第一篇：醫(yī)院工作人員院感管理職責(zé)

目錄

【醫(yī)院工作人員院感管理職責(zé)】............1

臨床科室院感管理小組職責(zé)..............1

院感控制兼職人員職責(zé)...........1

醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)生、護士）在院感管理中應(yīng)履行的職責(zé)......2

【醫(yī)院工作人員院感管理職責(zé)】

臨床科室院感管理小組職責(zé)

一、臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科室主任、護士長、感染兼職監(jiān)控醫(yī)生、感染兼職監(jiān)控護士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展感染控制工作。負責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，督促本科醫(yī)院感染各項規(guī)章制度的落實。

二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)控，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。

三、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例督促經(jīng)管醫(yī)生及時報告并送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗。

四、監(jiān)督檢查本科室耐藥菌與抗感染藥物使用情況。

五、每季組織一次本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，并做好記錄。

六、督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。每月將平時院感質(zhì)控結(jié)果上交至醫(yī)院感染管理科。

七、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生防護管理。

攀鋼總醫(yī)院

2011年4月11日

院感控制兼職人員職責(zé)

一、科主任職責(zé)：

1、根據(jù)全院的感染監(jiān)控計劃制定本科的感染監(jiān)控計劃、措施和質(zhì)量管理標準。

2、組織本科開展感染專題討論，宣傳預(yù)防感染的知識。

3、全面管理監(jiān)督感染計劃的落實。

4、了解本科醫(yī)院感染情況。

二、護士長職責(zé)：

1、管理和監(jiān)督執(zhí)行消毒隔離措施的實施。

2、督促并支持監(jiān)測護士搞好感染監(jiān)控工作。

3、對護士進行消毒隔離方法和無菌技術(shù)的培訓(xùn)。

4、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染問題及時向感染管理科反映或提出建議。

三、兼職監(jiān)控醫(yī)生職責(zé)：

1、負責(zé)本科室感染病例的監(jiān)測和診斷，督促經(jīng)管醫(yī)生報告感染病例，檢查醫(yī)院感染漏報工作。

2、督促本科室醫(yī)院感染各項制度的落實、抗生素的合理使用及無菌技術(shù)操作。

3、了解掌握本科住院病人的基本情況，疑似感染發(fā)生時，督促及時做細菌培養(yǎng)、藥敏試驗及其他有關(guān)檢查；及時了解本院醫(yī)院感染發(fā)生情況，出現(xiàn)流行或爆發(fā)趨勢時及時向科主任報告。

4、負責(zé)本科室醫(yī)生醫(yī)院感染知識培訓(xùn)工作。

5、協(xié)助醫(yī)院感染專職人員開展調(diào)查及科研工作。

四、兼職監(jiān)控護士職責(zé)：

1、協(xié)助護士長做好本科各項消毒隔離工作，傳染病人的管理工作。

2、指導(dǎo)本科正確、合理使用消毒劑，掌握抗生素的配制方法、藥物配伍禁忌。

3、定期督查各種無菌物品的儲存、使用，過期物品及時更換消毒。

4、督促做好醫(yī)療廢物的分類處置工作。

5、指導(dǎo)科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生及各項防護工作。

6、及時了解本科醫(yī)院感染發(fā)生情況。出現(xiàn)流行或爆發(fā)時，在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下做好各項控制工作。

7、負責(zé)本科護理人員的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)工作。

8、規(guī)范進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒效果的監(jiān)測。

9、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生防護管理

攀鋼總醫(yī)院

2011年4月11日

醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)生、護士）在院感管理中應(yīng)履行的職責(zé)

一、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。

二、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。

三、掌握醫(yī)院感染診斷標準。對院感病例做到及時正確的報告、處置、隔離工作。

四、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗查找感染源、感染途徑，感染因素，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。

五、做好臨床院感病例、傳染病例的隔離處置與標準預(yù)防工作。

六、參加預(yù)防及控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

七、嚴格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、監(jiān)測等院感各項技術(shù)規(guī)范。

八、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理規(guī)定。

九、嚴格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護的各項規(guī)定，避免執(zhí)業(yè)傷害的發(fā)生。

十、嚴格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。

攀鋼總醫(yī)院

2011年4月11日

第二篇：醫(yī)院工作人員職責(zé)

醫(yī)院工作人員職責(zé)

一、醫(yī)院支部書記職責(zé)

1.在上級和院黨委（總支、支部）領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)常了解和檢查黨的方針、政策和醫(yī)院黨委（總支、支部）決議的貫徹執(zhí)行情況。

2.領(lǐng)導(dǎo)制定黨的組織、宣傳、統(tǒng)戰(zhàn)、紀律檢查、政治工作計劃，組織實施并定期檢查總結(jié)。

3.努力學(xué)習(xí)政治和業(yè)務(wù)，帶頭發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)。

4.要深入調(diào)查研究，掌握全院的思想狀況，有針對性的做好政治思想工作。

5.充分發(fā)揮黨委其他成員和院長的作用，并積極幫助和支持他們開展工作。副書記協(xié)助書記負責(zé)相應(yīng)的工作。

二、院長職責(zé)

1.在上級和醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)黨的方針政策全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的工作，包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、人事、財務(wù)和總務(wù)等工作。

2.領(lǐng)導(dǎo)制定本院工作計劃，按期布置、檢查、總結(jié)工作，并向領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)匯報。

3.負責(zé)組織、檢查醫(yī)療護理工作，定期深入門診、藥房，并采取積極有效措施，保證不斷的提高醫(yī)療質(zhì)量。

4.負責(zé)組織、檢查臨床教學(xué)、培養(yǎng)干部和業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)。

5.負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、檢查全院醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作計劃的擬定和貫徹執(zhí)行情況，采取措施，促進研究工作的開展。

