第一篇：建設(shè)慢病示范區(qū)工作總結(jié)

慢性病防治干預(yù)管理工作計劃

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治干預(yù)顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，社區(qū)慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要充分認(rèn)識慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的考核目標(biāo)，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。根據(jù)山陽區(qū)慢性病防治相關(guān)文件的要求，特制定今年慢性病防治工作計劃。

一、工作目標(biāo)

1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對冠心病、腦卒中、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)的首診病例進(jìn)行網(wǎng)路直報工作，制定慢病網(wǎng)絡(luò)直報工作制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項工作，責(zé)任落實到人。

2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

3、加強(qiáng)社區(qū)高血壓、糖尿病、精神病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病、精神病的規(guī)范管理率和控制率，提高

高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個體防治入手，依靠區(qū)疾病控制中心技術(shù)支持，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機(jī)制,成立慢性病管理組織。

5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病等慢性病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高 人群的健康意識。

6、利用居民健康檔案系統(tǒng)對高血壓、糖尿病、精神病等慢性病進(jìn)行動態(tài)管理。

二、建檔工作目標(biāo)

1、建立社區(qū)居民健康檔案，至2012年底全民建檔達(dá)到85%以上。

2、建立高血壓、糖尿病等慢五病及精神病患者的健康檔案，完善應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

三、高血壓工作目標(biāo) 1、35歲以上首診測血壓率達(dá)到90%及以上；

2、每2年1次為機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位職工提供體檢單位覆蓋率達(dá)到50及%。

3、建立健康指標(biāo)自助檢測點，實施社區(qū)主動篩查高危

人群，干預(yù)人群重點癌癥早診率達(dá)到50%及以上。

4、高危人群標(biāo)準(zhǔn)知曉率逐年遞增30%，體重知曉率達(dá)到70%及以上，腰圍知曉率達(dá)到70及%以上，血壓知曉率達(dá)到30%以上。

5、高血壓患者登記率達(dá)到當(dāng)?shù)卣{(diào)查患病率或全國平均患病率的60%及以上，糖尿病登記率達(dá)到60%及以上。

6、高血壓患者規(guī)范化管理率達(dá)到35%以上，糖尿病患者規(guī)范化管理率達(dá)到30%及以上。

7、高血壓患者血壓控制率達(dá)到30%及以上，糖尿病患者血糖控制率達(dá)到25%及以上。

五、實施計劃

建立慢病報告系統(tǒng)和工作制度；對社區(qū)一般人群、高血壓糖尿病和精神病患者開展預(yù)防控制工作，在社區(qū)建立高血壓、糖尿病、精神病等慢性病綜合防治機(jī)制。

（一）、利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)系

統(tǒng)，對新發(fā)的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤、精神病病例進(jìn)行規(guī)范建檔。建立慢性病報告工作制度，責(zé)任落實到人。

（二）、高血壓、糖尿病的管理 １、高血壓、糖尿病的檢出

利用建立社區(qū)居民健康檔案、健康體檢、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療、社區(qū)免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血

壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。

２、高血壓、糖尿病、精神病患者的登記 將檢出的高血壓、糖尿病、精神病等慢性病患者所有信息錄入健康檔案系統(tǒng)，進(jìn)行規(guī)范隨訪、微機(jī)化管

第二篇：2018慢病示范區(qū)工作計劃

東陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建全國慢性非傳染性疾病

綜合防控示范區(qū)二○一八工作計劃

根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）、衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2010〕172號）工作要求，區(qū)政府決定開展國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，經(jīng)過一年創(chuàng)建，我區(qū)順利通過國家考核驗收，為進(jìn)一步鞏固成果，扎實做好各項創(chuàng)建工作，特制定東陽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)二○一八工作計劃。

一、工作目標(biāo)

通過政府主導(dǎo)、全社會參與、多部門行動綜合控制慢性病社會和個體風(fēng)險，開展健康教育和健康促進(jìn)、早診早治、疾病規(guī)范化管理減少慢性病負(fù)擔(dān)，總結(jié)示范區(qū)經(jīng)驗，推廣有效管理模式，全面鞏固我鎮(zhèn)慢性病預(yù)防控制工作。

