第一篇：特種設(shè)備檢驗檢測機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)申請書填寫說明

特種設(shè)備檢驗檢測機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)申請書填寫說明 適用范圍

包括所有類型的特種設(shè)備檢驗檢測機(jī)構(gòu)申請。2 封面

2.1申請機(jī)構(gòu)：填寫申請機(jī)構(gòu)的全稱，并蓋機(jī)構(gòu)公章，填寫的名稱與公章必須一致，并且是頒發(fā)核準(zhǔn)證的唯一機(jī)構(gòu)名稱。

2.2機(jī)構(gòu)類型：填寫申請核準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)類型，包括綜合檢驗機(jī)構(gòu)、型式試驗機(jī)構(gòu)、無損檢測機(jī)構(gòu)、氣瓶檢驗機(jī)構(gòu)。申請多種類型的機(jī)構(gòu)，可以一并填寫。

2.3申請日期：填寫申請機(jī)構(gòu)向主管部門（如果存在）或者受理機(jī)關(guān)提交申請書時的日期。一般情況下，申請日期與受理機(jī)關(guān)收到申請的日期，不應(yīng)當(dāng)超過1個月，以便保持最新的信息。

2.4申請類別：首次申請?zhí)顚憽笆状巍?，?fù)查填寫“第一次復(fù)查”、“第二次復(fù)查”等。3 第1頁

3.1 申請機(jī)構(gòu)基本情況

填寫與申請核準(zhǔn)相關(guān)的機(jī)構(gòu)基本情況。

3.1.1機(jī)構(gòu)名稱：填寫申請機(jī)構(gòu)的全稱，必須和封面申請機(jī)構(gòu)的名稱完全一致。3.1.2 所在國：填寫申請機(jī)構(gòu)所在地的國家名稱。目前只有境內(nèi)企業(yè)，故可填寫為“中國”。

3.1.3 所在?。禾顚懮暾垯C(jī)構(gòu)所在地的省、直轄市、自治區(qū)名稱，如用北京、黑龍江、內(nèi)蒙古等表示。

3.1.4 所在市(地)：填寫申請機(jī)構(gòu)所在地的市（或者地、州、盟）的名稱，直轄市可不再填寫。

3.1.5 所在區(qū)(縣)：填寫申請機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)(縣)名稱。3.1.6 機(jī)構(gòu)地址：填寫申請機(jī)構(gòu)的詳細(xì)地址，包括省(自治區(qū)、直轄市)、市（地）、區(qū)（縣）、路（街道、社區(qū)、鄉(xiāng)、）、號（村）等（本申請書所要求填寫的地址均同此）。3.1.7 組織機(jī)構(gòu)代碼（三合一證為統(tǒng)一社會信用代碼）：填寫機(jī)構(gòu)向管理部門申請取得的代碼，該代碼作為安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)信息管理追溯的代號，對于一個申請機(jī)構(gòu)來說，必須保證具有其唯一性（本申請書有關(guān)組織機(jī)構(gòu)代碼的含義及其填寫均同此，特種設(shè)備使用單位設(shè)立的檢驗機(jī)構(gòu)可以不填寫）。3.1.8 法定代表人：填寫申請機(jī)構(gòu)合法的代表人，必須與營業(yè)執(zhí)照一致。特種設(shè)備使用單位設(shè)立的檢驗機(jī)構(gòu)填寫該使用單位的法定代表人。3.1.9 郵政編碼：填寫與申請機(jī)構(gòu)地址相應(yīng)的郵政編碼。3.1.10 電話：填寫能夠與申請機(jī)構(gòu)聯(lián)系的有效電話。3.1.11 傳真：填寫能夠與申請機(jī)構(gòu)聯(lián)系的傳真電話。

3.1.12 電子郵箱：填寫申請機(jī)構(gòu)有效的電子郵箱。如果沒有，最好在有關(guān)網(wǎng)站上注冊一個（本申請書所填寫的電子郵箱均同此）。

3.1.13互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)址：填寫機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)址。如果沒有，可以不填此欄。

3.1.14 經(jīng)濟(jì)類型：按照國家有關(guān)規(guī)定填寫機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)類型，如國有、集體、股份、私營、個體、外商獨(dú)資等。

3.1.15所屬行業(yè)：對目前還存在的行業(yè)系統(tǒng)或者某行業(yè)集團(tuán)的，可填行業(yè)或者集團(tuán)名稱，如鐵路、石化、石油、電力等；對已經(jīng)打亂行業(yè)界限的，可以填寫申請機(jī)構(gòu)上一層的管理部門，如某某公司等；如果申請機(jī)構(gòu)已經(jīng)作為一個完全的獨(dú)立體，則可不填此欄。

3.1.16 批準(zhǔn)成立機(jī)關(guān)：填寫首先批準(zhǔn)設(shè)立的政府部門；如果企業(yè)自行設(shè)立，除工商外，再沒有其他政府部門，如有上一級公司，可寫上一級所屬的公司，如沒有上一級公司等，可以不填寫。

3.1.17 級別：填寫申請核準(zhǔn)的檢驗檢測機(jī)構(gòu)級別。綜合檢驗機(jī)構(gòu)和無損檢測機(jī)構(gòu)分為A、B、C三級，型式試驗機(jī)構(gòu)和氣瓶檢驗機(jī)構(gòu)不需要填寫。3.1.18 單位性質(zhì)：按照事業(yè)、企業(yè)填寫。

3.1.19 營業(yè)執(zhí)照登記機(jī)關(guān)：填寫直接登記的工商部門，如某某市工商局、某某縣工商局等。企業(yè)法人單位填寫，事業(yè)單位法人和特種設(shè)備使用單位設(shè)立的檢驗機(jī)構(gòu)不填寫。

3.1.20 營業(yè)執(zhí)照注冊號：填寫工商部門發(fā)放的營業(yè)執(zhí)照上的注冊號。企業(yè)法人單位填寫，事業(yè)單位法人和特種設(shè)備使用單位設(shè)立的檢驗機(jī)構(gòu)不填寫。

3.1.21 事業(yè)單位法人登記管理機(jī)關(guān)：填寫直接登記的事業(yè)單位管理部門，如國家事業(yè)單位管理局、某某省事業(yè)單位管理局等。事業(yè)單位法人填寫，企業(yè)法人單位和特種設(shè)備使用單位設(shè)立的檢驗機(jī)構(gòu)不填寫。

3.1.22 事業(yè)單位法人證書編號：填寫事業(yè)單位管理部門發(fā)放的事業(yè)單位法人證書上的證書編號。事業(yè)單位法人填寫，企業(yè)法人單位和特種設(shè)備使用單位設(shè)立的檢驗機(jī)構(gòu)不填寫。

3.1.23 成立日期：填寫有關(guān)部門批準(zhǔn)機(jī)構(gòu)成立，使其具有合法地位的時間。3.1.24 開始工作日期：填寫批準(zhǔn)申請核準(zhǔn)的工作日期。首次申請，可不填寫。3.1.25 固定資產(chǎn)：填寫與申請核準(zhǔn)相關(guān)的辦公場地、設(shè)備等固定資產(chǎn)的價值。3.1.26 檢驗檢測（試驗）設(shè)備價值：填寫檢驗檢測（試驗）設(shè)備的價值。3.1.27 總?cè)藬?shù)：填寫與申請核準(zhǔn)相關(guān)的所有人員數(shù)。

3.1.28 檢驗人員數(shù)：填寫與申請核準(zhǔn)相關(guān)的所有檢驗人員數(shù)。

3.1.29 無損檢測人員數(shù)：填寫從事特種設(shè)備無損檢測的所有人員數(shù)。3.1.30 試驗人員數(shù)：填寫與申請核準(zhǔn)相關(guān)的所有試驗人員數(shù)。

3.1.31技術(shù)負(fù)責(zé)人：填寫申請機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)檢驗檢測技術(shù)的人員姓名，如總工的姓名等。如法定代表人與技術(shù)負(fù)責(zé)人是同一人，也必須填寫。

3.1.32 技術(shù)負(fù)責(zé)人職稱：填寫技術(shù)負(fù)責(zé)人的職稱，如工程師等。3.1.33 取得相關(guān)認(rèn)證

填寫除特種設(shè)備檢驗檢測機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)、工商注冊或事業(yè)法人登記以外的其他部門、單位、社會組織的認(rèn)證、批準(zhǔn)，從事射線檢測工作的機(jī)構(gòu)必須填寫《射線裝置工作許可證》的情況，配備γ源檢測設(shè)備的機(jī)構(gòu)還需填寫《放射源同位素工作許可證》的情況，其他認(rèn)證如ISO等。