6.負責(zé)組織、檢查本院擔(dān)負的分級分工醫(yī)療工作和地段工作。

7.教育職工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德，改進醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度。督促檢查以崗位責(zé)任制為中心的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴防差錯事故的發(fā)生。

8.根據(jù)國家人事制度，組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作人員的任免、獎懲、調(diào)動及提升等工作。

9.加強對后勤工作的領(lǐng)導(dǎo)，審查物質(zhì)供應(yīng)計劃，檢查督促財務(wù)收入開支，審查預(yù)結(jié)算，關(guān)系職工生活。

10.及時研究處理人民群眾對醫(yī)院工作的意見。

11.因事外出或缺勤時，得指定一位副院長代替院長職務(wù)。

三、業(yè)務(wù)副院長職責(zé)

1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技等科室的工作。

2.督促檢查醫(yī)療制度、醫(yī)護常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。

3.深入科室，了解和檢查診斷、治療和護理情況，必要時領(lǐng)導(dǎo)重危病員的會診、搶救工作，定期分析醫(yī)療指標，采取措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

4.負責(zé)組織全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)和高、中級醫(yī)學(xué)院校的臨床教學(xué)實習(xí)以及掛鉤醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。

5.負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作。

6.領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計病案工作。

7.負責(zé)組織、檢查門診、急診工作，以及急重病員的入院情況。

8.負責(zé)組織、檢查本院擔(dān)負的分級分工醫(yī)療工作，指導(dǎo)所負擔(dān)的機關(guān)、工廠等單位的職業(yè)病、多發(fā)病的防治工作。

9.組織、檢查本院門診的轉(zhuǎn)診、會診、疫情報告及醫(yī)院預(yù)防保健和衛(wèi)生宣教工作。

第三篇：醫(yī)院工作人員職責(zé)

醫(yī)院工作人員職責(zé)

前 言

為了加強各級工作人員的責(zé)任心，實行崗位責(zé)任制，做好醫(yī)院工作，特制訂醫(yī)院工作人員職責(zé)。

醫(yī)院工作人員的職責(zé)，是根據(jù)加強醫(yī)院管理，明確職責(zé)分工，提高醫(yī)療質(zhì)量，全心全意為人民服務(wù)的精神而制定。

各級醫(yī)院應(yīng)當結(jié)合實際，制定具體的工作人員職責(zé)，認真貫徹執(zhí)行。

一、醫(yī)院黨委（總支、支部）書記職責(zé)

1．在上級和院黨委（總支、支部）領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)常了解和檢查黨的方針、政策和醫(yī)院黨委（總支、支部）決議的貫徹執(zhí)行情況。

2．領(lǐng)導(dǎo)制定黨的組織、宣傳、統(tǒng)戰(zhàn)、紀律檢查、政治工作計劃，組織實施并定期檢查總結(jié)。

3．努力學(xué)習(xí)政治和業(yè)務(wù)，帶頭發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)。

4．要深入調(diào)查研究，掌握全院的思想狀況，有針對性地做好政治思想工作。

5．充分發(fā)揮黨委其他成員和院長的作用，并積極幫助和支持他們開展工作。副書記協(xié)助書記負責(zé)相應(yīng)的工作。

二、醫(yī)院科室黨支部書記職責(zé)

1．組織學(xué)習(xí)政治理論和時事政策。

2．了解黨員的思想、工作、學(xué)習(xí)情況，對黨員進行管理教育、發(fā)揮黨員的模范作用。

3．制定支部工作計劃，檢查支部決議的貫徹執(zhí)行情況，按時向支部大會和上級黨委報告工作。

4．結(jié)合業(yè)務(wù)深入細致地進行政治思想工作，保證醫(yī)療、預(yù)防、科研教學(xué)等各項任務(wù)的完成。

5．經(jīng)常與支委科主任取得聯(lián)系，主動地勾通情況，研究工作，緊密團結(jié)、相互配合、相互支持，作好工作。

支部副書記協(xié)助書記進行工作。

三、院長職責(zé)

1．在上級和醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)黨的方針政策全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的工作，包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、人事、財務(wù)和總務(wù)等工作。

2．領(lǐng)導(dǎo)制訂本院工作計劃，按期布置、檢查、總結(jié)工作，并向領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)匯報。

3．負責(zé)組織、檢查醫(yī)療護理工作，定期深入門診、病房，并采取積極有效措施，保證不斷地提高醫(yī)療質(zhì)量。

4．負責(zé)組織、檢查臨床教學(xué)、培養(yǎng)干部和業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)。

5．負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、檢查全院醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作計劃的擬訂和貫徹執(zhí)行情況，采取措施，促進研究工作的開展。

6．負責(zé)組織、檢查本院擔(dān)負的分級分工醫(yī)療工作和地段工作。

7．教育職工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德，改進醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度。督促檢查以崗位責(zé)任制為中心的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴防差錯事故的發(fā)生。

8．根據(jù)國家人事制度，組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作人員的任免、獎懲、調(diào)動及提升等工作。9．加強對后勤工作的領(lǐng)導(dǎo)，審查物質(zhì)供應(yīng)計劃，檢查督促財務(wù)收入開支，審查預(yù)決算，關(guān)心職工生活。

10．及時研究處理人民群眾對醫(yī)院工作的意見。

11．因事外出或缺勤時，得指定一位副院長代替院長職務(wù)。

四、業(yè)務(wù)副院長職責(zé)

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技等科室的工作。

2．督促檢查醫(yī)療制度、醫(yī)護常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。

3．深入科室，了解和檢查診斷、治療和護理情況，必要時領(lǐng)導(dǎo)重危病員的會診、搶救工作，定期分析醫(yī)療指標，采取措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

