XX區(qū)居民健康素養(yǎng)及煙草流行監(jiān)測工作方案

一、背景

健康素養(yǎng)是指居民獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。健康素養(yǎng)是健康的主要決定因素，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的綜合反映。世界衛(wèi)生組織指出，提升健康素養(yǎng)有助于減少醫(yī)療負(fù)擔(dān)和降低社會(huì)成本。2020年我國健康素養(yǎng)水平為23.15%，其中我省為23.60%，我區(qū)為25.22%?！?021年全市衛(wèi)生健康工作要點(diǎn)》（X衛(wèi)健〔2021〕X號）文件明確提出：“到2021年全市居民健康素養(yǎng)水平提高到26.5%?！督】礨X行動(dòng)2021年工作要點(diǎn)》（X健推辦〔2021〕X號）中明確指出：“2021年，XX市15歲以上人群吸煙率低于22%”。為全面掌握我區(qū)居民健康素養(yǎng)水平和煙草流行現(xiàn)狀，指導(dǎo)全區(qū)開展居民健康素養(yǎng)促進(jìn)和煙草控制行動(dòng)，按照XX市衛(wèi)生健康委員會(huì)工作要求，制訂本方案。

二、工作目標(biāo)

（一）健康素養(yǎng)監(jiān)測

1.了解我區(qū)居民健康素養(yǎng)水平和變化趨勢；

2.分析我區(qū)居民健康素養(yǎng)影響因素；

3.評價(jià)衛(wèi)生健康政策及健康教育工作效果；

4.提升健康教育專業(yè)人員的能力和水平；

5.為政府進(jìn)行健康決策提供科學(xué)依據(jù)。

（二）煙草流行監(jiān)測

1.掌握全區(qū)居民煙草流行現(xiàn)狀和主要的煙草控制策略；

2.客觀評價(jià)既往控?zé)煿ぷ餍Ч?，為制定有效控?zé)煷胧┨峁┮罁?jù)。

三、監(jiān)測意義

指導(dǎo)各街道（鎮(zhèn)）統(tǒng)一建立居民健康素養(yǎng)和煙草流行監(jiān)測體系，提高監(jiān)測結(jié)果的代表性和可比性。

四、監(jiān)測方法

（一）監(jiān)測對象

健康素養(yǎng)監(jiān)測對象為我區(qū)非集體居住的15-69周歲，在過去12個(gè)月內(nèi)在當(dāng)?shù)鼐幼r(shí)間累計(jì)超過6個(gè)月的城鄉(xiāng)常住居民，不考慮是否具有當(dāng)?shù)貞艏?；包括在調(diào)查戶內(nèi)共同居住、吃飯的保姆、雇工等居住時(shí)長達(dá)6個(gè)月以上的非親緣關(guān)系的成員；不考慮集體居住的人，例如學(xué)生宿舍、軍隊(duì)、養(yǎng)老院等；合租房視為一戶處理。

（二）監(jiān)測范圍

全區(qū)14個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）均開展健康素養(yǎng)與煙草流行監(jiān)測，其中三道堰鎮(zhèn)衛(wèi)生院、唐昌鎮(zhèn)第二衛(wèi)生院、紅光街道衛(wèi)生院為市級健康素養(yǎng)監(jiān)測點(diǎn)位，安靖、德源、安德街道衛(wèi)生院為市級煙草流行監(jiān)測點(diǎn)位，其余均為區(qū)級點(diǎn)位。

（三）抽樣原則樣本抽取

根據(jù)街道（鎮(zhèn)）內(nèi)的村（居委會(huì)）名稱及家庭總戶數(shù)信息，采用多階段整群隨機(jī)抽樣的方法，每個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）抽取

2個(gè)村（居委會(huì)），每個(gè)村（居委會(huì)）抽取55個(gè)家庭戶，每戶按照KISH表對照抽取1名符合條件的居民進(jìn)行調(diào)查，家庭戶內(nèi)抽中的調(diào)查對象不可替換。每個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）完成健康素養(yǎng)監(jiān)測100份合格問卷，煙草流行市級監(jiān)測完成100份合格問卷。如在抽取家庭戶居民中無法完成相應(yīng)調(diào)查份數(shù)需及時(shí)上報(bào)區(qū)疾控中心，補(bǔ)抽一部分家庭開展調(diào)查。

