第一篇：福州市醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)業(yè)務(wù)須知

福州市醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)業(yè)務(wù)須知

一、網(wǎng)上申報(bào)開通

參保單位可上網(wǎng)到E點(diǎn)通（http://fz.edtsoft.com/）或福州醫(yī)保中心網(wǎng)站（004km.cn）下載《參保單位社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)服務(wù)申請(qǐng)表》和《福州市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)承諾書》，填寫完整并加蓋單位公章，攜帶組織機(jī)構(gòu)代碼證原件和復(fù)印件，到福州市人力資源和社會(huì)保障局六層信息中心（地址：福州市晉安區(qū)五里亭后浦路6號(hào)，咨詢電話：88350600）業(yè)務(wù)窗口辦理，獲取用戶名和初始密碼，在E點(diǎn)通網(wǎng)站下載并安裝客戶端申報(bào)軟件后即可開通申報(bào)。

二、醫(yī)保業(yè)務(wù)申報(bào)

開通網(wǎng)上申報(bào)服務(wù)后，參保單位應(yīng)在每月6-25日（當(dāng)月25日后視為次月申報(bào)）辦理網(wǎng)上申報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，目前可辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)包括單位和個(gè)人基本信息變更、增減員（含新參保、續(xù)保、停保、居民轉(zhuǎn)職工）、單位和個(gè)人繳費(fèi)查詢。

三、書面材料報(bào)送

（一）參保單位申報(bào)人員增減變動(dòng)，已審核通過(guò)的，單位可通過(guò)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)按月匯總打印《參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員變動(dòng)匯總表（網(wǎng)絡(luò)申報(bào)）》并審核蓋章后，提交有關(guān)資料，于網(wǎng)上申報(bào)次月10日前報(bào)送到醫(yī)保中心業(yè)務(wù)窗口。

（二）提交資料（加蓋公章）：

1、企業(yè)：提供首次參保人員（包括外統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)入人員、居民或?qū)W生轉(zhuǎn)職工參保人員）身份證復(fù)印件。

2、機(jī)關(guān)事業(yè)：提供人事調(diào)令、工資核定表復(fù)印件，首次參保人員身份證復(fù)印件。

3、勞務(wù)派遣單位：提供勞務(wù)派遣協(xié)議、用工單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照；新增人員勞動(dòng)合同、身份證復(fù)印件；及首次參保人員《參保人員登記表》。

4、省外統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)入人員：在網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)準(zhǔn)確填寫原參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息的同時(shí)，需提交在外統(tǒng)籌區(qū)《參保憑證》。

四、其他

1、首次參保人員醫(yī)?？ㄖ瓶ㄉ暾?qǐng)：在客戶端系統(tǒng)打印《福州市醫(yī)療保險(xiǎn)卡制卡申請(qǐng)單（網(wǎng)上申報(bào)）》、申請(qǐng)制卡人員名單（貼一寸彩照）（應(yīng)與書面材料同時(shí)報(bào)送且一致），經(jīng)業(yè)務(wù)窗口審核后，送制卡室制卡。

2、市人力資源和社會(huì)保障局信息中心負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)開通及系統(tǒng)維護(hù)。

二〇一一年八月十九日

第二篇：福州市醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)業(yè)務(wù)須知

福州市醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)業(yè)務(wù)須知

一、網(wǎng)上申報(bào)開通

參保單位可上網(wǎng)到E點(diǎn)通（http://fz.edtsoft.com/）或福州醫(yī)保中心網(wǎng)站（）下載《參保單位社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)服務(wù)申請(qǐng)表》和《福州市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)承諾書》，填寫完整并加蓋單位公章，攜帶組織機(jī)構(gòu)代碼證原件和復(fù)印件，到福州市人力資源和社會(huì)保障局六層信息中心（福州市晉安區(qū)五里亭后浦路6號(hào)）業(yè)務(wù)窗口辦理，獲取用戶名和初始密碼，在E點(diǎn)通網(wǎng)站下載并安裝客戶端申報(bào)軟件后即可開通申報(bào)。

二、醫(yī)保業(yè)務(wù)申報(bào)

開通網(wǎng)上申報(bào)服務(wù)后，參保單位應(yīng)在每月6-25日（當(dāng)月25日后視為次月申報(bào)）辦理網(wǎng)上申報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，目前可辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)包括單位和個(gè)人基本信息變更、增減員（含新參保、續(xù)保、停保、居民轉(zhuǎn)職工）。

