第一篇：家長(zhǎng)學(xué)校問(wèn)卷調(diào)查表 黨的群眾路線

黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)家長(zhǎng)問(wèn)卷調(diào)查

學(xué)生家長(zhǎng)姓名______________學(xué)生姓名________________學(xué)生所在班級(jí)_______________

尊敬的家長(zhǎng)：

我們正在進(jìn)行黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)的問(wèn)卷調(diào)查，希望您能給予配合。請(qǐng)您在下列每個(gè)問(wèn)題后面的括號(hào)中填上反映您真實(shí)思想的選項(xiàng)。署名與否均可。我們將認(rèn)真對(duì)待每一份答卷，并綜合整理后盡可能地給您提供幫助。謝謝合作。、您家里負(fù)責(zé)孩子教育問(wèn)題的人員是：（）①父親②母親③ 父母④ 祖父母、您最關(guān)心孩子哪一方面的事情：（）①學(xué)習(xí)成績(jī) ② 身體健康 ③ 品德修養(yǎng)3、您家里藏有多少書(shū)：（）① 50 本以上 ② 30 本左右 ③ 10 本左右 ④ 10 本以下 ⑤沒(méi)有、您家中是否有電腦：（）①有②沒(méi)有、孩子看電視、上網(wǎng)的時(shí)間家里有明確的規(guī)定嗎？（）①有，孩子能執(zhí)行 ② 沒(méi)有明確規(guī)定③有、但孩子不能執(zhí)行、您的孩子有自覺(jué)、主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣嗎：（）①有②偶爾有③從來(lái)沒(méi)有7、您家里訂了報(bào)刊雜志沒(méi)有：（）①訂了②以前訂過(guò)③沒(méi)有8、您親自為孩子添置過(guò)圖書(shū)或?qū)W習(xí)用品嗎？（）

①經(jīng)常②很少③沒(méi)有，不必花那個(gè)錢、您幫助自己的孩子制定過(guò)學(xué)習(xí)計(jì)劃嗎：（）①經(jīng)常②偶爾③沒(méi)有 10、當(dāng)孩子給您講學(xué)校、老師、同學(xué)的故事時(shí)，您的的態(tài)度是：（）

① 耐心聽(tīng)、細(xì)致問(wèn)② 一只耳進(jìn)一只耳出③ 不耐煩、您對(duì)孩子在學(xué)校的表現(xiàn)了解的程度如何？（）

①了如指掌②基本了解③不想了解，那是老師的事、您了解孩子學(xué)習(xí)情況的方式是 :()

①看考試成績(jī)②聽(tīng)孩子匯報(bào)③到學(xué)校問(wèn)老師④沒(méi)了解過(guò)、您孩子回到家里經(jīng)常跟你講起學(xué)校的事情嗎？（）

①經(jīng)常②很少 ○3從不、您孩子有沒(méi)有經(jīng)常跟你提及他（她）的老師？

①經(jīng)常②很少 ○3從不、當(dāng)孩子在學(xué)校犯了錯(cuò)誤時(shí)，您的態(tài)度是：（）

①訓(xùn)斥打罵②抱怨學(xué)校、老師③主動(dòng)與老師聯(lián)系，積極處理、您認(rèn)為影響孩子學(xué)業(yè)的最大因素是：（）

①家庭環(huán)境②學(xué)校環(huán)境③社會(huì)環(huán)境、您認(rèn)為孩子的教育問(wèn)題應(yīng)該是（）

①學(xué)校的事情，家長(zhǎng)不需要管 ②學(xué)校管學(xué)習(xí)，家長(zhǎng)管生活 ③家校共同協(xié)作18、您與自己的孩子溝通的主要方式是:（）

①在共同活動(dòng)中②餐桌上③談心④其他、在教育孩子方面，您最大的煩惱是（）

①?zèng)]時(shí)間教育孩子②不知道教育方法③夫婦意見(jiàn)不一、孩子每次考試后，您是否過(guò)問(wèn)？（）

①每次詢問(wèn)、討論并制訂措施②偶爾問(wèn)一下③從來(lái)不問(wèn)、您孩子的老師是否經(jīng)常跟你聯(lián)系？向您反饋您孩子的學(xué)習(xí)情況。（）

①經(jīng)常問(wèn) ②偶爾 ③從不

22、您孩子上了初中后，有沒(méi)有明顯的進(jìn)步？

①有很大進(jìn)步 ②進(jìn)步不大 ③落后了

23、您認(rèn)為孩子孩子進(jìn)步取決于：

①孩子②老師③學(xué)校的管理、您孩子在學(xué)校讀書(shū)最讓你不放心的是什么？

①安全②交友③學(xué)習(xí)環(huán)境、您對(duì)學(xué)校的管理有什么好的建議？請(qǐng)簡(jiǎn)單寫(xiě)在下面的橫線上。

