第一篇：手術(shù)室安全管理制度

手術(shù)室安全管理制度

1.進入手術(shù)室人員必須嚴格遵守手術(shù)室各項規(guī)章制度、操作規(guī)程。2.定期進行手術(shù)室護士安全培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)有關(guān)的安全知識，宣傳防護措施，提高安全意識，熟知應(yīng)急燈、滅火器的放置地點，要求人人掌握滅火器的使用方法，熟悉安全通道及安全門的使用方法。切實做好防火、防盜、防特、防爆工作。3.加強消防器材和安全設(shè)置的使用管理，始終保持手術(shù)室消防器械、安全門燈設(shè)置完好無損，保證安全通道暢通，緊急情況下可以快速疏散病人，安全員定期巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告。

4.發(fā)生火災(zāi)時應(yīng)立即報警，停止?jié)崈艨照{(diào)系統(tǒng)運轉(zhuǎn)，切斷電源及易燃氣體通路，組織滅火及疏散人員。5.專人專職保養(yǎng)維修室內(nèi)電氣設(shè)備，手術(shù)使用的儀器、設(shè)備定期檢修，專人負責(zé)，保證性能良好。

6.使用各種氣體時，應(yīng)嚴格查對氣體插孔是否正確，用畢及時拔下。

7.定期檢查和維護平車，安全運輸病人，搬運時動作輕巧、規(guī)范，防治病人墜床。8.做好手術(shù)室的危險預(yù)防管理工作，術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)室內(nèi)各類電器的備用狀況，術(shù)中嚴格遵守電器使用常規(guī)，安全使用電刀；一般情況下不使用可燃性消毒劑，以防術(shù)中電刀火花引起燃燒，病人體內(nèi)已有心電起搏器、心內(nèi)導(dǎo)管等裝置，術(shù)中操作應(yīng)謹慎，預(yù)防電擊，沖洗時勿使病人軀體潮濕造成電致傷；心電監(jiān)護電極片粘貼于病人非受壓部位。

9.任何手術(shù)必須簽訂手術(shù)知情同意書，未簽訂的不得手術(shù)。重、危大手術(shù)科主任簽字交醫(yī)務(wù)科審批后方可手術(shù)。搶救病人除外。

10．術(shù)前按手術(shù)要求準備體位用物及軟墊，要求安全、俱全。術(shù)中用約束帶固定肢體松緊適宜，固定時防止損傷肌肉及神經(jīng)。11.各類手術(shù)器械使用前須確保滅菌合格，并檢查器械及其附件的完整性，確保功能良好，各類敷料使用前必須確保無破損、無潮濕、滅均合格。

12.術(shù)中輸血用藥嚴格執(zhí)行三查八對，所需用物必須按規(guī)定進行核對，并認真記錄簽名，數(shù)量無誤才能關(guān)閉切口；增添物品時及時登記，掉下手術(shù)臺的物品及器械要妥善保存在固定處

13.嚴格執(zhí)行標本管理制度，術(shù)中病理標本及時交于巡回護士管理，應(yīng)有專人負責(zé)清點。15.嚴禁在手術(shù)室使用明火，易燃易爆藥品應(yīng)固定有數(shù)并專柜上鎖保存，使用氧氣時應(yīng)注意嚴格按操作規(guī)程進行，做到“四防”（防火、防震、防油、防熱）。16.私人貴重物品嚴禁帶入手術(shù)室或自行保管好。

17.除本科室值班人員外，其他人不可留宿。有特殊情況，須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準

福貢縣人民醫(yī)院消防安全教育培訓(xùn)制度

為了加強我院消防安全教育培訓(xùn)工作，提高全院職工消防安全素質(zhì)，有效預(yù)防火災(zāi)及自然災(zāi)害，減少火災(zāi)危害，根據(jù)《中華人民共和國消防法》等有關(guān)法律法規(guī)制定本制度。

1、對新上崗人員和進入新崗位的職工進行崗前消防安全培訓(xùn)。

2、每年11月9日開展形式多樣的消防安全宣傳教育。

3、對現(xiàn)有在崗職工，每年至少一次消防安全的培訓(xùn)。

4、我院屬消防安全重點單位，每半年至少組織一次滅火和應(yīng)急疏散演練。

5、對職工的消防安全培訓(xùn)，應(yīng)當(dāng)將本科室病區(qū)崗位的火災(zāi)危險性，火災(zāi)危害性，防火滅火措施，消防設(shè)施及滅火器材的操作使用方法，人員疏散逃身知識等作為培訓(xùn)教育的重點。

