第一篇：自行實(shí)習(xí)協(xié)議書（模版）

西南科技大學(xué)環(huán)境與資源學(xué)院學(xué)生自行實(shí)習(xí)協(xié)議書

根據(jù)乙方：________提出申請，甲方：________同意其到______年__月__日至______年__月___日。

一、甲方的責(zé)任與義務(wù)：

1、提供畢業(yè)實(shí)習(xí)內(nèi)容及要求。

2、建立自行聯(lián)系畢業(yè)實(shí)習(xí)相關(guān)情況檔案，加強(qiáng)與實(shí)習(xí)生和實(shí)習(xí)單位的聯(lián)系，及時(shí)掌握實(shí)習(xí)情況。

3、負(fù)責(zé)學(xué)生實(shí)習(xí)后是否達(dá)到實(shí)習(xí)基本要求和實(shí)習(xí)質(zhì)量的檢測。

二、乙方的責(zé)任與義務(wù)

1、必須按照學(xué)校畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱的要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)，并按時(shí)參加學(xué)校組織的各種考核，定期向甲方匯報(bào)自己的實(shí)習(xí)情況。

2、學(xué)生實(shí)習(xí)期間，應(yīng)嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)單位的各項(xiàng)規(guī)章制度，避免出現(xiàn)責(zé)任事故，如實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)責(zé)任事故或損壞器械由學(xué)生個(gè)人承擔(dān)責(zé)任。

3、由于實(shí)習(xí)安排未能完成實(shí)習(xí)計(jì)劃，因此影響畢業(yè)，由學(xué)生個(gè)人承擔(dān)責(zé)任。

4、實(shí)習(xí)學(xué)生個(gè)人自行辦理人身意外險(xiǎn)(費(fèi)用由學(xué)生自理)，實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)人身安全和財(cái)產(chǎn)問題由學(xué)生個(gè)人負(fù)責(zé)。

5、實(shí)習(xí)結(jié)束要將實(shí)習(xí)單位寫的鑒定（蓋章）交指導(dǎo)教師，并交個(gè)人工作實(shí)習(xí)報(bào)告。

三、本協(xié)議中各條款雙方須遵守執(zhí)行。

四、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，雙方及學(xué)生家長簽字蓋章后生效。

甲方(蓋章)乙方(簽字)：

負(fù)責(zé)人：乙方家長(簽字)：

電話：電話：

聯(lián)系地址：

第二篇：學(xué)生自行選擇頂崗實(shí)習(xí)單位協(xié)議書

學(xué)生自行選擇頂崗實(shí)習(xí)單位協(xié)議書

甲方（學(xué)生）：（簽名）

乙方（學(xué)校）：威海市文登技師學(xué)院 丙方（實(shí)習(xí)單位）：

丙方聯(lián)系人：

聯(lián)系電話：

為加強(qiáng)畢業(yè)生實(shí)習(xí)的規(guī)范化管理，保障畢業(yè)生實(shí)習(xí)管理工作的正常有序的開展，本著“主動靈活、妥善安排”的原則，甲、乙、丙三方現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議：

一、根據(jù)教育部《職業(yè)學(xué)校學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)管理規(guī)定（試行）》的要求，乙方統(tǒng)一組織了以畢業(yè)推薦與實(shí)習(xí)安排為主題的供需見面會。雖經(jīng)乙方多次勸說，甲方現(xiàn)仍然放棄參加學(xué)校推薦單位實(shí)習(xí)，提出自行選擇頂崗實(shí)習(xí)單位申請，并自行聯(lián)系丙方作為開展實(shí)習(xí)活動的依托單位。

二、甲方承諾在自行聯(lián)系實(shí)習(xí)單位開展實(shí)習(xí)活動期間，遵守國家的各項(xiàng)法律法規(guī)、遵守丙方的有關(guān)規(guī)章制度，切實(shí)開展崗位實(shí)習(xí)活動。甲方在此期間所發(fā)生的任何違法違紀(jì)行為與意外事故等，均與乙方無關(guān)。

