第一篇：管理組織機構

工程管理組織機構 工程管理組織機構

項目經理

項目副經理

項目工程師

項目經濟師

工地總管

技術部

材料設備部

工程部

經營部

質量安全部

合約財務部

綜合部

技術、質量 安全、翻樣 關 砌

施工、物料 設備、計劃

合同、預算 定額、成本財 務

公關、后勤 保衛(wèi)、消防 醫(yī) 療

攪 拌 樁 施 工 隊

結 構 施 工 隊

給 水 管 道 施 工 隊

過 河 管 道 圍 堰 施 工 隊

泵 站 土 建 施 工 隊

給 水 管 道 施 工 隊

機 械 土 方 施 工 隊

機 電 安 裝 施 工 隊

裝 飾 施 工 隊

其他專業(yè) 分包（涂料、防 水、保溫 等）

第二篇：××××6S管理組織機構

××××××××公司現(xiàn)場6S管理

組織機構及職責

根據(jù)××××實際情況，成立以×××廠長、副廠長及外圍、各車間班組等管理人員組成的現(xiàn)場6S管理指揮領導小組。切實落實“現(xiàn)場6S管理”的各項活動。

下設加工廠指揮領導辦公室，該辦公室設在加工廠設備科。加工廠現(xiàn)場6S管理領導小組由以下人員組成: 組 長：××× 副組長：××× 成 員：×××

各部門辦公區(qū)域以及各車間，打碼工作間，必須嚴格按照現(xiàn)場6S管理標準執(zhí)行，做到以下內容：

1、整理：就是將公司（工廠）內需要與不需要的東西（多余的工具、材料、半成品、成品、文具等）予以區(qū)分。把不需要的東西搬離工作場所，集中并分類予以標識管理，使工作現(xiàn)場只保留需要的東西，讓工作現(xiàn)場整齊、漂亮，使工作人員能在舒適的環(huán)境中工作。

2、整頓：就是將前面已區(qū)分好的，在工作現(xiàn)場需要的東西予以定量、定點并予以標識，存放在要用時能隨時可以拿到的地方，如此可以減少因尋找物品而浪費的時間。

3、清掃：就是使工作場所沒有垃圾、臟污，設備沒有灰塵、油污，也就是將整理、整頓過要用的東西時常予以清掃，保持隨時能用的狀態(tài)，這是第一個目的。第二個目的是在清掃的過程中去目視、觸摸、嗅、聽來發(fā)現(xiàn)不正常的根源并予以改善?！扒鍜摺笔且驯砻婕袄锩妫吹降暮涂床坏降牡胤剑┑臇|西清掃干凈。

4、清潔：就是將整理、整頓、清掃后的清潔狀態(tài)予以維持，更重要的是要找出根源并予以排除。例如：工作場所臟污的源頭，造成設備油污的漏油點，設備的松動等。

5、素養(yǎng)：就是全員參與整理、整頓、清掃、清潔的工作，保持整齊、清潔的工作環(huán)境，為了做好這個工作而制定各項相關標準供大家遵守，大家都能養(yǎng)成遵守標準的習慣。

6、安全： 是將工作場所會造成安全事故的發(fā)生源（地面油污、過道堵塞、安全門被堵塞、滅火器失效、材料和成品堆積過高有倒塌危險等）予以排除或預防。

前三部要求做到現(xiàn)場干凈整潔，第四部執(zhí)行和保持，下面建立責任區(qū)域，制定標準，確定責任人。

一、目的 為規(guī)范生產車間的現(xiàn)場衛(wèi)生管理、設備衛(wèi)生管理、設備安全管理，制定本規(guī)定。

二、適用范圍 適用于生產車間的日常衛(wèi)生清理、設備維護和管理工作。

三、職責

1、車間工段長負責監(jiān)督車間衛(wèi)生工作實施情況，負責對車間設備安全狀況進行監(jiān)控。

2、生產操作人員按要求做好主管區(qū)域清潔衛(wèi)生，設備清潔保養(yǎng)工作。

四、管理要求

1、衛(wèi)生包干制度

（1．車間工段長負責對衛(wèi)生工作進行分區(qū)承包，車間員工對自己負責區(qū)域每天進行日常清潔、整理歸位，每周進行一次徹底地清理和清潔，車間工段長和辦公室人員進行監(jiān)督、檢查和考核。

（2．清潔標準可參照本規(guī)定及設備保養(yǎng)表專項規(guī)定。整理按各設備、工具等車間定置規(guī)定擺放。

2、現(xiàn)場衛(wèi)生管理

（1．地面清潔無灰塵、無垃圾、無油污、無積水、無死角。（2．墻壁（角）清潔無污染、無蛛網、無死角。（3．門窗明亮干凈、無積灰、無污跡、無蛛網。（4．燈具保持清潔，無灰塵積壓。（5．桌椅保持干凈，儲物架物品堆放整齊。（6．水池及地下水道清潔、排水暢通、無阻塞現(xiàn)象。（7．車間四周責任區(qū)內清潔、無垃圾。

3、設備清潔

（1．生產設備在使用時應保證安全有效，保持清潔。（2．設備保持干凈無油污（包括消防器材），計量器具清潔、無污漬。

（3．不使用的設備、生產用具應定期清洗，無污漬。（4．設備每周進行一次日常保養(yǎng)，含清潔清理的內容，做到表面目視無灰塵、油漬、污漬等異物。

4、工具、材料、藥品清潔整理

（1．設備、工具等按指定地點擺放整齊，并保持其清潔。（2．操作工具等在使用后均應清洗或擦拭干凈、無污漬。（3．未用的材料、藥品及時清理、堆放整齊。

5、廢品、垃圾清理

（1．廢棄物、殘次品按指定地點存放整齊；不能放入垃圾箱的工業(yè)垃圾必須定時清理（每周一次）。

（2．工作中產生的垃圾，必須放入車間外的垃圾箱中。

6、人員衛(wèi)生管理（1．個人行為規(guī)范

（2．員工應養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗澡，勤理發(fā)，勤剃須，勤剪指甲，勤換衣。

（3．員工工作期間不得佩戴手表、戒指、耳環(huán)等物品。（4．員工戴工作牌，勞保著裝，衣著整潔，工鞋保持干凈，做到勤洗勤換。

（5．禁止在廠區(qū)吸煙。

五、責任區(qū)域及責任人

外圍區(qū)域責任人：××× 接待室責任人：××× 綜合科辦公室責任人：××× 質檢科辦公室責任人：××× 設備科辦公室責任人：××× 一工段責任人：××× 二工段責任人：××× 三工段責任人：××× 冷包車間責任人：××× 成品庫責任人：×××