6、醫(yī)院各部位的消防安全重點部位、手術(shù)室、護理站、放射科、檢驗生化室、病歷室、藥庫、藥房，各病區(qū)病房、庫房、氧氣站、發(fā)電車、變電控制室、病例科、供應(yīng)室、辦公用品倉庫、門衛(wèi)、職工公寓、食堂，對以上工作部門人員保安義務(wù)消防人員進行經(jīng)常性的消防安全教育及提示、提醒告知義務(wù)。

福貢縣人民醫(yī)院滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案

為了進一步加強我院消防安全管理工作，根據(jù)《中華人民共和國消防法》、《山西省消防管理條例》、《機關(guān)團體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理的規(guī)定》，結(jié)合我院安保、消防工作的實際情況，特制定本預(yù)案。

1、全院各部位發(fā)現(xiàn)火險火災(zāi)的發(fā)生，首先組織全體保衛(wèi)人員在第一時間內(nèi)趕赴現(xiàn)場進行滅火，同時組織各科義務(wù)消

防員、科室工作人員用手提式滅火器和室內(nèi)固定消防栓進行初級火災(zāi)的控制撲滅。

2、及時撥打119火警報警電話，說明用什么引發(fā)的火災(zāi)，時間地址詳細，在什么地方接警，最明顯物在接警人手中。

3、緊急啟動滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，疏散引導(dǎo)組及時對患者及家屬進行有序疏散和應(yīng)急逃身，疏散時本著先救人，后救物的程序進行。轉(zhuǎn)移到安全、空曠的地方，聽從工作人員指揮。

4、疏散逃身時，盡量選擇安全出口，低姿勢前進，不要深呼吸，情況可能話，用濕毛巾或毛巾捂口和鼻子，防止煙霧、有害氣體進入呼吸道。

5、安全防護組，首先對傷者進行緊急救助，樓內(nèi)失火切忌慌亂，時間就是生命，千方百計降低火勢蔓延速度，為逃身贏得盡可能多的時間。

福貢縣人民醫(yī)院定期消防演練預(yù)案

為了進一步加強保障公民人身財產(chǎn)安全，認真落實消防安全管理制度，做到預(yù)防為主，安全第一，不斷提升我院消防安全管理水平和廣大員工的自防自救意識，全力預(yù)防重特大火災(zāi)發(fā)生，掌握應(yīng)急處置的措施，懂的組織人員安全疏散的方法，熟悉消防器材的使用，落實分工，搞好協(xié)同配合，并開展實戰(zhàn)演練。

1、醫(yī)院屬人員集中的場所，消防安全重點單位，一年舉辦定期消防演練兩次，夏秋季節(jié)舉行。

2、首先滅火行動組。當(dāng)天值班保安人員、保衛(wèi)科全體工作人員，總務(wù)科管道工、電工、衛(wèi)生員等，用滅火器、規(guī)定消防栓進行初級火災(zāi)的控制撲滅。

3、通信聯(lián)絡(luò)組，根據(jù)現(xiàn)場初級火災(zāi)的撲救情況，迅速與119火警報警，說明由什么引起的火災(zāi)，什么時間，詳細地址，在什么地方接警，最明顯的物品在接警人手中。

4、疏散引導(dǎo)組。迅速組織患者及家屬從速通過東西疏散，通道到達后院寬闊安全地段，做到有序疏散，防止發(fā)生踏擁擠現(xiàn)象發(fā)生。各科主任、護士長、負責(zé)人、醫(yī)護人員組織全體住院有序疏散。

