖襲擊、提高應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的整體能力。資料：史記非典(回顧): 非典大事 2002年11月16日（首例非典）

廣州佛山出現(xiàn)第一例后來(lái)被稱為SARS的病例。

2003年1月2日廣東省衛(wèi)生廳接到河源市人民醫(yī)院報(bào)告：該院收治了2名肺炎病人，后轉(zhuǎn)送到廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、廣州呼吸疾病研究所治療，該院接觸過(guò)上述2名病人的醫(yī)務(wù)人員中有8名發(fā)生同樣疾病。20日廣東省衛(wèi)生廳決定邀請(qǐng)國(guó)家疾病預(yù)防控制中心有關(guān)專家到廣東指導(dǎo)防治工作。1月下旬廣州出現(xiàn)非典型肺炎病例。

2003年2月（搶購(gòu)風(fēng)潮）病毒進(jìn)入廣州，市面出現(xiàn)搶購(gòu)藥品和食醋的風(fēng)潮。

2月13日（懷疑病毒）中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的專家說(shuō)，病原體可能是病毒。3月初（北京首例）北京發(fā)現(xiàn)第一例非典病人。

2003年2月3日廣東省衛(wèi)生廳向省委辦公廳、省政府辦公廳和國(guó)家衛(wèi)生部報(bào)告《關(guān)于我省發(fā)生不明原因肺炎情況的報(bào)告》，同時(shí)下發(fā)《關(guān)于做好不明原因肺炎防治工作的通知》。6日非典型肺炎進(jìn)入發(fā)病高峰，全省發(fā)現(xiàn)病例218例，當(dāng)天增加45例。

7日中共中央政治局委員、廣東省委書(shū)記張德江，廣東省委副書(shū)記、省長(zhǎng)黃華華作出批示，要求全力組織救治患者，查清病因和病源。

8日廣東省將非典型肺炎情況上報(bào)黨中央、國(guó)務(wù)院，從即日起實(shí)行“零報(bào)告制度”。8~9日廣州市民開(kāi)始搶購(gòu)白醋、板藍(lán)根、抗病毒口服液等。

10日上午，省政府新聞辦首次發(fā)出新聞通稿，正式向社會(huì)公布我省發(fā)生非典型肺炎疫情?！稄V州日?qǐng)?bào)》《保健新聞》在全國(guó)最早刊登了有關(guān)非典型肺炎的情況。

11日上午，中共中央政治局委員、廣東省委書(shū)記張德江，廣東省委常委、省委秘書(shū)長(zhǎng)蔡?hào)|士，副省長(zhǎng)雷于藍(lán)等到省衛(wèi)生廳現(xiàn)場(chǎng)辦公。廣州市人民政府召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，通報(bào)廣州非典型肺炎情況。下午，廣東省衛(wèi)生廳召開(kāi)記者見(jiàn)面會(huì)，宣布排除炭疽、鼠疫、禽流感的可能。12日下午，廣州出現(xiàn)搶購(gòu)大米、食鹽等物品現(xiàn)象。廣州市緊急研究對(duì)策、作出部署。2月13日（懷疑病毒）

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的專家說(shuō)，病原體可能是病毒。3月2日（冠狀病毒）

軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院微生物研究所祝慶余、秦鄂德等，成功地從非典型肺炎病人組織標(biāo)本中分離出冠狀病毒，序列測(cè)定顯示，它與已知的冠狀病毒有所不同，可能是一個(gè)新型冠狀病毒。3月12日（全球警告）

在日內(nèi)瓦，世界衛(wèi)生組織發(fā)出全球警告，指出非典型肺炎已經(jīng)在廣東、河內(nèi)和香港蔓延。3月25日（葉欣殉職）

廣東省中醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)葉欣殉職，是抗非典戰(zhàn)斗中第一位犧牲的醫(yī)護(hù)人員 4月8日（列入范圍）

衛(wèi)生部報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，將非典列入法定傳染病范圍 4月13日（聯(lián)合攻關(guān)）

衛(wèi)生部決定，成立非典型肺炎病原學(xué)研究聯(lián)合攻關(guān)組 4月14日（一級(jí)疫情）

北京市收治的已確診的非典型肺炎患者共37人，其中死亡4人，康復(fù)出院8人。北京市啟動(dòng)了一級(jí)疫情控制措施。4月15日（首診負(fù)責(zé)）

衛(wèi)生部發(fā)出通知，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，一旦發(fā)現(xiàn)非典型肺炎疑似病人，應(yīng)立即收治到專門(mén)的留觀室，專門(mén)留觀室須與其他留觀室隔離。4月16日（命名SARS）

世界衛(wèi)生組織正式確認(rèn)非典病原體是變種冠狀病毒，以前從未在人類身上發(fā)現(xiàn)，科學(xué)家將其命名為“SARS病毒”。4月17日（不得緩報(bào)瞞報(bào)）

4月17日，胡錦濤主持中央政治局常委會(huì)，指出不得緩報(bào)瞞報(bào)非典疫情。4月19日（酶聯(lián)免疫）

研制成功檢測(cè)非典病毒的酶聯(lián)免疫試劑，專用于非典疾病的快速診斷。4月20日（高官免職）衛(wèi)生部長(zhǎng)張文康、北京市委副書(shū)記孟學(xué)農(nóng)被免職。

4月21日（取消長(zhǎng)假）

國(guó)務(wù)院通知，今年五一不實(shí)行長(zhǎng)假制度。

4月21日20時(shí)至22日20時(shí)（河北首例）

4月21日20時(shí)至22日20時(shí)，保定6例非點(diǎn)疑似病例轉(zhuǎn)為確診病例，這是河北省出現(xiàn)確診非典病例。

4月22日（完成測(cè)序）

中國(guó)科學(xué)院北京基因組研究所與軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院微生物流行病研究所合作，宣布首先完成了非典病毒的全基因組測(cè)序。4月23日（非典基金20億）

國(guó)務(wù)院召開(kāi)常務(wù)會(huì)議決定，成立國(guó)務(wù)院防治非典型肺炎指揮部，吳儀任總指揮。中央財(cái)政設(shè)立非典型肺炎防治基金，基金總額20億元，從總預(yù)算預(yù)備費(fèi)中安排。4月24日（就地免職令）

針對(duì)個(gè)別地區(qū)非典疫情匯報(bào)不積極的問(wèn)題，河北省委常委會(huì)4月24日研究決定，全省11個(gè)地市在疫情匯報(bào)上如果達(dá)到三次不報(bào)、三次不按時(shí)報(bào)或三次不準(zhǔn)確匯報(bào)的，市長(zhǎng)將被就地免職。4月26日（任命部長(zhǎng)）

十屆全國(guó)人大常委會(huì)第二次會(huì)議經(jīng)過(guò)表決，任命吳儀為衛(wèi)生部部長(zhǎng)（兼），以加強(qiáng)全國(guó)非典的防治工作。4月29日（最新方法）

解放軍302醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了快速檢測(cè)非典方法，40分鐘即可報(bào)告病情程度。5月1日（京冀聯(lián)手）

5月1日，京冀防治非典穩(wěn)定工作聯(lián)席會(huì)議召開(kāi)，河北省領(lǐng)導(dǎo)與北京市領(lǐng)導(dǎo)互通抗非情況，表示要同舟共濟(jì)，共渡難關(guān)。5月2日（免掛號(hào)先就診）

5月2日，衛(wèi)生部四部委發(fā)布緊急通知：非典病人免掛號(hào)先就診。5月2日（更新定義）

世界衛(wèi)生組織更新SARS病例定義，新增符合疑似病例定義者，只要有任何一項(xiàng)檢驗(yàn)（包括抗體、病毒核酸或病毒培養(yǎng)檢測(cè)）結(jié)果為陽(yáng)性，即判定為可能病例。

5月3日（病毒變種）

香港中文大學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)，非典病人體內(nèi)最少存在3種不同的冠狀病毒變種。

5月6日（控制醫(yī)院內(nèi)感染）

衛(wèi)生部公布醫(yī)院非典控制新指導(dǎo)原則，要求醫(yī)院采取嚴(yán)格的消毒隔離和防護(hù)措施，控制醫(yī)院感染的發(fā)生。5月9日（公布應(yīng)急條例）

溫家寶簽署國(guó)務(wù)院令公布實(shí)施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。5月11日（稅收優(yōu)惠）

經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局11日發(fā)出緊急通知，決定對(duì)受非典疫情直接影響比較突出的部分行業(yè)在2003年5月1日至9月30日期間實(shí)行稅收優(yōu)惠政策。5月12日（香港復(fù)課）