1、建立政府主導(dǎo)、多部門合作、專業(yè)機(jī)構(gòu)支持、全社會參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制與體制。

2、建立和完善慢性病防控工作體系，加強(qiáng)慢性病防治隊伍建設(shè)，提高專業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力。

3、規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測、干預(yù)和評估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)。

4、探索適合于我鎮(zhèn)的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。

二、工作內(nèi)容

（一）保障措施

1、鞏固多部門合作機(jī)制，進(jìn)一步明確相關(guān)部門慢性病防控職責(zé)，落實慢性病社會綜合防控措施，召開1-2次領(lǐng)導(dǎo)小組工作會議，協(xié)調(diào)并解決慢性病防控重點問題。

2、按照指導(dǎo)計劃對慢性病防控工作進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)，每年不少于2次。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)每年不少于4次，提高鄉(xiāng)醫(yī)對慢病的專業(yè)知識。

（二）慢性病監(jiān)測

逐步完善覆蓋示范區(qū)全人群的慢性病監(jiān)測系統(tǒng)，至少包括死因監(jiān)測、腫瘤登記、心腦血管事件報告、慢性病危險因素監(jiān)測和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目信息等基本內(nèi)容，不斷提高監(jiān)測質(zhì)量，完成監(jiān)測報告。

（三）健康教育與健康促進(jìn)

1、發(fā)揮大眾傳媒作用，圍繞控制煙草消費、推動合理平衡飲食、促進(jìn)健身活動三個重點內(nèi)容，設(shè)定相關(guān)欄目，并定期宣傳。

2、為村衛(wèi)生室提供健康教育資料資料、宣傳欄模板、公眾健康咨詢活動核心信息、健康知識講座的核心信息及參考教案，且在數(shù)量上能夠滿足相關(guān)要求。

3、在村建設(shè)慢性病防控支持性環(huán)境。建立健身場所、健康教育活動室，開展健康講座，衛(wèi)生院全年12期，其中50人以上講座不少于4次，公眾咨詢?nèi)晖瓿?次。村衛(wèi)生室講座全年6期。宣傳欄6期，定期傳播慢性病綜合防控相關(guān)知識、消息等信息，衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室至少2個月更新1次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為居民提供宣傳材料不少于12種（其中中醫(yī)藥知識6種）和播放音像視頻健康宣傳每周不少于3次。

4、組織開展全國高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、腫瘤防治宣傳周、世界無煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動日、全國愛牙日等宣傳日活動。

（四）全民健康生活方式行動

1、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位創(chuàng)建促進(jìn)身體活動支持性環(huán)境，廣泛開展工作場所工間操活動，要求工作場所每人每天工間操健身時間不少于20分鐘，工間操覆蓋率50%及以上。

2、推廣食品營養(yǎng)成分標(biāo)簽，鼓勵并引導(dǎo)食品生產(chǎn)企業(yè)開發(fā)和生產(chǎn)低糖、低脂和低鹽等食品，通過健康教育宣傳合理膳食的知識，科學(xué)指導(dǎo)人們合理營養(yǎng)、平衡膳食。人群食品營養(yǎng)標(biāo)簽知曉率達(dá)到30%及以上，每日食鹽攝入量要逐步降低。

3、組織開展全民健康生活方式示范社區(qū)、示范單位（無煙單位）、示范食堂、示范餐廳的創(chuàng)建活動。

（五）高危人群發(fā)現(xiàn)與干預(yù)

1、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實35歲以上人群首診測血壓制度，首診測血壓率達(dá)到95%以上，并提供測量身高、體重、腰圍、血糖等服務(wù)。

2、定期為職工體檢，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群和患者。建立健康指標(biāo)自助檢測點，提供體格測量簡易設(shè)備（包括血壓、體重、體質(zhì)指數(shù)等的自我測量）。通過多種途徑發(fā)現(xiàn)慢性病高危個體，實施健康管理和強(qiáng)化生活方式干預(yù)，預(yù)防和延緩慢性病的發(fā)生。