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

儋州市第五中學(xué)

2014年4月

第二篇：家長(zhǎng)學(xué)校問(wèn)卷調(diào)查表

家長(zhǎng)學(xué)校問(wèn)卷調(diào)查表

學(xué)生家長(zhǎng)姓名學(xué)生姓名學(xué)生所在班級(jí)尊敬的家長(zhǎng)：

我們想通過(guò)調(diào)查研究有關(guān)家庭教育的一些問(wèn)題，以便有針對(duì)性的進(jìn)行家校合作，希望您能認(rèn)真填寫(xiě)。德育處將認(rèn)真閱讀每一份答卷并整理，另外將在今后的家庭教育講座中盡可能地給您提供幫助。謝謝合作！

您的文化程度是（）①小學(xué) ②初中 ③高中 ④中專 ⑤大專 ⑥ 本科

（）

1、您對(duì)學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)班子是否滿意：

①滿意 ②比較滿意 ③一般 ④不滿意

（）

2、您對(duì)孩子所在班級(jí)的任課教師隊(duì)伍是否滿意：

①滿意 ②比較滿意 ③一般 ④不滿意

（）

3、您對(duì)孩子在學(xué)校的表現(xiàn)了解的程度如何？

①了如指掌 ②基本了解 ③不想了解，那是老師的事

（）

4、您對(duì)學(xué)校的食堂飯菜是否滿意 :

①滿意 ②比較滿意 ③一般 ④不滿意

（）

5、當(dāng)孩子給您講學(xué)校、老師、同學(xué)的故事時(shí)，您的的態(tài)度是：① 耐心聽(tīng)、細(xì)致問(wèn) ② 一只耳進(jìn)一只耳出 ③ 不耐煩

（）

6、您愿意參加學(xué)校舉辦的“家長(zhǎng)學(xué)?！泵赓M(fèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)教子知識(shí)嗎？①愿意 ②不愿意 ③愿意但沒(méi)時(shí)間

（）

7、您最希望“家長(zhǎng)學(xué)?！睘槟峁┠姆矫娴膸椭?/p>

① 如何培養(yǎng)孩子良好的習(xí)慣②如何和孩子自由交流③如何提高孩子的成（）

8、您認(rèn)為孩子的成才主要是靠：

①家庭家長(zhǎng) ②學(xué)校老師 ③親屬 ④社會(huì) ⑤其他人

（）

9、發(fā)現(xiàn)孩子的成績(jī)下降后，您的做法是：

①幫助分析原因，制定措施 ②訓(xùn)斥一頓 ③打罵一次 ④不聞不問(wèn)（）

10、當(dāng)孩子在學(xué)校犯了錯(cuò)誤時(shí)，您的態(tài)度是：

① 訓(xùn)斥打罵 ②抱怨學(xué)校、老師 ③主動(dòng)與老師聯(lián)系，積極處理

11、你希望孩子在校期間都有怎樣的收獲及你對(duì)學(xué)校的期望、意見(jiàn)有哪些？

第三篇：家長(zhǎng)學(xué)校問(wèn)卷調(diào)查表

家長(zhǎng)學(xué)校問(wèn)卷調(diào)查表

尊敬的家長(zhǎng)：

我們正在進(jìn)行學(xué)校發(fā)展規(guī)劃及學(xué)生教育問(wèn)題的情況調(diào)查，希望您能給予配合。請(qǐng)您在下列每個(gè)問(wèn)題后面的括號(hào)中填上反映您真實(shí)思想的選項(xiàng)。我們將認(rèn)真對(duì)待每一份答卷，謝謝合作。

1、您的文化程度：①小學(xué)②初中③高中④中專⑤大專⑥本科（）

2、您認(rèn)為最應(yīng)該培養(yǎng)孩子哪一方面：①語(yǔ)數(shù)英成績(jī)②身體健康③品德修養(yǎng)④特長(zhǎng)（）

3、您家里藏有多少書(shū)：①50本以上②10本-30本左右③10本以下④沒(méi)有（）

4、您家中是否有電腦：①有②沒(méi)有（）

5、在家里和孩子談得最多的是：①孩子感興趣的事②為人處事③學(xué)校里的事④新聞（）

6、您對(duì)孩子在學(xué)校的表現(xiàn)：①了如指掌②基本了解③不想了解，那是老師的事（）

7、您了解孩子學(xué)習(xí)情況的方式是: ①看成績(jī)②聽(tīng)孩子匯報(bào)③問(wèn)老師④沒(méi)了解過(guò)()