三、書面材料報(bào)送

（一）已審核通過(guò)人員，單位可通過(guò)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)按月匯總打印《參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員變動(dòng)匯總表（網(wǎng)絡(luò)申報(bào)）》審核蓋章后，提交有關(guān)資料，于網(wǎng)上申報(bào)次月1~10日?qǐng)?bào)送到醫(yī)保中心業(yè)務(wù)窗口。

（二）提交資料（加蓋公章）：

1、企業(yè)：提供首次參保人員（包括外統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)入人員、居民或大學(xué)生轉(zhuǎn)職工參保人員）身份證復(fù)印件。

2、機(jī)關(guān)事業(yè)：提供人事調(diào)令、工資核定表復(fù)印件，首次參保人員身份證復(fù)印件。

3、勞務(wù)派遣單位：提供勞務(wù)派遣協(xié)議、用工單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照，首次參保人員身份證復(fù)印件（匯總表必須注明用人單位）。

4、省外統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)入人員：在網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)準(zhǔn)確填寫原參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息的同時(shí)，需提交在外統(tǒng)籌區(qū)《參保憑證》。

（注意：勞動(dòng)合同由參保單位存檔備查）

四、其他

1、首次參保人員醫(yī)?？ㄖ瓶ㄉ暾?qǐng)：在客戶端系統(tǒng)打印《福州市醫(yī)療保險(xiǎn)卡制卡申請(qǐng)單（網(wǎng)上申報(bào)）》、申請(qǐng)制卡人員名單（貼一寸彩照）（應(yīng)與書面材料同時(shí)報(bào)送且一致），經(jīng)業(yè)務(wù)窗口審核后，送制卡室制卡。

2、市人力資源和社會(huì)保障局信息中心負(fù)責(zé)網(wǎng)上申報(bào)開通及系統(tǒng)維護(hù)，咨詢電話：88350600。

第三篇：福州市網(wǎng)上申報(bào)單位承諾書

福州市單位社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)承諾書

1)本承諾書用于確認(rèn)福州市參保單位通過(guò)單位社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)平臺(tái)辦理社

會(huì)保險(xiǎn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)中的有關(guān)權(quán)利和義務(wù)。

2)參保單位自愿向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)開通單位網(wǎng)上申報(bào)平臺(tái)功能，承

諾遵守單位網(wǎng)上申報(bào)平臺(tái)有關(guān)規(guī)定。

3)參保單位承諾按社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求的方式報(bào)送網(wǎng)上申報(bào)，并保證用于

“單位網(wǎng)上申報(bào)平臺(tái)”申報(bào)的業(yè)務(wù)材料的真實(shí)、準(zhǔn)確和有效，如發(fā)現(xiàn)申報(bào)材料虛假、有誤立即停止其網(wǎng)上申報(bào)資格。參保單位網(wǎng)上申報(bào)所需的書面材料，由參保單位按各社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提交備案。

4)市人社局信息中心負(fù)責(zé)維護(hù)“單位網(wǎng)上申報(bào)平臺(tái)”，并保證該系統(tǒng)的正常運(yùn)

行。參保單位承諾不破壞和攻擊“單位網(wǎng)上申報(bào)平臺(tái)”，并采取必要的防病毒和防黑客措施。因網(wǎng)絡(luò)故障或病毒攻擊等不可控因素導(dǎo)致網(wǎng)上業(yè)務(wù)申報(bào)系統(tǒng)暫停、數(shù)據(jù)丟失時(shí)，參保單位承諾及時(shí)重新報(bào)送數(shù)據(jù)，或采用其它方式申報(bào)。

5)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)對(duì)參保單位網(wǎng)上申報(bào)情況進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)申報(bào)業(yè)務(wù)

數(shù)據(jù)不真實(shí)、惡意申報(bào)的，有權(quán)終止參保單位的網(wǎng)上申報(bào)服務(wù)資格。

6)參保單位應(yīng)妥善保管本單位的網(wǎng)上申報(bào)編碼和密碼(或CA證書)，以確保網(wǎng)

上服務(wù)系統(tǒng)安全申報(bào)。參保單位應(yīng)指定專門的經(jīng)辦人員使用密碼，經(jīng)辦人員發(fā)生變化的，應(yīng)及時(shí)變更辦理密碼，因辦理密碼泄露、丟失或未及時(shí)變更而產(chǎn)生的后果由參保單位負(fù)責(zé)。

7)本承諾書經(jīng)參保單位簽章確認(rèn)后立即生效。除明示外，本承諾書一直有效。

參保單位:（蓋章）

經(jīng)辦人：（簽字）年月日

第四篇：福州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心業(yè)務(wù)辦理程序

福州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心業(yè)務(wù)辦理程序

基本醫(yī)療保險(xiǎn)

