第一篇：醫(yī)院感染復(fù)習(xí)題

醫(yī)院感染管理復(fù)習(xí)題

本周臨床、醫(yī)技科室考醫(yī)院感染管理方面知識(shí)，現(xiàn)將復(fù)習(xí)內(nèi)容下發(fā)給你們，另電子版見(jiàn)評(píng)審辦郵箱：syypsb@163.com,密碼：123abc，可自行下載復(fù)習(xí)。

1、什么是醫(yī)院內(nèi)感染？

答：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。

2、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)?

答：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

3、洗手或手消毒的指征？

答：（1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；（2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；（4）進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；（5）手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后；（6）進(jìn)入或離開(kāi)病房前；

4、何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？

是針對(duì)所有病人的預(yù)防性措施，視所有病人的血液、體液、分泌液、損傷的皮膚、粘膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染而采取的標(biāo)準(zhǔn)水平的消毒、隔離等預(yù)防措施。

5、醫(yī)院感染流行病學(xué)三大要素是什么？ 傳染源、傳播途徑和易感人群。

6、三級(jí)醫(yī)院感染控制指標(biāo)是：醫(yī)院感染率≤10%，漏報(bào)率≤10%，Ⅰ類切口感染率≤1.5%，現(xiàn)患率實(shí)查率≥96%；清潔刀口甲級(jí)愈合率≥97%。

7、2013年我院醫(yī)院感染率0.36%，我院常見(jiàn)醫(yī)院感染的主要感染部位是：呼吸道（下呼、上呼）、泌尿道、胃腸道、皮膚軟組織和顱內(nèi)。

8、我院2013年多重耐藥菌檢出排名前5位的依次是：大腸埃希氏菌，肺炎克雷伯氏菌，金黃色葡萄球菌，銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌。

（1）、什么是多重耐藥菌：主要指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。

（2）、耐藥菌的傳播途徑：主要是經(jīng)手接觸傳播；隔離措施是：接觸隔離

（3）、預(yù)防醫(yī)院感染傳播最簡(jiǎn)單、最重要的方法是什么？答：是洗手。

（4）、多重耐藥菌主要的預(yù)防控制措施？

（一）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施：?jiǎn)伍g隔離或床旁隔離

（二）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生

（三）切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程

（四）加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒工作

（五）加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用

（5）、我院微生物室反饋方式：電話反饋、檢驗(yàn)單標(biāo)注?？剖业怯浽陔娫捊勇?tīng)本、院感質(zhì)控本的多重耐藥菌登記表。

（6）、多重耐藥菌感染患者的隔離標(biāo)示？床頭、病歷夾、病人一覽表上放藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)。

9、職業(yè)暴露后實(shí)施正確處理措施：

（1）立即對(duì)傷口局部實(shí)施正確處理：在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能的擠出傷口處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，局部用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎傷口。

（2）、上報(bào)醫(yī)院感染管理科、進(jìn)一步處理：發(fā)生職業(yè)暴露做完局部處理后立即電話上報(bào)醫(yī)院感染管理科，非上班時(shí)間報(bào)行政值班（再通知感染管理科），初步評(píng)估暴露情況；由醫(yī)院的職業(yè)暴露專家（感染性疾病科主任、消化內(nèi)科主任、呼吸內(nèi)科主任）就診、咨詢，對(duì)暴露者做乙型肝炎、丙型肝炎等相關(guān)血清學(xué)檢查，必要時(shí)用藥。需注射乙肝疫苗、免疫球蛋白者取藥后到注射室用藥，醫(yī)院按程序報(bào)銷費(fèi)用。24小時(shí)內(nèi)填寫針刺傷或血液體液職業(yè)暴露上報(bào)表科室負(fù)責(zé)人核實(shí)簽名，報(bào)感染管理科；根據(jù)暴露的性質(zhì)按要求定時(shí)復(fù)診。

10、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)采樣方法：見(jiàn)2012版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》。

11、醫(yī)療廢物分類分幾類？：感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。

12、醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組成員職責(zé)；見(jiàn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核本

第二篇：醫(yī)院感染知識(shí)競(jìng)賽復(fù)習(xí)題

醫(yī)院感染管理知識(shí)競(jìng)賽復(fù)習(xí)題

范圍：

● 傳染病防治試題 ● 醫(yī)療廢物試題 ● 艾滋病職業(yè)暴露試題 ● 醫(yī)院感染管理辦法試題 ● 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)試題 ● 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則試題 ● 內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范試題 ● 血液透析試題 ● 多重耐藥菌醫(yī)院感染控制試題 ● 醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處臵管理規(guī)范試題 ● 醫(yī)院供應(yīng)室試題 ● 手衛(wèi)生規(guī)范試題 ● 隔離技術(shù)規(guī)范試題 ● 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范試題 ● 醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范試題 題型 ：

一、單項(xiàng)選擇

二、多項(xiàng)選擇

三、判斷題

四、簡(jiǎn)答題 傳染病防治試題

一、單項(xiàng)選擇

1、傳染性非典型肺炎列入《傳染病防治法》法定管理的（B）傳染病 A 甲類 B 乙類 C 丙類 D 未分類

2、在我國(guó)最常見(jiàn)的艾滋病傳播途徑是（B）

A 性傳播 B 靜脈吸毒 C 輸血 D 母嬰傳播

3、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》已由中華人民共和國(guó)第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議于2004年8月28日修訂通過(guò)，現(xiàn)將修訂后的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》公布，自什么時(shí)間起施行？（A）A 2004年12月1日 B 2004年8月28日 C 1989年09月1日 D 1989年2月21日

4、國(guó)家對(duì)傳染病防治的方針是(D)。

A 預(yù)防為主 B 防治結(jié)合、分類管理

C 依靠科學(xué)、依靠群眾 D 以上三項(xiàng)

5、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的法定管理的傳染病有多少種？(C)A 35 B 28 C 38 D 40

6、拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安部門協(xié)助治療單位采取(D)。

A 處罰措施 B 強(qiáng)制措施 C 行政拘留 D 強(qiáng)制隔離治療措施

7、有關(guān)重大傳染病的概念不包括（B）

A 甲類傳染病 B 乙類傳染病 C 罕見(jiàn)的或已消滅的傳染病 D 新出現(xiàn)傳染病的疑似病例

8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病(B)制度，對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。

A 隔離、消毒 B 預(yù)檢、分診 C 分類、隔離 D 定點(diǎn)、隔離

9、《消毒管理辦法》自何時(shí)實(shí)施？（B）

A 2002年1月1日起實(shí)施 B 2002年7月1日起施行 C 2002年9月1日起實(shí)施 D 2003年1月1日起實(shí)施

10、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到什么要求？（A）

A 滅菌要求 B 消毒要求 C 清潔要求 D 衛(wèi)生要求

11、凡是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到什么要求？(B)A 無(wú)菌要求 B 消毒要求 C 清潔要求 D 衛(wèi)生要求

12、《消毒管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用后的一次性醫(yī)療用品如何處理。（C）

A 消毒后放入垃圾中倒掉 B 賣給回收單位或個(gè)人 C 應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理 D 毀形后賣掉

13、《消毒管理辦法》規(guī)定，運(yùn)送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具應(yīng)如何處理？（A）

A 必須隨時(shí)進(jìn)行消毒處理 B 必須進(jìn)行消毒處理 C 必須隨時(shí)進(jìn)行清潔處理 D 必須隨時(shí)進(jìn)行滅菌處理

14、《消毒管理辦法》規(guī)定，各種注射、穿刺、采血器具的使用要求是什么？（B）

A 用后滅菌 B 應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌 C 當(dāng)一人一用一消毒 D 應(yīng)當(dāng)一人一用一換針頭

15、以下(C)不屬于物理消毒法。

A 煮沸 B 高壓蒸氣 C 優(yōu)氯凈 D 紫外線

16、甲型H1N1流感是由什么引起的（B）：

A 冠狀病毒 B 一種新的甲型H1N1病毒 C 豬鏈球菌 D 一種甲型H1N1病毒

17、轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定使（A）

A 專用車 B 救護(hù)車 C 面包車 D 大卡車

18、關(guān)于處理高危物品和中危物品朊毒滅活方法正確的有（D）A 134℃～138℃ 8min B 134℃～138℃ 18min C 134℃～138℃ 38min D 浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液作用1h，再121℃ 60min

二、多項(xiàng)選擇題

1、下列哪些疾病是甲類傳染?。ˋD）

A 鼠疫 B 傳染性非典型肺炎 C 炭疽中的肺炭疽 D 霍亂 E 人感染高致病性禽流感

2、乙型肝炎的傳播途徑有（ABC）

A 醫(yī)源性傳播 B 性接觸傳播 C 母嬰垂直傳播 D 經(jīng)媒介生物傳播 E 一般接觸傳播

3、已知引起手足口病的最常見(jiàn)腸道病毒包括下列哪些（AD）

A 腸道病毒71型（EV71）B 柯薩奇病毒B組的16型（CoxB16）

C 腸道病毒78型（EV78）D 柯薩奇病毒A組的16型（CoxA16）E 腸道病毒171型（EV171）

4、下列可以滅活腸道病毒的有（CDE）

A 75%酒精 B 植物消毒劑 C 紫外線及干燥敏感 D 過(guò)氧乙酸 E 碘酒

5、下列可用于結(jié)核分枝桿菌消毒的消毒劑有（ACE）

A 碘伏 B 醋酸氯已定 C 漂白粉 D 苯扎氯銨 E 過(guò)氧乙酸

6、構(gòu)成傳染病的流行過(guò)程，必須具備的三個(gè)環(huán)節(jié)是（ACD）。

A 傳染源

B 自然環(huán)境

C 傳播途徑

D 易感人群 E 社會(huì)環(huán)境

7、對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法采取(ABCDE)A 隔離 B 控制傳播 C 對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察 D 其他必要的預(yù)防措施 E 對(duì)糞便進(jìn)行無(wú)害化處理

8、引起手足口病的腸道病毒可經(jīng)胃腸道傳播，也可經(jīng)呼吸道傳播，即可通過(guò)以下途徑等造成傳播。(ABCDE)A 糞-口 B 飛沫、咳嗽、打噴嚏等 C 接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液 D 被污染的手及物品 E 以上都對(duì)

9、手足口病的傳染源是(AB)A 隱性感染者 B 患者 C 動(dòng)物 D 食物 E 水

10、有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病做到(ABCD)，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。A 早發(fā)現(xiàn) B 早報(bào)告 C 早隔離 D 早治療 E 早轉(zhuǎn)運(yùn)

三、判斷題

1、對(duì)乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎，炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感需要采取甲類傳染病的預(yù)防，控制措施。(√)

2、性傳播是世界范圍內(nèi)艾滋病主要傳播途徑之一。（√）

3、通過(guò)吸入被甲型H1N1流感病毒污染的空氣和接觸被甲型H1N1流感病毒污染的物品、器具感染。（√）

4、甲型H1N1流感納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。(×)

5、在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察措施的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者，應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生部門或者有關(guān)機(jī)構(gòu)采取醫(yī)學(xué)措施。（√）

6、傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)向社會(huì)公布傳染病疫情信息。(√)

7、保護(hù)性隔離措施：是指為預(yù)防高度易感病人受到來(lái)自其他病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種致病微生物的感染，而采取的隔離措施。（√）

8、消毒是指殺滅或清除傳播媒介物上一切微生物，使其達(dá)到無(wú)活微生物存在的過(guò)程。（×）

9、滅菌是指殺滅或清除傳播媒介物上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的過(guò)程。（×）

10、醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病例后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒，或更換使用一次性手套。（√）

11、對(duì)傳染病菌種、毒種和傳染病檢測(cè)樣本的采集、保藏、攜帶、運(yùn)輸和使用可不實(shí)行分類管理，建立健全嚴(yán)格的管理制度。（×）

12、任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。（√）

四、簡(jiǎn)答題

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取哪些措施？ 答：應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施 ：

（1）對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；（2）對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；

（3）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。

2、新發(fā)現(xiàn)的傳染病包括哪些？

答：（1）過(guò)去早已存在的疾病，但當(dāng)時(shí)未認(rèn)識(shí)是傳染病，現(xiàn)今才確定為傳染病。如消化性潰瘍、胃炎、胃淋巴瘤由幽門螺桿菌引起。（2）早已知道為傳染病，當(dāng)時(shí)未發(fā)現(xiàn)其病原體，近年由于診斷技術(shù)提高發(fā)現(xiàn)其相應(yīng)病原體。如丙肝、戊肝、流行性出熱血。（3）過(guò)去確實(shí)不存在、新近才出現(xiàn)的如艾滋?。ˋIDS）（4）已知傳染病的病原體，由于變異出現(xiàn)新癥狀或癥狀加重及病原學(xué)診斷發(fā)生變化，如霍亂弧菌O139、SARS、禽流感。

2艾滋病職業(yè)暴露試題

一、單項(xiàng)選擇

1、下列哪類人群不屬于艾滋病毒感染的高危人群（D）

A 同性戀者

B 性亂交者 C 靜脈吸毒者

D 醫(yī)護(hù)人員

2、艾滋病毒不可以通過(guò)下列哪種方式傳播（C）

A 共用針頭或注射器

B 性接觸 C 日常生活接觸

D 母嬰傳播

3、在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生艾滋病人的血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員以下那種做法是錯(cuò)誤的（D）

A 戴手套 B 戴具有防滲透性能的口罩 C 戴防護(hù)眼鏡 D 不用戴手套

4、為防針刺傷，錯(cuò)誤的做法是（D）

A 使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒 B 利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處臵 C 使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷 D 將針套套回針頭，以防扎傷別人

