第一篇：中醫(yī)院三過度管理制度

中醫(yī)院三過度管理制度

根據(jù)國家醫(yī)改有關(guān)要求，以實(shí)際行動(dòng)踐行黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，切實(shí)轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，解決群眾看病難看病貴問題，我院決定制定“三過度”管理制度。

一、總體要求

（一）通過規(guī)章制度解決過度醫(yī)療癥結(jié)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療診治行為，堅(jiān)決糾正行業(yè)不正之風(fēng)，有效遏制不合理診治、過度用藥、過度檢查等過度醫(yī)療行為，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高群眾滿意率。

（二）著力解決衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部損害群眾利益、社會(huì)關(guān)注度高、群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，樹立我院風(fēng)清氣正的良好形象。

二、“三過度”判定

（一）藥價(jià)貴，濫開檢查單、新特貴藥和大處方，過于依賴設(shè)備檢查。

（二）收受回扣，開單提成，介紹患者到其他單位檢查、治療或購買醫(yī)藥產(chǎn)品等收取提成。

（三）無指征的重復(fù)檢查、多項(xiàng)檢查和盲目檢查。

三、整治措施

（一）各科室要認(rèn)真執(zhí)行臨床診療規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，科學(xué)合理判斷病情，準(zhǔn)確掌握住院指征，堅(jiān)決杜絕小病大治等問題的發(fā)生，實(shí)行大型檢查、特殊檢查科主任審批制度，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。

（二）充分發(fā)揮藥事委員會(huì)職責(zé)，嚴(yán)把采購環(huán)節(jié)，堅(jiān)決遏制藥品采購過程中的不正之風(fēng)；逐步安裝并使用防統(tǒng)方和 抗生素管理軟件，有效遏制藥品提成、回扣等不良行為的發(fā)生；建立醫(yī)生處方用藥預(yù)警和高值耗材使用通報(bào)機(jī)制，嚴(yán)格責(zé)任追究制度。

（三）進(jìn)一步落實(shí)《醫(yī)院控制藥品費(fèi)用管理方案》，加強(qiáng)醫(yī)囑、處方點(diǎn)評(píng)，加強(qiáng)單病種限額管理，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)勢(shì)病種臨床路徑管理。醫(yī)務(wù)科、藥劑科、醫(yī)保辦、藥事委員會(huì)等職能科室建立過度醫(yī)療行為通報(bào)制度，對(duì)臨床用藥、理化檢查、藥占比等重點(diǎn)環(huán)節(jié)每月進(jìn)行專項(xiàng)檢查，并通報(bào)檢查結(jié)果，對(duì)存在的問題，要采取有效措施強(qiáng)力整改。

（四）不斷完善合理用藥的獎(jiǎng)懲制度：結(jié)合處方管理辦法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范，完善臨床合理用藥的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于初次出現(xiàn)不合理用藥處方的醫(yī)師給予書面警告，屢次出現(xiàn)的給予扣發(fā)獎(jiǎng)金等經(jīng)濟(jì)制裁，屢次出現(xiàn)且警告無效的給予暫停處方權(quán)，并追究相關(guān)科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

（五）治理過度檢查行為。醫(yī)技科室要提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率，臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握各種檢查的適應(yīng)癥和針對(duì)性，減少過度檢查，提高檢查準(zhǔn)確率。CT、超聲、核磁、DR等大型功能檢查陽性率不得低于75%，生化檢查陽性率不得低于80%?？剖屹|(zhì)控小組應(yīng)建立檢查結(jié)果分析通報(bào)制度，杜絕短時(shí)間內(nèi)無指征重復(fù)檢查、多項(xiàng)檢查和盲目檢查。認(rèn)真執(zhí)行下級(jí)對(duì)上級(jí)、同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)制度，簡(jiǎn)化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（六）加快信息化建設(shè)進(jìn)程，進(jìn)一步加強(qiáng)人均住院床日、人均住院費(fèi)用、人均門診費(fèi)用、人均單病種費(fèi)用、人均住院自費(fèi)比例等數(shù)據(jù)評(píng)估分析和監(jiān)管工作，縮短人均住院日，降 低人均住院費(fèi)用，增加床位周轉(zhuǎn)率，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理，使衛(wèi)生資源得到合理利用。