由廠部領導的現(xiàn)場6S管理領導小組將不定期對各責任區(qū)域進行排查，考核。成績排位前二名的部門，分別獎勵500元、300元；成績排位后二名的部門，分別處罰500元，300元。

六、活動要求

高度重視、加強領導。各單位要以高度負責的精神，圍繞現(xiàn)場6S管理標準，制訂切實可行的實施方案，精心組織、認真實施，確保活動有計劃、有行動、有落實。全面推動現(xiàn)場管理水平提升。

××××××××× ××年××月××日

第三篇：爆破管理組織機構

關于下發(fā)

《新疆普陽礦業(yè)開發(fā)有限公司爆破管理制度》 的通知

為了認真貫徹“安全第一、預防為主”的方針，切實做好爆破管理工作，規(guī)范火工品管理，從根本上消除爆破安全隱患，杜絕爆破事故的發(fā)生，實現(xiàn)安全生產。經礦領導研究決定同意下發(fā)《新疆普陽礦業(yè)開發(fā)有限公司爆破管理制度》，望各單位嚴格貫徹執(zhí)行。

一、組織機構

1、成立爆破檢查領導小組 組 長：戰(zhàn)玉江

副組長：陳錄明 趙萬平翟長龍 鞏瑞坤

喬 峰 黃 廣

成 員: 婁海夫 孟憲剛 李星海 李學飛

趙士停 李蘭雪 孫 波

領導小組辦公室設在通風科，辦公室主任由通風科長兼任，成員由通風、安檢、保衛(wèi)、生產、機電、供應等科室副科長組成。

二、職 責：

在領導小組安排下，負責對爆炸材料的儲存、領取、運輸、使用、回收及銷毀的情況進行監(jiān)督檢查，負責各區(qū)隊在爆破器材管理中評比活動方案的制定、考評及表彰。

三、爆破材料管理責任制

供應科：負責選購符合礦井瓦斯等級與特殊情況下所需的炸藥和雷管，負責電雷管的編號、導通以及雷管腳線的扭結工作，并按照當?shù)毓膊块T對火工品管理的規(guī)定，負責做好火工品的發(fā)放、回收、銷毀工作。

保衛(wèi)科：要依據(jù)國家法律規(guī)定，對爆炸物品的運輸、儲存、裝卸、消防、防雷設施等依法進行監(jiān)督和管理，對涉爆案件進行查處，對違反民用爆炸物品管理條例的單位和個人進行治安處罰。

通風部門：主要負責爆破安全技術措施的制定、會審、審批、監(jiān)督措施的貫徹落實，參與事故的調查與處理。

安檢部門：主要負責爆破器材運輸、儲存、現(xiàn)場使用情況的安全監(jiān)督和檢查，參與事故的調查與處理。負責放炮員的培訓和上崗證件的辦理。

生產部門：主要負責采掘工作面作業(yè)規(guī)程中爆破技術參數(shù)的確定、審核、審批和炸材消耗的測定。

財務部門：要確保在爆破材料管理中受表彰的單位和個人所發(fā)獎金到位。

采掘班隊長：必須嚴格執(zhí)行《煤礦安全規(guī)程》和《采掘作業(yè)規(guī)程》中放炮的相關規(guī)定，并要熟悉了解雷管炸藥的性能，在放炮過程中要明確斷電、灑水、警戒、運藥人員并有簽字記錄，班隊長要指揮放炮員處理好放炮故障，配合放炮員搞好爆破作業(yè)安全工作。

放炮員：在爆破作業(yè)過程中嚴格執(zhí)行爆破材料管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行安全規(guī)程和采掘作業(yè)規(guī)程中的爆破規(guī)定，嚴格執(zhí)行“一炮三檢”和“三人連鎖放炮制”及“五不裝藥、五不放炮”規(guī)定，堅持不安全不作業(yè)。

發(fā)放工：做好爆炸材料的發(fā)放、退庫工作，做到帳、卡、物相符，雷管必須逐個導通、測阻，并認真做好記錄，不導通、腳線沒有扭結的雷管不得發(fā)放。

領導小組每季度負責召開一次爆炸物品管理專題會議，由通風科組織，各職能部門負責匯報各自分管范圍內的工作進展情況與不足，共同研究解決管理使用中出現(xiàn)的重大問題。

四、指導思想

為了進一步在工作中貫徹落實“安全第一，預防為主”方針，提高放炮質量，減少放炮故障，杜絕放炮事故；以完善制度為基礎，提高效能為準則，加強監(jiān)督為手段；強化責任意識，培養(yǎng)職工安全理念，確保生產安全為原則。