（四）監(jiān)測內(nèi)容

居民健康素養(yǎng)調(diào)查采用中國健康教育中心編制的《2021年全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》，煙草流行調(diào)查采用中國疾控中心編制的《2020年中國成人煙草調(diào)查問卷》（電子問卷）。健康素養(yǎng)調(diào)查內(nèi)容包括：基本知識和理念、健康生活方式與行為和健康技能3個(gè)方面，科學(xué)健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療、健康信息6個(gè)維度。市級煙草流行調(diào)查包括：吸煙、電子煙、戒煙、二手煙、經(jīng)濟(jì)、媒體、知識、態(tài)度和認(rèn)知以及新冠期間吸煙狀況等9個(gè)方面的內(nèi)容。區(qū)級煙草流行調(diào)查只需調(diào)查其中的“吸煙”部分。

（五）現(xiàn)場調(diào)查

1.采用入戶調(diào)查、自填式問卷調(diào)查法，市級的煙草流行調(diào)查采用電子問卷。若調(diào)查對象因身體、文化程度低等原因不能獨(dú)立完成問卷，采用面對面詢問方式調(diào)查。問卷要認(rèn)真檢查，避免漏項(xiàng)，保證完整性和有效性。

2.各監(jiān)測點(diǎn)分別成立現(xiàn)場調(diào)查工作組,確定負(fù)責(zé)人、協(xié)調(diào)員、調(diào)查員、質(zhì)控員及數(shù)據(jù)管理員，明確工作職責(zé)。通過收集抽樣信息的過程與被調(diào)查對象建立聯(lián)系，取得其同意和配合。準(zhǔn)備調(diào)查所需用品，印刷調(diào)查方案和問卷，打印調(diào)查對象名單。

（六）資料收集與上報(bào)

各街道現(xiàn)場調(diào)查完成后，使用Epidata軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入，將數(shù)據(jù)庫和原始調(diào)查問卷同時(shí)上報(bào)至區(qū)疾控中心。區(qū)疾控中心收集、整理、復(fù)核監(jiān)測點(diǎn)數(shù)據(jù)，同時(shí)將監(jiān)測數(shù)據(jù)提交至XX市疾控中心。

五、進(jìn)度安排

5月：確定全區(qū)監(jiān)測點(diǎn)、開展監(jiān)測前期培訓(xùn)、基礎(chǔ)資料收集等準(zhǔn)備工作。各監(jiān)測點(diǎn)5月20日前完成繪圖列表并上報(bào)至區(qū)疾控中心，5月30日前完成家庭戶抽取。

6-8月：各監(jiān)測點(diǎn)開展現(xiàn)場調(diào)查和質(zhì)量控制，并于8月31日前完成入戶調(diào)查工作。

9月：完成監(jiān)測數(shù)據(jù)錄入、整理。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）于9月15日前將監(jiān)測數(shù)據(jù)報(bào)送區(qū)疾控中心。

9-10月：全區(qū)監(jiān)測數(shù)據(jù)整理、分析，撰寫《XX市XX區(qū)2021年居民健康素養(yǎng)監(jiān)測及成年人吸煙率監(jiān)測報(bào)告》。

六、質(zhì)量控制

質(zhì)量控制是保證調(diào)查成敗的關(guān)鍵。區(qū)疾控中心、各監(jiān)測點(diǎn)要從組織落實(shí)和技術(shù)指導(dǎo)等方面，對整個(gè)調(diào)查進(jìn)行全程嚴(yán)格質(zhì)量控制。

（一）調(diào)查前質(zhì)量控制

一是統(tǒng)一抽樣方法。

現(xiàn)場抽樣嚴(yán)格按照指定的抽樣方法進(jìn)行，直至抽出具體的調(diào)查對象。二是加強(qiáng)培訓(xùn)。區(qū)疾控中心對各街道（鎮(zhèn)）監(jiān)測點(diǎn)負(fù)責(zé)人、質(zhì)控員等進(jìn)行培訓(xùn)。各街道（鎮(zhèn)）監(jiān)測點(diǎn)及時(shí)對參加調(diào)查的工作人員進(jìn)行二級培訓(xùn)。