8、您幫助自己的孩子制定過(guò)學(xué)習(xí)計(jì)劃嗎：①經(jīng)常②偶爾③沒(méi)有（）

9、您怎樣對(duì)待孩子的作業(yè)？①幫她（他）做②讓其自己做，然后檢查指導(dǎo)③不過(guò)問(wèn)（）

10、孩子在家里做作業(yè)時(shí)，您一般都在：①在家里陪著，不干擾②看電視③有時(shí)打麻將④不在家（）

11、您認(rèn)為影響孩子學(xué)業(yè)的最大因素是：①家庭環(huán)境②學(xué)校環(huán)境③社會(huì)環(huán)境（）

12、孩子考試后，您是否過(guò)問(wèn)：①每次詢問(wèn)、并制訂措施②偶爾問(wèn)一下③從來(lái)不問(wèn)（）

13、發(fā)現(xiàn)孩子的成績(jī)下降后，您是：①分析原因②訓(xùn)斥一頓③打罵一次④不聞不問(wèn)（）

14、在教育孩子方面，您最大的煩惱是①?zèng)]時(shí)間教育孩子②不知道教育方法③夫婦意見(jiàn)不一（）

15、“只有改變自己，才能改變孩子”這一觀點(diǎn)您同意嗎：①同意②不同意（）

16、您希望孩子成為什么樣的人？①科學(xué)家②技術(shù)人員③公務(wù)員④出國(guó)⑤沒(méi)考慮（）

17、您認(rèn)為孩子的成才主要是靠：①家庭家長(zhǎng)②學(xué)校老師③親屬④社會(huì)⑤其他人（）

18、您認(rèn)為孩子的教育問(wèn)題是①學(xué)校事情②學(xué)校管學(xué)習(xí)，家長(zhǎng)管生活③家校共同協(xié)（）

19、您愿意參加學(xué)校舉辦的“家長(zhǎng)學(xué)?！保吭乱粋€(gè)晚上）免費(fèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)教子知識(shí)嗎？①愿意②不愿意③愿意但沒(méi)時(shí)間（）

20、您最希望“家長(zhǎng)學(xué)?！睘槟峁┠姆矫娴膸椭?？①如何培養(yǎng)孩子良好的習(xí)慣②如何和孩子自由交流③如何提高孩子的成績(jī)（）

21、您認(rèn)為學(xué)校最優(yōu)先發(fā)展孩子的哪些綜合素質(zhì)：①音樂(lè)、美術(shù)、書(shū)法等特長(zhǎng)②語(yǔ)言類③體育類（）

22、學(xué)校如果邀請(qǐng)專業(yè)人士在周末培養(yǎng)學(xué)生興趣愛(ài)好，您會(huì)讓孩子參加嗎：①會(huì) ②不會(huì) ③看情況（）

23、您認(rèn)為現(xiàn)在的學(xué)校教師給您的印象：①敬業(yè)②有待加強(qiáng)③不敬業(yè)（）

24、學(xué)校準(zhǔn)備成立家長(zhǎng)委員會(huì),請(qǐng)推薦：①②③④⑤

25、您認(rèn)為學(xué)校最優(yōu)先發(fā)展的項(xiàng)目是①教學(xué)設(shè)備②教師管理③學(xué)生成績(jī)④創(chuàng)建品牌學(xué)校⑤發(fā)展學(xué)生特長(zhǎng)……

請(qǐng)排列：①②③④⑤

您的建議：

第四篇：家長(zhǎng)學(xué)校問(wèn)卷調(diào)查表[范文]

家長(zhǎng)學(xué)校問(wèn)卷調(diào)查表

尊敬的家長(zhǎng)：我們正在進(jìn)行學(xué)校發(fā)展規(guī)劃及學(xué)生教育問(wèn)題的情況調(diào)查，希望您能給予配合。請(qǐng)您在下列每個(gè)問(wèn)題后面的括號(hào)中填上反映您真實(shí)思想的選項(xiàng)。我們將認(rèn)真對(duì)待每一份答卷，謝謝合作。

1、您的文化程度：（）①小學(xué)②初中③高中④中專⑤大專⑥本科

2、您認(rèn)為最應(yīng)該培養(yǎng)孩子哪一方面（）①語(yǔ)數(shù)英成績(jī)②身體健康③品德修養(yǎng)④特長(zhǎng)

