第一篇：院新農(nóng)合績(jī)效考核辦法（大全）

分金亭醫(yī)院新農(nóng)合績(jī)效考核辦法

為及時(shí)評(píng)估和考核新農(nóng)合工作情況，建立有效的績(jī)效激勵(lì)機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，完善服務(wù)功能，確保新農(nóng)合在我院的健康運(yùn)行，根據(jù)《泗洪縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院信用等級(jí)考核暫行規(guī)定》的要求，特制定本辦法：

一、考核目的

進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證醫(yī)療質(zhì)量，完善服務(wù)功能，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高醫(yī)療保障水平，確保我院新農(nóng)合制度健康、可持續(xù)發(fā)展。

二、考核方法

1、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。為認(rèn)真落實(shí)質(zhì)量考核的各項(xiàng)內(nèi)容，成立以院領(lǐng)導(dǎo)為主的領(lǐng)導(dǎo)小組，以醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院辦、醫(yī)?？频认嚓P(guān)職能科室組成的質(zhì)量考核小組，考核小組在領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的質(zhì)量考核工作，并接受群眾的監(jiān)督。

2、嚴(yán)格考核，務(wù)求實(shí)效?？己藞?jiān)持客觀公正、民主公開(kāi)、注重實(shí)效的原則，實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)評(píng)議和群眾評(píng)議相結(jié)合，堅(jiān)持日?？己伺c定期考核相結(jié)合的方法?？己朔制綍r(shí)考核和年度考核。平時(shí)考核由院考核小組深入科室，與患者面對(duì)面，采取一看、二聽(tīng)、三走訪(fǎng)等多種形式，對(duì)所在科室農(nóng)合管理情況進(jìn)行量化考核，考核結(jié)果要明確記載，一月一匯總，其

結(jié)果作為各科當(dāng)月績(jī)效的依據(jù)。年度考核在每年年末進(jìn)行，年度考核以平時(shí)考核為基礎(chǔ)。

三、考核對(duì)象

全院所有科室，包括門(mén)診、輔助科室、財(cái)務(wù)、所有病區(qū)等

四、考核內(nèi)容和量化標(biāo)準(zhǔn)

1、考核內(nèi)容主要為《泗洪縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院信用等級(jí)考核暫行規(guī)定》。主要為

一、住院診療（住院診療：掛床住院、過(guò)度醫(yī)療、小病大治、變通項(xiàng)目、虛假材料費(fèi)用、分解費(fèi)用、身份核實(shí)等。調(diào)查認(rèn)定：外傷核定、農(nóng)藥中毒情況等

二、內(nèi)控管理（主要指標(biāo)：住院人次及次均費(fèi)用增長(zhǎng)率等）

三、日常管理（參加會(huì)議、投訴舉報(bào)、醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保工作的配合度、）

四、對(duì)所考核內(nèi)容進(jìn)行逐一打分（具體見(jiàn)附表），四項(xiàng)考核分值相加后為科室本月考核總分。

五、考核結(jié)果

1、每月一次的質(zhì)量考核結(jié)果，直接與科室當(dāng)月的績(jī)效工資分配掛鉤，考核總分每下降一個(gè)百分點(diǎn)，扣除當(dāng)月效益工資的1%。

2、凡因違規(guī)出現(xiàn)醫(yī)療爭(zhēng)議、糾紛及涉及到職工個(gè)人的扣分的，無(wú)論是否給醫(yī)院或病人造成經(jīng)濟(jì)損失的，除按分值比例扣當(dāng)月績(jī)效外，另按醫(yī)院相關(guān)管理制度處罰。

3、被患者投訴較嚴(yán)重責(zé)任問(wèn)題的一月達(dá)二次，一年達(dá)三次（經(jīng)查屬實(shí)）者，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

附：考核表

第二篇：河子西鄉(xiāng)衛(wèi)生院新農(nóng)合績(jī)效考核辦法

河子西鄉(xiāng)衛(wèi)生院新農(nóng)合績(jī)效考核辦法

一、考核目的

通過(guò)考核加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)肅新農(nóng)合工作紀(jì)律，規(guī)范工作程序，提高工作效率和服務(wù)水平，確保定點(diǎn)醫(yī)院為參合患者提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉服務(wù)，切實(shí)緩解農(nóng)民“看病難，看病貴”問(wèn)題。

二、考核方式

采取考核和不定期抽查相結(jié)合的方法，力求考核全面、客觀、規(guī)范。

三、考核方法

考核由衛(wèi)生院新農(nóng)合辦公室組織實(shí)施。

1、按百分制考核標(biāo)準(zhǔn)。半年初評(píng)1次，年終綜合考核1次，占70分。

2、平時(shí)考核結(jié)合日常工作隨時(shí)進(jìn)行，接受群眾舉報(bào)，隨時(shí)專(zhuān)案調(diào)查，占30分。

3、將其他部門(mén)反饋的相關(guān)情況納入考核范圍。

四、考核程序

要按照相關(guān)規(guī)定加強(qiáng)內(nèi)部日常管理工作，每年2次，對(duì)照本考核方案做好自查自評(píng)，并按要求形成書(shū)面材料存檔備查。衛(wèi)生院新農(nóng)合辦公室組織集中考核和日?？己?，集中考核采用聽(tīng)取匯報(bào)、實(shí)地察看、抽查病例、問(wèn)卷調(diào)查和檢查有關(guān)資料等方法全面對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行綜合考評(píng)。