三、甲方承諾在自行選擇頂崗實(shí)習(xí)單位開展實(shí)習(xí)活動期間，通過班主任老師保持與乙方經(jīng)常性的聯(lián)系。甲方無特殊情況不得調(diào)換實(shí)習(xí)單位，若甲方確需調(diào)整實(shí)習(xí)單位，甲方需要在調(diào)整前重新簽訂《學(xué)生自行選擇頂崗單位協(xié)議書》，并在實(shí)習(xí)活動結(jié)束后，遵照乙方的統(tǒng)一安排，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將有關(guān)的畢業(yè)實(shí)習(xí)材料報(bào)送乙方。否則，乙方有權(quán)根據(jù)學(xué)籍管理的有關(guān)規(guī)定，不發(fā)或緩發(fā)甲方的畢業(yè)證書。

四、丙方應(yīng)對甲方提供政治思想、職業(yè)道德、技術(shù)業(yè)務(wù)及員工守則等方面的教育，并如實(shí)填寫由乙方提供的“實(shí)習(xí)鑒定表”，簽署鑒定意見，對甲方的實(shí)習(xí)工作以優(yōu)、良、及格、不及格四個(gè)等級作出評定。

五、丙方安排學(xué)生實(shí)習(xí)，要嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī),為學(xué)生實(shí)習(xí)提供必要的實(shí)習(xí)條件和安全健康的實(shí)習(xí)勞動環(huán)境。不得安排學(xué)生從事高空、井下、放射性、高毒、易燃易爆、國家規(guī)定的第四級體力勞動強(qiáng)度以及其他具有安全隱患的實(shí)習(xí)勞動；不得安排學(xué)生到酒吧、夜總會、歌廳、洗浴中心等營業(yè)性娛樂場所實(shí)習(xí)；不得安排學(xué)生每天頂崗實(shí)習(xí)超過8小時(shí)。不得分派實(shí)習(xí)生進(jìn)行陪酒、陪舞及不適合青少年的服務(wù)工作。

六、丙方應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)習(xí)勞動安全教育，增強(qiáng)學(xué)生安全意識，提高其自我防護(hù)能力；要為實(shí)習(xí)學(xué)生購買意外傷害保險(xiǎn)等相關(guān)保險(xiǎn)，并將保險(xiǎn)復(fù)印件交甲方與乙方。

七、甲、乙、丙三方信守本協(xié)議，若有變更、異議，需經(jīng)三方事先協(xié)商同意，任何一方無權(quán)單獨(dú)中止或修改本協(xié)議書。

甲方（學(xué)生簽字）：

家長（簽字）：

聯(lián)系電話：

乙方（學(xué)校）：威海市文登技師學(xué)院 代表簽字：

丙方（企業(yè)）： 代表簽字： 年 月 日

第三篇：交通事故自行調(diào)解協(xié)議書

交通事故自行調(diào)解協(xié)議書

201x年x月x日下午，xxx駕駛電動三輪車到城中老糧食局后面的“家電經(jīng)營部”調(diào)換飲水機(jī)。到了地點(diǎn)后，xxx將電動三輪車停在店門口的公路非機(jī)動車道的停車位上，進(jìn)店調(diào)換好飲水機(jī)后，上車準(zhǔn)備離開。她先在確認(rèn)非機(jī)動車道上沒人的情況下，將電動三輪車倒出車位。此時(shí)xxx駕駛摩托車行駛過來，左手碰到了三輪電動車右尾部的塑料螺絲上，造成其左手中指和無名指受傷。隨后xxx陪同傷者到醫(yī)院治療，經(jīng)檢查和治療后交警事故組前來處理，傷者堅(jiān)持自行協(xié)商處理。鑒于傷者未傷及骨骼，只是存在皮肉傷并且進(jìn)行了必要的治療，事實(shí)清楚雙方?jīng)]有異議。雙方依照《中華人民共和國道路交通安全法實(shí)施條例》第八十六條規(guī)定，自行協(xié)商賠償事宜。經(jīng)中間人居中調(diào)解，雙方和平協(xié)商達(dá)成：xxx一次性賠償傷者醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)及傷者恢復(fù)期間的營養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣 元。

本協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人及中間見證人簽字后即視為事故理賠終結(jié)，雙方永不反悔。

