第一篇：諾如病毒的預(yù)防控制措施

關(guān)于諾如病毒的預(yù)防控制措施

目前，針對諾如病毒尚無特異的抗病毒藥和疫苗，其預(yù)防控制主要采用非藥物性預(yù)防措施，包括病例管理、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、食品和水安全管理、風(fēng)險評估和健康教育。這些措施既適用于聚集性和暴發(fā)疫情的處置，也適用于散發(fā)病例的預(yù)防控制。

（一）病例管理

鑒于諾如病毒的高度傳染性，對諾如病毒感染人員進行規(guī)范管理是阻斷傳播和減少環(huán)境污染的有效控制手段。原則如下：

1.病例：在其急性期至癥狀完全消失后72小時應(yīng)進行隔離。輕癥患者可居家或在疫情發(fā)生機構(gòu)就地隔離；癥狀重者需送醫(yī)療機構(gòu)按腸道傳染病進行隔離治療，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)做好感染控制，防止院內(nèi)傳播。2.隱性感染者：建議自諾如病毒核酸檢測陽性后72小時內(nèi)進行居家隔離。

3.從事食品操作崗位的病例及隱性感染者：諾如病毒排毒時間較長，盡管病例癥狀消失72小時后，或隱性感染者自核酸檢測陽性算起72小時后的病毒排出載量明顯下降，但仍可能存在傳播的風(fēng)險。為慎重起見，建議對食品從業(yè)人員采取更為嚴格的病例管理策略，需連續(xù)2天糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測陰性后方可上崗。

（二）手衛(wèi)生

保持良好的手衛(wèi)生是預(yù)防諾如病毒感染和控制傳播最重要最有效的措施。應(yīng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范(2002 年版)》中的六步洗手法正確洗手，采用肥皂和流動水至少洗20 秒。需要注意的是，消毒紙巾和免沖洗的手消毒液不能代替標準洗手程序，各科室應(yīng)配置足夠數(shù)量的洗手設(shè)施（肥皂、水龍頭等），要求相關(guān)人員勤洗手。此外，還需 1 注意不要徒手直接接觸即食食品。但使用10 mg/L 的高濃度氯離子（處理污水采用的氯離子濃度）可滅活諾如病毒，酒精和免沖洗洗手液沒有滅活效果。

（三）環(huán)境消毒

環(huán)境消毒的總體原則如下，具體消毒方法見附件。1.相關(guān)科室應(yīng)建立日常環(huán)境清潔消毒制度。

2.化學(xué)消毒劑是阻斷諾如病毒通過被污染的環(huán)境或物品表面進行傳播的主要方法之一，最常用的是含氯消毒劑，按產(chǎn)品說明書現(xiàn)用現(xiàn)配。3.發(fā)生諾如病毒感染聚集性或暴發(fā)疫情時，應(yīng)做好消毒工作，重點對患者嘔吐物、排泄物等污染物污染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進行消毒。

4.患者盡量使用專用廁所或者專用便器?；颊邍I吐物含有大量病毒，如不及時處理或處理不當很容易造成傳播，當病人在教室、病房或集體宿舍等人群密集場所發(fā)生嘔吐，應(yīng)立即向相對清潔的方向疏散人員，并按附件的方法對嘔吐物進行消毒處理。

5.實施消毒和清潔前，需先疏散無關(guān)人員。在消毒和清潔過程應(yīng)盡量避免產(chǎn)生氣溶膠或揚塵。環(huán)境清潔消毒人員應(yīng)按標準預(yù)防措施佩戴個人防護用品，注意手衛(wèi)生，同時根據(jù)化學(xué)消毒劑的性質(zhì)做好化學(xué)品的有關(guān)防護。

（四）健康教育

疫情流行季節(jié)，開展諾如病毒感染防控知識的宣傳，提高社區(qū)群眾防控意識，養(yǎng)成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開、避免交叉污染等健康生活習(xí)慣。

附件：

諾如病毒消毒方法

一、病人嘔吐物、糞便

用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆蓋污染物，小心清除干凈。清除過程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置，或用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30min后處理。廁所馬桶或容器內(nèi)的污染物，可小心倒入足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30min以上，排入有消毒裝置的污水處理系統(tǒng)。清潔中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必須用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30min后徹底沖洗，才可再次使用。廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。

