第一篇：婚姻保健科制度

婚姻保健科

目錄

一、婚前保健工作制度………………………………………………………1

二、崗位責(zé)任制度……………………………………………………………2

三、逐級轉(zhuǎn)診制度 …………………………………………………………6

四、疾病隨訪轉(zhuǎn)診制度………………………………………………………7

五、定期質(zhì)量檢查制度………………………………………………………8

六、資料信息管理制…………………………………………………………9

七、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核制度………………………………………………………10

八、消毒衛(wèi)生制度……………………………………………………………11

九、疾病管理制度……………………………………………………………1

2十、婚前保健體檢室工作制度………………………………………………13

十一、婚前保健咨詢室工作制度……………………………………………14

十二、婚前保健宣教制度……………………………………………………15

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一、婚前保健工作制度

1、認(rèn)真執(zhí)行《母嬰保健法》，按《母嬰保健法》及配套文件的有關(guān)婚姻保健規(guī)定依法開展工作。

2、嚴(yán)格遵守“嚴(yán)肅、認(rèn)真、親切、守密”的工作守則，態(tài)度和藹，有問必答，方便群眾。

3、發(fā)現(xiàn)與婚育有關(guān)的疾病或異常情況按有關(guān)規(guī)定予以相應(yīng)的指導(dǎo)和處理。

4、積極宣傳婚育知識，對婚后的有關(guān)性知識及優(yōu)生知識等問題進(jìn)行指導(dǎo)。

5、定期督促指導(dǎo)基層婚姻保健工作，按照需要進(jìn)行婚姻保健人員培訓(xùn)工作。

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二、崗位責(zé)任制度

婚前保健工作人員職責(zé)

1、在上級的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)《母嬰保健法》的規(guī)定做好婚前衛(wèi)生指導(dǎo)，婚前衛(wèi)生咨詢，婚前醫(yī)學(xué)檢查及婚前保健管理工作。

2、認(rèn)真填寫體檢記錄，按婚檢內(nèi)容，逐項(xiàng)認(rèn)真進(jìn)行體格檢查，并做好登記統(tǒng)計工作。

3、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、親切、守密。

4、認(rèn)真校對受檢人證件，防止冒名頂替?；闄z人員不得出虛假證明，否則按《母嬰保健法》追究責(zé)任。

5、做好隨訪工作，對暫緩結(jié)婚的對象，應(yīng)講清利害關(guān)系，給予及時矯治，幫助制定婚育計劃，選擇結(jié)婚時機(jī)，指導(dǎo)措施落實(shí)。

6、認(rèn)真學(xué)習(xí)，更新科學(xué)知識，提高專業(yè)水平。

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婚前保健主檢醫(yī)師職責(zé)

1、依據(jù)《婚前保健工作規(guī)范》，除承擔(dān)婚前保健醫(yī)師的職責(zé)外，還應(yīng)負(fù)責(zé)婚前保健工作的質(zhì)量管理和技術(shù)指導(dǎo)。

2、負(fù)責(zé)對《婚前醫(yī)學(xué)檢查表》和《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》復(fù)核并簽字。

3、對婚前醫(yī)學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的異常情況或影響婚育的疾病進(jìn)行復(fù)查，記錄補(bǔ)充病史及體征，復(fù)核診斷依據(jù)和醫(yī)學(xué)意見，向受檢當(dāng)事人說明后簽字。

4、對婚前醫(yī)學(xué)檢查中不能確診的疑難病癥及不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病，審核后轉(zhuǎn)診，依據(jù)反饋的確診結(jié)果，如實(shí)填寫《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》。

5、對醫(yī)學(xué)上認(rèn)為“不宜結(jié)婚”、“暫緩結(jié)婚”、“不宜生育”或“建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢雙方意見”的服務(wù)對象，應(yīng)耐心講明科學(xué)道理，提出醫(yī)學(xué)意見，進(jìn)行重點(diǎn)咨詢指導(dǎo)；對醫(yī)學(xué)上認(rèn)為“不宜生育”的，應(yīng)提供以知情選擇為原則的長效節(jié)育措施。

6、對《婚前醫(yī)學(xué)檢查表》和《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》應(yīng)定期進(jìn)行質(zhì)量檢查并記錄；每季度進(jìn)行質(zhì)量分析，組織討論，針對存在的問題，采取改進(jìn)措施。

7、審核檢查各種登記資料及統(tǒng)計報表，定期分析總結(jié)，提高工作質(zhì)量，并隨時接受考核。

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宣教工作人員職責(zé)

1、負(fù)責(zé)宣教室宣傳資料的管理。

2、負(fù)責(zé)宣傳欄的信息發(fā)布，日常管理與維護(hù)工作。

3、為準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方按統(tǒng)一提綱進(jìn)行以生殖健康為核心與婚育有關(guān)的生殖保健知識的宣傳教育。

4、宣傳教育采取集體授課、觀看視頻和個別指導(dǎo)相結(jié)合的形式。

5、婚前衛(wèi)生宣教的時間不少于45分鐘。

6、做好原始資料的登記和統(tǒng)計，并注意宣教效果的評價。

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三、逐級轉(zhuǎn)診制度

1、對不能確診的疑難病癥及不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病，應(yīng)當(dāng)使用全市統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)至上一級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診。

2、我院接受下一級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診，并將確診結(jié)果和檢測報告書面反饋轉(zhuǎn)診單位。

3、對可疑嚴(yán)重遺傳性疾病，要求婚前醫(yī)學(xué)檢查醫(yī)師繪制家系圖，進(jìn)行初步分析再轉(zhuǎn)至上一級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診。

4、對可疑肝炎、性病而不能確診的血標(biāo)本，派員送往指定的確診單位。

5、根據(jù)確診結(jié)果填寫《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》，并做好轉(zhuǎn)、會診登記工作。

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四、疾病隨訪轉(zhuǎn)診制度

1、對婚前醫(yī)學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)患《母嬰保健法》所規(guī)定的有關(guān)疾病，應(yīng)對其有關(guān)婚育保健的問題進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，并專冊登記，做好管理和隨訪工作。

2、隨訪可以采用電話隨訪或信訪、來單位復(fù)查等方法。

3、“暫緩結(jié)婚”的隨訪其治療效果，每月一次，直至痊愈?！安灰松钡倪M(jìn)行長期追蹤隨訪，每半年一次，監(jiān)測其對婚育指導(dǎo)的執(zhí)行情況，如已生育，應(yīng)了解其下一代健康狀況。

4、對隨訪后的疑難病癥按照轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行。

5、隨訪記錄及有關(guān)原始資料應(yīng)妥善保管。

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五、定期質(zhì)量檢查制度

1、依據(jù)《江蘇省婚前保健工作規(guī)范》進(jìn)行定期質(zhì)量檢查，不斷提高服務(wù)水平。

2、單位主管婚前保健工作的領(lǐng)導(dǎo)每月一次考查婚前保健工作質(zhì)量，對原始本、冊逐項(xiàng)進(jìn)行質(zhì)量控制檢查。

3、主檢醫(yī)師每日對婚前醫(yī)學(xué)檢查表進(jìn)行質(zhì)量控制檢查，審核并簽字。

4、每月進(jìn)行一次婚前衛(wèi)生指導(dǎo)的效果評價。

5、在檢查中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題及時登記，遇到特殊或疑難病例及時組織討論。

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六、婚前保健資料信息管理制度

1、有專人負(fù)責(zé)婚前保健資料信息管理工作。

2、建立健全婚前保健的各種登記表冊，如實(shí)填寫，筆跡清楚，記錄完整。

3、及時收集、整理、分析婚前保健資料，做好數(shù)量、質(zhì)量的反饋，是提高婚前保健工作質(zhì)量的基本要求。

4、做好婚前保健資料的歸檔工作，各類原始資料按年度整理立卷歸檔，其中婚前醫(yī)學(xué)檢查表保存30年。婚前醫(yī)學(xué)檢查證明存根聯(lián)保存15年，影響婚育病案記錄及體檢表長期保存。

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七、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核制度

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)《母嬰保健法》及婚前保健工作的法律規(guī)定，婚檢醫(yī)師必須經(jīng)崗前培訓(xùn)與考核，取得“合格證書”方能上崗。

2、加強(qiáng)對婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病及有關(guān)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，積極參加上級衛(wèi)生行政部門、業(yè)務(wù)主管部門舉辦的各種業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)和有關(guān)業(yè)務(wù)專題講座，并作好筆記。

