第一篇：醫(yī)保自查報(bào)告

淄博工陶耐火材料有限公司醫(yī)院自查報(bào)告

淄博工陶耐火材料有限公司醫(yī)院法人代表李玉強(qiáng)，主要負(fù)責(zé)人呂恒先，為一級乙等醫(yī)院。核定診療科目為預(yù)防保健科、內(nèi)科、婦科專業(yè)、兒科、口腔科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、臨床體液血液專業(yè)、臨床生化檢驗(yàn)專業(yè)、臨床免疫血清學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像科、X線診斷專業(yè)、超聲診斷專業(yè)、心電診斷專業(yè)、中醫(yī)科。設(shè)有床位20張。

建立了醫(yī)院醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組和管理機(jī)構(gòu)，由院長負(fù)責(zé)，下設(shè)醫(yī)?？?；遵照醫(yī)保相關(guān)部門的要求建立了各項(xiàng)管理制度。每年與醫(yī)保處簽訂協(xié)議書，并嚴(yán)格按照協(xié)議書要求嚴(yán)格執(zhí)行；與醫(yī)保處配備了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策相配套的計(jì)算機(jī)硬件及軟件系統(tǒng)，窗口計(jì)算機(jī)操作人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后方可上崗。建立了保證網(wǎng)絡(luò)安全運(yùn)行的規(guī)章制度，保證信息傳輸暢通、完整、準(zhǔn)確。與醫(yī)保有一臺POS機(jī)相連，號碼為：200000199001。醫(yī)保定崗醫(yī)師及時(shí)參加醫(yī)保部門組織的各種培訓(xùn)；有專人負(fù)責(zé)按照《病案管理制度》的規(guī)定對病歷實(shí)行嚴(yán)格管理；以《國家基本藥物制度》為指南，在門診及住院病人的用藥上嚴(yán)格遵照執(zhí)行；醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院工作的重中之重，嚴(yán)格按照首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級查房制度、疑難危重病例會診討論制度、死亡病例討論制度、三查

十對制度及病歷書寫制度的規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。截止9月份門統(tǒng)籌簽約人數(shù)4975，門診收入207053.52元，其中門診統(tǒng)籌113451.87元，門診慢性病93601.65元；截止9月份住院458人次，職工384人次，居民74人次；住院收入1904978.23元，其中職工1626578.11 元，居民278400.12元；醫(yī)?；饟芨?821394.13元，其中職工1320357.88 元，居民501036.25元。今年衛(wèi)生局對我院的校驗(yàn)合格、食品藥品管理局及物價(jià)局對我院的檢查符合規(guī)定要求。我院是廠礦醫(yī)院，隸屬總公司管理，總公司勞資部門及時(shí)、足額為在職工作人員繳納各項(xiàng)社會保險(xiǎn)。

經(jīng)過自查，我院無違反醫(yī)保政策、無分解住院、購藥住院和冒名住院等行為。

二〇一七年十一月二十三日

第二篇：醫(yī)保自查報(bào)告

醫(yī)保自查報(bào)告

人力資源和社會保障局: 我院按照《灤南縣人力資源和社會保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)唐人社辦【2013】21號文件“兩定點(diǎn)”單位管理的通知》等文件精神，經(jīng)我院相關(guān)工作人員的努力，對于我院就診的參保人員進(jìn)行全面梳理，未發(fā)現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院、以藥換藥、以物代藥等情況，在一定程度上維護(hù)了醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行?，F(xiàn)將自查工作情況作如下匯報(bào)：

一、醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理：

1、我院成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組，具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。

2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。

3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況進(jìn)行分析，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決，不定期對醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。

4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣社保局對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理：

1、提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫(yī)。

2、對藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，堅(jiān)決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。

3、對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，堅(jiān)決杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象發(fā)生。

4、對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。

5、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理：

1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

2、達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。

3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。

4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。

5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。

四、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理：

1、我院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護(hù)方面也較完善，并能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

2、對醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練，醫(yī)保政策學(xué)習(xí)積極。

3、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

五、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制：

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。

2、嚴(yán)格掌握入、出院標(biāo)準(zhǔn)，未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。

3、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。

六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳：

1、定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。

2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄，發(fā)放宣傳資料等。

經(jīng)過對我院醫(yī)保工作的進(jìn)一步自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理，使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高，加強(qiáng)了責(zé)任心，嚴(yán)防了醫(yī)保資金不良流失，在社保局的支持和指導(dǎo)下，把我院的醫(yī)療工作做得更好。

2013年6月26日

第三篇：醫(yī)保自查報(bào)告

自查報(bào)告

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

我科自接到貴州省價(jià)格監(jiān)督檢查與反壟斷局關(guān)于“加強(qiáng)價(jià)格行為自律和維護(hù)市場價(jià)格秩序”提醒告誡函及醫(yī)保物價(jià)科自查通知后，立即按照相關(guān)要求進(jìn)行本科室收費(fèi)項(xiàng)目執(zhí)行情況自查自糾，現(xiàn)將自查情況反饋如下：

一、嚴(yán)格遵守《價(jià)格法》、《反壟斷法》、《禁止價(jià)格欺詐行為規(guī)定》、《關(guān)于商品和服務(wù)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)的規(guī)定》等價(jià)格法律、法規(guī)和規(guī)章，遵循公平、誠實(shí)守信原則，明碼標(biāo)價(jià)，無各種亂收費(fèi)或價(jià)格違法行為。

二、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格均按照相關(guān)管理部門規(guī)定執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)和價(jià)格公示。

三、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格嚴(yán)格執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)，無違規(guī)收費(fèi)行為。

科室在今后的醫(yī)療服務(wù)工作中將繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)，做到收費(fèi)合法合規(guī)，并接受物價(jià)部門的監(jiān)督檢查。

產(chǎn)科

2016年8月22日

第四篇：醫(yī)保自查報(bào)告

醫(yī)保自查報(bào)告

本科自查醫(yī)?；颊咦≡呵闆r如下：

1：住院患者身份和醫(yī)保證件相符，無冒名頂替患者。病人證件齊全。

2：醫(yī)保病人均有明確標(biāo)示。

3：未發(fā)現(xiàn)掛床患者。

4：患者用藥情況與病情相符，無擴(kuò)大檢查及擴(kuò)大用藥情況。

5：未使用醫(yī)保以外的藥物。

6：未發(fā)現(xiàn)特殊用藥及特殊檢查。

7：未發(fā)現(xiàn)亂收費(fèi)情況包括重復(fù)收費(fèi)和巧立名目收費(fèi)。

8：住院超過1月者6人，均和長期血液透析有關(guān)，并已申報(bào)。

9住院患者超2萬元者5人，其中2人與植入永久性人工心臟起搏器有關(guān)；另3人與冠心病行冠狀動脈支架植入有關(guān)。

第五篇：醫(yī)保自查報(bào)告

醫(yī)保違規(guī)整改報(bào)告

尊敬的社保中心領(lǐng)導(dǎo)：

我門診自成為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以來，以政策為導(dǎo)向，以服務(wù)患者為己任，近日，社保中心對我門診醫(yī)保卡使用情況進(jìn)行督察，并在督察過程中發(fā)現(xiàn)存在以下問題：

1、2、我門診認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，自查自糾、分析原因，提出以下整改措施：

1、2 3 4 5 感謝社保中心對我門診醫(yī)?？ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的違規(guī)行為，對我門診的違規(guī)行為，我們將視為警鐘，警鐘長鳴，堅(jiān)定決心，認(rèn)真履行與社保局簽訂的服務(wù)協(xié)議，杜絕類似事件的再次發(fā)生。

XXXXXXXX