3、開展干預(yù)人群重點癌癥早診工作，早診率達(dá)50%以上。

4、強(qiáng)化對慢性病高危人群標(biāo)準(zhǔn)知識的宣傳、為慢性病高危人群建立健康檔案、開展高危人群生活方式干預(yù)工作。

（六）患者管理。

落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，加強(qiáng)慢性病患者登記管理、規(guī)范化管理，提高社區(qū)高血壓和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系統(tǒng)，開展慢性病管理效果評估。強(qiáng)化慢性病患者自我管理作用，衛(wèi)生院在去年的基礎(chǔ)上再建立1個慢性病患者的“自我管理小組”，組織患者學(xué)習(xí)慢性病知識，交流防治經(jīng)驗，提高患者自我管理能力。并且向“身心力行”方向發(fā)展。

三、工作要求

（一）成立本部門慢性病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，確定分管領(lǐng)導(dǎo)、聯(lián)絡(luò)人和聯(lián)系方式，建立本部門內(nèi)相關(guān)科室協(xié)調(diào)工作機(jī)制，按時參加領(lǐng)導(dǎo)小組會議、聯(lián)絡(luò)員工作會議，按時上報工作報表和小結(jié)。

（二）認(rèn)真實施《煙草控制框架公約》、《全民健康生活方式行動》，大力開展無煙單位、全民健康生活方式行動示范單位創(chuàng)建工作。

（三）為單位職工提供每兩年一次的健康體檢，圍繞“控?zé)煛薄ⅰ昂侠砩攀场?、“健身”三個重點，開展“人人知體重（腰圍），成人測血壓行動”，使單位職工知曉自己的體重、腰圍、血壓、血糖人數(shù)達(dá)100%。創(chuàng)建促進(jìn)身體活動的支持性環(huán)境、落實工間操制度，使每人每天活動時間不少于20分鐘。組織部門職工開展兩次慢性病及相關(guān)健康知識培訓(xùn)，逐步提高全民健康知識知曉率。

四、考核管理

對慢性病綜合防控示范區(qū)工作進(jìn)行按工作進(jìn)度進(jìn)行工作督導(dǎo)，督導(dǎo)情況及時通報。

五,考核、驗收、評估與管理

參照《榆次區(qū)慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核框架》要求，組織示范區(qū)考核。

東陽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 2018.1.10.東陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病示范區(qū)工作計劃

2018年

第三篇：建設(shè)慢病示范區(qū)工作方案

建設(shè)慢性病綜合防控示范區(qū)工作方案

心腦血管疾病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢性病）是影響我國居民健康和生命質(zhì)量的主要疾病，同時也是可以有效預(yù)防和控制的疾病。國內(nèi)外實踐表明，政府主導(dǎo)、部門協(xié)作和社區(qū)行動是防控慢性病的有效策略。為落實《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》（衛(wèi)疾控發(fā)【2012】34號）文件精神，推進(jìn)我縣慢性病綜合防控示范區(qū)的建設(shè)，根據(jù)《湖南省慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作方案》（湘衛(wèi)疾控發(fā)?2011?10號）文件精神，結(jié)合我縣實際情況，特制定本工作方案。

一、建設(shè)目的

通過建設(shè)湖南省慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)，在我縣形成政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會參與的慢性病綜合防控體系，并通過開展健康教育和健康促進(jìn)、早診早治、疾病規(guī)范化管理，減少慢性病負(fù)擔(dān)，遏制慢性病快速上升趨勢，保護(hù)和促進(jìn)人民群眾身體健康。

二、建設(shè)目標(biāo)

（一）通過示范區(qū)的建設(shè)工作，逐步完善我縣慢性病綜合防控體系，在2015年建設(shè)成為省級慢性病綜合防控示范區(qū)，并進(jìn)一步達(dá)到國家級示范區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）建立健全政府主導(dǎo)、多部門合作、專業(yè)機(jī)構(gòu)支持、全社會參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制與體制。

（三）進(jìn)一步完善慢性病綜合監(jiān)測體系和網(wǎng)絡(luò)。

（四）完善慢性病信息管理系統(tǒng)，規(guī)范開展慢性病綜合干預(yù)、評估和管理工作。

（五）建立和完善慢性病防控工作體系，加強(qiáng)慢性病防治隊伍建設(shè)，提高專業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力。