3、熟練掌握婚前醫(yī)學(xué)檢查的基本技能。

4、定期對婚檢醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)考核。

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八、消毒衛(wèi)生制度

1、婚前醫(yī)學(xué)檢查，應(yīng)專室專用，每日用紫外線燈照射一小時。

2、每日用消毒液擦拭桌椅、工作臺及地面。

3、進(jìn)行生殖器檢查必須戴手套，每人一換，避免醫(yī)源性感染。

4、女性生殖器檢查應(yīng)每人一臀墊。

5、進(jìn)行男、女生殖器檢查的用具，必須一用一消毒。

6、污血、污物（棉簽、手套、臀墊）、一次性注射器或檢測用具等應(yīng)隨時棄入污物桶，并進(jìn)行有效消毒和無害化處理。

7、陰道、尿道分泌物或血液污染的桌面、檢查床、地面、手或工作服等，應(yīng)立即用消毒劑消毒。

8、婚檢完畢，醫(yī)師應(yīng)用流動水徹底洗手，必要時用消毒液擦手，避免交叉感染。

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九、疾病管理制度

1、在婚檢中發(fā)現(xiàn)的影響婚育的嚴(yán)重遺傳性疾病，指定傳染病、性傳播疾病、有關(guān)精神病、生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)科疾病等列為重點(diǎn)管理疾病。

2、實(shí)行主檢醫(yī)師負(fù)責(zé)制?；闄z醫(yī)師檢出疾病后應(yīng)由主檢醫(yī)師復(fù)核，記錄補(bǔ)充病史及體征，復(fù)核診斷依據(jù)和醫(yī)學(xué)意見并簽全名。

3、疾病診斷嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確、有據(jù)，疾病名稱規(guī)范，排列有序。

4、對婚檢中發(fā)現(xiàn)的異常情況或化驗(yàn)結(jié)果異常而不能做疾病診斷者應(yīng)與疾病分別登記，并根據(jù)具體情況進(jìn)行復(fù)查及保健指導(dǎo)。

5、對疑難病癥，有主檢醫(yī)師組織本單位有關(guān)業(yè)務(wù)人員進(jìn)行會診，會診不能確診的應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。

6、對轉(zhuǎn)診病例應(yīng)做好登記。詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)出原因和轉(zhuǎn)診結(jié)果，并依據(jù)反饋的轉(zhuǎn)診確診結(jié)果，如實(shí)填寫。

7、對確診患病的婚檢當(dāng)事人提出醫(yī)學(xué)意見，對醫(yī)學(xué)上認(rèn)為“暫緩結(jié)婚”及“不宜生育”、“不宜結(jié)婚”或“建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢雙方意見”的服務(wù)對象應(yīng)耐心說明情況，進(jìn)行重點(diǎn)咨詢指導(dǎo)。對“不宜生育”的應(yīng)提供以“知情選擇”為基礎(chǔ)的避孕節(jié)育知識和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

8、對于嚴(yán)重遺傳病、制定傳染病、有關(guān)精神病等影響婚育的疾病進(jìn)行定期隨訪，并做好隨訪登記。

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十、婚前保健體檢室工作制度。

1、遵守“嚴(yán)肅、親切、認(rèn)真、守密”的工作原則，注意保護(hù)服務(wù)對象的隱私。

2、病史詢問使用文明用語，體格檢查全面系統(tǒng)按規(guī)程操作，不得弄虛作假。

3、嚴(yán)格履行《婚前保健醫(yī)師職責(zé)》，為服務(wù)對象提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

4、保持室內(nèi)安靜、整潔，防止醫(yī)源性交叉感染。

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十一、婚前保健咨詢室工作制度

1、遵守“嚴(yán)肅、親切、認(rèn)真、守密”的工作原則，尊重服務(wù)對象的隱私權(quán)。

2、準(zhǔn)確領(lǐng)悟服務(wù)對象的感受，理解其處境，咨詢服務(wù)以服務(wù)對象理解及滿意為目的。

3、掌握婚前衛(wèi)生咨詢的技能，準(zhǔn)確確定服務(wù)需求，力求做到知情同意，知情選擇。

4、對服務(wù)需求闡述科學(xué)道理，提供多種解決問題的方案和信息。

5、保持室內(nèi)安靜、舒適、整潔。

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十二、婚前保健宣教制度

1、宣教工作人員為準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方按統(tǒng)一提綱進(jìn)行以生殖健康為核心與婚育有關(guān)的生殖保健知識的宣傳教育。

2、宣傳教育采取集體授課、觀看視頻和個別指導(dǎo)相結(jié)合的形式。

3、婚前衛(wèi)生宣教的時間不少于45分鐘。

4、宣教工作人員必須履行崗位職責(zé)，做好原始資料的登記和統(tǒng)計，并注意宣教效果的評價。

5、服務(wù)對象必須持嚴(yán)肅、認(rèn)真、科學(xué)的態(tài)度接受教育，保持室內(nèi)安靜。

第二篇：預(yù)防保健科有關(guān)制度（模版）

傳染病疫情管理制度

1、醫(yī)院成立傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管院長、門診部、預(yù)防保健科、感染性疾病科、檢驗(yàn)科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、質(zhì)控科、院感科等相關(guān)科室組成，負(fù)責(zé)對傳染病管理工作的監(jiān)督；根據(jù)最新情況制定傳染病的相關(guān)制度。

2、每個接診醫(yī)生都是責(zé)任疫情報告人，發(fā)現(xiàn)符合《傳染病防治法》中規(guī)定的確診病例或疑似病例一律填寫合格的傳染病報告卡，報卡率和及時率要達(dá)到100%。

3、預(yù)防保健科負(fù)責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治知識和報告知識的培訓(xùn)工作。

4、責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中人感染高致病禽流感、傳染性非典型肺炎、脊灰、肺碳疽的患者、病原攜帶者和疑似傳染病患者或不明原因的傳染病暴發(fā)時，上報預(yù)防保健科。預(yù)防保健科2小時內(nèi)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報，預(yù)防保健科上報主管院長、同時報當(dāng)?shù)丶部刂行摹?/p>

5、責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)需轉(zhuǎn)診的傳染病患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診，并按規(guī)定對患者污染的環(huán)境及物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒和處理。

6、預(yù)防保健科的專職疫情報告員負(fù)責(zé)收集、審核傳染病報告卡，按規(guī)定時限實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報并登記。發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡填寫項(xiàng)目不齊全、地址不詳?shù)惹闆r，及時將報告卡返回上報醫(yī)生，重新填寫上報。

7、預(yù)防保健科的專職疫情報告員通過信息平臺每日檢查門診登記、檢驗(yàn)科化驗(yàn)結(jié)果、放射科的檢查結(jié)果，杜絕傳染病病例遲報、漏報現(xiàn)象的發(fā)生。

8、疫情管理人員，每月檢查傳染病疫情報告情況，對漏報的傳染病病例及時補(bǔ)報，對本月報告?zhèn)魅静±齾R總、統(tǒng)計及總結(jié)，反饋給相關(guān)科室及時改進(jìn)。

9、疫情分析資料要及時向主管領(lǐng)導(dǎo)及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報，及時解決存在問題，提出整改措施并落實(shí)實(shí)施。

10、醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)允許不得將就診的傳染病病人信息公開、泄露。

11、傳染病報告卡和傳染病報告登記本以及相關(guān)資料保存3年。

11、任何人對傳染病的疫情不得隱瞞、緩報，不得授意任何人隱瞞、緩報。

12、對少見的傳染病和本地已經(jīng)消除的傳染病信息上報院領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)?shù)丶部刂行?，?jīng)過疾控中心確認(rèn)以后，按照規(guī)定時限通過網(wǎng)絡(luò)報告信息。

傳染病疫情報告制度

1、醫(yī)務(wù)人員要熟知傳染病防治的法律、法規(guī)及報告流程。

2、相關(guān)門診、臨床科室建立傳染病登記本，對各類傳染病進(jìn)行疫情報告、登記。

3、首診醫(yī)師為傳染病疫情報告的第一責(zé)任人。醫(yī)師接診時發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者時，應(yīng)立即詳細(xì)填寫傳染病報告卡及時報告預(yù)防保健科，并將病例信息登記在本科室的傳染病登記本上，做到早診斷、早報告、早隔離、早治療。

4、首診醫(yī)師接到與傳染病相關(guān)的放射科、檢驗(yàn)室的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果，按規(guī)定時限填寫傳染病報告卡，并在本科室傳染病報告登記本登記。

5、醫(yī)務(wù)人員在診療過程中發(fā)現(xiàn)甲類傳染病或乙類傳染病中甲類管理的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊灰病例、疑似病例或病原攜帶者，立即報預(yù)防保健科或總值班，預(yù)防保健科在2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報，同時報告轄區(qū)疾控中心；乙類和丙類傳染病病例24小時內(nèi)由首診醫(yī)師報告預(yù)防保健科，由預(yù)防保健科按規(guī)定時限實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報。

6、責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)、流行時，以最快的方式報告預(yù)防保健科或總值班，并向院領(lǐng)導(dǎo)和疾控中心報告疫情。

7、預(yù)防保健科專職疫情報告員每天負(fù)責(zé)收集、審核傳染病報告卡，發(fā)現(xiàn)遲報、錯報或不合格的報告卡及時糾正。

8、預(yù)防保健科定期到各科室核對疫情報告情況，發(fā)現(xiàn)傳染病漏報病例，要求經(jīng)治醫(yī)生補(bǔ)報外，同時根據(jù)冀州市醫(yī)院傳染病疫情報告獎懲制度進(jìn)行處理。