雙方當(dāng)事人簽字：

身份證號： 身份證號：

年 月 日 年 月 日

見證人簽名：

年 月 日

此協(xié)議一式三份。雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，一份交警備案取車。

第四篇：事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書

事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書

事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書1

甲方：________

乙方：________

本協(xié)議由以下雙方于____年____月____日簽訂于市____區(qū)公安分局____派出所。

甲方：__________公民身份證號碼：____________

乙方：__________公民身份證號碼：____________

乙方擔(dān)保人：_______公民身份證號碼：____________

____年____月____日____時(shí)許，甲方駕駛機(jī)動車與乙方騎電動車帶人因爭搶機(jī)動車道發(fā)生了糾紛，甲方與乙方在發(fā)生爭執(zhí)過程中發(fā)生打斗，乙方受傷并出現(xiàn)了身體上的創(chuàng)傷。

______年______月______日乙方的出院小結(jié)：

______年______月______日法醫(yī)對乙方傷情的鑒定結(jié)論：

有鑒于此，現(xiàn)甲方與乙方就本案(交通事故及故意傷害等)的和解、賠償?shù)认嚓P(guān)事宜，在公平公正的原則下，乙方提出和解，經(jīng)過誠懇、友好地協(xié)商，一致自愿達(dá)成以下和解條款，定立協(xié)議，以茲雙方共同信守履行：

1、甲方為乙方造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，乙方也已經(jīng)給予寬恕和愿意與甲方達(dá)成和解。

2、甲方已承擔(dān)乙方在____年____月____日至____年____月____日住院治療期間的醫(yī)療費(fèi)。

3、甲方另一次性賠償乙方損失(包括但不限于誤工費(fèi)、傷害賠償金、營養(yǎng)費(fèi)、精神損害賠償金、后期醫(yī)療費(fèi)用、財(cái)產(chǎn)損失等)合計(jì)人民幣__________萬 元(大寫：__________整)。

4、乙方向甲方出具收條，甲方應(yīng)在本協(xié)議簽定后____日付清上述賠償款項(xiàng)。

乙方指定下列帳戶收款：

戶名：________________________________;開戶行：________________________________;帳號：________________________________;

5、甲方履行上述賠償義務(wù)后，雙方之間交通事故及故意傷害事件的終止，雙方?jīng)]有其它任何爭議。乙方不得再向甲方或任何第三方提出追究責(zé)任或索賠請求，乙方放棄向公安機(jī)關(guān)要求治安處罰或向法院起訴故意傷害刑事附帶民事自訴的權(quán)利。乙方出院之后無論是個(gè)人因素或是第三方因素發(fā)生的任何后果(包括但不限于日后因此出現(xiàn)的后遺癥、后期治療、復(fù)查等)均與甲方無關(guān)，由乙方自行負(fù)責(zé)。

6、雙方本著化解矛盾的態(tài)度，乙方對甲方的行為給予諒解，并同意請求公安機(jī)關(guān)對本案作調(diào)解處理，不再請求司法機(jī)關(guān)追究甲方的行政、刑事責(zé)任。

7、任何一方違約，除全額返還賠款外，另向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣叁拾萬 元整。

8、協(xié)議內(nèi)容系雙方真實(shí)意愿的表達(dá)。

9、甲、乙雙方經(jīng)公安機(jī)關(guān)調(diào)解后簽訂的《治安調(diào)解協(xié)議書》之內(nèi)容如與本和解協(xié)議書相不一致的事項(xiàng)，以本和解協(xié)議書之條款為準(zhǔn)。

10、雙方承諾均不得將本次事件信息向任何第三方(包括但不限于媒體或網(wǎng)絡(luò))提供或披露。

11、乙方擔(dān)保人自愿為乙方保證人，與乙方為履行本協(xié)議承擔(dān)連帶責(zé)任。

12、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字之日起生效(每頁簽字)。本協(xié)議一式叁份具有同等法律效力，由雙方各執(zhí)一份，呈交武漢市江漢區(qū)公安分局漢興街派出所存檔壹份。