三、工作指標(biāo)

（一）知識知曉率：人群慢性病知識知曉率達(dá)到70%以上；人群體重、腰圍知曉率達(dá)到70%以上；35歲及以上人群血壓和血糖知曉率分別達(dá)到70%和50%。

（二）健康行為形成率：人均每日食鹽攝入量低于9克；成年人吸煙率降低到25%以下；經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)比例達(dá)到32%以上；成人肥胖率控制在12%以內(nèi)，兒童青少年不超過8%。

（三）慢性病早期發(fā)現(xiàn)率：高血壓、糖尿病登記率不低于我縣患病率；干預(yù)人群重點癌癥早診率不低于50%。

（四）慢性病管理率：人群高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率不低于60%。

（五）慢性病控制率：人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于40%和35%。

四、工作內(nèi)容

（一）開展我縣慢性病社區(qū)診斷。收集、整合并分析我縣基礎(chǔ)信息和資料，建立基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫。開展基線調(diào)查工作，分析我區(qū)主要慢性病及危險因素流行情況，確定重點目標(biāo)人群和優(yōu)先領(lǐng)域，明確主要策略和行動措施。

（二）建立和完善慢性病監(jiān)測系統(tǒng)。慢性病監(jiān)測系統(tǒng)涵蓋我縣全人群，包括慢性病死因監(jiān)測、腫瘤登記、心腦血管 事件報告、慢性病危險因素監(jiān)測和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目信息等基本內(nèi)容。建立慢性病信息管理平臺，定期發(fā)布慢性病預(yù)防控制相關(guān)信息。

（三）廣泛開展健康教育和健康促進(jìn)。充分發(fā)揮各類媒體在慢性病預(yù)防控制工作中的作用，突出地方特色，圍繞控制煙草消費、推動合理平衡飲食、促進(jìn)健身活動等重點內(nèi)容，開展健康教育和健康促進(jìn)活動。

（四）深入開展全民健康生活方式行動。面向全人群，推行全民健康生活方式行動，積極營造運動健身環(huán)境，開展群眾社區(qū)健身活動，推廣簡便技術(shù)和適宜工具，提高居民自我管理健康的技能。

（五）重視慢性病高危人群，加強(qiáng)慢性病高風(fēng)險人群的檢出和管理，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對35歲以上人群實行首診測血壓制度，建立健康指標(biāo)自助檢測點，對發(fā)現(xiàn)的高風(fēng)險人群進(jìn)行定期監(jiān)測和隨訪，采取預(yù)防性干預(yù)措施。

（六）規(guī)范基層慢性病患者管理。落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范相關(guān)細(xì)則，加強(qiáng)慢性病患者規(guī)范化管理，提高高血壓和糖尿病患者管理率。建立慢性病管理信息系統(tǒng)，開展慢性病管理效果評估。強(qiáng)化慢性病患者自我管理作用，開展“慢性病患者自我管理小組”等模式，試點推廣，針對高血壓、糖尿病、腦卒中康復(fù)期等慢性病人，以社區(qū)（村）為單元，組織患者學(xué)習(xí)慢性病知識，交流防治經(jīng)驗，提高患者自我管理能力。

五、組織機(jī)構(gòu)

（一）成立由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，縣直相關(guān)部門負(fù) 責(zé)人為成員的“**縣建設(shè)湖南省慢性病綜合防控示范區(qū)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，主要負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作的組織實施、協(xié)調(diào)管理和督導(dǎo)檢查，每年至少召開一次工作會議，落實各部門解決慢性病防控措施。建立多部門工作協(xié)調(diào)制度，縣直相關(guān)部門要指定聯(lián)絡(luò)員，創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每季度至少組織召開一次聯(lián)絡(luò)員會議。

（二）成立由臨床、公衛(wèi)、健康教育等相關(guān)專業(yè)的專家組成的技術(shù)指導(dǎo)專家組，負(fù)責(zé)建設(shè)慢性病綜合防控示范區(qū)技術(shù)指導(dǎo)、效果評估和決策咨詢，對示范區(qū)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行每4次及以上的技術(shù)指導(dǎo)等工作。