9、預(yù)防保健科負(fù)責(zé)傳染病知識的培訓(xùn)及考核。

10、本院任何人員不得瞞報、漏報、謊報或授意他人瞞報、漏報、謊報疫情。

傳染病病例登記制度

1、門急診醫(yī)師做好門急診日志登記工作，各病區(qū)做好出入院病人的登記工作。

2、門（急）診各病區(qū)醫(yī)師、對于傳染病病例，詳細(xì)記錄就診病人的基本情況，項(xiàng)目填寫齊全，書寫規(guī)范，14歲以下兒童須注明家長姓名、聯(lián)系電話、學(xué)校年級、班級。

3、檢驗(yàn)科、放射科發(fā)現(xiàn)與傳染病有關(guān)的化驗(yàn)、檢查結(jié)果，應(yīng)將化驗(yàn)、檢查結(jié)果返給主診醫(yī)師，并做好科內(nèi)登記。

4、預(yù)防保健科建立全院傳染病疫情報告登記本，登記各科室報告的傳染病病例的詳細(xì)信息，并定期匯總分析。

傳染病預(yù)檢、分診制度

1、傳染病病人的預(yù)檢分診工作由預(yù)檢分診處人員及接診醫(yī)生負(fù)責(zé)。

2、各科室醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問病人主要癥狀、有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢，經(jīng)預(yù)檢為傳染病患者或疑似傳染病患者的，應(yīng)當(dāng)將患者分診到相應(yīng)的門診就診,同時對就診處采取必要的消毒措施。

3、根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門要求做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作，必要時設(shè)立相對獨(dú)立的針對特定傳染病預(yù)檢分診處，經(jīng)初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)門診就診。

4、對呼吸道等特殊傳染病患者或疑似傳染病患者，按照規(guī)定對患者的陪同人員和其它密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其它必要的防范措施。

5、不具備某種傳染病救治能力時，應(yīng)及時將患者轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院救治，并將病歷資料復(fù)印轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)院。轉(zhuǎn)診傳染病患者時按規(guī)定使用專用車輛。

傳染病疫情自查制度

1、預(yù)防保健科負(fù)責(zé)督查全院傳染病疫情報告工作。

2、疫情管理人員每日瀏覽門診信息平臺、放射科、檢驗(yàn)科的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，核查傳染病報告、登記情況，發(fā)現(xiàn)漏報病例及時督促首診醫(yī)師規(guī)范填寫傳染病報告卡。

3、每半年疫情領(lǐng)導(dǎo)小組要組織一次全院的傳染病檢查，并有檢查小結(jié)。

4、疫情管理人員須將傳染病報告卡和網(wǎng)絡(luò)直報中存在的問題進(jìn)行匯總，并上報疫情領(lǐng)導(dǎo)小組，提出整改意見，督促落實(shí)。

5、預(yù)防保健科應(yīng)配合本市及上級疾控中心進(jìn)行傳染病漏報抽查，并將檢查結(jié)果報主管院長，必要時通報全院。

6、預(yù)防保健科年終根據(jù)檢查的各科室傳染病上報登記情況，按傳染病疫情管理獎懲制度落實(shí)獎懲。

傳染病漏報檢查制度

1、各科室做好門診日志及出入院患者的登記工作。

2、與診治傳染病相關(guān)的科室建立傳染病報告登記本，發(fā)現(xiàn)傳染病例，根據(jù)疫情的報告時限及時填卡上報，各科室主任負(fù)責(zé)本科室的傳染病漏報自查管理工作。

3、預(yù)防保健科負(fù)責(zé)傳染病疫情報告的督導(dǎo)檢查工作。

4、預(yù)防保健科必須根據(jù)規(guī)范要求及時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，每月負(fù)責(zé)檢查傳染病報告落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋、責(zé)令改正、并做好督導(dǎo)記錄。

5、、預(yù)防保健科將傳染病報告檢查結(jié)果，每季度匯總一次，年終進(jìn)行全面檢查、總結(jié)，對發(fā)現(xiàn)的遲報、漏報、瞞報者按規(guī)定給予處罰。

傳染病知識培訓(xùn)制度

1、預(yù)防保健科負(fù)責(zé)根據(jù)傳染病的流行情況及衛(wèi)生行政部門的要求，對全院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病相關(guān)知識的培訓(xùn)及考核；每年開展兩次有關(guān)傳染病法律、法規(guī)、報告流程等知識的培訓(xùn)級考核。

2、新上崗醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生上崗前須接受《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》、《傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》及傳染病報告相關(guān)知識培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。

3、疫情管理人員和網(wǎng)絡(luò)直報人員必須接受上級疾控部門的培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。

4、年終根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行年終考核，不合格者需補(bǔ)考。成績記入個人業(yè)績考核。

傳染病疫情報告獎懲制度

1、按照醫(yī)院、科室、疫情責(zé)任報告人三級管理制度落實(shí)獎懲制度。

2、對發(fā)現(xiàn)傳染病未能及時填卡上報或漏報的根據(jù)情節(jié)予以處罰。

1）凡遲報、漏報1例未造成傳染病疫情播散、爆發(fā)、流行者給予50元處罰。

2)對1個月內(nèi)累計遲報、漏報超過3例者按規(guī)定處罰并全院通報并視情節(jié)進(jìn)行處罰，科主任負(fù)有連帶責(zé)任。

3、凡違反《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，未能及時上報傳染病疫情，造成傳染病爆發(fā)、流行且后果嚴(yán)重，按《中華人民共和國傳染病防治法》第八章第69條規(guī)定處理。

4、傳染病疫情報告及管理情況納入年終評審先進(jìn)科室及個人的考評方案。

醫(yī)院職業(yè)安全監(jiān)測制度

1、預(yù)防保健科負(fù)責(zé)員工上崗前和經(jīng)常性的職業(yè)安全和職業(yè)病防治的宣傳教育和培訓(xùn)考核。

2、各臨床醫(yī)技科室應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定，組織對從事有害作業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行上崗前和每年一次的職業(yè)健康檢查，并及時將檢查結(jié)果告知本人，對合同制、合同工應(yīng)當(dāng)在解除合同前進(jìn)行職業(yè)病健康檢查。

3、各臨床醫(yī)技科室不得安排有職業(yè)禁忌的員工從事與禁忌相關(guān)的有害作業(yè)。

4、各臨床醫(yī)技科室應(yīng)在可能發(fā)生急性職業(yè)中毒和職業(yè)病的有害作業(yè)場所，配備防護(hù)及急救用品，并定時監(jiān)測、檢查。

5、嚴(yán)格管理有毒物品、放射源或其他對人體有害的化學(xué)物品，并在醒目位臵設(shè)臵安全標(biāo)志。、各臨床醫(yī)技部門必須采取綜合的防治措施，采用先進(jìn)技術(shù)、先進(jìn)設(shè)備和無毒材料，控制、消除職業(yè)危害。

7、建立、保存好相關(guān)員工的健康檔案。

員工職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和預(yù)防

措施

一、職業(yè)暴露后的處理程序：

1、銳器傷傷口緊急處理：（1）立即從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口周圍血液擠出；(2).用流動水沖洗2-3分鐘。(3)用75%酒精或0.5%安爾碘消毒傷口，如有必要需做包扎處理。

2、皮膚或黏膜暴露后的處理：皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

3、職業(yè)暴露危險評估及報告：(1).科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人（科主任或護(hù)士長）首先進(jìn)行職業(yè)暴露的初步評估，并電話報告院感科。(2).當(dāng)事人疑HIV暴露，由感染管理意外事件應(yīng)急工作組組長報告分管副院長，并組織專家及時評估暴露級別，確定是否需預(yù)防性應(yīng)急用藥。

二、職業(yè)暴露的預(yù)防措施：

1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有患者的血液,體液及被血液體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸上述物質(zhì)時，必須采取防護(hù)措施。

2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療和護(hù)理操作可能接觸患者血液、體液時須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。

3、在診療，護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液，體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴防護(hù)面罩或具有防護(hù)面罩或具有防滲透性能的口罩和防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液，體液大面積飛濺污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。

4、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療，護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭，縫針，刀片等銳器刺傷或者劃傷。

5、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入銳器盒，以防刺傷。

6、禁止將使用后的一次性針頭重新蓋帽，禁止用手直接接觸使用后的針頭，刀片等銳器。

第三篇：保健科各制度

傳染病管理制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》及《實(shí)施辦法》，設(shè)疫情登記本，發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似病人，必須登記并按要求填寫報告卡，按時上報傳染病報表。

2.責(zé)任疫情報告人在發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、乙類傳染病、丙類傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者時，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)向有關(guān)科室或當(dāng)?shù)谻DC報告。