香港政府決定全港各中小學(xué)分階段復(fù)課，標(biāo)志著香港民眾的正常生活正逐漸擺脫SARS的束縛。

5月27日（《辦法》實(shí)施）

《河北省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急實(shí)施辦法》5月27日開(kāi)始實(shí)施。6月1日10時(shí)至6月2日10時(shí)（零報(bào)告）

衛(wèi)生部新聞辦公室2日下午通報(bào)，6月1日10時(shí)至6月2日10時(shí)，我國(guó)內(nèi)地沒(méi)有報(bào)告新增非典型肺炎臨床診斷病例。6月13日（處分不及格干部）

截至該日，河北省有300多名黨員干部不及格，受到黨紀(jì)政紀(jì)處分，其中涉及縣處級(jí)干部20人。

6月13日（解除旅游警報(bào)）

世界衛(wèi)生組織解除河北、內(nèi)蒙古、天津、山西旅游警報(bào)。6月14日（僅有一人）截至該日，河北省醫(yī)院僅有1例非典病人。第九講 醫(yī)療事故處理法律制度 第一節(jié) 概 述

一、醫(yī)療法律關(guān)系與醫(yī)療法律行為

（一）醫(yī)療法律關(guān)系

1.醫(yī)療法律關(guān)系，是指醫(yī)務(wù)人員受患者的委托或其他原因，對(duì)患者實(shí)施診斷、治療等行為所形成的法律關(guān)系。

2.醫(yī)療法律關(guān)系的幾種情形。

（1）一般概念的醫(yī)療法律關(guān)系。一般而言，醫(yī)療法律關(guān)系是患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員之間的契約關(guān)系。

（2）醫(yī)療事務(wù)的無(wú)因管理，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員在沒(méi)有約定義務(wù)和法定義務(wù)情況下，為避免患者的生命健康利益受到損害，自愿為患者提供醫(yī)療服務(wù)的行為，因此行為在醫(yī)患之間產(chǎn)生一種債權(quán)債務(wù)關(guān)系。

（3）國(guó)家強(qiáng)制性醫(yī)療法律關(guān)系。國(guó)家基于醫(yī)療的特殊性和對(duì)國(guó)民生命和身體健康的維護(hù)，在法律上賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員以強(qiáng)制診療和患者的強(qiáng)制受診義務(wù)。此為公權(quán)力的行使，醫(yī)務(wù)人員僅為國(guó)家使用人。

（二）醫(yī)療法律行為

1.狹義的醫(yī)療法律行為

凡以治療、矯正或預(yù)防人體疾病、傷害殘缺或保健為直接目的所為之診察、診斷及治療或基于診察、診斷結(jié)果，以治療為目的所為之處方或用藥等行為之一部或全部之總稱，為醫(yī)療法律行為。

2.廣義的醫(yī)療法律行為

廣義的醫(yī)療法律行為包括：

①診療目的性醫(yī)療法律行為。即上述狹義的醫(yī)療法律行為；

②不具治療性醫(yī)療法律行為；

③實(shí)驗(yàn)性醫(yī)療法律行為；

④侵襲性醫(yī)療法律行為。

二、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故

（一）醫(yī)療糾紛

醫(yī)療糾紛，泛指患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員在形成了醫(yī)療法律關(guān)系的基礎(chǔ)上，就醫(yī)療法律行為的需求、采取的手段、期望的結(jié)果及雙方權(quán)利義務(wù)的認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生分歧，并以損害賠償為主要請(qǐng)求的行為。

（二）醫(yī)療事故

1.醫(yī)療事故的概念

醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身傷害的事故。根據(jù)對(duì)患者人身造成的直接損害程序，醫(yī)療事故分為四級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故是指造成患者死亡、重度殘疾的；

二級(jí)醫(yī)療事故是指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；

三級(jí)醫(yī)療事故是指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；

四級(jí)醫(yī)療事故是指造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。

2.構(gòu)成醫(yī)療事故所需構(gòu)成的要件：

（1）主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員

醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指按照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。醫(yī)務(wù)人員，是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，如醫(yī)師和護(hù)士等，他們必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

（2）行為違法性

醫(yī)療事故是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生的事故。這是導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故的直接原因。

（3）過(guò)失造成患者人身?yè)p害

“過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故”說(shuō)的是違法行為的后果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故才是醫(yī)療事故。

（4）過(guò)失行為和后果之間存在因果關(guān)系

雖然存在過(guò)失行為，但是并沒(méi)有給患者造成損害后果，這種情況不應(yīng)該被視為醫(yī)療事故；雖然存在損害后果，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員并沒(méi)有過(guò)失行為，也不能判定為醫(yī)療事故。第二節(jié) 醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)

一、患者的權(quán)利

（一）生命健康權(quán)

1.生命權(quán)。生命權(quán)是一項(xiàng)獨(dú)立的人格權(quán)，是指自然人的生命安全不受侵犯的權(quán)利。

2.健康權(quán)。是指自然人以其器官乃至整體功能利益為內(nèi)容的人格權(quán)，它的客體是人體器官及各系統(tǒng)乃至身心整體的安全運(yùn)行，以及功能的正常發(fā)揮。

（二）身體權(quán)

身體權(quán)是自然人對(duì)其肢體、器官和其他組織的支配權(quán)。

（三）隱私權(quán)

對(duì)于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域隱私的概念，學(xué)者認(rèn)為是指在不妨礙他人與社會(huì)利益的前提下，患者個(gè)人內(nèi)心與身體中存在的不愿讓別人知曉之秘密。這些秘密包括：

1.患者身體存在的生理特點(diǎn)、生殖系統(tǒng)、生理缺陷或影響其社會(huì)形象、地位、從業(yè)的特殊疾??；

2.患者既往的疾病史、生活史、婚姻史；

3.患者的家族疾病史、生活史、情感史；

4.患者的人際關(guān)系狀況、財(cái)產(chǎn)及其他經(jīng)濟(jì)能力狀況等。

（四）平等醫(yī)療保健權(quán)

我國(guó)公民患有疾病或損傷時(shí)，享有從醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)獲取醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。就醫(yī)者享有的醫(yī)療保健權(quán)必須給予高度的認(rèn)可和保護(hù)，任何醫(yī)療單位不得借故推辭前來(lái)就診的患者，或拒絕向危重患者提供醫(yī)療服務(wù)，也不能無(wú)視患者的就醫(yī)請(qǐng)求，武斷確定患者就醫(yī)的范圍。

（五）知情同意權(quán)

知情同意權(quán)，是指病人有權(quán)知曉自己的病情，并可以對(duì)醫(yī)務(wù)人員所采取的防治醫(yī)療措施決定取舍。知情同意權(quán)是由知情、理解、同意三個(gè)要素所構(gòu)成。而且理解是知情同意權(quán)實(shí)施的最重要的因素。知情同意的內(nèi)容與范圍包括：

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、治療科目、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛在醫(yī)院的明顯之處。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作必須佩帶本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意。

所謂特殊檢查、特殊治療，是指下列情形之一的診斷、治療活動(dòng)：

（1）一定危險(xiǎn)性，可能產(chǎn)生不良后果的診斷、治療活動(dòng)；

（2）由于患者體質(zhì)特殊或者病情危重，可能對(duì)患者產(chǎn)生不良后果和危險(xiǎn)的檢查與治療；

（3）臨床試驗(yàn)性檢查和治療；

（4）收費(fèi)可能對(duì)患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。

4.根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐，下列診療活動(dòng)應(yīng)該充分告知、征得患者或患者家屬的同意：

（1）構(gòu)成對(duì)軀體侵襲性傷害的治療方法與手段；

（2）需要患者承擔(dān)痛苦的檢查項(xiàng)目；

（3）使用藥物的毒副作用和個(gè)體素質(zhì)反應(yīng)差異性；

（4）需要患者暴露隱私部；

（5）從事醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)活動(dòng)的；

（6）需要對(duì)患者實(shí)施行為限制的。

此外，患者方還有權(quán)檢查醫(yī)療費(fèi)用，并要求逐項(xiàng)作出解釋；有權(quán)提前得到通知，告知他由第三方支付醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助已經(jīng)終止；有權(quán)知悉醫(yī)院規(guī)章制度中與其利益有關(guān)的內(nèi)容。

（六）病人自主決定權(quán)

病人自主決定權(quán)，是指具有行為能力并處于醫(yī)療法律關(guān)系中的患者，在與尋求醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，經(jīng)過(guò)自主思考，就關(guān)于自己疾病和健康問(wèn)題所作出的合乎理性和價(jià)值觀的決定，并根據(jù)決定采取負(fù)責(zé)的行動(dòng)。自主決定權(quán)的內(nèi)容包括：

1.有權(quán)自主選擇醫(yī)療單位、醫(yī)療服務(wù)方式和醫(yī)務(wù)人員；

2.有權(quán)自主決定接受或不接受任何一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，特殊情況下如病員生命危急、神志不清不能自主表達(dá)意見(jiàn)可由病員家屬?zèng)Q定；