4．負責(zé)組織全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)和高、中級醫(yī)學(xué)院校的臨床教學(xué)實習(xí)以及掛鉤醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。

5．負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作。

6．領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計病案工作。

7．負責(zé)組織、檢查門診、急診工作，以及急重病員的入院情況。

8．負責(zé)組織、檢查本院擔(dān)負的分級分工醫(yī)療工作，指導(dǎo)所負擔(dān)的機關(guān)、工廠等單位的職業(yè)病、多發(fā)病的防治工作。

9．組織、檢查本院門診的轉(zhuǎn)診、會診、疫情報告及醫(yī)院預(yù)防保健和衛(wèi)生宣教工作。

五、行政副院長職責(zé)

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的行政、財務(wù)和總務(wù)工作。

2．負責(zé)組織擬定醫(yī)院各項行政工作制度，并經(jīng)常督促檢查執(zhí)行情況。

3．負責(zé)督促財務(wù)、總務(wù)部門保證醫(yī)療所需物資供應(yīng)工作。

4．負責(zé)督促檢查本院治安、保衛(wèi)工作。

5．負責(zé)審查預(yù)決算，掌握財務(wù)收入開支、基建、維修以及醫(yī)院財產(chǎn)物資的管理工作。

6．負責(zé)督促檢查全院的經(jīng)濟管理工作。

7．負責(zé)督促檢查全院工作人員的生活福利工作。

8．負責(zé)督促檢查全院的清潔衛(wèi)生和綠化環(huán)境工作。

六、辦公室主任職責(zé)

1．在院長、副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院的秘書、行政管理工作。

2．安排各種行政會議，做好會議記錄，負責(zé)綜合醫(yī)院的工作計劃、總結(jié)及草擬有關(guān)文件，并負責(zé)督促其貫徹執(zhí)行。

3．負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)行政文件的收發(fā)登記、轉(zhuǎn)遞傳閱、立卷歸檔、保管、利用等工作。

4．負責(zé)本室人員的政治學(xué)習(xí)。領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)人員做好印鑒、打字、外勤、通訊聯(lián)絡(luò)、人民群眾來訪來信處理、參觀及外賓的接待等工作。

5．負責(zé)院長臨時交辦的其他工作。

辦公室副主任協(xié)助主任負責(zé)相應(yīng)的工作。

七、醫(yī)務(wù)科科長職責(zé)

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實施全院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。

2．擬訂有關(guān)業(yè)務(wù)計劃，經(jīng)院長、副院長批準后，組織實施。經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。

3．深入各科室，了解和掌握情況。組織重大搶救和院外會診。督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴防差錯事故。

4．對醫(yī)療事故進行調(diào)查，組織討論，及時向院長、副院長提出處理意見。5．負責(zé)實施、檢查全院醫(yī)務(wù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。協(xié)助人事科做好衛(wèi)生技術(shù)人員的晉升、獎懲、調(diào)配工作。

6．負責(zé)組織實施臨時性院外醫(yī)療任務(wù)和對基層的技術(shù)指導(dǎo)工作。

7．檢查督促各科進修和教學(xué)科研計劃的貫徹執(zhí)行。組織科室之間的協(xié)作，改進門診、急診工作。

8．督促檢查藥品、醫(yī)療器械的供應(yīng)和管理工作。

9．領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)科及所屬人員的政治學(xué)習(xí)。抓好病案統(tǒng)計、圖書資料管理工作。

醫(yī)務(wù)科副科長協(xié)助科長負責(zé)相應(yīng)的工作。

八、預(yù)防保健科科長職責(zé)

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院和院外地段的預(yù)防保健和計劃生育工作。

2．擬定預(yù)防保健和計劃生育工作計劃，經(jīng)院長批準后組織實施，并經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。

3．領(lǐng)導(dǎo)本科人員完成本院職工的醫(yī)療保健工作，組織定期體檢，掌握健康情況，提出保護職工身體健康的防護和保健措施。

4．組織好本院職工和院外地段的預(yù)防保健工作。搞好傳染病管理和疫情報告及各項衛(wèi)生防疫工作。

5．督促本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)，防止差錯事故的發(fā)生。

6．組織本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，并對本科人員的晉升、獎懲提出具體意見。

7．負責(zé)檢查督促全院職工嚴格執(zhí)行公費醫(yī)療制度。

副科長協(xié)助科長負責(zé)相應(yīng)的工作。

九、圖書管理員職責(zé)

1．在醫(yī)務(wù)科長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。

2．負責(zé)訂購和收集醫(yī)學(xué)圖書、刊物和資料。

3．負責(zé)圖書資料的登記、分類和編目工作。

4．負責(zé)書庫的管理，保持書庫和圖書清潔、整齊、通風(fēng)。防止圖書霉爛、蟲蛀和火災(zāi)。

5．嚴格執(zhí)行圖書管理制度，堅守崗位，按時開館，認真辦理書刊借閱手續(xù)。

6．經(jīng)常介紹新書內(nèi)容，為醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等工作主動提供參考資料。

7．負責(zé)制訂本院圖書室的管理細則，經(jīng)科長、副科長批準后執(zhí)行。

十、病案管理員職責(zé)

1．在醫(yī)務(wù)科長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。

2．經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況，提出改進意見，提高病歷書寫質(zhì)量。

3．負責(zé)病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。

4．負責(zé)病案資料的索引、登記、編目工作。

5．查找再次入院和復(fù)診病員的病案號，保證病案的供應(yīng)，辦理借閱病案的手續(xù)。

6．提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)等使用的病案。

7．做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病案霉爛，蟲蛀和火災(zāi)。

十一、醫(yī)療統(tǒng)計人員職責(zé)

