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      醫(yī)保自查報告

      時間:2019-05-12 01:35:34下載本文作者:會員上傳
      簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關的《醫(yī)保自查報告》,但愿對你工作學習有幫助,當然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《醫(yī)保自查報告》。

      第一篇:醫(yī)保自查報告

      某醫(yī)院履行醫(yī)保服務協(xié)議情況自評報告

      我院為某市社會保險單純門診定點醫(yī)療機構,根據(jù)《某市社會保險定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務協(xié)議書》(以下簡稱“協(xié)議”)的內(nèi)容,履行醫(yī)保服務,現(xiàn)對本年度的醫(yī)保服務情況作如下自評。

      一、認真貫徹執(zhí)行國家、省、市有關社會醫(yī)療保險的法律、法規(guī)和政策規(guī)定,加強內(nèi)部管理,成立醫(yī)保管理組織,明確醫(yī)保管理分工,按照規(guī)定懸掛醫(yī)保標牌,積極配合醫(yī)保日常監(jiān)督檢查,對基本信息等變更后及時到醫(yī)保經(jīng)辦部門備案,并建立醫(yī)保責任醫(yī)師制度。

      二、根據(jù)協(xié)議要求,在院內(nèi)設置了醫(yī)保投訴電話和意見本,并張貼就醫(yī)流程圖,按照醫(yī)療機構級別收費標準規(guī)定執(zhí)行,不存在不合理用藥、不合理治療機不合理檢查的項目,公開常用藥品和主要醫(yī)療服務價格標準。

      三、醫(yī)師在診療時按照協(xié)議要求核對參保人員的身份證、醫(yī)???,醫(yī)保處方填寫完整、規(guī)范并單獨存放和封裝,處方用藥劑量沒有超過劑量標準,不存在降低參保人醫(yī)保待遇標準、設置門診統(tǒng)籌待遇限額和串換藥品等違規(guī)情況。

      四、醫(yī)保信息的數(shù)據(jù)和資料錄入、采集及傳遞真實、完整、準確、及時,并制定了醫(yī)保信息系統(tǒng)故障應急預案,對醫(yī)保操作人員進行培訓,未出現(xiàn)因操作錯誤影響參保人待遇的情況。

      五、年度內(nèi)沒有出現(xiàn)因違反醫(yī)保政策或衛(wèi)生部門有關政策受到市醫(yī)保局或市區(qū)級衛(wèi)生行政部門通報、處理的情況。目前對履行醫(yī)保服務協(xié)議的情況還有些不足,如本年度內(nèi)未組織醫(yī)保政策培訓及考試,由于我院所處位置較偏遠,平時門診量不大,所以年度內(nèi)日均門診醫(yī)保服務數(shù)量未達到50人次等,我們會盡快組織醫(yī)師對醫(yī)保政策進行培訓級考試,以更好的履行醫(yī)保服務。

      某人民醫(yī)院

      年月日

      第二篇:醫(yī)保自查報告

      醫(yī)保自查報告

      人力資源和社會保障局: 我院按照《灤南縣人力資源和社會保障局關于轉發(fā)唐人社辦【2013】21號文件“兩定點”單位管理的通知》等文件精神,經(jīng)我院相關工作人員的努力,對于我院就診的參保人員進行全面梳理,未發(fā)現(xiàn)費用超標、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院、以藥換藥、以物代藥等情況,在一定程度上維護了醫(yī)?;鸬陌踩\行?,F(xiàn)將自查工作情況作如下匯報:

      一、醫(yī)療保險基礎管理:

      1、我院成立有分管領導和相關人員組成的基本醫(yī)療保險管理小組,具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。

      2、各項基本醫(yī)療保險制度健全,相關醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。

      3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費用使用情況進行分析,如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決,不定期對醫(yī)保管理情況進行抽查,如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。

      4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣社保局對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關資料。

      二、醫(yī)療保險服務管理:

      1、提昌優(yōu)質(zhì)服務,方便參保人員就醫(yī)。

      2、對藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費明碼標價,并提供費用明細清單,堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。