3.有權(quán)拒絕非醫(yī)療性活動(dòng)；

4.有權(quán)決定出院時(shí)間。但病人只能在醫(yī)療終結(jié)前行使此權(quán)利，且必須簽署一項(xiàng)聲明或說(shuō)明，說(shuō)明病員的出院與醫(yī)療單位判斷相悖；

5.有權(quán)決定轉(zhuǎn)院治療，但在病情極不穩(wěn)定或隨時(shí)有危及生命可能情況下，應(yīng)簽署一份書(shū)面文件，說(shuō)明在臨床醫(yī)師的充分說(shuō)明和理解基礎(chǔ)上作出的決定；

6.有權(quán)根據(jù)自主原則自付費(fèi)用與其指定的專家討論病情；

7.有權(quán)拒絕或接受任何指定的藥物、檢查、處理或治療，并有權(quán)知道相應(yīng)的后果；

8.有權(quán)自主決定其遺體或器官如何使用；

9.有權(quán)享受來(lái)訪及與外界聯(lián)系，但應(yīng)在遵守醫(yī)院規(guī)章制度的基礎(chǔ)之上；

10.其他依法應(yīng)當(dāng)由病員自主決定的事項(xiàng)。

二、患者的義務(wù)

（一）遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度義務(wù)

（二）尊重醫(yī)務(wù)人員人格的義務(wù)

（三）診療協(xié)力義務(wù)

尋醫(yī)就診是患者的自由選擇結(jié)果，而且醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)是需要醫(yī)務(wù)人員與就醫(yī)者相互配合才能順利開(kāi)展，以達(dá)到就醫(yī)者求醫(yī)目的的活動(dòng)，患者應(yīng)配合醫(yī)師診療的需要，力求治療效果之完美。

（四）接受強(qiáng)制治療的義務(wù)

某些患者必須以國(guó)家與社會(huì)的安全與穩(wěn)定為第一利益，自覺(jué)履行該項(xiàng)義務(wù)。

（五）支付醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利

（一）診療權(quán)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師的專業(yè)活動(dòng)就是利用自己的專業(yè)知識(shí)與技能為患者恢復(fù)或維持健康提供診療行為，這是執(zhí)業(yè)醫(yī)師最基本的職業(yè)權(quán)利。

（二）特殊干預(yù)權(quán)。在特殊情況下，需限制患者的權(quán)利，以達(dá)到完成醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者盡的義務(wù)和對(duì)患者根本權(quán)利負(fù)責(zé)的目的，這種權(quán)利就是特殊干預(yù)權(quán)。醫(yī)務(wù)人員實(shí)施特殊干預(yù)權(quán)的范圍包括以下情形：

①患者拒絕治療；

②在人體試驗(yàn)治療中；

③善意隱瞞病情；

④特殊的行為控制。

（三）醫(yī)學(xué)研究權(quán)。

（四）人格尊嚴(yán)權(quán)。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)

（一）診療義務(wù)

（二）制作、保存病歷的義務(wù)

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第五十三條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診病歷的保存期不得少于15年；住院病歷的保存期不得少于30年?！?/p>

（三）為取得患者有效承諾的說(shuō)明義務(wù)

為取得患者有效承諾的說(shuō)明義務(wù)，是指醫(yī)務(wù)人員為取得患者對(duì)其將對(duì)患者實(shí)施的醫(yī)療法律行為的有效同意，而對(duì)該醫(yī)療法律行為有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行說(shuō)明的義務(wù)。

（四）轉(zhuǎn)診義務(wù)

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十一條只規(guī)定了對(duì)危重病人的轉(zhuǎn)診義務(wù)。

（五）附隨義務(wù)

1.醫(yī)療注意義務(wù)

醫(yī)療注意義務(wù)是醫(yī)療過(guò)程中的一種法定義務(wù)，是確保醫(yī)療法律行為合法性的重要依據(jù)之一。沒(méi)有重視和履行醫(yī)療危險(xiǎn)注意義務(wù)則易導(dǎo)致過(guò)失行為。醫(yī)療危險(xiǎn)注意義務(wù)包括一般注意義務(wù)和特殊注意義務(wù)：

（1）一般注意義務(wù)。也稱善意注意義務(wù)或保護(hù)義務(wù)，是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中對(duì)患者的生命與健康利益的高度責(zé)任心，對(duì)患者的人格尊重，對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的敬業(yè)、忠誠(chéng)和技能的追求上的精益求精。

（2）特殊注意義務(wù)。是指在具體的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)每一環(huán)節(jié)的醫(yī)療法律行為所具有的危險(xiǎn)性加以注意的具體要求。

2.療養(yǎng)指導(dǎo)的說(shuō)明義務(wù)

醫(yī)師為使其醫(yī)療服務(wù)獲得預(yù)期效果，關(guān)于服用藥品之方法、飲食上禁忌、病情及預(yù)后等應(yīng)詳細(xì)告知患者，使患者有所了解并遵循。

3.保密義務(wù)。主要指保護(hù)患者隱私。第三節(jié) 醫(yī)療事故的預(yù)防與處置

一、醫(yī)療事故的預(yù)防

《條例》要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中：

①必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德；

②醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行上述知識(shí)的培訓(xùn)和教育工作；

③應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)情況，接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴；

④應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故所造成的損害后果。

二、病歷資料的書(shū)寫(xiě)、保管、查閱、復(fù)制和封存

病歷資料，又稱病案，是對(duì)患者的疾病發(fā)生、發(fā)展情況和醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的疾病診斷、檢查和治療情況的客觀記錄，同時(shí)也是一種重要的書(shū)證，在醫(yī)患之間就診斷和治療等問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，病歷資料對(duì)于認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在醫(yī)療過(guò)失起著其他證據(jù)難以替代的證明作用。

根據(jù)《條例》規(guī)定，患者的醫(yī)療病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)書(shū)寫(xiě)并加以保管。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷。因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后６小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，否則將會(huì)受到行政處分，嚴(yán)重者將會(huì)衛(wèi)生行政部門(mén)吊銷執(zhí)業(yè)許可證或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的行政處罰。

《條例》規(guī)定患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其部分病歷資料，包括門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告單、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。

《條例》還明確規(guī)定了病歷資料的封存與啟封程序。即在發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者的死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診記錄、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患者雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。

三、醫(yī)療事故的報(bào)告制度

《條例》規(guī)定醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)可能會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)當(dāng)逐級(jí)上報(bào)。

1.發(fā)生下列重大醫(yī)療過(guò)失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告：

①導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；

②導(dǎo)致３人以上人身?yè)p害后果；

③國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。

2.在醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)人民法院判決或調(diào)解后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院的判決書(shū)或調(diào)解書(shū)之日起七日內(nèi)，向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)作出書(shū)面報(bào)告，并附具判決書(shū)或調(diào)解書(shū)。

四、可疑物品的封存與檢驗(yàn)

《條例》規(guī)定在疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果時(shí)，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封。對(duì)于需要檢驗(yàn)的，由雙方共同商定或由衛(wèi)生行政部門(mén)指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。對(duì)于疑似輸血引起不良后果的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。

五、尸體檢查

《條例》規(guī)定，在醫(yī)患雙方不能確定患者死因或者對(duì)死因有異議時(shí)，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)進(jìn)行尸檢，具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。任何一方拒絕或者拖延尸檢超過(guò)規(guī)定時(shí)間而影響對(duì)死因判定時(shí)，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。為增加尸體檢查的透明度，提高尸檢結(jié)果的公正性和可信性，《條例》規(guī)定醫(yī)患雙方可以聘請(qǐng)法醫(yī)病理人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過(guò)程。第四節(jié) 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

一、鑒定程序的啟動(dòng)

《條例》規(guī)定了兩種鑒定啟動(dòng)方式。一種是由衛(wèi)生行政部門(mén)在解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議中，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。另一種方式是醫(yī)患雙方共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

二、鑒定的組織者及分級(jí)管理

《條例》規(guī)定，醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定將由中華醫(yī)學(xué)會(huì)及其各地的分會(huì)組織實(shí)施?！稐l例》將鑒定分為首次鑒定和再次鑒定。地（市）級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)和?。ㄊ?、自治區(qū)）直接管轄的縣（市）醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作；省（市、自治區(qū)）醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。另外，《條例》還特別規(guī)定，必要時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)可以組織疑難、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的技術(shù)鑒定工作。同時(shí)，如果經(jīng)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)審核，發(fā)現(xiàn)鑒定專家組作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不符合《條例》的規(guī)定，衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)要求重新鑒定。將原來(lái)由縣級(jí)鑒定改為市級(jí)鑒定，可以相對(duì)保證鑒定的質(zhì)量。