5、安全防護組。對轉(zhuǎn)移疏散過程中，老弱病殘施行救助，醫(yī)療搶險，緊急救護，搶救危重病人，疏散時以先救人、后救物的程序進行。

滅火器的使用方法及注意事項

滅火器有多種類型，適宜撲滅不同種類的起火災(zāi)，使用方法也不盡相同，常見的有：

（1）手提式泡沫滅火器

泡沫滅火器適宜撲滅油類及一般物質(zhì)的初起火災(zāi)。

使用時，用手握住滅火機的提環(huán)，平穩(wěn)、快捷地提往火場，不要橫扛、橫拿。

滅火時，一手握住提環(huán)，另一手握住筒身的底邊，將滅火器顛倒過來，噴嘴對準火 源，用力搖晃幾下，即可滅火。

注意：

不要將滅火器的蓋與底對著人體，防止蓋、底彈出傷人。

不要與水同時噴射在一起，以免影響滅火效果。

撲滅電器火災(zāi)時，盡量先切斷電源，防止人員觸電。

（2）手提式二氧化碳滅火器

二氧化碳滅火器適宜撲滅精密儀器、電子設(shè)備以及600伏以下的電器初起火災(zāi)。

手提式二氧化碳滅火器有兩種使用方式，即手輪式和鴨嘴式。

手輪式：一手握住噴筒把手，另一手撕掉鉛封，將手輪按逆時針方向旋轉(zhuǎn)，打開開關(guān)，二氧化碳氣體即會噴出。

鴨嘴式：一手握住噴筒把手，另一手拔去保險銷，將扶把上的鴨嘴壓下，即可滅火。

注 意：

滅火時，人員應(yīng)站在上風(fēng)處。

持噴筒的手應(yīng)握在膠質(zhì)噴管處，防止凍傷。

室內(nèi)使用后，應(yīng)加強通風(fēng)。

（3）手提式干粉滅火器

干粉滅火器適宜撲滅油類、可燃氣體、電器設(shè)備等初起火災(zāi)。

使用時，先打開保險銷，一手握住噴管，對準火源，另一手拉動拉環(huán)，即可撲滅火源。

（4）手 提 式“1211” 滅 火 器

“1211” 滅火器適宜撲滅油類、儀器及文物檔案等貴重物品的初起火災(zāi)。

使用時，先撕去鋁封，拔去安全保險銷，一手抱住滅火器底部，另一手握住壓把開關(guān)，噴嘴對準火源噴射，松開壓把，噴射即停止。

（5）小型家用滅火器

家用滅火器適宜撲滅廚房、客廳、居室內(nèi)的初起小火，有噴射型及投擲型兩種。

使用時：噴射型——按下滅火器頂端彈簧按鈕，將噴嘴對準著火處，噴射滅火。

投擲型——只需將其投擲于火中，容器破碎，干粉即泄出滅火。

第二篇：手術(shù)室安全管理制度

手術(shù)室安全管理制度

（2018年3月修定）

目的：為保證患者在我院手術(shù)期間手術(shù)的安全順利進行，防止意外事件給患者及工作人員造成不必要的人身損害，經(jīng)院醫(yī)療質(zhì)量安全委員會討論決定特制定我院手術(shù)室安全管理制度，要求手術(shù)室全體人員在科主任的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，全面做好手術(shù)室的安全管理工作，保證患者手術(shù)全過程的安全，為全院醫(yī)療質(zhì)量安全做好保障。

一、應(yīng)急預(yù)案

一、停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案

1、接到停電通知后，了解停電時間，根據(jù)情況立即做好停電準備。備好應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器（蓄電池）等。

2、突然停電后，立即開啟照明應(yīng)急燈，并立即尋找搶救病人機器運轉(zhuǎn)的動力方法。任何人員不得離開手術(shù)間及病人。護士長或值班室人員立即與電工組聯(lián)系，了解停電的原因及時間，根據(jù)情況及時采取措施，并做好記錄。

3、氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡單呼吸器等，使用簡單呼吸器維持呼吸。連硬麻醉及麻醉清醒病人，應(yīng)做好心理安慰工作，手術(shù)人員在手術(shù)間不得大聲喧嘩，以免引起病人恐慌。

4、設(shè)備維修員與護士長要加強巡視，了解各手術(shù)間手術(shù)進行情況及應(yīng)急照明情況。特殊情況積極采取補救措施，對無法使用電刀止血的病人，應(yīng)備好止血材料和止血藥品，以備急用。

二、病人病情突然發(fā)生變化的應(yīng)急預(yù)案

1、應(yīng)立即通知醫(yī)生、護士長或值班護士，組織人員積極配合醫(yī)師及麻醉師進行搶救。

2、立即準備好搶救物品及藥品。

3、必要時通知相關(guān)科室進行會診。

4、某些重大搶救或特殊病人搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)處或院總值班室。

5、做好病情及搶救記錄。

三、病人墜床/摔倒的應(yīng)急預(yù)案

1、病人不慎墜床，摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，馬上通知醫(yī)生給予處理。

2、首先判斷病人意識，并立即測血壓、心率、呼吸等，密切觀察病情變化。

3、醫(yī)生到場后，協(xié)助進行檢查，提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。

4、如病情允許，將病人移至手術(shù)床上。

5、遵醫(yī)囑開始鼻翼的檢查及治療。

6、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報（夜間通知院總值班室）。

7、認真記錄墜床/摔倒病人的經(jīng)過幾搶救過程。

四、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案

1、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即停止所輸液體，更換輸液器，并維持靜脈通路，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。

2、情況嚴重時就地搶救，必要時進行心肺復(fù)蘇。

3、建立護理記錄，記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過程。

4、發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科、消毒供應(yīng)中心、護理部和藥劑科。

5、輸液器和藥液及時封存以備檢驗。

五、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案

1、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

2、報告醫(yī)師及護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。

3、對病情較重的病人，備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進行緊急救治，并給氧氣吸入。

4、一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病人病情變化，做好記錄，安慰病人。

5、按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。

6、懷疑溶血等嚴重過敏反應(yīng)時，保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。

7、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。

六、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

1、接到停水通知后，盡可能多備用水。

2、突然停水時，白天與維修組聯(lián)系，夜間與院總值班室聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，并做好記錄。