文件依據(jù)：

1、國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例 》（國(guó)務(wù)院令第259號(hào)）

2、福建省人民政府第58號(hào)令《福建省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳辦法》[JP2]

3、勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理規(guī)定》的通知（勞社部函［2000］4號(hào)）

4、《福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則 》（榕政綜［2000］364號(hào)）

5、《福州市市屬國(guó)有企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（榕政綜［2001］363號(hào)）和相關(guān)配套文件

(一)參保登記

1、參保單位和參保人員登記范圍和登記時(shí)間

福州市本級(jí)及所轄古樓、臺(tái)江、倉(cāng)山、晉安區(qū)和瑯歧經(jīng)濟(jì)區(qū)下列用人單位及其職工為參保登記范圍，用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起30日內(nèi)辦理參保登記：

（1）機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其職工；

（2）民辦非企業(yè)單位及其職工；

（3）國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工；

（4）外商投資企業(yè)（含港、澳、臺(tái)資企業(yè)，下同），境外企業(yè)駐榕機(jī)構(gòu)及其職工；

（5）外地駐榕機(jī)關(guān)、企、事業(yè)單位及其職工，養(yǎng)老保險(xiǎn)在我市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理的?。ú浚倨髽I(yè)及其職工；

（6）已與國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系自謀職業(yè)的人員；

（7）參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位中符合國(guó)家規(guī)定的退休人員。

根據(jù)福州市統(tǒng)籌規(guī)劃，基本醫(yī)療保險(xiǎn)分步實(shí)施，用人單位和職工應(yīng)在接到醫(yī)保中心通知的30日內(nèi)，辦理參保登記。目前市本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)已覆蓋機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體原公費(fèi)醫(yī)療人員；市屬國(guó)有企業(yè)及其職工；部分省屬企業(yè)和市屬自收自支事業(yè)單位；市屬以上的其他企業(yè)以及2001年8月以后改制、撤消關(guān)閉企業(yè)自謀職業(yè)人員。

2、參保登記需提供的資料

用人單位辦理參保登記，需提供以下資料原件及復(fù)印件：

（1）機(jī)構(gòu)成立批件及核編證（機(jī)關(guān)、社團(tuán)及事業(yè)單位提供）；

（2）法人登記證（事業(yè)、社團(tuán)提供）或營(yíng)業(yè)執(zhí)照（企業(yè)提供）；

（3）組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證（即單位代碼證）；

（4）工資基金手冊(cè)及參保登記上一個(gè)月職工工資發(fā)放花名冊(cè)（財(cái)務(wù)原始憑證）；

（5）上《養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)分解表》及《退休金調(diào)整花名冊(cè)》（社保公司核發(fā)）；

（6）新增人員的相關(guān)資料。

3、參保登記程序

（1）用人單位和職工參保在醫(yī)保中心服務(wù)大廳“參保登記窗口”辦理登記。用人單位提供的參保資料齊全的，醫(yī)保中心予以受理，出具“登記受理單”，并在5個(gè)工作日內(nèi)審核完畢，將審核結(jié)果通知用人單位。用人單位提供的參保資料不齊全的，醫(yī)保中心暫不予受理，同時(shí)出具“缺件通知書”。

（2）用人單位根據(jù)醫(yī)保中心審核結(jié)果通知，指定經(jīng)辦人到醫(yī)保中心領(lǐng)取《基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位登記表》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員登記表》和參保人員個(gè)人基礎(chǔ)資料錄入程序。

（3）用人單位將填寫并加蓋公章的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位登記表》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員登記表》和參保人員基礎(chǔ)資料錄入軟盤并隨附參保職工身份證復(fù)印件、退休人員退休證復(fù)印件提交醫(yī)保中心審核、建立個(gè)人參保檔案。醫(yī)保中心應(yīng)在10個(gè)工作日完成核對(duì)、建檔工作，并打印參保人員花名冊(cè)返還用人單位核對(duì)。

（4）經(jīng)用人單位核對(duì)的參保人員花名冊(cè)蓋章后送醫(yī)保中心校對(duì)訂正并制作《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》，同時(shí)繳納醫(yī)?？üけ举M(fèi)。醫(yī)保中心在收核對(duì)參保人員花名冊(cè)和醫(yī)?？üけ举M(fèi)的20個(gè)工作日完成醫(yī)保卡制作，用人單位憑醫(yī)?？üけ举M(fèi)收據(jù)、及單位介紹信到醫(yī)保中心領(lǐng)取醫(yī)?？ā?/p>