五、奮斗目標

1、杜絕放炮事故

2、減少放炮故障，提高放炮質量標準化管理工作

附件：

1、爆破材料管理措施及各項制度

新疆普陽礦業(yè)開發(fā)有限公司

二O一五年三月二十日

第四篇：安全管理組織機構

幼兒園安全管理工作組織機構及主要職責

一、學校安全工作領導小組

組長：何海連（園長）副組長：陳衛(wèi)(財 物)組員：劉戀、覃玲玲領導小組主要職責：

1、全面制定學校安全工作方案，領導學校安全工作，落實“平安校園”的工作目標；

2、制定學校安全應急預案，指揮處理各類突發(fā)安全事故，最大限度減少安全損失；

3、定期召開安全工作會議，傳達上級有關文件精神，部署學校安全管理工作；

4、及時向上級主管部門匯報學校安全工作，爭取上級有關部門的領導和支持；

5、不定期排查校內安全隱患，監(jiān)督、檢查各部門、各崗位的安全落實情況。

6、定期對幼兒進行安全教育和法制教育。

二、園內安全保衛(wèi)小組

負責人：陳衛(wèi)（保安）成員：全體教師

主要職責：

1、門衛(wèi)室日常安全管理，出入登記，嚴防閑雜人員和物品進校。

2、園內24小時巡邏，防止安全事故。

3、園內公私財物的安全管理。

4、消防安全、用電安全管理。

5、劇毒、危險藥品的安全管理。

6、外來車輛安全管理。

7、電教設施安全管理。

8、校舍、教學設備等設施的安全檢查。

三、幼兒集體活動及日常行為安全管理

負責人：覃玲玲（內務負責人）成員：全體任課教師

主要職責：

1、課間活動等校內外集會安全管理（班主任、副班主任、值周教師）

3、中晚餐的安全管理（內務負責人）

4、放學、集會幼兒疏導（保安，班主任）

5、幼兒日常行為安全管理（任課老師、班主任）

四、食品安全和衛(wèi)生防疫小組

負責人：何思瑜（保健組長）成員：炊事員及采購員

主要職責：

1、傳染病、禁毒等知識的宣傳教育。

2、突發(fā)病例的上報（班主任）

3、發(fā)病學生的應急處理（班主任、任課教師）

4、水源、食具、教室及其他場所衛(wèi)生消毒工作（任課老師）

5、嚴把買入食品的安全質量關（食堂管理員）

6、食堂工作人員的健康體檢

7、果菜的清洗消毒、食物24小時留樣、食堂防火、食品倉庫管理（炊事員）

8、食堂的清潔衛(wèi)生（保育員）

第五篇：麻醉科組織機構和管理

麻醉科的組織與管理

目 錄

第1節(jié) 麻醉科的組織結構和任務

一、麻醉科門診

二、臨床麻醉

三、麻醉恢復室

四、加強治療病房(ICU)

五、疼痛診療

六、麻醉學研究室或實驗室

七、教學組織

第2節(jié) 麻醉科的建設

一、建制

二、編制

三、設備

四、基本設施 第3節(jié) 麻醉科的管理

一、各級人員職責

二、臨床麻醉工作程序

三、業(yè)務管理制度

麻醉科的組織與管理

現(xiàn)代麻醉學是一門獨立的二級學科，它集中了基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、生物醫(yī)學工程以及多種邊緣學科中有關麻醉學的基本理論和工程技術，從而形成自身的理論與技術體系?，F(xiàn)代麻醉學是外科、婦產科、耳鼻喉科、口腔科、眼科等手術學科建設與發(fā)展的重要前提與支柱。麻醉科的基本工作任務是：①為手術順利進行提供安定、無痛、肌松及合理控制應激等必需條件；②維護病人在手術前、中、后各階段的安全并防治并發(fā)癥；③麻醉恢復室（RR）及加強治療病房（ICU）的建立與管理；④急救與生命復蘇；⑤疼痛診療；⑥麻醉學教育及科研工作等。

為此目的，麻醉科的建設必具有以下基本特點：①麻醉科醫(yī)師及其他工作人員在數(shù)量上必須與手術科室的床位數(shù)以及床位周轉情況相適應，以能保證手術的正常運行，此外，應能滿足RR、ICU、疼痛診療等工作的開展和教學與科研工作的需要；②麻醉專業(yè)人員應在堅實的基礎醫(yī)學和較豐富的臨床醫(yī)學知識的基礎上，進行系統(tǒng)的專業(yè)理論和技術訓練，以能勝任上述基本任務；③配備足夠數(shù)量的優(yōu)質藥物、器械和儀器；④RR和ICU的建立、危重病人急救和生命復蘇等工作的開展；⑤醫(yī)療、教學、科研三者的統(tǒng)一體 麻醉科的組織結構和任務

凡以臨床麻醉、加強治療病房（ICU）等為主要工作內容的麻醉科應考慮易名為麻醉與危重醫(yī)學科（department of anesthesia and critical care）。麻醉學屬二級學科，麻醉科（或麻醉與危重醫(yī)學科）在醫(yī)院中屬一級臨床科室，其組織結構應視醫(yī)院等級、經濟、技術條件以及麻醉科所開展的工作內容而有所側重，但均應努力不斷使其健全和完善，比較健全的麻醉科其組織結構應由麻醉科門診、臨床麻醉、麻醉恢復室、加強治療病房及實驗室等單位組成。

一、麻醉科門診

麻醉科門診的主要工作內容可概括如下：

（一）麻醉前檢查與準備 為縮短病人住院周期，保證麻醉前充分準備，凡擬接受擇期手術的病人，在入院前應由麻醉醫(yī)師在門診按麻醉要求進行必要的檢查與準備，然后將檢查結果、準備情況、病情估計及麻醉處理意見等填表送到麻醉科。這種做法的優(yōu)點是：①病人入院后即可安排手術，可明顯縮短住院日期；②可避免因麻醉前檢查不全面系統(tǒng)而延期手術，這種現(xiàn)象目前在我國還普遍存在，甚至病人已送到手術室再轉回病房，造成病人精神上不必要的痛苦與經濟上的損失；③杜絕手術醫(yī)師與麻醉醫(yī)師因對術前準備意見或觀點不一致而發(fā)生的爭執(zhí)，避免對麻醉前準備的干擾；④麻醉前準備比較充裕，而且在病人入院前麻醉醫(yī)師已能充分了解到病情及麻醉處理的難度，便于恰當?shù)陌才怕樽砉ぷ?。隨著醫(yī)院運行機制的改革，這一工作必將在我國提到議事日程。

（二）出院病人的麻醉后隨訪或并發(fā)癥的診斷與治療

特別是手術麻醉后并發(fā)癥，由麻醉醫(yī)師親自診治是十分必要的，目前的情況是一方面某些并發(fā)癥（如腰麻后頭痛）由神經內、外科或其他科室診治而療效不夠理想，而另一方面在麻醉醫(yī)師不在場的情況下，把大量責任歸咎于麻醉醫(yī)師，包括莫須有的責任。為了維護病人的利益，這種不正常現(xiàn)象應當盡快糾正。

（三）麻醉前會診或咨詢。

（四）疼痛診療

疼痛診療是麻醉科門診的重要內容，在麻醉科門診起步階段常以疼痛診療為主，在有條件的單位也可單獨開設疼痛治療門診或多學科疼痛治療中心。

（五）呼吸治療等。

凡利用麻醉學的理論與技術（包括氧療及各種慢性肺部疾患病人的輔助呼吸治療）進行的各種治療也可稱麻醉科治療，麻醉科治療是麻醉科門診的重要內容。

二、臨床麻醉

臨床麻醉的主要工作場所在手術室內，目前正向手術室外擴展，在規(guī)模較大、條件較好的麻醉科，應在臨床麻醉中建設分支學科（或稱為亞科），如產科、心臟外科、腦外科、小兒外科麻醉等，以利于培養(yǎng)“一專多能”的人才，提高麻醉工作質量，臨床麻醉的主要工作內容如下：

（一）術前對病人進行檢查、評估與準備，包括思想、方案與物質（藥品、器械等）的準備。術前應向病人家屬交代病情，填寫麻醉議定書（附錄二），麻醉議定書必須征得家屬的同意與簽字，危重疑難病人及大手術的麻醉處理必要時還需經科主任或院醫(yī)務管理部門批準后實施。