七、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案

1、遇到暴徒時，護理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。

2、設(shè)法報告保衛(wèi)處，夜間通知院總值班室，尋求在場其他人員的幫助。

3、安撫病人家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒、盡力保證病人的生命安全及國家財產(chǎn)安全。

4、暴徒逃走后，注意其走向，為公安警務(wù)人員提供線索。

5、主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。

6、盡快恢復(fù)正常醫(yī)療護理工作，保證病人的醫(yī)療安全。

八、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)火情后，立即呼叫周圍人員組織滅火，同時報告保衛(wèi)科及院領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班人員。

2、根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。

3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打119報警，并告知準確方位。

4、關(guān)好臨近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。

5、將病人撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命安全。

6、盡可能切斷電源、撤出易燃、易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及科技資料。

7、組織病人撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐姿勢快速前進。

九、地震的應(yīng)急預(yù)案

1、地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。

2、發(fā)生強烈地震時，需將病人撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護理人員要注意維護好秩序，安慰患者，減少病人的恐懼。

3、緊急情況不能撤離時，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護好頭頸、眼鏡，捂住口鼻。

4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。

5、注意防止有人趁火打劫。

十、發(fā)生差錯事故的應(yīng)急預(yù)案

1、一旦發(fā)生差錯事故，應(yīng)立即通知護士長。

2、控制局面，組織有關(guān)人員進行搶救，并積極采取補救措施，盡可能減少損壞。

3、保留相關(guān)的物品或藥品，以便化驗檢查。，4、事情過后，護士長組織相關(guān)人員，詳細了解事情經(jīng)過及發(fā)生原因。24小時內(nèi)當(dāng)事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生的原因。

5、按程序上報護理部?？剖腋鶕?jù)有關(guān)情況寫出處理意見及整改措施，上呈護理部。

十一、停氣的應(yīng)急預(yù)案

1、突然停氣時，消毒人員應(yīng)立即詢問鍋爐房停氣的原因，了解故障情況，匯報護士長。

2、護士長了解情況后，應(yīng)立即與總務(wù)處聯(lián)系，了解停氣的時間及范圍，如系局部故障造成的臨時停氣，應(yīng)及時與供應(yīng)室聯(lián)系，考慮到供應(yīng)室物品的滅菌。

3、如停氣范圍為全院性，了解情況后，應(yīng)及時匯報醫(yī)務(wù)科，護理部，后勤部等上級部門，協(xié)商解決手術(shù)室物品滅菌問題。

二、安全管理措施

一、接送病人的安全管理措施

1、接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車性能，發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長提出以便維修。

2、接病人前將手術(shù)通知單按所在科室樓層進行分類，有順序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、精神異常者及腦科手術(shù)病人等。

3、到病房后，與病房護士點清術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)通知單、病歷認真核對病人的姓名、床號、住院號、手術(shù)名稱及手術(shù)時間等，核對無誤后在 手術(shù)通知單上簽字，并認真檢查術(shù)前準備情況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小便。

4、協(xié)助將病人平移到手術(shù)推車上平躺，注意病人移動時要將手術(shù)推車一側(cè)緊靠在床邊，工人靠在手術(shù)推車另一側(cè)將推車固定，防止病人移動時推車移位，摔傷病人。

5、所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術(shù)推車接送，禁止不行。推車過程中要保護好病人，工人站在病人的頭部，面對行駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩側(cè)，不要握床擋。病人躺在擔(dān)架車的正中，不要將病人的頭或教露出車端，被子要將腳蓋住，推車速度適中，動作輕、穩(wěn)。尤其對老病人要注意詢問病人的感受，以免暈車。

6、將病人接至換車室后，手術(shù)室接病人護士要再次認真查對病人的姓名、年齡、手術(shù)間等項目，給病人戴好一次性帽子，進行內(nèi)外車交換，交換車子是特別注意：兩推車對接，握住銜接的鎖把并卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時動作要輕、穩(wěn)，車兩邊要有人保護。

7、接病人護士與工人一起將病人安全送到每個手術(shù)間，注意要將推車緊手術(shù)床并固定好，再囑病人慢慢移至手術(shù)床，上好約束帶，蓋好被子，并做好心理護理與解釋工作，減少其恐懼感。若病人解小便，護士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴謹不行去廁所解大小便，以免發(fā)生意外。

8、晨會期間接病人護士要將各手術(shù)間的門打開，經(jīng)常迅速各手術(shù)間病人情況，小兒、老人、神志不清或病情嚴重的病人，應(yīng)及時與護士長聯(lián)系安排巡回護士到手術(shù)間守護病人，必要時及時與麻醉師、術(shù)者聯(lián)系，以防止意外發(fā)生。