3.傳染病暴發(fā)流行時，責(zé)任疫情報告人應(yīng)以最快的通訊方式向有關(guān)部門報告疫情，并積極配合采取必要的控制措施。

4.中心相關(guān)科室（站）應(yīng)依據(jù)訪視常規(guī)進(jìn)行訪視，做好訪視記錄，不漏項(xiàng)，各項(xiàng)內(nèi)容填寫齊全，按規(guī)定時限上報區(qū)CDC。

5.疫源地及時處理，并做好消毒隔離指導(dǎo)，杜絕續(xù)發(fā)，做好宣傳工作。6.定期宣傳衛(wèi)生防病知識。

疫情報告制度

1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和國《傳染病防治法》的規(guī)定。醫(yī)務(wù)人員為法定報告人。

2.法定報告人必須熟悉國家規(guī)定的法定傳染病種和報告辦法。3.發(fā)現(xiàn)法定傳染病或疑似傳染病患者時，要立即按規(guī)定的程序報告，不遲報，不漏報，不錯報，并要做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療。4.填寫疫情報告卡時，要提高填卡質(zhì)量，要做到字跡清楚，項(xiàng)目要填全。

5.責(zé)任疫情報告人要定期進(jìn)行傳染病遲報、漏報自查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正解決。

6.對不執(zhí)行本制度或因違反規(guī)定造成危害的，要按《傳染病防治法》嚴(yán)肅處理。

關(guān)于對疫情報告時間和程序的規(guī)定

1．執(zhí)行職務(wù)（在崗）的醫(yī)療保健人員，以及防疫人員為責(zé)任疫情報告人。

2．責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病及愛滋病、肺炭疽的患者、病源攜帶者和疑似傳染病患者時，于2小時內(nèi)以最快的通訊方式向發(fā)病地的CDC報告，并同時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

3．責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)乙類傳染病患者，病源攜帶者疑似傳染病患者時，于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

4．責(zé)任疫情報告人在丙類傳染病監(jiān)測區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)丙類傳染病患者時，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

預(yù)防保健科工作制度

1.在預(yù)防保健科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級主管部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，完成社區(qū)居民和集體單位的傳染病預(yù)防、控制、管理工作。2.協(xié)助有關(guān)部門建立健全預(yù)防保健衛(wèi)生防病網(wǎng)，組織培訓(xùn)提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員的衛(wèi)生防病知識與技能。

3.建立中心健康教育網(wǎng)絡(luò)，開展多種形式的社區(qū)健康促進(jìn)和健康教育工作。

4.積極開展、督促、檢查、指導(dǎo)本中心和社區(qū)的愛國衛(wèi)生運(yùn)動，經(jīng)常宣傳衛(wèi)生知識，提高社區(qū)居民整體健康水平。建立清潔衛(wèi)生制度，做好防病工作。

5.擔(dān)任本中心和社區(qū)的多發(fā)病、傳染病的預(yù)防工作。做好疫情報告統(tǒng)計、階段性分析和傳染病的消毒隔離技術(shù)指導(dǎo)工作。

6.認(rèn)真完成各項(xiàng)計劃免疫工作指標(biāo)，預(yù)防兒童傳染病的發(fā)生，降低社區(qū)傳染病發(fā)病率。

7.指導(dǎo)并擔(dān)任本中心和社區(qū)的婦幼保健工作，做好計劃生育宣傳，咨詢、技術(shù)指導(dǎo)和婦女病、兒童病的普查、普治工作。

8.做好社區(qū)內(nèi)集體單位（托幼、學(xué)校、工礦企事業(yè)、工地等）的衛(wèi)生防病宣傳、傳染病管理工作。9.完成上級交辦的其他各項(xiàng)工作。

集體單位防病工作制度

1.保健科要有專人負(fù)責(zé)集體單位的防病工作，制定出工作計劃并有年終總結(jié)。

2.要建立本社區(qū)學(xué)校、幼兒園、工地等集體單位以及重點(diǎn)單位的基本情況檔案，并逐年核實(shí)。3.及時了解各單位傳染病的發(fā)病情況，督促其建立急、慢性傳染病登記。

4.每年監(jiān)督檢查食堂從業(yè)人員的體格檢查情況，查看體檢合格證，發(fā)現(xiàn)不合格者或無證者，立即調(diào)離崗位。

5.定期召開集體單位例會，總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，布置防病保健工作。6.抓好“女工五期勞動保護(hù)”及各單位女職工的保健工作。7．社區(qū)如發(fā)現(xiàn)疫情要及時上報中心主管主任，并上報區(qū)CDC，做好疫源地和人員的處理工作。

食品衛(wèi)生管理工作制度

1．中心保健科應(yīng)設(shè)立專（兼）職的食品衛(wèi)生管理人員，加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)的集體單位食堂和食品經(jīng)營部門的食品衛(wèi)生管理工作，并依照《食品衛(wèi)生法》進(jìn)行經(jīng)常性監(jiān)督檢查。

2．從事食品生產(chǎn)經(jīng)營部門和集體單位食堂應(yīng)具備《衛(wèi)生許可證》，其人員取得《健康證》方可參加工作，并須每年進(jìn)行健康檢查。3．凡是患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染?。òú≡瓟y帶者）、活動性肺結(jié)核，化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛(wèi)生的疾病人員，不得參加接觸直接入口食品的工作。

4．每年要進(jìn)行專業(yè)知識的培訓(xùn)，宣傳食品衛(wèi)生和營養(yǎng)知識，食品衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生學(xué)知識。自覺遵守各項(xiàng)衛(wèi)生操作制度，防止食品污染，保障食品的安全性。

5．如轄區(qū)內(nèi)發(fā)生食物中毒，應(yīng)積極采取搶救措施，并立即報中心主任和上級衛(wèi)生行政主管部門，協(xié)助有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查處理，及時采取措施。

地段保健工作制度

1．做好傳染病防病知識宣傳和管理工作，24小時內(nèi)及時訪視，處理好疫源地，投預(yù)防藥，指導(dǎo)消毒隔離，防止繼發(fā)。2．大搞愛國衛(wèi)生運(yùn)動，大力宣傳、發(fā)動群眾消滅蚊蠅，降低傳染病的發(fā)病率。

3．協(xié)助轄區(qū)居委會，做好計劃生育工作，宣傳晚婚晚育，做好圍產(chǎn)期保健工作。

4．搞好預(yù)防接種工作，對計劃接種和應(yīng)急接種工作要安排好，按免疫程序進(jìn)行接種，提高接種率及合格率。接種前做到三查八對。

5．對戶在人不在兒童做到去向明，底數(shù)清，定期檢查接種情況。6．對學(xué)齡前兒童，做好定期體檢工作，發(fā)現(xiàn)佝僂病及營養(yǎng)不良兒童，及時轉(zhuǎn)入體弱兒系統(tǒng)管理。

計劃免疫室工作制度

1．醫(yī)務(wù)人員按時到崗，衣帽整齊，八點(diǎn)前做好注射前準(zhǔn)備。2．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，執(zhí)行“三查八對”（三查；證、信息系統(tǒng)、禁忌癥。八對；姓名、性別、年齡、疫苗品種、針次、部位、劑量、有效期）4．向家長交待注射前后的注意事項(xiàng)。

5．備好急救藥品，如有異常反應(yīng)要及時處理，并做好詳細(xì)記錄。6．接種部位準(zhǔn)確，皮膚嚴(yán)格常規(guī)消毒。7．認(rèn)真做好一人一針一滅菌，一人一碗一勺，糖丸須用涼水溶化后服下，并告之注意事項(xiàng)。

8．對活疫苗做到打開后半小時內(nèi)用完。

9．工作結(jié)束后做好統(tǒng)計和室內(nèi)衛(wèi)生，紫外線消毒。

婦女保健工作制度

1.建立社區(qū)婦女基本情況檔案卡, 了解基本健康狀況（姓名、性別、年齡、住址、單位、婚姻狀況、月經(jīng)情況、生育史、婦科疾患）。2．承擔(dān)社區(qū)內(nèi)婦女保健知識的宣傳和技術(shù)指導(dǎo)工作，做好孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理工作，使孕婦管理率達(dá)標(biāo)。

3．做好早孕的建卡、建冊及圍產(chǎn)期保健工作。每位孕婦產(chǎn)前檢查8次；產(chǎn)后訪視，不少于2次。

4．對高危孕產(chǎn)婦實(shí)行專案管理，管理率達(dá)到100%，病歷和保健手冊有標(biāo)記，有追訪；有分娩結(jié)局。凡高危因素復(fù)雜或病情嚴(yán)重者應(yīng)及時轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診冶。

5．做好孕婦學(xué)校工作，統(tǒng)一宣教資料，專人負(fù)責(zé)。采取群體與個人宣教相結(jié)合，孕期宣傳不少于三次，并將宣傳時間、內(nèi)容登記在圍產(chǎn)保健手冊上。