3.1.33.1 認(rèn)證項目：填寫認(rèn)證的項目。如ISO9001等。3.1.33.2 認(rèn)證機(jī)構(gòu)：填寫進(jìn)行認(rèn)證的具體單位或者機(jī)構(gòu)。3.1.33.3 認(rèn)證日期：填寫取得認(rèn)證有關(guān)證書的日期。3.1.33.4 認(rèn)證有效期：填寫認(rèn)證相關(guān)證書的有效期。3.2 申請代理機(jī)構(gòu)

填寫所委托的代理辦理有關(guān)許可手續(xù)的代理機(jī)構(gòu)，如代理商、社會合法的咨詢機(jī)構(gòu)等。自行直接申請，沒有委托代理機(jī)構(gòu)的可不填寫。3.2.1 機(jī)構(gòu)名稱：填寫代理機(jī)構(gòu)的全稱。

3.2.2 代理負(fù)責(zé)人：填寫承辦該項代理業(yè)務(wù)的具體負(fù)責(zé)人員姓名。4 第2頁

4.1 申請核準(zhǔn)項目

填寫申請核準(zhǔn)檢驗檢測的具體項目。

4.1.1檢驗檢測類型：填寫申請核準(zhǔn)的檢驗檢測類型，分為四種：綜合檢驗、型式試驗、無損檢測和氣瓶檢驗。

4.1.2 檢驗檢測項目：按照《特種設(shè)備檢驗檢測機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)規(guī)則》、《特種設(shè)備型式試驗機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)規(guī)則》等規(guī)定填寫。

4.1.3原有核準(zhǔn)：作為到期復(fù)查，可標(biāo)注復(fù)查前原有的情況，即在此欄內(nèi)標(biāo)注“○”，新申請或者原有的不包括此項可不填寫。

4.1.4 新申請核準(zhǔn)：新申請或者原有不包括此類的，即在此欄內(nèi)標(biāo)注“√”。如果復(fù)查，原有的項目仍然保留，則在此欄也應(yīng)當(dāng)標(biāo)注“√”。4.2申請人聲明與簽署

表明申請人承諾應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)。

4.2.1申請機(jī)構(gòu)法定代表人：申請機(jī)構(gòu)的法人代表，同3.1.8一致的法定代表人簽字。

4.2.2 職務(wù)：填寫法定代表人在機(jī)構(gòu)中的具體職位，如所長、經(jīng)理等。第3頁

5.1機(jī)構(gòu)主管部門意見

目前，有機(jī)構(gòu)主管部門的，由機(jī)構(gòu)主管部門提出意見，一般都填寫“同意”。沒有主管部門的，可以填寫申請機(jī)構(gòu)上一層的管理部門，如某某公司等；如果申請機(jī)構(gòu)已經(jīng)作為一個完全的獨(dú)立體，沒有任何管理部門，則可不填此欄，但申請機(jī)構(gòu)必須在此欄內(nèi)注明，“本機(jī)構(gòu)不存在主管部門”，并在此欄蓋申請機(jī)構(gòu)公章。

5.1.1主管部門負(fù)責(zé)人：主管部門法定代表人或者主管負(fù)責(zé)人簽字。

5.1.2單位（公章）：機(jī)構(gòu)主管部門的行政公章，不允許用專用章代替。5.2受理機(jī)關(guān)意見

表明負(fù)責(zé)實施核準(zhǔn)審查工作的機(jī)關(guān)是否受理的意見。結(jié)論意見分為“同意受理”（指對申請的項目全部受理）；“不同意受理”（指對申請的項目全部不受理）；“同意受理下列檢驗檢測項目（指部分受理），并注明具體的項目內(nèi)容。對全部不受理或者部分受理的，按照規(guī)定，要正式發(fā)出不受理通知書，說明不受理的具體原因。

5.2.1負(fù)責(zé)人：具體負(fù)責(zé)承辦受理機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人簽字，可按照各自的核準(zhǔn)程序的有關(guān)要求決定。一般為安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人或者主管負(fù)責(zé)人。

5.2.2受理編號：前十位代碼按照核準(zhǔn)證編號方法編寫，年份為受理年份，再在年份后加“S”。6 第4頁

6.1檢驗檢測情況

填寫在申請前一個有效期內(nèi)（4年）檢驗檢測的設(shè)備數(shù)量，新申請的可以不填寫。年份可填寫2004、2005等。

6.1.1檢驗檢測項目：按4.1.2的要求填寫。6.1.2 檢驗檢測收入：填寫該年份檢驗檢測的總收入。7 第5頁

7.1 申請機(jī)構(gòu)資源

填寫與申請核準(zhǔn)相關(guān)的基本資源情況。

7.1.1 辦公占地面積：填寫與申請核準(zhǔn)有關(guān)的辦公占地面積。7.1.2 辦公房屋面積：填寫與申請核準(zhǔn)有關(guān)的房屋建筑面積。

7.1.3 檢驗檢測試驗占地面積：填寫用于檢驗檢測試驗的占地面積。7.1.4 檢驗檢測試驗房屋面積：填寫用于檢驗檢測試驗的房屋建筑面積。7.2 各部門人員組成

填寫各科室、部門的人員情況。7.2.1 部門：填寫科室、部門的名稱。

7.2.2 部門負(fù)責(zé)人：填寫科室、部門負(fù)責(zé)人，如科長、室主任的姓名。7.2.3 部門人員數(shù)：填寫科室、部門的人員數(shù)。8

8.1派出機(jī)構(gòu)

填寫所屬固定的但不具有獨(dú)立法人資格或委托法人資格的派出檢驗檢測機(jī)構(gòu)情況。沒有派出機(jī)構(gòu)的則不填寫。

8.1.1 機(jī)構(gòu)名稱：填寫派出機(jī)構(gòu)具體的名稱，如某某工程部等。8.1.2 機(jī)構(gòu)地址：填寫派出機(jī)構(gòu)的固定的辦公地址。8.1.3 總?cè)藬?shù)：填寫派出機(jī)構(gòu)與核準(zhǔn)有關(guān)的所有人員數(shù)。

8.1.4負(fù)責(zé)人：填寫派出機(jī)構(gòu)的具體負(fù)責(zé)人，如部門主任、經(jīng)理等。9 第6頁

9.1 持證檢驗檢測人員情況

填寫與申請核準(zhǔn)相關(guān)的持證檢驗檢測人員情況。包括檢驗、無損檢測等人員。填寫時，按照檢驗人員、無損檢測人員順序填寫，頁數(shù)不夠，可另附頁。9.1.1姓名：填寫持證檢驗檢測人員的姓名。9.1.2身份證號碼：填寫18位身份證號碼。

9.1.3 學(xué)歷：按具有正式學(xué)歷證明的小學(xué)、初中、高中、職業(yè)高中、中等?？?、大學(xué)專科、大學(xué)本科、碩士研究生、博士研究生等填寫，沒有學(xué)歷，填寫無學(xué)歷。

9.1.4 所學(xué)專業(yè)：按最高學(xué)歷在校所學(xué)專業(yè)填寫。

9.1.5 職稱：按技術(shù)員、助理工程師、工程師、高級工程師等相關(guān)職稱填寫。9.2 持證情況

9.2.1 類別（方法）：填寫持證檢驗檢測類別（方法），如檢驗人員填寫鍋爐、壓力容器等，無損檢測人員填寫射線檢測、超聲波檢測等；對于專業(yè)技術(shù)人員，如果沒有持證則不填寫。9.2.2 級別（項目）：填寫持證檢驗檢測的級別（項目），如檢驗人員填寫檢驗員、檢驗師等，無損檢測人員填寫初級、中級等。9.2.3證書編號：填寫獲得該類別（方法）、級別（項目）的檢驗檢測人員證的編號。

9.2.4有效期至：填寫證書的有效期限。10 第7頁

10.1 主要檢驗檢測與試驗儀器裝備狀況

按照核準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定，申請某種類型檢驗檢測機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備的相應(yīng)的檢驗檢測設(shè)備及其能力，其填寫的能力和數(shù)量應(yīng)該符合核準(zhǔn)條件的規(guī)定。一頁不夠，可以增加頁數(shù)。

10.1.1 設(shè)備名稱：填寫設(shè)備的名稱。

10.1.2 型號：填寫設(shè)備說明書上的型號。10.1.3 規(guī)格：填寫設(shè)備說明書上的規(guī)格。10.1.4 產(chǎn)地：填寫出產(chǎn)設(shè)備的產(chǎn)地。

10.1.5 數(shù)量：填寫同一名稱、同一設(shè)備能力的設(shè)備數(shù)。10.1.6 主要性能：填寫設(shè)備的主要參數(shù)和性能。11第8頁