9、術(shù)畢有術(shù)者、麻醉師、巡回護士、工人一起將病人抬至手術(shù)推車上，搬動齊納檢查各種管路并固定好，以防搬動引起引流管滑脫。搬動病人過程中一定要將推車緊靠手術(shù)床并固定化，車、床兩邊均有人保護。

10、局麻病人手術(shù)結(jié)束后，巡回護士應(yīng)與工人一同至換車室，以保證病人安全，然后由工人將病人送回病房。如有特殊情況，巡回護士應(yīng)與工人一同將患者送回病房，并與病房護士交接用物及病人。

11、硬模外麻醉、氣管插管全身麻醉病人手術(shù)結(jié)束后，帶好呼吸氣囊，氧氣袋，由術(shù)者、麻醉師、巡回護士共同送病人回病房，途中醫(yī)護人員應(yīng)守護在病人 6 頭側(cè)，注意觀察病情，有特殊情況及時處理。

二、手術(shù)體位的安全管理措施

1、手術(shù)前巡回護士應(yīng)仔細檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術(shù)區(qū)皮膚是否完整，對昏迷、消瘦、小兒（身體有無抓傷）、長期臥床及外傷病人尤其應(yīng)該注意，如有異常及時與病房護士、手術(shù)醫(yī)生溝通，在手術(shù)護理記錄單上詳細記錄。

2、手術(shù)床單應(yīng)平鋪無折皺，病人的皮膚不能與托手板、尺布等橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸，應(yīng)用敷料阻隔以防使用電刀時導(dǎo)電灼傷。

3、擺放手術(shù)體位過程中應(yīng)盡量減少暴露病人，并注意保暖。

4、給氣管插管全身麻醉手術(shù)病人眼睛涂眼藥膏，防止角膜干燥劃傷。頭面部手術(shù)病人眼睛用保護膜保護，防止消毒液濺入眼內(nèi)灼傷角膜。耳部手術(shù)病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳內(nèi)，灼傷鼓膜。

5、擺放體位時病人的骨隆突處應(yīng)用軟墊襯托，防止受壓、破損。手術(shù)時間較長，如：心臟手術(shù)、斷指再植等手術(shù)病人軀干及枕部應(yīng)墊凝膠墊（圈）。

6、平臥位時頸下墊軟墊保護頸椎，上肢外展不得超過900以免損傷臂叢神經(jīng)。膝關(guān)節(jié)下墊軟墊，避免膝關(guān)節(jié)過伸，造成術(shù)后疼痛或神經(jīng)損傷。踝關(guān)節(jié)下墊軟墊，防止足跟受壓。

7、俯臥位時注意避免呼吸運動受限。在胸腹下墊俯臥位墊時注意腹部的位置置于墊子中空處，避免受壓。小腿要墊高，使腳尖自然下垂，保持功能位。硬模外麻醉或清醒病人，巡回護士術(shù)中注意幫助病人變換面部受壓位置，防止面頰部長時間受壓。氣管插管全身麻醉頸椎手術(shù)病人，面頰受壓處墊馬蹄形凝膠圈，并確保眼球不受壓。術(shù)中嚴密觀察病人防止插管脫落。

8、側(cè)臥位胸部墊軟枕，在墊高手術(shù)部位的同時，注意舒展健側(cè)肢體，避免大血管、腋神經(jīng)受壓，保證輸血輸液通暢。腎臟手術(shù)時腰橋要對準手術(shù)部位搖起10～15cm，不要過高，防止腰椎滑脫，手術(shù)結(jié)束將腰橋及時放平。

9、截石位時髖關(guān)節(jié)外展應(yīng)小于900 在不影響暴露手術(shù)野的情況下，盡量減少腿部支架對肢體的牽拉，固定肢體時要襯墊，松緊適度，觀察雙下肢末端皮溫，保持靜脈回流良好，術(shù)后輕輕拍打下肢，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。

10、嬰幼兒皮膚嬌嫩，進行各種操作應(yīng)輕柔，盡量避免拖、拉、推等動作。固定體位及束縛壓脈帶應(yīng)用棉墊襯托，防止損傷皮膚。四肢不過分牽引，以防關(guān)節(jié)脫位。

11、體位固定好后，檢查并妥善固定命脈通路，確保術(shù)中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。