五、獎(jiǎng)懲措施

考核結(jié)果為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的獎(jiǎng)懲、資格確認(rèn)和補(bǔ)償資金、風(fēng)險(xiǎn)金管理的依據(jù)。

1、檢查結(jié)果內(nèi)部通報(bào)。

2、考核得分90分以上，為合格新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生室；考核得分89.9-80分，為基本合格新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生室，80分以下（不含80分）為不合格新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生室，必須限期整改，連續(xù)2年80分以下的，取消新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生室資格。

第三篇：合規(guī)績(jī)效考核辦法

太湖縣農(nóng)村信用合作聯(lián)社合規(guī)績(jī)效考核辦法（試行）

第一條 為了促進(jìn)太湖縣農(nóng)村信用合作聯(lián)社合規(guī)建設(shè)，樹(shù)立全員合規(guī)意識(shí)，確保各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)合規(guī)，實(shí)現(xiàn)持續(xù)健康發(fā)展，特制定本辦法。

第二條 本辦法所稱(chēng)合規(guī)是指使縣聯(lián)社及所轄信用社、分社和員工的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)與所適用的法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章及其他規(guī)范性文件、經(jīng)營(yíng)規(guī)則、自律性組織制定的有關(guān)準(zhǔn)則、行為守則和職業(yè)操守以及適用于全省農(nóng)村合作金融機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度和相關(guān)文件要求相一致。

第三條 本辦法適用于合規(guī)績(jī)效考核單位，包括縣聯(lián)社及所轄各信用社、分社以及員工。

第四條 本辦法實(shí)行按季考核、監(jiān)控和打分，至少一年兌現(xiàn)一次。

第五條 合規(guī)績(jī)效考核遵循經(jīng)營(yíng)與合規(guī)并重的原則，定量、定性指標(biāo)考核由縣聯(lián)社根據(jù)工作重點(diǎn)和合規(guī)建設(shè)需要，可按年進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。

第六條 合規(guī)績(jī)效考核以聯(lián)社業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)暨績(jī)效工資綜合考核分配辦法為基礎(chǔ)。定量指標(biāo)以業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)暨績(jī)效工資綜合考核指標(biāo)實(shí)際完成質(zhì)量情況，根據(jù)季度真實(shí)性檢查結(jié)果等予以考核。

第七條 定性指標(biāo)主要考核被考核單位在經(jīng)營(yíng)管理工作中的合規(guī)情況及其經(jīng)營(yíng)管理中出現(xiàn)違規(guī)問(wèn)題的數(shù)量、金額、性質(zhì)，分別給予不同檔次的扣分。

定性指標(biāo)考核主要依據(jù)檢查結(jié)果，包括聯(lián)社組織的各種檢查、現(xiàn)場(chǎng)稽核、非現(xiàn)場(chǎng)稽核和外部檢查的查證問(wèn)題及其問(wèn)題反映、通報(bào)、報(bào)告、臺(tái)賬等。定性指標(biāo)考核由合規(guī)、稽核部門(mén)牽頭，實(shí)行基礎(chǔ)100分倒扣分制與專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)制相結(jié)合，制訂具體細(xì)則予以實(shí)施。

第八條 違規(guī)問(wèn)題的性質(zhì)。本辦法所指的違規(guī)問(wèn)題主要以《安徽省農(nóng)村合作金融機(jī)構(gòu)工作人員違規(guī)行為處理辦法》及其他相關(guān)制度規(guī)定和文件中所列舉的違規(guī)事項(xiàng)為依據(jù)。并根據(jù)違規(guī)行為造成后果輕重、損失大小、影響程度以及違規(guī)行為人的主觀動(dòng)機(jī)等，區(qū)分為一般違規(guī)、嚴(yán)重違規(guī)、重大違規(guī)。

第九條 本辦法所指一般違規(guī)，包括但不限于違規(guī)性質(zhì)相對(duì)較輕且已限期整改的違規(guī)事件；雖構(gòu)成嚴(yán)重違規(guī)但已限期整改并未形成損失的違規(guī)事件。

第十條 本辦法所指嚴(yán)重違規(guī)，包括但不限于違規(guī)性質(zhì)相對(duì)嚴(yán)重的違規(guī)事件：雖屬一般違規(guī)但未按整改要求及規(guī)定限期整改的違規(guī)事件；雖構(gòu)成重大違規(guī)但已限期整改并未形成損失的違規(guī)事件；一年內(nèi)3次（含）以上被縣聯(lián)社內(nèi)外部各種稽核、檢查反映或通報(bào)的違規(guī)性質(zhì)相同或類(lèi)似的一般違規(guī)事件；一年內(nèi)連續(xù)2次（含）以上被縣聯(lián)社內(nèi)外部各種稽核、檢查反映或通報(bào)的違規(guī)性質(zhì)相同或類(lèi)似的一般違規(guī)事件；被縣聯(lián)社內(nèi)外部各種稽核、檢查一次反映或通報(bào)3人次(含)以上的違規(guī)性質(zhì)相同或類(lèi)似的違規(guī)事件；其他可能引發(fā)或滋生各種案件、重大安全事故、社會(huì)治安事件、客戶(hù)集體投訴或訴訟和可能對(duì)信用社產(chǎn)生重大損失或不利影響的違規(guī)事件。