11.1 提交的文件資料

按照核準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定，申請時應(yīng)當(dāng)提交的有關(guān)資料，如工商營業(yè)執(zhí)照等。11.1.1 文件資料名稱：填寫提交的文件資料名稱。11.1.2 頁數(shù)：填寫文件資料的具體頁數(shù)。11.2 備注：申請機(jī)構(gòu)認(rèn)為應(yīng)該申明的事項。12 其他有關(guān)事項

12.1 申請書份數(shù)：本表至少一式四份，經(jīng)受理機(jī)關(guān)正式受理后，受理機(jī)關(guān)和其下級機(jī)關(guān)各一份、申請機(jī)構(gòu)一份，一份由申請機(jī)構(gòu)交所約請的鑒定評審機(jī)構(gòu)。申請機(jī)構(gòu)向受理機(jī)關(guān)提交申請書時，應(yīng)該提交一個電子格式的申請書。

12.2 申請書印制方式：申請書可在國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局及有關(guān)機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站上，由有關(guān)機(jī)構(gòu)或者申請機(jī)構(gòu)下載使用，自行用A4篇幅的80克復(fù)印機(jī)紙打印，不再進(jìn)行統(tǒng)一印制。

12.3 填寫申報方式：目前因條件不成熟，不能在網(wǎng)上在線填寫申報，也不能利用軟件填報建立數(shù)據(jù)庫，只能下載用一般文書格式進(jìn)行填報。我們將積極創(chuàng)造條件，首先能夠利用軟件進(jìn)行填報，再爭取盡快能夠在網(wǎng)上進(jìn)行填寫申報，并建立數(shù)據(jù)庫。

12.4 填報中問題的處理：在表格下載中，存在問題，請與相關(guān)網(wǎng)站聯(lián)系；對表格填寫內(nèi)容的問題，請與國家質(zhì)檢總局鍋爐局聯(lián)系，聯(lián)系電話：010-82262244。12.5 申請書頁腳標(biāo)注：現(xiàn)申請書的頁腳表示為共×頁第×頁，請根據(jù)填寫后的實際頁碼填寫。

第二篇：特種設(shè)備檢驗檢測機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)申請書填寫說明

特種設(shè)備檢驗檢測機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)申請書填寫說明 適用范圍

包括所有類型的特種設(shè)備檢驗檢測機(jī)構(gòu)申請。2 封面

2.1申請機(jī)構(gòu)：填寫申請機(jī)構(gòu)的全稱，并蓋機(jī)構(gòu)公章，填寫的名稱與公章必須一致，并且是頒發(fā)核準(zhǔn)證的唯一機(jī)構(gòu)名稱。

2.2機(jī)構(gòu)類型：填寫申請核準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)類型，包括綜合檢驗機(jī)構(gòu)、型式試驗機(jī)構(gòu)、無損檢測機(jī)構(gòu)、氣瓶檢驗機(jī)構(gòu)。申請多種類型的機(jī)構(gòu)，可以一并填寫。

2.3申請日期：填寫申請機(jī)構(gòu)向主管部門（如果存在）或者受理機(jī)關(guān)提交申請書時的日期。一般情況下，申請日期與受理機(jī)關(guān)收到申請的日期，不應(yīng)當(dāng)超過1個月，以便保持最新的信息。

2.4申請類別：首次申請?zhí)顚憽笆状巍?，?fù)查填寫“第一次復(fù)查”、“第二次復(fù)查”等。3 第1頁

3.1 申請機(jī)構(gòu)基本情況

填寫與申請核準(zhǔn)相關(guān)的機(jī)構(gòu)基本情況。

3.1.1機(jī)構(gòu)名稱：填寫申請機(jī)構(gòu)的全稱，必須和封面申請機(jī)構(gòu)的名稱完全一致。3.1.2 所在國：填寫申請機(jī)構(gòu)所在地的國家名稱。目前只有境內(nèi)企業(yè)，故可填寫為“中國”。

3.1.3 所在?。禾顚懮暾垯C(jī)構(gòu)所在地的省、直轄市、自治區(qū)名稱，如用北京、黑龍江、內(nèi)蒙古等表示。

3.1.4 所在市(地)：填寫申請機(jī)構(gòu)所在地的市（或者地、州、盟）的名稱，直轄市可不再填寫。

3.1.5 所在區(qū)(縣)：填寫申請機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)(縣)名稱。3.1.6 機(jī)構(gòu)地址：填寫申請機(jī)構(gòu)的詳細(xì)地址，包括省(自治區(qū)、直轄市)、市（地）、區(qū)（縣）、路（街道、社區(qū)、鄉(xiāng)、）、號（村）等（本申請書所要求填寫的地址均同此）。

3.1.7 組織機(jī)構(gòu)代碼：填寫機(jī)構(gòu)向組織機(jī)構(gòu)代碼管理部門申請取得的代碼，該代碼作為安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)信息管理追溯的代號，對于一個申請機(jī)構(gòu)來說，必須保證具有其唯一性，特種設(shè)備使用單位設(shè)立的檢驗機(jī)構(gòu)填寫該使用單位的組織機(jī)構(gòu)代碼。（本申請書有關(guān)組織機(jī)構(gòu)代碼的含義及其填寫均同此）。

3.1.8 法定代表人：填寫申請機(jī)構(gòu)合法的代表人，必須與營業(yè)執(zhí)照一致。特種設(shè)備使用單位設(shè)立的檢驗機(jī)構(gòu)填寫該使用單位的法定代表人。3.1.9 郵政編碼：填寫與申請機(jī)構(gòu)地址相應(yīng)的郵政編碼。3.1.10 電話：填寫能夠與申請機(jī)構(gòu)聯(lián)系的有效電話。3.1.11 傳真：填寫能夠與申請機(jī)構(gòu)聯(lián)系的傳真電話。

3.1.12 電子郵箱：填寫申請機(jī)構(gòu)有效的電子郵箱。如果沒有，最好在有關(guān)網(wǎng)站上注冊一個（本申請書所填寫的電子郵箱均同此）。

3.1.13互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)址：填寫機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)址。如果沒有，可以不填此欄。

3.1.14 經(jīng)濟(jì)類型：按照國家有關(guān)規(guī)定填寫機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)類型，如國有、集體、股份、私營、個體、外商獨(dú)資等。

3.1.15所屬行業(yè)：對目前還存在的行業(yè)系統(tǒng)或者某行業(yè)集團(tuán)的，可填行業(yè)或者集團(tuán)名稱，如鐵路、石化、石油、電力等；對已經(jīng)打亂行業(yè)界限的，可以填寫申請機(jī)構(gòu)上一層的管理部門，如某某公司等；如果申請機(jī)構(gòu)已經(jīng)作為一個完全的獨(dú)立體，則可不填此欄。

3.1.16 批準(zhǔn)成立機(jī)關(guān)：填寫首先批準(zhǔn)設(shè)立的政府部門；如果企業(yè)自行設(shè)立，除工商外，再沒有其他政府部門，如有上一級公司，可寫上一級所屬的公司，如沒有上一級公司等，可以不填寫。特種設(shè)備使用單位設(shè)立的檢驗機(jī)構(gòu)填寫該使用單位。

3.1.17 級別：填寫申請核準(zhǔn)的檢驗檢測機(jī)構(gòu)級別。綜合檢驗機(jī)構(gòu)和無損檢測機(jī)構(gòu)分為A、B、C三級，型式試驗機(jī)構(gòu)和氣瓶檢驗機(jī)構(gòu)不需要填寫。3.1.18 單位性質(zhì)：按照事業(yè)、企業(yè)填寫。

3.1.19 營業(yè)執(zhí)照登記機(jī)關(guān)：填寫直接登記的工商部門，如某某市工商局、某某縣工商局等。企業(yè)法人單位填寫，特種設(shè)備使用單位設(shè)立的檢驗機(jī)構(gòu)填寫該使用單位的營業(yè)執(zhí)照登記機(jī)關(guān)，事業(yè)單位法人不填寫。

3.1.20 營業(yè)執(zhí)照注冊號：填寫工商部門發(fā)放的營業(yè)執(zhí)照上的注冊號。企業(yè)法人單位填寫，特種設(shè)備使用單位設(shè)立的檢驗機(jī)構(gòu)填寫該使用單位的營業(yè)執(zhí)照登記機(jī)關(guān)，事業(yè)單位法人不填寫。

3.1.21 事業(yè)單位法人登記管理機(jī)關(guān)：填寫直接登記的事業(yè)單位管理部門，如國家事業(yè)單位管理局、某某省事業(yè)單位管理局等。事業(yè)單位法人填寫，企業(yè)法人單位和特種設(shè)備使用單位設(shè)立的檢驗機(jī)構(gòu)不填寫。