甲方：________

乙方：________

____年____月____日

事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書2

甲方：

乙方：

_________年_____月____日，______在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中，和_______駕駛的_________貨車相撞，致使______受傷。___被撞傷后立即到內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療，住院30天后于_________年___月___日好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)和林交警大隊(duì)認(rèn)定，在此次交通事故中雙方負(fù)同等責(zé)任。根據(jù)呼市道路交通事故傷殘?jiān)u定委員會鑒定結(jié)論，______的傷殘等級被評定為七級和八級，綜合賠償指數(shù)為45%。據(jù)查，肇事車輛______貨車是_______出資購買的，又雇傭_______負(fù)責(zé)駕駛。經(jīng)雙方進(jìn)行協(xié)商一致，達(dá)成以下賠償協(xié)議：

一、由司機(jī)_______和車主_______共同賠償______醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、電動車修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)（217538.30-16000元）÷2＝100769.15元；

二、以上款項(xiàng)一次性支付，支付后雙方均不得反悔，______不得再追究司機(jī)和車主的任何責(zé)任，放棄對兩賠償人的訴權(quán)；

三、雙方再無其他爭議。

四、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，交有關(guān)部門備案一份。自簽字之日起生效。

甲方：

乙方：

事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書3

甲方：

乙方：

調(diào)解事由：

乙方在沒跟甲方協(xié)商下，利用塑料水管從歸顯（水源地名）進(jìn)行引水。甲方想阻攔乙方，但沒跟鄉(xiāng)村兩級反映過，就私下把乙方的水管砍成若干節(jié)，甲乙雙方從而發(fā)生爭議?，F(xiàn)經(jīng)鄉(xiāng)駐村工作小組從中調(diào)解，雙方同意后，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方照價(jià)賠償乙方的塑料水管。

二、甲乙雙方共同利用塑料水管從歸顯水源處引水到水溝末端（公路上坎），在此建一個(gè)小水池，甲乙雙方再從小水池進(jìn)行引水，雙方的水管必須保持同一高度，乙方（王XX、王XX）必須在自家安裝自動水塔。

三、乙方在每年的陽歷3月至9月份期間，只能作為家庭飲用水，不能用作其它(如：養(yǎng)魚等),更不能浪費(fèi)水。

四、乙方引來的水只允許王XX、王XX兩家飲用。

如有一方違反協(xié)議，雙方發(fā)生爭執(zhí)后所造成的后果由違反協(xié)議的一方負(fù)責(zé)。

此協(xié)議一式三份，甲乙雙方來各執(zhí)一份，XX鄉(xiāng)政府保存一份。

甲方：

乙方：

___年___月___日

事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書4

甲方：________

乙方：________

__年9月19日0時(shí)20分許，甲方的表弟孫__號桑塔納牌轎車由東向西行駛在延安市寶塔區(qū)大砭溝公路處追撞于乙方王_駕駛的陜JT1307號轎車，致王_受傷，兩車受損的交通事故。后孫_涉嫌危險(xiǎn)駕駛罪被拘留，王_受傷住院?，F(xiàn)甲方代表孫_與乙方就該交通事故的賠償事宜，經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、賠償總額:甲、乙雙方確定該交通事故賠償總額為：人民幣大寫 元，該賠償總額包括但不限于乙方王_的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、車輛損失費(fèi)等一切交通事故賠償費(fèi)用。

二、支付方式:甲方的賠償款項(xiàng)于甲乙雙方簽訂本協(xié)議后由甲方支付給乙方。

三、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協(xié)議已達(dá)成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向?qū)Ψ郊叭魏蔚谌教岢鲑r償要求或提起訴訟。

四、乙方認(rèn)為，此交通事故發(fā)生后，甲方積極協(xié)商賠償事宜、主動賠償乙方損失，確有悔意，取得了乙方的諒解。鑒于此，乙方懇請人民檢察院、人民法院等司法機(jī)關(guān)從輕、減輕或者免予追究肇事者的刑事責(zé)任。如需乙方配合甲方為減輕或免予追究肇事者刑事責(zé)任的工作，乙方有義務(wù)予以配合。

五、本協(xié)議書一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，呈檢察院、法院各一份，甲乙雙方簽字生效。

甲方：________

乙方：________

____年____月____日

事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書5

甲方：

乙方：

乙方于__年5月3日，在甲方大棚上班時(shí)，因工作失誤，造成右大腿受傷，導(dǎo)致“ 右側(cè)股骨下段骨折”。雙方均認(rèn)可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：