5、預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后多久應(yīng)用最好（D）A 72小時(shí)內(nèi) B 36小時(shí)內(nèi) C 24小時(shí)內(nèi) D 4小時(shí)內(nèi)

二、多項(xiàng)選擇

1、艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中出現(xiàn)哪幾種意外，有可能被艾滋病病毒感染的情況。（ABCD）

A 艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液污染了皮膚或者粘膜 B 艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的體液污染了皮膚或者粘膜 C 被含有艾滋病病毒的血液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚 D 被含有艾滋病病毒的體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚 E 接觸了艾滋病感染病人

2、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，如有傷口，以下做法正確的是：（ACD）

A 應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，可再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗

B 進(jìn)行傷口的局部擠壓。C 受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口 D 被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈 E 以上都對(duì)

三、判斷題

1、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)不必須戴雙層手套。（×）

2、醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。（√）

3、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸艾滋病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。（√）

四、簡(jiǎn)答題

何謂艾滋病病毒職業(yè)暴露？

答：是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病 毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。

3、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)試題

一、單項(xiàng)選擇

1、發(fā)生醫(yī)院內(nèi)尿路感染最常見(jiàn)的誘因是（B）

A 長(zhǎng)期臥床

B 留臵導(dǎo)尿管

C 膀胱沖洗

D 膀胱內(nèi)注射

2、醫(yī)院感染主要發(fā)生在（D）

A 門診、急診病人

B 陪護(hù)人員 C 醫(yī)務(wù)人員

D 住院病人

3、哪項(xiàng)不屬于尿路刺激癥狀（D）A 尿頻 B 尿急 C 尿痛 D 胸痛

二、多項(xiàng)選擇

1、醫(yī)院感染是指（ABCD）

A 住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

B 在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染 C 不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染 D 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 E 嬰幼兒經(jīng)胎盤獲得的感染

2、減少免疫功能低下者發(fā)生醫(yī)院感染的措施正確的是（ACD）

A 盡量減少侵入性操作 B 大量應(yīng)用廣譜抗菌藥物預(yù)防感染

C 積極發(fā)現(xiàn)和治療局部病灶 D 采取保護(hù)性隔離措施，切斷感染途徑 E 不必特殊處理

3、醫(yī)院感染病例調(diào)查表中必須填的有（ABCDE）

A 年齡 B 性別 C 科室 D 感染日期 E 感染部位

4、感染日期：是指出現(xiàn)臨床癥狀或?qū)嶒?yàn)室檢驗(yàn)陽(yáng)性的標(biāo)本的送檢日期，用以計(jì)算：（ABC）A 入院到發(fā)生醫(yī)院感染的間隔 B 手術(shù)到發(fā)生醫(yī)院感染的間隔

C 用以區(qū)別在同一病人同一部位不同時(shí)期的感染 D 感染發(fā)生的經(jīng)過(guò) E 感染發(fā)生的原因

5、感染性腹瀉診斷包括哪些？（ABC）

A 急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞≥10個(gè)/高倍視野。B 急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。

C 急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上。D 咳嗽、心悸、咳痰

E 慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性因素如診斷治療原因、基礎(chǔ)疾病、心理緊張等所致的腹瀉

三、判斷題

1、切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。(√)

2、普通感冒和非感染性病因（如過(guò)敏等）所致的上呼吸道急性炎癥不屬于上呼吸道感染。(√)

3、咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一: ⑴發(fā)熱。

⑵白細(xì)胞總 數(shù)和(或)嗜中性粒細(xì)胞比例增高。

⑶X線顯示肺部有炎性浸潤(rùn)性病變，即可診斷為下呼吸道感染。(√)

4、術(shù)后30天內(nèi)表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物不屬于醫(yī)院感染。(×)

四、簡(jiǎn)答題

1、何謂醫(yī)院感染？

答：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

2、哪些不屬于醫(yī)院感染？

答：（1）皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。

（2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。

（3）新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。

（4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力求做出病原學(xué)診斷。

3、深部手術(shù)切口感染的診斷要點(diǎn)

答：無(wú)植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟、人工關(guān)節(jié)等)術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染。

臨床診斷符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。

（1）從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。

（2）自然裂開(kāi)或由外科醫(yī)師打開(kāi)的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛。（3）再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。（4）臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。

病原學(xué)診斷 ：臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

4、哪些情況屬于醫(yī)院感染

答：（1）無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。

（3）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染。

（4）新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。

（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。（6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

4、內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范試題

一、單項(xiàng)選擇

1、清洗用的多酶洗液應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間更換（C）

A 2h B 1h C 每清洗1條內(nèi)鏡后 D 一周

2、鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間不少于多少（D）

A 30分鐘 B 15分鐘 C 1小時(shí) D 10小時(shí)

3、結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時(shí)間不少于多少分鐘（C）A 30分鐘 B 15分鐘 C 45分鐘 D 20分鐘

4、當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡，采用2%堿性戊二醛時(shí)，應(yīng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至多少分鐘（D）

A 10分鐘 B 15分鐘 C 20分鐘 D 30分鐘

5、滅菌后活檢鉗應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄（B）A 每季度 B 每月 C 每天 D 每周

二、多項(xiàng)選擇

1、下列哪些內(nèi)鏡應(yīng)該在手術(shù)室的條件下檢查(BCDE)A 氣管鏡 B 腹腔鏡 C 膀胱鏡 D 關(guān)節(jié)鏡 E 膽道鏡

2、下列哪些內(nèi)鏡必須滅菌（ACD）

A 腹腔鏡 B 氣管鏡 C 膀胱鏡 D 關(guān)節(jié)鏡 E 喉鏡

3、下列哪些內(nèi)鏡可以采用高水平消毒（ACDE）

A 腸鏡 B 腦室鏡 C 直腸鏡 D 支氣管鏡 E 胃鏡

4、下列哪些內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌，首選壓力蒸汽滅菌（ABCD）A 細(xì)胞刷 B 切開(kāi)刀 C 導(dǎo)絲 D 碎石器 E 以上都不是

5、下列哪些內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌，首選壓力蒸汽滅菌（ABCD）A 活檢鉗 B 造影導(dǎo)管 C 異物鉗 D 網(wǎng)籃 E以上都不是

三、判斷題

1、胃鏡和腸鏡的清洗消毒可以在同一清洗設(shè)備內(nèi)清洗。（×）

2、活檢鉗、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌。（∨）

3、每日內(nèi)鏡診療前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。如采用2 堿性戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。（∨）

4、硬式內(nèi)鏡的消毒或滅菌方法：首選壓力蒸汽滅菌；可使用環(huán)氧乙烷滅菌不能采用壓力蒸汽滅菌的可采用2%堿性戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌。（∨）

5、每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲(chǔ)存于專用潔凈柜或鏡房?jī)?nèi)。（∨）

6、非全浸式的內(nèi)鏡的操作部用后必須用清水擦拭后，再用75%酒精擦拭消毒。（∨）

四、簡(jiǎn)答題

簡(jiǎn)述內(nèi)鏡檢查中達(dá)到滅菌要求的內(nèi)鏡有哪些？

答：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡及附件必須滅菌，有腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等。

5、血液透析試題

一、單項(xiàng)選擇

1、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度，對(duì)所有初次透析的患者進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每 復(fù)查1次。（C）A 月 B 季度 C 半年 D 年

2、血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具（A）

A 不得重復(fù)使用 B 可以重復(fù)使用

C 部分貴重的可以重復(fù)使用，但必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌 D 應(yīng)進(jìn)行可回收利用

3、血液透析器復(fù)用：（D）

A 可用于不同的患者 B 經(jīng)徹底消毒可用于不同的患者 C 無(wú)使用次數(shù)限制 D 只能用于同一患者

4、血液凈化室清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落應(yīng)。（C）

A ＜10cfu/m3 B ＜200cfu/m

C ＜500cfu/m

D 無(wú)數(shù)個(gè)cfu/m

35、血液凈化室明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少 的含氯消毒劑消毒。（B）

A 200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500mg/L

6、透析管路預(yù)沖后必須 小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。（D）

A 1 B 2 C 3 D 4

7、每次透析結(jié)束后，如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用 mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。（D）

A 500,200 B 500,250 C 1000,500 D 1500，500

8、對(duì)長(zhǎng)期透析的患者應(yīng)該每 檢查乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物1次。（C）

A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年

9、中心靜脈長(zhǎng)期導(dǎo)管臵管術(shù)首選：（B）

A 左側(cè)頸內(nèi)靜脈 B 右側(cè)頸內(nèi)靜脈 C 頸外靜脈 D 股靜脈

二、多項(xiàng)選擇

1、血液透析室的建筑布局要求：（ABCDE）

A 布局合理 B 分區(qū)明確 C 標(biāo)識(shí)清楚 D 功能流程合理 E 潔污區(qū)域分開(kāi)

2、每次透析結(jié)束后的消毒工作包括：（ABCD）

A 對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒 B 對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒 C 對(duì)透析單元地面進(jìn)行清潔

D 地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭 E 以上都不是

3、清洗后的血液透析器必須處理，防止污染。血液透析器的血室和透析液室必須達(dá)到什么狀態(tài)？（CD）A 清潔 B 消毒 C 高水平消毒 D 無(wú)菌 E 沖洗

4、下列哪種患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查？（AB）

A 第一次開(kāi)始透析的患者 B 由其它中心轉(zhuǎn)入的 C 連續(xù)透析時(shí)間超過(guò)1個(gè)月的 D 連續(xù)透析超過(guò)3個(gè)月的 E 以上都不是

5、復(fù)用透析器的工作人員應(yīng)戴好：（ABCDE）

A 帽子 B 手套 C 圍裙 D 面罩 E 護(hù)目鏡

6、腹膜透析液是腹膜透析過(guò)程中必不可少的組成部份，理想腹膜透析液的要求？（ABCD）

A 無(wú)致熱原 B 無(wú)內(nèi)毒素 C 無(wú)致敏性 D 無(wú)細(xì)菌 E 以上都不是

7、腹膜透析相關(guān)感染性腹膜炎最常見(jiàn)病原微生物為：（CDE）

A 真菌 B 分支桿菌 C 凝固酶陰性葡萄糖球菌 D 鏈球菌 E 金黃色葡萄球菌

8、腹膜透析相關(guān)感染性腹膜炎如出現(xiàn)哪些癥狀的兩條或兩條以上則可診斷。（ABCD）

A 透出液渾濁伴或不伴腹痛 B 透出液常規(guī)WBC ＞100/μl C 病原微生物陽(yáng)性 D 透出液常規(guī)多核細(xì)胞＞50% E 以上都不是

9、懷疑腹膜透析相關(guān)感染性腹膜炎時(shí)，應(yīng)及時(shí)留取第一袋渾濁透出液送檢，檢測(cè)項(xiàng)目包括：（ABC）

A 細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類 B 革蘭氏染色 C 病原學(xué)培養(yǎng) D 血常規(guī) E 尿常規(guī)

10、造成透析發(fā)熱的原因有哪些？（ABCD）

A 致熱源進(jìn)入血液 B 透析時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán) C 急性溶血 D 高溫透析 E 以上都不是

11、對(duì)明確有傳染性的乙型和丙型肝炎病人應(yīng)當(dāng)，（AB）

A 隔離透析 B 轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院透析 C 增加透析頻次 D 加強(qiáng)透析機(jī)的消毒 E 設(shè)臵布幔

三、判斷題

1、隔離透析治療間應(yīng)配備專門治療用品和相對(duì)固定的工作人員，用于對(duì)需要隔離的患者進(jìn)行血液透析治療。（√）

2、血液透析室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照血液透析器復(fù)用的有關(guān)操作規(guī)范，對(duì)可重復(fù)使用的透析器進(jìn)行復(fù)用。（√）

3、可能通過(guò)血液傳播傳染病的患者使用過(guò)的血液透析器不能復(fù)用。（√）

4、透析管路預(yù)沖后必須4小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。（√）

5、腹膜透析臵管醫(yī)生手術(shù)時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)消毒滅菌規(guī)范，但無(wú)需更換標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)衣。（×）

6、復(fù)用處理后的透析器應(yīng)貯存于專用貯存柜，分開(kāi)放臵，標(biāo)識(shí)清楚。（√）

7、透析機(jī)供水管路應(yīng)保證管路通暢不逆流，并避免有死水區(qū)存在。（√）

8、對(duì)HBV、HCV陽(yáng)性者的血透應(yīng)與一般血液透析室分開(kāi)或有嚴(yán)格的隔離措施，防止交叉感染。（√）

四、簡(jiǎn)答題

1、每次透析結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)做哪些消毒工作？

答：對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒，對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒，對(duì)透析單元地面進(jìn)行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭。

2、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的感染預(yù)防與處理？

答：⑴感染部位應(yīng)禁止穿刺，手臂制動(dòng)。

⑵在病原微生物監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上使用抗生素，初始經(jīng)驗(yàn)治療推薦采用廣譜的萬(wàn)古霉素聯(lián)合應(yīng)用一種頭孢類或青霉素類藥物，并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素的應(yīng)用；初次自體內(nèi)瘺感染治療時(shí)間至少6 周。

⑶極少數(shù)情況下瘺管感染需要立即進(jìn)行外科手術(shù)，切除瘺管可以用自體靜脈移植吻合，也可以在缺損部位的近端進(jìn)行再次吻合。

6、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處臵管理規(guī)范試題

一、單項(xiàng)選擇

1、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理第一責(zé)任人為：（A）

A 法定代表人 B 主管院長(zhǎng) C 醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)人 D 臨床科主任

2、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（C）

A 2小時(shí) B 6小時(shí) C 12小時(shí) D 24小時(shí)