3.1.22 事業(yè)單位法人證書編號：填寫事業(yè)單位管理部門發(fā)放的事業(yè)單位法人證書上的證書編號。事業(yè)單位法人填寫，企業(yè)法人單位和特種設(shè)備使用單位設(shè)立的檢驗機(jī)構(gòu)不填寫。

3.1.23 成立日期：填寫有關(guān)部門批準(zhǔn)機(jī)構(gòu)成立，使其具有合法地位的時間。3.1.24 開始工作日期：填寫批準(zhǔn)申請核準(zhǔn)的工作日期。首次申請，可不填寫。3.1.25 固定資產(chǎn)：填寫與申請核準(zhǔn)相關(guān)的辦公場地、設(shè)備等固定資產(chǎn)的價值。3.1.26 檢驗檢測（試驗）設(shè)備價值：填寫檢驗檢測（試驗）設(shè)備的價值。3.1.27 總?cè)藬?shù)：填寫機(jī)構(gòu)的所有人員數(shù)。

3.1.28 檢驗人員數(shù)：填寫與申請核準(zhǔn)相關(guān)的所有檢驗人員數(shù)。

3.1.29 無損檢測人員數(shù)：填寫從事特種設(shè)備無損檢測的所有人員數(shù)。3.1.30 試驗人員數(shù)：填寫與申請核準(zhǔn)相關(guān)的所有試驗人員數(shù)。

3.1.31技術(shù)負(fù)責(zé)人：填寫申請機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)檢驗檢測技術(shù)的人員姓名，如總工的姓名等。如法定代表人與技術(shù)負(fù)責(zé)人是同一人，也必須填寫。

3.1.32 技術(shù)負(fù)責(zé)人職稱：填寫技術(shù)負(fù)責(zé)人的職稱，如工程師等。3.1.33 取得相關(guān)認(rèn)證

填寫除特種設(shè)備檢驗檢測機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)、工商注冊或事業(yè)法人登記以外的其他部門、單位、社會組織的認(rèn)證、批準(zhǔn)，從事射線檢測工作的機(jī)構(gòu)必須填寫《射線裝置工作許可證》的情況，配備γ源檢測設(shè)備的機(jī)構(gòu)還需填寫《放射性同位素工作許可證》的情況，其他認(rèn)證如ISO等。

3.1.33.1 認(rèn)證項目：填寫認(rèn)證的項目。如ISO9001等。3.1.33.2 認(rèn)證機(jī)構(gòu)：填寫進(jìn)行認(rèn)證的具體單位或者機(jī)構(gòu)。3.1.33.3 認(rèn)證日期：填寫取得認(rèn)證有關(guān)證書的日期。3.1.33.4 認(rèn)證有效期：填寫認(rèn)證相關(guān)證書的有效期。3.2 申請代理機(jī)構(gòu)

填寫所委托的代理辦理有關(guān)許可手續(xù)的代理機(jī)構(gòu)，如代理商、社會合法的咨詢機(jī)構(gòu)等。自行直接申請，沒有委托代理機(jī)構(gòu)的可不填寫。3.2.1 機(jī)構(gòu)名稱：填寫代理機(jī)構(gòu)的全稱。

3.2.2 代理負(fù)責(zé)人：填寫承辦該項代理業(yè)務(wù)的具體負(fù)責(zé)人員姓名。4 第2頁

4.1 申請核準(zhǔn)項目

填寫申請核準(zhǔn)檢驗檢測的具體項目。

4.1.1檢驗檢測類型：填寫申請核準(zhǔn)的檢驗檢測類型，分為四種：綜合檢驗、型式試驗、無損檢測和氣瓶檢驗。

4.1.2 檢驗檢測項目：按照《特種設(shè)備檢驗檢測機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)規(guī)則》、《特種設(shè)備型式試驗機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)規(guī)則》等規(guī)定填寫。綜合檢驗機(jī)構(gòu)申請氣瓶定期檢驗資格，應(yīng)向國家質(zhì)檢總局提出申請。

4.1.3原有核準(zhǔn)：作為到期復(fù)查，可標(biāo)注復(fù)查前原有的情況，即在此欄內(nèi)標(biāo)注“○”，新申請或者原有的不包括此項可不填寫。

4.1.4 新申請核準(zhǔn)：新申請或者原有不包括此類的，即在此欄內(nèi)標(biāo)注“√”。如果復(fù)查，原有的項目仍然保留，則在此欄也應(yīng)當(dāng)標(biāo)注“√”。4.2申請人聲明與簽署

表明申請人承諾應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)。

4.2.1申請機(jī)構(gòu)法定代表人：申請機(jī)構(gòu)的法人代表，同3.1.8一致的法定代表人簽字。

4.2.2 職務(wù)：填寫法定代表人在機(jī)構(gòu)中的具體職位，如所長、經(jīng)理等。5 第3頁

5.1機(jī)構(gòu)主管部門意見

目前，有機(jī)構(gòu)主管部門的，由機(jī)構(gòu)主管部門提出意見，一般都填寫“同意”。沒有主管部門的，可以填寫申請機(jī)構(gòu)上一層的管理部門，如某某公司等；如果申請機(jī)構(gòu)已經(jīng)作為一個完全的獨(dú)立體，沒有任何管理部門，則可不填此欄，但申請機(jī)構(gòu)必須在此欄內(nèi)注明，“本機(jī)構(gòu)不存在主管部門”，并在此欄蓋申請機(jī)構(gòu)公章。特種設(shè)備使用單位設(shè)立的檢驗機(jī)構(gòu)不填寫。

5.1.1主管部門負(fù)責(zé)人：主管部門法定代表人或者主管負(fù)責(zé)人簽字。5.1.2單位（公章）：機(jī)構(gòu)主管部門的行政公章，不允許用專用章代替。5.2受理機(jī)關(guān)意見

表明負(fù)責(zé)實施核準(zhǔn)審查工作的機(jī)關(guān)是否受理的意見。結(jié)論意見分為“同意受理”（指對申請的項目全部受理）；“不同意受理”（指對申請的項目全部不受理）；“同意受理下列檢驗檢測項目（指部分受理），并注明具體的項目內(nèi)容。對全部不受理或者部分受理的，按照規(guī)定，要正式發(fā)出不受理通知書，說明不受理的具體原因。

5.2.1負(fù)責(zé)人：具體負(fù)責(zé)承辦受理機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人簽字，可按照各自的核準(zhǔn)程序的有關(guān)要求決定。一般為安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人或者主管負(fù)責(zé)人。

5.2.2受理編號：前十位代碼按照核準(zhǔn)證編號方法編寫，年份為受理年份，再在年份后加“S”。6 第4頁

6.1檢驗檢測情況

填寫在申請前一個有效期內(nèi)（4年）檢驗檢測的設(shè)備數(shù)量，新申請的可以不填寫。年份可填寫2004、2005等。

6.1.1檢驗檢測項目：按4.1.2的要求填寫。

6.1.2 檢驗檢測收入：填寫該年份檢驗檢測的總收入。7 第5頁

7.1 申請機(jī)構(gòu)資源

填寫與申請核準(zhǔn)相關(guān)的基本資源情況。

7.1.1 辦公占地面積：填寫與申請核準(zhǔn)有關(guān)的辦公占地面積。7.1.2 辦公房屋面積：填寫與申請核準(zhǔn)有關(guān)的房屋建筑面積。

7.1.3 檢驗檢測試驗占地面積：填寫用于檢驗檢測試驗的占地面積。7.1.4 檢驗檢測試驗房屋面積：填寫用于檢驗檢測試驗的房屋建筑面積。7.2 各部門人員組成

填寫各科室、部門的人員情況。7.2.1 部門：填寫科室、部門的名稱。

7.2.2 部門負(fù)責(zé)人：填寫科室、部門負(fù)責(zé)人，如科長、室主任的姓名。7.2.3 部門人員數(shù)：填寫科室、部門的人員數(shù)。8 8.1派出機(jī)構(gòu)

填寫所屬固定的但不具有獨(dú)立法人資格或委托法人資格的派出檢驗檢測機(jī)構(gòu)情況。沒有派出機(jī)構(gòu)的則不填寫。

8.1.1 機(jī)構(gòu)名稱：填寫派出機(jī)構(gòu)具體的名稱，如某某工程部等。8.1.2 機(jī)構(gòu)地址：填寫派出機(jī)構(gòu)的固定的辦公地址。8.1.3 總?cè)藬?shù)：填寫派出機(jī)構(gòu)與核準(zhǔn)有關(guān)的所有人員數(shù)。