各責(zé)任單位要把示范區(qū)建設(shè)工作納入議事日程，將慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作列為改善民生、鞏固和提升衛(wèi)生發(fā)展成果、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革、為群眾辦實事辦好事的重要內(nèi)容。縣衛(wèi)生局要進(jìn)一步明確縣疾控中心、綜合醫(yī)院和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等慢性病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)的職責(zé)，分工協(xié)作，形成配合密切的工作團(tuán)隊，共同抓好慢性病防控工作。

六、部門職責(zé)

根據(jù)《湖南省慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作方案》的要求，結(jié)合工作實際，將我縣建設(shè)省級慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作任務(wù)分解到區(qū)直相關(guān)部門和各鎮(zhèn)政府、街道辦事處。各責(zé)任單位要按照任務(wù)指標(biāo)并對照《湖南省慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核評價工作手冊(試行)》要求，認(rèn)真落實各項工作。

宣傳部：參與制定全縣慢性病預(yù)防控制宣傳教育有關(guān)規(guī)劃及工作計劃。組織、協(xié)調(diào)新聞單位通過廣播、電視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等形式開展慢性病防治基本知識、法律法規(guī)和政策的公益宣傳教育，大力報道我縣慢性病防治工作的成果、經(jīng)驗和重大主題活動。協(xié)助相關(guān)部門進(jìn)行慢性病防控宣傳教育，制定推廣健康生活方式的媒體宣傳計劃，每半年在電視臺宣傳慢性病防治知識1次及以上。

發(fā)改局：負(fù)責(zé)將慢性病綜合防治規(guī)劃納入全縣社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體規(guī)劃之中，統(tǒng)籌兼顧，把慢性病防治機(jī)構(gòu)基本建設(shè)納入基本建設(shè)計劃，對慢性病防治項目予以傾斜。

財政局：將慢性病綜合防治經(jīng)費納入財政預(yù)算，按照中央投入提供1：1或1：2配套項目經(jīng)費，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財政增長情況逐年增加示范區(qū)工作經(jīng)費，?？顚Ｓ茫⒁?guī)范管理。

教育局：結(jié)合素質(zhì)教育工作，將慢性病防治健康教育列入學(xué)校正常教學(xué)計劃，以班級為單位組織學(xué)習(xí)，每學(xué)期課程不少于2學(xué)時。督促各類教育機(jī)構(gòu)開展慢性病防治健康教育活動，利用家長會等形式，每年至少舉辦2次合理膳食、口腔保健等慢性病防控相關(guān)內(nèi)容的健康知識講座。

民政局：將慢性病防治工作納入社區(qū)建設(shè)中，協(xié)助搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的推廣和普及工作，對患有嚴(yán)重慢性病的貧困人群實行救助；支持社會組織參與慢性病防治工作，協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好社會組織參與慢性病防治的管理工作和居民死亡登記工作。

人社局：負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)慢性病參保人員的醫(yī)療保障工作，將相關(guān)防治費用納入醫(yī)保范疇，將具備條件的慢性病防治機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保障范圍。文體新局：組織開展群眾性體育活動，制定全民健身計劃，組織全縣機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展體育健身活動，落實工作場所職工工間操健身制度。會同有關(guān)部門開展慢性病防治宣傳教育工作，組織開發(fā)、制作慢性病防治宣傳節(jié)目、作品，在轄區(qū)內(nèi)網(wǎng)吧、電影院、卡拉OK等公共場所開展健康知識的宣教活動。

衛(wèi)生局:做好慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室日常工作，負(fù)責(zé)制定工作規(guī)劃，統(tǒng)籌管理示范區(qū)創(chuàng)建相關(guān)具體工作。完善慢性病防治機(jī)構(gòu)的資質(zhì)審核與管理，規(guī)范人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入，負(fù)責(zé)技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)、健康教育和慢性病的診斷、治療、康復(fù)，配備必要的人員和器材，組織成立慢性病預(yù)防控制專家技術(shù)指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和決策咨詢。開展社區(qū)診斷，完成社區(qū)診斷報告。負(fù)責(zé)完善慢性病綜合監(jiān)測體系和網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步加強(qiáng)慢性病健康教育和健康促進(jìn)工作，提高慢性病高危人群發(fā)現(xiàn)率、規(guī)范管理率和控制率，繼續(xù)做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)。積極推進(jìn)全民健康生活方式行動。