3、負(fù)責(zé)組織對(duì)重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。（D）

A縣級(jí)衛(wèi)生行政部門 B市級(jí)衛(wèi)生行政部門 C省級(jí)衛(wèi)生行政部門 D衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局

二、多項(xiàng)選擇

1、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下哪些情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告？（CE）

A 10例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) B 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā) C 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) D 3例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) E 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)

2、省級(jí)衛(wèi)生行政部門確認(rèn)發(fā)生以下哪些情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部？（CDE）

A 10例以上醫(yī)院感染暴發(fā) B 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) C 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā) D 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡 E 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果

3、醫(yī)院發(fā)生以下哪些情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部？（BDE）A 10例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)

B 10例以上醫(yī)院感染暴發(fā) C 15例以上醫(yī)院感染暴發(fā)

D 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染 E 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染

三、判斷題

1、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。（√）

2、特殊病原體的醫(yī)院感染指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。（√）

3、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理責(zé)任制，法定代表人或主管院長(zhǎng)均為第一責(zé)任人。（×）

4、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（√）

5、醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。（√）

四、簡(jiǎn)答題

簡(jiǎn)述上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)信息的主要內(nèi)容。

答：醫(yī)院感染暴發(fā)上報(bào)信息主要包括：醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)、感染初步診斷、累計(jì)感染人數(shù)、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群、疑似或者確認(rèn)病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關(guān)危險(xiǎn)因素主要檢測(cè)結(jié)果、采取的控制措施、事件結(jié)果及下一步整改工作情況等。

7、手衛(wèi)生規(guī)范試題

一、單項(xiàng)選擇

1、可通過(guò)直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)獲得，隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)的是。（A）A 暫居菌 B 常駐菌 C 病毒 D 支原體

2、控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是：（C）A 環(huán)境消毒 B 合理使用抗菌素 C 洗手 D 隔離傳染病人

3、手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求：衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)（A）A ≤10cfu/cm B ≤5cfu/cm C ≤15cfu/cm D ≤8cfu/cm

4、手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求：外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)（B）

A ≤10cfu/cm B ≤5cfu/cm C ≤15cfu/cm D ≤8cfu/cm

二、多項(xiàng)選擇

1、關(guān)于皮膚暫居菌的描述正確的是（ABCD）A 機(jī)械清洗容易被去除

B 通過(guò)直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得 C 存活時(shí)間較短，會(huì)自行消亡

D 具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系 E 不具有致病性，與醫(yī)院感染沒(méi)有很大關(guān)系

2、手衛(wèi)生包括(ABC)A 洗手 B 衛(wèi)生手消毒 C 外科手消毒 D 消毒劑泡手 E 手消毒劑使用

3、手消毒指征(ABCE)A 進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、穿脫隔離衣前后 B 接觸特殊感染病原體后

C 接觸血液、體液和被污染的物品后 D 接觸消毒物品后 E 無(wú)菌操作前

4、關(guān)于戴手套的描述正確的是（ABC）

A 進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套 B 戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手 C 摘手套后應(yīng)當(dāng)洗手 D 若不是無(wú)菌操作不同病人之間可以不換手套 E 戴手套前不用洗手

5、醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下應(yīng)當(dāng)洗手？（ABDE）

A直接接觸病人前后 B 接觸特殊易感病人前

C 從同一病人身體一個(gè)部位移動(dòng)到另一部位時(shí) D 接觸不同病人之間 E 摘手套后

6、什么情況下必須先用流動(dòng)水沖凈雙手，然后再使用手消毒劑消毒雙手？（ABC）

A 手被感染性物質(zhì)污染時(shí) B 處理傳染病病人污染物之后

C 直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理時(shí) D 為病人進(jìn)行身體檢查前 E 接觸特殊易感病人前

三、判斷題

1、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則:a)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。b)手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙代替洗手。（√）

2、手皮膚消毒方法：用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時(shí)間不少于10-15秒鐘，流動(dòng)水洗手（√）。

3、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定，手消毒可以選用快速手消毒劑揉搓雙手或用消毒劑浸泡雙手。（√）

4、只要手套沒(méi)有破就不用擔(dān)心有害微生物會(huì)污染到手。（×）

5、外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)

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程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。(√)

6、不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。（√）

7、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不洗手，接觸之后必須洗手。（×）

8、口腔科醫(yī)生給病人進(jìn)行口腔治療時(shí)必須戴手套（√）

9、醫(yī)生為病人查體前可以采用速干手消毒劑進(jìn)行手的消毒然后為病人查體。（√）

10、醫(yī)務(wù)人員為病人換藥前必須進(jìn)行洗手或手消毒。（√）

四、簡(jiǎn)答題

1、外科刷手消毒的注意事項(xiàng)是什么? 答：（1）不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。

（2）在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

（3）洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

（4）術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。

（5）用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。

2、何為手衛(wèi)生？

答：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

3、何為衛(wèi)生手消毒？

答：指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。

8、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范試題

一、單選題

1、新建或未開(kāi)展過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的醫(yī)院，應(yīng)先開(kāi)展全院綜合性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)時(shí)間應(yīng)不少于多長(zhǎng)時(shí)間。（D）A 3個(gè)月 B 6個(gè)月 C 12個(gè)月 D 24個(gè)月

2、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌簡(jiǎn)稱為（D）A MSSA B PRP C VRE D MRSA E MSSA

3、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)是針對(duì) 等開(kāi)展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。（D）

A 全部住院患者 B 門診病人 C 醫(yī)務(wù)人員 D 高危人群、高發(fā)感染部位

二、多選題

1、關(guān)于醫(yī)院感染全院綜合性監(jiān)測(cè)，下面哪些說(shuō)法是不正確的？（ACE）

A 監(jiān)測(cè)對(duì)象即所有臨床科室的全部住院患者 B 監(jiān)測(cè)對(duì)象即所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員 C 監(jiān)測(cè)時(shí)間至少1年 D 監(jiān)測(cè)時(shí)間至少2年

E 新建或未開(kāi)展過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的醫(yī)院，可以同時(shí)開(kāi)展全院綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

2、關(guān)于醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，下面哪些說(shuō)法是不正確的？（BD）

A 指的是針對(duì)高危人群、高發(fā)感染部位等開(kāi)展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)

B 不包括抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè) C 目標(biāo)性監(jiān)測(cè)持續(xù)時(shí)間應(yīng)連續(xù)6個(gè)月以上

D 目標(biāo)性監(jiān)測(cè)持續(xù)時(shí)間應(yīng)連續(xù)3個(gè)月以上 E 應(yīng)該在已經(jīng)開(kāi)展2年以上全院綜合性監(jiān)測(cè)的醫(yī)院開(kāi)展

三、判斷題

1、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)等均屬于目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。（√）

2、抗菌藥物使用率是指住院患者中使用抗菌藥物的比率。（×）

3、醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)檢驗(yàn)人員識(shí)別醫(yī)院感染暴發(fā)的意識(shí)與能力。（×）

4、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法根據(jù)監(jiān)測(cè)范圍，分為全院綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。（√）

5、患者感染信息包括查房、病例討論、查閱醫(yī)療與護(hù)理記錄、實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)報(bào)告和其他部門的信息。（√）

6、患者轉(zhuǎn)出ICU到其它病房后，發(fā)生的感染不屬于ICU感染。（×）

四、簡(jiǎn)答題：

醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的具體要求是什么？

答：（1）新建或未開(kāi)展過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的醫(yī)院，應(yīng)先開(kāi)展全院綜合性監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)時(shí)間應(yīng)不少于2年。

（2）已經(jīng)開(kāi)展2年以上全院綜合性監(jiān)測(cè)的醫(yī)院應(yīng)開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。目標(biāo)性監(jiān)測(cè)持續(xù)時(shí)間應(yīng)連續(xù)6個(gè)月以上。

（3）醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)每年至少開(kāi)展一次。

9、醫(yī)療廢物試題

一、單項(xiàng)選擇

1、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》于何時(shí)頒布？（A）

A 2003年6月16日 B 2003年7月16日 C 2004年6月16日 D 2004年7月16日

2、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中所稱的醫(yī)療廢物是指什么？（B）A 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健活動(dòng)中產(chǎn)生的危害性的廢物

B 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其危害性的廢物 C 在醫(yī)療、預(yù)防、保健活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其危害性的廢物

D 在日常公益活動(dòng)中產(chǎn)生的廢物

3、對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處臵活動(dòng)中的環(huán)境污染防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理的相關(guān)部門是：（C）A 衛(wèi)生行政主管部門 B 地方人民政府 C 環(huán)境保護(hù)主管部門 D 交通運(yùn)輸主管部門

4、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物處理的原則是(D)A 交醫(yī)療廢物集中處臵單位處臵 B 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自行處臵 C 不必處臵 D 在交醫(yī)療廢物集中處臵單位處臵前應(yīng)當(dāng)就地消毒

5、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，處理方法正確的是以下哪項(xiàng)？（C）

A 嚴(yán)格消毒后排入污水處理系統(tǒng)。

B 嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，即可排入地表水體。

C 嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。

D 直接排入污水處理系統(tǒng)。

6、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》于由何部門制定發(fā)布？（B）

A 國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局 B 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 C 國(guó)家中醫(yī)藥管理局 D 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局

7、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人應(yīng)該是誰(shuí)？（B）

A 法定代理人 B 法定代表人 C 分管廢物處理的主要負(fù)責(zé)人 D 醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任

8、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)當(dāng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部

門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告？（C）

A 12小時(shí) B 24小時(shí) C 48小時(shí) D 72小時(shí)

9、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告？（B）

A 12小時(shí) B 24小時(shí) C 48小時(shí) D 72小時(shí)

10、發(fā)生醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害重大事故時(shí)，縣級(jí)、省級(jí)衛(wèi)生行政主管部門逐級(jí)上報(bào)的時(shí)限是多少？（B）

A 6小時(shí) B 12小時(shí) C 24小時(shí) D 48小時(shí)

11、對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處理正確的是哪一項(xiàng)？（C）A 使用單層專用包裝袋，及時(shí)密封

B 臵于專用容器內(nèi)，及時(shí)密封 C 使用雙層專用包裝物，及時(shí)密封 D 裝于黃色塑料袋內(nèi)，扎緊袋口

12、對(duì)病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，處理正確的是哪一項(xiàng)？（A）A 首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物 收集處理 B 按感染性廢物收集處理

C 臵于專用包裝容器內(nèi)，密封送醫(yī)療廢物處臵單位

D 在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理后倒入生活垃圾中

13、盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋或容器應(yīng)符合哪項(xiàng)規(guī)定？（C）

A《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》 B《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》 C《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》 D《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

14、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾屬于什么廢物？（D）A 病理性廢物 B 嚴(yán)重污染性廢物 C 生活垃圾 D 感染性廢物

15、病人使用過(guò)的吸氧面罩屬于哪種醫(yī)療廢物？（A）

A 感染性廢物 B 病理性廢物 C 損傷性廢物 D 化學(xué)性廢物

16、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》中規(guī)定，利器盒應(yīng)是什么顏色？（D）A 紅色 B 白色 C 黑色 D 黃色

二、多選題

1、制定《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的根據(jù)是（BC）

A《環(huán)境保護(hù)法》 B《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》

C《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》 D《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》》

2、醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，除應(yīng)設(shè)臵明顯的警告標(biāo)識(shí)外，還應(yīng)有相關(guān)的安全措施是（ABCDE）A 防滲漏 B 防鼠、防蚊蠅、防蟑螂 C 防盜 D 防火 E 預(yù)防兒童接觸

3、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)為機(jī)構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處臵等工作的人員和管理人員采取的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施有哪些？(ABCDE)A 配備必要的防護(hù)用品 B 定期進(jìn)行健康檢查 C 健康教育 D 必要時(shí)進(jìn)行免疫接種 E 相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

4、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處臵單位的要求有（ABCD）

A 禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物 B 禁止郵寄醫(yī)療廢物 C 禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物

D 禁止在飲用水源保護(hù)區(qū)的水體上運(yùn)輸醫(yī)療廢物 E 禁止水路運(yùn)輸醫(yī)療廢物

5、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括以下那些方面？(ACDE)A 醫(yī)療廢物的來(lái)源 B 醫(yī)療廢物運(yùn)送路線 C 醫(yī)療廢物重量或者數(shù)量 D 醫(yī)療廢物交接時(shí)間 E 醫(yī)療廢物最終去向以及經(jīng)辦人簽名

6、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》適用于（ABCDE）

A 醫(yī)療廢物的收集活動(dòng) B 醫(yī)療廢物的運(yùn)送活動(dòng) C 醫(yī)療廢物的貯存活動(dòng) D 醫(yī)療廢物的處臵活動(dòng) E 醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理活動(dòng)

7、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面除應(yīng)當(dāng)標(biāo)有明顯警示標(biāo)志外，還應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，其標(biāo)識(shí)內(nèi)容有以下哪幾項(xiàng)?（ABCE）

A 醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位 B 產(chǎn)生日期 C 醫(yī)療廢物類別 D 運(yùn)送路線 E 特殊說(shuō)明

8、包裝物或者容器的外表面一旦被感染性廢物污染，可對(duì)污染進(jìn)行如下哪幾種處理？（BC）

A 用清水沖洗 B 增加一層包裝 C 消毒處理 D 不需處理 E 擦拭處理

9、以下哪些物品屬于損傷性廢物？（ABCDE）

A 手術(shù)鋸 B 玻璃安瓿 C 醫(yī)用針頭、縫合針 D 備皮刀 E 玻璃試管。

10、以下對(duì)利器盒的要求哪些是正確的？(ABDE)A 利器盒整體為硬制材料制成，密封 B 利器盒能防刺穿 C 利器盒封口后可重復(fù)使用 D 利器盒整體顏色為黃色，在盒體側(cè)面注明“損傷性廢物” E 利器盒上應(yīng)印制醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)