（二）為手術順利進行提供安定、無痛、肌松、合理控制應激以及避免不愉快記憶等基本條件。

（三）提供完成手術所必需的特殊條件，如氣管、支氣管麻醉，控制性降壓，低溫，人工通氣及體外循環(huán)等。

（四）對手術病人的生理機能進行全面、連續(xù)和定量的監(jiān)測，并調控在預定的范圍內，以維護病人的生命安全。應當指出，對病人生理機能進行監(jiān)測與調控已成為臨床麻醉的重要內容。這不僅涉及到儀器與設備的先進性，更涉及到麻醉醫(yī)師的知識、素質和能力。

（五）預防并早期診治各種并發(fā)癥，以利術后順利康復。

（六）術后48~72小時內進行訪視，預防與治療麻醉后并發(fā)癥。

三、麻醉恢復室

麻醉恢復室（recovery room，簡寫為 RR）是手術結束后繼續(xù)觀測病情，預防和處理麻醉后近期并發(fā)癥，保障病人安全，提高醫(yī)療質量的重要場所。此外，可縮短病人在手術室停留時間，提高手術臺利用率。RR床位數(shù)與手術臺比例約為1：1~3。麻醉恢復室是臨床麻醉工作的重要組成部份，RR工作室由麻醉醫(yī)師主持，領導麻醉護士執(zhí)行醫(yī)囑，進行監(jiān)護與有關處理。

（一）凡麻醉結束后尚未清醒（含嗜睡），或雖已基本清醒但肌張力恢復不滿意的病人均應進入RR。

（二）RR收治的病人應與ICU收治的病人各有側重并互相銜接。

（三）RR應配備專業(yè)護士，執(zhí)行麻醉醫(yī)師的醫(yī)囑，進行病情監(jiān)測與診治，護士與床位的比例約為1：2~1，麻醉醫(yī)師與床位的比例為1：3~4。

（四）待病人清醒、生命及(或)重要器官功能穩(wěn)定即可由RR送回病房，但麻醉后訪視仍應有原麻醉者負責。

（五）凡遇到病人蘇醒意外延長，或呼吸、循環(huán)等功能不穩(wěn)定者應及時送入ICU，以免延誤病情。

四、加強治療病房(ICU)由麻醉科主管的ICU(intensive care unit)或(intensive therapy unit ITU)也稱麻醉科ICU(AICU)或麻醉后ICU(postanesthesic ICU，PACU)，AICU主要收容手術后病人，是危重病人救治、保障重大手術安全性，提高醫(yī)療質量的重要環(huán)節(jié)，是現(xiàn)代高水平、高效益醫(yī)院發(fā)展的必然產物。ICU的特點是①醫(yī)療護理的專業(yè)性與專一性；②配備先進的設備以能進行全面、連續(xù)和定量的監(jiān)測；③早期診斷及具備先進的治療手段；④采用現(xiàn)代化管理，因而具有較高的工作效率和搶救成功率。ICU床位數(shù)應視醫(yī)院的內涵和水平而有較大的差異，一般應占手術科室總床位數(shù)的2%~10%，并應擁有一支訓練有素的醫(yī)療護理隊伍?，F(xiàn)將有關問題原則介紹如下。

（一）收治對象：主要包括①術后不能脫離復儀器(如呼吸機)病人；②術后需繼續(xù)加強監(jiān)測與診治的病人，例如重大手術、病情危重、術中發(fā)生嚴重意外者；③重要臟器功能衰竭的病人，如休克，呼吸衰竭等；④心肺腦復蘇以及部分中毒病人(如巴比妥類或安定類藥物中毒)等。

（二）進入ICU的手術病人由ICU醫(yī)師和手術醫(yī)師共同負責，ICU醫(yī)師主要負責進行全面、連續(xù)、定量的監(jiān)測、維護病人的體液平衡，支持循環(huán)、呼吸等功能的穩(wěn)定，參與防治感染，早期診治各種并發(fā)癥及營養(yǎng)支持等。

（三）原手術科室的醫(yī)師(術者)應定期到ICU查房，每日至少兩次，負責處理與手術有關的并發(fā)癥。遇有?？魄闆rICU醫(yī)師應及時呼請原床位醫(yī)師及時進行?？铺幚?。

（四）待病人重要臟器功能基本穩(wěn)定后即可送回原病房。

（五）麻醉科應配備一名副主任分管ICU工作，并有一定數(shù)量的主治醫(yī)師相對固定于ICU，以ICU工作為主，每年短期到臨床麻醉輪轉，以臨床麻醉為主的主治醫(yī)師以上人員每年也應短期到ICU輪轉。住院醫(yī)師則以輪轉培訓為主。

五、疼痛診療

疼痛診療是麻醉科工作的重要組成部分，其主要治療方法是神經阻滯術、藥物治療、物理治療及活血化瘀等方法，麻醉科疼痛診療工作的主要內容包括術后止痛及急慢性疼痛的診斷與治療。

（一）應開設疼痛治療門診，并根據(jù)條件與需要建立病房，條件具備時可以麻醉科為主，聯(lián)合神經內科和骨科等設立多學科疼痛治療中心，或多學科疼痛研究治療中心。

（二）應配備主治醫(yī)師以上人員專門從事于這一分支學科；規(guī)模較大時，應有一名麻醉科副主任主持疼痛治療工作。

（三）診治范圍 除手術后止痛和分娩止痛外，主要包括①帶狀皰疹；②神經痛，如三叉神經痛；③頸肩痛；④腰背痛；⑤癌痛及⑥面神經麻痹等。

（四）麻醉科疼痛診療應具有自身的特點，即一方面要融入麻醉科的技術專長，另一方面則要注意技術和學術含量，從事疼痛診療的醫(yī)師要具有扎實的內科知識、理論與技術，并將其與麻醉學的理論與技術相結合，從而形成麻醉科疼痛診療的特色。

六、麻醉學研究室或實驗室

麻醉科實驗室一般可附屬在麻醉科內。為了科研工作的需要可成立研究室，成立研究室時必需具備以下條件：①要有學術水平較高、治學嚴謹，具有副教授以上職稱的學科或學術帶頭人；②形成相對穩(wěn)定的研究方向并有相應的研究課題或經費；③配備有開展研究所必需的專職實驗室人員編制及儀器設備；④初步形成一支結構合理的人才梯隊。