二、地面、墻壁及物體表面

用于消毒地面、墻壁及物體表面的消毒液，應(yīng)含有效氯1000mg-2000 mg /L。有肉眼可見污染物時應(yīng)先清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時，家具和生活設(shè)施用消毒液進行浸泡、噴灑或擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。墻壁可直接用消毒劑按100mL/m2～300mL/m2用量擦拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向內(nèi)噴灑一次，噴藥量為100mL/m2～300mL/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴灑一次。消毒作用時間應(yīng)不少于15 分鐘。

三、衣物、被褥等織物

收拾被污染的衣物、被褥等織物時應(yīng)避免產(chǎn)生氣溶膠。先將固體污穢物移除后浸在有效氯為500mg/L的含氯消毒劑溶液內(nèi)30分鐘，3 然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘。若不能即時消毒，應(yīng)把它們放置在密封的袋內(nèi)，并盡快處理。

四、食品用具

餐（飲）具和食品加工工具清除食物殘渣后，煮沸消毒30分鐘，也可用有效氯為500mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30分鐘后，再用清水洗凈。

五、皮膚、粘膜

皮膚被污染物污染時，應(yīng)立即清除污染物，然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分鐘以上，使用清水清洗干凈；粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗消毒。

六、醫(yī)療廢物

患者產(chǎn)生的生活垃圾、一次性診療用品采用雙層醫(yī)療廢物袋，按醫(yī)療廢物集中收集處置。

七、生活飲用水和供水設(shè)施

導(dǎo)致暴發(fā)的水及水源，應(yīng)立即停止使用。對污染的供水管網(wǎng)、水箱、桶裝水機、直飲水機進行消毒處理，應(yīng)進行徹底清洗消毒，可用有效氯100mg/L消毒液浸泡1小時，或50 mg/L消毒液浸泡24小時，然后沖洗管網(wǎng)后使用。污染的水井需進行徹底消毒清掏后再開放取水。消毒時需保持余氯量為0.5mg/L以上，按水井的容量計算所需含氯消毒劑的量，加入井水中充分混勻，保持30分鐘以上。抽出井水，清除淤泥，用清水沖洗井壁、井底，再抽盡污水。待水井自然滲水到正常水位后，按1立方水加含有效氯25%的漂白粉150g～200g（含有效氯25mg/L～50mg/L）進行消毒，浸泡12～24小時后，抽出井水。再待自然滲水到正常水位后，按正常消毒方法消毒，即可投入正常使 4 用。污水按每升加4g漂白粉或2片消毒泡騰片攪勻，作用60分鐘再排放。

八、室內(nèi)空氣

保持室內(nèi)空氣流通。自然通風(fēng)或機械通風(fēng)，也可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機進行空氣消毒，無人的空間也可用紫外線對空氣消毒，不可采用噴灑消毒劑的方法對室內(nèi)空氣進行消毒。

濰坊市益都中心醫(yī)院感染管理科

二0一七年四月二十八日

第二篇：如何預(yù)防諾如病毒

如何預(yù)防諾如病毒

諾如病毒是急性腸胃炎最常見的病原體，該病毒基因多樣且高度變異，每隔數(shù)年就會出現(xiàn)新變異株，人一生中可多次獲得感染。諾如病毒感染通常表現(xiàn)為自限性疾病，預(yù)后良好。

一、臨床特征：

最常見的癥狀是腹瀉、嘔吐、反胃、惡心和胃痛，其他包括發(fā)熱、頭痛和全身酸痛等。多數(shù)患者發(fā)病后1-3天即可康復(fù)。如頻繁嘔吐或腹瀉，可導(dǎo)致脫水，引起嚴重的健康問題，尤其常見于幼小兒童、老年人和基礎(chǔ)性疾病患者。脫水主要表現(xiàn)為少尿、口干、咽干、站立時感頭暈?zāi)垦?，在兒童中可表現(xiàn)為啼哭無淚或少淚、異常瞌睡或煩躁。

二、傳播：

諾如病毒傳染性強，所有人群均易感。病人發(fā)病前至康復(fù)后2周，均可在糞便中檢到諾如病毒，但患病期和康復(fù)后三天內(nèi)是傳染性最強的時期。通常通過以下途徑獲得感染：