三、判斷題

1、任何單位和個(gè)人有權(quán)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處臵單位和監(jiān)督管理部門及其工作人員的違法行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴、檢舉和控告。（√）

2、有關(guān)單位和個(gè)人可以轉(zhuǎn)讓，買賣醫(yī)療廢物。（×）

3、醫(yī)療廢物與旅客可在同一運(yùn)輸工具上載運(yùn)。（×）

4、醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。（√）

5、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說(shuō)明。（√）

6、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)填寫交接單，然后將醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。（×）

7、每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送醫(yī)療廢物的運(yùn)送工具進(jìn)行清潔。（×）

8、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢物交由取得縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主 管部門許可的醫(yī)療廢物集中處臵單位處臵，依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。（√）

9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。（√）

10、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定，導(dǎo)致傳染病傳播，給他人造成損害的，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任。（√）

11、具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品屬于化學(xué)性廢物。（√）

12、《醫(yī)療廢物分類目錄》中所指的一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護(hù)理的各類一次性使用醫(yī)療、護(hù)理用品。（√）

13、根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除 針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。（√）

14、隔離的傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物、分泌物、體液等，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格消毒達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后排入污水處理系統(tǒng)。（√）

15、利器盒一旦被封口，則無(wú)法在不破壞的情況下被再次打開(kāi)。（√）

16、醫(yī)療廢物專用包裝袋不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料為制造原料。（√）

五、簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物的定義。

答：醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

2、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處臵單位對(duì)醫(yī)療廢物登記的內(nèi)容及資料 保存年限。

答：登記的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處臵方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存３年。

3、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送有何要求？

答：應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專用運(yùn)送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到哪些要求？

答：（1）遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入；（2）有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；

（3）有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；（4）防止?jié)B漏和雨水沖刷；（5）易于清潔和消毒；

（6）避免陽(yáng)光直射；（7）設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。

5、傳染性廢物特征？

答：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。

6、醫(yī)療廢物分類有那幾種？

答：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。

7、醫(yī)療廢物處理站收集醫(yī)療廢物時(shí)間？

答：醫(yī)療廢物集中處臵單位應(yīng)當(dāng)至少每２天到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收集、運(yùn)送一次 醫(yī)療廢物，并負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的貯存、處臵。

8、醫(yī)療廢物的主要包裝物有哪些? 答：包括包裝袋、利器盒與周轉(zhuǎn)箱。

10、醫(yī)院感染管理辦法試題

一、單項(xiàng)選擇

1、床位總數(shù)在多少?gòu)堃陨系尼t(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。（B）A 50張以上 B 100張以上 C 150張以上 D 200張以上

2、發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)多少小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（A）

A 12小時(shí) B 24小時(shí) C 48小時(shí) D 立即

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照什么規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理（A）

A《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》 B《醫(yī)院感染管理辦法》 C《艾滋病防治條例》 D《消毒管理辦法》

4、醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生多少例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（B）A 2例 B 3例 C 4例 D 5例

5、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡，應(yīng)當(dāng)多少小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（A）

A 12小時(shí) B 24小時(shí) C 48小時(shí) D 立即

二、多選題

1、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)，以下哪些措施是恰當(dāng)?shù)?？（BCDE）A 隱瞞患者及其家屬 B 分析感染源、感染途徑。

C 采取有效的控制措施。D 積極救治患者。E 及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列哪些行為時(shí)應(yīng)由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，逾期不改的，給予警告并通報(bào)批評(píng)；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予降級(jí)或者撤職的行政處分？（ABCE）A 未建立或落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度 B 違反無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范

C 未對(duì)消毒藥械相關(guān)證明進(jìn)行審核 D 發(fā)生醫(yī)院感染未及時(shí)采取控制措施，造成醫(yī)院感染暴發(fā) E 未對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下哪些情形時(shí)，應(yīng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告（BCD）

A 5例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件 B 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件

C 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染 D 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染 E 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（A D E）

A 5例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件 B 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件 C 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染 D 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。

E 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡

三、判斷題

1、部分一次性使用的醫(yī)療器械、器具消毒滅菌后可以重復(fù)使用。（×）

2、衛(wèi)生行政部門在檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)院感染隱患時(shí)，責(zé)令限期整改或者暫時(shí)關(guān)閉相關(guān)科室或者暫停相關(guān)診療科目。（√）

3、《醫(yī)院感染管理辦法》中規(guī)定對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容不包括針對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的各項(xiàng)工作和控制措施。（×）

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。（√）

5、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一消毒。（×）

6、凡進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒或滅菌水平。（×）

7、凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道的內(nèi)鏡必須達(dá)到高水平消毒。（√）

四、簡(jiǎn)答題

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療器械、器具消毒技術(shù)規(guī)范應(yīng)達(dá)到哪些要求？

答：(1)進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；

(2)接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；(3)各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

11、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則試題

一、單項(xiàng)選擇

1、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（B）

A 革蘭陽(yáng)性菌 B 革蘭陰性菌 C 真菌 D 支原體

2、在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以 感染在我國(guó)最常見(jiàn)。（C）

A 尿路感染 B 術(shù)后傷口感染 C 肺部感染 D 皮膚感染

3、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項(xiàng)說(shuō)法不正確(D)A 病毒性感染者不用 B 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物 C 聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D 發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物

4、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（D)A 疝修補(bǔ)術(shù) B 甲狀腺腺瘤摘除術(shù) C 乳房纖維腺瘤切除術(shù) D 開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)

5、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（D）

A 青霉素 B 頭孢拉啶 C 頭孢哌酮 D 萬(wàn)古霉素

6、經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管理中屬于(A)A 非限制使用抗菌藥物 B 限制使用抗菌藥物 C 特殊使用抗菌藥物 D 以上都不是

二、多項(xiàng)選擇

1、抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面：（ABCDE）

A 無(wú)指征的預(yù)防用藥 B 無(wú)指征的治療用藥

C 抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤 D 給藥途徑、給藥次數(shù)不合理 E 療程不合理

2、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（ABCD）

A 診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；

B 盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物； C 按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥；

D 抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂； E 非細(xì)菌感染也可以選擇抗菌藥物

3、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，根據(jù)什么制訂抗菌藥物治療方案（ABCE）

A 病原菌 B 感染部位 C 感染嚴(yán)重程度 D 患者的體溫 E患者的生理、病理情況

4、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，包括（ABCDE）

A 選用品種 B 劑量 C 給藥次數(shù) D 給藥途徑、療程 E 聯(lián)合用藥

5、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征（ABCDE）

A 原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。B 單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。

C 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。

D 需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。E 2種或2種以上病原菌感染。

6、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（ABD）

A 預(yù)防手術(shù)后切口感染 B 清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染 C 預(yù)防呼吸道感染 D 術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。E 預(yù)防消化道感染

7、抗菌藥物分哪三類進(jìn)行分級(jí)管理。（ABC）

A 非限制使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 隨意使用 E 經(jīng)驗(yàn)使用

三、判斷題

1、按照抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（√）

2、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見(jiàn)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（>3小時(shí)）或術(shù)中失血量大（>1500mL）。（√）

3、新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應(yīng)用。（√）

4、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求Ⅱ類切口的停藥時(shí)間為3至7天。（×）

5、術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。（√)

6、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)。（√）

四、簡(jiǎn)答題

1、抗菌藥物分級(jí)管理的分級(jí)原則？

答（1）非限制使用：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。

（2）限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制、藥物使用。

（3）特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴。

2、污染手術(shù)外科手術(shù)預(yù)防用藥目的？

答：污染手術(shù)：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開(kāi)放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。

3、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的？

答：預(yù)防手術(shù)后切口感染，以及清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。

12、多重耐藥菌醫(yī)院感染控制試題

一、單項(xiàng)選擇

1、對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（C）

A 隨便進(jìn)行清潔和消毒 B 不用使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒 C 應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒 D 沒(méi)必要使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒

2、完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須做的哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（D）A 及時(shí)脫去手套 B 及時(shí)脫去隔離衣 C 及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生 D 以上都無(wú)必要

二、多項(xiàng)選擇

1、醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的哪些時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時(shí)使用隔離衣？（ABCDE）

A 潰爛面 B 血液和體液 C 分泌物 D 傷口 E 正常皮膚

2、制定并落實(shí)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范，從那些部門采取有效措施（ABCDE）A 醫(yī)療 B 護(hù)理 C 檢驗(yàn) D 感染控制 E 后勤

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施（ABD）

A 首選單間隔離 B 可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安臵在同一房間 C 可以同其他非多重耐藥菌感染患者安臵在同一房間 D 不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留臵導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安臵在同一房間。E 不必單獨(dú)安臵

三、判斷題

1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強(qiáng)微生物實(shí)驗(yàn)室對(duì)多重耐藥菌的檢測(cè)及其對(duì)抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果指導(dǎo)臨床對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。（√)

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)必要采取措施，來(lái)有效預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。（×）

四、簡(jiǎn)答題

對(duì)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的重要性是什么？

答：及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強(qiáng)微生物實(shí)驗(yàn) 室對(duì)多重耐藥菌的檢測(cè)及其對(duì)抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果指導(dǎo)臨床對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。

13、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心試題

一、單項(xiàng)選擇

1、植入型器械的滅菌方法首選，正確的是（A）

A 高壓蒸汽滅菌 B 快速滅菌 C 等離子滅菌 D 戊二醛浸泡

2、器械潤(rùn)滑時(shí)應(yīng)使用（B）

A 凡士林 B 水溶性潤(rùn)滑劑 C 機(jī)油 D 液狀石蠟

3、B-D試驗(yàn)的目的是（A）

A 檢測(cè)滅菌鍋內(nèi)冷空氣排出水平是否達(dá)到理想范圍 B 檢測(cè)滅菌鍋的滅菌保障水平是否達(dá)到理想范圍 C 不同的B-D測(cè)試，可以分別達(dá)到這兩種目的 D 所有的B-D測(cè)試同時(shí)具有以上兩種目的

4、快速壓力蒸汽滅菌后的物品存放不能超過(guò)（B）

A 6小時(shí) B 4小時(shí) C 12小時(shí) D 24小時(shí)

5、關(guān)于消毒供應(yīng)中心流程布臵下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（A）

A 雙向流程 B 物品由污到潔 C 不交叉，不逆流 D 空氣流由潔到污

6、工作區(qū)域的地面與墻面踢腳及所有陰角均應(yīng)為（C）設(shè)計(jì) A 直角 B 鈍角 C 弧形 D 無(wú)特殊要求

7、下列各種清潔劑中對(duì)金屬無(wú)腐蝕的是（B）

A 堿性清潔劑 B 中性清潔劑 C 酸性清潔劑 D 酶清潔劑

8、有較強(qiáng)的去污能力，能快速分解蛋白質(zhì)等多種有機(jī)污染物的清潔劑是（D）A 堿性清潔劑 B 中性清潔劑 C 酸性清潔劑 D 酶清潔劑

9、沖洗是使用（A）去除器械、器具和物品表面污物的過(guò)程。A 流動(dòng)水 B 軟水 C 純化水 D 蒸餾水

10、植入物是放臵于外科操作造成的或者生理存在的體腔中，留存時(shí)間為（C）或者以上的可植入型物品 A 10天 B 20天 C 30天 D 50天

11、清洗后的器械、器具和物品首選的消毒方法是（B）

A 75%酒精 B 機(jī)械熱力消毒 C 酸性氧化電位水 D 消毒藥械

12、CSSD滅菌器械包重量不宜超過(guò)（C）A 5kg B 6kg C 7kg D 8kg

13、CSSD滅菌敷料包的重量不宜超過(guò)（A）A 5kg B 6kg C 7kg D 8kg

14、脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌包體積不宜超過(guò)（D）A 20cm×20 cm×25 cm B 20 cm×20 cm×50 cm C 30 cm×30 cm×25 cm D 30 cm×30 cm×50 cm

15、下列哪種包裝材料不應(yīng)用于滅菌物品的包裝（C）

A 紙袋 B 醫(yī)用皺紋紙 C 開(kāi)放式儲(chǔ)槽 D 紙塑袋

16、B-D試驗(yàn)的條件是（A）

A 空載條件下進(jìn)行 B 裝載50%滅菌物品條件下進(jìn)行 C 滿載條件下進(jìn)行 D 無(wú)限定

17、預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過(guò)柜室容積的（C）A 80% B 85% C 90% D 95%

18、預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌時(shí)，為避免“小裝量效應(yīng)”物品裝載不得小于柜室容積的（B）A 5%和10% B 10%和5% C 10%和15% D 15%和10%

19、油劑、粉劑使用干熱滅菌時(shí)的厚度不應(yīng)超過(guò)（B）

A 0.5cm B 0.6 cm C 0.7 cm D 0.8 cm

20、凡士林紗布條使用干熱滅菌時(shí)厚度不應(yīng)超過(guò)（C）A 1.1 cm B 1.2 cm C 1.3 cm D 1.4 cm

21、壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測(cè)使用的指示菌是（B）

A 枯草桿菌黑色變種芽孢 B 嗜熱脂肪桿菌芽孢 C 結(jié)核桿菌芽孢 D 短小桿菌芽孢E601

22、供應(yīng)室滅菌合格率應(yīng)達(dá)到（D）

A 90% B 95% C 98% D 100%

23、使用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌時(shí)，如裝載量小于柜室容積的10%，易導(dǎo)致、（D）A 濕包 B 溫度過(guò)低 C 壓力過(guò)高 D 小裝量效應(yīng)