12、手術(shù)結(jié)束應(yīng)將病人手術(shù)區(qū)域皮膚的血跡拭凈擦干，包裹敷料。

三、物品清點的安全管理措施

（一）確保清點物品數(shù)目的準確

1、清點物品時，洗手護士、巡回護士必須看清實物仔細清點，巡回護士復(fù)述一遍，確保首次清點準確無誤，并規(guī)范、準確記錄。

2、清點紗布時，應(yīng)松開紗布外包裹，將紗布都開，分塊仔細清點，防止紗布粘在一起影響清點的準確性。

3、清點紗布墊時，將墊子充分展開，分塊仔細清點，防止兩塊紗布墊粘在一起。

4、清點器械時，需重復(fù)清點兩遍，對點和單點各一遍?？p針清點兩遍，第一遍從針尖清點，第二遍從針尾處清點，一確保清點數(shù)目的準確性。

5、清點時，注意檢查器械的螺絲是否松動脫落，電刀頭是否完整、縫針是否彎曲，仔細檢查器械功能，保證器械的完整性。

6、棉球、頭皮夾、腦棉清點：棉球一個個仔細檢查后清點，防止兩個粘在一起。

頭皮夾數(shù)量較多，易滑動，應(yīng)五個一組，分組清點。腦棉應(yīng)檢查棉絮的質(zhì)量、腦棉的縫線是否牢固，是否兩塊粘在一起。

（二）防止器械紗布等遺留體腔

1、手術(shù)開始前，按物品清點要求仔細清點器械、敷料、縫針等，準確記錄。

2、隨病人帶入手術(shù)間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用的紗布、紗布球等與手術(shù)臺上能夠混淆的物品，應(yīng)在手術(shù)開始前，全部送出手術(shù)間。手術(shù)過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術(shù)間。

3、手術(shù)過程中，要時刻保持手術(shù)創(chuàng)口周圍整潔，暫不用的物品應(yīng)及時交還 8 洗手護士，不得隨意放置或堆積在手術(shù)創(chuàng)口周圍。

4、手術(shù)過程中，手術(shù)臺上增加或去取下的敷料及器械等，應(yīng)由巡回護士及時、準確記錄。

5、體腔和深部手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)填入紗布墊或留置器械時術(shù)者要及時通知助手和洗手、巡回護士，體腔內(nèi)的紗布墊必須有長帶或用巾鉗夾住，留于創(chuàng)口外。體內(nèi)留置的物品需要帶回病房時，巡回護士應(yīng)在手術(shù)護理記錄單上詳細記錄，手術(shù)醫(yī)師簽字，并與病房護士詳細交接。

6、從手術(shù)臺取下或落在地上的紗布（墊）、器械、縫針等巡回護士要及時收回，放在固定的地點保養(yǎng)，便于巡回護士與洗手護士清點，術(shù)后交洗手護士刷洗或做好交接班。

7、縫合體腔和深部創(chuàng)口前，洗手護士要與巡回護士清點所有的器械、敷料，數(shù)量無誤后方可關(guān)閉體腔。

8、縫合體腔和深部創(chuàng)口后，洗手護士與巡回護士要再次清點所有的物品。在護理記錄單上雙簽字。

四、電刀使用的安全管理措施

（一）病人的保護

1、使用絕緣、清潔和干燥的手術(shù)床布。

2、避免病人皮膚接觸金屬物品（皮膚暴露處用布巾包裹）及自身皮膚之間接觸。

3、術(shù)中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒劑或病人胃腸道在內(nèi)存在生氣體如沼氣時使用電刀要慎重。

4、手術(shù)結(jié)束后將負極板整片水平自病人身體上揭除，揭除時一手固定皮膚、另一手慢慢揭除極片，負極片揭除后觀察粘貼處皮膚情況。

5、避免在帶電解質(zhì)的液體內(nèi)，如血液或生理鹽水中使用高頻電刀，因密集的電子束可傳導(dǎo)其他處造成機體損傷。

（二）正確使用負極板

1、使用高質(zhì)量的負極板：一次性使用，邊緣完整，具有柔軟度和較強的粘附力。

2、選擇肌肉血管豐富的部位粘貼負極板，避免在骨隆突、瘢痕、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼，并保證粘貼部位皮膚清潔、干燥、局部無毛發(fā)。

3、粘貼負極板時，其長軸應(yīng)與身體的縱軸垂直，確保與粘貼部位皮膚完整而緊密接觸。

4、負極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)區(qū)，避免越過身體的交叉線路，以便使電流通過的路徑最短。

5、嬰幼兒皮膚面積較小，注意負極板粘貼的位置，確保粘貼的效果。術(shù)中沖洗體腔時避免液體溢出浸濕極板處皮膚。

6、心電圖電極片避免在電刀電流同路中，應(yīng)遠離活動電流至少15cm，安裝心臟起搏器的病人，禁用高頻電刀，以防心率失常的發(fā)生。

（三）正確使用電刀手柄

1、重復(fù)使用的電刀手柄開包前仔細檢查包裝的完整性、有效期、滅菌效果。

2、術(shù)前仔細檢查電刀頭、手柄及線的完整性，確保刀頭無缺痕、彎曲，避免刀頭段落體內(nèi)。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損，以免漏電傷人。