1、食用或飲用被諾如病毒污染的食物或水；

2、觸摸被諾如病毒污染的物體或表面，然后將手指放入口中；

3、接觸過諾如病毒感染患者，如照顧患者、與患者分享食物或共用餐具。

諾如病毒在密閉場所中（如托幼機構(gòu)、幼兒園、學(xué)校、養(yǎng)老院、游船等）傳播速度快，易引起暴發(fā)。

三、治療：

尚無特異的抗病毒藥物?；颊邞?yīng)補充足夠的水分以預(yù)防脫水。輕度脫水時，運動飲料或其他飲品（不含咖啡因或酒精）可起到一定的補水效果，但不能補充重要的營養(yǎng)成分和礦物質(zhì)，因此，在藥店購買口服補水溶液是最有效的治療方法。嚴重脫水時應(yīng)及時住院輸液治療。

四、預(yù)防：

1、注意洗手衛(wèi)生，用肥皂和清水認真洗手，尤其在如廁和更換尿布后，以及每次進食、準備和加工食物前。

2、水果和蔬菜食用前應(yīng)認真清洗，牡蠣和其他貝類海產(chǎn)品應(yīng)深度加工后食用。諾如病毒抵抗力較強，在60℃高溫或經(jīng)快速汽蒸仍可存活。

3、提倡喝開水，飲用桶裝水選擇質(zhì)量有保證的品牌，并且水要燒開飲用，不要冷熱水混合飲用，避免因桶裝水污染引起發(fā)病。

4、諾如病毒感染兒童應(yīng)遠離廚房或食物加工場所。

5、諾如病毒感染病人患病期至康復(fù)后3天內(nèi)不能準備加工食物或為其他患者陪護。

6、及時用含氯漂白劑或其他有效消毒劑清洗消毒被患者嘔吐物或糞便污染的表面，立即脫掉和清洗被污染的衣物或床單等，清洗時應(yīng)戴上橡膠或一次性手套，并在清洗后認真洗手。

第三篇：諾如病毒預(yù)防小常識

諾如病毒預(yù)防小常識

諾如病毒（英語：Norovirus，NV），又稱為諾羅病毒、諾沃克病毒或膿融病毒，是一種引起非細菌性急性胃腸炎的病毒。感染諾如病毒后最常見的癥狀是腹瀉、嘔吐、惡心，或伴有發(fā)熱、頭痛等癥狀。兒童患者嘔吐、惡心多見，成人患者以腹瀉為多，嘔吐少見。病程一般為 2-3 天，此病是一種自限性疾病，恢復(fù)后無后遺癥。冬春開學(xué)季，也是學(xué)校諾如病毒爆發(fā)疫情的危險期。

對個人要求：

（1）保持良好的飲食習(xí)慣。不要吃沒熟的食物（如海鮮、沙拉 類），不吃變質(zhì)、不潔、生冷、生腌食物，食物需要至少煮沸 15～20 分鐘后才可放心食用。

（2）養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。堅持勤洗手、勤剪指甲。進食或處理食物前，應(yīng)用肥皂及清水洗凈雙手。如廁或處理嘔吐物及糞便 后須徹底洗凈雙手。

（3）及時就醫(yī)。出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀時，應(yīng)盡早到各醫(yī)院的腸道門診就診，不要跟親朋好友接觸。不去人群密集的公共場所，減少傳染的機會。

對學(xué)校要求：

（1）加強健康教育。學(xué)校開展多種形式的健康宣教，普及諾如 病毒感染胃腸炎防治知識。

（2）加強消毒和通風(fēng)。每日對教室、衛(wèi)生間、樓道、門把手等公共場所和 用品用具進行消毒，對嘔吐物及時清除消毒。搞好環(huán)境衛(wèi)生，保持教室和活動室通風(fēng)。

（3）加強食品衛(wèi)生和飲用水管理。工作人員要注意個人衛(wèi)生，防止帶病上崗，加工食物時防止生熟不分和交叉污染。桶裝水應(yīng)符合 相關(guān)衛(wèi)生標準，飲水機加強清洗消毒。

（4）加強個人防護。遇有學(xué)生在教室等公共場所嘔吐，老師要及時疏散周邊學(xué)生，及時清理消毒嘔吐物，處理嘔吐物時要注意個人防護，防止感染。

（5）加強風(fēng)險溝通。與學(xué)生家長保持溝通，做好解釋工作，防止造成不必要的恐慌和矛盾。

（6）學(xué)校要落實晨、午檢制度、因病缺勤等追蹤制度，發(fā)現(xiàn)嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎病例異常增多時（同一班級如3天超過5例，或1周超過10例），立即報告當?shù)亟逃趾图部貦C構(gòu)。