6．有計劃的檢查、治療婦女常見病、多發(fā)病，做好婦女五期（經(jīng)、孕、產(chǎn)、哺乳、更年）保健工作。

7．按時登記、統(tǒng)計、上報有關(guān)的婦女保健基本數(shù)據(jù)和報表。

兒童保健工作制度 1.承擔(dān)社區(qū)內(nèi)0-6歲兒童保健工作，對嬰幼兒實(shí)行保健系統(tǒng)管理，常住兒童系統(tǒng)管理率達(dá)90%以上。

2.掌握社區(qū)內(nèi)新生兒、嬰幼兒的保健狀況。有計劃的對兒童常見病、多發(fā)病進(jìn)行防治，做好托幼機(jī)構(gòu)的健康教育及衛(wèi)生保健指導(dǎo)。3.對檢查出的體弱兒實(shí)行專案管理、登記。對體弱兒體檢結(jié)果、病情、喂養(yǎng)、營養(yǎng)、生長發(fā)育評價、護(hù)理、治療、矯治等情況作詳細(xì)記錄及定期復(fù)查，必要時可轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。待患兒恢復(fù)正常后，及時結(jié)案轉(zhuǎn)正常健康兒童管理。

4.普及科學(xué)育兒知識，推廣母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)率達(dá)標(biāo)。5.按時準(zhǔn)確登記、統(tǒng)計、上報兒童保鍵基本數(shù)據(jù)和報表。

健康教育工作制度

1.負(fù)責(zé)中心健康教育和健康促進(jìn)的工作，定期召開例會，制定健康教育工作計劃。

2.對社區(qū)內(nèi)健康教育宣傳中存在的問題及時給予督促指導(dǎo)。利用市民學(xué)校和居家委會，定期組織醫(yī)護(hù)人員為社區(qū)居民特別是針對不同人群進(jìn)行健康教育知識講座，普及社區(qū)居民健康知識，不斷更新宣傳形式與教育內(nèi)容。

3.積極配合有關(guān)科室（站）針對高危人群開展控?zé)?、限酒、指?dǎo)合理營養(yǎng)膳食、健身等干預(yù)活動。

4.督促各科室（站）發(fā)放健康教育處方，使居民健康知識知曉率和健康行為形成率達(dá)到健康教育目標(biāo)的考核要求。5.健康知識宣傳欄或板報定期更換內(nèi)容。

6.積極組織參加各種宣傳日的活動，進(jìn)行全方位的宣傳教育。

第四篇：預(yù)防保健科制度

預(yù)防保健科制度

1、協(xié)助有關(guān)部門建立健全醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)，培訓(xùn)提

2、積極開展督促、檢查指導(dǎo)本院和地段的愛國衛(wèi)生運(yùn)動，經(jīng)常宣傳衛(wèi)生知識，健全清潔衛(wèi)生制度，3、指導(dǎo)擔(dān)任本院和地段的多發(fā)病、傳染病的預(yù)防工作，做好病情報告、統(tǒng)計和傳染病的消毒隔離，4、指導(dǎo)并擔(dān)任本院和地段的婦幼保健工作，做好計劃生育宣傳，技術(shù)指導(dǎo)和婦女病、兒童病的普查

5、負(fù)責(zé)本院職工的質(zhì)檢和保健工作。本院職工的診治、病休、住院、會診和轉(zhuǎn)院等，由預(yù)防保健科醫(yī)師根據(jù)病情和有關(guān)規(guī)定處理。夜間、假日急診，由

看有關(guān)部門醫(yī)師處理，但所開診斷證明不得超過三天。

7、保健醫(yī)師由主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師擔(dān)任，高基層衛(wèi)生技術(shù)人員。做好除害滅病工作。家庭病床及診視工作。工作。

6、建立并管好職工病案。

定期轉(zhuǎn)換。

（21）

第五篇：第七章 預(yù)防保健科制度（模版）

第七章：預(yù)防保健管理

FB—01：預(yù)防保健科工作制度

生效日期：2005年1月14日 修訂日期：2011年8月1日

一、擬定醫(yī)院預(yù)防保健工作計劃，經(jīng)院長和分管院長批準(zhǔn)后組織實(shí)施，督促檢查并定期總結(jié)匯報。

二、配合傳染病的流行病學(xué)調(diào)查，開展預(yù)防接種、健康教育等工作。

三、積極開展健康教育活動，定期更換健康教育專欄，發(fā)放健康教育資料。

四、在縣疾病控制中心的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本院婦產(chǎn)科新生兒24小時內(nèi)接種乙肝疫苗和卡介苗。負(fù)責(zé)地段內(nèi)的兒童計劃免疫工作按計劃免疫程序及時接種疫苗。

五、擔(dān)任本院和社區(qū)的多發(fā)病、傳染病的預(yù)防工作。

六、負(fù)責(zé)本院傳染病報告、統(tǒng)計及傳染病知識培訓(xùn)工作。

七、負(fù)責(zé)本院的婦幼保健相關(guān)信息報告工作。

八、負(fù)責(zé)重點(diǎn)部門的醫(yī)務(wù)人員體檢工作，協(xié)助體檢科做好本院職工體檢工作，掌握職工健康狀況。

九、負(fù)責(zé)醫(yī)院死亡病例的網(wǎng)絡(luò)報告、登記、統(tǒng)計和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告工作。

十、協(xié)助相關(guān)部門檢查和指導(dǎo)全院的清潔衛(wèi)生，做好除害滅病工作。

FB—02：預(yù)防接種門診工作制度

生效日期：2005年1月14日 修訂日期：2011年8月1日

一、按照屬地管理原則，服從衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)、管理和考核；接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和檢查；按照有關(guān)要求及時向上級報告免疫接種等工作報表。

二、掌握服務(wù)基本情況并建立相關(guān)檔案；掌握轄區(qū)內(nèi)總戶數(shù)、總?cè)丝跀?shù)、0—7歲各年齡組兒童數(shù)、0—7歲各年齡組流動兒童數(shù)等并記錄在冊；所有免疫接種資料實(shí)現(xiàn)檔案化管理。

三、對每一名免疫接種對象建立接種證，積極推行免疫接種信息化管理措施。

四、接種門診建設(shè)必須達(dá)到“合格”以上標(biāo)準(zhǔn)。接種工作人員必須持有免疫接種資格證。

五、每周周五、周六為各種疫苗的接種對象實(shí)施接種服務(wù)；堅持免疫狀況調(diào)查制度，定期安排專人通知接種對象，并開展接種后跟蹤管理，落實(shí)國家衛(wèi)生部規(guī)定的接種率指標(biāo)；開展免疫科普知識宣傳和健康知識傳播。

六、對疑似預(yù)防接種反應(yīng)或接種事故進(jìn)行監(jiān)測并按規(guī)定程序與要求及時處理和上報。

七、組織實(shí)施服務(wù)區(qū)域內(nèi)兒童的強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種、查漏補(bǔ)種等特殊免疫活動。

八、配合縣疾控中心做好服務(wù)區(qū)域內(nèi)小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)的入學(xué)、入托兒童免疫規(guī)劃疫苗接種查驗(yàn)工作，做好補(bǔ)證、補(bǔ)種工作。

九、完成上級安排的臨時性、突擊性工作。

FB—03：預(yù)防接種體檢與登記告知制度

生效日期：2005年1月14日 修訂日期：2011年8月1日

一、核對受種者接種證、姓名、出生年月日，以及既往接種記錄，確認(rèn)是否為本次某種疫苗的接種對象。若發(fā)現(xiàn)預(yù)約接種的日期有誤，應(yīng)及時更改，并做好解釋工作。

二、詢問受種者近期健康狀況，以及既往疾病史、過敏反應(yīng)史、接種反應(yīng)史等。經(jīng)詢問健康無疾患，再檢查體溫和其他有關(guān)體征，確定可否接種。凡患有接種禁忌癥的不得注射或暫緩注射相應(yīng)疫苗，應(yīng)對受種者或監(jiān)護(hù)人提供醫(yī)學(xué)建設(shè)，并在證上做好記錄。

三、實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)和接種費(fèi)用與異常反應(yīng)補(bǔ)償方式等。

四、做好接種證接種日期等項(xiàng)目的工整書寫登記或打印，接種證上還應(yīng)記錄所使用疫苗的批號、接種者的簽名。疫苗一苗一批號上應(yīng)記錄所使用疫苗的生產(chǎn)廠家、批號和有效期等，并保存好接種記錄。

五、接種后受種者應(yīng)留在現(xiàn)場觀察30分鐘，便于一旦出現(xiàn)速發(fā)型過敏反應(yīng)時能及時處理。離開接種門診前應(yīng)預(yù)約好下次接種疫苗日期。