24、消毒供應(yīng)中心應(yīng)建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)及措施，并建立滅菌物品的（B）A 考核制度 B 召回制度 C 改進(jìn)制度 D 應(yīng)急制度

25、紫外線用于空氣消毒時(shí)，其有效強(qiáng)度低于（D）應(yīng)予以更換 A 100ｕｗ/cm2 B 90ｕｗ/cm

C 80ｕｗ/cm

D 70ｕｗ/cm26、滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料和記錄保留的期限應(yīng)為下列哪項(xiàng)（D）

A ≥6個(gè)月 B ≥12個(gè)月 C ≥18個(gè)月 D ≥36個(gè)月

27、消毒供應(yīng)中心的英文代碼是（A）

A CSSD B TSSD C GSSD D XSSD

28、B-D試驗(yàn)用于常規(guī)監(jiān)測(cè)的時(shí)間是（A）

A 每天第一鍋滅菌前 B 每天第一鍋滅菌后 C 新安裝的滅菌器 D 滅菌器維修后

29、清洗器械時(shí)使用軟化水或純化水的作用是（B）

A 使器械產(chǎn)生條紋的色斑 B 防止器械產(chǎn)生斑點(diǎn) C 消毒殺菌作用 D 去除熱源作用 30.能準(zhǔn)確判斷滅菌包裹內(nèi)微生物是否被殺滅的監(jiān)測(cè)方法是（C）A 化學(xué)監(jiān)測(cè) B B-D試驗(yàn) C 生物監(jiān)測(cè) D 無(wú)菌實(shí)驗(yàn)

31、干熱滅菌生物監(jiān)測(cè)的指示菌株為（A）

A 枯草桿菌黑色變種芽孢 B 啫熱脂肪桿菌芽孢 C 金黃色葡萄球菌 D 溶血性鏈球菌

32、采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí)應(yīng)進(jìn)行（B）

A 物理監(jiān)測(cè) B 生物監(jiān)測(cè) C 化學(xué)監(jiān)測(cè) D 以上都做

33、下列哪種滅菌方式要求每批次均進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（B）

A 干熱滅菌 B 環(huán)氧乙烷滅菌 C 低溫甲醛蒸汽滅菌 D 過(guò)氧化氫等離子滅菌

34、緊急情況滅菌植入型器械時(shí)，可在生物PCD中加入 化學(xué)指示物（D）A 2類 B 3類 C 4類 D 5類

35、滅菌包內(nèi)放臵化學(xué)指示物的部位應(yīng)為（C）

A 中心部位 B 邊緣 C 最難滅菌部位 D 最上層

36、CSSD內(nèi)存放、保管、發(fā)放無(wú)菌物品的區(qū)域?yàn)椋˙）

A 無(wú)菌區(qū)域 B 清潔區(qū)域 C 污染區(qū)域 D 以上都不對(duì)

二、多項(xiàng)選擇

1、消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域設(shè)計(jì)與材料要求符合要求的是（ACDE）A 各區(qū)域間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障

B 緩沖間應(yīng)設(shè)洗手設(shè)施，采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。無(wú)菌物品存放區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)洗手池。C 工作區(qū)域的天花板、墻壁應(yīng)無(wú)裂隙，不落塵，便于清洗和消毒 D 地面與墻面踢腳及所有陰角均應(yīng)為弧形設(shè)計(jì)

E 檢查、包裝及滅菌區(qū)的專用潔具間應(yīng)采用封閉式設(shè)計(jì)

2、管腔類器械進(jìn)行干燥處理應(yīng)使用（AC）

A 壓力氣槍 B 75%乙醇 C 95％乙醇 D 干燥柜 E 自然干燥

3、環(huán)氧乙烷最大的缺點(diǎn)是（BCD）

A 穿透力弱 B 易燃 C 易爆 D 有毒性 E 無(wú)毒性

4、濕包的危害有（ABCDE）

A 破壞防護(hù)屏障 B 有潛在醫(yī)院感染的危險(xiǎn)

C 返工造成工作負(fù)荷加大 D 增加成本消耗 E 有助細(xì)菌生長(zhǎng)

5、化學(xué)指示膠帶的用途（ABC）

A 主要用于每個(gè)包裹的包外 B 區(qū)分已滅菌和待滅菌物品

C 可作為記錄和封包之用 D 可指示包裹內(nèi)的滅菌技術(shù)參數(shù) E 合格可作為提前放行的標(biāo)志

6、使用化學(xué)消毒劑的注意事項(xiàng)（ABCDE）

A 注意安全防護(hù)，戴口罩、手套、眼罩 B 消毒劑現(xiàn)用現(xiàn)配 C 正確選用和配制消毒劑 D 特殊感染物品需提高濃度和延長(zhǎng)消毒時(shí)間 E 盛放容器加蓋

7、紡織品類包裝材料應(yīng)符合以下那幾個(gè)條件（ABCDE）

A 為非漂白織物 B 包布除四邊外不應(yīng)有縫線，不應(yīng)縫補(bǔ)

C 初次使用前應(yīng)高溫洗滌，脫脂去漿、去色 D 應(yīng)有使用次數(shù)的記錄 E 應(yīng)符和GB/T19633 的要求

8、消毒供應(yīng)中心使用的清潔劑可以分為以下幾類(ABCDE)A 堿性清潔劑 B 中性清潔劑 C 酸性清潔劑 D 酶清潔劑 E 以上都正確

9、消毒供應(yīng)中心紡織品包裝材料應(yīng)（ABCE）

A 一用一清洗 B 無(wú)污漬 C 燈光檢查無(wú)破損 D 使用次數(shù)無(wú)限制 E 記錄使用次數(shù)

10、滅菌物品滅菌前應(yīng)注明（ABCDE）

A 滅菌器編號(hào) B 滅菌批次 C 滅菌日期 D 失效日期 E 物品名稱和檢查包裝者的名稱

11、生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)采取以下哪些措施（ABCDE）A 立即通知使用部門停止使用

B 盡快召回上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)所有尚未使用的滅菌物品，重新處理，同時(shí)分析不合格的原因 C 通知使用部門對(duì)已使用該期間無(wú)菌物品的病人進(jìn)行密切觀察 D 檢查滅菌過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)查找滅菌失敗的可能原因 E 改進(jìn)后生物監(jiān)測(cè)連續(xù)三次合格后方可使用

12、在下列哪些情況下，滅菌器在通過(guò)物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)后，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測(cè)三次合格后方可使用（ABD）

A 新安裝的滅菌器 B 移位后的滅菌器 C 維修后的滅菌器 D 大修后的滅菌器 E 斷電后的滅菌器

13、關(guān)于消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循的基本原則正確的是（ABDE）A 物品由污到潔，不交叉、不逆流 B 空氣流向由潔到污

C 去污區(qū)保持相對(duì)正壓 D 檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對(duì)正壓 E 去污區(qū)保持相對(duì)負(fù)壓

14、壓力蒸汽滅菌器監(jiān)測(cè)包括下列哪些（ABCDE）

A 物理監(jiān)測(cè) B 化學(xué)監(jiān)測(cè) C 生物監(jiān)測(cè) D B-D試驗(yàn) E 以上都對(duì)

15、在省衛(wèi)生廳醫(yī)院消毒供應(yīng)中心考核評(píng)估工作程序中，要求醫(yī)院組織哪些專業(yè)人員參與自查（ABCDE）A 護(hù)理 B 醫(yī)院感染管理 C 供應(yīng)室 D 后勤 E 以上都是

16、《山東省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》對(duì)質(zhì)量控制過(guò)程的記錄與可追溯要求是（ABCE）A 應(yīng)建立清洗、消毒、滅菌操作的過(guò)程記錄

B 應(yīng)對(duì)清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測(cè)和定期監(jiān)測(cè)進(jìn)行記錄。

C 應(yīng)建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度及措施，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，并應(yīng)建立滅菌物品召回制度。

D 記錄應(yīng)具有可追溯性，清洗、消毒監(jiān)測(cè)資料和記錄的保存期應(yīng)≥12個(gè)月,滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料和記錄的保留期應(yīng)≥2年。

E 記錄應(yīng)具有可追溯性，清洗、消毒監(jiān)測(cè)資料和記錄的保存期應(yīng)≥6個(gè)月,滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料和記錄的保留期應(yīng)≥3年。

三、判斷題

1、被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收處理。（√）

2、滅菌包裝材料應(yīng)符合要求，開(kāi)放式的儲(chǔ)槽可用于滅菌物品的包裝。（×）

3、發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無(wú)菌物品的有效性，植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后才可以放行。（√）

4、去除干固的污漬應(yīng)先用含氯消毒劑浸泡，再刷洗或擦洗。（×）

5、刷洗操作應(yīng)在水面上進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠。（×）

四、簡(jiǎn)答題

壓力蒸汽滅菌的化學(xué)監(jiān)測(cè)包括哪些？

答：（1）應(yīng)進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放臵包內(nèi)化學(xué)指示物，臵于最難滅菌的部位。如果透過(guò)包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色變化，則不必放臵包外化學(xué)指示物。通過(guò)觀察化學(xué)指示物顏色的變化，判定是否達(dá)到滅菌合格要求。

（2）采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一片包內(nèi)化學(xué)指示物臵于待滅菌物品旁邊進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)。

14、隔離技術(shù)規(guī)范試題

一、單項(xiàng)選擇

1、患者，王某，28歲，因足底外傷，繼而發(fā)熱、驚厥、牙關(guān)緊閉呈苦笑面容入院，診斷為破傷風(fēng)。該患者換下的敷料應(yīng)（D）

A 先清洗后消毒 B 先滅菌后清洗 C 先清洗后曝曬 D 焚燒

2、醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用多長(zhǎng)時(shí)間?(A)A 6-8小時(shí) B 4-6小時(shí) C 8小時(shí)以上 D 10小時(shí)以上

3、近距離接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)應(yīng)戴哪種口罩？（D）

A 紗布口罩 B 一次性醫(yī)用口罩 C 外科口罩 D 醫(yī)用防護(hù)口罩

4、口罩何時(shí)更換？（B）

A 2小時(shí) B 潮濕或污染時(shí) C 24小時(shí) D 一周2次

5、MRSA肺部感染者如不能單間放臵最好與下列哪類病人同室安臵？（D）

A 昏迷患者 B 氣管切開(kāi)患者 C 開(kāi)放性創(chuàng)口患者 D MRSA尿路感染患者

6、飛沫傳播是一種近距離傳播,近距離是（A）

A 1米以內(nèi) B 1.2米以內(nèi) C 1.5米以內(nèi) D 2米以內(nèi)

7、各種治療、護(hù)理及換藥操作次序應(yīng)為（A）

A 清潔傷口-感染傷口-隔離傷口 B 感染傷口-隔離傷口-清潔傷口 C 清潔傷口-隔離傷口-感染傷口 D 隔離傷口-感染傷口-清潔傷口

8、無(wú)菌操作中發(fā)現(xiàn)手套破裂應(yīng)（C）

A 用無(wú)菌紗布將破裂處包好 B 用膠布將破裂處粘好 C 立即更換 D 再加套一副手套

二、多項(xiàng)選擇

1、某病區(qū)住院病人1周內(nèi)出現(xiàn)6例MRSA感染病例，經(jīng)調(diào)查病人均為院內(nèi)感染，以下哪些可能是傳播途徑 ？(BCE)A 空氣 B 醫(yī)務(wù)人員手 C 呼吸機(jī)管道 D 食物 E 病室內(nèi)抹布

2、感染途徑是病原微生物從感染源傳播到新宿主的方式包括哪幾種？(ABCDE)A 接觸傳播 B飛沫傳播子 C空氣傳播 D消化道傳播 E昆蟲(chóng)媒介傳播

4、醫(yī)院感染傳播過(guò)程包括以下環(huán)節(jié)（ABC）

A 感染源 B 傳播途徑 C 易感人群 D 疫源地 E 免疫力

5、各種診療活動(dòng)所致的醫(yī)院感染的傳播，常見(jiàn)有以下幾種（ABCDE）

A 血液及血制品 B 輸液制品 C 藥品及藥液 D 診療器械和設(shè)備 E 一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品

6、下列哪些情況應(yīng)穿隔離衣(ABC)A 接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。B 對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)。C 可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。D 在治療室加藥時(shí) E 鋪無(wú)菌治療盤時(shí)

7、醫(yī)院建筑區(qū)域劃分，根據(jù)患者獲得感染危險(xiǎn)性的程度，應(yīng)將醫(yī)院分區(qū)(ABCD)A 低危險(xiǎn)區(qū)域 B 中等危險(xiǎn)區(qū)域 C 高危險(xiǎn)區(qū)域 D 極高危區(qū)域 E 超高危區(qū)域

三、判斷題

1、保護(hù)性隔離措施是指為預(yù)防高度易感病人受到來(lái)自其它病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種條件致病微生物的感染, 而采取的措施(√);

2、只要手套沒(méi)有破就不用擔(dān)心有害微生物會(huì)污染到手。（×）

3、易感人群是對(duì)某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。（√）

4、隔離是采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。（√）

5、通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。（√）

6、醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。(√)

7、接觸疑似患者，防護(hù)服每個(gè)患者之間不必進(jìn)行更換。(×)