第四篇：諾如病毒預(yù)防小常識

可園中學(xué)健康教育宣傳系列之《諾如病毒預(yù)防小常識》

尊敬的家長：您們好！

為做好學(xué)校健康教育宣傳工作，加強師生及家長對諾如病毒的了解，正確采取預(yù)防措施，進一步加強我校春季傳染病的預(yù)防控制工作，特以給家長的一封信的方式宣傳如何預(yù)防諾如病毒感染的知識。

諾如病毒又稱為諾羅病毒、諾沃克病毒或膿融病毒，是一種引起非細菌性急性胃腸炎的病毒,在自然界廣泛存在，多寄存于人或動物腸道，主要感染對象是兒童，感染諾如病毒后最常見的癥狀是腹瀉、嘔吐、惡心，或伴有發(fā)熱、頭痛等 癥狀。兒童患者嘔吐、惡心多見，成人患者以腹瀉為多，嘔吐少見。春季，也是學(xué)校諾如病毒爆發(fā)疫情的危險期。該病毒感染性總體來說較強，尤其春夏季比較活躍，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，但感染人體后危害相對來說不大，屬自限性疾病，即使不治療，一般一周內(nèi)也會痊愈。諾如病毒感染一年四季都可以發(fā)生，我國很多地區(qū)每年都有諾如病毒性胃腸炎的散發(fā)病例發(fā)生，注意食品衛(wèi)生，提高自我保護意識，防范諾如病毒性胃腸炎對我們的健康造成危害。如何預(yù)防諾如病毒感染

個人：（1）保持良好的飲食習(xí)慣。不要吃沒熟的食物（如海鮮、沙拉類），不吃變質(zhì)、不潔、生冷、生腌食物，食物需要至少煮沸 15～20 分鐘后才可放心食用。（2）養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。堅持勤洗手、勤剪指甲。進食或處理食物前，應(yīng)用肥皂及清水洗凈雙手。如廁或處理嘔吐物及糞便 后須徹底洗凈雙手。（3）及時就醫(yī)。出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀時，應(yīng)盡早到醫(yī)院的腸道門診就診，不要跟親朋好友接觸。不去人群密集的公共場所，減少傳染的機會。

學(xué)校：（1）加強健康教育。學(xué)校開展多種形式的健康宣教，普及諾如病毒感染胃腸炎防治知識。（2）加強消毒和通風(fēng)。每日對教室、衛(wèi)生間、樓道、門把手等 公共場所和用品用具進行消毒，有嘔吐物及時清除消毒。搞好環(huán)境衛(wèi)生，保持教室和活動室通風(fēng)。（3）加強食品衛(wèi)生和飲用水管理。工作人員要注意個人衛(wèi)生，防止帶病上崗，加工食物時防止生熟不分和交叉污染。飲水機加強清洗消毒。（4）加強個人防護。遇有學(xué)生在教室等公共場所嘔吐，老師要及時疏散周邊學(xué)生，及時清理消毒嘔吐物，處理嘔吐物時要注意個人防護，防止感染。（5）加強風(fēng)險溝通。與學(xué)生家長保持溝通，做好解釋工作，防止造成不必要的恐慌和矛盾。（6）學(xué)校要落實晨、午檢制度、因病缺勤等追蹤制度，發(fā)現(xiàn)嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎病例異常增多時（同一班級如3天超過5例，或1周超過10 例），立即報告教育局和疾控中心。

可園中學(xué) 2017年3月24日

第五篇：諾如病毒知識及預(yù)防

病毒簡介

顯微鏡下的諾如病毒諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒屬病毒引起的腹瀉，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點，是引起非細菌性腹瀉暴發(fā)的主要病因。諾如病毒感染性強，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在社區(qū)、學(xué)校、餐館、醫(yī)院、托兒所、孤老院及軍隊等處引起集體暴發(fā)。

傳播途徑

諾如病毒感染性強，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在社區(qū)、學(xué)校、餐館、醫(yī)院、托兒所、孤老院及軍隊等處引起集體暴發(fā)。疾控專家稱，病程為自限性，一般2～3天即可恢復(fù)。

諾如病毒的各種傳播途徑，如牲畜等感染者糞便和嘔吐物中可以發(fā)現(xiàn)諾如病毒，可以通過幾種方式感染諾如病毒：

1、食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料； 因為病毒很小，而且攝入不到100個病毒就能使人發(fā)病。接觸諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口。