FB—04：冷鏈管理制度

生效日期：2005年1月14日 修訂日期：2011年8月1日

一、所有的設(shè)備由專人負(fù)責(zé)管理。

二、冷鏈設(shè)備有專房（或?qū)Ｊ遥┐娣拧７块g應(yīng)寬敞、明亮、通風(fēng)良好。

三、冷鏈設(shè)備專物專用。嚴(yán)禁任何單位和個人在冷鏈設(shè)備內(nèi)存放食品或制作冷飲。

四、各種生物制品按規(guī)定貯存溫度，分別存放。

五、貯存疫苗或制作冰排，應(yīng)按設(shè)備額定容積大小進(jìn)行操作，禁止超負(fù)荷運(yùn)行，以免損壞設(shè)備。

六、冷鏈設(shè)備如有故障，應(yīng)報告上級，并由專業(yè)維護(hù)人員進(jìn)行維修。

七、保持冷鏈設(shè)備清潔、衛(wèi)生；定期對冷藏箱、包擦拭。

FB—05：傳染病疫情報告管理制度

生效日期：2005年1月14日 修訂日期：2011年8月1日

一、疫情組織領(lǐng)導(dǎo)：設(shè)立疫情領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管院長、門診部、承擔(dān)傳染病防治工作管理的科室、感染性疾病科、檢驗(yàn)科、質(zhì)控辦等相關(guān)科室人員組成，負(fù)責(zé)對傳染病管理工作的監(jiān)督，每年對上傳染病管理工作進(jìn)行檢查，根據(jù)最新情況制定相關(guān)傳染病有關(guān)制度。具體職能部門為預(yù)防保健科，負(fù)責(zé)監(jiān)管日常事務(wù)。

二、加強(qiáng)疫情報告人員隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)和技能操作，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。至少1名專職疫情管理人員，人員固定，專機(jī)專用，確保傳染病直報系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)暢通。

三、承擔(dān)對全院醫(yī)護(hù)人員疫情報告管理內(nèi)容的培訓(xùn)，內(nèi)容包括《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》、《網(wǎng)絡(luò)直報技術(shù)指南》等法律、法規(guī)和傳染病防治知識，特別是新入院職工、進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)學(xué)生上崗前必須進(jìn)行培訓(xùn)。

四、做好疫情登記工作，必須完整、清晰、準(zhǔn)確的填寫門診日志、出入院登記、檢驗(yàn)科、影像科結(jié)果登記。并做好對疫情登記資料的保管工作。

五、做好傳染病的報告和登記工作，診治傳染病的科室，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，要及時、完整、準(zhǔn)確的填寫保存?zhèn)魅静蟾婵ā?/p>

六、網(wǎng)絡(luò)直報人員負(fù)責(zé)在規(guī)定的時間內(nèi)錄入傳染病報告卡，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，在報告前，必須進(jìn)行卡片錯項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯誤以及重卡的檢查；對每天收集、報告、訂正、刪除傳染病報告卡的情況須做好工作記錄，每月進(jìn)行匯總統(tǒng)計備案。

七、各科室兼職疫情員負(fù)責(zé)本科室的傳染病報告管理工作，并實(shí)行科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)制，每月對本科室的傳染病報告工作進(jìn)行一次自查。

八、疫情管理專職人員必須每日查看門診日志和出入院登記，發(fā)現(xiàn)未報的傳染病，及時催報。同時對疫情數(shù)據(jù)（按月導(dǎo)出）和傳染病報告卡（紙質(zhì)卡片）進(jìn)行整理歸檔。

九、疫情管理專職人員每旬全面檢查門診登記、檢驗(yàn)結(jié)果登記、出院登記，傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組每季度對全院進(jìn)行一次檢查，對發(fā)現(xiàn)疫情登記項(xiàng)目不清晰、不完整、傳染病報告卡填寫不及時、不規(guī)范以及有傳染病漏報的科室，依照傳染病防治法追究責(zé)任外，可由單位按照情節(jié)嚴(yán)重與否進(jìn)行適當(dāng)處罰。與經(jīng)濟(jì)效益、職稱晉升等掛鉤。FB—06：傳染病報告制度

生效日期：2005年1月14日 修訂日期：2011年8月1日

一、法定傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染?。?種）：鼠疫、霍亂。

乙類傳染病（26種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類傳染?。?1種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉、手足口病。

除法定傳染病以外的需進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報的病種：恙蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、肝吸蟲病、尖銳濕疣、非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹、水痘、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、不明原因肺炎及不明原因疾病。（按丙類管理）

二、各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)師、個體開業(yè)醫(yī)師均為責(zé)任疫情報告人，必須按照傳染病防治法的規(guī)定進(jìn)行疫情報告，履行法律規(guī)定的義務(wù)

三、報告時限：責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。

對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。

縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到無網(wǎng)絡(luò)直報條件責(zé)任報告單位報送的傳染病報告卡后，應(yīng)于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行直報。

獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)當(dāng)在２小時內(nèi)以電話或傳真等方式縣衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報告，同時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，直報的信息由縣疾控中心審核后進(jìn)入國家數(shù)據(jù)庫。FB—07：傳染病防治知識培訓(xùn)制度

生效日期：2009年6月29日 修訂日期：2011年8月1日

一、疫情管理人員、網(wǎng)絡(luò)直報人員和有關(guān)院、科領(lǐng)導(dǎo)要參加各種有關(guān)傳染病知識培訓(xùn)，全面了解有關(guān)法律法規(guī)及其規(guī)章制度。

二、對全院醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行兩次傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)。

三、新入院的醫(yī)師和實(shí)習(xí)生必須進(jìn)行傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后,方可上崗。

四、培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》(衛(wèi)生部第37號令)、《傳染病監(jiān)測信息工作指南》、《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》及各項(xiàng)傳染病防治方面的更新內(nèi)容。

五、疫情管理人員和網(wǎng)絡(luò)直報人員必須接受上級疾控部門的培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。

六、拒絕參加培訓(xùn)者按有關(guān)制度處臵。

七、以上各種培訓(xùn)均應(yīng)有通知、簽到薄、講義、考試卷、培訓(xùn)小結(jié)并存檔。FB—08：傳染病預(yù)警制度

生效日期：2009年6月29日 修訂日期：2011年8月1日

一、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病。

二、發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。

三、發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村、街道、集體單位（場所）一日內(nèi)出現(xiàn)3例及以上，或一周內(nèi)出現(xiàn)5例以上。

四、如以上任何一種情況屬實(shí)，及時報告分管領(lǐng)導(dǎo)；應(yīng)于2小時內(nèi)對報告信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，同時電話報告縣疾控中心；并向本單位相關(guān)科室發(fā)出預(yù)警信息。FB—09：疫情自查、核對制度

生效日期：2009年6月29日 修訂日期：2011年8月1日

一、科室疫情人員每旬對本科室門診日志、傳染病登記進(jìn)行自查，與院直報人員進(jìn)行核對，發(fā)現(xiàn)問題及時訂正。

二、院直報人員每月組織一次科室疫情管理人員工作會議。

三、院直報人員每月對門診日志進(jìn)行抽查，考核項(xiàng)目登記是否齊全，登記率是否達(dá)到100％。

四、每天與國家疾病報告管理信息系統(tǒng)核對本單位前一天報告的信息。

五、每季度疫情領(lǐng)導(dǎo)小組要組織一次全院的傳染病檢查，并有檢查小結(jié)。FB—10：疫情管理獎懲制度

生效日期：2005年11月11日 修訂日期：2011年8月1日

第一條：根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其配套法律法規(guī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有醫(yī)務(wù)人員均為傳染病法定責(zé)任報告人。為加強(qiáng)疫情報告管理，特制定本獎罰制度。

第二條：發(fā)現(xiàn)甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、15歲及以下的急性病毒性肝炎、急性弛緩性麻痹（AFP）病例、疑似病例和病原攜帶者時，立即電話報告并于2小時將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。

第三條：發(fā)現(xiàn)乙類傳染?。喊滩　⒉《拘愿窝?、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、乙腦、登革熱、炭疽、痢疾、肺結(jié)核、傷寒+副傷寒、流腦、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤體病、血吸蟲病、瘧疾病例、疑似病例和病原攜帶者時，于24小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。

第四條：發(fā)現(xiàn)丙類傳染?。毫鞲?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、其它感染性腹瀉病、手足口病病例、疑似病例時，于24小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。

第五條：發(fā)現(xiàn)除法定傳染病以外的需進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報的病種：恙蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、肝吸蟲病、尖銳濕疣、非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹、水痘、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、不明原因肺炎及不明原因疾病病例、疑似病例時，于24小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。

第六條：發(fā)現(xiàn)其他上級要求報告的報告卡，職業(yè)病報告卡、農(nóng)藥中毒報告卡、非職業(yè)性一氧化碳中毒報告卡、高溫中暑病例報告卡（每年6月1日到9月30日）。要求于24小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。第七條：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按甲類傳染病管理的疾?。ㄊ录柯﹫?、遲報一例（件）扣發(fā)責(zé)任科室獎金500元，拿出整改意見并及時補(bǔ)報。

第八條：發(fā)現(xiàn)其它需要報告的病例，每漏報、遲報一例扣發(fā)科室獎金200元，拿出整改意見并及時補(bǔ)報。

第九條：對玩忽職守，違章辦事，造成傳染病蔓延、流行的科室或個人，則依法追究其責(zé)任。

第十條：對按管理要求認(rèn)真做好疫情報告工作的科室和個人，經(jīng)醫(yī)院傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組階段考核認(rèn)可，則根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定給予一定的經(jīng)濟(jì)獎勵，并將其作為評選先進(jìn)科室和個人的重要條件之一。