1．在醫(yī)務(wù)科長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)編報上級規(guī)定的報表和提供本院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療、教學(xué)、科研需要的統(tǒng)計資料。統(tǒng)計資料繕寫完畢后必須核對準確、完整、并加以必要的說明，按期上報。

2．每天深入門診、病房及有關(guān)各科室收集工作日志，分別整理、核對，進行登記。3．每月將門診、病房及各醫(yī)技科室登記好的原始資料，分別進行統(tǒng)計，按月、季、半年、等分別對比分析，并做好疾病分類統(tǒng)計工作。

4．每月終負責(zé)向醫(yī)技科室催送月報表，分別進行登記。

5．督促各科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計工作，給予必要的幫助。

6．努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高統(tǒng)計水平，保管好各種醫(yī)療統(tǒng)計資料。

十二、臨床科主任職責(zé)

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。

2．制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

3．領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對病員進行醫(yī)療護理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。

4．定時查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。

5．組織全科人員學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。

6．督促本科人員，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴防并及時處理差錯事故。

7．確定醫(yī)師輪換、值班、會診、出診。組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對掛鉤醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。

8．參加門診、會診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。

9．領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。妥善安排進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。

副主任協(xié)助主任負責(zé)相應(yīng)的工作。

十三、臨床主任醫(yī)師職責(zé)

1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。

2．定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。

3．指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本功訓(xùn)練。

4．擔(dān)任教學(xué)和進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。

5．定期參加門診工作。

6．運用國內(nèi)、外先進經(jīng)驗指導(dǎo)臨床實踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

7．督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。

8．指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。

副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。

十四、臨床主治醫(yī)師職責(zé)

1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。

2．按時查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療操作。

3．掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。

4．參加值班、門診、會診、出診工作。

5．主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。

6．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防差錯事故。協(xié)助護士長搞好病房管理。7．組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運用國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。

8．擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進修、實習(xí)醫(yī)師工作。

十五、總住院醫(yī)師職責(zé)

1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。

2．帶頭執(zhí)行并檢查督促各項醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，嚴防差錯事故發(fā)生。

3．負責(zé)組織和參加科內(nèi)疑難危重病人的會診、搶救和治療工作。帶領(lǐng)下級醫(yī)師做好下午、晚間查房和巡視工作。主治醫(yī)師不在時代理主治醫(yī)師工作。

4．協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強對住院、進修、實習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作。

5．組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論，做好病死率、治愈率、化膿率、病床周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯登記、統(tǒng)計、報告工作。

6．負責(zé)節(jié)日假日排班及書寫各種手術(shù)通知單。

十六、臨床住院醫(yī)師（士）職責(zé)

1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實行三年二十四小時住院醫(yī)師負責(zé)制。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。

2．對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時還要做一些必要的檢驗和放射線檢查工作。

3．書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)病員入院后24小時內(nèi)完成。檢查和改正實習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。并負責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結(jié)。

4．向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。

5．住院醫(yī)師對所管病員應(yīng)全面負責(zé)，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

6．參加科內(nèi)查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次?？浦魅危髦吾t(yī)師查房（巡診）時，應(yīng)詳細匯報病員的病情和診療意見。請他科會診時，應(yīng)陪同診視。

7．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。

8．認真學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外的先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。

9．隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的意見，做好病員的思想工作。

10．在門診或急診室工作時，應(yīng)按門診、急診室工作制度進行工作。

十七、門診部主任職責(zé)

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)門診部的醫(yī)療、護理、預(yù)防、教學(xué)、科學(xué)研究和行政管理工作。

2．組織制訂門診部的工作計劃。經(jīng)院長、分管副院長批準后組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

3．負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織、檢查門診病員的診治和急診、危重、疑難病員的會診和搶救工作。接收大批外傷、中毒、傳染病員時，要及時上報，并采取相應(yīng)措施。4．定期召開門診系統(tǒng)會議，協(xié)調(diào)各科關(guān)系，督促檢查醫(yī)務(wù)人員貫徹各項規(guī)章制度，醫(yī)護常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程。整頓門診秩序，改進醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，簡化各種手續(xù)，方便病員就診，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防差錯事故。

5．負責(zé)組織門診工作人員做好衛(wèi)生宣教、清潔衛(wèi)生、消毒隔離、疫情報告等工作。

6．組織門診醫(yī)務(wù)人員，到所屬地段、工廠、機關(guān)、學(xué)校建立家庭病床，搞好預(yù)防保健和愛國衛(wèi)生運動。

7．領(lǐng)導(dǎo)所屬人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，妥善安排進修、實習(xí)人員的工作。

8．領(lǐng)導(dǎo)接待和處理門診方面的群眾來訪、來信工作。

門診部副主任協(xié)助主任負責(zé)相應(yīng)的工作。

十八、護理部主任（總護士長）職責(zé)

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)全面護理工作，擬定全院護理工作計劃，經(jīng)院長、副院長審批后實施，并檢查護理工作質(zhì)量，按期總結(jié)匯報。

2．負責(zé)擬定和組織修改全院護理常規(guī)，并嚴格督促執(zhí)行，檢查指導(dǎo)各科室做好基礎(chǔ)護理和執(zhí)行分級護理制度。

3．深入科室，對搶救危重病員的護理工作進行技術(shù)指導(dǎo)。

4．負責(zé)擬訂在職護士培訓(xùn)計劃及落實措施，組織全院護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練。定期進行業(yè)務(wù)技術(shù)考核。

5．掌握全院護理人員工作、思想、學(xué)習(xí)情況。負責(zé)院內(nèi)護理人員的調(diào)配，并向院長提出護理人員升、調(diào)、獎、懲的意見。對于護理人員發(fā)生的差錯事故得與各科室共同研究處理。