      3、對就診人員進行身份驗證,堅決杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象發(fā)生。

      4、對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。

      5、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。

      三、醫(yī)療保險業(yè)務管理:

      1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

      2、達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。

      3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。

      4、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。

      5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設施管理規(guī)定。

      四、醫(yī)療保險信息管理:

      1、我院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要,在日常系統(tǒng)維護方面也較完善,并能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,確保系統(tǒng)的正常運行。

      2、對醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練,醫(yī)保政策學習積極。

      3、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

      五、醫(yī)療保險費用控制:

      1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。

      2、嚴格掌握入、出院標準,未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。

      3、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結算及時。

      六、醫(yī)療保險政策宣傳:

      1、定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策,及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定。

      2、采取各種形式宣傳教育,如設置宣傳欄,發(fā)放宣傳資料等。

      經(jīng)過對我院醫(yī)保工作的進一步自查整改,使我院醫(yī)保工作更加科學、合理,使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員自身業(yè)務素質(zhì)得到提高,加強了責任心,嚴防了醫(yī)保資金不良流失,在社保局的支持和指導下,把我院的醫(yī)療工作做得更好。

      2013年6月26日

      第三篇:醫(yī)保自查報告

      自查報告

      尊敬的院領導:

      我科自接到貴州省價格監(jiān)督檢查與反壟斷局關于“加強價格行為自律和維護市場價格秩序”提醒告誡函及醫(yī)保物價科自查通知后,立即按照相關要求進行本科室收費項目執(zhí)行情況自查自糾,現(xiàn)將自查情況反饋如下:

      一、嚴格遵守《價格法》、《反壟斷法》、《禁止價格欺詐行為規(guī)定》、《關于商品和服務實行明碼標價的規(guī)定》等價格法律、法規(guī)和規(guī)章,遵循公平、誠實守信原則,明碼標價,無各種亂收費或價格違法行為。

      二、醫(yī)療服務價格和藥品價格均按照相關管理部門規(guī)定執(zhí)行明碼標價和價格公示。

      三、醫(yī)療服務價格嚴格執(zhí)行政府指導價,無違規(guī)收費行為。

      科室在今后的醫(yī)療服務工作中將繼續(xù)嚴格執(zhí)行相關法律法規(guī),做到收費合法合規(guī),并接受物價部門的監(jiān)督檢查。

      產(chǎn)科

      2016年8月22日

      第四篇:醫(yī)保自查報告

      醫(yī)保自查報告

      本科自查醫(yī)保患者住院情況如下:

      1:住院患者身份和醫(yī)保證件相符,無冒名頂替患者。病人證件齊全。

      2:醫(yī)保病人均有明確標示。

      3:未發(fā)現(xiàn)掛床患者。

      4:患者用藥情況與病情相符,無擴大檢查及擴大用藥情況。

      5:未使用醫(yī)保以外的藥物。

      6:未發(fā)現(xiàn)特殊用藥及特殊檢查。

      7:未發(fā)現(xiàn)亂收費情況包括重復收費和巧立名目收費。

      8:住院超過1月者6人,均和長期血液透析有關,并已申報。

      9住院患者超2萬元者5人,其中2人與植入永久性人工心臟起搏器有關;另3人與冠心病行冠狀動脈支架植入有關。

      第五篇:醫(yī)保自查報告

      醫(yī)保違規(guī)整改報告

      尊敬的社保中心領導:

      我門診自成為醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構以來,以政策為導向,以服務患者為己任,近日,社保中心對我門診醫(yī)??ㄊ褂们闆r進行督察,并在督察過程中發(fā)現(xiàn)存在以下問題:

      1、2、我門診認真學習醫(yī)保政策,自查自糾、分析原因,提出以下整改措施:

      1、2 3 4 5 感謝社保中心對我門診醫(yī)??ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查,及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的違規(guī)行為,對我門診的違規(guī)行為,我們將視為警鐘,警鐘長鳴,堅定決心,認真履行與社保局簽訂的服務協(xié)議,杜絕類似事件的再次發(fā)生。

      XXXXXXXX

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