（5）職工《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》從醫(yī)保中心提交給用人單位的次月1日啟用。用人單位應(yīng)及時(shí)將醫(yī)?？òl(fā)給職工。

（6）用人單位參保登記后按本單位參保登記人數(shù)一次性繳納醫(yī)?？ǔ杀举M(fèi)和當(dāng)年大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。實(shí)行公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助單位參保登記后按本單位參保登記人數(shù)一次性繳納醫(yī)保卡成本費(fèi)和當(dāng)年公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。

（二）變更登記

1、變更登記范圍

（1）用人單位名稱或地址變更；

（2）用人單位銀行帳戶變更；

（3）用人單位參保職工情況變更。

2、辦理變更登記時(shí)間

用人單位參保情況及其職工參保情況變更或用人單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或終止之日起30日內(nèi)，向醫(yī)保中心辦理變更或注銷登記。醫(yī)保中心受理時(shí)間為：每月1日至25日。用人單位變更申請(qǐng)?jiān)卺t(yī)保中心受理的的次月生效。其中需要轉(zhuǎn)移和繼承個(gè)人帳戶的，5個(gè)工作日辦結(jié)。

用人單位在職人員轉(zhuǎn)為退休人員，應(yīng)于辦理退休手續(xù)的當(dāng)月，到醫(yī)保中心辦理在職轉(zhuǎn)退休變更手續(xù)，從醫(yī)保中心受理其在職轉(zhuǎn)退休變更手續(xù)的次月起，按退休人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

3、辦理變更登記需提供的資料

（1）用人單位名稱變更應(yīng)提供上級(jí)有關(guān)部門批件原件及復(fù)印件；

（2）用人單位銀行帳戶變更或地址變更應(yīng)提供單位公函或證明；

（3）用人單位參保職工情況變更應(yīng)提供下列資料：

A、用人單位新增在職人員應(yīng)提供新增人員的調(diào)動(dòng)（錄用）行政介紹信或勞動(dòng)合同和工資關(guān)系轉(zhuǎn)移介紹信等相關(guān)證明原件和復(fù)印件；

B、用人單位減少在職人員應(yīng)提供人員調(diào)動(dòng)行政介紹信或解除勞動(dòng)合同協(xié)議、工資關(guān)系轉(zhuǎn)移介紹信和人員核減的相關(guān)證明原件和復(fù)印件；

C、用人單位在職人員轉(zhuǎn)為退休人員應(yīng)提供人事部門或社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)退休審批件；

D、用人單位參保人員死亡，應(yīng)提供死亡（火化證或戶口注銷等）證明。死亡人員個(gè)人帳戶資金有余額的，應(yīng)提供其合法繼承人相關(guān)證明（相關(guān)證明可由參保單位提供，證明內(nèi)容應(yīng)包含：繼承人與被繼承人的關(guān)系、繼承人是被繼承人醫(yī)?？▊€(gè)人帳戶余額的合法繼承人等）和繼承人農(nóng)行儲(chǔ)蓄卡卡號(hào)（103或955開頭，被繼承人醫(yī)保卡個(gè)人帳戶余額將直接劃入其儲(chǔ)蓄帳戶）。

4、變更登記程序

用人單位和職工參保在醫(yī)保中心服務(wù)大廳“基金征繳窗口”辦理變更登記。用人單位申報(bào)參保人員增加或減少，需填寫《福州市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工增減變動(dòng)申報(bào)表》一式兩份，用人單位提供的參保資料齊全的，醫(yī)保中心即時(shí)予以受理。

（1）用人單位新增在職人員屬未參保人員，需填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員登記表》一份并附新增人員身份證復(fù)印件和1寸彩照1張。

（2）用人單位新增在職的人員原在本地區(qū)其他用人單位已參保（持有福州市醫(yī)?？ǎ┑?，在填寫《福州市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工增加變動(dòng)申報(bào)表》時(shí)，應(yīng)注明其為“調(diào)動(dòng)”（其原醫(yī)?？衫^續(xù)使用）。

（3）用人單位減少參保人員，在填寫《福州市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工增加變動(dòng)申報(bào)表》時(shí)，應(yīng)注明減少原因。

A、參保人員調(diào)往非統(tǒng)籌地區(qū)，還需填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶資金轉(zhuǎn)移表》。

B、參保人員死亡核減，個(gè)人帳戶有余額的，還需填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶資金繼承表