6．審查各科室提出的有關(guān)護理用品的申報計劃和使用情況。

7．提請總務(wù)科安排護士生活上有關(guān)問題。

8．檢查、指導(dǎo)門診、急診、病房、手術(shù)室、供應(yīng)室管理，使之逐步達到制度化、常規(guī)化、規(guī)格化。

9．擔(dān)任護士教學(xué)、實習(xí)任務(wù)的醫(yī)院應(yīng)負責(zé)貫徹護士學(xué)校的教學(xué)及臨床實習(xí)計劃。

10．主持召開全院護士長會議，分析護理工作情況，并定期組織護士長相互檢查、學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗，不斷提高護理質(zhì)量。

11．組織領(lǐng)導(dǎo)全院護理科研工作及護理新技術(shù)的推廣。

護理部副主任（副總護士長）協(xié)助主任（總護士長）負責(zé)相應(yīng)的工作。

十九、主任護師職責(zé)

1．在護理部主任（總護士長）的領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)本科護理業(yè)務(wù)技術(shù)、科研和教學(xué)工作。

2．檢查指導(dǎo)本科急、重、疑難病人的計劃護理、護理會診及搶救危重病人的護理。

3．了解國內(nèi)外本科護理發(fā)展動態(tài)，并根據(jù)本院具體條件努力引進先進技術(shù)，提高護理質(zhì)量，發(fā)展護理學(xué)科。

4．主持本科的護理大查房，指導(dǎo)主管護師的查房，不斷提高護理業(yè)務(wù)水平。

5．對本科護理差錯、事故提出技術(shù)鑒定意見。

6．組織在職主管護師、護師及進修護師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬定教學(xué)計劃，編寫教材，并負責(zé)講授。

7．帶教護理系和護理專修科學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)，擔(dān)任部分課程的講授，并指導(dǎo)主管護師完成此項工作。

8．協(xié)助護理部做好主管護師、護師晉級的業(yè)務(wù)考核工作，承擔(dān)對高級護理人員的培養(yǎng)。

第四篇：醫(yī)院院感管理

1、醫(yī)院感染管理制度

一、為認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》以及福建省醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作。

二、建立健全我院醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率；嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。

三、定期或不定期進行院內(nèi)感染漏報率調(diào)查，督促各科室如實登記上報院內(nèi)感染病例，使漏報率≤10%。

四、分析評價醫(yī)院感染病例報告資料，及時采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。

五、經(jīng)常與檢驗科密切合作，了解我院病原微生物的檢測以及耐藥情況，為臨床合理使用抗生素提供科學(xué)依據(jù)，建立臨床合理使用抗生素的管理辦法并且不定期檢查督促實行。

六、加強醫(yī)院感染管理的宣傳教育，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。

七、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢；加強醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好技術(shù)指導(dǎo)工作。

八、加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護理實踐管理，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染，加強職業(yè)防護教育，提高防護意識，做好自我防護。

十、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，采取相應(yīng)的控制措施積極控制。

2、醫(yī)院感染培訓(xùn)制度

一、感染管理科每年年初必須制定出該的培訓(xùn)計劃。

二、職工培訓(xùn)部按培訓(xùn)計劃組織全院職工醫(yī)療廢物處理醫(yī)院感染政策、法規(guī)和職業(yè)防護相關(guān)知識的培訓(xùn)和考試。

三、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動；

四、每半年對全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)活動；對新進人員進行崗前培訓(xùn)與考核，培訓(xùn)時間不少3學(xué)時。

五、感染管理專職人員必須加強醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常參加省、市以及國家級的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)研討會，不斷進行知識更新；不定期地有針對性地組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或?qū)ｎ}講座，探討當前醫(yī)院感染發(fā)展的新動向。

六、臨床科室每月必須進行醫(yī)院感染知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時間不少于1學(xué)時，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

七、感染管理科對醫(yī)院感染管理兼職人員要不定期進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開展講座與學(xué)術(shù)交流，反饋醫(yī)院感染監(jiān)測的現(xiàn)狀。

八、感染管理科每月對全院醫(yī)院感染知識的掌握及執(zhí)行情況進行檢查考核。及時發(fā)現(xiàn)問題，針對薄弱環(huán)節(jié)再進行有針對性的培訓(xùn)。

九、積極開展預(yù)防醫(yī)院感染的學(xué)術(shù)活動，鼓勵全院醫(yī)護人員撰寫醫(yī)院感染方面的學(xué)術(shù)論文踴躍投稿，加強我院與國內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流。

3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度

一、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測，以掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病特點，為我院醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

二、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行初步診斷，及時進行病原微生物檢測，并且保證感染病例病原微生物檢測率≥50%。

三、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認真填報“醫(yī)院感染病例報告卡”和“醫(yī)院感染個案調(diào)查表”。

四、感染管理科于每月20日后到各臨床科室收集情況并簽收。

五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。

六、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報告科主任，會同該科“醫(yī)院感染管理小組”一同討論，并作進一步的分析及檢查，作好討論記錄，討論后能確定的按本制度第三條的規(guī)定進行報告。

七、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報醫(yī)院感染管理委員會，由委員會研究、分析，最后認定或否定。

八、臨床醫(yī)生必須按照要求，認真填寫網(wǎng)絡(luò)直接系統(tǒng)。

九、填表質(zhì)量作為甲級病例評分標準的內(nèi)容之一，納入醫(yī)院病案質(zhì)量管理和醫(yī)院目標考核內(nèi)容，實施目標考核。

十、感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、上報省衛(wèi)生廳醫(yī)院感染監(jiān)控辦公室，每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預(yù)防措施。監(jiān)測資料應(yīng)妥善歸檔保存。

4、洗手制度

一、全院醫(yī)護人員在下列情況下必須認真按照“六步洗手法”清潔洗手：

（一）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

（二）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

（三）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

（四）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

（五）當醫(yī)護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

二、醫(yī)護人員洗手時應(yīng)當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等，洗干凈的手不得配戴飾物。