三、設(shè)立專家?guī)?/p>

根據(jù)《條例》規(guī)定，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)將按照一定的條件選取醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員組織專家?guī)欤ň哂蟹ǘl件的法醫(yī)。鑒定專家將由醫(yī)學(xué)會(huì)聘請(qǐng)，而不是由衛(wèi)生行政部門(mén)指定。同時(shí)，醫(yī)學(xué)會(huì)可以聘請(qǐng)異地的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)進(jìn)入專家?guī)?。之所以設(shè)立異地專家入庫(kù)制度，其目的在于盡可能排除由于地域原因而造成鑒定結(jié)論缺乏公正性的弊端。

四、專家鑒定組

1、《條例》將鑒定委員會(huì)改為專家鑒定組，并由專家鑒定組負(fù)責(zé)具體案件的技術(shù)鑒定工作。專家組成員將由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會(huì)主持下從專家?guī)熘须S機(jī)抽取，包括在異地專家?guī)熘谐槿¤b定專家。

2、對(duì)異地的專家可按工作的需要，采取函件咨詢的方式參加鑒定工作。

3、鑒定專家組人數(shù)應(yīng)是單數(shù)，涉及主要學(xué)科的專家一般不得少于鑒定組成員的一半。

4、涉及死因、傷殘等級(jí)鑒定的，并應(yīng)當(dāng)從專家?guī)熘须S機(jī)抽取法醫(yī)參加。

《條例》再次明確規(guī)定了鑒定人員的回避問(wèn)題，即專家鑒定組成員有下列情形之一的，當(dāng)事人也可口頭或者書(shū)面的方式申請(qǐng)其回避：

(1)是醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的；

(2)與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系的；

(3)與醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。

五、鑒定的依據(jù)和目的

鑒定的根據(jù)將直接影響鑒定的結(jié)論。因此，《條例》規(guī)定專家鑒定組進(jìn)行鑒定時(shí)，將依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識(shí)，獨(dú)立進(jìn)行鑒定，對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定鑒別和判定，為處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議提供醫(yī)學(xué)依據(jù)。

六、材料的提交

當(dāng)事人雙方應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)學(xué)會(huì)的通知，在法定的時(shí)間內(nèi)，提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料、書(shū)面陳述及答辯意見(jiàn)。同時(shí)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的鑒定材料提出了更為嚴(yán)格的要求和相應(yīng)的法律后果，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)正當(dāng)理由未按規(guī)定如實(shí)提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任。

七、鑒定結(jié)論及書(shū)寫(xiě)規(guī)范

鑒定結(jié)論以專家鑒定組成員的過(guò)半數(shù)通過(guò)。鑒于以往鑒定書(shū)內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，《條例》規(guī)定鑒定書(shū)除應(yīng)當(dāng)包括一般事項(xiàng)外，還應(yīng)包括：

（1）醫(yī)療法律行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)；

（2）是否存在醫(yī)療過(guò)失，醫(yī)療過(guò)失與患者人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系；

（3）醫(yī)療過(guò)失在損害后果中的責(zé)任程度；

（4）對(duì)認(rèn)定為醫(yī)療事故的患者的診療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議等。

八、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng)時(shí)限

患者或其家屬應(yīng)當(dāng)自其知道或應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起一年內(nèi)提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的申請(qǐng)。

第五節(jié) 醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督

一、受理、移送與終止受理

發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)處理的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)或直轄市的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)受理。對(duì)于可能構(gòu)成重大醫(yī)療事故的爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)在法定期限內(nèi)移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)處理。如果當(dāng)事人在申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)處理的同時(shí)又向人民法院提起訴訟的，衛(wèi)生行政部門(mén)將不予受理或終止處理。

二、對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)的審核

衛(wèi)生行政部門(mén)在收到鑒定書(shū)后，應(yīng)當(dāng)對(duì)參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別、鑒定程序進(jìn)行審核，必要時(shí)可以組織調(diào)查，聽(tīng)取醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人的意見(jiàn)。

三、行政處理

衛(wèi)生行政部門(mén)經(jīng)審核，對(duì)符合本《條例》規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，應(yīng)當(dāng)作為對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行行政處理的依據(jù)。行政處理分為對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處理和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的處理。對(duì)于發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以根據(jù)醫(yī)療事故的等級(jí)和情節(jié)，給予警告、罰款、限期停業(yè)整頓直至吊銷執(zhí)業(yè)許可證。對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)務(wù)人員，可以作出責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)、吊銷執(zhí)證書(shū)等行政處罰。

四、行政調(diào)解

衛(wèi)生行政部門(mén)可以根據(jù)經(jīng)審核的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)，召集雙方當(dāng)事人進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。經(jīng)調(diào)解達(dá)成一致，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)簽訂書(shū)面的協(xié)議書(shū)。如果調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門(mén)不再調(diào)解，雙方當(dāng)事人均可向人民法院提起訴訟。

五、醫(yī)療事故的刑事責(zé)任

我國(guó)《刑法》第三百三十五條規(guī)定了醫(yī)療事故罪，即醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，可以判處三年以下有期徒刑或者拘役。第六節(jié) 醫(yī)療損害責(zé)任認(rèn)定及賠償

醫(yī)療損害，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，由于其醫(yī)療過(guò)失而對(duì)患者造成的人身傷害后果，包括生理上的損害和精神上的損害，有患者死亡的情況下，還包括對(duì)患者家屬造成的傷害。

一、民事責(zé)任與歸責(zé)原則

民事責(zé)任，是指民事主體違反民事義務(wù)而依法應(yīng)承擔(dān)的民事法律后果。在醫(yī)療損害賠償案件中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)侵權(quán)責(zé)任與違約責(zé)任的競(jìng)合，在此情況下，受害人可以自主選擇要求對(duì)方承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任或違約責(zé)任。

歸責(zé)原則是指在行為人的行為或物件致他人損害的情況下，根據(jù)何種標(biāo)準(zhǔn)和原則確定行為人的侵權(quán)民事責(zé)任。一定的歸責(zé)原則決定著侵權(quán)行為的分類，也決定著責(zé)任構(gòu)成要件、舉證責(zé)任的負(fù)擔(dān)、免責(zé)條件、損害賠償?shù)脑瓌t和方法、減輕責(zé)任的根據(jù)等。

醫(yī)療損害責(zé)任認(rèn)定只適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，不適用無(wú)過(guò)錯(cuò)原則和公平原則，尤其是公平原則。最高人民法院于2001年12月21日發(fā)布的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱“規(guī)定”）和《條例》均規(guī)定，構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)或醫(yī)療事故的前提條件是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有違反法律規(guī)定及診療操作規(guī)范的過(guò)失行為。

二、過(guò)錯(cuò)責(zé)任的構(gòu)成要件

1.違法行為。是指違反法定的義務(wù)或禁止性規(guī)范，包括作為和不作為。在醫(yī)療損害或醫(yī)療事故中，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)的行為。

2.損害事實(shí)。是指受害人財(cái)產(chǎn)和人身受到損害的客觀事實(shí)，即患者的生命健康權(quán)受到損害的事實(shí)。

3.因果關(guān)系。是指違法行為與損害事實(shí)之間的聯(lián)系。對(duì)于醫(yī)療損害或醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的違法行為與患者損害事實(shí)之間的關(guān)系，但是正常醫(yī)療法律行為導(dǎo)致患者受到損害不屬此列。

4.主觀過(guò)錯(cuò)。是指行為人的主觀心理狀態(tài)，包括故意和過(guò)失兩種形式。醫(yī)療損害或醫(yī)療事故均是過(guò)失行為所致，否則就可能會(huì)構(gòu)成刑事犯罪。過(guò)失，是指行為人對(duì)自己行為的結(jié)果，應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)或者能夠預(yù)見(jiàn)而沒(méi)有預(yù)見(jiàn)；或雖然預(yù)見(jiàn)到卻輕信此種結(jié)果可以避免，即行為人違反了其應(yīng)盡的對(duì)他人的注意義務(wù)。

三、舉證責(zé)任例置

舉證責(zé)任，是指當(dāng)事人應(yīng)就其主張的事實(shí)提供證據(jù)加以證明的責(zé)任。民事訴訟中的舉證責(zé)任基本原則是“誰(shuí)主張誰(shuí)舉證”?！兑?guī)定》第二條規(guī)定，當(dāng)事人對(duì)自己提出訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明的主張，有責(zé)任提供證據(jù)。沒(méi)有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實(shí)主張的，由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果，即可能承擔(dān)敗訴的責(zé)任。