》，辦理注銷參保登記。

（4）用人單位在職人員轉(zhuǎn)為退休，在填寫《福州市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工增減變動(dòng)申報(bào)表》時(shí)，應(yīng)注明其為“在職轉(zhuǎn)退休”。其中退休時(shí)繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）不足25年的，需補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并填報(bào)《退休人員補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)審批表》。醫(yī)保中心受理后，直接核減在職人員，增加退休人員。

（5）用人單位申報(bào)參保在職人員增加后，按本單位新增人數(shù)一次性繳納醫(yī)?？ǔ杀举M(fèi)（按辦卡人數(shù)）和當(dāng)年大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。實(shí)行公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助單位申報(bào)參保人員增加后，按本單位新增人數(shù)一次性繳納醫(yī)?？ǔ杀举M(fèi)（按辦卡人數(shù)）和當(dāng)年公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。

（三）繳費(fèi)申報(bào)

1、繳費(fèi)基數(shù)的核定

用人單位在辦理參保登記的同時(shí)，申報(bào)參保人員繳費(fèi)工資總額。繳費(fèi)工資總額的構(gòu)成以國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的工資總額為準(zhǔn)：

（1）機(jī)關(guān)單位職工工資額的構(gòu)成：職務(wù)工資、級(jí)別工資、基礎(chǔ)工資、工齡工資、警銜津貼、崗位津貼、職務(wù)津貼、福州地區(qū)補(bǔ)貼、考勤獎(jiǎng)及行業(yè)性津（補(bǔ)）貼等。

（2）事業(yè)單位職工工資構(gòu)成：職務(wù)（技術(shù)）等級(jí)工資、津貼、崗位津貼、職務(wù)津貼、福州地區(qū)補(bǔ)貼、考勤獎(jiǎng)及行業(yè)性津（補(bǔ)）貼等。

（3）企業(yè)職工工資總額的構(gòu)成：包括計(jì)時(shí)工資（含計(jì)時(shí)標(biāo)準(zhǔn)工資）、計(jì)件工資、獎(jiǎng)金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資、特殊情況下支付的工資等。

（4）用人單位和職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)，不得低于福州市上職工月平均工資的60%，最高不超過(guò)福州市上職工月平均工資的300%。工資額難以確定的職工，以福州市上職工月平均工資為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

（5）用人單位和職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)原則上每年調(diào)整一次，具體調(diào)整時(shí)間另行通知。

2、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)辦法

（1）按照《福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則 》（榕政綜［2000］364號(hào)）參保的用人單位按其職工工資總額的8%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人以其月工資的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位從其工資中代扣代繳。

（2）按照《福州市市屬國(guó)有企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（榕政綜［2001］363號(hào)）參保的用人單位每月按其在職職工工資總額的8.5%、退休人員每人53元的合計(jì)數(shù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

（3）用人單位在參保登記時(shí)，應(yīng)與醫(yī)保中心簽定協(xié)議，以同城特約委托收款方式繳納各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

（4）用人單位繳費(fèi)基數(shù)變動(dòng)，在醫(yī)保中心受理其增減變動(dòng)手續(xù)的次月起按變動(dòng)后的基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

3、繳費(fèi)時(shí)限

（1）用人單位應(yīng)于每月初5日前在提供給醫(yī)保中心特約委托收款的帳戶中備足應(yīng)繳各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)款。如因帳戶余額不足等用人單位原因造成基金收繳不到位的，按欠費(fèi)處理。

（2）用人單位欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，醫(yī)保中心應(yīng)在其欠費(fèi)次月5日前發(fā)給《催繳通知書》。用人單位未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，在其欠費(fèi)次月20日起，暫停其職工享受統(tǒng)籌基金支付的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇（醫(yī)?？ū粌鼋Y(jié)）。用人單位及其職工補(bǔ)交足基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，欠繳期間應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付60%。

（四）醫(yī)療保險(xiǎn)卡的管理和使用

1、醫(yī)療保險(xiǎn)卡的管理和使用

（1）醫(yī)療保險(xiǎn)卡是參保人員就醫(yī)、購(gòu)藥和結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的電子專用憑證。參保職工就醫(yī)時(shí)必須出示本人醫(yī)?？ǎ⒔邮茚t(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)人員的核驗(yàn)。

（2）醫(yī)?？ㄓ蓞⒈Ｂ毠€(gè)人保管，不得轉(zhuǎn)借他人或冒用他人醫(yī)保卡就醫(yī)，違者將按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