8.1.4負(fù)責(zé)人：填寫派出機(jī)構(gòu)的具體負(fù)責(zé)人，如部門主任、經(jīng)理等。9 第6頁

9.1 持證檢驗檢測人員情況

填寫與申請核準(zhǔn)相關(guān)的持證檢驗檢測人員情況。包括檢驗、無損檢測等人員。填寫時，按照檢驗人員、無損檢測人員順序填寫，頁數(shù)不夠，可另附頁。9.1.1姓名：填寫持證檢驗檢測人員的姓名。9.1.2身份證號碼：填寫18位身份證號碼。

9.1.3 學(xué)歷：按具有正式學(xué)歷證明的小學(xué)、初中、高中、職業(yè)高中、中等專科、大學(xué)?？?、大學(xué)本科、碩士研究生、博士研究生等填寫，沒有學(xué)歷，填寫無學(xué)歷。9.1.4 所學(xué)專業(yè)：按最高學(xué)歷在校所學(xué)專業(yè)填寫。

9.1.5 職稱：按技術(shù)員、助理工程師、工程師、高級工程師等相關(guān)職稱填寫。9.2 持證情況

9.2.1 類別（方法）：填寫持證檢驗檢測類別（方法），如檢驗人員填寫鍋爐、壓力容器等，無損檢測人員填寫射線檢測、超聲波檢測等；對于專業(yè)技術(shù)人員，如果沒有持證則不填寫。9.2.2 級別（項目）：填寫持證檢驗檢測的級別（項目），如檢驗人員填寫檢驗員、檢驗師等，無損檢測人員填寫初級、中級等。9.2.3證書編號：填寫獲得該類別（方法）、級別（項目）的檢驗檢測人員證的編號。

9.2.4有效期至：填寫證書的有效期限。10 第7頁

10.1 主要檢驗檢測與試驗儀器裝備狀況 按照核準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定，申請某種類型檢驗檢測機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備的相應(yīng)的檢驗檢測設(shè)備及其能力，其填寫的能力和數(shù)量應(yīng)該符合核準(zhǔn)條件的規(guī)定。一頁不夠，可以增加頁數(shù)。10.1.1 設(shè)備名稱：填寫設(shè)備的名稱。10.1.2 型號：填寫設(shè)備說明書上的型號。10.1.3 規(guī)格：填寫設(shè)備說明書上的規(guī)格。10.1.4 產(chǎn)地：填寫出產(chǎn)設(shè)備的產(chǎn)地。

10.1.5 數(shù)量：填寫同一名稱、同一設(shè)備能力的設(shè)備數(shù)。10.1.6 主要性能：填寫設(shè)備的主要參數(shù)和性能。11第8頁

11.1 提交的文件資料

按照核準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定，申請時應(yīng)當(dāng)提交的有關(guān)資料，如營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件等。特種設(shè)備使用單位設(shè)立的檢驗機(jī)構(gòu)，須提供該使用單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件和批準(zhǔn)申請機(jī)構(gòu)成立的證明文件。

11.1.1 文件資料名稱：填寫提交的文件資料名稱。11.1.2 頁數(shù)：填寫文件資料的具體頁數(shù)。11.2 備注：申請機(jī)構(gòu)認(rèn)為應(yīng)該申明的事項。12 其他有關(guān)事項

12.1 申請書份數(shù)：本表至少一式四份，經(jīng)受理機(jī)關(guān)正式受理后，受理機(jī)關(guān)和其下級機(jī)關(guān)各一份、申請機(jī)構(gòu)一份，一份由申請機(jī)構(gòu)交所約請的鑒定評審機(jī)構(gòu)。申請機(jī)構(gòu)向受理機(jī)關(guān)提交申請書時，應(yīng)該提交一個電子格式的申請書。

12.2 申請書印制方式：申請書可在國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局及有關(guān)機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站上，由有關(guān)機(jī)構(gòu)或者申請機(jī)構(gòu)下載使用，自行用A4篇幅的80克復(fù)印機(jī)紙打印，不再進(jìn)行統(tǒng)一印制。

12.3 填寫申報方式：目前因條件不成熟，不能在網(wǎng)上在線填寫申報，也不能利用軟件填報建立數(shù)據(jù)庫，只能下載用一般文書格式進(jìn)行填報。我們將積極創(chuàng)造條件，首先能夠利用軟件進(jìn)行填報，再爭取盡快能夠在網(wǎng)上進(jìn)行填寫申報，并建立數(shù)據(jù)庫。

12.4 填報中問題的處理：在表格下載中，存在問題，請與相關(guān)網(wǎng)站聯(lián)系；表格填寫內(nèi)容的問題，請與國家質(zhì)檢總局特種設(shè)備局聯(lián)系，聯(lián)系電話：010-82262244。12.5 申請書頁腳標(biāo)注：現(xiàn)申請書的頁腳表示為共×頁第×頁，請根據(jù)填寫后的實際頁碼填寫。

第三篇：特種設(shè)備檢驗檢測機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)申請書填寫說明.

特種設(shè)備檢驗檢測機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)申請書填寫說明 適用范圍

包括所有類型的特種設(shè)備檢驗檢測機(jī)構(gòu)申請。2 封面

2.1申請機(jī)構(gòu)：填寫申請機(jī)構(gòu)的全稱，并蓋機(jī)構(gòu)公章，填寫的名稱與公章必須一致，并且是頒發(fā)核準(zhǔn)證的唯一機(jī)構(gòu)名稱。

2.2機(jī)構(gòu)類型：填寫申請核準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)類型，包括綜合檢驗機(jī)構(gòu)、型式試驗機(jī)構(gòu)、無損檢測機(jī)構(gòu)、氣瓶檢驗機(jī)構(gòu)、企業(yè)自檢機(jī)構(gòu)。申請多種類型的機(jī)構(gòu)，可以一并填寫。

2.3申請日期：填寫申請機(jī)構(gòu)向主管部門（如果存在）或者當(dāng)?shù)匕踩O(jiān)察機(jī)構(gòu)提交申請書時的日期。一般情況下，申請日期與當(dāng)?shù)匕踩O(jiān)察機(jī)構(gòu)收到申請的日期，不應(yīng)當(dāng)超過1個月，以便保持最新的信息。2.4申請類別：首次申請?zhí)顚憽笆状巍保瑥?fù)查填寫“第一次復(fù)查”、“第二次復(fù)查”等。3 第1頁

3.1 申請機(jī)構(gòu)基本情況

填寫與申請核準(zhǔn)相關(guān)的機(jī)構(gòu)基本情況。

3.1.1機(jī)構(gòu)名稱：填寫申請機(jī)構(gòu)的全稱，必須和封面申請機(jī)構(gòu)的名稱完全一致。3.1.2 所在國：填寫申請機(jī)構(gòu)所在地的國家名稱。目前只有境內(nèi)企業(yè)，故可填寫為“中國”。

3.1.3 所在?。ㄊ?、區(qū)）：填寫申請機(jī)構(gòu)所在地的省、直轄市、自治區(qū)名稱，如用北京、黑龍江、內(nèi)蒙古等表示。

3.1.4 所在市(地)：填寫申請機(jī)構(gòu)所在地的市（或者地、州、盟）的名稱，直轄市可不再填寫。

3.1.5 所在區(qū)(縣)：填寫申請機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)(縣)名稱。3.1.6 機(jī)構(gòu)地址：填寫申請機(jī)構(gòu)的詳細(xì)地址，包括省(自治區(qū)、直轄市)、市（地）、區(qū)（縣）、路（街道、社區(qū)、鄉(xiāng)、）、號（村）等（本申請書所要求填寫的地址均同此）。

3.1.7 組織機(jī)構(gòu)代碼：填寫機(jī)構(gòu)向組織機(jī)構(gòu)代碼管理部門申請取得的代碼，該代碼作為安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)信息管理追溯的代號，對于一個申請機(jī)構(gòu)來說，必須保證具有其唯一性（本申請書有關(guān)組織機(jī)構(gòu)代碼的含義及其填寫均同此，特種設(shè)

3.1.23 開始工作日期：填寫批準(zhǔn)申請核準(zhǔn)的工作日期。首次申請，可不填寫。3.1.24 固定資產(chǎn)：填寫與申請核準(zhǔn)相關(guān)的辦公場地、設(shè)備等固定資產(chǎn)的價值。3.1.25 檢驗檢測（試驗）設(shè)備價值：填寫檢驗檢測（試驗）設(shè)備的價值。3.1.26 總?cè)藬?shù)：填寫與申請核準(zhǔn)相關(guān)的所有人員數(shù)。

3.1.27 檢驗人員數(shù)：填寫與申請核準(zhǔn)相關(guān)的所有檢驗人員數(shù)。

3.1.28 無損檢測人員數(shù)：填寫從事特種設(shè)備無損檢測的所有人員數(shù)。3.1.29 試驗人員數(shù)：填寫與申請核準(zhǔn)相關(guān)的所有試驗人員數(shù)。