（七）充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在優(yōu)勢(shì)病種和優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié)上簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的獨(dú)特作用，有效規(guī)避過度醫(yī)療行為。

五、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立辦公室，制定有針對(duì)性的、可操作的實(shí)施方案，院長擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長，實(shí)行一把手親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)靠上抓，科室主任“一崗雙責(zé)”，嚴(yán)格責(zé)任，明確分工，精心組織。

(二)廣泛發(fā)動(dòng)，強(qiáng)化宣傳。在門診大廳、病區(qū)等醒目位置懸掛治理過度醫(yī)療活動(dòng)的宣傳標(biāo)語、樹立典型，弘揚(yáng)正氣，營造治理過度醫(yī)療行為的濃厚氛圍。醫(yī)院組織召開領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議，中層干部會(huì)議，各科室召開科室全體人員會(huì)議等方式，層層發(fā)動(dòng)，切實(shí)讓所有醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)開展集中活動(dòng)的重要意義，認(rèn)清嚴(yán)峻形勢(shì)，時(shí)刻保持清醒頭腦，在醫(yī)院內(nèi)部形成高壓態(tài)勢(shì)，營造上下一心、齊抓共管的濃厚活動(dòng)氛圍。

（三）強(qiáng)化學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。各科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》、《中國醫(yī)師宣言》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》等，進(jìn)一步提高廣大醫(yī)務(wù)工作者自律意識(shí)，增強(qiáng)服務(wù)觀念，提升服務(wù)質(zhì)量，樹立良好的職業(yè)道德形象。

（五）逐級(jí)承諾，接受監(jiān)督。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”規(guī)定。結(jié)合工作實(shí)際，逐級(jí)開展承諾。職工向科室承諾，科室向醫(yī)院承諾，醫(yī)院向社會(huì)承諾。科室職工承諾交科主任保存，科室主任承諾交院辦公室保存，醫(yī)院承諾向 群眾公布。醫(yī)院公開投訴電話、信箱，接受廣大群眾監(jiān)督。

（六）突出重點(diǎn)，自查自糾。各科室都要圍繞開大處方、新特貴藥、過度醫(yī)療檢查等重點(diǎn)問題，全面排查，實(shí)行互查與自查相結(jié)合，針對(duì)查出的問題逐項(xiàng)分析問題根源，找出癥結(jié)所在，拿出整改措施。

（七）督促檢查，嚴(yán)格問責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)全院活動(dòng)開展情況進(jìn)行不定期督導(dǎo)檢查，對(duì)違反八項(xiàng)規(guī)定和九不準(zhǔn)行為的，發(fā)現(xiàn)一次給予警告與經(jīng)濟(jì)處罰，發(fā)現(xiàn)二次以上的，主任給予免職，職工停薪停職處理，情節(jié)嚴(yán)重的交上級(jí)有關(guān)部門處理。在活動(dòng)中存在突出問題、頂風(fēng)違紀(jì)的科室和個(gè)人，發(fā)現(xiàn)一起，查出一起，決不姑息。

Xx縣中醫(yī)院

2015年3月25日

附件: Xx中醫(yī)院治理過度醫(yī)療行為領(lǐng)導(dǎo)小組名單 組

長: 副組長：

成員：各科室主任

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公地點(diǎn)設(shè)在醫(yī)務(wù)科，主任xxx，負(fù)責(zé)治理活動(dòng)組織協(xié)調(diào)等具體工務(wù)。

第二篇：醫(yī)務(wù)人員三過度采取措施

醫(yī)務(wù)科在職責(zé)范圍內(nèi)對(duì)醫(yī)務(wù)人員“三過度”（過度用藥、過度檢查、過度治療）和違反“九不準(zhǔn)”規(guī)定等行為的加大了查處力度，并嚴(yán)厲打擊“三違規(guī)”（大處方、吃回扣、收紅包）行為。采取的措施如下：

一、按照黑龍江省衛(wèi)計(jì)委及省中醫(yī)藥管理局要求，用藥時(shí)遵循“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則。自2016年10月8日起全面停止門診靜脈輸液。嚴(yán)格控制輸液量。