三、醫(yī)護人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

四、醫(yī)護人員手無可見污染物時，可以使用速干型手消毒劑（如：“杰雪”消毒液）消毒雙手來代替洗手。

五、醫(yī)護人員在下列情況時必須進行手消毒：

（一）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

（二）出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；

（三）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

（四）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；

（五）需雙手保持較長時間抗菌活性時。

六、醫(yī)護人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

七、醫(yī)護人員進行侵入性操作時應(yīng)當戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。

5、門診、急診消毒隔離制度

一、急診與普通門診、兒科門診分開，設(shè)單獨出入口和隔離室。

二、在實施標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)門診病人就醫(yī)特點以及疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。

三、嚴格遵照預(yù)檢、分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病患者，一定到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒。

四、所有診室必須設(shè)置流動水洗手設(shè)備，緊急情況下配備“杰雪”消毒液進行手消毒。

五、各診室應(yīng)定時通風(fēng)，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時進行擦拭消毒處理。

六、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進行擦拭消毒；血壓計袖帶每周由護士用消毒液進行擦拭消毒處理。

七、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。

八、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、呼吸機管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。呼吸機的螺紋管、濕化器以及接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應(yīng)定期用消毒液浸泡消毒處理。

九、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；2%的戊二醛使用效期不得超過二周；無菌包有效期不得超過7天；取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套，手持部分應(yīng)在罐外，浸泡于1：8金星中，浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次；開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

十、所有工作人員在接診過程中必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護。每次診療操作前后必須認真洗手、戴口罩。

十一、傳染病門診（肝炎、腸道門診等）應(yīng)按《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定，做到診室、人員、時間、器械固定；腸道門診應(yīng)設(shè)立專用坐便器。傳染病患者離開診室后，應(yīng)視傳染情況選擇相對應(yīng)的終末消毒措施。

十二、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時，應(yīng)按要求于24小時內(nèi)報醫(yī)院感染管理科。

十三、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按《XX市人民醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運和最終處置，禁止與生活垃圾混放。

6、注射室消毒隔離制度

一、布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚，設(shè)置流動水洗手設(shè)備或速干手消毒液，每次注射前后應(yīng)洗手或消毒手一次。醫(yī)務(wù)人員的手要每月監(jiān)測一次，細菌總數(shù)不得超過10cfu/cm。

二、注射室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進行無菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必須戴口罩。

三、無菌柜應(yīng)每日進行清潔，無菌物品按日期依次放入柜內(nèi)，不得有過期物品，所有無菌物品有效期不超過一周，過期應(yīng)重新消毒滅菌；一次性使用無菌用品應(yīng)除去中包裝，分類碼放在無菌柜的防塵良好的柜內(nèi)。

四、注射時必須一人一針一管一用（包括皮試），用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi)，同時注意搞好個人職業(yè)防護，防止被針頭刺傷。

2五、室內(nèi)每日用消毒液擦拭操作臺面三次，地面濕式清掃三次；用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機消毒室內(nèi)空氣每日三次，每次30分鐘以上；自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養(yǎng)，細菌總數(shù)不得超過500cfu/m。

六、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

七、治療室使用的持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套，浸泡于1：8金星中，浸泡液每日添加。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開注射，所用物品器械單獨處理。

八、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

37、病房消毒隔離制度

一、病人的安置應(yīng)實施標準預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施；對已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。

二、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動，不準亂串病室及外出。

三、凡遇有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須消毒；醫(yī)護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理。

四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點衣被。

五、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無異味，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。每日用紫外線進行空氣消毒1次，每次1小時；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。

六、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒。

七、治療室、病房、廁所等的拖帕，應(yīng)標識清楚，分開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。

八、血壓計袖帶應(yīng)每周清洗，特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔，接觸病人后及時消毒。

九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進行預(yù)處理浸泡消毒后，送消毒供應(yīng)室滅菌后再用；體溫計用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。

十、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，必須進行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。

8、治療室消毒隔離制度

一、治療室布局合理，嚴格區(qū)分有菌區(qū)與無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)，并有明顯標記；進入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手、戴口罩。凡私人用物不得帶進治療室。

二、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴格分開放置。使用無菌物品時，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作原則。

三、室內(nèi)每日用消毒液擦拭操作臺面三次，地面濕式清掃三次；用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機消毒室內(nèi)空氣每日三次，每次30分鐘以上；自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養(yǎng)，細菌總數(shù)不超過500cfu/m。

四、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

五、各種治療注射應(yīng)一人一針一管一用（含皮試）；用后針頭立即放入銳器盒內(nèi)，針管及一次性輸液器應(yīng)專用容器內(nèi)，其它醫(yī)療垃圾嚴格按《xx市人民醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法》進行分類收集，凡不能回收的垃圾由后勤部統(tǒng)一進行處理。

六、體溫表應(yīng)在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。

七、取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套，浸泡于1：8金星中，浸泡液每日添加。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次；無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開注射，所用物品器械單獨處理。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

39、手術(shù)部消毒隔離制度

一、嚴格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，二者之間需設(shè)置緩沖區(qū)或傳遞窗，作到潔污分開、人流物流分流的原則。

二、凡進入手術(shù)部的工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術(shù)專用衣、帽、鞋、口罩；外出時必須更衣，并換鞋或穿鞋套。

三、嚴重呼吸道感染者，一律禁止入手術(shù)部，必要時戴雙層口罩，方可入內(nèi)；手術(shù)間應(yīng)分感染手術(shù)間、潔凈手術(shù)間和污染手術(shù)間，潔凈手術(shù)應(yīng)放在污染手術(shù)前做。