城管局（愛衛(wèi)辦）：協(xié)助衛(wèi)生部門每年在公共場所設(shè)置2塊及以上慢性病防治知識和技能的戶外廣告牌、電子顯示屏等。組織開展轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全面禁煙工作，并積極開展衛(wèi)生系統(tǒng)外無煙單位創(chuàng)建活動，逐年提高無煙場所覆蓋比例。

食安辦：引導(dǎo)食品生產(chǎn)企業(yè)開發(fā)和生產(chǎn)低糖、低脂和低鹽等有利于健康的食品，推廣食品營養(yǎng)標(biāo)簽。

工 會：負(fù)責(zé)制定相關(guān)制度，積極督促各機(jī)關(guān)、企事業(yè) 單位每2年1次為職工提供體檢，確保覆蓋率不低于50％。

規(guī)劃分局：負(fù)責(zé)規(guī)劃、建設(shè)社區(qū)健身場所，設(shè)置健康步行道和自行車道等健身場所。

公安分局：提供全區(qū)人口及死亡情況資料，協(xié)助衛(wèi)生部門做好居民死亡登記報告工作。

各鎮(zhèn)政府、街道辦事處：廣泛開展慢性病健康教育宣傳工作，在轄區(qū)中大力推廣全民健康生活方式行動，配合開展全民健康生活行動方式示范社區(qū)、示范單位、示范食堂等項目創(chuàng)建工作；協(xié)助開展慢性病防控工作，落實慢性病綜合防控措施。

七、保障措施

（一）完善制度，大力宣傳?？h直相關(guān)部門要出臺包括方便慢性病高危人群和患者早診早治和雙向轉(zhuǎn)診的措施，制定對生活困難的慢性病患者實施醫(yī)療補(bǔ)助相關(guān)的政策。要定期對慢性病的危害與防治通過多種方式進(jìn)行宣傳，推動合理膳食，低鹽飲食，煙草控制等健康生活方式。

（二）加大投入，夯實基礎(chǔ)。按照每年國家級、省級安排的創(chuàng)建工作經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，縣財政按不低于1：1的比例予以配套，作為慢病綜合防控工作的專項經(jīng)費，形成政府主導(dǎo)、社會力量支持的慢性病綜合防控工作經(jīng)費保障機(jī)制，使我縣的慢性病綜合防控工作可持續(xù)發(fā)展。

（三）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高質(zhì)量。建立指導(dǎo)和培訓(xùn)制度，縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對全縣建設(shè)工作開展系統(tǒng)培訓(xùn)，使我縣的建設(shè)工作符合《湖南省慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作方案》的有關(guān)技術(shù)要求和標(biāo)準(zhǔn)。通過建設(shè)工作，在我縣形成縣、鄉(xiāng)、村三級慢性病綜合防控網(wǎng)絡(luò)。

（四）強(qiáng)化督查，抓好落實。建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要加強(qiáng)對建設(shè)工作的督查和指導(dǎo)，及時研究解決建設(shè)工作中存在的問題，保障各項工作及時落實到位，按時完成分解的指標(biāo)任務(wù)。對工作拖拉，辦事不認(rèn)真的單位和個人要及時予以糾正并通報批評。

（五）認(rèn)真總結(jié)，充分準(zhǔn)備。各責(zé)任單位要根據(jù)本部門、本單位的職責(zé)分工，認(rèn)真總結(jié)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作的成功做法，形成具有長沙縣特色的健康管理和慢性病綜合防控模式工作經(jīng)驗。

各責(zé)任單位要做好資料收集、歸檔工作，按月將建設(shè)工作進(jìn)展匯報材料報縣建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。縣建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要根據(jù)督導(dǎo)檢查的情況，按月編印工作動態(tài)，通報建設(shè)工作進(jìn)展情況。