第十一條 本所指重大違規(guī)，包括但不限于違規(guī)性質(zhì)特別嚴(yán)重的違規(guī)事件；雖屬?lài)?yán)重違規(guī)但未按整改要求及規(guī)定限期整改的違規(guī)事件；一年內(nèi)連續(xù)4次(含)以上被縣聯(lián)社內(nèi)外部各種稽核、檢查反映或通報(bào)的違規(guī)性質(zhì)相同或類(lèi)似的違規(guī)事件；一年內(nèi)連續(xù)3次（含）以上被縣聯(lián)社內(nèi)外部各種稽核、檢查反映或通報(bào)的違規(guī)性質(zhì)相同或類(lèi)似的違規(guī)事件；被縣聯(lián)社內(nèi)外部各種稽核、檢查一次反映或通報(bào)4人次（含）以上的違規(guī)性質(zhì)相同或類(lèi)似的違規(guī)事件；其他可能直接造成各種案件、重大安全事故、社會(huì)治安事件、客戶(hù)集體投訴或訴訟和可能對(duì)信用社產(chǎn)生重大損失或不利影響的違規(guī)事件。

第十二條 扣分標(biāo)準(zhǔn)：

（一）被考核單位在各項(xiàng)檢查及舉報(bào)等渠道中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)問(wèn)題屬于一般違規(guī)的，每發(fā)現(xiàn)一人次（項(xiàng)），扣1-2分。

（二）被考核單位在各項(xiàng)檢查及舉報(bào)等渠道中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)問(wèn)題屬于嚴(yán)重違規(guī)的，每發(fā)現(xiàn)一人次（項(xiàng)），扣3—5分。

（三）被考核單位在各項(xiàng)檢查及舉報(bào)等渠道中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)問(wèn)題屬于重大違規(guī)的，每發(fā)現(xiàn)一人次（項(xiàng)），扣6—10分。

第十三條 減免扣分標(biāo)準(zhǔn)：

（一）凡信用社負(fù)責(zé)人、內(nèi)勤主任（會(huì)計(jì)主管）、農(nóng)貸會(huì)計(jì)等自查發(fā)現(xiàn)且登記自查及輔導(dǎo)登記簿并能夠按照要求及時(shí)、徹底整改并處理的，可酌情不予扣分。

（二）凡信用社負(fù)責(zé)人、內(nèi)勤主任（會(huì)計(jì)主管）、農(nóng)貸會(huì)計(jì)等自查發(fā)現(xiàn)且登記自查及輔導(dǎo)登記簿并能夠提出稽核檢查人員認(rèn)可的整改要求及落實(shí)責(zé)任人和整改期限的，可酌情少扣分。

（三）向縣聯(lián)社合規(guī)、稽核部門(mén)及時(shí)提交書(shū)面整改報(bào)告并得到其認(rèn)可和積極按時(shí)全面整改的包括對(duì)積極協(xié)助檢查發(fā)現(xiàn)重大問(wèn)題及其他合理情形的，可酌情少扣分或不扣分。

第十四條 加分標(biāo)準(zhǔn)：

（一）在一項(xiàng)（次）檢查中未發(fā)現(xiàn)任何違規(guī)問(wèn)題的，獎(jiǎng)勵(lì)被考核信用社4分；連續(xù)兩項(xiàng)（次）及以上檢查中未發(fā)現(xiàn)任何違規(guī)問(wèn)題的，獎(jiǎng)勵(lì)被考核信用社10分。

（二）在一個(gè)季度內(nèi)各項(xiàng)檢查未發(fā)現(xiàn)任何違規(guī)問(wèn)題的，獎(jiǎng)勵(lì)被考核信用社10分；連續(xù)兩個(gè)季度內(nèi)各項(xiàng)檢查未發(fā)現(xiàn)任何違規(guī)問(wèn)題的，獎(jiǎng)勵(lì)被考核信用社30分；連續(xù)三個(gè)季度以?xún)?nèi)各項(xiàng)檢查未發(fā)現(xiàn)任何違規(guī)問(wèn)題的，獎(jiǎng)勵(lì)被考核信用社60分；連續(xù)四個(gè)季度以?xún)?nèi)各項(xiàng)檢查未發(fā)現(xiàn)任何違規(guī)問(wèn)題的，獎(jiǎng)勵(lì)被考核信用社100分。

（三）合規(guī)、稽核部門(mén)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)檢查和非現(xiàn)場(chǎng)稽核情況，對(duì)包括但不限于的下列情形給予一定的合規(guī)考核加分。