二、控制醫(yī)院藥占比。

三、在抗菌藥物專項(xiàng)治理方面；

1、醫(yī)院制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用的分級(jí)管理制度》、《抗菌藥物使用動(dòng)態(tài)監(jiān)控工作制度》、《抗菌藥物特殊使用處方權(quán)限管理制度》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制》等10余項(xiàng)制度。嚴(yán)格控制抗菌藥物應(yīng)用范圍和數(shù)量。目前，住院患者用藥強(qiáng)度、一類切口使用率、門急診抗菌藥物使用率均低于國家劃定的紅線。

2、醫(yī)院開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)。抽調(diào)專家加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)，設(shè)定各科室抗菌藥物管理指標(biāo)，簽訂抗菌藥物責(zé)任狀。通過抗菌藥物專項(xiàng)治理活動(dòng)，很大程度的提高了抗菌藥物使用的合理性，減少超劑量用藥，無指征用藥，經(jīng)驗(yàn)用藥，我們會(huì)加強(qiáng)管理，對(duì)臨床醫(yī)生尤其是低年資醫(yī)生加以正確的指導(dǎo)，問題處方整改會(huì)體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，提高臨床醫(yī)生合理用藥比例。

3、在日常管理過程中，醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)臨床科室特殊使用抗菌藥物審批；對(duì)每月開具抗菌藥物合理處方醫(yī)師表揚(yáng)通報(bào)；對(duì)抗菌藥物不合理處方責(zé)任醫(yī)師排名進(jìn)行通報(bào)，并責(zé)令限期整改；每年定期進(jìn)行臨床醫(yī)生培訓(xùn)并進(jìn)行考核；考核臨床醫(yī)生給予考核合格人員處方權(quán)限等。

四、嚴(yán)格實(shí)施臨床路徑，規(guī)范診療流程

通過制定臨床治療路徑，對(duì)患者人院后的檢查、化驗(yàn)、會(huì)診，治療、手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)、手術(shù)后恢復(fù)等 診療過程、診療時(shí)間和診療費(fèi)用進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化控制。

五、大型設(shè)備檢查陽性率。根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定：門診診療應(yīng)遵循先做一般檢查治療，后做大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療的原則，CT、核磁等大型醫(yī)療設(shè)備檢查結(jié)果陽性率應(yīng)達(dá)到70%以上。目前我院近一年CT檢查陽性率為71.27%，核磁檢查陽性率為90.80%。六、九不準(zhǔn)方面。每年對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行九不準(zhǔn)、十不準(zhǔn)培訓(xùn)，院長與臨床各科室簽署九不準(zhǔn)責(zé)任狀。

七、處方管理。普通門診處方不能超過7天用量，、急診處方不能超過3天用量，超過用量天數(shù)，藥局拒絕投藥。

八、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

與住院患者簽署《哈爾濱第二醫(yī)院醫(yī)患雙方不收和不送“紅包”的協(xié)議》；每月統(tǒng)計(jì)拒收紅包人員及金額，院例會(huì)進(jìn)行表揚(yáng)，樹立醫(yī)院清風(fēng)正氣。修訂《職工職業(yè)道德行為規(guī)范和獎(jiǎng)罰條例》，對(duì)收受錢物及勒拿卡要的處罰規(guī)定六條之多，樹立醫(yī)護(hù)人員紅線意識(shí)、底線意識(shí)。

九、建立科學(xué)合理的醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考評(píng)和激勵(lì)體制，依靠高超技 術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)來取得較高的報(bào)酬。

第三篇：中醫(yī)院人事管理制度

人事管理制度

1、在國家勞動(dòng)人事政策和相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章制度的范圍內(nèi)，根據(jù)職工表現(xiàn)、能力、貢獻(xiàn)和工作需要，決定對(duì)職工的晉升、任免、調(diào)動(dòng)、獎(jiǎng)懲、聘用和解聘。

2、根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展和工作需要,引進(jìn)、培養(yǎng)和聘用相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員和應(yīng)屆大、中專院校的畢業(yè)生。根據(jù)人員的專業(yè)特長、工作能力、政治素質(zhì)、道德品質(zhì)確定崗位。

3、專業(yè)技術(shù)人員職稱晉升在取得資質(zhì)的基礎(chǔ)上，由院委會(huì)研究決定其聘任資格，可以高職低聘，低職高聘，并兌現(xiàn)相關(guān)待遇，記入檔案。

4、職稱聘任的條件：以取得資質(zhì)的時(shí)間為總準(zhǔn)則，同等條件下：（1）勞模優(yōu)先，（2）先進(jìn)工作者優(yōu)先，（3）學(xué)歷優(yōu)先，（4）工齡優(yōu)先。