按照一般的舉證責(zé)任分配原則處理醫(yī)療事故是不公平的。首先，醫(yī)療是門(mén)專業(yè)性極強(qiáng)的行業(yè)，一般患者或家屬不具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，因而無(wú)法判斷或正確判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，更難證明醫(yī)療法律行為與損害后果之間的因果關(guān)系，因?yàn)橛袝r(shí)連醫(yī)務(wù)人員甚至醫(yī)學(xué)專家都很難判斷某些情況的因果關(guān)系。其次，由于患者據(jù)以證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療過(guò)失的最重要的證據(jù)----病歷資料是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所掌握，在這種情況下，患者根本無(wú)法履行其舉證義務(wù)。因此，目前許多國(guó)家在醫(yī)療損害賠償案件中都適用舉證責(zé)任倒置原則。

最高人民法院的《規(guī)定》明確規(guī)定了在醫(yī)療損害賠償案件中，適用舉證責(zé)任倒置原則，即由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療法律行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。應(yīng)當(dāng)注意是，該司法解釋實(shí)際上過(guò)分地加重了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證責(zé)任，因?yàn)楦鶕?jù)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，被告只有證明其沒(méi)有過(guò)錯(cuò)才可免責(zé)。

四、抗辯事由

1.所謂抗辯事由，是指針對(duì)原告的訴訟請(qǐng)求而提出的證明原告的訴訟請(qǐng)求不成立或不完

全成立的事實(shí)。根據(jù)《條例》規(guī)定，不屬于醫(yī)療事故的情形有：

（1）緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的。

（2）在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外的。

（3）在應(yīng)用現(xiàn)有醫(yī)療科學(xué)技術(shù)，發(fā)生無(wú)法預(yù)料和難以防范的不良后果的。

（4）無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的。

（5）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的。

（6）因不可抗力造成不良反應(yīng)的。

2.關(guān)于手術(shù)同意書(shū)。手術(shù)同意書(shū)或特殊檢查告知書(shū)（或類似文件）是醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行告知義務(wù)、患者和家屬行使其知情同意權(quán)的書(shū)面證明，同時(shí)也是醫(yī)院管理制度的規(guī)定。根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定，合同中有關(guān)人身傷害侵權(quán)責(zé)任的免責(zé)條款無(wú)效，禁止免責(zé)條款違反法律和社會(huì)公德。因此，手術(shù)同意書(shū)不具有免除醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)失責(zé)任的法律效力。

3.關(guān)于事件參與度。所謂事件參與度，系指引起損害后果的原因是多方面的，損害事實(shí)可能是多個(gè)因素所致（多因一果），并非完全因?yàn)獒t(yī)療過(guò)錯(cuò)。因此，在確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的情況下，應(yīng)進(jìn)一步分析醫(yī)療過(guò)錯(cuò)在損害后果中所處地位，以公正地確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)的損害賠償責(zé)任大小。

五、醫(yī)療損害賠償原則與范圍

損害賠償是侵權(quán)人承擔(dān)民事侵權(quán)責(zé)任的最主要方式，包括賠償受害人的經(jīng)濟(jì)損失和精神損害。其賠償原則一般是以實(shí)際損失為限，包括直接損失和間接損失。

《條例》明確了醫(yī)療損害賠償應(yīng)考慮的因素及賠償范圍。具體包括：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金。

第七節(jié) 醫(yī)療過(guò)失保險(xiǎn)制度的構(gòu)建

一、醫(yī)療過(guò)失保險(xiǎn)的意義

目前西方發(fā)達(dá)國(guó)家普遍采用保險(xiǎn)方式解決醫(yī)療過(guò)失賠償問(wèn)題。這種制度自實(shí)行以來(lái)，雖有爭(zhēng)議，但對(duì)社會(huì)、患者和醫(yī)生起到了積極作用。這種積極作用主要表現(xiàn)在如下幾方面：

（l）符合社會(huì)保險(xiǎn)的目的。

（2）符合醫(yī)患雙方的利益。

（3）符合社會(huì)利益。

二、關(guān)于醫(yī)療過(guò)失保險(xiǎn)的定位

醫(yī)療過(guò)失保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)是商業(yè)保險(xiǎn)還是社會(huì)保險(xiǎn)，這是構(gòu)建醫(yī)療險(xiǎn)制度的理論研究尚處于起步階段。盡管如此，相關(guān)的論著、譯著已有出版，而且對(duì)此進(jìn)行理論探討的文章也很多，利用這些初步的理論成果，同時(shí)借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家相對(duì)成熟的理論與經(jīng)驗(yàn)，足以形成我國(guó)相關(guān)制度構(gòu)建的理論基礎(chǔ)。

三、我國(guó)醫(yī)療過(guò)失保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀

目前我國(guó)并沒(méi)有實(shí)行全社會(huì)統(tǒng)一的綜合性醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，只是在局部地區(qū)或局部項(xiàng)目上實(shí)施，主要有三種方式：

（l）區(qū)域性的綜合醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。如廣西壯族自治區(qū)1988年實(shí)行的醫(yī)療事故保險(xiǎn)，深圳90年代實(shí)行的醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)試點(diǎn)等。

（2）單位性的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。如某些地方的部分醫(yī)療單位開(kāi)展的住院病人醫(yī)療事故保險(xiǎn)等。

（3）單項(xiàng)醫(yī)療事故或醫(yī)療意外保險(xiǎn)。如某些醫(yī)療單位開(kāi)展的眼科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)、母嬰平安保險(xiǎn)、手術(shù)平安保險(xiǎn)、精神病人住院意外傷害保險(xiǎn)等等。

四、我國(guó)醫(yī)療過(guò)失保險(xiǎn)制度面臨的困難

根據(jù)我國(guó)目前的實(shí)際情況，構(gòu)建醫(yī)療過(guò)失保險(xiǎn)制度，主要存在以下困難。

（l）我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)廣闊，可以贏利的保險(xiǎn)領(lǐng)域、保險(xiǎn)險(xiǎn)種極其廣泛，而醫(yī)療過(guò)失保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)大，贏利低，商業(yè)保險(xiǎn)不愿介人。

（2）對(duì)醫(yī)療單位來(lái)講，發(fā)生醫(yī)療過(guò)失時(shí)，不愿通過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)和訴訟途徑解決，寧愿與患方私了，他們參加醫(yī)療過(guò)失保險(xiǎn)的積極性不高。

（3）醫(yī)療過(guò)失保險(xiǎn)制度的構(gòu)建，是非常復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，它不僅需要衛(wèi)生行政部門(mén)的工作，而且需要?jiǎng)趧?dòng)部門(mén)、金融機(jī)構(gòu)、財(cái)政部門(mén)等政府部門(mén)和社會(huì)組織共同努力、協(xié)調(diào)工作才能順利實(shí)現(xiàn)。

護(hù)理學(xué)是一門(mén)理論性嚴(yán)密，技術(shù)性很強(qiáng)的獨(dú)立學(xué)科。眾所周知護(hù)理模式，歷經(jīng)發(fā)展，已由以執(zhí)行醫(yī)囑為中心的疾病護(hù)理，發(fā)展到以病人為中心的身心整體護(hù)理，因而醫(yī)護(hù)實(shí)務(wù)上，對(duì)護(hù)理人員提出必須具備更高的理論知識(shí)和臨床技能的再求。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)不能囊括護(hù)理學(xué)，而醫(yī)師也無(wú)法代替護(hù)士。也唯有護(hù)理工作．醫(yī)師的治療意圖才得以實(shí)現(xiàn)，臨床工作也才得到完善。醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的增多，使得醫(yī)療護(hù)理糾紛產(chǎn)生的機(jī)率也大大增加。本章擬從實(shí)際需要出發(fā)，對(duì)于護(hù)理醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生原因及責(zé)任認(rèn)定等問(wèn)題進(jìn)行一些理論和實(shí)踐上的探討。第八節(jié) 與護(hù)理相關(guān)醫(yī)療糾紛

一、護(hù)理醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因

護(hù)理在不同的場(chǎng)合有不同的涵義。臨床上廣義的護(hù)理，是指對(duì)患者的生活照顧和簡(jiǎn)單的常規(guī)治療或急癥處理；若以護(hù)理發(fā)生的場(chǎng)所為標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理可分為醫(yī)院護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、急癥護(hù)理、家庭護(hù)理、園所護(hù)理等五種類型。若從護(hù)理內(nèi)容來(lái)分，有生活護(hù)理和醫(yī)院護(hù)理。臨床上狹義的護(hù)理，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑對(duì)患者的護(hù)理，這種護(hù)理多發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，由于有專門(mén)的護(hù)理技術(shù)規(guī)范的要求，因此與患者的家屬、朋友和敬老院、幼兒園、學(xué)校等國(guó)所提供的護(hù)理有著本質(zhì)的區(qū)別，是醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的易發(fā)環(huán)節(jié)。