一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟（￥6____年__月__日打入乙方貴州農(nóng)村信用社賬戶___________。

該賠償金包括：

①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金。

②生活護(hù)理費(fèi)用。

③住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。

④一次性傷殘補(bǔ)助金。

⑤一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。

⑥傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

⑦營養(yǎng)費(fèi)。

⑧繼續(xù)醫(yī)療費(fèi)用。

⑨其他因本次事故應(yīng)當(dāng)支付的費(fèi)用。

二、在支付上述費(fèi)用后，甲方不再承擔(dān)其他賠償責(zé)任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔(dān)任何賠償責(zé)任。

三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關(guān)系。

四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬伍仟元（￥25000.00）元（出院時(shí)退回8666.7 元），用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，該費(fèi)用由甲方承擔(dān)。其他醫(yī)療費(fèi)用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補(bǔ)償。

五、如有：

①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金。

②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn)，視為違約，由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金 3000元。

六、本協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表示，雙方均認(rèn)可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實(shí)信用之情形。

七、本協(xié)議自雙方簽字、滑石鄉(xiāng)調(diào)解委員會、巖腳村村民調(diào)解委員會蓋章后生效

八、本協(xié)議一式四份，雙方各持一份、滑石鄉(xiāng)調(diào)解委員會、巖腳村村民調(diào)解委員會各持一份。

甲方:

乙方:

日期：

事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書6

甲方：

乙方：

XX年4月4日，甲方駕車發(fā)生交通事故致受害人xx死亡。

XX年4月14日，靖邊縣公安局交通警察大隊(duì)依法出據(jù)了靖公字(XX)第000號《交通事故認(rèn)定書》。

鑒于甲乙雙方當(dāng)事人對此事實(shí)認(rèn)定和法律適用無異議的前提之下，經(jīng)雙方協(xié)商，現(xiàn)就甲乙雙方補(bǔ)償事宜達(dá)成如下條款：

一、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金和生活救助等所有賠償項(xiàng)目共計(jì)貳拾萬元(XX00)。

二、本協(xié)議的簽訂即視為甲乙雙方達(dá)成互諒互解協(xié)議。

乙方承諾將不再以任何理由或名義再向司法行政機(jī)關(guān)提出任何權(quán)利主張或控告申訴或干擾影響甲方正常工作和生活。

三、本協(xié)議的簽訂即視為乙方放棄追究甲方刑事和行政和民事責(zé)任，也可作為司法行政機(jī)關(guān)從輕、減輕或撤銷案件或判處緩刑的充分依據(jù)。

四、乙方承諾在本協(xié)議簽訂后盡快將受害人尸體埋葬。

五、任何違返本協(xié)議的行為即構(gòu)成違約，違約方即應(yīng)當(dāng)向另一方支付違約金人民幣肆拾萬元整。

六、附則：本協(xié)議自雙方簽訂后即具有法律效力。

上述條款系簽名人的真實(shí)意思表示。

甲方：

乙方：

___年___月___日

事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書7

甲方：

乙方：

xx年x月x日x時(shí)許，天氣雨天，甲乙雙方位于xx公路，xx路段發(fā)生意外事故，甲方xxx駕駛摩托車與皮卡車XXX乙方發(fā)生xx事故，造成雙方均不同程度受傷，雙方都在xxx，及x由x方負(fù)責(zé)。甲方就乙方xx等事項(xiàng)賠償一次性給付?，F(xiàn)甲乙雙方在交警部門的監(jiān)督下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議條款。

1、甲乙雙方就本次事故xxxxxx等相關(guān)費(fèi)用由x方負(fù)責(zé)。

2、x方自愿一次性賠償x方xxx費(fèi)：包括xxx已付的人民幣xxx元，總共合計(jì)人民幣xxxx元。

3、x方一次性現(xiàn)金付給上述費(fèi)用，由x方自行xx，x方不再承擔(dān)余后責(zé)任。

4、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方經(jīng)全文閱讀并理解無誤，雙方簽字后，甲乙雙方意思表示真實(shí)，絕不后悔。