四、感染手術(shù)必須在指定的感染手術(shù)間做，同時必須按感染手術(shù)常規(guī)處理房間及一切物品。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣必須嚴密消毒。

五、感染手術(shù)一律謝絕參觀，并設(shè)兩名巡回護士完成手術(shù)間的內(nèi)外供應(yīng)工作。

六、手術(shù)部洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品．應(yīng)符合無菌操作要求。

七、接送病人的手術(shù)平車必須注意及時換輪或消毒，并保持清潔，平車上的鋪單應(yīng)一人一換。

八、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；2%的戊二醛使用效期不得超過二周；無菌包有效期不得超過7天；開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

九、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，并可根據(jù)其效能定期檢測。

十、無菌物品的存放應(yīng)嚴格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。

十一、手術(shù)部清潔用具必須嚴格分區(qū)使用，不得混用；手術(shù)部應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度。

十二、用紫外線殺菌燈消毒時，應(yīng)有消毒時間、操作人員簽名等項目登記和紫外線強度監(jiān)測登記。

十三、每月必須對手術(shù)部物表、消毒劑、滅菌劑、醫(yī)護人員的手和室內(nèi)空氣作一次微生物監(jiān)測，并保存好檢測記錄。

十四、手術(shù)部工作人員必須按照廣泛預(yù)防措施作好個人防護。

十五、所有手術(shù)后的垃圾，必須按照《XX市人民醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流社會。

10、消毒供應(yīng)室消毒隔離制度

一、供應(yīng)室周圍環(huán)境應(yīng)整潔，無污染源。嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，路線采用強制通過的方式，不準逆行。嚴格區(qū)分無菌物品、清潔物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒與未消毒物品須嚴格分開放置，并有明顯標志，各個區(qū)域有專用抹布和拖把，不得交叉使用。

二、工作人員操作前后認真洗手；必須熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質(zhì)量要求以及各類物品的性能、保養(yǎng)方法和使用范圍。

三、供應(yīng)室工人必須經(jīng)培訓(xùn)后方可上崗，消毒員應(yīng)持有上崗證。

四、供應(yīng)室內(nèi)保持清潔、整齊，墻上無灰塵、霉點、裂縫、蜘蛛網(wǎng)。每天用消毒液擦拭各個工作室內(nèi)物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大掃除。

五、無菌物品收發(fā)、污染物品的接收，均應(yīng)有單獨窗口和專職人員。

六、送回供應(yīng)室的醫(yī)療器械，必須先用多酶液浸泡后再洗凈擦干，經(jīng)高壓蒸氣滅菌后備用。

七、下收下送配有專人分別負責(zé)無菌物品的發(fā)送、污染物品的接收。下送車有明顯標志，每次收發(fā)回來應(yīng)用消毒液擦拭下送車，每周用消毒液徹底擦拭。

八、壓力蒸汽滅菌操作程序嚴格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。使用時必須進行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測必須每鍋進行；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進行B-D試驗，排氣系統(tǒng)正常方可使用；生物監(jiān)測每月進行一次，所有的監(jiān)測必須作好詳細記錄，資料保存3年。

九、已滅菌物品應(yīng)立即存放于無菌間。無菌室應(yīng)干燥通風(fēng)，排氣扇向外排風(fēng)，室內(nèi)、柜內(nèi)清潔，無積灰。

十、進入無菌室前要洗手、戴口罩、更衣?lián)Q鞋。

十一、無菌物品接收時，應(yīng)檢查無菌包標記是否完整、包布是否清潔干燥。

十二、滅菌合格物品必須有明確的滅菌標識和有效期，專室專柜存放，并且有效期不得超過七天。過期或有污染可疑的必須重新滅菌。

十三、無菌室每天空氣消毒兩次，每次60分鐘，并有記錄。

十四、供應(yīng)室室內(nèi)組裝間、無菌間必須每月做空氣監(jiān)測一次；各區(qū)域的物表、工作人員的手必須每月進行一次微生物監(jiān)測。所有的監(jiān)測必須作好詳細記錄，資料保存3年備查。十五、一次性使用無菌醫(yī)療用品，須拆除外包裝后，方可進入無菌室單獨存放，并嚴格按照一次性醫(yī)療用品管理辦法實施管理。

六、醫(yī)療廢物必須按規(guī)定進行無害化處理。

11、臨床檢驗生化微生物科消毒隔離制度

為了加強對檢驗室的醫(yī)院感染管理，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》以及《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我院的具體實際，特制定如下制度：

一、檢驗科的工作場所應(yīng)分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括標本處理室、儲藏室、培養(yǎng)基和試劑室等；半污染區(qū)指衛(wèi)生通道；污染區(qū)包括標本存放處理室、臨床生化檢驗室、臨床微生物檢驗室、臨床免疫檢驗室等。

二、清潔區(qū)和污染區(qū)的消毒要求、方法和重點有所不同，如分區(qū)不明確，清潔區(qū)和污染區(qū)無明顯界限，則按污染區(qū)處理。

三桌椅等工作臺面每天開始工作前、后用濕布抹擦一次，地面用濕拖把拖擦一次，禁止干抹干擦；抹布和拖把等清潔工具應(yīng)各室專用，不得混用，用后洗凈晾干。

四、、如具有傳染性的標本或培養(yǎng)基外溢、濺潑或器皿打破灑落于表面，應(yīng)立即用消毒液擦抹，拖把用后浸于消毒液內(nèi)消毒處理。

五、、檢驗單發(fā)出前必須用高強度紫外線消毒車消毒處理。

六、、每天早、中、晚上班前、下班后必須用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機對室內(nèi)空氣消毒。