第十一條：本制度自公布之日起執(zhí)行。FB—11：傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理制度

生效日期：2009年6月29日 修訂日期：2011年8月1日

一、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報專機(jī)專用，配備1名專職疫情人員。

二、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報實(shí)行24小時值班制。雙休日、節(jié)假日、工作日8小時之外，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病報醫(yī)院總值班室，由醫(yī)院總值班室通知直報人員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

三、每天對報告的卡片及時錄入微機(jī)。

（一）核對：疫情人員對收到的傳染病報告卡須進(jìn)行錯項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的卡片必須及時向填卡醫(yī)師查詢。

（二）訂正：疫情人員收到訂正報告卡時，須當(dāng)日通過網(wǎng)絡(luò)對已報告卡進(jìn)行修改或刪除。

（三）查重：對報告的傳染病須進(jìn)行重卡檢查，確認(rèn)重卡后進(jìn)行標(biāo)記，不再通過網(wǎng)絡(luò)錄入。

（四）錄入：錄入時須對填寫項(xiàng)目進(jìn)行檢查，無誤后進(jìn)行保存上報。

（五）保存：卡片留存本單位3年。

四、每天須對傳染病總登記與錄入微機(jī)的傳染病進(jìn)行核對，對錄入微機(jī)的傳染病按月進(jìn)行U盤備份。

五、遇到停電、網(wǎng)絡(luò)故障等原因不能上網(wǎng)報告時電話通知縣疾病預(yù)防控制中心。

六、疫情人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作帳號和密碼。發(fā)現(xiàn)賬號、密碼已泄露或被盜用時應(yīng)立即采取措施，更改密碼，并向區(qū)疾病預(yù)防控制中心報告，否則，由此導(dǎo)致的系統(tǒng)安全問題，由個人承擔(dān)。FB—12：傳染病疫情登記管理制度

生效日期：2009年6月29日 修訂日期：2011年8月1日

一、認(rèn)真如實(shí)記錄門診日志，門診日志為發(fā)現(xiàn)、檢索傳染病的基礎(chǔ)資料。14歲以下傳染病病人或疑似傳染病病人必須填寫家長姓名、學(xué)校年級及班級。

二、傳染病疫情報告實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，任何責(zé)任疫情報告人在首次診斷傳染病病人或疑似傳染病病人后，應(yīng)立即填寫新的傳染病報告卡。對于疑似傳染病病人，應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)填寫傳染病訂正卡，并上報負(fù)責(zé)疫情管理的科室。

三、住院部發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人，應(yīng)及時填寫傳染病報告卡。

四、負(fù)責(zé)疫情管理的科室根據(jù)傳染病報告要求，立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，保存?zhèn)魅静蟾婵?年。

五、日常診治過程中發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)苗頭，應(yīng)立即電話上報負(fù)責(zé)疫情管理的科室，負(fù)責(zé)疫情管理的科室核實(shí)后及時上報院領(lǐng)導(dǎo)及縣疾控中心。FB—13：艾滋病疫情監(jiān)測管理制度

生效日期：2005年1月14日 修訂日期：2011年8月1日

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、衛(wèi)生部和甘肅省有關(guān)艾滋病防治法規(guī)文件，切實(shí)加強(qiáng)我院艾滋病疫情管理工作，決定建立長效監(jiān)測管理機(jī)制，以保證準(zhǔn)確、及時、系統(tǒng)、全面地了解和掌握艾滋病的診治數(shù)據(jù)及疫情上報管理，制定本制度。

一、全院職工要提高建立艾滋病長效監(jiān)測管理機(jī)制的認(rèn)識，各科室要加強(qiáng)對監(jiān)測工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立高效的疫情監(jiān)測系統(tǒng)，及時準(zhǔn)確收集和報告疫情數(shù)據(jù)。

二、艾滋病疫情報告實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，門診患者和轉(zhuǎn)入住院患者，各科室要詳細(xì)登記。凡手術(shù)病人術(shù)前或者需要進(jìn)行侵入性檢查以及自愿檢測的病人檢查前必須開展HIV初篩檢測，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室HIV初篩試驗(yàn)陽性者，實(shí)驗(yàn)室和首診醫(yī)生要登記患者姓名、性別、年齡、詳細(xì)住址、聯(lián)系電話并且留存足量血清后立即將陽性患者的標(biāo)本報送縣疾控中心，由縣疾控中心送州疾控中心確認(rèn)，接縣疾控中心通知確認(rèn)結(jié)果后，我院預(yù)防保健科通過網(wǎng)絡(luò)直報。

三、各有關(guān)部門必須將HIV感染者、艾滋病病人及艾滋病病人死亡者的詳細(xì)資料報送預(yù)防保健科，預(yù)防保健科及時準(zhǔn)確向縣疾控中心上報。

四、疑似AIDS住院患者必須做HIV初篩試驗(yàn)，初篩試驗(yàn)陽性者由檢驗(yàn)科專人登記，然后送蘭州市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行確證。采送標(biāo)本要嚴(yán)格按照要求做好防護(hù)，避免污染環(huán)境及交叉感染?！癏IV抗體檢測確認(rèn)報告”須復(fù)印附病歷后，同時在病程記錄中單獨(dú)記錄一次“HIV抗體檢測確認(rèn)報告”。

五、我院接觸HIV感染者、AIDS患者、死亡者的各個環(huán)節(jié)均應(yīng)按要求防護(hù)、消毒，避免交叉感染。

六、我院接觸HIV感染者、AIDS患者、死亡者資料的各個環(huán)節(jié)均應(yīng)做好保密工作。

七、在AIDS診療、管理工作中，因玩忽職守、不作為等情況，造成醫(yī)療糾紛者給予通報批評，情節(jié)嚴(yán)重的按我院有關(guān)制度處理，涉及違法行為的按有關(guān)法律法規(guī)追究責(zé)任。

FB—13：不明原因肺炎病例發(fā)現(xiàn)、會診、報告和防控制度 生效日期：2005年1月14日 修訂日期：2011年8月1日

為進(jìn)一步加強(qiáng)不明原因肺炎病例的監(jiān)測、排查、報告和管理工作，早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)警和有效控制傳染病性非典型肺炎、人感染致病性禽流感和其他聚集性發(fā)生的呼吸道傳染病疫情，根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)應(yīng)急發(fā)[2007]158號文件印發(fā)的《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》，特制定本制度。

一、監(jiān)測目的

（一）加強(qiáng)對不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和疫情處臵的規(guī)范管理；

（二）及時發(fā)現(xiàn)SARS、人禽流感病例；

（三）及時發(fā)現(xiàn)其它以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的聚集性呼吸道傳染病。

二、病例定義

（一）不明原因肺炎病例。

同時具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：

1、發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；

2、具有肺炎的影像學(xué)特征；

3、發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降價或正常，或淋巴細(xì)胞分類計數(shù)減少；

4、經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3—5天（參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會頒布的2006版“社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南”，詳見附件2），病情無明顯改善或呈進(jìn)行性加重。

（二）聚集性不明原因肺炎病例。

1、兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或2例以上的不明

原因肺炎病例；

2、有流行病學(xué)相關(guān)性是指病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境，或有過密切接觸，或疾病控制專業(yè)人員認(rèn)為有流行病學(xué)相關(guān)性的其它情況，具體判斷需由臨床醫(yī)務(wù)人員在接診過程中詳細(xì)詢問病例的流行病學(xué)史，或由疾病控制專業(yè)人員經(jīng)詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查后予以判斷。

三、病例的發(fā)現(xiàn)與報告

（一）對不明原因肺炎病例的監(jiān)測和發(fā)現(xiàn)工作，必須提高臨床醫(yī)務(wù)人員的警惕性和敏銳性，尤其臨床醫(yī)師要明確不明原因肺炎的診斷和鑒別標(biāo)準(zhǔn)，遇疑難疑似病例按監(jiān)控和報告程序科學(xué)處理，逐級上報。

（二）各科室的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后，立即報告醫(yī)務(wù)科和保健科，中夜班報門衛(wèi)值班室（8054）。由醫(yī)務(wù)科、保健科組織專家進(jìn)行會診和排查，仍不能明確診斷的，應(yīng)立即填寫傳染病報告卡，注明“不明原因肺炎”，并報保健科進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，同時向地方衛(wèi)生行政部門及疾病控制中心報告。

（三）醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，立即報告醫(yī)教科和預(yù)防保健科。醫(yī)院立即組織本院專家組進(jìn)行會診，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，同時向縣疾控機(jī)構(gòu)報告。

四、流行病學(xué)調(diào)查和處理。

保健科接到不明原因肺炎病例報告后，應(yīng)協(xié)助疾病控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。