3.1.30技術(shù)負(fù)責(zé)人：填寫申請機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)檢驗檢測技術(shù)的人員姓名，如總工的姓名等。如法定代表人與技術(shù)負(fù)責(zé)人是同一人，也必須填寫。

3.1.31 技術(shù)負(fù)責(zé)人職稱：填寫技術(shù)負(fù)責(zé)人的職稱，如工程師等。3.1.32 取得相關(guān)認(rèn)證

填寫除特種設(shè)備檢驗檢測機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)、工商注冊或事業(yè)法人登記以外的其他部門、單位、社會組織的認(rèn)證、批準(zhǔn)，如ISO等。

3.1.32.1 認(rèn)證項目：填寫認(rèn)證的項目。如ISO9001等。3.1.32.2 認(rèn)證機(jī)構(gòu)：填寫進(jìn)行認(rèn)證的具體單位或者機(jī)構(gòu)。3.1.32.3 認(rèn)證日期：填寫取得認(rèn)證有關(guān)證書的日期。3.1.32.4 認(rèn)證有效期：填寫認(rèn)證相關(guān)證書的有效期。4 第2頁

4.1 申請核準(zhǔn)項目

填寫申請核準(zhǔn)檢驗檢測的具體項目。

4.1.1檢驗檢測類型：填寫申請核準(zhǔn)的檢驗檢測類型，分為四種：綜合檢驗、型式試驗、無損檢測和氣瓶檢驗。

4.1.2 檢驗檢測項目：按照《特種設(shè)備檢驗機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)規(guī)則》、《特種設(shè)備無損檢測機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)規(guī)則》、《特種設(shè)備型式試驗機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)規(guī)則》等規(guī)定填寫。

4.1.3原有核準(zhǔn)：作為到期復(fù)查，可標(biāo)注復(fù)查前原有的情況，即在此欄內(nèi)標(biāo)注“○”，新申請或者原有的不包括此項可不填寫。

4.1.4 新申請核準(zhǔn)：新申請或者原有不包括此類的，即在此欄內(nèi)標(biāo)注“√”。如果復(fù)查，原有的項目仍然保留，則在此欄也應(yīng)當(dāng)標(biāo)注“√”。4.2申請人聲明與簽署

表明申請人承諾應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)。

4.2.1申請機(jī)構(gòu)法定代表人：申請核準(zhǔn)機(jī)構(gòu)的法人代表，同3.1.8一致的法定代表人簽字。

6.1近幾年檢驗檢測數(shù)量

填寫在申請前一個有效期內(nèi)（4年）的檢驗檢測數(shù)量，新申請的可以不填寫。年份可填寫2004、2005等。

6.1.1檢驗檢測項目：按4.1.2的要求填寫。

6.1.2 檢驗檢測收入：按檢驗檢測項目和年份，填寫檢驗檢測的收入。7 第5頁

7.1 申請機(jī)構(gòu)資源

填寫與申請核準(zhǔn)相關(guān)的基本資源情況。

7.1.1 辦公占地面積：填寫與申請核準(zhǔn)有關(guān)的機(jī)構(gòu)辦公等占地面積。7.1.2 辦公房屋面積：填寫與申請核準(zhǔn)有關(guān)的房屋建筑面積。

7.1.3 檢驗檢測試驗占地面積：填寫用于檢驗檢測試驗的占地面積。7.1.4 檢驗檢測試驗房屋面積：填寫用于檢驗檢測試驗的房屋建筑面積。7.2 各部門人員組成

填寫各科室、部門的人員情況。7.2.1 部門：填寫科室、部門的名稱。

7.2.2 部門負(fù)責(zé)人：填寫科室、部門負(fù)責(zé)人，如科長、室主任的姓名。7.2.3 部門人員數(shù)：填寫科室、部門的人員數(shù)。8

8.1 分支機(jī)構(gòu)

填寫所屬固定的但不具有獨(dú)立法人資格或委托法人資格的分支檢驗檢測機(jī)構(gòu)情況。沒有分支機(jī)構(gòu)的則不填寫。

8.1.1 機(jī)構(gòu)名稱：填寫分支機(jī)構(gòu)具體的名稱，如某某工程部等。8.1.2 機(jī)構(gòu)地址：填寫分支機(jī)構(gòu)的固定的辦公地址。8.1.3 總?cè)藬?shù)：填寫分支機(jī)構(gòu)與核準(zhǔn)有關(guān)的所有人員數(shù)。

8.1.4負(fù)責(zé)人：填寫分支機(jī)構(gòu)的具體負(fù)責(zé)人，如部門主任、經(jīng)理等。9 第6頁

9.1 持證檢驗檢測人員情況

填寫與申請核準(zhǔn)相關(guān)的持證檢驗檢測人員情況。包括檢驗、無損檢測等人員。填寫時，按照檢驗人員、無損檢測人員順序填寫，頁數(shù)不夠，可另附頁。9.1.1姓名：填寫持證檢驗檢測人員的姓名。9.1.2身份證號碼：填寫18位身份證號碼。

9.1.3 學(xué)歷：按具有正式學(xué)歷證明的小學(xué)、初中、高中、職業(yè)高中、中等專科、申請機(jī)構(gòu)一份，一份由申請機(jī)構(gòu)交所約請的鑒定評審機(jī)構(gòu)。申請機(jī)構(gòu)向受理機(jī)構(gòu)提交申請書時，應(yīng)該提交一個電子格式的申請書。

12.2 申請書印制方式：申請書可在國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局及有關(guān)機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站上，由有關(guān)機(jī)構(gòu)或者申請機(jī)構(gòu)下載使用，自行用A4篇幅的80克復(fù)印機(jī)紙打印，不再進(jìn)行統(tǒng)一印制。

12.3 填寫申報方式：目前因條件不成熟，不能在網(wǎng)上在線填寫申報，也不能利用軟件填報建立數(shù)據(jù)庫，只能下載用一般文書格式進(jìn)行填報。我們將積極創(chuàng)造條件，首先能夠利用軟件進(jìn)行填報，再爭取盡快能夠在網(wǎng)上進(jìn)行填寫申報，并建立數(shù)據(jù)庫。

12.4 填報中問題的處理：在表格下載中，存在問題，請與相關(guān)網(wǎng)站聯(lián)系；對表格填寫內(nèi)容的問題，請與國家質(zhì)檢總局鍋爐局聯(lián)系，聯(lián)系電話：010-82262240。12.5 申請書頁腳標(biāo)注：現(xiàn)申請書的頁腳表示為共×頁第×頁，請根據(jù)填寫后的實際頁碼填寫。

第四篇：特種設(shè)備檢驗檢測機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)申請書填寫說明.doc

特種設(shè)備檢驗檢測機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)申請書填寫說明 適用范圍

包括所有類型的特種設(shè)備檢驗檢測機(jī)構(gòu)申請。2 封面

2.1申請機(jī)構(gòu)：填寫申請機(jī)構(gòu)的全稱，并蓋機(jī)構(gòu)公章，填寫的名稱與公章必須一致，并且是頒發(fā)核準(zhǔn)證的唯一機(jī)構(gòu)名稱。

2.2機(jī)構(gòu)類型：填寫申請核準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)類型，包括綜合檢驗機(jī)構(gòu)、型式試驗機(jī)構(gòu)、無損檢測機(jī)構(gòu)、氣瓶檢驗機(jī)構(gòu)。申請多種類型的機(jī)構(gòu)，可以一并填寫。2.3申請日期：填寫申請機(jī)構(gòu)向主管部門（如果存在）或者受理機(jī)關(guān)提交申請書時的日期。一般情況下，申請日期與受理機(jī)關(guān)收到申請的日期，不應(yīng)當(dāng)超過1個月，以便保持最新的信息。2.4申請類別：首次申請?zhí)顚憽笆状巍?，?fù)查填寫“第一次復(fù)查”、“第二次復(fù)查”等。3 第1頁

3.1 申請機(jī)構(gòu)基本情況

填寫與申請核準(zhǔn)相關(guān)的機(jī)構(gòu)基本情況。

3.1.1機(jī)構(gòu)名稱：填寫申請機(jī)構(gòu)的全稱，必須和封面申請機(jī)構(gòu)的名稱完全一致。

3.1.2 所在國：填寫申請機(jī)構(gòu)所在地的國家名稱。目前只有境內(nèi)企業(yè)，故可填寫為“中國”。

3.1.3 所在?。禾顚懮暾垯C(jī)構(gòu)所在地的省、直轄市、自治區(qū)名稱，如用北京、黑龍江、內(nèi)蒙古等表示。

3.1.4 所在市(地)：填寫申請機(jī)構(gòu)所在地的市（或者地、州、盟）的名稱，直轄市可不再填寫。

3.1.5 所在區(qū)(縣)：填寫申請機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)(縣)名稱。