四、簡(jiǎn)答題

1、什么是隔離？

答：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。

2、隔離的原則是什么？

答：（1）在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。

（2）一種疾病可能有多重傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。

（3）隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。

（4）傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安臵在單人隔離房間。

（5）受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安臵于一室。

15、醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范試題

一、單項(xiàng)選擇

1、潔凈手術(shù)室空氣細(xì)菌菌落數(shù)是多少，并不得檢出致病性微生物（A）A ≤ 10 cfu/m3 B ≤200 cfu/m

C ≤5 cfu/m

D ≤500 cfu/m

32、手術(shù)器械、敷料首選哪種方法滅菌（A）

A 壓力蒸汽滅菌 B 2%戊二醛10小時(shí) C 環(huán)氧乙烷 D等離子體

3、洗手刷應(yīng)做到（C）

A 不必消毒 B 一周一消毒 C 一用一消毒 D 一刷多用

4、植入物和植入性手術(shù)器械應(yīng)該在何種情況下方可使用（B）

A 滅菌后直接使用 B 滅菌后應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后使用 C 浸泡消毒后直接使用 D 以上都對(duì)

5、滅菌后的物品在何種情況下視為已被污染，不得使用（A）A 手感潮濕 B 標(biāo)志清楚 C 在有效期內(nèi) D 滅菌包裝適宜

二、多項(xiàng)選擇

1、手術(shù)室的建筑布局應(yīng)遵循哪些醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則(ABCDE)A 布局合理 B 分區(qū)明確 C 標(biāo)識(shí)清楚 D 符合功能流程合理 E 潔污區(qū)域分開(kāi)。

2、潔凈手術(shù)室控制“塵源”應(yīng)做到下列那幾項(xiàng)（ABCDE）

A 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 B 戴口罩、帽子、穿潔凈服 C 室內(nèi)放臵必備設(shè)施和家具 D 控制人員數(shù)量 E 有外包裝的物品拆去外包裝，無(wú)外包裝的物品應(yīng)徹底清潔后方可入室

3、潔凈手術(shù)室分為下列哪幾種手術(shù)間（ABCD）

A 特別潔凈手術(shù)室（Ⅰ類）B 標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（Ⅱ類）

C 一般潔凈手術(shù)室（Ⅲ類）D 準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（Ⅳ類）E 以上都不對(duì)

4、特別潔凈手術(shù)室（Ⅰ類）適合做下列哪些無(wú)菌手術(shù)(ABCD)A 關(guān)節(jié)臵換手術(shù) B 器官移植手術(shù) C 腦外科 D 心臟外科和眼科 E 以上都不對(duì)

三、判斷題

1、連臺(tái)手術(shù)之間不必對(duì)手術(shù)間進(jìn)行及時(shí)清潔消毒處理。（×）

2、外科刷手不必用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。（×）

3、手術(shù)室應(yīng)設(shè)有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開(kāi)，流向合理。（∨）

4、麻醉機(jī)的螺紋管、氧氣面罩等通過(guò)管道與淺表體腔接觸的器具最好是送CSSD集中清洗消毒，可在清潔的基礎(chǔ)上耐高溫的采用壓力蒸汽滅菌；不耐熱的部分可清潔后采用含氯或含溴消毒劑1000—2000mg/L浸泡30—45分鐘清洗擦干備用。（∨）

四、簡(jiǎn)答題

簡(jiǎn)述外科手消毒應(yīng)遵循的原則是什么？ 答：外科手消毒應(yīng)遵循的原則是：

（1）先洗手、后消毒。（2）外科手術(shù)前。

（3）不同病人手術(shù)之間；手術(shù)開(kāi)始后手套破損或手被污染時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行 外科手消毒。

第三篇：醫(yī)院感染綜述

《醫(yī)院感染預(yù)防與控制》

綜述

綜述名稱：急診科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的防護(hù) 學(xué)校：湖南中醫(yī)藥大學(xué) 姓名：王永春

班級(jí)：13級(jí)涉外護(hù)理二班

學(xué)號(hào)：201312020242

電話：***

二〇一五年

目錄

摘要：......................................................................................................3 關(guān)鍵詞：..................................................................................................3 前言：......................................................................................................3 急診科醫(yī)院感染的主要因素..................................................................3 急診科醫(yī)院感染的主要途徑..................................................................4 急診科醫(yī)院感染的主要人群..................................................................4 急診科醫(yī)院感染的護(hù)理措施..................................................................4 參考文獻(xiàn)..................................................................................................5 急診科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的防護(hù)

摘要：為了解急診科院內(nèi)感染的防護(hù)，文章對(duì)醫(yī)院急診科所處環(huán)境易受污染、急救工作緊張繁忙、急救醫(yī)療器械使用頻率高又未能及時(shí)有效進(jìn)行消毒滅菌處理、醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)等問(wèn)題進(jìn)行了分析，并采取有效措施進(jìn)行控制與管理。認(rèn)為急診科醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染責(zé)任意識(shí)增強(qiáng)、認(rèn)知程度提高，環(huán)境衛(wèi)生、急救醫(yī)療器械、醫(yī)療物品、手衛(wèi)生等消毒管理符合醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定，是預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的重要工作。關(guān)鍵詞：急診科，醫(yī)院感染，防護(hù)

前言:當(dāng)前醫(yī)院感染已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題,也是當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)面臨的一個(gè)重要課題。急診室是危重患者的首診窗口，其特點(diǎn)是病情重、發(fā)病急、變化快、流動(dòng)性大。醫(yī)護(hù)人員又往往只重視對(duì)患者的急救，而忽略了導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，給患者、患者家屬和醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)潛在的危害。國(guó)家對(duì)急診科醫(yī)院感染的重視程度與日俱增，為預(yù)防交叉感染雖然打下較好的基礎(chǔ)，但是此項(xiàng)工作任重而道遠(yuǎn),還需要不斷繼續(xù)努力,不斷的持續(xù)改進(jìn),使知曉率達(dá)到更理想的水平,理論聯(lián)系實(shí)際,為醫(yī)療質(zhì)量安全保駕護(hù)航。急診科醫(yī)院感染的主要因素 1.1醫(yī)療器械與廢棄物的污染

醫(yī)療器械殘留的血液及分泌物容易引起病原菌殘留，導(dǎo)致醫(yī)院感染。一些醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有按照規(guī)定存放醫(yī)療器械和廢棄物，甚至隨處放置一些醫(yī)療廢棄物和使用過(guò)的未沖洗消毒的污染器械，這些都會(huì)造成二次污染，給患者與醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成健康威脅。1.2濫用抗茵藥物

廣譜高效抗菌藥物的使用及糖皮質(zhì)激素的使用也是急診科患者醫(yī)院感染的重要原因。急診科病人的特點(diǎn)是急、重、危，為及時(shí)控制病情的發(fā)展，在病因未明確的情況下常使用兩種或者是兩種以上的抗菌藥物，這種情況極易導(dǎo)致出現(xiàn)細(xì)菌耐藥與交叉感染。另外，濫用抗菌藥物還會(huì)引起正常菌群的失調(diào)，容易出現(xiàn)二次感染，增加了醫(yī)院感染的可能。1.3進(jìn)行侵入性操作 有報(bào)道表明，急診科侵入性操作的比例較高，比如留置尿管、胃管、氣管插管、深靜脈置管，還有胸、腹腔的穿刺。急診患者在進(jìn)行診斷或搶救過(guò)程中，有必要使用醫(yī)療器械或搶救儀器，如果器械和儀器消毒不徹底或使用不當(dāng)，會(huì)引起院內(nèi)感染。據(jù)調(diào)查，使用醫(yī)療器械發(fā)生感染者，占醫(yī)院感染的45％。另外，由于無(wú)菌觀念不強(qiáng)，醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，也會(huì)導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生。1.4醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生問(wèn)題

醫(yī)院感染通常是直接或間接由手傳播，這一途徑比空氣傳播更具有危險(xiǎn)性，醫(yī)務(wù)人員的手傳播病原菌造成的醫(yī)院感染約占30%。由于急診科為全天候工作，加上急診監(jiān)護(hù)室患者人數(shù)多、病情嚴(yán)重、病種復(fù)雜、形勢(shì)緊急，存在各種潛在的感染因素。由于醫(yī)護(hù)人員忙于搶救急診患者，常忽視手的衛(wèi)生問(wèn)題，或者來(lái)不及或者忘記洗手，忽視無(wú)菌技術(shù)操作，增加了交叉感染的機(jī)會(huì)。1.5環(huán)境的污染

為了給患者就醫(yī)提供方便，一般在醫(yī)院大樓的一樓設(shè)置急診科，而一樓空氣流通不暢，人員復(fù)雜，病種多樣，病情各異，環(huán)境污染嚴(yán)重。另外，急診科就診患者多，很難做到及時(shí)、徹底的消毒，感染菌株較為集中，極易導(dǎo)致條件性的醫(yī)院感染。有研究表明，即使在持續(xù)消毒作用的情況下，人員進(jìn)入工作，仍可導(dǎo)致空氣菌數(shù)迅速升高；人員進(jìn)人頻率越高，菌數(shù)上升越快。[1] 急診科醫(yī)院感染的主要途徑 2.1經(jīng)血液途徑傳播

經(jīng)血液傳播病原巳是醫(yī)護(hù)人員感染的主要危險(xiǎn)因素。如肝炎和 HIV 等病毒都是通過(guò)工作人員接觸患者的血液和體液而傳染。醫(yī)務(wù)人員被巳污染病毒的注射針?biāo)虃麨樽钗ｋU(xiǎn) ,傳染率可達(dá) 25 %～30 %。其次是醫(yī)務(wù)人員皮膚銳利器損傷而接觸被污染病毒的血液和體液。如在手術(shù)和其他操作上用各種銳利器 ,損傷了醫(yī)生和護(hù)士的皮膚 ,同時(shí)接觸到血源性病毒陽(yáng)性患者的血液和體液(骨科、燒傷科、腦外科和婦產(chǎn)科等手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士)。這些感染因素有一定的可預(yù)防性 ,有前瞻性研究報(bào)告說(shuō)明在外科醫(yī)生和護(hù)士中 ,通過(guò)預(yù)防可減少 10 倍(HCV)的危險(xiǎn)因素。

2.2經(jīng)空氣途徑傳播

經(jīng)空氣途徑傳播呼吸道疾病中以肺結(jié)核為主。傳播的過(guò)程一般均為患者→工作人員→工作人員。如利馬大學(xué)醫(yī)院工作人員肺 TB 的傳播就來(lái)自于患者的病原微生物 ,由于工作人員工作場(chǎng)所通氣和換氣不夠 ,像更衣室、咖啡廳太小 ,實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有得到很好的通風(fēng)和換氣 ,又加上工作人員加班時(shí)間比較長(zhǎng) ,工作人員中肺結(jié)核的前期征兆沒(méi)有被重視 , 沒(méi)有得到及時(shí)的隔離和治療 ,使在工作人員中暴發(fā)流行。急診科醫(yī)院感染的主要人群

3.1急診科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染職業(yè)涉及各類人員 ,包括護(hù)士、醫(yī)師(含實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師)、技術(shù)員和血液透析技術(shù)員等。呼吸道醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染 ,根據(jù)秘魯利馬大學(xué)醫(yī)院中一次暴發(fā)流行的調(diào)查,醫(yī)生 TB 感染占 28 % ,醫(yī)生占19 % ,護(hù)士占 45 %(含注冊(cè)、實(shí)習(xí)和助理護(hù)士),其他占 8 %。被血源性傳播疾病感染的醫(yī)務(wù)人員中與直接接觸患者的血和體液有密切關(guān)系。3.2以感染 HBV 為例 ,實(shí)驗(yàn)室醫(yī)生感染占 24 % , 護(hù)士占 2316 % , 醫(yī)師占 2018 % , 清潔人員占1812 %3。也有人認(rèn)為急診科醫(yī)生由于接觸污染血液的機(jī)會(huì)多而更容易被感染。

3.3根據(jù)全世界醫(yī)務(wù)人員 HIV 感染的統(tǒng)中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 2004 年第 14 卷第 6 期· 717 ·計(jì)6,護(hù)士占 3517 % ,臨床科實(shí)驗(yàn)人員占 13 % ,非臨床實(shí)驗(yàn)人員占 216 % ,醫(yī)生(非外科)占 918 % ,外科醫(yī)生占 517 % ,醫(yī)務(wù)管理人員占 611 % ,看護(hù)人員占 412 % ,透析人員占 115 % ,外科技術(shù)員占 119 % ,存尸間技術(shù)員占 017 %。急診科醫(yī)院感染的護(hù)理措施

4.1為了預(yù)防血液傳播病原的職業(yè)性感染 ,首先領(lǐng)導(dǎo)層要提高認(rèn)識(shí)和高度重視 ,同樣要建立很好的預(yù)防設(shè)施和條件 ,醫(yī)務(wù)人員一定要有更高的認(rèn)識(shí)和采取有效措施及操作規(guī)程來(lái)保護(hù)自已的健康。把所有接觸的患者都要看作是傳染源 ,作好隔離和預(yù)防措施 ,防止接觸傳染和各種環(huán)境的污染。目前有專家巳要求把注射安全、防止銳器損傷和常用預(yù)防知識(shí)列入醫(yī)護(hù)學(xué)校的教課書(shū) ,使所有醫(yī)護(hù)人員都知道和了解醫(yī)務(wù)人員感染和預(yù)防方法。

注射安全是要用安全注射器、帶手套 ,按消毒規(guī)范去嚴(yán)格操作。遇針頭刺傷自己的手等部位(已接觸攜帶病毒的血液)要及時(shí)注射特異性抗體作預(yù)防。醫(yī)務(wù)人員有皮膚損傷時(shí)不要接觸病毒攜帶者和被病毒污染的血液和體液及污物。接觸患者血液和體液的醫(yī)務(wù)人員都必須帶手套、工作帽和穿工作服。手術(shù)室和產(chǎn)房工作人員更要嚴(yán)格預(yù)防 ,手套發(fā)現(xiàn)有破漏要及時(shí)更換 ,帶銳利器材手術(shù)操作者一定要小心 ,防止損傷自己和別人的手套和皮膚。被病原微生物污染的物品都要及時(shí)消毒或滅菌處理 ,使用過(guò)的一次性物品和注射器絕對(duì)不能重復(fù)使用。用后要進(jìn)行消毒和毀形處理。工作人員的活動(dòng)場(chǎng)所要按時(shí)進(jìn)行消毒處理 ,尤其是疑有感染患者活動(dòng)的場(chǎng)所 ,還包括拉圾的處理。