根據(jù)護(hù)理工作制度的要求：

1.新病員入院每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸三次連續(xù)三天；體溫在37.5℃以上及危重病員每隔四小時(shí)測(cè)一次。一般病員每天早晨及下午測(cè)體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問(wèn)大小便一次。新入院病員測(cè)血壓及體重一次（七歲以下小兒酌情免測(cè)血壓）。其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。

2.病員入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級(jí)．并作出標(biāo)記。

特別護(hù)理：病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病員。派專人晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化；備齊急救器材、藥品，隨時(shí)準(zhǔn)備急救；制訂護(hù)理計(jì)劃，并預(yù)防并發(fā)癥，及時(shí)準(zhǔn)確地填寫(xiě)特護(hù)記錄。

一級(jí)護(hù)理：重癥病員、大手術(shù)后及需嚴(yán)格臥床休息的病員。臥床休息，生活上給予周密照顧，必要時(shí)制訂護(hù)理計(jì)劃和做護(hù)理記錄；密切觀察病情變化，每三十分鐘巡視一次；認(rèn)真做好晨。晚間護(hù)理；根據(jù)病情更換體位，擦澡、洗頭、預(yù)防并發(fā)癥。

二級(jí)護(hù)理：病情較重、生活不能完全自理的病員。適當(dāng)?shù)刈鍪覂?nèi)活動(dòng)，生活上給予必要的協(xié)助；注意觀察病情變化，每一至兩小時(shí)巡視一次。

三級(jí)護(hù)理：一般病員。在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下生活自理；注意觀察病情。根據(jù)病情參加一些室內(nèi)、外活動(dòng)。

根據(jù)上述規(guī)定可知，醫(yī)院護(hù)理是指患者特別是危重患者住入醫(yī)院后，由專職醫(yī)務(wù)人員護(hù)理。在臨床實(shí)踐中，根據(jù)患者病情的輕重緩急，將護(hù)理分為特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)四種。護(hù)理導(dǎo)致醫(yī)療糾紛與事故的常見(jiàn)原因有以下幾個(gè)方面：

1.拒收危重病員，借故推諉。

2.不重視病員及家屬主訴。

3.護(hù)理人員玩忽職守。

4.不認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”制度

根據(jù)臨床查對(duì)的規(guī)定，在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要遵守“三查七對(duì)”制度，即在擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

5.護(hù)理不周。

6.擅離職守。

7.交接班不仔細(xì)，不執(zhí)行床旁交接班制度，遺忘醫(yī)囑，遺忘危重患者的特殊處理，造成不良后果的。

8.執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格。表現(xiàn)為：

（1）盲目執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑。

（2）執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤。

9.管理混亂。

（l）肌肉注射定位不準(zhǔn)、一味求快、未執(zhí)行無(wú)菌操作，而傷及神經(jīng)、造成局部感染、斷針而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的。

（2）在喂藥、洗胃、手術(shù)操作、靜脈輸液中違反操作規(guī)程造成嚴(yán)重后果的。

（3）器械、紗布被遺忘于手術(shù)切口。

（4）護(hù)士沒(méi)有認(rèn)真觀察輸液情況，致使靜脈注射藥液外溢，造成局部組織壞死。

（5）把病員體位擺錯(cuò)，致手術(shù)部位顛倒。

（6）該做皮試而不做皮試就給藥。

10.護(hù)理人員技術(shù)不過(guò)關(guān)。

二、護(hù)理醫(yī)療事故

凡具有下列情形之一者，屬于護(hù)理醫(yī)療事故。

（1）醫(yī)護(hù)人員不認(rèn)真執(zhí)行用藥時(shí)的“三查七對(duì)”制度，造成用錯(cuò)藥，或者藥物劑量、給藥途徑錯(cuò)誤，給患者造成嚴(yán)重不良后果的。

（2）護(hù)理人員私自向患者兜售藥品，干擾了醫(yī)師的正常診療活動(dòng)，使患者久治不愈，或產(chǎn)生其他不良后果的。

（3）護(hù)理人員意識(shí)到自己處置錯(cuò)了，卻不去報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或經(jīng)治醫(yī)師，也不采取任何補(bǔ)救措施，造成患者死亡或其他嚴(yán)重不良后果的。

（4）在給患者治療的過(guò)程中，嚴(yán)重違反操作規(guī)程，導(dǎo)致患者死亡或身體健康受到損害的。

（5）手術(shù)結(jié)束前，器械護(hù)士不認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)器械，造成止血民紗布等遺留手術(shù)切口內(nèi)，給患者造成痛苦的。

（6）護(hù)理人員在值班時(shí)間擅自離崗，導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊急情況時(shí)，搶救不及時(shí)，造成患者死亡或其他嚴(yán)重不良后果的。

（7）護(hù)理人員借故推倭，造成患者病情惡化，喪失搶救時(shí)機(jī)的。

（8）值班護(hù)士不按時(shí)巡視病房，對(duì)急重癥患者缺乏密切觀察，以致喪失搶救時(shí)機(jī)，造成患者死亡的。

（9）由于護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足或知識(shí)有限，對(duì)患者已經(jīng)出現(xiàn)的某些癥狀不認(rèn)識(shí)，未及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告，以致延誤了診斷治療的。

（10）在醫(yī)師不在場(chǎng)的緊急搶救過(guò)程中，護(hù)理人員由于其本人的技術(shù)水平和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有限，做出了某種錯(cuò)誤處置，給患者身體健康造成損害或?qū)е禄颊咚劳龅摹?/p>

（11）由于護(hù)理人員對(duì)一些治療儀器設(shè)備的性能不了解或操作不熟練，應(yīng)用過(guò)程中給患者帶來(lái)不良后果者甚至導(dǎo)致患者死亡的。

（12）靜脈點(diǎn)滴時(shí)造成藥液外滲，且長(zhǎng)時(shí)間未能發(fā)現(xiàn)，因而造成局部組織壞死或感染的。

（13）注射時(shí)違反無(wú)菌操作原則，造成患者局部感染，無(wú)其他不良后果的。

（14）對(duì)于過(guò)敏性藥物未做皮試便給患者注射，或雖做皮試，但皮試所用藥物與注射所用藥物批號(hào)不符，導(dǎo)致患者出現(xiàn)過(guò)敏性反應(yīng)，經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)，未發(fā)生嚴(yán)重后果的。

（15）護(hù)理不當(dāng)，致使患者發(fā)生褥瘡的，無(wú)其他不良后果的。（16）已損壞的肛表插人肛門(mén)，造成局部損傷，無(wú)其他不良后果的。

（17）護(hù)理人員在理療。拔火罐、使用熱水袋或進(jìn)行其他理療的過(guò)程中，未注意觀察或操作失誤，造成患者小面積燙傷的，無(wú)其他不良后果者。

（18）護(hù)理人員誤注藥物或加大藥物劑量給患者造成痛苦，但無(wú)其他不良后果的。

（19）護(hù)理人員多發(fā)、少發(fā)、錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)藥物，給患者的身體造成輕度損害的。

（20）護(hù)理人員遺漏執(zhí)行醫(yī)囑，并因而影響了正常的檢查、治療、手術(shù)，明顯損害患者身體健康，無(wú)嚴(yán)重不良后果的。

三、護(hù)理意外

下列情況視當(dāng)時(shí)的情形屬于護(hù)理意外：

（l）注射過(guò)敏藥物時(shí)，患者在皮試中即過(guò)敏死亡者，屬于護(hù)理意外。

（2）小兒科患者正常的游戲活動(dòng)中，發(fā)生摔傷或互相玩耍中不慎打傷，護(hù)理人員無(wú)法防備并已盡到了護(hù)理常規(guī)所要求的護(hù)理職責(zé)時(shí)，屬于護(hù)理意外。

（3）精神正常的患者在住院期間由于失去治病信心而跳樓、自縊時(shí)，護(hù)理人員能證明自己已按護(hù)理常規(guī)的要求盡到了護(hù)理責(zé)任的，屬于護(hù)理意外；否則，也屬于護(hù)理事故，或?qū)儆谂R時(shí)監(jiān)護(hù)不利，需要承擔(dān)一定的民事責(zé)任；

（4）精神病患者在恢復(fù)期發(fā)生無(wú)法預(yù)料和防范的逃跑、傷人、自傷等行為時(shí)，護(hù)理人員能證明自己盡到了護(hù)理職責(zé)的，屬于護(hù)理意外；否則，屬于護(hù)理事故，或者屬于臨時(shí)監(jiān)護(hù)失職，需要承擔(dān)一定的民事責(zé)任。

（5）住院患者私自外出發(fā)生撞車、臥軌、溺水等自傷行為或他傷事件，或病情突然變化而出現(xiàn)意外者。

四、臨床護(hù)理常見(jiàn)醫(yī)療事故情形 A、皮內(nèi)注射導(dǎo)致的醫(yī)療事故

皮內(nèi)注射是指將小量藥液注射于表皮與真皮之間的注射方法。下列情形，造成患者死亡、殘疾、器官組織救傷導(dǎo)致功能障礙或造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。