（3）參保人員醫(yī)?？〒p壞，必須持本人身份證及時(shí)到醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理補(bǔ)（換）醫(yī)?？?。

（4）參保人員醫(yī)?？ㄟz失，必須持本人身份證及時(shí)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)掛失，掛失期內(nèi)未找到，應(yīng)重新補(bǔ)辦理醫(yī)?？?，不按規(guī)定掛失被冒用的，由參保職工本人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失。

(5)醫(yī)?？ò匆?guī)定收取成本費(fèi)。

2、醫(yī)療保險(xiǎn)卡的掛失

（1）參保人員醫(yī)保卡遺失，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理掛失，醫(yī)?？⊕焓Э刹捎脮嫔暾?qǐng)和電話口頭掛失。電話口頭掛失后7日內(nèi)應(yīng)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦理書面申請(qǐng)掛失，辦理醫(yī)療保險(xiǎn)卡掛失應(yīng)提供身份證（號(hào)），由本人申請(qǐng)。

（2）醫(yī)?？⊕焓Ш?周內(nèi)仍未找到的，應(yīng)重新補(bǔ)辦理醫(yī)?？ā?/p>

3、補(bǔ)（換）卡

（1）參保人員補(bǔ)（換）卡應(yīng)提供本人身份證原件及復(fù)印件，由本人辦理補(bǔ)（換）卡申請(qǐng)。

（2）若需委托他人辦理，應(yīng)提供當(dāng)事人所在單位證明和代理人的身份證原件及復(fù)印件；

（3）由參保人或代理人填寫《福州市醫(yī)療保險(xiǎn)卡補(bǔ)（換）卡申請(qǐng)單》并繳納醫(yī)?？üけ举M(fèi)(每卡25元)。

（4）參保人員補(bǔ)（換）卡在醫(yī)保中心服務(wù)大廳“領(lǐng)（補(bǔ)）卡窗口”辦理。參保人員補(bǔ)（換）卡提供的資料齊全的，醫(yī)保中心予以受理，并當(dāng)即辦結(jié)補(bǔ)給。

（五）查詢個(gè)人帳戶的方式和程序

1、隨時(shí)查詢方式和程序

（1）參保人員可持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市醫(yī)保中心醫(yī)保查詢觸摸屏自助查詢個(gè)人帳戶和醫(yī)療費(fèi)用情況。

（2）參保人員可持醫(yī)保卡通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店醫(yī)保收費(fèi)處查詢個(gè)人帳戶和醫(yī)療費(fèi)用情況。

2、發(fā)給個(gè)人帳戶對(duì)帳單

醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心每年元月份為參保人員（不包括“大病統(tǒng)籌”參保人員）打印上個(gè)人帳戶對(duì)帳單交用人單位轉(zhuǎn)發(fā)給參保人員。

（六）醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算

1、結(jié)算辦法

（1）參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，必須用醫(yī)?？ㄖ苯优c定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店刷卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用和購(gòu)藥費(fèi)用。

（2）下列情況發(fā)生的統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用可在醫(yī)保中心辦理結(jié)算：

A、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店電腦發(fā)生故障，無(wú)法刷卡的（由醫(yī)院在收費(fèi)單據(jù)上注明并加蓋公章）醫(yī)療費(fèi)；

B、醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)轉(zhuǎn)停機(jī)期間（每年元月1-3日）的醫(yī)療費(fèi)；

C、經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)的住院醫(yī)療費(fèi)；

D、危重病搶救需重新結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)；

E、醫(yī)?？ū粌鼋Y(jié)期間發(fā)生的、解凍后按規(guī)定可以結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)。

2、在醫(yī)保中心辦理醫(yī)療費(fèi)結(jié)算的程序

（1）應(yīng)提供的資料：

A、本人醫(yī)療保險(xiǎn)卡；

B、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的病歷資料、醫(yī)療費(fèi)用清單、有效收費(fèi)單據(jù)、住院醫(yī)囑單和出院小結(jié)等相關(guān)資料。

（2）醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算在醫(yī)保中心服務(wù)大廳“費(fèi)用結(jié)算窗口”辦理。參保人員提供資料齊全的，醫(yī)保中心受理后20個(gè)工作日辦結(jié)，將結(jié)算款轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ藛T醫(yī)?？ㄞr(nóng)業(yè)銀行儲(chǔ)蓄帳戶，并按參保人員提供的通訊地址寄發(fā)《結(jié)算通知單》。

（七）門診特殊病種和診療項(xiàng)目的確認(rèn)