縣聯(lián)社合規(guī)、稽核部門(mén)及其上級(jí)主管部門(mén)認(rèn)可合規(guī)建設(shè)取得明顯成效的；采取有效合規(guī)舉措得到上級(jí)主管和監(jiān)管部門(mén)認(rèn)可或經(jīng)驗(yàn)推廣的；整改或處理重大遺留問(wèn)題的；主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并防范重大合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)苗頭的；處臵重大合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)隱患的；誠(chéng)信舉報(bào)重大合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)線(xiàn)索的；配合縣聯(lián)社合規(guī)、稽核部門(mén)及其上級(jí)主管部門(mén)參與合規(guī)建設(shè)及發(fā)現(xiàn)重大問(wèn)題的；縣聯(lián)社及其合規(guī)、稽核部門(mén)認(rèn)可的其他情形。

第十五條 實(shí)行合規(guī)考核加分、扣分限額控制。

每季每個(gè)信用社（部）扣分最高不應(yīng)超過(guò)20分，超過(guò)的均按20分納入合規(guī)績(jī)效綜合考核。全年扣分最高不應(yīng)超過(guò)80分。但縣聯(lián)社可根據(jù)實(shí)際超出分值另行處理，并作為單位主要負(fù)責(zé)人（信用社主任）、分管負(fù)責(zé)人（內(nèi)勤主任、委派會(huì)計(jì)）考核依據(jù)。

全年信用社（部）合規(guī)考核基礎(chǔ)分（100分）加獎(jiǎng)勵(lì)分抵減違規(guī)扣分所得分值，按一定比例納入縣聯(lián)社合規(guī)績(jī)效綜合考核，超過(guò)一定分值的，由聯(lián)社實(shí)行合規(guī)考核專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。

第十六條 合規(guī)績(jī)效考核要作為單位主要負(fù)責(zé)人（信用社主任）、分管負(fù)責(zé)人（內(nèi)勤主任、委派會(huì)計(jì)）考核的重要內(nèi)容。

（一）內(nèi)本單位出現(xiàn)4次（含）以上嚴(yán)重違規(guī)或1次（含）以上重大違規(guī)問(wèn)題的，其單位負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人考核等級(jí)在原評(píng)定結(jié)果的基礎(chǔ)上，降一級(jí)確定為最終考核等級(jí)，情節(jié)嚴(yán)重的可直接認(rèn)定為“不稱(chēng)職”。

（二）內(nèi)本單位出現(xiàn)8次（含）以上嚴(yán)重違規(guī)或2次（含）以上重大違規(guī)問(wèn)題或全年合規(guī)考核扣分達(dá)80分或?qū)嶋H扣分超過(guò)80分的，其單位負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人考核等級(jí)一律為“不稱(chēng)職”。

（三）縣聯(lián)社及其合規(guī)、稽核部門(mén)認(rèn)定內(nèi)出現(xiàn)2次（含）以上落實(shí)稽核、檢查意見(jiàn)不力或?qū)弦?guī)建設(shè)不重視以致出現(xiàn)內(nèi)控薄弱、管理松懈的信用社（部），其單位負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人考核等級(jí)在原評(píng)定結(jié)果的基礎(chǔ)上，降一級(jí)確定為最終考核等級(jí)；情節(jié)嚴(yán)重的可直接認(rèn)定為“不稱(chēng)職”。

（四）因合規(guī)管理原因出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)案件、群體事件、重大治安事件、重大責(zé)任事故、重大風(fēng)險(xiǎn)損失、群體性投訴的，可直接認(rèn)定為“不稱(chēng)職”。

第十七條 合規(guī)線(xiàn)效考核實(shí)行分級(jí)考核?？h聯(lián)社直接考核至信用社，根據(jù)需要可直接考核到人?？己酥列庞蒙?，信用社根據(jù)本辦法的有關(guān)規(guī)定，制定具體的考核細(xì)則，按照“誰(shuí)違規(guī)、處罰誰(shuí)”的原則，可將考核細(xì)化至被考核每個(gè)分社、崗位、員工。各信用社對(duì)員工的考核結(jié)果須以書(shū)面形式報(bào)聯(lián)社合規(guī)、稽核部門(mén)備案。

縣聯(lián)社總部可制定具體的考核細(xì)則，按照業(yè)務(wù)條線(xiàn)和分片負(fù)責(zé)等，可將考核細(xì)化至被考核每個(gè)部門(mén)、崗位、人員。

第十八條 對(duì)因合規(guī)績(jī)效考核中被評(píng)定為基本稱(chēng)職(含)以下等級(jí)的單位負(fù)責(zé)人，給予降低薪酬系數(shù)直至免職處理。

第十九條 縣聯(lián)社成立“合規(guī)績(jī)效考核委員會(huì)”，由聯(lián)社領(lǐng)導(dǎo)班子成員和部門(mén)負(fù)責(zé)人組成。主任委員由縣聯(lián)社理事長(zhǎng)擔(dān)任。辦公室設(shè)在合規(guī)部。