4.2目前美國(guó) CDC 要求肺結(jié)核隔離病房達(dá)到負(fù)氣壓 ,并要求空氣直接排出室外 ,才能防止病房細(xì)菌的空氣傳播。防止肺結(jié)核傳播就是要有很好的病房隔離措施 ,工作人員要戴口罩 ,穿戴隔離衣、帽和鞋子。工作人員的各種公共場(chǎng)所不能過(guò)小 ,同樣還需有很好的空氣流動(dòng)設(shè)施。工作人員如果發(fā)現(xiàn)有感染征兆 ,一定要及時(shí)檢查、診斷、治療和隔離 ,以防相互傳播細(xì)菌。實(shí)際上在美國(guó)也還有隔離病房不符合美國(guó) CDC 的要求,這些問(wèn)題都要人們重視。要求醫(yī)院對(duì) TB 進(jìn)行很好的監(jiān)控 ,需有強(qiáng)而有力的感染監(jiān)控計(jì)劃和要求 ,強(qiáng)力呼吁用行政手段加以控制 ,保證早期隔離 ,特別是潛在感染 TB 的患者。有早期征兆的工作人員也要按 WHO 感染控制和直接監(jiān)督治療的要求去執(zhí)行。

4.3.1完善培訓(xùn)教育制度首先完善醫(yī)院感染培訓(xùn)教育制度(包括激勵(lì)機(jī)制),成立醫(yī)院感染培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)組,組長(zhǎng)由分管教學(xué)的院長(zhǎng)擔(dān)任,副組長(zhǎng)由院感科科長(zhǎng)擔(dān)任,成員共10人。承擔(dān)授課培訓(xùn)的老師,職責(zé)明確,內(nèi)容固定,每講一節(jié)課,醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)100元。

4.3.2深入科室培訓(xùn)根據(jù)科室管理情況,醫(yī)院感染科深入到相關(guān)科室進(jìn)行分門別類的培訓(xùn),培訓(xùn)方式有講課、座談、觀看宣傳教育片等,并按計(jì)劃進(jìn)行,及時(shí)有效。

4.3.3下發(fā)應(yīng)知應(yīng)會(huì)的院感內(nèi)容每月由醫(yī)院感染科下發(fā)5~6道應(yīng)知應(yīng)會(huì)的相關(guān)試題,簡(jiǎn)單易掌握。次月對(duì)上月的應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容以提問(wèn)的方式抽查。

4.3.4試卷考試每半年進(jìn)行對(duì)全院進(jìn)行1次試卷考試,試卷內(nèi)容科室不同內(nèi)容也不同,試卷按時(shí)統(tǒng)一回收并進(jìn)行打分。

4.3.5規(guī)范培訓(xùn)對(duì)象臨床醫(yī)生包括研究生、進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生；護(hù)士(全院護(hù)士包括進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士),醫(yī)技人員,后勤人員,檢驗(yàn)科臨床微生物人員,藥劑科人員,行政人員。以便在培訓(xùn)中歸位互不影響。

4.3.6參加院外培訓(xùn)每年由醫(yī)院感染專職人員帶領(lǐng)重點(diǎn)科室醫(yī)護(hù)人員參加省級(jí)、市級(jí)的醫(yī)院感染培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后,要求參培人員寫出有哪些收獲和不足,并在相應(yīng)的科室進(jìn)行講解,和大家共同學(xué)習(xí)。

4.3.7加強(qiáng)考核將培訓(xùn)檔案的管理建立成每科一人一檔。對(duì)各種培訓(xùn)的結(jié)果記入每個(gè)職工的檔案中,并納入醫(yī)院感染績(jī)效考核。有結(jié)果分析,對(duì)掌握不好的科室深入科室再進(jìn)行集體或單獨(dú)指導(dǎo)。

4.3.8統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。參考文獻(xiàn)：

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第四篇：醫(yī)院感染培訓(xùn)資料

醫(yī)院感染培訓(xùn)資料

醫(yī)院是病人密集的場(chǎng)所，醫(yī)院環(huán)境最容易被病原微生物污染，從而為疾病的傳播提供外部條件，促進(jìn)醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染無(wú)論對(duì)社會(huì)及個(gè)人均帶來(lái)嚴(yán)重危害。大量資料證明，只要護(hù)理管理嚴(yán)格、預(yù)防措施落實(shí)，醫(yī)院感染發(fā)生就少。為此，我們必須采取綜合性措施，確保每次消毒、滅菌、隔離達(dá)到預(yù)定的要求，以預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。與此同時(shí)，有責(zé)任向社會(huì)進(jìn)行人人講究衛(wèi)生、時(shí)間保護(hù)環(huán)境的宣傳。

一、醫(yī)院感染的定義

醫(yī)院感染是指病人或工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染。由于感染有一定的潛伏期，因此醫(yī)院感染也包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院后才發(fā)病的病人。

二、醫(yī)院感染的分類

根據(jù)感染來(lái)源不同，醫(yī)院感染分為：

1、內(nèi)源性感染（自身感染）指免疫機(jī)能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已是病原攜帶者，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)引起自身感染。

2、外源性感染指由環(huán)境他人處帶來(lái)的外襲菌群引起的感染。包括：

交叉感染在醫(yī)院內(nèi)或他人處（病人、帶菌者、工作人員、探視者、陪護(hù)者）獲得而引起的直接感染。環(huán)境感染由污染的環(huán)境（空氣、水、醫(yī)療用具及其它物品）造成的感染。如由于手術(shù)室、空氣污染造成病人術(shù)后切口感染，注射器滅菌不嚴(yán)格引起的乙型肝炎流行等。

三、常見(jiàn)的醫(yī)院感染

1、肺部感染

肺部感染常發(fā)生在一些慢性嚴(yán)重影響病人防御機(jī)制的疾病，如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎，或行氣管切開(kāi)術(shù)、安置氣管導(dǎo)管等病人中。判斷肺部感染主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和X線透視或照片，其發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占23.3%～42%。肺部感染對(duì)危重病人、免疫抑制狀態(tài)病人及免疫力衰弱等病人的威脅性大，病死率可達(dá)30％－50％。

2、尿路感染

病人在入院時(shí)沒(méi)有尿路感染的癥狀，而在其住院期間24小時(shí)后出現(xiàn)癥狀（發(fā)熱、排尿困難等），尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)，或雖無(wú)癥狀，但尿標(biāo)本中的白細(xì)胞在10個(gè)／ml以上，細(xì)菌多于105／ml，都可判為尿路感染。我國(guó)統(tǒng)計(jì)，尿路感染的發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占20.8%～31.7%, 66%～86%尿路感染的發(fā)生與導(dǎo)尿管的使用有關(guān)。

3、傷口感染

傷口感染包括外科手術(shù)及外傷性事件中的傷口感染，判斷傷口感染主要看傷口及附近組織有無(wú)炎性反應(yīng)或出現(xiàn)膿液，更確切是細(xì)菌培養(yǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)傷口感染發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占25％。

4、病毒性肝炎

病毒性肝炎不僅在健康人中可以傳染，在病人中更易傳染。病毒性肝炎可分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五種。

甲型肝炎和戊型肝炎的傳染源是病人和無(wú)癥狀感染者，經(jīng)消化道傳染。病人排出帶有病毒的糞便，未經(jīng)消毒處理，污染了水源或食物，人們誤食了未煮沸的水或未煮熟的食物而被傳染，即糞－口傳染。乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的傳染源是病人和病毒攜帶者，病毒存在于血液及各種體液中，傳染性血液可透過(guò)皮膚、粘膜的微小損害而感染，還可通過(guò)母嬰垂直傳播，或通過(guò)輸注血液制品，密切性接觸而傳染。

5、皮膚及其它部位感染

病人在住院期間發(fā)生皮膚或皮下組織化膿、各種皮炎、褥瘡感染、菌血癥、靜脈導(dǎo)管及針頭穿刺部位感染、子宮內(nèi)膜感染、腹內(nèi)感染等。

住院病人中凡有氣管插管、多次手術(shù)或延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間、留置導(dǎo)尿、應(yīng)用化療、放療、免疫抑制劑者，以及老年病人，均應(yīng)視為預(yù)防醫(yī)院感染的重點(diǎn)對(duì)象。

四、醫(yī)院感染的促發(fā)因素

1、主觀因素：

醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染及其危害性認(rèn)識(shí)不足；不能嚴(yán)格地執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)和消毒隔離制度；醫(yī)院規(guī)章制度不全，無(wú)健全的門急診預(yù)檢、分診制度，住院部沒(méi)有入院衛(wèi)生處置制度，致使感染源傳播。此外，缺乏對(duì)消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)，不能有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

2、客觀因素：

侵入性診治手段增多據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)每年因使用醫(yī)療器械而發(fā)生感染者占醫(yī)院感染的45％。如內(nèi)窺鏡、泌尿系導(dǎo)管、動(dòng)靜脈導(dǎo)管、氣管切開(kāi)、氣管插管、吸入裝置、臟器移植、牙鉆、采血針、吸血管、監(jiān)控儀器探頭等侵入性診治手段，不僅可把外界的微生物導(dǎo)入體內(nèi)，而且損傷了機(jī)體的防御屏障，使病原體容易侵入機(jī)體。

使用可抑制免疫的治療方法因?yàn)橹委熜枰?，使用激素或免疫抑制劑，接受化療、放療后，致使病人自身免疫機(jī)能下降而成為易感者。

大量抗生素的開(kāi)發(fā)和普及治療過(guò)程中應(yīng)用多種抗生素或集中使用大量抗生素，使病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)，耐藥菌株增加，致使病程延長(zhǎng)，感染機(jī)會(huì)增多。

易感病人增加隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，過(guò)去某些不治之癥可治愈或延長(zhǎng)生存時(shí)間，故住院病人中慢性疾病、惡性疾病、老年病人所占比例增加，而這些病人對(duì)感染的抵抗力是相當(dāng)?shù)偷摹?/p>

環(huán)境污染嚴(yán)重醫(yī)院中由于傳染源多，所以環(huán)境的污染也嚴(yán)重。其中，污染最嚴(yán)重的是感染患者的病房，廁所的污染也很嚴(yán)重，抽水馬桶每抽一次水都可能激起大量微生物氣溶膠。病區(qū)中的公共用品，如水池、浴盆、便器、手推車、拖布、抹布等，也常有污染。

對(duì)探視者未進(jìn)行必要的限制對(duì)探視者放松合理和必要的限制時(shí)，以致由探視者或陪住人員把病原菌帶入醫(yī)院的可能性增加。

五、醫(yī)院感染的預(yù)防和控制

發(fā)生醫(yī)院感染的原因雖然多種多樣，但只要加強(qiáng)管理，采取行之有效的措施，將近2/3的醫(yī)院感染是可預(yù)防的。

1、改進(jìn)醫(yī)院建筑與布局醫(yī)院建筑布局合理與否對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防至關(guān)重要。對(duì)傳染病房、超凈病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、觀察室、探視接待室、供應(yīng)室、洗衣房、廚房等，從預(yù)防感染角度來(lái)看，為防止細(xì)菌的擴(kuò)散和疾病的蔓延，在設(shè)備與布局上都應(yīng)有特殊的要求。

2、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度制度是人們長(zhǎng)期工作實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和處理、檢查各項(xiàng)工作的依據(jù)。包括消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及探視制度等。隔離旨在將污染局限在最小范圍內(nèi)，是預(yù)防醫(yī)院感染最重要的措施之一。無(wú)菌操作規(guī)程是醫(yī)護(hù)人員必須遵守的醫(yī)療法規(guī)，貫穿在各項(xiàng)診療護(hù)理過(guò)程中。每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)從醫(yī)院感染、保護(hù)病人健康出發(fā)嚴(yán)格執(zhí)行制度、常規(guī)及實(shí)施細(xì)則，并勸告病人與探視者共同遵守。

3、做好消毒與滅菌處理消毒與滅菌是控制醫(yī)院感染的一項(xiàng)有效措施。

4、加強(qiáng)清潔衛(wèi)生工作清潔衛(wèi)生工作包括灰塵、污垢的擦拭和清除，也包括對(duì)蚊蟲(chóng)、蒼蠅、蟑螂、鼠類等的防制。進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作時(shí)，必須注意不要揚(yáng)起灰塵，避免播散污染。醫(yī)院內(nèi)不應(yīng)使用掃帚與撣子，拖布的頭最好能卸下以便消毒。病房的清潔衛(wèi)生工作，宜在污染后立即進(jìn)行。其順序應(yīng)由污染較輕的病房開(kāi)始，逐步進(jìn)入污染較嚴(yán)重的區(qū)域，最后處理病人公共活動(dòng)場(chǎng)所。醫(yī)護(hù)人員工作地點(diǎn)亦應(yīng)進(jìn)行清潔衛(wèi)生打掃。

5、采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢，應(yīng)用抑制免疫療法要采取相應(yīng)的保護(hù)措施，如先治療慢性病灶防止自身感染，定期檢查白細(xì)胞動(dòng)態(tài)與其他監(jiān)測(cè)，提供藥物預(yù)防等。對(duì)易于將微生物引入體內(nèi)的診斷治療要切實(shí)做好消毒、滅菌工作，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。