3、使用過程中及時清除電刀頭上的焦痂，以防止焦痂包裹電刀頭，使絕緣性能增加，切割效果差，因此加大電流而造成切割部位組織燙傷。

4、停止使用電刀時，手柄放在安全的地方，不得將器械或其他物品壓在手柄上，造成放電擊傷病人。

5、電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。

6、不可直接用水沖刷電刀線，可用濕紗布擦洗電刀頭及導(dǎo)線，擦洗過程中不得用力拽拉導(dǎo)線。

（四）設(shè)備的使用及保養(yǎng)

1、正確連接相關(guān)組件并插牢，先連接好負極板線、電源線后，再開電源開關(guān)。

2、手術(shù)結(jié)束后控制面板上電切、電凝的功率應(yīng)復(fù)零，先關(guān)電源開關(guān)，再撤電源線，整理好各組件后，電刀歸位，注意保持設(shè)備的整潔、干凈。

3、儀器應(yīng)定期檢測及保養(yǎng)，以免漏電傷及病人及醫(yī)護人員。

（五）腔鏡手術(shù)使用電刀注意事項

1、應(yīng)定期檢查電極有無絕緣不良，如有漏電禁止使用。使用前仔細檢查腔 10 鏡器械與電極絕緣情況。

2、防止電傳導(dǎo)引起熱損傷：通電時間不可過長；電凝時電刀頭不可接觸金屬器械及夾閉血管和管狀組織上的鈦夾；主要組織附近如大血管、膽管、神經(jīng)等慎用或禁用電刀。

3、電凝損傷可波及5mm范圍，在電凝時，注意保持與空腔臟器的間距應(yīng)大于5mm，電凝離斷時應(yīng)盡量靠近需要切除的病變組織，如電凝膽囊動脈時應(yīng)防止損傷膽管，電凝分離粘連的組織時防止損傷腸管、輸尿管等。

4、使用腳踏開關(guān)時通電時間盡量短，不需要通電時應(yīng)移開腳踏開關(guān)，以免燙傷患者。

第三篇：手術(shù)室安全管理制度

手術(shù)室安全管理制度

應(yīng)急預(yù)案

一、停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案

1、接到停電通知后，了解停電時間，根據(jù)情況立即做好停電準備。備好應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器（蓄電池）等。

2、突然停電后，立即開啟照明應(yīng)急燈，并立即尋找搶救病人機器運轉(zhuǎn)的動力方法。任何人員不得離開手術(shù)間及病人。護士長或值班室人員立即與電工組聯(lián)系，了解停電的原因及時間，根據(jù)情況及時采取措施，并做好記錄。

3、氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡單呼吸器等，使用簡單呼吸器維持呼吸。連硬麻醉及麻醉清醒病人，應(yīng)做好心理安慰工作，手術(shù)人員在手術(shù)間不得大聲喧嘩，以免引起病人恐慌。

4、設(shè)備維修員與護士長要加強巡視，了解各手術(shù)間手術(shù)進行情況及應(yīng)急照明情況。特殊情況積極采取補救措施，對無法使用電刀止血的病人，應(yīng)備好止血材料和止血藥品，以備急用。

二、病人病情突然發(fā)生變化的應(yīng)急預(yù)案

1、應(yīng)立即通知醫(yī)生、護士長或值班護士，組織人員積極配合醫(yī)師及麻醉師進行搶救。

2、立即準備好搶救物品及藥品。

3、必要時通知相關(guān)科室進行會診。

4、某些重大搶救或特殊病人搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)處或院總值班室。

5、做好病情及搶救記錄。

三、病人墜床/摔倒的應(yīng)急預(yù)案

1、病人不慎墜床，摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，馬上通知醫(yī)生給予處理。

2、首先判斷病人意識，并立即測血壓、心率、呼吸等，密切觀察病情變化。

3、醫(yī)生到場后，協(xié)助進行檢查，提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。

4、如病情允許，將病人移至手術(shù)床上。

5、遵醫(yī)囑開始鼻翼的檢查及治療。

6、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報（夜間通知院總值班室）。

7、認真記錄墜床/摔倒病人的經(jīng)過幾搶救過程。

四、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案

1、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即停止所輸液體，更換輸液器，并維持靜脈通路，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。