5、x方一次性給付x方上述款項(xiàng)，x方簽字收款后，本交通事故的民事賠償糾紛終結(jié)。

6、本協(xié)議壹式叁份，簽字后生效，甲乙雙方各執(zhí)壹份，呈報(bào)本案經(jīng)辦交警部門存檔壹份。

甲方：

乙方：

20xx年X月x日

事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書8

甲方：

乙方

經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，現(xiàn)就 年 月 日，甲方與乙方產(chǎn)生糾紛一事，自愿達(dá)成如下和解協(xié)議：

一、甲方一次性賠償乙方人身傷害所造成的醫(yī)療費(fèi)，誤工費(fèi)，精神損害撫慰金等所有費(fèi)用，共計(jì)人民幣：____元（大寫：____）。

二、上述款項(xiàng)于雙方簽署本協(xié)議當(dāng)日由乙方一次性給付甲方，甲方收款后出具收條；甲方支付上述款項(xiàng)后，乙方不得再因任何原因向甲方及其家屬索要任何款項(xiàng)或賠償金。

三、甲方對于造成乙方的行為深表歉意，乙方承諾從此不再打擾甲方，不再與甲方有任何民事糾紛。

四、乙方對甲方表示諒解，在收到上述款項(xiàng)后，乙方放棄追究甲方傷害行為的一切法律責(zé)任，雙方對經(jīng)濟(jì)賠償問題一次性解決完畢。

五、見證人對上述協(xié)議的簽訂與履行進(jìn)行見證。

六、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議由雙方或雙方代理人簽字或公證后生效。

甲方：______

乙方：______

______年______月______日

事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書9

甲方：______________

身份證號碼：______________

乙方：______________

身份證號碼：______________

__年_月__日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時(shí)履行報(bào)警和救助義務(wù)，并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補(bǔ)助、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)人民幣________（大寫:________整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣______元（大寫:_____元）。

二、在甲方支付人民幣______元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用，后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。

三、在乙方收到甲方支付的人民幣_______元，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性，由此造成的甲方向保險(xiǎn)公司索賠失敗，乙方應(yīng)雙倍退還不實(shí)部分。在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實(shí)意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

甲方：______________

乙方：______________

簽訂時(shí)間：_______年____月____日

事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書10

賠償義務(wù)人（簡稱甲方）：

賠償權(quán)利人（簡稱乙方）：

20xx年5月10日，呂xx在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中，和孔xx駕駛的______號貨車相撞，致使呂xx受傷。呂x被撞傷后立即到內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療，住院30天后于20xx年6月10日好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)和林交警大隊(duì)認(rèn)定，在此次交通事故中雙方負(fù)同等責(zé)任。根據(jù)呼市道路交通事故傷殘?jiān)u定委員會鑒定結(jié)論，呂xx的傷殘等級被評定為七級和八級，綜合賠償指數(shù)為45%。據(jù)查，肇事車輛______號貨車是高xx出資購買的`，又雇傭孔xx負(fù)責(zé)駕駛。經(jīng)雙方進(jìn)行協(xié)商一致，達(dá)成以下賠償協(xié)議：

一、由司機(jī)孔xx和車主高xx共同賠償呂xx醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、電動車修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)（217538.30—16000元）÷2=100769.15元；

二、以上款項(xiàng)一次性支付，支付后雙方均不得反悔，呂xx不得再追究司機(jī)和車主的任何責(zé)任，放棄對兩賠償人的訴權(quán)；

三、雙方再無其他爭議。

四、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，交有關(guān)部門備案一份。自簽字之日起生效。

賠償人：（簽名）_______ 被賠償人：（簽名）_________

年 月 日 年 月 日

事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書11

甲方賠償義務(wù)人：姓名、性別、年齡、住址、號碼，工作單位，系遼AXXXXX車輛駕駛員

乙方賠償義務(wù)人：姓名、性別、年齡、住址、號碼，工作單位，系遼AXXXXX登記車主

丙方賠償權(quán)利人：姓名、性別、年齡、住址、號碼，工作單位，系受害人XXX包括配偶、父母、子女

20xx年X月X日，甲方XXX駕駛遼AXXXX號XX牌轎車行駛至XXX路段XX公里處與受害人XXX發(fā)生碰撞，至受害人XXX當(dāng)場死亡的后果。本起事故經(jīng)沈陽市公安局沈北新區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定，在此次交通事故中車輛方負(fù)事故的全部責(zé)任;現(xiàn)遼AXXXX號車輛駕駛員被刑事拘留。經(jīng)依法查明，遼AXXXX車在交管部門登記的實(shí)際車主為乙方XXX，該車在XXX保險(xiǎn)公司XX支公司投保了交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)。