第四篇：創(chuàng)建慢病示范區(qū)計劃

林州市振林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

創(chuàng)建慢病示范區(qū)工作計劃

心腦血管疾病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病（以下統(tǒng)稱慢性?。┦怯绊懳覈用窠】岛蜕|(zhì)量的主要疾病，同時也是可以有效預(yù)防和控制的疾病。國內(nèi)外實踐表明，政府主導(dǎo)，部門協(xié)作和社區(qū)行動是防控慢性病的有效策略。為推動我區(qū)創(chuàng)建慢病示范區(qū)的建設(shè)，推動全國慢性病預(yù)防控制工作深入開展，特制定本計劃。

（一）工作目標(biāo)

1、知識知曉率：慢性病知識知曉率達(dá)到70%以上，自我血壓水平知曉率達(dá)到70%，自我血糖水平知曉率達(dá)到30%。

2、健康行為形成率：成年男性吸煙率控制在60%以下，人均每日食鹽攝入量低于8克，平均每天運動量6000不以上的成年人的比例達(dá)到35%以上。

3、慢性病早期發(fā)現(xiàn)率：高血壓、糖尿病登記率不低于當(dāng)?shù)卣{(diào)查患病率或全國平均患病率的60%，干預(yù)人群重點癌癥早診率不低于50%。

4、慢性病管理率分別不低于35%和30%。

（二）具體措施

1.執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度；每年至少測一次血壓和血糖。

2.對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達(dá)95%以上，有效隨訪率達(dá)85%。

3.轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)85%，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)2%以上。

4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準(zhǔn)確、完整、及時。

5、無煙單位創(chuàng)建工作進(jìn)一步落實。

6、工間操制度建立，落實實施。

7、開展職工慢病知識培訓(xùn)

8、完成腫瘤檢查、心腦血管監(jiān)測、死因檢查、高血壓、糖尿病、高危人群 的登記上報工作。

9、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應(yīng)的慢病防治，健康宣教育及健康促進(jìn)工作。

10、開展慢性病自我管理小組活動。

11、深入開展全民健康生活方式行動。

林州市振林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2012年3月26日

第五篇：創(chuàng)建慢病示范區(qū)計劃

創(chuàng)建慢病示范區(qū)工作計劃

心腦血管疾病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾?。ㄒ韵陆y(tǒng)稱慢性?。┦怯绊懳覈用窠】岛蜕|(zhì)量的主要疾病，同時也是可以有效預(yù)防和控制的疾病。國內(nèi)外實踐表明，政府主導(dǎo)，部門協(xié)作和社區(qū)行動是防控慢性病的有效策略。為推動我區(qū)創(chuàng)建慢病示范區(qū)的建設(shè)，推動全國慢性病預(yù)防控制工作深入開展，特制定本計劃。

（一）工作目標(biāo)

1、知識知曉率：慢性病知識知曉率達(dá)到70%以上，自我血壓水平知曉率達(dá)到70%，自我血糖水平知曉率達(dá)到30%。

2、健康行為形成率：成年男性吸煙率控制在60%以下，人均每日食鹽攝入量低于8克，平均每天運動量6000不以上的成年人的比例達(dá)到35%以上。

3、慢性病早期發(fā)現(xiàn)率：高血壓、糖尿病登記率不低于當(dāng)?shù)卣{(diào)查患病率或全國平均患病率的60%，干預(yù)人群重點癌癥早診率不低于50%。

4、慢性病管理率分別不低于35%和30%。

（二）具體措施

1.執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度；每年至少測一次血壓和血糖。

2.對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達(dá)95%以上，有效隨訪率達(dá)85%。

3.轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)85%，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)2%以上。

4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準(zhǔn)確、完整、及時。

5、無煙單位創(chuàng)建工作進(jìn)一步落實。

6、工間操制度建立，落實實施。

7、開展職工慢病知識培訓(xùn)

8、完成腫瘤檢查、心腦血管監(jiān)測、死因檢查、高血壓、糖尿病、高危人群 的登記上報工作。

9、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應(yīng)的慢病防治，健康宣教育及健康促進(jìn)工作。

10、開展慢性病自我管理小組活動。

11、深入開展全民健康生活方式行動。

錦綸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2012年2月3日