3.1.6 機(jī)構(gòu)地址：填寫申請機(jī)構(gòu)的詳細(xì)地址，包括省(自治區(qū)、直轄市)、市（地）、區(qū)（縣）、路（街道、社區(qū)、鄉(xiāng)、）、號（村）等（本申請書所要求填寫的地址均同此）。

3.1.7 組織機(jī)構(gòu)代碼：填寫機(jī)構(gòu)向組織機(jī)構(gòu)代碼管理部門申請取得的代碼，該代碼作為安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)信息管理追溯的代號，對于一個申請機(jī)構(gòu)來說，必須保證具有其唯一性（本申請書有關(guān)組織機(jī)構(gòu)代碼的含義及其填寫均同此，特種設(shè)備使用單位設(shè)立的檢驗機(jī)構(gòu)可以不填寫）。

3.1.8 法定代表人：填寫申請機(jī)構(gòu)合法的代表人，必須與營業(yè)執(zhí)照一致。特種設(shè)備使用單位設(shè)立的檢驗機(jī)構(gòu)填寫該使用單位的法定代表人。3.1.9 郵政編碼：填寫與申請機(jī)構(gòu)地址相應(yīng)的郵政編碼。3.1.10 電話：填寫能夠與申請機(jī)構(gòu)聯(lián)系的有效電話。3.1.11 傳真：填寫能夠與申請機(jī)構(gòu)聯(lián)系的傳真電話。3.1.12 電子郵箱：填寫申請機(jī)構(gòu)有效的電子郵箱。如果沒有，最好在有關(guān)網(wǎng)站上注冊一個（本申請書所填寫的電子郵箱均同此）。

3.1.13互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)址：填寫機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)址。如果沒有，可以不填此欄。3.1.14 經(jīng)濟(jì)類型：按照國家有關(guān)規(guī)定填寫機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)類型，如國有、集體、股份、私營、個體、外商獨(dú)資等。

3.1.15所屬行業(yè)：對目前還存在的行業(yè)系統(tǒng)或者某行業(yè)集團(tuán)的，可填行業(yè)或者集團(tuán)名稱，如鐵路、石化、石油、電力等；對已經(jīng)打亂行業(yè)界限的，可以填寫申請機(jī)構(gòu)上一層的管理部門，如某某公司等；如果申請機(jī)構(gòu)已經(jīng)作為一個完全的獨(dú)立體，則可不填此欄。3.1.16 批準(zhǔn)成立機(jī)關(guān)：填寫首先批準(zhǔn)設(shè)立的政府部門；如果企業(yè)自行設(shè)立，除工商外，再沒有其他政府部門，如有上一級公司，可寫上一級所屬的公司，如沒有上一級公司等，可以不填寫。

3.1.17 級別：填寫申請核準(zhǔn)的檢驗檢測機(jī)構(gòu)級別。綜合檢驗機(jī)構(gòu)和無損檢測機(jī)構(gòu)分為A、B、C三級，型式試驗機(jī)構(gòu)和氣瓶檢驗機(jī)構(gòu)不需要填寫。3.1.18 單位性質(zhì)：按照事業(yè)、企業(yè)填寫。

3.1.19 營業(yè)執(zhí)照登記機(jī)關(guān)：填寫直接登記的工商部門，如某某市工商局、某某縣工商局等。企業(yè)法人單位填寫，事業(yè)單位法人和特種設(shè)備使用單位設(shè)立的檢驗機(jī)構(gòu)不填寫。

3.1.20 營業(yè)執(zhí)照注冊號：填寫工商部門發(fā)放的營業(yè)執(zhí)照上的注冊號。企業(yè)法人單位填寫，事業(yè)單位法人和特種設(shè)備使用單位設(shè)立的檢驗機(jī)構(gòu)不填寫。3.1.21 事業(yè)單位法人登記管理機(jī)關(guān)：填寫直接登記的事業(yè)單位管理部門，如國家事業(yè)單位管理局、某某省事業(yè)單位管理局等。事業(yè)單位法人填寫，企業(yè)法人單位和特種設(shè)備使用單位設(shè)立的檢驗機(jī)構(gòu)不填寫。

3.1.22 事業(yè)單位法人證書編號：填寫事業(yè)單位管理部門發(fā)放的事業(yè)單位法人證書上的證書編號。事業(yè)單位法人填寫，企業(yè)法人單位和特種設(shè)備使用單位設(shè)立的檢驗機(jī)構(gòu)不填寫。3.1.23 成立日期：填寫有關(guān)部門批準(zhǔn)機(jī)構(gòu)成立，使其具有合法地位的時間。3.1.24 開始工作日期：填寫批準(zhǔn)申請核準(zhǔn)的工作日期。首次申請，可不填寫。

3.1.25 固定資產(chǎn)：填寫與申請核準(zhǔn)相關(guān)的辦公場地、設(shè)備等固定資產(chǎn)的價值。

3.1.26 檢驗檢測（試驗）設(shè)備價值：填寫檢驗檢測（試驗）設(shè)備的價值。3.1.27 總?cè)藬?shù)：填寫與申請核準(zhǔn)相關(guān)的所有人員數(shù)。

3.1.28 檢驗人員數(shù)：填寫與申請核準(zhǔn)相關(guān)的所有檢驗人員數(shù)。

3.1.29 無損檢測人員數(shù)：填寫從事特種設(shè)備無損檢測的所有人員數(shù)。3.1.30 試驗人員數(shù)：填寫與申請核準(zhǔn)相關(guān)的所有試驗人員數(shù)。

3.1.31技術(shù)負(fù)責(zé)人：填寫申請機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)檢驗檢測技術(shù)的人員姓名，如總工的姓名等。如法定代表人與技術(shù)負(fù)責(zé)人是同一人，也必須填寫。3.1.32 技術(shù)負(fù)責(zé)人職稱：填寫技術(shù)負(fù)責(zé)人的職稱，如工程師等。3.1.33 取得相關(guān)認(rèn)證

填寫除特種設(shè)備檢驗檢測機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)、工商注冊或事業(yè)法人登記以外的其他部門、單位、社會組織的認(rèn)證、批準(zhǔn)，如ISO等。3.1.33.1 認(rèn)證項目：填寫認(rèn)證的項目。如ISO9001等。3.1.33.2 認(rèn)證機(jī)構(gòu)：填寫進(jìn)行認(rèn)證的具體單位或者機(jī)構(gòu)。3.1.33.3 認(rèn)證日期：填寫取得認(rèn)證有關(guān)證書的日期。3.1.33.4 認(rèn)證有效期：填寫認(rèn)證相關(guān)證書的有效期。3.2 申請代理機(jī)構(gòu)

填寫所委托的代理辦理有關(guān)許可手續(xù)的代理機(jī)構(gòu)，如代理商、社會合法的咨詢機(jī)構(gòu)等。自行直接申請，沒有委托代理機(jī)構(gòu)的可不填寫。3.2.1 機(jī)構(gòu)名稱：填寫代理機(jī)構(gòu)的全稱。

3.2.2 代理負(fù)責(zé)人：填寫承辦該項代理業(yè)務(wù)的具體負(fù)責(zé)人員姓名。4 第2頁

4.1 申請核準(zhǔn)項目

填寫申請核準(zhǔn)檢驗檢測的具體項目。4.1.1檢驗檢測類型：填寫申請核準(zhǔn)的檢驗檢測類型，分為四種：綜合檢驗、型式試驗、無損檢測和氣瓶檢驗。

4.1.2 檢驗檢測項目：按照《特種設(shè)備檢驗檢測機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)規(guī)則》、《特種設(shè)備型式試驗機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)規(guī)則》等規(guī)定填寫。

4.1.3原有核準(zhǔn)：作為到期復(fù)查，可標(biāo)注復(fù)查前原有的情況，即在此欄內(nèi)標(biāo)注“○”，新申請或者原有的不包括此項可不填寫。4.1.4 新申請核準(zhǔn)：新申請或者原有不包括此類的，即在此欄內(nèi)標(biāo)注“√”。如果復(fù)查，原有的項目仍然保留，則在此欄也應(yīng)當(dāng)標(biāo)注“√”。4.2申請人聲明與簽署

表明申請人承諾應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)。4.2.1申請機(jī)構(gòu)法定代表人：申請機(jī)構(gòu)的法人代表，同3.1.8一致的法定代表人簽字。