甲乙丙三方在平等、自愿的基礎(chǔ)，依據(jù)《中華人民道路交通安全法》、《道路負(fù)事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于勝利人身損害賠償若干問題解釋》的規(guī)定，經(jīng)沈陽市公安局沈北新區(qū)交警大隊(duì)的見證下,就事故所造成的賠償造成調(diào)解協(xié)議如下：

一、甲方和乙方自愿一次性賠償丙方各種法定人身損害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目共計(jì) 萬元小寫： 元整。

二、丙方同意接收上述賠償款項(xiàng)，并放棄對甲方、乙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙甲方、乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若丙方及丙方的其他利害關(guān)系人再向甲、乙兩方提任何要求，由甲方負(fù)責(zé)處理解決。

三、本協(xié)議簽訂后，為方便甲方和乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，甲、乙、丙三方均同意互相配合;

四、鑒于甲方被追究刑事責(zé)任已經(jīng)不能避免，故甲方和乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向丙方支付賠償金 元，剩余款項(xiàng) 元，甲方和乙方應(yīng)于法院出具判決書并宣告甲方XX緩刑之日全部付清。

五、丙方對甲方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責(zé)任，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。

六、丙方保證不再要求甲方、乙方或保險(xiǎn)公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車輛保險(xiǎn)的賠付，由甲方和乙方進(jìn)行理賠或索賠，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸甲方和乙方所有。

七、丙方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向甲方和乙方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無效，丙方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還甲方和乙方，若造成甲方和乙方其他損失，則由丙方承擔(dān)全部責(zé)任。

八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬元。

甲方：

年 月 日

乙方：

年 月 日

丙方：

年 月 日

事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書12

甲方：

乙方：

乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著公平公正、自愿協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)____________元(大寫：_______________人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、后續(xù)治療費(fèi)、醫(yī)療期工資、醫(yī)療期伙食費(fèi)、醫(yī)療期護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合稱“補(bǔ)助費(fèi)用”)，合計(jì)人民幣____________元(大寫：_______________)。

3、本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣____________元(大寫：_______________)，余款人民幣____________元(大寫：_______________)于首次付款后日內(nèi)付清。

4、乙方收到上述款項(xiàng)后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的補(bǔ)助費(fèi)用，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付補(bǔ)助費(fèi)用的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過補(bǔ)助費(fèi)用總額的____%。

7、乙方領(lǐng)取甲方支付的補(bǔ)助費(fèi)用后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的.，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付補(bǔ)助費(fèi)用的20%的違約金。

8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

10、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方：

乙方：

日期：

事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書13

甲方：

乙方：

20xx年xx月xx日甲方車輛(牌照號)與乙方車輛(牌照號)發(fā)生(事故經(jīng)過)，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就乙方損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：

一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì) 元人民幣(大寫：)

二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。

三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的`情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

甲方：

乙方：

時(shí)間：

事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書14

甲方：

乙方：

簡要案情___年9月26日晚甲乙雙方及職工因故發(fā)生糾紛并引起互毆雙方各有受傷但乙方受傷相對較重為妥善解決此事雙方依據(jù)浙江省高級法院、省檢察院、省公安廳《關(guān)于當(dāng)前辦理輕傷犯罪案件適用法律若干問題的意見》的有關(guān)規(guī)定特達(dá)成如下和解協(xié)議：

一、雙方就各自不理智行為表示遺憾。并向?qū)Ψ奖硎镜狼负拖嗷フ徑狻?/p>

二、甲方同意在本協(xié)議簽訂后一次補(bǔ)償乙方誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)等各種損失共計(jì)陸萬陸仟元整60000.00元醫(yī)療費(fèi)等乙方痊愈后按實(shí)結(jié)算。本補(bǔ)償已包括了乙方所有損失。