第二十條 “合規(guī)績(jī)效考核委員會(huì)”負(fù)責(zé)并確認(rèn)每的考核結(jié)果，對(duì)合規(guī)績(jī)效考核中的爭(zhēng)議予以裁定。

第二十一條 被考核單位的各項(xiàng)考核指標(biāo)及評(píng)分由對(duì)口考核部門(mén)負(fù)責(zé)按季統(tǒng)計(jì)填報(bào)，其中合規(guī)類(lèi)指標(biāo)由合規(guī)、稽核部門(mén)搜集數(shù)據(jù)資料，并統(tǒng)計(jì)填報(bào)和匯總分析。合規(guī)、稽核部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行考核。各部門(mén)負(fù)責(zé)提供相關(guān)數(shù)據(jù)并確保其準(zhǔn)確性和真實(shí)性。

第二十二條 對(duì)各考核單位和被考核單位在貫徹執(zhí)行本辦法時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)、政策紀(jì)律和規(guī)章制度，實(shí)事求是地上報(bào)或統(tǒng)計(jì)考核指標(biāo)的完成情況。對(duì)弄虛作假、人為編造考核數(shù)據(jù)或在考核中敷衍了事、徇私舞弊等行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅追究有關(guān)責(zé)任人責(zé)任，并給予行政處罰。

第二十三條 本辦法對(duì)員工違規(guī)行為的考核處理，不抵觸法律、法規(guī)以及省聯(lián)社的制度規(guī)定。

第二十四條 本辦法自下文之日起試行，由縣聯(lián)社負(fù)責(zé)進(jìn)行修改和解釋。

第四篇：2015年新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌考核辦法

雁江區(qū)伍隍中心衛(wèi)生院2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療

門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法(試行)

第一條 為加強(qiáng)我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)工作，提高門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)效率，根據(jù)《雁江區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》的規(guī)定，制定本辦法。

第二條

門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)藥費(fèi)用是指參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)參合人）在我區(qū)范圍內(nèi)的中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及村衛(wèi)生站（室）門(mén)診就醫(yī)的醫(yī)藥費(fèi)用和一般診療費(fèi)補(bǔ)償。

第三條 本辦法適用于本鎮(zhèn)范圍內(nèi)經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償工作的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第四條

新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）是指：由管理中心按資衛(wèi)發(fā)[2009]85號(hào)文件規(guī)定的程序予以確定的門(mén)診部、中心衛(wèi)生院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿申報(bào)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織、中心衛(wèi)生院評(píng)審、管理中心審核、衛(wèi)生局審批的程序確認(rèn)的村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第五條

參合農(nóng)民門(mén)診就醫(yī)須持有效《醫(yī)療證》和身份證（18周歲以下使用戶(hù)口本），到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償不設(shè)起付線(xiàn)和報(bào)銷(xiāo)比例。單次補(bǔ)償封頂線(xiàn)為500元；封頂線(xiàn)120元/人〃年，以戶(hù)為單位，家庭成員可以共用。

第六條

門(mén)診統(tǒng)籌藥品費(fèi)用實(shí)行實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)制度。參合農(nóng)民持本人有效身份證和《醫(yī)療證》在門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，接診醫(yī)生需認(rèn)真核查參合身份及其家庭賬戶(hù)余額，確認(rèn)戶(hù)籍所在地，開(kāi)具復(fù)式處方，進(jìn)行門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù)怯洠ㄔ陂T(mén)診逐日登記本上登記），出具《資陽(yáng)市雁江區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償憑據(jù)》，并交就診病人簽字后，對(duì)參合病人給予現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)償。

第七條

根據(jù)《雁江區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償方案》的規(guī)定，門(mén)診統(tǒng)籌基金由農(nóng)民個(gè)人繳納的120元/人.年組成。

第八條 門(mén)診統(tǒng)籌基金的劃分和使用。

2016年基金劃分：中心衛(wèi)生院可報(bào)銷(xiāo)額為可使用金額的30%，各村衛(wèi)生室報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用為可使用金額的60%，可使用金額的10%作為本內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)基金，用于防范門(mén)診統(tǒng)籌基金超支風(fēng)險(xiǎn)。

2016年基金使用：為更好的為片區(qū)群眾服務(wù)，合理使用門(mén)診統(tǒng)籌基金，2016除各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷(xiāo)額外，另設(shè)可調(diào)控基金，半年考核一次，以半年報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，如報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)不足該村可使用金額的30%，中心衛(wèi)生院將按上半年實(shí)際報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)的2倍金額核算下半年可使用基金，其余可使用基金將收回作為2016年門(mén)診統(tǒng)籌可調(diào)控基金；如上半年未開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中心衛(wèi)生院將全額收回可使用基金作為可調(diào)控基金?？烧{(diào)控基金的使用由業(yè)務(wù)量好，服務(wù)面廣，公共衛(wèi)生完成較好的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，中心衛(wèi)生院現(xiàn)場(chǎng)督查、考核，經(jīng)審查合格后予以批復(fù)方可使用。風(fēng)險(xiǎn)基金作為超支風(fēng)險(xiǎn)金，如該村可使用額在內(nèi)已使用完，可提出申請(qǐng)?jiān)摯宓娘L(fēng)險(xiǎn)基金，經(jīng)中心衛(wèi)生院審查合格后予以批復(fù)方可使用。