七、對于明顯產(chǎn)生傳染性氣溶膠的操作，特別是可通過呼吸道傳播又含有高度傳染性微生物的操作，必須在生物安全柜內(nèi)進行。

八、除已知無傳染性器材外，凡直接接觸或間接接觸過臨床檢驗標本的器材均視為具有傳染性，必須進行消毒處理。

九、采標本的器材如玻片、吸管、燒瓶等要做到一人一份一用一消毒；凡受污染的吸管、試管、滴管、玻片、平皿等，必須立即浸入消毒液中浸泡后再清洗。

十、耐熱的塑料器材，可用消毒液浸泡、洗凈后，用壓力蒸汽121℃滅菌30分鐘。不耐熱的可用消毒液浸泡，再洗凈，晾干。十一、一般血清學(xué)反應(yīng)使用過的塑料板可直接浸入1%鹽酸溶液內(nèi)2小時以上或過夜；對HIV檢驗的反應(yīng)板可用6：100“84”消毒液浸泡2小時后，洗凈再用。

十二、貴重儀器局部輕度污染，可用消毒液擦拭。

十三、若離心時出現(xiàn)離心管未密閉、試管破裂、液體外溢的情況，應(yīng)消毒離心機內(nèi)部，特別是有可能受肝炎病毒或HIV污染時，必須用消毒液擦拭。

十四、工作人員必須注意手的消毒；若手上有傷口，應(yīng)戴手套接觸標本。肝炎或HIV初篩實驗室工作人員工作時必須戴手套、口罩、眼罩。

十五、必須作好廢棄標本及其容器的消毒處理工作，采集檢驗標本或接觸裝有檢驗標本的容器，特別是裝有肝炎和HIV檢驗標本時，應(yīng)戴一次性手套并且用后放污物收集袋內(nèi)，集中燒毀。廢棄標本應(yīng)消毒處理后倒入廁所或化糞池。

十六、廢棄標本、容器以及垃圾應(yīng)用專門密閉不漏水的污物袋（箱）存放，由專人集中收集、燒毀，每天至少處理一次。

12、營養(yǎng)食堂醫(yī)院感染管理制度

一、營養(yǎng)食堂的配置、衛(wèi)生及管理要求，食品與餐具的衛(wèi)生要求以及對從業(yè)人員的管理要求，都必須嚴格執(zhí)行《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》和《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)定。

二、營養(yǎng)食堂布局合理，設(shè)專用的交通通道和出入口，設(shè)置有洗滌、消毒、更衣、通風(fēng)、冷藏、防蠅、防塵、防鼠、污水排放和廢棄物存放等設(shè)施。操作間、廚房入口必須設(shè)設(shè)置洗手裝置。

三、從業(yè)人員每年必須進行健康檢查，取得健康證后方可從事該職業(yè)?？剖冶仨毥⒔】禉n案。

四、從業(yè)人員必須注意個人衛(wèi)生。工作人員穿好工作服，戴好工作帽，洗凈雙手后方可進入操作間，外出不得穿工作服。非營養(yǎng)食堂工作人員不得隨意進入工作間。

五、隨時保持室內(nèi)衛(wèi)生，操作臺、各種物表及地面，每日必須進行常規(guī)清潔，必要時用消毒液消毒，有污染時立即消毒。

六、涼菜間、裱花間以紫外線燈作為空氣消毒裝置，專間內(nèi)紫外線燈應(yīng)分布均勻。每天上班前后用紫外線消毒30分鐘。

七、餐具清洗消毒要嚴格執(zhí)行“一洗、二清、三消毒、四保潔”的工作程序。使用消毒液浸泡消毒。消毒后的餐具立即放入消毒保潔柜內(nèi)，用餐前30分鐘才能擺上餐桌。

八、食品加工必須做到清潔、無毒，嚴格執(zhí)行“四分開”。必須注意涼菜加工環(huán)節(jié)的管理，防止食源性疾病的發(fā)生。

九、每月對營養(yǎng)食堂工作人員的手、物表、餐具以及涼菜間的空氣等環(huán)境進行微生物監(jiān)測，不得檢出致病菌。

13、外科換藥室消毒隔離制度

一、換藥前必須按要求認真洗手、戴口罩和帽子。

二、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換2次，容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換并滅菌；置于無菌儲槽內(nèi)的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時。

三、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒；地面濕式清掃，有專用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線照射消毒；每月做空氣及特殊物品細菌培養(yǎng)一次。

四、室內(nèi)禁止放其它無關(guān)物品。

五、無菌傷口與污染傷口必須分區(qū)換藥。各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病房）處置，嚴格隔離，處置后，嚴格進行終末消毒，此類病人不得進入換藥室。

六、感染性敷料等污物應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi)，每日作為醫(yī)療垃圾及時清運。

第五篇：醫(yī)院保衛(wèi)科工作人員職責(zé)

保衛(wèi)科工作人員職責(zé)

1、在院辦主任和后勤主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。負責(zé)醫(yī)院治安消防,實行24小時值班，具備高度的責(zé)任心。

2、熟悉國家有關(guān)法律、法規(guī)，了解醫(yī)院和周圍社情動態(tài)，加強院內(nèi)巡視，發(fā)現(xiàn)各類隱患及可疑現(xiàn)象及時報告領(lǐng)導(dǎo)采取措施。

3、努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高業(yè)務(wù)工作能力，依法處理一般治安案件，協(xié)助公安機關(guān)查處重大治安案件。

4、依法對消防安全進行管理、監(jiān)督，及時消除火災(zāi)隱患。

5、維護好醫(yī)院內(nèi)部正常工作秩序。

6、具體負責(zé)對全院治安治理措施的檢查和落實，對存在的問題向分管領(lǐng)導(dǎo)提出初步建議和意見。

7、對違反治安管理處罰條例和院規(guī)人員進行教育并提出處理意見。

8、完成領(lǐng)導(dǎo)交代的其它工作。