七、教學組織

在高等醫(yī)藥院校中應成立麻醉學教研室，負責臨床醫(yī)學本科學生的“麻醉學”含復蘇教學工作以及生產實習中的教學工作?！堵樽韺W》應作為一門獨立的課程，總學時不應少于46~62學時。對此，全國麻醉學高等教育分會已在2001年召開全國性論證會，論證紀要已獲得有關部門及外科學前輩的支持，目前正在制定教學計劃、教學大綱和教學基本要求，并著手編寫《麻醉學》課程教材，因此，在有條件的單位可先行一步，以供全國借鑒。

在已成立麻醉學專業(yè)(本科)的院校中，則應成立麻醉學系或麻醉學專業(yè)辦公室并組建與麻醉學專業(yè)主干課程相適應的教研室，包括麻醉解剖學、麻醉物理學、麻醉生理學、麻醉藥理學等四個麻醉學基礎教研室以及臨床麻醉學、急救醫(yī)學、疼痛診療學等三個麻醉學臨床教研室，以保證教學工作的正常運轉及教學質量。為了便于教學與醫(yī)療的統(tǒng)一，彼此不發(fā)生矛盾，臨床三個教研室的主任可分別由三位麻醉科副主任擔任，麻醉醫(yī)療的各部份及教學工作均在麻醉科主任統(tǒng)一領導下進行。

麻醉科的建設

一、建 制

在縣級以上的綜合醫(yī)院中均應設立麻醉科。麻醉科是醫(yī)院中重要的一級臨床科室，麻醉科醫(yī)師肩負著圍術期對病人監(jiān)測、診斷以及治療的職責。在醫(yī)學院校、科研單位、省級中心醫(yī)院的麻醉科內，可根據(jù)工作需要，建立實驗室，以滿足日益發(fā)展的臨床監(jiān)測與科學研究的需要，麻醉科主任在醫(yī)院院長領導下進行工作。

麻醉科與各手術科室間的關系，尤其是與外科的關系非常密切，麻醉科是手術科室發(fā)展的前提與保障。由于在工作上每個科室都有自己的特點與要求，必須互相尊重與合作。麻醉醫(yī)師應邀進行術前會診或出席術前討論便是這種尊重與合作的范例。在手術期間，手術者的任務是施行手術，麻醉者的職責則是為手術操作的順利進行提供條件，并對病人的安全全面負責。當病人發(fā)生重大意外時，麻醉醫(yī)師理應是搶救工作的組織者與指揮者。因此，手術者與麻醉者之間必須互相配合，協(xié)調一致，并互通情報。例如麻醉醫(yī)師應將重大病情變化通報術者，而手術者亦將手術意外(如出血、術式改變等)通報麻醉者，以便共同對病人負責完成手術任務。

麻醉科與手術室雖有共同的工作場所，但其工作性質完全不同，因此，不能搞混合建制，建立所謂“麻醉手術科”或“手術麻醉科”，這是不符合現(xiàn)代麻醉學發(fā)展要求的，其結果不僅會阻礙麻醉學科的發(fā)展，也不利于手術室作為一個護理單位的建設。手術室作為一個護理單位在行政上可以接受麻醉科主任的領導。但是，麻醉科同樣有繁雜而技術要求較高的護理任務，因此，配備護士編制以配合麻醉醫(yī)師工作很有必要，在我國長期以來麻醉科沒有護士編制，或雖有護士但絕大多數(shù)改行從事麻醉醫(yī)師工作，這是歷史造成的，今后不應再發(fā)生，我國的麻醉護士應堅持不得從事醫(yī)療工作的原則，今后要逐步規(guī)范，從而達到各按自己的專業(yè)和職責從事工作。

隨著我國高等醫(yī)學教育事業(yè)的發(fā)展，高等醫(yī)學院內應設立麻醉學教研室，并在教學內容、學時和教學方法等方面努力吸取國外先進經驗，創(chuàng)造出符合我國國情的教學要求與方案，使醫(yī)學生在大學時代就能接受麻醉學的啟蒙教育。

二、編 制

麻醉科的人員編制應按各醫(yī)院的工作任務不同而有所差異。在縣和市級綜合醫(yī)院里，手術臺與麻醉專業(yè)人員的比例應達到1：1.5；在醫(yī)學院附屬醫(yī)院、科研單位、省級中心醫(yī)院以及500床位以上的綜合醫(yī)院內，應爭取達到1：1.5~2.0。醫(yī)學院校還應按教學任務的不同增加一定量的編制，一般按麻醉科人員總數(shù)每10名增加1~2名醫(yī)師計算。如果成立ICU和RR，應視床位多少和收治病人的范圍不同另行定編。此外，一般應按每張手術臺配備0.5名護理或技術人員，研究室編制應另定，經省級機構批準成立的研究室應定編5~10人。應當著重指出，上述編制是在衛(wèi)生部九十年代所要求的床位周轉率的條件下所制定的，隨著改革的深入發(fā)展，醫(yī)院的管理與效益將日益重要，因此，麻醉科的工作領域、人員配備將隨醫(yī)院床位周轉的加速而不斷提高。

在麻醉科的人員結構中，除麻醉醫(yī)師外，保持一定數(shù)量的醫(yī)輔人員是非常必要的。醫(yī)輔人員包括工程技術人員、檢驗人員和護士等。其具體安排應根據(jù)各單位的情況酌定。麻醉醫(yī)師和護士的比例，應參照各醫(yī)院的具體條件決定。麻醉護士的主要職責是麻醉科藥品和器械的管理，在麻醉醫(yī)師的指導下進行一般性技術操作和麻醉期間監(jiān)測工作，但不能改行從事醫(yī)師工作。ICU的編制可參閱第89章。

在職稱方面，醫(yī)學院校醫(yī)師為助教、講師、副教授和教授；科研單位為實習研究員、助理研究員、副研究員和研究員；醫(yī)療單位則為醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師。輔助人員分別晉升為技師、主管技師、副主任技師和主任技師；或為護師、主管護師、副主任護師和主任護師等。RR、ICU臨床麻醉中護士數(shù)量超過5人時，可設護士長，護士長在麻醉科主任領導下工作。

三、設 備

每一張手術臺應配備1臺普通麻醉機或全能麻醉機，此外要配足麻醉咽喉鏡，氣管內插管的全套器材與零配件，足量的輸液泵，此外，椎管內麻醉的全套用具，血壓計及測壓裝置，麻醉記錄臺，降溫和復溫設備等常規(guī)器械，還應配有纖維喉鏡、纖維支氣管鏡。并根據(jù)手術開展情況配備人工心肺機等專門設備。