第九條

門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)應(yīng)具備以下條件：

（一）符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，具有合法的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

（二）具備開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌的相應(yīng)設(shè)備設(shè)施和條件；

1、業(yè)務(wù)用房面積在45平方米以上；

2、布局合理，診斷、治療、藥房三室分開(kāi)；

3、標(biāo)示標(biāo)牌規(guī)范；

4、設(shè)備配置符合甲級(jí)村衛(wèi)生站（室）配置標(biāo)準(zhǔn)；

5、至少有可供2人以上待診的座椅；

6、有可供保存門(mén)診統(tǒng)籌資料的檔案盒和資料柜；

7、有一部座機(jī)電話(huà)；

8、有可供宣傳和信息公示的宣傳板。

（三）遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)，有健全和完善的醫(yī)療管理制度。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格政策。

（五）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度。

（六）嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)政策規(guī)定，并建立與之相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。

（七）業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好。

（八）服從管理，承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)。

第十條 申請(qǐng)門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供以下材料：

（一）（二）

（三）（四）

（五）《雁江區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批表》； 申請(qǐng)書(shū)； 服務(wù)承諾書(shū)；

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本及復(fù)印件； 醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施清單；

（六）（七）主要負(fù)責(zé)人的身份證復(fù)印件； 負(fù)責(zé)人和從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)資格復(fù)印件；

第十一條

按“醫(yī)療費(fèi)用總量控制”的要求，普通門(mén)診藥品費(fèi)用實(shí)行每處方限額制度。即普通門(mén)診藥品費(fèi)用（可報(bào)部分）每處方最高限額40元，超出限額部分的藥品費(fèi)用，門(mén)診統(tǒng)籌基金不予支付。

第十二條

普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上對(duì)同一就診人不得在同一天內(nèi)出現(xiàn)2張以上（含2張）普通門(mén)診藥品處方。第十三條 門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任和義務(wù)：

（一）認(rèn)真執(zhí)行、廣泛宣傳新農(nóng)合相關(guān)政策；

（二）協(xié)助基層干部做好參合籌資工作，開(kāi)展參合信息錄入；

（三）建立、完善新農(nóng)合相關(guān)制度；

（四）設(shè)置新農(nóng)合宣傳和信息公示欄，宣傳新農(nóng)合政策與補(bǔ)償規(guī)定，公示參合農(nóng)民就診報(bào)銷(xiāo)流程、報(bào)銷(xiāo)政策、服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)置投訴舉報(bào)箱，公布舉報(bào)投訴電話(huà)；

（五）建立門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償統(tǒng)計(jì)表等相關(guān)報(bào)賬資料，做到信息真實(shí)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、保存完整；

（六）執(zhí)行門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償費(fèi)用墊付制，每月1-15日整理、匯總、統(tǒng)計(jì)報(bào)銷(xiāo)人次及報(bào)銷(xiāo)金額一次，確保參合農(nóng)民得到及時(shí)補(bǔ)償；

（七）《資陽(yáng)市雁江區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償憑據(jù)》存根聯(lián)、《門(mén)診逐日登記簿》和處方要保存完整，以備校對(duì)和核查。

（八）核查參合農(nóng)民參合信息、歷年家庭賬戶(hù)余額，調(diào)查核實(shí)群眾投訴、舉報(bào)的問(wèn)題，配合上級(jí)部門(mén)做好重大問(wèn)題的調(diào)查與處理。

（九）審核患者身份證與《醫(yī)療證》是否相符，防止冒名虛報(bào)。

（十）審核患者的疾病是否符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍。有關(guān)工傷、打架斗毆、交通事故、醫(yī)療事故等由第三責(zé)任人引起的所有醫(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。

第十四條

中心衛(wèi)生院每季度負(fù)責(zé)對(duì)門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診藥品費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第十五條 補(bǔ)償范圍

（一）門(mén)診就醫(yī)符合基本藥物制度要求的藥品費(fèi)。

（二）門(mén)診就醫(yī)的治療費(fèi)。

（三）門(mén)診就醫(yī)的檢查費(fèi)。

第十六條

具有下列行為之一的，其墊付的補(bǔ)償費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)并處以相應(yīng)金額2倍的罰款。

（一）弄虛作假的。

（二）不符合物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的。

（三）與治療疾病無(wú)關(guān)的。

（四）不屬于基藥的藥品、名貴中藥。

（五）超過(guò)單次補(bǔ)償限額或累計(jì)補(bǔ)償限額的。

（六）不及時(shí)、據(jù)實(shí)在《醫(yī)療證》上記錄補(bǔ)償情況的；

（七）《資陽(yáng)市雁江區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償憑據(jù)》無(wú)病人簽字的；

（八）資料不全、匯總憑證數(shù)據(jù)與《門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償憑據(jù)》合計(jì)以及與系統(tǒng)數(shù)據(jù)不符的。

（九）屬于非門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至藥店參與門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)用。