（二）調(diào)查階段質(zhì)量控制

嚴(yán)格按照監(jiān)測實(shí)施方案開展現(xiàn)場調(diào)查。一是充分取得監(jiān)測點(diǎn)所在地政府、村（社區(qū)）居委會(huì)等的支持，配合動(dòng)員、協(xié)調(diào)、組織調(diào)查對象，確保調(diào)查的順利進(jìn)行。二是使用統(tǒng)一的調(diào)查問卷。三是由調(diào)查對象獨(dú)立完成問卷，調(diào)查員不做任何解釋。若調(diào)查對象有讀、寫等困難，不能獨(dú)立完成調(diào)查問卷，則由調(diào)查員詢問，根據(jù)調(diào)查對象的回答情況，調(diào)查員幫助填寫選項(xiàng)。調(diào)查員不能使用誘導(dǎo)性或暗示性語言，因調(diào)查對象的文化水平較低不能理解原題目，可作適當(dāng)解釋，但解釋要忠于原意。四是調(diào)查員要當(dāng)場核對問卷，質(zhì)控員對當(dāng)天所有問卷進(jìn)行復(fù)核，并填寫質(zhì)控記錄。五是區(qū)疾控中心對每個(gè)街道的調(diào)查工作進(jìn)行督導(dǎo)，并對問卷進(jìn)行復(fù)核。復(fù)核方法為：每個(gè)街道抽取5份問卷，采用《復(fù)核調(diào)查表》以現(xiàn)場復(fù)核或電話復(fù)核的方式進(jìn)行。1個(gè)街道不合格問卷超過1份，則視為現(xiàn)場調(diào)查工作不合格，必須重新進(jìn)行調(diào)查。

（三）數(shù)據(jù)處理分析階段質(zhì)量控制

區(qū)疾控中心對收集的資料進(jìn)行認(rèn)真復(fù)核、校驗(yàn)，對資料填寫不合格的監(jiān)測點(diǎn)予以重點(diǎn)核查。

七、保障措施

（一）組織保障

區(qū)衛(wèi)生健康局成立健康素養(yǎng)、成人煙草流行監(jiān)測調(diào)查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由區(qū)衛(wèi)生健康局分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，副組長由區(qū)衛(wèi)生健康局相關(guān)科室負(fù)責(zé)人及區(qū)疾控中心分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在區(qū)疾控中心，負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的總體協(xié)調(diào)和安排。

（二）職責(zé)分工

1.區(qū)衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)組織全區(qū)居民健康素養(yǎng)和煙草流行監(jiān)測工作，制定、下發(fā)監(jiān)測工作方案，對監(jiān)測工作進(jìn)行檢查督促。

2.區(qū)疾控中心為監(jiān)測工作提供技術(shù)支持，編制操作手冊，培訓(xùn)調(diào)查員和質(zhì)控員，進(jìn)行質(zhì)量控制，收集、整理、復(fù)核、匯總、分析調(diào)查數(shù)據(jù)，撰寫調(diào)查分析報(bào)告。

3.各監(jiān)測點(diǎn)職責(zé)。每個(gè)街道（鎮(zhèn)）為一個(gè)監(jiān)測點(diǎn)，各監(jiān)測點(diǎn)在收到正式文件后，要成立現(xiàn)場調(diào)查工作組，確定負(fù)責(zé)人、協(xié)調(diào)員、調(diào)查員、質(zhì)控員及數(shù)據(jù)管理員，明確工作職責(zé)。按照統(tǒng)一要求開展現(xiàn)場調(diào)查，通過收集抽樣信息的過程與被調(diào)查對象建立聯(lián)系，取得其同意和配合。準(zhǔn)備調(diào)查所需用品、調(diào)查問卷、調(diào)查方案，打印調(diào)查對象名單及調(diào)查流程圖。負(fù)責(zé)現(xiàn)場調(diào)查質(zhì)量控制，問卷收集、審核、錄入數(shù)據(jù)庫，按時(shí)上報(bào)數(shù)據(jù)庫和原始調(diào)查表。

（三）加強(qiáng)項(xiàng)目管理

各監(jiān)測點(diǎn)加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，精心組織實(shí)施，加強(qiáng)質(zhì)量控制，落實(shí)項(xiàng)目工作。區(qū)疾控中心要加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督評估，確保項(xiàng)目的有序、高質(zhì)量完成。