5、對(duì)科室負(fù)責(zé)人施行聘任制，由院委會(huì)研究決定聘任，對(duì)不服從領(lǐng)導(dǎo)、工作能力低下、不能團(tuán)結(jié)同志、沒有凝聚力的要及時(shí)免去其職務(wù)。

6、科室工作人員施行雙向選擇的辦法，進(jìn)行崗位聘任，對(duì)不服從科室主任的領(lǐng)導(dǎo)、不能勝任本職工作的，科室有權(quán)解聘，報(bào)院委會(huì)批準(zhǔn)。如果沒有其他科室接收的，是正式職工的停發(fā)崗位工資及部分待遇，非正式職工的不享受單位的任何福利待遇。

7、調(diào)入、聘用的人員簽定3年工作合同，聘用人員試用期3個(gè)月，試用期間每月發(fā)生活費(fèi)500元，享受醫(yī)院福利待遇，試用期滿后施行績(jī)效工資。

8、聘用人員的待遇按其工作崗位的不同確定。

淮濱縣中醫(yī)院

第四篇：中醫(yī)院救護(hù)車管理制度

中醫(yī)院救護(hù)車管理制度

為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院救護(hù)車管理，保證救護(hù)車處于應(yīng)急備用狀態(tài)，確保接送病人工作順利開展及行車安全，特制訂本制度，以獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)，懲處違章。

一、車輛管理使用要堅(jiān)持安全第一、預(yù)防為主。二、救護(hù)車除專供搶救運(yùn)送病員使用外，還應(yīng)提供行政急需用車，另外不得調(diào)做他用。特殊需要使用，須經(jīng)院長批準(zhǔn)。

三、建立健全車輛出勤登記、統(tǒng)計(jì)制度，力爭(zhēng)做到接警后5分鐘內(nèi)出車。出車時(shí)間、到達(dá)地點(diǎn)、回院時(shí)間和隨車人員要登記清楚，執(zhí)行任務(wù)途中及任務(wù)完成后不得隨意改變行車路線。值班駕駛員必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。

四、駕駛員應(yīng)嚴(yán)格遵守車隊(duì)值班表上班順序，不得隨意換班。特殊情況經(jīng)雙方協(xié)商換班應(yīng)及時(shí)報(bào)告上一級(jí)主管部門。

五、急診科護(hù)士長、救護(hù)車司機(jī)及時(shí)檢查救護(hù)車車況、車容、搶救設(shè)備和藥品，做到及時(shí)更換、補(bǔ)充和清理消毒并做好登記。

六、救護(hù)車司機(jī)定期做好車輛的檢修、保養(yǎng)和救護(hù)車的清潔、消毒工作，保證車況良好，車容、車貌整潔。

七、車隊(duì)設(shè)安全行車獎(jiǎng)，一年內(nèi)沒有違章且行車安全的，給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)；如有違章（執(zhí)行急救任務(wù)時(shí)除外）取消獎(jiǎng)勵(lì)。發(fā)生交通事故的，依照交警部門處罰方法另行處理。

二○一○年五月二十八日

第五篇：中醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理制度

雄縣中醫(yī)院

醫(yī)療技術(shù)管理制度

為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，制定本制度。

1、醫(yī)療技術(shù)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員以診斷和治療疾病為目的，對(duì)疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命，幫助患者恢復(fù)健康而采取的診斷、治療措施。

2、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用應(yīng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)、符合倫理的原則。

3、根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療技術(shù)分為三類，鑒于目前我院實(shí)際情況和現(xiàn)有技術(shù)水平，我院只展開第一類醫(yī)療技術(shù)，以保證醫(yī)療技術(shù)的安全有效。

4、嚴(yán)格禁止開展衛(wèi)生部廢除或者禁止開展使用的醫(yī)療技術(shù)及有醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患的醫(yī)療技術(shù)。

5、保證開展醫(yī)療技術(shù)的人員和設(shè)備符合要求，能正常開展工作，隨時(shí)處于待命狀態(tài)。

6、指定醫(yī)療制度風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制及相應(yīng)的處置預(yù)案，保證醫(yī)療安全。

7、定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)的評(píng)價(jià)和總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題采取相應(yīng)措施。