第十七條 具有下列行為之一的，暫停門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)資格，情節(jié)嚴(yán)重的，上報(bào)上級(jí)有關(guān)部門(mén)，取消門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，吊銷(xiāo)從業(yè)人員執(zhí)業(yè)資格或《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。

（一）偽造處方、虛開(kāi)報(bào)銷(xiāo)憑證等弄虛作假騙取門(mén)診統(tǒng)籌基金的；

（二）與患者串通，以就診名義購(gòu)買(mǎi)其它物品套取門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償基金的；

（三）故意推諉門(mén)診補(bǔ)償病人和克扣參合農(nóng)民補(bǔ)償金的；

（四）以保管《醫(yī)療證》等名義，強(qiáng)制參合農(nóng)民在該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的；

（五）反宣傳，亂宣傳新農(nóng)合政策的；

（六）不服從管理，不履行公共衛(wèi)生職能的。

（七）村衛(wèi)生站考核不合格的。

第十八條

本辦法由資陽(yáng)市雁江區(qū)伍隍中心衛(wèi)生院負(fù)責(zé)解釋。

第十九條

本辦法自2016年1月1日起施行。同時(shí)2015年1月4日制定的《雁江區(qū)伍隍中心衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》同時(shí)作廢。

二Ｏ一六年一月二十四日

第五篇：新農(nóng)合材料

一、我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作進(jìn)展情況

為進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系，建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障制度，降低行政成本，提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范運(yùn)作，根據(jù)茂名市?關(guān)于印發(fā)?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作方案?的通知?（茂府辦[2012]11號(hào)）以及國(guó)家、省、市醫(yī)改實(shí)施意見(jiàn)等規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制訂了?關(guān)于印發(fā)?化州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作方案?的通知?（化府辦[2012]126號(hào)）。通知明確了我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作的指導(dǎo)思想、目標(biāo)任務(wù)、工作步驟、工作要求。8月2日，市政府在市人力資源和社會(huì)保障局舉行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作職能移交儀式，市政府副市長(zhǎng)、市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)陸朝光同志作了重要講話(huà)，要求各單位要密切配合，各負(fù)其責(zé)，共同推進(jìn)，確保職能移交的平穩(wěn)過(guò)渡。8月3日，市政府召開(kāi)了?全市社保擴(kuò)面征繳暨城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化工作會(huì)議?，會(huì)議要求全市要加快推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化進(jìn)程，切實(shí)做好2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作。8月9日，市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組召開(kāi)了職能移交協(xié)調(diào)工作會(huì)議，決定新農(nóng)合業(yè)務(wù)經(jīng)辦從9月1日起由市衛(wèi)生局移交到市社保中心，并明確了移交期間各有關(guān)單位職責(zé)。8月13-16日市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組從市人社局、財(cái)政局和市社保中心抽調(diào)人員組成調(diào)研組，調(diào)研組由市政府陸

朝光副市長(zhǎng)、市政府辦公室副主任楊柳同志帶隊(duì)，深入全市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)農(nóng)合辦等單位進(jìn)行調(diào)研，形成了?化州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況調(diào)研報(bào)告?，報(bào)告對(duì)我市新農(nóng)合管理的現(xiàn)狀，新農(nóng)合存在的主要問(wèn)題，提出了切合我市實(shí)際的新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合后的短期、中期、長(zhǎng)期工作發(fā)展思路。這對(duì)指導(dǎo)我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作將起到重要作用。

二、業(yè)務(wù)移交工作步驟、方法

（一）業(yè)務(wù)移交時(shí)間：2012年9月1日。

（二）業(yè)務(wù)辦理地點(diǎn)：市社保保險(xiǎn)基金管理中心二樓城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)股。

（三）業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。鎮(zhèn)級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程暫按原新農(nóng)合的經(jīng)辦流程不變。市級(jí)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦則由市衛(wèi)生局農(nóng)合辦轉(zhuǎn)到市社會(huì)保險(xiǎn)基金中心城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)股負(fù)責(zé)審核、審批。

（四）城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)審批表格。從2012年9月1日起，所有城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)全部使用新表格、新印鑒。原新農(nóng)合的所有表格和原新農(nóng)合印鑒（封存）停止使用，新表格式樣可以在城鄉(xiāng)醫(yī)保郵箱下載，（郵箱帳號(hào)：cxyb111@163.com, 密碼：cxyb222）。

三、下一階段工作部署

新農(nóng)合和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合之后，工作總體思路

是：實(shí)現(xiàn)參保政策、報(bào)銷(xiāo)政策、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政補(bǔ)助、待遇水平“六個(gè)統(tǒng)一”；基金管理實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、服務(wù)流程、政策體系、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)“四個(gè)統(tǒng)一”。建立“有機(jī)構(gòu)管事、有人辦事、有制度辦事”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系。整合后的短期工作—穩(wěn)定；中期工作—規(guī)范；長(zhǎng)期工作—提升。

（一）穩(wěn)定。一是建立穩(wěn)定有效的服務(wù)機(jī)制。迅速設(shè)