在監(jiān)測儀器方面，每張手術臺應常規(guī)配備心電圖監(jiān)測儀(應附有示波和記錄裝置)，自動血壓監(jiān)測儀、體溫監(jiān)測儀及脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀，全麻病人要配備呼吸末CO2監(jiān)測儀。此外，還應配備麻醉呼吸氣體分析儀，創(chuàng)傷性動、靜脈插管及測壓的全套用具；根據(jù)需要配備血液氣體分析儀，神經刺激器和神經肌肉傳遞監(jiān)測儀，自動血生化分析儀以及腦電圖儀(BIS)，聽覺誘發(fā)電位，血液彈力圖儀，血液回收機和小型X線機等設備。

在成立研究室或開展科研工作時，可根據(jù)研究方向購置所需儀器。ICU中的設備亦應另有配備，諸如氧治療的設備、心肺復蘇的設備以及主動脈內球囊反搏裝置等。

電子計算機在麻醉科的應用已日益引起重視，可用于科室管理、貯存資料、統(tǒng)計分析、病情監(jiān)測及科學研究等方面(詳見第115章)，因此要盡早建設麻醉科信息管理體系。

四、基本設施

為保證麻醉科業(yè)務工作的正常進行，在建筑設計上應包括下列基本設施。

（一）辦公室 作為全科人員辦公或業(yè)務活動場所。科主任、碩士或博士研究生導師及其研究生應另有辦公室及學習地點。辦公室應設在手術室與病區(qū)之間，手術室內只宜設工作室而不宜設辦公室。

（二）麻醉準備室 是進行麻醉前及治療前各項準備工作的場所，包括麻醉用具及藥品的準備和使用后處理，以及比較大型或貴重的麻醉器械的保管與使用。這項工作在麻醉藥品、器械和儀器日益多樣化以及一次性用品的今天更顯重要，因此，麻醉準備室要有足夠的面積和合理的布局。

（三）儲藏室 麻醉科常用物品庫房。

（四）信息室 儲存麻醉科資料及麻醉科信息管理的場所。

（五）實驗室 主要目的是以對手術病人進行臨床監(jiān)測和臨床研究。

（六）RR 應設在手術室內或鄰近手術室的場所，由病室和治療室組成，病室面積根據(jù)床位數(shù)決定，一般每床8m2。

（七）ICU 其位置應在手術室與病區(qū)的交界處，詳見第89章。

（八）男、女值班休息室。

（九）麻醉學研究室 從事麻醉學研究，并負責研究生培養(yǎng)工作，應是臨床實踐與基礎理論相結合的機構。其建筑面積，應根據(jù)承擔的任務以及各單位的條件不同而異。

（十）教室或會議室 是麻醉科進行學術活動的場所,在教學單位更為重要和必需。

麻醉科的管理

我國麻醉科的建立與發(fā)展各地還不平衡，雖然衛(wèi)生部已下達文件，明確麻醉科是臨床一級科室，但有些綜合性醫(yī)院至今尚無獨立的麻醉科建制，個別醫(yī)院仍將麻醉科列入醫(yī)救科室編制，這種狀況要盡快改變。在麻醉科人員結構方面，必須迅速提高學歷結構和整體素質，縣級醫(yī)院至少應配備具有本科學歷的麻醉科主治醫(yī)師以上人員領導麻醉科工作，市級以上醫(yī)院至少應配備具有本科以上學歷的副主任醫(yī)師擔任麻醉科主任。省級及醫(yī)學院附院則應配備具有碩、博士學歷的主任醫(yī)師擔任麻醉科主任，以能有利于學科的發(fā)展。下面就麻醉科業(yè)務管理中的幾個基本問題進行討論，由于ICU及疼痛診療另有章節(jié)，本節(jié)則以臨床麻醉為主。

一、各級人員職責

麻醉科同其他臨床科室一樣是院長領導下實行科主任負責制，開展各項業(yè)務工作。

科主任：全面領導科內醫(yī)療、教學和科研工作。根據(jù)工作需要設副主任1~3名，分別分管臨床麻醉，ICU及麻醉科門診工作，副主任在主任領導下工作。根據(jù)工作需要，麻醉科可設秘書1名?？泼貢窃谥魅沃苯宇I導下進行麻醉科的行政管理工作。在醫(yī)療、教學、科研工作任務較重的單位，應酌情給科主任配備專職秘書1~2名，以能使科主任從繁瑣事務中解脫出來。

麻醉科各級人員職責如下：

主任醫(yī)師：

1．負責麻醉科醫(yī)療、教學、科研、技術培訓和理論提高工作。

2．領導急、危、重、疑難病例搶救處理工作。擔負特殊病例和疑難病例的會診工作。

3．組織疑難病例的術前討論，對麻醉前準備和麻醉選擇作出決定，必要時親自參加麻醉實施。

4．領導本科人員的業(yè)務學習和基本功訓練。學習運用國外醫(yī)學先進經驗，吸取最新科研成就，根據(jù)本科情況應用于臨床。

5．擔任醫(yī)學生、進修、實習人員的教學或培訓工作。

6．開展科學研究。

副主任醫(yī)師職責可參照主任醫(yī)師職責執(zhí)行。根據(jù)各單位具體情況，副主任醫(yī)師可分管或負責RR，ICU或麻醉科門診(或疼痛)等工作。

主治醫(yī)師：

1．在主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師指導下，負責指導本科醫(yī)師(士)、進修、實習人員施行麻醉工作。

2．擔任疑難病例的麻醉處理。

3．承擔教學和科研工作。

4．在副主任醫(yī)師指導下，具體負責RR，ICU或麻醉科門診(或疼痛)等工作。

5．其他職責可參考住院醫(yī)師有關內容。

總住院醫(yī)師：

1．在科主任直接領導下負責臨床麻醉管理工作。

2．根據(jù)本科任務及人員情況進行科學分工,貫徹執(zhí)行臨床麻醉工作程序及各項制度。

3．按計劃安排進修、實習人員的培訓工作以及本科人員的輪轉、值班、會診、出診等項事宜。4．在主治醫(yī)師指導下?lián)挝Ｖ?，疑難病例的麻醉處理。住院醫(yī)師：