4.2.2 職務(wù)：填寫法定代表人在機(jī)構(gòu)中的具體職位，如所長、經(jīng)理等。第3頁

5.1機(jī)構(gòu)主管部門意見

目前，有機(jī)構(gòu)主管部門的，由機(jī)構(gòu)主管部門提出意見，一般都填寫“同意”。沒有主管部門的，可以填寫申請機(jī)構(gòu)上一層的管理部門，如某某公司等；如果申請機(jī)構(gòu)已經(jīng)作為一個完全的獨(dú)立體，沒有任何管理部門，則可不填此欄，但申請機(jī)構(gòu)必須在此欄內(nèi)注明，“本機(jī)構(gòu)不存在主管部門”，并在此欄蓋申請機(jī)構(gòu)公章。

411.1.1 文件資料名稱：填寫提交的文件資料名稱。11.1.2 頁數(shù)：填寫文件資料的具體頁數(shù)。11.2 備注：申請機(jī)構(gòu)認(rèn)為應(yīng)該申明的事項。12 其他有關(guān)事項

12.1 申請書份數(shù)：本表至少一式四份，經(jīng)受理機(jī)關(guān)正式受理后，受理機(jī)關(guān)和其下級機(jī)關(guān)各一份、申請機(jī)構(gòu)一份，一份由申請機(jī)構(gòu)交所約請的鑒定評審機(jī)構(gòu)。申請機(jī)構(gòu)向受理機(jī)關(guān)提交申請書時，應(yīng)該提交一個電子格式的申請書。

12.2 申請書印制方式：申請書可在國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局及有關(guān)機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站上，由有關(guān)機(jī)構(gòu)或者申請機(jī)構(gòu)下載使用，自行用A4篇幅的80克復(fù)印機(jī)紙打印，不再進(jìn)行統(tǒng)一印制。

12.3 填寫申報方式：目前因條件不成熟，不能在網(wǎng)上在線填寫申報，也不能利用軟件填報建立數(shù)據(jù)庫，只能下載用一般文書格式進(jìn)行填報。我們將積極創(chuàng)造條件，首先能夠利用軟件進(jìn)行填報，再爭取盡快能夠在網(wǎng)上進(jìn)行填寫申報，并建立數(shù)據(jù)庫。

12.4 填報中問題的處理：在表格下載中，存在問題，請與相關(guān)網(wǎng)站聯(lián)系；對表格填寫內(nèi)容的問題，請與國家質(zhì)檢總局鍋爐局聯(lián)系，聯(lián)系電話：010-82262244。

12.5 申請書頁腳標(biāo)注：現(xiàn)申請書的頁腳表示為共×頁第×頁，請根據(jù)填寫后的實際頁碼填寫。

第五篇：特種設(shè)備檢驗檢測機(jī)構(gòu)資格許可

特種設(shè)備檢驗檢測機(jī)構(gòu)資格許可

一、許可項目名稱

特種設(shè)備檢驗檢測機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)。

二、設(shè)定依據(jù)

《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》第四十二條：“從事本條例規(guī)定的監(jiān)督檢驗、定期檢驗、型式試驗的檢驗檢測工作的特種設(shè)備檢驗檢測機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)國務(wù)院特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門核準(zhǔn)。”

三、許可條件

申請?zhí)胤N檢驗檢測資格核準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備下列基本條件：

(一)取得法人資格（特種設(shè)備使用單位設(shè)立的檢驗檢測機(jī)構(gòu)除外），且從事 監(jiān)督檢驗的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具有不以營利為目的的公益性事業(yè)法人資格；

(二)有與檢驗檢測相適應(yīng)的檢驗檢測人員、專業(yè)技術(shù)人員，單位負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng) 是專業(yè)工程技術(shù)人員，技術(shù)負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有檢驗師（或者工程師）以上持證資格；

(三)有與承擔(dān)的檢驗檢測項目相適應(yīng)的場地、設(shè)備、檢測、試驗手段；(四)有健全的質(zhì)量管理體系和各項管理制度，并能有效運(yùn)轉(zhuǎn)；

(五)有與檢驗檢測工作相適應(yīng)的安全技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，并能認(rèn)真執(zhí)行；(六)能夠保證檢驗檢測質(zhì)量符合特種設(shè)備安全技術(shù)規(guī)范的基本要求。具體的條件及其允許從事的項目見《特種設(shè)備檢驗檢測機(jī)構(gòu)管理規(guī)定》等相關(guān)的安全技術(shù)規(guī)范。

四、實施機(jī)關(guān)

國家質(zhì)檢總局（其中氣瓶檢驗站的受理、審批，委托省級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局負(fù)責(zé)實施）。

五、許可程序

特種設(shè)備檢驗檢測機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)包括申請、受理、鑒定評審、審批、發(fā)證等程序：(一)申請

申請?zhí)胤N設(shè)備檢驗檢測資格的機(jī)構(gòu)（以下簡稱申請機(jī)構(gòu)）填寫申請書（申請書從相關(guān)網(wǎng)站下載，一式四份），向許可實施機(jī)關(guān)提出申請，并附下列材料（各一份）：

1.依法取得的法人資格證明復(fù)印件（使用單位的檢驗檢測機(jī)構(gòu)除外）； 2.安全技術(shù)規(guī)范需要的其他材料。(二)受理

許可實施機(jī)關(guān)對申請材料進(jìn)行審查，同意受理的在申請書上簽署受理意見，返回申請單位；不同意受理的，向申請單位出具不予受理決定書。(三)鑒定評審

申請單位應(yīng)當(dāng)攜帶經(jīng)批準(zhǔn)受理的申請資料，約請鑒定評審機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場實地鑒定評審（鑒定評審機(jī)構(gòu)由國家質(zhì)檢總局在相關(guān)網(wǎng)站上公布）。

鑒定評審按照有關(guān)安全技術(shù)規(guī)范進(jìn)行，鑒定評審機(jī)構(gòu)在完成現(xiàn)場實地鑒定評審工作后，向許可實施機(jī)關(guān)出具鑒定評審報告。(五)審批、發(fā)證

許可實施機(jī)關(guān)經(jīng)過審查，履行審批程序，符合條件的頒發(fā)《特種設(shè)備檢驗檢測機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)證》（正、副本各一份）；不符合條件的，向申請機(jī)構(gòu)出具不予許可決定書。

國家質(zhì)檢總局委托省級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局負(fù)責(zé)受理、審批的許可項目，以國家質(zhì)檢總局名義頒發(fā)許可證。

國家質(zhì)檢總局設(shè)立特種設(shè)備許可證辦公室（地址、電話、電子郵箱在相關(guān)網(wǎng)站上公布），負(fù)責(zé)申請書的接受和許可證的發(fā)放。具體程序見相應(yīng)的安全技術(shù)規(guī)范。

六、許可期限

(一)許可實施機(jī)關(guān)接到申請書及有關(guān)資料后，應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)完成受理工作，并將簽署意見的申請書返回申請單位。

(二)鑒定評審機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到鑒定評審約請后5個工作日內(nèi)作出安排，在3個月內(nèi)完成鑒定評審工作，并在完成鑒定評審工作的30個工作日內(nèi)出具鑒定評審報告。

(三)許可實施機(jī)關(guān)在接到鑒定評審報告后，應(yīng)當(dāng)在20個工作日內(nèi)完成審查、批準(zhǔn)手續(xù)，并在10個工作日內(nèi)頒發(fā)許可證。

(四)申請書被批準(zhǔn)受理后，申請單位應(yīng)當(dāng)在1年內(nèi)約請鑒定評審機(jī)構(gòu)完成鑒定評審工作，否則應(yīng)當(dāng)重新辦理申請受理手續(xù)。

七、許可增項

獲證機(jī)構(gòu)在其有效期內(nèi)需要增加許可項目的，按照重新申請辦理相關(guān)手續(xù)，但如果基本條件（包括質(zhì)量管理體系）未發(fā)生變化的，可以不履行鑒定評審程序。

八、復(fù)查換證

特種設(shè)備檢驗檢測機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)證的有效期為4年，有效期滿6個月前，應(yīng)當(dāng)按照許可申請的程序和要求辦理復(fù)查換證。復(fù)查換證的具體要求見有關(guān)安全技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。

九、變更與延續(xù)

(一)獲證機(jī)構(gòu)因機(jī)構(gòu)名稱、地址發(fā)生變化，需要變更許可證的，應(yīng)當(dāng)填寫變更申請書（在相關(guān)網(wǎng)站上公布），出具變更的相關(guān)證明，由發(fā)證機(jī)關(guān)換發(fā)許可證。(二)獲證機(jī)構(gòu)在按照規(guī)定辦理復(fù)查申請后，由于機(jī)構(gòu)地址變更、改制、災(zāi)害、戰(zhàn)爭及其他不可抗力等原因，需要延續(xù)取得的許可有效期的，應(yīng)當(dāng)在許可有效期滿30日前辦理延續(xù)手續(xù)，但延續(xù)時間一般不超過1年。

十、收費(fèi)

依據(jù)國家、地方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。