立市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)股（設(shè)在市社保中心），并配備相關(guān)人員，負(fù)責(zé)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作；設(shè)立鎮(zhèn)級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室（設(shè)在鎮(zhèn)人力資源和社會(huì)保障事務(wù)所）。并配備相關(guān)工作人員，專(zhuān)職負(fù)責(zé)日常工作。目前，鑒于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)尚未建立和人員尚未配備，市衛(wèi)生局原新農(nóng)合經(jīng)辦人員、鎮(zhèn)合管辦經(jīng)辦人員還要繼續(xù)負(fù)責(zé)新農(nóng)合審核報(bào)銷(xiāo)工作，直至過(guò)渡期完畢。市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)鎮(zhèn)級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的業(yè)務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，制定和規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和專(zhuān)業(yè)化，提升管理服務(wù)水平和能力。二是穩(wěn)定目前政策、報(bào)銷(xiāo)流程，根據(jù)?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法?規(guī)定，2011年已經(jīng)繳納2012新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人，繼續(xù)按?茂名市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法?（茂府?2008?91號(hào)）、?茂名市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法補(bǔ)充規(guī)定?（茂府辦?2010?30號(hào)）及相關(guān)政策享受待遇至2012年12月31日止。2013年1月

1日起按?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化暫行辦法?（茂府?2012?46號(hào)）文件執(zhí)行。三是穩(wěn)定參保率。2013年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化，參保個(gè)人繳費(fèi)每人每年提高到50元。因此，各相關(guān)單位要高度重視，切實(shí)做好2013宣傳發(fā)動(dòng)和參保金的征繳工作。四是清理積壓應(yīng)報(bào)未付款。及時(shí)兌付定點(diǎn)醫(yī)院墊支的即時(shí)報(bào)銷(xiāo)款，切實(shí)把這項(xiàng)民心工程做好。

（二）規(guī)范。一是規(guī)范基金管理。規(guī)范新農(nóng)合基金管理將是今后城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的重點(diǎn)工作。一是規(guī)范市、鎮(zhèn)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。市人社局、市社保中心要充分發(fā)揮職能作用，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療行為，強(qiáng)化對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理，要嚴(yán)把定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格準(zhǔn)入關(guān)、住院關(guān)、用藥關(guān)、報(bào)銷(xiāo)關(guān)、住院身份確認(rèn)關(guān)和公示關(guān)等“七關(guān)”，確?；鸢踩＠^續(xù)落實(shí)和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出、考評(píng)機(jī)制，對(duì)違反城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的，堅(jiān)決取消定點(diǎn)資格。二是規(guī)范報(bào)銷(xiāo)程序。要規(guī)范零星報(bào)銷(xiāo)程序，簡(jiǎn)化辦事流程。三要撥足支出專(zhuān)戶(hù)報(bào)銷(xiāo)備用金。根據(jù)（茂府[2012]46號(hào)）文件規(guī)定，財(cái)政部門(mén)要預(yù)撥2個(gè)月的醫(yī)療保險(xiǎn)備付金到同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇支出戶(hù)，確保及時(shí)報(bào)銷(xiāo)。三是完善參保人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。首先各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）在2013宣傳發(fā)動(dòng)期間，根據(jù)本鎮(zhèn)2012參保人員名冊(cè)，按村（居）委會(huì)、自然村、戶(hù)順序進(jìn)行排序、打印發(fā)至各村委會(huì)、自然村增減修改，形成2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保名冊(cè)。其次是將2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保名冊(cè)與公安局戶(hù)籍名冊(cè)對(duì)碰，將姓名、身份證號(hào)錯(cuò)誤的人員資料返回轄區(qū)鎮(zhèn)（區(qū)、街道）進(jìn)行修改，直到基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確為止，為全面建立計(jì)算機(jī)信息管理平臺(tái)奠定基礎(chǔ)。

（三）提升。一是建立有效的費(fèi)用控制機(jī)制。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理資源，建立有效的費(fèi)用控制機(jī)制。要嚴(yán)格執(zhí)行?中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法?、?廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督條例?，降低醫(yī)療成本，糾正濫檢查、濫用藥、濫收費(fèi)和過(guò)度治療等不正當(dāng)醫(yī)療行為，提高基金使用效率。嚴(yán)明村衛(wèi)生站今年的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)紀(jì)律，發(fā)現(xiàn)有發(fā)放其他物品或虛填報(bào)表套取基金的，除不付款外，還要取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。逐步過(guò)渡到將個(gè)人門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額度實(shí)行IC卡管理，可累積，也可繼承。二是提升管理手段。創(chuàng)造條件，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與鎮(zhèn)衛(wèi)生院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接口聯(lián)網(wǎng)，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái)，不斷提升管理水平。三是積極探索長(zhǎng)效籌資機(jī)制。不斷探索行之有效的城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)收繳方式，逐步建立合理有效的城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)機(jī)制，提高工作效率。四是提升服務(wù)質(zhì)量。堅(jiān)持以“便民、高效、廉潔、規(guī)范”作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦準(zhǔn)則，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。五是加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，確?；颊哚t(yī)療信息的真實(shí)性、完整性。