（一）忽視皮內(nèi)注射的禁忌癥進(jìn)行皮內(nèi)注射。

青霉素、TAT、普魯卡因、細(xì)胞色素C、碘劑等藥物可導(dǎo)致過(guò)敏性休克，因此藥典和臨床診療常規(guī)規(guī)定在使用前應(yīng)做皮試。

藥典規(guī)定，使用青霉素前必須做過(guò)敏試驗(yàn)。對(duì)青霉素過(guò)敏的人，任何給藥途徑（如注射、口服、外用等）、任何劑量和任何類型的制劑均可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。因此，在使用各種劑型的青霉素前應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)。對(duì)接受青霉素治療的病人，停藥小兒在 3天以上，成人在 7天以上（有些地區(qū)規(guī)定停藥 1天以上）或在用藥過(guò)程中藥物批號(hào)更換時(shí)，需做過(guò)敏試驗(yàn)方可再用藥。已知有青霉素過(guò)敏史者，一般禁止做過(guò)敏試驗(yàn)。

同樣，使用破傷風(fēng)抗毒素（TAT）前，必須先做過(guò)敏試驗(yàn)。如過(guò)敏反應(yīng)陽(yáng)性而又必須使用時(shí)，可改破傷風(fēng)人血清免疫球蛋白；無(wú)過(guò)敏史或過(guò)敏反應(yīng)陰性者，為慎重起見(jiàn)，可先注射小量于皮下進(jìn)行試驗(yàn)，觀察30分鐘，無(wú)異常反應(yīng)，再將全量注射于皮下或肌肉內(nèi)。只有經(jīng)過(guò)皮下或肌肉注射未發(fā)生異常反應(yīng)者方可做靜脈注射，且應(yīng)緩慢，開(kāi)始每分鐘不超過(guò) lml，以后每分鐘不宜超過(guò)4ml，這種情況是大劑量使用時(shí)。

使用普魯卡因前應(yīng)詢問(wèn)病人過(guò)敏史，過(guò)敏性體質(zhì)病人應(yīng)做皮內(nèi)試驗(yàn)。對(duì)普魯卡因過(guò)敏者則禁止使用該藥，以防過(guò)敏性休克的發(fā)生。

使用細(xì)胞色素C前需做過(guò)敏試驗(yàn)。治療一經(jīng)終止，再用藥時(shí)也需做皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。

在靜脈注射造影劑前，一般先做碘過(guò)敏皮內(nèi)試驗(yàn)，后做靜脈注射試驗(yàn)，如為陰性，方可做碘劑造影。少數(shù)病人過(guò)敏試驗(yàn)為陰性，但在注射碘造影劑時(shí)仍發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，故在造影時(shí)需備好急救藥品，并密切觀察病人的情況，以便需要時(shí)采取急救措施。

（二）空腹時(shí)進(jìn)行青霉素皮試。診療常規(guī)規(guī)定，應(yīng)避免空腹時(shí)進(jìn)行青霉素皮試，違反此項(xiàng)規(guī)定，個(gè)別人于空腹時(shí)注射發(fā)生眩暈、惡心等反應(yīng)，易與過(guò)敏反應(yīng)相混淆，造成不良后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。

（三）未按規(guī)定配制青霉素。診療常規(guī)規(guī)定，為避免藥物效價(jià)下降和降解產(chǎn)物增多引起過(guò)敏反應(yīng)，青霉素粉劑應(yīng)臨用前稀釋，稀釋后盡快使用。若使用放置時(shí)間較長(zhǎng)的青霉素稀釋液，導(dǎo)致過(guò)敏性反應(yīng)，造成嚴(yán)重后果的，若患者無(wú)藥物過(guò)敏史時(shí)，可考慮認(rèn)定為醫(yī)療事故。

（四）違反診療常規(guī)進(jìn)行皮試。診療常規(guī)要求，忌用碘酒消毒，以免因脫碘不徹底影響局部反應(yīng)的觀察，且易和碘過(guò)敏反應(yīng)相混淆：消毒后須待干，力求一次穿刺成功，以避免刺激局部；進(jìn)針不宜過(guò)深，以針頭斜面全部進(jìn)人皮內(nèi)即可；局部皮丘勿按揉，以利結(jié)果的觀察與判斷；一旦出現(xiàn)過(guò)敏性休克，應(yīng)迅速搶救處理。違反上述常規(guī)，影響了對(duì)皮試結(jié)果的觀察，導(dǎo)致診療的失誤，搶救不及時(shí)，造成嚴(yán)重后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。B、靜脈注射導(dǎo)致的醫(yī)療事故

靜脈注射是指自靜脈注入藥液的一種注射方法。靜脈注射時(shí)，因藥物直接注人血液內(nèi)，故立即出現(xiàn)藥理作用；另一方面，由于藥物本身的作用、注入量、壓力、PH值等，可對(duì)血管壁及其周圍組織產(chǎn)生影響，甚至引起血栓等。因此，靜脈注射應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范。

靜脈注射前應(yīng)做好如下準(zhǔn)備工作：注射盤(pán)內(nèi)另加無(wú)菌注射器（根據(jù)藥液量選用），針頭為6.5—7號(hào)或頭皮針或留置針與靜脈帽，止血帶，小墊枕，按醫(yī)囑備藥物。病人取坐位或臥位暴露注射部位。對(duì)長(zhǎng)期靜脈給藥者，為保護(hù)血管，應(yīng)有計(jì)劃地自遠(yuǎn)心端到近端選擇血管進(jìn)行注射。常用的為四肢淺靜脈（包括貴要靜脈、正中靜，脈、頭靜脈和手背、足背、踝部等處），小兒多采用頭皮靜脈。靜脈注射的操作程序：備齊用物攜至床邊，核對(duì)，向病人解釋，以取得合作；排出已抽好藥物之注射器內(nèi)空氣；選擇合適靜脈，以手指探明靜脈方向及深淺;在穿刺部位的肢體下墊小枕，在穿刺部位上方約5cm處扎緊止血帶（止血帶末端向上）。用2％碘酸消毒皮膚，待干后以70％乙醇脫碘或單獨(dú)使用絡(luò)合碘消毒皮膚，囑病人握拳，使靜脈充盈；穿刺時(shí)，似左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使其固定，右手持注射器，針頭斜。面向上，針頭和皮膚呈20度，自靜脈上方或側(cè)方刺人皮下，再沿靜脈方向潛行刺人，見(jiàn)回血，證明針頭已人靜脈，可再順靜脈進(jìn)針少許。松開(kāi)止血帶，囑病人松拳，固定針頭，緩慢注入藥液；注射畢，以干棉簽放于穿刺點(diǎn)處并迅速拔出針頭，再按壓穿刺點(diǎn)處片刻，以制止局都滲血。安置病人，清理用物。

醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行上述操作過(guò)程中，違反操作規(guī)程，有下列情形之一，直接造成病員死亡、殘廢或組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的，可定為醫(yī)療事故。

1.未正確掌握但適應(yīng)癥或／和禁忌癥。

2.違反操作規(guī)程，引起嚴(yán)重感染，如因注射器械消毒不徹底引起的菌血癥。

3.藥液向血管局因矚出引起的組織損傷，觀察不細(xì)致，未及時(shí)正確地處理。

4.違反操作規(guī)程，操作中空氣進(jìn)人靜脈，出現(xiàn)空氣栓塞。

5.因注射速度快、注入量大加重循環(huán)系統(tǒng)負(fù)荷，誘發(fā)心力衰竭。

6.藥液誤注入動(dòng)、靜脈。

7.因注射藥本身的藥理作用而出現(xiàn)的全身癥狀（藥物中毒）。C、靜脈輸液導(dǎo)致的醫(yī)療事故

靜脈輸液是指將無(wú)菌藥液自輸液瓶經(jīng)輸液管通過(guò)針尖輸入到靜脈。靜脈輸液不遵守靜脈輸液技術(shù)操作規(guī)范，導(dǎo)致患者死亡、傷殘、器官損傷、嚴(yán)重功能障礙者，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。靜脈輸液引起醫(yī)療事故常見(jiàn)于下列情形：

（一）未正確掌握靜脈輸液的適應(yīng)癥或/和禁忌癥。靜脈輸液前，應(yīng)認(rèn)清靜脈輸液的適應(yīng)癥與禁忌癥。其適應(yīng)癥為：輸入藥物，治療疾?。谎a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能；糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡；增加血容量，維持血壓；利尿消腫。其禁忌癥為：不能經(jīng)靜脈途徑給藥的藥物或輸注的液體。靜脈留置針適用于需長(zhǎng)期輸液者，靜脈留置針材料柔軟，不會(huì)對(duì)所留置的血管造成傷害；保護(hù)血管，減少病人因反復(fù)受穿刺而造成血管的損傷以及精神上的痛苦；為搶救提供有效的治療通道。違反上述技術(shù)常規(guī)，造成嚴(yán)重后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。