3、您家里藏有多少書(shū)（）①50本以上②10本-30本左右③10本以下④沒(méi)有

4、您家中是否有電腦（）①有②沒(méi)有

5、在家里和孩子談得最多的是（）

①孩子感興趣的事②為人處事③學(xué)校里的事④新聞

6、您對(duì)孩子在學(xué)校的表現(xiàn)（）①了如指掌②基本了解③不想了解，那是老師的事

7、您了解孩子學(xué)習(xí)情況的方式是()①看成績(jī)②聽(tīng)孩子匯報(bào)③問(wèn)老師④沒(méi)了解過(guò)

8、您幫助自己的孩子制定過(guò)學(xué)習(xí)計(jì)劃嗎（）①經(jīng)常②偶爾③沒(méi)有

9、您怎樣對(duì)待孩子的作業(yè)？（）

①幫她（他）做②讓其自己做，然后檢查指導(dǎo)③不過(guò)問(wèn)

10、孩子在家里做作業(yè)時(shí)，您一般都在（）

①在家里陪著，不干擾②看電視③有時(shí)打麻將④不在家

11、您認(rèn)為影響孩子學(xué)業(yè)的最大因素是（）①家庭環(huán)境②學(xué)校環(huán)境③社會(huì)環(huán)境

12、孩子考試后，您是否過(guò)問(wèn)（）

①每次詢問(wèn)、并制訂措施②偶爾問(wèn)一下③從來(lái)不問(wèn)

13、發(fā)現(xiàn)孩子的成績(jī)下降后，您是（）

①分析原因②訓(xùn)斥一頓③打罵一次④不聞不問(wèn)

14、在教育孩子方面，您最大的煩惱是（）

①?zèng)]時(shí)間教育孩子②不知道教育方法③夫婦意見(jiàn)不一

15、“只有改變自己，才能改變孩子”這一觀點(diǎn)您同意嗎（）①同意②不同意

16、您希望孩子成為什么樣的人？（）

①科學(xué)家②技術(shù)人員③公務(wù)員④出國(guó)⑤沒(méi)考慮

17、您認(rèn)為孩子的成才主要是靠（）①家庭家長(zhǎng)②學(xué)校老師③親屬④社會(huì)⑤其他人

18、您認(rèn)為孩子的教育問(wèn)題是（）

①學(xué)校事情②學(xué)校管學(xué)習(xí)，家長(zhǎng)管生活③家校共同協(xié)

19、您最希望“家長(zhǎng)學(xué)?！睘槟峁┠姆矫娴膸椭ǎ?/p>

①如何培養(yǎng)孩子良好的習(xí)慣②如何和孩子自由交流③如何提高孩子的成績(jī)

20、您認(rèn)為學(xué)校最優(yōu)先發(fā)展孩子的哪些綜合素質(zhì)（）

①音樂(lè)、美術(shù)、書(shū)法等特長(zhǎng)②語(yǔ)言類③體育類

21、您認(rèn)為現(xiàn)在的學(xué)校教師給您的印象（）①敬業(yè)②有待加強(qiáng)③不敬業(yè)

22、您認(rèn)為學(xué)校最優(yōu)先發(fā)展的項(xiàng)目是①教學(xué)設(shè)備②教師管理③學(xué)生成績(jī)④創(chuàng)建品牌學(xué)校⑤發(fā)展學(xué)生特長(zhǎng)??

請(qǐng)排列：①②③④⑤

您的建議：

第五篇：醫(yī)院黨的群眾路線活動(dòng)問(wèn)卷調(diào)查表

黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)問(wèn)卷調(diào)查表

東郭中心衛(wèi)生院

您好！感謝您參與我們的問(wèn)卷調(diào)查工作。本調(diào)查問(wèn)卷采取無(wú)記名方式，請(qǐng)真實(shí)表達(dá)您的意見(jiàn)建議，以便讓我們較好的掌握本單位開(kāi)展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)存在的真實(shí)問(wèn)題，便于本單位領(lǐng)導(dǎo)班子及黨員職工開(kāi)展剖析整改。

1.您的政治面貌是：A.中共黨員B.民主黨派C.共青團(tuán)員D.群眾

2.您的身份是：A.普通群眾B.醫(yī)務(wù)人員C.工勤人員 D.政府工作人員 E.其他

3.您對(duì)本單位開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)情況（服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)流程、就醫(yī)質(zhì)量、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）的評(píng)價(jià)