三、乙方請求公安機(jī)關(guān)不再處理本案，并不再追究甲方所有法律責(zé)任。

四、本協(xié)議雙方簽字后互不干涉任何一方不得再就本案滋生他事。

五、本協(xié)議一式三份公安機(jī)關(guān)一份甲乙雙方各執(zhí)一份具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

___年___月___日

事故自行協(xié)商簡單協(xié)議書15

甲方：

乙方：

________年__月____日（農(nóng)歷__月____）事件起因······事后，乙方及其家屬誠心向甲方賠禮道歉，并自愿、積極賠償甲方的各項(xiàng)損失，甲方鑒于乙方的誠意和悔過表現(xiàn)，對乙方的行為表示諒解，雙方在自愿、合法合理、友好協(xié)商的情況下達(dá)成如下和解協(xié)議：

第一條乙方自愿賠償甲方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)____萬元（大寫：），該賠償于本協(xié)議簽訂之時(shí)一次性支付給甲方。

第二條除上述損失外，乙方自愿賠償甲方精神撫慰金____萬元（大寫：），該賠償于甲方向公安機(jī)關(guān)撤銷控告后或法院判決后一次性支付給甲方。

第三條日后，如甲方由于乙方本案的傷害所引發(fā)的病變或后遺癥等，經(jīng)鑒定確為該傷害所至的，該病變或后遺癥等所引發(fā)的費(fèi)用或后果，繼續(xù)由甲方承擔(dān)。

第四條鑒于乙方事后能夠及時(shí)賠禮道歉并積極賠償甲方的各項(xiàng)損失，屬于有悔過表現(xiàn)，甲方對乙方的行為表示諒解，同意不再追究乙方的刑事責(zé)任，并向有關(guān)機(jī)關(guān)出具不追究刑事責(zé)任的撤案申請書和書面諒解書。

第五條乙方支付上述賠償款給甲方后，甲方亦不再追究乙方的民事賠償?shù)蓉?zé)任，雙方就此事一次性結(jié)清，再無其他任何經(jīng)濟(jì)糾紛。

第六條本協(xié)議一式三份，甲乙各執(zhí)一份，一份交相關(guān)機(jī)關(guān)留存?zhèn)浒?，自雙方簽字后生效。

甲方:

乙方:

日期：

第五篇：自行實(shí)習(xí)申請書

自行實(shí)習(xí)申請書

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

我是xx職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)護(hù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)xx級xx班的學(xué)生xx，經(jīng)家長同意申請自行聯(lián)系實(shí)習(xí)醫(yī)院，目前已聯(lián)系好，故特向?qū)W校申請前往xx醫(yī)院實(shí)習(xí)。

申請理由：實(shí)習(xí)地點(diǎn)在本籍，并且離家較近，對環(huán)境較為熟悉，可以快速的融入實(shí)習(xí)生活。迅速提高自己的能力，獲得更多鍛煉機(jī)會和臨床經(jīng)驗(yàn)，為畢業(yè)之后成為一名合格的護(hù)士做準(zhǔn)備。

在實(shí)習(xí)期間，我保證做到以下幾點(diǎn)：

1、遵守實(shí)習(xí)單位相關(guān)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，不無故曠勤，尊重帶教老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心愛護(hù)病人；

2、嚴(yán)格按照學(xué)校制定的實(shí)習(xí)大綱完成實(shí)習(xí)內(nèi)容，并不斷提高個(gè)人護(hù)理專業(yè)技能及相關(guān)理論知識；

3、定期與院校老師及班主任保持聯(lián)系，如號碼變動及時(shí)告知班主任，且每月按時(shí)匯報(bào)實(shí)習(xí)心得；

4、注意人身財(cái)產(chǎn)安全，如出現(xiàn)安全事故，后果自負(fù)；

5、如因?qū)W校教學(xué)、考核等工作需要返校時(shí)，及時(shí)返校。

請領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)！

本人聯(lián)系方式：xx

家長聯(lián)系方式：xx

申請人：xxx

＿年＿月＿日