五、病例的會診與排查。

（一）醫(yī)務(wù)科接到不明原因肺炎病列報告后，應(yīng)于24小時內(nèi)組織醫(yī)院專家組進(jìn)行會診。對明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感的病例，應(yīng)訂正為已明確診斷疾病或“其他不明原因疾病”。

（二）醫(yī)院專家組會診后仍不能明確排除SARS和人禽流感的病例，應(yīng)請上級醫(yī)院專家會診，同時報告當(dāng)?shù)乜h衛(wèi)生行政部門。市級專家組會診后，排除SARS和人禽流感的，應(yīng)訂正為明確診斷的疾病或“其它不明原因疾病”，并由市級衛(wèi)生行政部門報省級衛(wèi)生行政部門備案，省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)需要組織省級專家組進(jìn)行最終審核。

（三）市級專家組無法排除SARS或人禽流感的，市級衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即報告省級衛(wèi)生行政部門，省級衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)立即組織省級專家組進(jìn)行會診。

（四）衛(wèi)生行政部門接到聚集性不明原因肺炎病例報告后，要立即組織本級專家組進(jìn)行會診。

（五）各級專家組要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的人禽流感和SARS診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷，在會診結(jié)束后應(yīng)提出書面會診意見，如診斷為其它疾病或“其他不明原因疾病”，由原報告單位訂正報告。

（六）在各級專家組會診的基礎(chǔ)上，對報告的不明原因肺炎病例均應(yīng)在發(fā)病后1個月內(nèi)訂正報告。

六、病例管理

（一）醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時，應(yīng)立即將病例收治入院，按呼吸道傳染病隔離治療。

（二）醫(yī)務(wù)人員對不明原因肺炎病例進(jìn)行診治時，要采取基本個人防護(hù)措施（如穿工作報、佩戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩等）。

（三）發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，應(yīng)立即采取呼吸道傳染病隔離措施和相應(yīng)的院內(nèi)感染控制措施。

（四）經(jīng)專家組會診，診斷為SARS、人禽流感疑似病例或臨床診斷病例或?qū)嶒?yàn)室確認(rèn)病例者，須按照衛(wèi)生部相應(yīng)的防治工作方案開展處臵工作。

七、標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測

（一）專家組對不明原因肺炎病例會診后，仍不能排除SARS和人禽流感時，縣級疾控機(jī)構(gòu)和收治病例的醫(yī)院要密切配合，采集病例的相關(guān)臨床樣本，盡快送至有條件的實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行SARS和人禽流感病原檢測。

（二）發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，應(yīng)立即采集相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行SARS、人禽流感以及其他傳染性呼吸道疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測。

（三）標(biāo)本采集人員應(yīng)做好個人防護(hù)，并填寫標(biāo)本登記表。

（四）采集的臨床標(biāo)本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道標(biāo)本（如氣管分泌物、氣管吸取物）和血清標(biāo)本等。如病人死亡，應(yīng)盡可能說明家屬同意尸檢，及時進(jìn)行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標(biāo)本。臨床標(biāo)本應(yīng)盡量采集病例早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2~4周的恢復(fù)期血清。

（五）對于不明原因肺炎病例的相關(guān)標(biāo)本的采集、包裝、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測應(yīng)事先進(jìn)行危害評估。若疑似高致病性病原微生物感染，根據(jù)危害評估結(jié)果應(yīng)參照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》及《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)動管理規(guī)定》（衛(wèi)生部令第45號）及《人間傳染的病原微生物名錄》（衛(wèi)科教發(fā)[2006]15號）的要求，按高致病性病原微生物進(jìn)行標(biāo)本的采集、包裝、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測工作。

八、醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)

（一）醫(yī)院負(fù)責(zé)不明原因肺炎病例的診治、排查工作。醫(yī)務(wù)人員在采集不明原因肺炎病例病史時，應(yīng)注意詢問病人的流行病學(xué)史及其周圍是否有聚集性發(fā)病現(xiàn)象。

（二）醫(yī)務(wù)人員在做出不明原因肺炎病例診斷后，應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科和保健科報告；同時向分管院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人報告；醫(yī)院及時組織專家組，對醫(yī)務(wù)人員報告的不明原因肺炎病例進(jìn)行會診。

（三）對不明原因肺炎患者應(yīng)采取呼吸道傳染病隔離措施和相應(yīng)的院內(nèi)感染控制措施。

（四）保健科負(fù)責(zé)配合有關(guān)部門對聚集性病例所在科室內(nèi)的密切接觸者進(jìn)行登記、醫(yī)學(xué)觀察及資料上報。

（五）為相關(guān)部門流行病學(xué)調(diào)查及各級專家組會診提供相關(guān)臨床資料。

（六）預(yù)防保健科按相關(guān)規(guī)定對不明原因肺炎病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報及后續(xù)的訂正報告。

（七）協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)對不明原因肺炎病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。

（八）負(fù)責(zé)采集不明原因肺炎病例的臨床標(biāo)本，并妥善保存，以備送檢；按有關(guān)規(guī)定與疾控機(jī)構(gòu)配合進(jìn)行標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)。

九、信息收集內(nèi)容

（一）信息收集內(nèi)容

監(jiān)測系統(tǒng)收集的信息內(nèi)容包括不明原因肺炎病例報告卡、個案調(diào)查表、會診記錄、不明原因肺炎病例標(biāo)本送檢表和聚集性不明原因肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察表等。

（二）定期報告、反饋

1、不明原因肺炎病例的傳染病報告卡應(yīng)由預(yù)防保健科保存，相關(guān)資料及時錄入中國疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)。

2、不明原因肺炎病例的個案調(diào)查表應(yīng)由縣級疾控機(jī)構(gòu)提供存檔，根據(jù)需要將復(fù)印件逐級上報至中國疾病預(yù)防控制中心。聚集性不明原因肺炎病例的個案調(diào)查表（縣疾控中心提供）及調(diào)查處理報告應(yīng)逐級上報至中國疾病預(yù)防控制中心。

3、醫(yī)院組織的不是原因肺炎病例會診記錄原件保存在病歷中，并及時報告縣衛(wèi)生行政部門。衛(wèi)生行政部門組織的專家會診記錄原件作為部門工作文件歸檔。聚集性不明原因肺炎病例的會診記錄的復(fù)印件應(yīng)逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門和中國疾病預(yù)防控制中心。

4、病例標(biāo)本送表應(yīng)由疾控機(jī)構(gòu)填寫。實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果及時反饋給送檢單位。

5、聚集性不明原因肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察表應(yīng)由縣級疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)填寫、匯總，并及時逐級報告至省級疾控機(jī)構(gòu)。

6、各級疾控機(jī)構(gòu)定期將監(jiān)測系統(tǒng)的分析結(jié)果報同級衛(wèi)生行政部門和上級疾控機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

FB—13：健康教育工作制度

生效日期：2005年1月14日 修訂日期：2011年8月1日

一、醫(yī)院建立健全健康教育組織機(jī)構(gòu)，形成健康教育管理網(wǎng)絡(luò)。

二、在分管院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，健康教育職能科室負(fù)責(zé)全院健康教育工作計劃的制定、組織管理、技術(shù)指導(dǎo)和方案實(shí)施工作；并對全院健康教育工作進(jìn)行總結(jié)、評比和評價。

三、各科室建立健康教育小組，負(fù)責(zé)制定本科室健康教育工作計劃并組織實(shí)施。

四、督促檢查各科室及社區(qū)健康服務(wù)中心的健康教育工作情況，并納入醫(yī)院每季度護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容之一，進(jìn)行考核評比，實(shí)現(xiàn)獎懲兌現(xiàn)。

五、組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康教育知識培訓(xùn)，每年不少于2次。

六、組織本院醫(yī)務(wù)人員參與全縣社會性健康教育活動；廣泛開展各種形式的健康教育知識宣傳；推廣使用健康教育處方，使全民健康知識知曉率和健康行為形成率達(dá)到健康教育目標(biāo)的考核要求。

七、各科室護(hù)士長主管本科健康教育工作，通過開展多種形式的健康教育知識宣教，不斷提高健康教育的科學(xué)性和有效性。

八、醫(yī)院所屬社區(qū)健康服務(wù)中心主任主管社區(qū)健康教育工作，嚴(yán)格按照有關(guān)健康教育的規(guī)定，完成各項(xiàng)健康教育任務(wù)；通過不同的形式和結(jié)合法定宣傳日在社區(qū)開展全方位的健康教育宣傳活動；滿足社區(qū)居民的健康需求；督促社區(qū)全科醫(yī)生和護(hù)士把健康教育貫穿于健康服務(wù)的全過程。

九、醫(yī)院健康教育職能科室應(yīng)不斷探索新的健康教育基本理論和方法，增強(qiáng)健康教育效果。

十、積極開展戒煙教育活動，利用宣傳欄宣傳圖文并茂的戒煙畫冊。

十一、醫(yī)院開展健康咨詢臺和開通咨詢服務(wù)熱線。