1、需提供的資料

A、本人醫(yī)?？ǎ?/p>

B、經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院臨床確認(rèn)后提供的《門診特殊病種和診療項(xiàng)目確認(rèn)表》；

C、門診特殊病種診斷的依據(jù)材料（相關(guān)病種原始病歷、惡性腫瘤放、化療需病理報(bào)告單等）；

D、選擇就診醫(yī)院的新病歷。

2、門診特殊病種確認(rèn)程序

門診特殊病種和診療項(xiàng)目的確認(rèn)在醫(yī)保中心服務(wù)大廳“費(fèi)用結(jié)算窗口”辦理。資料齊全、經(jīng)審核符合條件的，即時(shí)辦結(jié)。

（八）家庭病床的管理

1、適用范圍

長(zhǎng)期臥床不起、行動(dòng)不便，并符合下列條件之一的，可申請(qǐng)?jiān)O(shè)置家庭病床：

（1）中風(fēng)癱瘓康復(fù)期、惡性腫瘤晚期和骨折需要進(jìn)行牽引和臥床治療的；

（2）符合住院條件的70歲以上高齡老人因特殊情況需要設(shè)置家庭病床的：

2、審批程序

（1）由患者向定點(diǎn)醫(yī)院提出申請(qǐng)；

（2）由經(jīng)治醫(yī)生填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)置家庭病床審批表》，科室主任簽署意見，醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理科審核同意后，報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心審批。

（3）申請(qǐng)?jiān)O(shè)置家庭病床醫(yī)保中心服務(wù)大廳醫(yī)療管理科受理，5個(gè)工作日辦結(jié)。

（九）統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)院就醫(yī)管理

1、轉(zhuǎn)院條件

（1）經(jīng)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)最高等級(jí)各醫(yī)院專家會(huì)診無(wú)法確診，需轉(zhuǎn)外住院就醫(yī)的疑難病癥；

（2）因病情嚴(yán)重，需要做某項(xiàng)臨床檢查或治療，而統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)院無(wú)此項(xiàng)設(shè)備或技術(shù)，不具該疾病檢查治療條件。

2、審批程序

由轉(zhuǎn)出醫(yī)院填寫《參保人員統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)（外）轉(zhuǎn)院就醫(yī)審批表》，并提供病歷摘要、專家會(huì)診意見，報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心審批。

（十）異地醫(yī)療管理

1、異地醫(yī)療管理的范圍和對(duì)象

（1）參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的長(zhǎng)期駐外工作的人員；

（2）異地安置的退休人員；

（3）因公出差患病需在當(dāng)?shù)刈≡壕歪t(yī)的人員。

2、異地醫(yī)療的登記和管理

（1）異地醫(yī)療的登記在醫(yī)保中心服務(wù)大廳“基金征繳窗口”辦理。由單位或本人向醫(yī)保中心辦理長(zhǎng)期駐外或異地安置登記手續(xù)，填寫《參保人員長(zhǎng)期駐外或異地安置申請(qǐng)表》并提供單位證明。參保人員辦理異地醫(yī)療的登記后醫(yī)?？ㄓ枰詢鼋Y(jié)。

（2）由本人選擇當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確認(rèn)的二所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心備案。

（3）提供本人可在當(dāng)?shù)赝ù嫱▋兜闹袊?guó)農(nóng)業(yè)銀行儲(chǔ)蓄卡卡號(hào)或存折帳號(hào)（103或955開頭）。

（4）異地管理人員情況發(fā)生變化（如已返回本地）應(yīng)申報(bào)變更登記。

（5）異地安置的退休人員每年必須向醫(yī)保中心提供當(dāng)?shù)嘏沙鏊鼍叩纳孀C明。生存證明提交時(shí)限為每年6月1日至7月31日。

3、異地醫(yī)療管理人員醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算程序

（1）普通門診的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保中心按內(nèi)個(gè)人帳戶金額于次年元月發(fā)給所在單位或直接轉(zhuǎn)入異地管理人員提供的可在當(dāng)?shù)赝ù嫱▋兜闹袊?guó)農(nóng)業(yè)銀行儲(chǔ)蓄帳戶。內(nèi)個(gè)人帳戶已經(jīng)動(dòng)用、年末余額在100元以下（含100元）的，個(gè)人帳戶余額結(jié)轉(zhuǎn)次年使用，不辦理劃轉(zhuǎn)。

（2）門診特殊病種和診療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用內(nèi)超過(guò)1142.4元后每季度結(jié)算一次。每季末21-30日向醫(yī)保中心辦理結(jié)算。