A.很好B.較好C.一般D.較差E.很差

4.您對(duì)本單位的評(píng)價(jià)是：A.很好B.較好C.一般D.較差E.很差

5.您對(duì)本院醫(yī)務(wù)人員的整體評(píng)價(jià)是：A.很好B.較好 C.一般 D.較差 E.很差

6.您認(rèn)為本院主要存在哪些問(wèn)題：（可多選）

A.急救體系不完善 B.診療行為不規(guī)范，存在濫用抗生素現(xiàn)象C.輔助檢查結(jié)果缺乏深入分析，臨床用藥不準(zhǔn)確 D.存在一定的違規(guī)用藥現(xiàn)象 E.專業(yè)主治醫(yī)生太少F.患者訴求渠道不暢

7.您認(rèn)為本院醫(yī)務(wù)人員主要存在哪些問(wèn)題：

A.服務(wù)態(tài)度差 B.大處方、濫用藥C.醫(yī)術(shù)水平較低D.醫(yī)風(fēng)醫(yī)德差

8.您認(rèn)為本單位在服務(wù)群眾上主要存在哪些問(wèn)題：

A.接待群眾不夠熱情、細(xì)心B.存在敷衍現(xiàn)象C.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備落后

D.醫(yī)務(wù)工作人員素質(zhì)較差E.主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)

9.您認(rèn)為衛(wèi)生事業(yè)單位開(kāi)展教育實(shí)踐活動(dòng)的重點(diǎn)對(duì)象是：

A.衛(wèi)生事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)班子B.單位中層干部C.普通醫(yī)務(wù)人員

10.您認(rèn)為衛(wèi)生事業(yè)單位開(kāi)展教育實(shí)踐活動(dòng)應(yīng)實(shí)現(xiàn)哪些目標(biāo)：

A.樹(shù)立群眾觀點(diǎn)和宗旨意識(shí)B.解決“四風(fēng)”突出問(wèn)題C.改善醫(yī)患關(guān)系

D.提高基層醫(yī)療技術(shù)水平E.認(rèn)真落實(shí)國(guó)家有關(guān)政策、推動(dòng)醫(yī)改工作完成11.您認(rèn)為衛(wèi)生事業(yè)單位在形式主義方面應(yīng)主要解決：

A.醫(yī)院只重眼前、不顧長(zhǎng)遠(yuǎn)B.只重上級(jí)檢查、不顧群眾訴求

C.醫(yī)改政策落實(shí)不力、相關(guān)考核流于形式 D.評(píng)比多、但不講實(shí)效

12.您認(rèn)為衛(wèi)生事業(yè)單位在官僚主義方面應(yīng)主要解決：（可多選）

A.群眾意識(shí)淡薄、漠視病人困難B.辦事推三阻

四、效率低下C.新農(nóng)合報(bào)銷存在辦事效率不高

D.工作生搬硬套、不顧實(shí)際E.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不尊重醫(yī)生職工，行政力量凌駕于專業(yè)技術(shù)之上

13.您認(rèn)為衛(wèi)生事業(yè)單位在享樂(lè)主義方面應(yīng)主要解決：

A.貪圖安逸、耽于享受，存在得過(guò)且過(guò)心理B.診療創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)、主動(dòng)學(xué)習(xí)動(dòng)力不足C.拈輕怕重，安于現(xiàn)狀，遇見(jiàn)矛盾、問(wèn)題繞著走D.工作紀(jì)律松懈、自由散漫、遲到早退E.相互攀比待遇 F.吃苦意識(shí)淡薄，主動(dòng)出診時(shí)間太少、病后回訪缺失

14.您認(rèn)為衛(wèi)生事業(yè)單位在奢靡之風(fēng)方面應(yīng)主要解決：

A.熱衷于迎來(lái)送往，講究排場(chǎng)、鋪張浪費(fèi)、大吃大喝，超標(biāo)準(zhǔn)接待

B.超標(biāo)準(zhǔn)購(gòu)置辦公設(shè)施、日常經(jīng)費(fèi)開(kāi)支過(guò)大C.超標(biāo)準(zhǔn)購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療資源閑置浪費(fèi)嚴(yán)重 D診療過(guò)程中過(guò)度檢查檢驗(yàn)、開(kāi)大處方、拿好處、吃回扣E.醫(yī)德敗壞、情趣低俗

15.您認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)教育實(shí)踐活動(dòng)應(yīng)防止：（可多選）

A.集中教育與日常工作“兩張皮”B.搞形式主義、走過(guò)場(chǎng)C.不能解決職工及患者關(guān)注的突出問(wèn)題D.批評(píng)和自我批評(píng)流于形式E.活動(dòng)出現(xiàn)偏差，影響黨員干部工作積極性F.整改落實(shí)流于形式G.群眾、職工參與不夠

16.您對(duì)本單位還有哪些意見(jiàn)和建議?

17.您對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位開(kāi)展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)還有哪些意見(jiàn)和建議？