1．在主治醫(yī)師指導下,負責本科的日常麻醉工作,部分承擔教學和科研等具體工作。

2．麻醉前應檢查手術病員，提出麻醉方案，并做好麻醉前的藥品、器材和技術準備。認真填寫麻醉前小結，耐心介紹病情并做好家屬簽字工作。

3．施行麻醉過程中，要認真細致進行麻醉操作，密切監(jiān)測病情，并及時判斷與處理，如果出現(xiàn)嚴重意外情況，要積極處理并立即報告上級醫(yī)師。必要時要與術者聯(lián)系，共同研究處理。

4．手術后，對行全麻和危重病員要親自護送，并向手術醫(yī)師和病房護士交代病情及術后注意事項。5．手術后進行隨訪，隨訪結果要有記錄，并寫出麻醉小結。6．遇有疑難病例不能單獨處理時，應及時報告上級醫(yī)師。7．嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，嚴防差錯事故。

8．積極開展臨床麻醉的研究工作，做好進修、實習人員的培訓工作。9．參加RR、ICU及麻醉科門診(或疼痛)等工作，并協(xié)助各科搶救危重病員。護士：

1．從事RR、ICU和麻醉科門診中病人的監(jiān)測與護理工作。

2．從事麻醉準備室工作，做好藥品、器械的管理工作，根據(jù)醫(yī)囑進行麻醉前準備。3．負責麻醉登記、統(tǒng)計及資料保管等工作。4．協(xié)助科主任做好科室管理工作。實驗員：

主要從事儀器維修、保養(yǎng)、監(jiān)測或實驗室工作。各級實驗員的職責另定。

二、臨床麻醉工作程序

臨床麻醉的工作運轉程序一般是：接到手術通知單后，由總住院醫(yī)師或負責醫(yī)師根據(jù)手術種類、病人狀況和各麻醉醫(yī)師的技術水平，妥善安排工作。手術前一天擔任麻醉的醫(yī)師應訪視病人，詳細了解病情，包括各項檢查結果和手術步驟，以選擇適當?shù)穆樽矸椒ê蛿M定麻醉方案，并對于手術和麻醉中可能發(fā)生的困難和意外作出估計，然后做好麻醉前準備工作。

手術當天，按手術時間提前將病人接入手術室，按計劃施行麻醉，待麻醉滿意后即可開始手術。手術期間要堅守崗位，嚴密監(jiān)測病人各種生理指標的變化，有條不紊地進行必要的處理，遇有意外情況應及時請示上級醫(yī)師。術畢待病人基本恢復后，應親自將病人送回病房或送到麻醉恢復室，向有關醫(yī)師交代病情，認真填寫麻醉記錄。術后72小時內要隨訪病人，檢查有無麻醉后并發(fā)癥或后遺癥，并作相應處理。

麻醉醫(yī)師的工作應是既緊張而又有秩序，在整個手術期間，手術者與麻醉者必須互相配合、互相協(xié)調。特別是當發(fā)生麻醉與手術意外時，更應全力以赴，在生命復蘇及臟器功能衰竭的診治方面麻醉醫(yī)師應起主導作用，要善于組織，善于指揮，以保障病人安全。

三、業(yè)務管理制度

為保證臨床麻醉各項工作的正常運轉，建立一套完善的業(yè)務管理制度是非常必要的。下面就幾項基本制度加以敘述。由于我國麻醉科建設的發(fā)展還不平衡，各單位的情況也有所不同，而臨床麻醉進展較快，面臨的新問題較多，因此必須在管理制度方面加以探索與改進，以求滿足工作發(fā)展的需要。

(一)麻醉前訪視、討論和小結制度

麻醉前訪視已于前述。麻醉前病例討論是保證病人安全的一個重要環(huán)節(jié)，可在手術前一天由主任或主治醫(yī)師和總住院醫(yī)師主持討論。負責麻醉醫(yī)師應報告病人的疾病診斷，擬行手術步驟及要求，病人的全身狀況，包括體檢和實驗室檢查結果及主要治療過程，麻醉史、藥物過敏史，以及其他特殊情況等，從而估價病人對手術和麻醉的耐受力；討論并選定麻醉方法，制定麻醉方案；討論麻醉中可能發(fā)生的問題及相應的處理措施，如發(fā)現(xiàn)術前準備不足，應向手術醫(yī)師建議需補充的術前準備和商討最佳手術時機。如遇特殊病例，手術科室應提前請求會診，麻醉科也應提前討論并做必要的術前準備。

根據(jù)麻醉前討論的意見，負責麻醉的醫(yī)師應進行全面的麻醉前準備，除術前用藥外，麻醉醫(yī)師應提出醫(yī)囑，由準備室護士就麻醉器械、麻醉藥品、必要的監(jiān)測儀器和急救設備等方面進行準備，但麻醉者在手術當天仍應親自仔細檢查，做到思想上、技術上、物質上均有充分準備。

隨著手術領域的不斷開拓，麻醉醫(yī)師面臨的手術病人病情日益復雜，手術要求也不斷提高，經常出現(xiàn)手術難度較小而麻醉處理難度較大的情況。因此，對危重、疑難病人和麻醉處理比較復雜或危險性較大的病人，除了常規(guī)麻醉前訪視、手術前討論、麻醉前小結及簽字制度外，應特別注意與家屬談話并交代病情，要取得家屬的理解、同意與支持。麻醉前小結在麻醉前訪視的基礎上完成，主要內容包括：①病人的主要病理生理改變；②擬施行的麻醉方法；③麻醉中及麻醉后可能發(fā)生的問題與對策。麻醉前小結由負責麻醉的醫(yī)師書寫，經指導或分工主治醫(yī)師簽字后執(zhí)行；對危險性較大或麻醉處理復雜的病人，應由科主任簽字。

應重視向病人家屬交代病情并辦理家屬簽字手續(xù)的必要性和重要性。當科主任認為必要時，還應向院部匯報。實踐證明，這一制度的建立與認真執(zhí)行，對提高醫(yī)療、教學質量是很有好處的，避免不必要的醫(yī)療糾紛是有益的。

(二)麻醉準備室制度

主要指麻醉前的各項準備工作和麻醉后的清理工作，包括麻醉用具和藥品的準備，并進行使用后處理。在麻醉準備室中，應根據(jù)各單位具體情況安排一定數(shù)量的護士或輔助人員。其具體任務應是負責麻醉藥品和器械的準備、清理、消毒、管理、領取與維修。準備室應在每日下午根據(jù)手術通知單、次日麻醉安排和麻醉醫(yī)師的醫(yī)囑將藥品與器械準備齊全。至于不同麻醉方法，其麻醉藥品與器械的品種、規(guī)格和數(shù)量，各醫(yī)院可根據(jù)具本情況制訂常規(guī)。對于特殊需要的藥品和器械，應由麻醉醫(yī)師在麻醉前訪視后或在科內討論后向準備室提出。麻醉結束后，麻醉者應將所用藥品開出處方，對消耗品開列收費單，然后交還準備室，準備室在驗收后再作進一步清理、包裝和消毒等工作。在縣級以下或雖屬市級，但床位較少的醫(yī)院里，若無條件設立準備室，亦應指定專人負責上述準備室的工作內容。