6、及時(shí)控制感染的流行控制感染流行主要包括尋找傳染來(lái)源與途徑，采取相應(yīng)的隔離與消毒措施。

7、開(kāi)展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的是通過(guò)監(jiān)測(cè)取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)并通過(guò)監(jiān)測(cè)來(lái)評(píng)價(jià)各種措施的效果。監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容包括：環(huán)境污染監(jiān)測(cè)、滅菌效果監(jiān)測(cè)、消毒污染監(jiān)測(cè)、特殊病房監(jiān)測(cè)（如燒傷、泌尿科病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室等）、菌株抗藥性監(jiān)測(cè)、清潔衛(wèi)生工作監(jiān)測(cè)、傳染源監(jiān)測(cè)、規(guī)章制度執(zhí)行監(jiān)測(cè)等。監(jiān)測(cè)工作應(yīng)作為常規(guī)，定期、定點(diǎn)、定項(xiàng)目地進(jìn)行。對(duì)感染的記錄要求詳細(xì)具體，并以病房為單位定期統(tǒng)計(jì)分析。

8、改善工作人員的衛(wèi)生與健康條件所有醫(yī)院工作人員均應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，若有不適或疑為傳染性疾病，應(yīng)立即報(bào)告，以便采取相應(yīng)措施，并根據(jù)需要注射有關(guān)疫苗，必要時(shí)還可進(jìn)行被動(dòng)免疫或藥物預(yù)防。

醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，一是防止將病菌傳給自身或帶出病房；二是防止將病菌傳給房?jī)?nèi)的易感者。個(gè)人防護(hù)中主要是穿戴個(gè)人防護(hù)裝備（衣、帽、鞋、手套、口罩）以及洗手消毒。

一、洗手指征

?直接接觸病人前后；?手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污染后；?接觸不同病人間或從病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；?無(wú)菌操作前后；?處理清潔或無(wú)菌物品之前；?處理污染物品后； ?穿脫隔離衣前后，摘手套后；?接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后；?進(jìn)入和離開(kāi)病房前；飯前和休息后；?接觸傷口前后；?護(hù)理特殊易感病人前后；?與任何病人長(zhǎng)時(shí)間接觸后洗手方法

步驟:?濕手?取液?揉搓及其方法?沖洗?干燥 注意事項(xiàng): ?應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。?注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。?注意隨時(shí)清潔水龍頭開(kāi)關(guān)。?注意干手方式，防止再次污染。?注意護(hù)手，護(hù)手用品統(tǒng)一提供。

?注意取液器的清潔；最好使用一次性包裝。如果使用肥皂，皂合應(yīng)具有濾水的功能，以保持肥皂的干燥。

二、手消毒指征：

?進(jìn)行無(wú)菌操作之前；?進(jìn)入隔離病房、ICU等及脫隔離衣后； ?進(jìn)行介入性操作之前及后；?接觸未經(jīng)消毒的儀器和設(shè)備后；

?雙手直接接觸傳染病人及其污物；?接觸具有傳染性血液、體液和分泌物之后。?診查、護(hù)理、治療免疫功能低下病人之前；

?需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性。?手被污染，先用流動(dòng)水洗凈，再使用手消毒劑消毒雙手。?連續(xù)診療間：如果手無(wú)明顯的污染，可使用速干手消毒液揉搓直至干燥。?雙手直接感染病人及其污物，應(yīng)先洗手，再使用手消毒劑消毒雙手。?接觸污物、微生物實(shí)驗(yàn)室操作后手的消毒：接觸前應(yīng)戴好手套，操作后脫手洗手。若手直接接觸到污物，應(yīng)立即洗手與手消毒

第五篇：醫(yī)院感染管理制（范文模版）

醫(yī)院感染管理制度

一、為認(rèn)真貫徹《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》以及xx省醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作。

二、建立健全我院醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實(shí)施方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。

三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，督促各科室搞好醫(yī)院感染管理工作。

四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率調(diào)查，督促各科室如實(shí)登記上報(bào)院內(nèi)感染病例，使漏報(bào)率≤10%。

五、分析評(píng)價(jià)醫(yī)院感染病例報(bào)告資料，及時(shí)采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。

六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科密切合作，了解我院病原微生物的檢測(cè)以及耐藥情況，為臨床合理使用抗生素提供科學(xué)依據(jù)，建立臨床合理使用抗生素的管理辦法并且不定期檢查督促實(shí)行。

七、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。

八、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢；加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好技術(shù)指導(dǎo)工作。

九、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐管理，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，提高防護(hù)意識(shí)，做好自我防護(hù)。

十、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，采取相應(yīng)的控制措施積極控制。

醫(yī)院感染培訓(xùn)制度

一、感染管理科每年年初必須制定出該的培訓(xùn)計(jì)劃。

二、職工培訓(xùn)部按培訓(xùn)計(jì)劃組織全院職工醫(yī)療廢物處理醫(yī)院感染政策、法規(guī)和職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和考試。

三、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)；

四、每半年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對(duì)性的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)；對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)與考核，培訓(xùn)時(shí)間不少3學(xué)時(shí)。

五、感染管理專職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常參加省、市以及國(guó)家級(jí)的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)研討會(huì)，不斷進(jìn)行知識(shí)更新；不定期地有針對(duì)性地組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或?qū)ｎ}講座，探討當(dāng)前醫(yī)院感染發(fā)展的新動(dòng)向。

六、臨床科室每月必須進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時(shí)間不少于1學(xué)時(shí)，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點(diǎn)，提出有針對(duì)性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

七、感染管理科對(duì)醫(yī)院感染管理兼職人員要不定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開(kāi)展講座與學(xué)術(shù)交流，反饋醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的現(xiàn)狀。

八、感染管理科每月對(duì)全院醫(yī)院感染知識(shí)的掌握及執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。

九、積極開(kāi)展預(yù)防醫(yī)院感染的學(xué)術(shù)活動(dòng)，鼓勵(lì)全院醫(yī)護(hù)人員撰寫醫(yī)院感染方面的學(xué)術(shù)論文踴躍投稿，加強(qiáng)我院與國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流。

醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度

一、各臨床科室必須對(duì)住院病人開(kāi)展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測(cè)，以掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病特點(diǎn)，為我院醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

二、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行初步診斷，及時(shí)進(jìn)行病原微生物檢測(cè)，并且保證感染病例病原微生物檢測(cè)率≥50%。

三、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，同時(shí)在出院病例首頁(yè)院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認(rèn)真填報(bào)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”和“醫(yī)院感染個(gè)案調(diào)查表”。

四、感染管理科于每月20日后到各臨床科室收集情況并簽收。

五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

六、對(duì)疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報(bào)告科主任，會(huì)同該科“醫(yī)院感染管理小組”一同討論，并作進(jìn)一步的分析及檢查，作好討論記錄，討論后能確定的按本制度第三條的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

七、小組討論尚不能認(rèn)定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由委員會(huì)研究、分析，最后認(rèn)定或否定。

八、臨床醫(yī)生必須按照要求，認(rèn)真填寫“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”和“醫(yī)院感染個(gè)案調(diào)查表”、“醫(yī)院感染個(gè)案登記表”?！搬t(yī)院感染個(gè)案登記表”作為病歷的組成部分，列病歷最后一頁(yè)。

九、填表質(zhì)量作為甲級(jí)病例評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容之一，納入醫(yī)院病案質(zhì)量管理和醫(yī)院目標(biāo)考核內(nèi)容，實(shí)施目標(biāo)考核。

十、感染管理科必須每月及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、上報(bào)省衛(wèi)生廳醫(yī)院感染監(jiān)控辦公室，每季度寫出分析報(bào)告，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，提出預(yù)防措施。監(jiān)測(cè)資料應(yīng)妥善歸檔保存。

洗手制度

一、全院醫(yī)護(hù)人員在下列情況下必須認(rèn)真按照“六步洗手法”清潔洗手：

（一）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；

（二）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

（三）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

（四）進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；

（五）當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

二、醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等，洗干凈的手不得配戴飾物。

三、醫(yī)護(hù)人員使用肥皂洗手時(shí)，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

四、醫(yī)護(hù)人員手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干型手消毒劑（如：“杰雪”消毒液）消毒雙手來(lái)代替洗手。

五、醫(yī)護(hù)人員在下列情況時(shí)必須進(jìn)行手消毒：

（一）檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；

（二）出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；

（三）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

（四）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；

（五）需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。

六、醫(yī)護(hù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

七、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無(wú)菌手套不得重復(fù)使用。

門診消毒隔離制度

一、急診與普通門診、兒科門診分開(kāi)，設(shè)單獨(dú)出入口和隔離室。

二、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)門診病人就醫(yī)特點(diǎn)以及疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。

三、嚴(yán)格遵照預(yù)檢、分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病患者，一定到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒。

四、所有診室必須設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)備，緊急情況下配備“杰雪”消毒液進(jìn)行手消毒。

五、各診室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒處理。

六、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽(tīng)診器每天由醫(yī)生用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒；血壓計(jì)袖帶每周由護(hù)士用消毒液進(jìn)行擦拭消毒處理。

七、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。

八、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、呼吸機(jī)管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器以及接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應(yīng)定期用消毒液浸泡消毒處理。

九、各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；2%的戊二醛使用效期不得超過(guò)二周；無(wú)菌包有效期不得超過(guò)7天；取用無(wú)菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套，手持部分應(yīng)在罐外，浸泡于1：8金星中，浸泡液的高度為無(wú)菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次；開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

十、所有工作人員在接診過(guò)程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。每次診療操作前后必須認(rèn)真洗手、戴口罩。

十一、傳染病門診（肝炎、腸道門診等）應(yīng)按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定，做到診室、人員、時(shí)間、器械固定；腸道門診應(yīng)設(shè)立專用坐便器。傳染病患者離開(kāi)診室后，應(yīng)視傳染情況選擇相對(duì)應(yīng)的終末消毒措施。

十二、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)按要求于24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染管理科。

十三、診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按《XX市人民醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放。

病房消毒隔離制度

一、病人的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施；對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。

二、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)亂串病室及外出。

三、凡遇有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過(guò)的房間要消毒，用過(guò)的敷料要燒毀，對(duì)其被褥、衣服必須消毒；醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時(shí)消毒處理。

四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)衣被。

五、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無(wú)異味，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒1次，每次1小時(shí)；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻用消毒液拖地消毒。

六、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時(shí)消毒。

七、治療室、病房、廁所等的拖帕，應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。

八、血壓計(jì)袖帶應(yīng)每周清洗，特殊污染后隨時(shí)消毒。聽(tīng)診器保持清潔，接觸病人后及時(shí)消毒。

九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進(jìn)行預(yù)處理浸泡消毒后，送消毒供應(yīng)室滅菌后再用；體溫計(jì)用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。

十、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，必須進(jìn)行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。

感染病房消毒隔離制度

一、傳染病房的醫(yī)院感染管理除了按普通病房管理外，病房?jī)?nèi)污染區(qū)、半污染區(qū)、相對(duì)清潔區(qū)分區(qū)必須明確，標(biāo)識(shí)清楚。各病房外必須設(shè)置感應(yīng)式洗手裝置。

二、原則上必須以病種為單位收治病人，同一病種安置在同一病室，重危、有烈性傳染性的疾病應(yīng)單獨(dú)隔離收治。

三、各隔離單元應(yīng)有明顯的標(biāo)志；消化道傳染病的患者病室門口應(yīng)設(shè)置浸泡消毒液的腳墊，并保持濕潤(rùn)，掛避污紙；緩沖間設(shè)置有裝有消毒液的洗手盆。

四、所有工作人員在診治過(guò)程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。

五、嚴(yán)格探視陪住制度。探視陪住者應(yīng)穿隔離衣、用一次性鞋套，并限制活動(dòng)區(qū)域，不得隨意串其他病室。甲類傳染病以及其它有烈性傳染性的疾病禁止探視；對(duì)危重病人的探視，可在爭(zhēng)得醫(yī)生同意后，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，穿隔離衣、戴口罩、帽子后方可進(jìn)入病室探視。

六、病室空氣每天在無(wú)人的情況下用紫外線照射1小時(shí)進(jìn)行消毒；桌、椅、診療床、門把手每天用消毒液擦拭消毒。地面每天濕式拖地，有污染時(shí)及時(shí)用消毒液擦拭消毒；聽(tīng)診器、血壓計(jì)、手電筒用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒。

七、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、呼吸機(jī)管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡處理后，并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器以及接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應(yīng)定期用消毒液浸泡消毒處理。

八、病歷夾、化驗(yàn)單以及X光片等用高強(qiáng)度紫外線燈照射5分鐘進(jìn)行消毒處理。

九、所有垃圾都按醫(yī)療垃圾處理，用雙層黃色垃圾袋封裝，銳器裝入利器盒，統(tǒng)一放入周轉(zhuǎn)箱由后勤部統(tǒng)一焚燒處理。

外科換藥室消毒隔離制度

一、換藥前必須按要求認(rèn)真洗手、戴口罩和帽子。

二、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換2次，容器每周滅菌2次。開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應(yīng)每日更換并滅菌；置于無(wú)菌儲(chǔ)槽內(nèi)的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)。

三、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無(wú)菌容器面每日用消毒液擦拭消毒；地面濕式清掃，有專用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線照射消毒；每月做空氣及特殊物品細(xì)菌培養(yǎng)一次。

四、室內(nèi)禁止放其它無(wú)關(guān)物品。

五、無(wú)菌傷口與污染傷口必須分區(qū)換藥。各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病房）處置，嚴(yán)格隔離，處置后，嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒，此類病人不得進(jìn)入換藥室。

六、感染性敷料等污物應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi)，每日作為醫(yī)療垃圾及時(shí)清運(yùn)。