（3）住院醫(yī)療費(fèi)用于出院后1個(gè)月內(nèi)向醫(yī)保中心辦理結(jié)算。

（4）辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助應(yīng)提供資料：

A、本人醫(yī)療保險(xiǎn)卡；

B、已在醫(yī)保中心備案的當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的病歷資料、醫(yī)療費(fèi)用清單、有效收費(fèi)單據(jù)、住院醫(yī)囑單和出院小結(jié)等相關(guān)資料（后四項(xiàng)需加蓋醫(yī)院公章）。

（5）異地參保人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算在醫(yī)保中心服務(wù)大廳“費(fèi)用結(jié)算窗口”辦理。參保人員提供資料齊全的，醫(yī)保中心受理后20個(gè)工作日辦結(jié)，將結(jié)算款轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ藛T提供的中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行儲(chǔ)蓄帳戶，并按參保人員提供的通訊地址寄發(fā)《結(jié)算通知單》。

（6）異地管理人員在非定點(diǎn)（未在醫(yī)保中心備案）醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保中心不予支付。異地安置的退休人員未按時(shí)提供生存證明的，暫緩辦理其醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。

第五篇：企業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)須知

企業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)須知

一、辦理業(yè)務(wù)主要內(nèi)容

1.變更單位基本信息；

2.辦理職工首次參保、續(xù)保及參保險(xiǎn)種增加；

3.辦理職工中斷（停保）及險(xiǎn)種減少；

4.職工個(gè)人工資收入（繳費(fèi)基數(shù)）申報(bào)；

5.查詢單位基本信息、申報(bào)（人員增減）信息；

6.查詢單位參保人員信息；

7.查詢單位繳費(fèi)信息；

8.職工個(gè)人帳戶對(duì)帳打印。

二、申請(qǐng)聯(lián)網(wǎng)條件

1.已按有關(guān)規(guī)定在市社保局辦理了社會(huì)保險(xiǎn)登記；

2.具有符合網(wǎng)上申報(bào)的計(jì)算機(jī)設(shè)備以及具備上網(wǎng)條件；

3.申請(qǐng)開通VPDN專網(wǎng)。

三、網(wǎng)上申報(bào)注意事項(xiàng)

1.如實(shí)向市社保局提供申請(qǐng)網(wǎng)上服務(wù)資料，在獲得市社保局核準(zhǔn)后，提供社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)編碼、初始密碼，方可使用諸暨市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)；

2.妥善保管本單位的申報(bào)編碼和密碼及VPDN編碼和密碼，經(jīng)辦人員變動(dòng)必須及時(shí)更換密碼，由于密碼泄露造成單位申報(bào)各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)不真實(shí)，由企業(yè)負(fù)責(zé)；

3.由于社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)采用用戶密碼、VPDN專網(wǎng)、MAC地址綁定，無(wú)紙申報(bào)，用戶第一次登陸系統(tǒng)自動(dòng)獲取本電腦的網(wǎng)卡MAC地址（網(wǎng)卡的物理地址），并與該電腦進(jìn)行綁定，以后使用網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)只能使用該電腦進(jìn)行申報(bào)操作，更換操作電腦需要重新向市社保局申請(qǐng)；

4.申報(bào)單位通過(guò)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)申報(bào)的業(yè)務(wù)必須符合各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)政策規(guī)定，申報(bào)的數(shù)據(jù)真實(shí)有效；

5.市社保局有權(quán)對(duì)網(wǎng)上申報(bào)情況進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)申報(bào)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)存在虛假等惡意情況的，有權(quán)終止網(wǎng)上申報(bào)資格；

6.申報(bào)單位應(yīng)及時(shí)查看申報(bào)的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)審核結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與市社保局聯(lián)系，并每月月底對(duì)本單位社會(huì)保險(xiǎn)參保信息進(jìn)行核對(duì)，由于未核對(duì)審核結(jié)果，造成申報(bào)業(yè)務(wù)差錯(cuò)由申報(bào)單位負(fù)責(zé)；

7.申報(bào)單位應(yīng)在規(guī)定的申報(bào)期限內(nèi)實(shí)行網(wǎng)上申報(bào)，時(shí)間為當(dāng)月1日至20日，職工個(gè)人工資收入（繳費(fèi)基數(shù)）申報(bào)時(shí)間為每年5月1日至6月20日；

8.新增人員的養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)可定期到市社保局打??；

9.網(wǎng)上申報(bào)相關(guān)資料下載地址：網(wǎng)站中的<網(wǎng)上辦事>菜單欄下的<網(wǎng)上申報(bào)>功能。