(三)麻醉管理與記錄制度

(四)意外及并發(fā)癥的預防和報告制度

麻醉工作直接涉及病人的安危，必須重視并執(zhí)行各種安全措施，嚴防醫(yī)療事故并減少并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療事故分四級，一級系指致死、重度致殘者，二級為中度致殘、器官組織損傷導致嚴重功能障礙者，三級為輕度致殘，器官組織損傷導致一般功能障礙者，四級為造成患者明顯人身損害的其他后果者。麻醉并發(fā)癥是指麻醉期間所用藥物或方法本身產生的一些不良反應或病理變化。麻醉意外則是由于藥物的特殊作用，或病人對麻醉藥物或方法的特殊反應，或原有病理改變在常規(guī)麻醉手術刺激下惡化導致產生嚴重后果者。

為了做好安全工作，必須強調堅守職責，嚴格遵守法規(guī)、規(guī)章制度和技術規(guī)范，工作認真細致，技術精益求精，力求杜絕醫(yī)療事故，并使并發(fā)癥減少到最低限度。但是，提高醫(yī)療質量，減少或杜絕事故經常受到多方面因素的制約，就整個醫(yī)院而言，下列問題必須引起注意，麻醉醫(yī)師應能認真對待以保護病人，保護自己，即①手術者甚至領導等行政人員對麻醉處理方案進行干預，甚至指揮麻醉醫(yī)師進行麻醉處理，使麻醉醫(yī)師不能按照麻醉常規(guī)進行工作，從而導致嚴重后果，對此，麻醉者必須堅持對病人負責的精神，若發(fā)生爭執(zhí)，必須請示上級醫(yī)師，申述自己的觀點并應記錄在案,在法律上不對后果負責。②設備陳舊落后，麻醉科應正式報告，要求醫(yī)院制定最低監(jiān)測標準,以能做到連續(xù)監(jiān)測、及時判斷與正確處理。③缺乏必要的規(guī)章制度及嚴格的管理，應盡快制定規(guī)范和技術操作常規(guī)。④嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，如手術室護士對麻醉處理不配合，“三查七對”不執(zhí)行，應呈文院部要求履行職責,以對萬一發(fā)生嚴重后果負責。但是,外因只是條件,關鍵還是麻醉科自身的管理與人員的素質,就麻醉科而言,主要應注意以下幾方面：

1.麻醉前應正確判斷病情，做好麻醉前準備，執(zhí)行三級醫(yī)師負責制，安排麻醉不應超越各級醫(yī)師的技術水平，麻醉科住院醫(yī)師在工作中遇到技術困難時，切勿輕率從事，應及時請主治醫(yī)師協(xié)助處理。危重疑難病例、新開展的重大手術、新藥、新技術或新方法必須經科主任批準，安排主治醫(yī)師以上人員負責實施，經周密討論后按預定方案執(zhí)行。新研制的藥物或新技術的臨床試用則應經藥品監(jiān)督管理部門及院部批準。

2．麻醉期間應集中精力，堅守崗位，密切觀察病情變化，加強監(jiān)測，及時記錄病人各項生命體征的變化，并迅速判斷其臨床意義，疑有意外先兆，應及時妥善處理，并報告上級醫(yī)師協(xié)助處理。

3．嚴格執(zhí)行各種麻醉方法的操作常規(guī)，切勿違章辦事。常規(guī)是經驗的總結，隨著麻醉技術的不斷發(fā)展，應不斷加以修訂和補充。

4．嚴格執(zhí)行用藥時包括輸血及其代用品的核對制度，麻醉期間常使用多種劇毒藥品，且多由靜脈注射,用量也較大，麻醉醫(yī)師必須熟悉各種藥品的性能、副作用、使用方法及其相互作用。使用時醫(yī)囑要正確,護士執(zhí)行時要嚴格核對,安瓿要保留,以便復查。

5．定期檢修校驗各種麻醉器械和儀器，術前應嚴格檢查性能并排除故障，術中使用多種電器時，應嚴防觸電和爆炸事故發(fā)生(祥見第87章)。

6．術中術后發(fā)生重大問題，均應立即向上級醫(yī)師匯報，及時采取措施進行處理。醫(yī)療事故或差錯，麻醉意外或嚴重并發(fā)癥，均應在全科進行討論，認真吸取經驗教訓。醫(yī)療事故或差錯應及時上報醫(yī)務處或院主管部門。

7．有條件的麻醉科，要建立質量保證(QA)體系。(五)麻醉后隨訪及總結制度(六)麻醉工作質量考核制度

1．麻醉質量的判定，應針對不同情況具體分析，擇期手術與急診手術、一般病人與危重病人、無并存疾病與有嚴重并存疾病病人等，都應區(qū)別對待。但一般地說，衡量一次麻醉的質量可以從以下幾個方面

分析：①麻醉前準備；②麻醉操作技術；和③麻醉管理?？己丝刹捎冒俜种疲嗫刹捎糜涗浭?，各醫(yī)院可靈活應用。

2．麻醉并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生率。

3．差錯、麻醉意外及事故的發(fā)生率。麻醉死亡是指與麻醉處理有直接關系者。4．麻醉方法的改進和技術引進。先進的麻醉科不應是墨守陳規(guī)，而應不斷改進和發(fā)展。5．麻醉病歷質量及資料保管。6．科研成果、論文及著作。7．教學工作的學時數(shù)與質量。(七)會診制度

麻醉科參加院內各臨床科室會診，主要涉及麻醉處理、生命復蘇、呼吸管理、休克搶救以及鎮(zhèn)痛等項。會診應由要求會診的科室送會診單，急會診可用電話約請，由麻醉科總住院醫(yī)師或主管醫(yī)療的主治醫(yī)師負責，必要時可召集有關人員討論和請示科主任提出會診意見。

院外會診需經醫(yī)務處同意，由主治醫(yī)師以上人員或科主任承擔。急會診由值班醫(yī)師負責，如有困難可臨時請上級醫(yī)師指導。