2、直接接觸感染者，如照顧病人、與病人共餐或使用相同的餐具也可引起傳播。直接接觸到感染者(如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具)。

3、食物可以被污染的手、嘔吐物或糞便污染的物體表面直接污染，或者通過附近嘔吐物細小飛沫污染。盡管病毒在人體外很難繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。

4、有些食品在送至飯店或商店前可能被污染。一些暴發(fā)是由于食用從污染的水中捕獲的牡蠣。其它產(chǎn)品如色拉和冰凍水果也可能在來源地被污染。

臨床表現(xiàn)

潛伏期多在24～48h，最短12h，最長72h。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。大便常規(guī)鏡檢WBC<15，未見RBC。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外，也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)脫水癥狀。諾如病毒會引起胃腸道感染。主要癥狀為惡心、嘔吐、腹部痙攣性腹瀉，通常持續(xù)1-2天，一般在感染病毒后12-48小時出現(xiàn)癥狀。預(yù)防措施

由于諾如病毒感染病是一種常見的腸道傳染病，容易在人群密集的場所發(fā)生局部聚集病例。因而應(yīng)共同做好預(yù)防工作。1.注意個人衛(wèi)生，勤洗手。

2.不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，減少到校外的餐廳就餐，特別是無牌無證的街邊小店。

3.減少外出要會和參與大型活動機會，杜絕傳染渠道。4.一有情況，立刻就診，并報告所在單位、社區(qū)。

隔離

對病人、疑似病人和帶菌者要分別隔離治療。

消毒

對病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物和污染過的物品、空氣、飲用水、廁所等進行隨時消毒，當染菌者送隔離病房或治愈后進行終末消毒。

健康教育

加強以預(yù)防腸道傳染病為重點的宣傳教育，提倡喝開水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食貝類等水產(chǎn)品，生吃瓜果要洗凈，飯前便后要洗手、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

免疫接種，尚無理想的疫苗。

加強飲用水衛(wèi)生

要加快城鄉(xiāng)自來水建設(shè)。在暫時達不到要求的地區(qū)，必須保護水源，改善飲用水條件，實行飲水消毒。

抓好飲食衛(wèi)生 嚴格執(zhí)行《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》，特別要加強對飲食行業(yè)（包括餐廳、個體飲食店、學(xué)校周邊飲食攤檔等）、農(nóng)貿(mào)集市、集體食堂等的衛(wèi)生管理。食物加工者要嚴格注意個人衛(wèi)生，一旦發(fā)病立即調(diào)離工作崗位。病人、接觸者及其直接接觸環(huán)境的管理。

突發(fā)疫情報告

責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)突發(fā)疫情后，城鎮(zhèn)于6h內(nèi)，農(nóng)村于12h內(nèi)以最快的通訊方式向發(fā)病地的疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。

流行期措施

夏季是諾如病毒感染性腹瀉的高發(fā)季節(jié)。感染對象主要是成人和學(xué)齡兒童?！爸Z如病毒感染性腹瀉具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點，感染者主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉，感染后24-48小時出現(xiàn)癥狀（短至18小時，長至72小時）?！眱和颊邍I吐普遍，成人患者腹瀉為多，24小時內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。開展群眾性愛國衛(wèi)生運動，搞好環(huán)境衛(wèi)生，及時清除、處理垃圾和人畜糞便。做好水源保護和飲用水消毒。

加強食品衛(wèi)生法的執(zhí)法力度，做好食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。

做好腸道傳染病的衛(wèi)生防病宣傳教育和動員工作，在發(fā)生流行時發(fā)動群眾自覺停止一切宴請聚餐，發(fā)生吐、瀉時及時到醫(yī)院腸道門診就醫(yī)。

加強腸道門診工作，作到逢瀉必檢，逢疑必報。對發(fā)現(xiàn)的病人及時隔離治療。加強飲食衛(wèi)生，禁食生、半生食物。

加強個人衛(wèi)生，及時用肥皂或洗手液洗手，待肥皂泡持續(xù)10秒后沖洗干凈。[3] 為了防止諾如病毒感染性腹瀉的發(fā)生，需要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，食用洗凈或煮熟的食物，經(jīng)常清潔衣物和物體表面，防止病從口入。一旦出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。