（二）輸液前準(zhǔn)備不充分。靜脈輸液前應(yīng)做好輸液前的準(zhǔn)備工作。如患者輸液前應(yīng)排尿，避免輸液中上衛(wèi)生間；準(zhǔn)備好輸液溶液（遵醫(yī)囑備藥液）、注射盤(pán)、瓶套、開(kāi)瓶器、小墊枕、止血帶、膠布或輸液貼、輸液架，必要時(shí)備小夾板、繃帶、約束帶等一般用品，以及輸液器、紗布、備用針頭，必要時(shí)備留置針與靜脈帽等無(wú)菌物品。未做好上述準(zhǔn)備工作，倉(cāng)忙輸液造成不良后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。

（三）未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。靜脈輸液前應(yīng)做好輸液前核對(duì)工作。認(rèn)真核對(duì)藥物（藥名、濃度、劑量和有效期），檢查藥瓶有無(wú)破裂，藥液是否混濁、沉淀或絮狀物等。還應(yīng)將用物攜至床邊，核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋，以取得合作。未認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”，輸錯(cuò)病人；未仔細(xì)檢查藥品與液體質(zhì)量，輸入不合格液體，造成嚴(yán)重不良后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。

（四）未遵循長(zhǎng)期輸液或給昏迷者、小兒輸液的特殊技術(shù)要求。對(duì)上述患者，需根據(jù)病情、輸液量、年齡及合作情況選擇靜脈。需長(zhǎng)期輸液者，注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始，并有計(jì)劃地使用，必要時(shí)使用靜脈留置針?；杳哉?、小兒不合作的病人可選擇頭皮靜脈輸人，四肢輸液時(shí)可用夾板固定等適當(dāng)約束。病人有周圍循環(huán)衰竭，四肢靜脈不易穿刺者，可采用頸外靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈穿刺輸液。未遵循上述操作常規(guī)，造成嚴(yán)重后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。

（五）未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。注射前，要用2％碘酐和70％乙醇或僅用3％絡(luò)合碘消毒瓶塞，根據(jù)醫(yī)囑加人藥物，并且消毒注射部位的皮膚。未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并發(fā)感染，造成嚴(yán)重不良后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。需24小時(shí)連續(xù)輸液者，每天更換輸液瓶和輸液器。否則。造成院內(nèi)感染等嚴(yán)重后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。

（六）不遵守操作規(guī)范，導(dǎo)致空氣栓塞。靜脈輸液前，要將輸液管內(nèi)氣體一次排盡，不能留有空氣。輸液前應(yīng)檢查輸液器各連接部是否銜接緊密，不易滑脫；并要排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣；藥液滴盡前及時(shí)更換溶液瓶；加壓輸液時(shí)，不得離開(kāi)病人；輸完后及時(shí)拔針或封管。未嚴(yán)格執(zhí)行上述技術(shù)操作規(guī)范，導(dǎo)致空氣栓塞，造成嚴(yán)重后果的，可認(rèn)定為醫(yī)療事故。

（七）藥物嚴(yán)重外滲未及時(shí)處理。靜脈輸液，在見(jiàn)有回血時(shí)。才能放松止血帶和調(diào)節(jié)器，開(kāi)始輸液。在頭皮內(nèi)靜脈輸液時(shí)，注射如誤注入動(dòng)脈，則回血呈沖擊波，推注藥液時(shí)阻力較大，且局部迅速可見(jiàn)呈樹(shù)枝分布狀蒼白，有的病兒出現(xiàn)痛苦狀或尖叫。輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，耐心聽(tīng)取病人的主訴，嚴(yán)密觀察注射部位有無(wú)腫脹，針頭有無(wú)脫出、阻塞或移位，輸液管有無(wú)扭曲受壓，輸液速度是否適宜以及輸液瓶?jī)?nèi)溶液量等。未嚴(yán)格遵守上述技術(shù)規(guī)范，造成藥物外滲未及時(shí)處理，引發(fā)嚴(yán)重后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。

（八）輸液過(guò)快。注意控制輸液速度。根據(jù)病人的年齡、病情、藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速：一般成人 40—60滴／分，兒童 20— 40滴／分；年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患者輸液速度宜慢；高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥輸入速度宜慢；脫水嚴(yán)重、心肺功能良好者輸液速度可快；一般溶液的輸人速度可稍快。頭皮內(nèi)靜脈輸按病情和年齡調(diào)節(jié)滴速，一般不超過(guò)20滴/分。輸液過(guò)快，造成病人心衰或其他嚴(yán)重后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。

（九）未注意配伍禁忌。靜脈輸液應(yīng)根據(jù)病情需要，有計(jì)劃地安排輸液順序。若需加入藥物，應(yīng)注意配伍禁忌，使之搖勻。檢查清晰度，若為刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)確知針頭在靜脈內(nèi)方可使用。違反藥物配伍禁忌，造成不良后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。

（十）未履行告知、協(xié)助義務(wù)。靜脈輸液時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)協(xié)助病人擺好體位，冬季勿暴露注射肢體，以免著涼。囑病人如發(fā)生溶液不滴、注射部位腫脹或全身不適等情況及時(shí)告知，以便處理。未履行上述告知、協(xié)助義務(wù)，造成不良后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。

（十一）未按規(guī)定做好記錄。靜脈輸液時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在輸液卡上記錄所輸液體時(shí)間和滴速并簽名，將卡掛在輸液架上。未按規(guī)定做，導(dǎo)致輸錯(cuò)液體或病人，引發(fā)其他嚴(yán)重后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。

（十二）未按規(guī)定使用靜脈留置針。使用靜脈留置針時(shí)需注意，固定要牢固，避免過(guò)松或過(guò)緊；注意保護(hù)有留置針的肢體，在不進(jìn)行輸液時(shí)，盡量避免肢體下垂姿勢(shì)，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管（對(duì)能下地活動(dòng)的病人，避免在下肢留置）；每次輸液前后，均應(yīng)檢查穿刺部位及靜脈走行有無(wú)紅、腫，詢問(wèn)病人有無(wú)疼痛與不適。如有異常情況，可及時(shí)拔除導(dǎo)管進(jìn)行局部處理。對(duì)仍需輸液者應(yīng)更換肢體，另行穿刺。未遵守上述技術(shù)規(guī)范，導(dǎo)致患者不良后果的發(fā)生，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。D、肌肉注射導(dǎo)致的醫(yī)療事故

肌肉注射是一種常用的藥物注射治療方法，指將藥液通過(guò)注射器注人肌肉組織內(nèi)，達(dá)到治病之目的。不是什么情況下都能進(jìn)行肌肉注射的，如在注射部位有硬結(jié)、感染時(shí)就不宜做肌肉注射治療。肌肉注射主要適用于：不宜或不能做靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時(shí)，以及注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物時(shí)。肌肉注射導(dǎo)致的醫(yī)療事故常見(jiàn)于下列情形：

（一）神經(jīng)麻痹。當(dāng)誤將藥劑注射到神經(jīng)干或其周圍時(shí)，易發(fā)生神經(jīng)麻痹，有注射針本身的物理性損傷、壓迫和藥劑的作用。在臨床實(shí)踐中以損傷坐骨神經(jīng)和橈神經(jīng)最為多見(jiàn)。

（二）局部感染致注射部位化膿。注射部位化膿主要是表淺性葡萄球菌感染，刺入部位往往只有發(fā)紅，而多數(shù)在皮下、肌肉形成化膿灶，局部出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、疼痛、熱感等所謂炎癥反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫脹、發(fā)熱等全身癥狀。感染可能有以下四種感染途徑：

（1）注射器械、操作的手指、患者注射部位消毒不徹底或消毒后再感染；

（2）藥品質(zhì)量不良或污染；

（3）空氣中葡萄球菌污染、侵人；

（4）患者本身帶菌，多數(shù)是由于第（1）種途徑引起細(xì)菌侵人體內(nèi)造成感染。

（三）斷針。

（四）皮下硬結(jié)。皮下硬結(jié)是由于藥物注人而引起一定程度的組織損傷時(shí)，機(jī)體發(fā)生防御炎癥反應(yīng)，同時(shí)引起周圍組織變性、壞死，進(jìn)而在修復(fù)過(guò)程中發(fā)生纖維增生。硬結(jié)具有可移動(dòng)性，未與肌肉粘連者為皮下硬結(jié)，而與肌肉粘連時(shí)，即為攣縮。E、因用錯(cuò)藥導(dǎo)致的醫(yī)療事故