2、情況嚴重時就地搶救，必要時進行心肺復(fù)蘇。

3、建立護理記錄，記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過程。

4、發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科、消毒供應(yīng)中心、護理部和藥劑科。

5、輸液器和藥液及時封存以備檢驗。

五、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案

1、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

2、報告醫(yī)師及護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。

3、對病情較重的病人，備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進行緊急救治，并給氧氣吸入。

4、一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病人病情變化，做好記錄，安慰病人。

5、按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。

6、懷疑溶血等嚴重過敏反應(yīng)時，保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。

7、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。

六、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

1、接到停水通知后，盡可能多備用水。

2、突然停水時，白天與維修組聯(lián)系，夜間與院總值班室聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，并做好記錄。

七、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案

1、遇到暴徒時，護理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。

2、設(shè)法報告保衛(wèi)處，夜間通知院總值班室，尋求在場其他人員的幫助。

3、安撫病人家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒、盡力保證病人的生命安全及國家財產(chǎn)安全。

4、暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。

5、主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。

6、盡快恢復(fù)正常醫(yī)療護理工作，保證病人的醫(yī)療安全。

八、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)火情后，立即呼叫周圍人員組織滅火，同時報告保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班室。

2、根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。

3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打119報警，并告知準確方位。

4、關(guān)好臨近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。

5、將病人撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命安全。

6、盡可能切斷電源、撤出易燃、易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及科技資料。

7、組織病人撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐姿勢快速前進。

九、地震的應(yīng)急預(yù)案

1、地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。

2、發(fā)生強烈地震時，需將病人撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護理人員要注意維護好秩序，安慰患者，減少病人的恐懼。

3、緊急情況不能撤離時，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護好頭頸、眼鏡，捂住口鼻。

4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。

5、注意防止有人趁火打劫。

十、發(fā)生差錯事故的應(yīng)急預(yù)案

1、一旦發(fā)生差錯事故，應(yīng)立即通知護士長。

2、控制局面，組織有關(guān)人員進行搶救，并積極采取補救措施，盡可能減少損壞。

3、保留相關(guān)的物品或藥品，以便化驗檢查。，4、事情過后，護士長組織相關(guān)人員，詳細了解事情經(jīng)過及發(fā)生原因。24小時內(nèi)當(dāng)事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生的原因。

5、按程序上報護理部?？剖腋鶕?jù)有關(guān)情況寫出處理意見及整改措施，上呈護理部。

十一、停氣的應(yīng)急預(yù)案

1、突然停氣時，消毒人員應(yīng)立即詢問鍋爐房停氣的原因，了解故障情況，匯報護士長。

2、護士長了解情況后，應(yīng)立即與總務(wù)處聯(lián)系，了解停氣的時間及范圍，如系局部故障造成的臨時停氣，應(yīng)及時與供應(yīng)室聯(lián)系，考慮到供應(yīng)室物品的滅菌。

3、如停氣范圍為全院性，了解情況后，應(yīng)及時匯報醫(yī)務(wù)部，護理部，總務(wù)處等上級部門，協(xié)商解決手術(shù)室物品滅菌問題。

二、安全管理措施

一、接送病人的安全管理措施

1、接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車性能，發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長提出以便維修。

2、接病人前將手術(shù)通知單按所在科室樓層進行分類，有順序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、精神異常者及腦科手術(shù)病人等。

3、到病房后，與病房護士點清術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)通知單、病歷認真核對病人的姓名、床號、住院號、手術(shù)名稱及手術(shù)時間等，核對無誤后在手術(shù)通知單上簽字，并認真檢查術(shù)前準備情況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小便。

4、協(xié)助將病人平移到手術(shù)推車上平躺，注意病人移動時要將手術(shù)推車一側(cè)緊靠在床邊，工人靠在手術(shù)推車另一側(cè)將推車固定，防止病人移動時推車移位，摔傷病人。

5、所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術(shù)推車接送，禁止不行。推車過程中要保護好病人，工人站在病人的頭部，面對行駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩側(cè)，不要握床擋。病人躺在擔(dān)架車的正中，不要將病人的頭或教露出車端，被子要將腳蓋住，推車速度適中，動作輕、穩(wěn)。尤其對老病人要注意詢問病人的感受，以免暈車。

6、將病人接至換車室后，手術(shù)室接病人護士要再次認真查對病人的姓名、年齡、手術(shù)間等項目，給病人戴好一次性帽子，進行內(nèi)外車交換，交換車子是特別注意：兩推車對接，握住銜接的鎖把并卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時動作要輕、穩(wěn)，車兩邊要有人保護。

7、接病人護士與工人一起將病人安全送到每個手術(shù)間，注意要將推車緊手術(shù)床并固定好，再囑病人慢慢移至手術(shù)床，上好約束帶，蓋好被子，并做好心理護理與解釋工作，減少其恐懼感。若病人解小便，護士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴謹不行去廁所解大小便，以免發(fā)生意外。

8、晨會期間接病人護士要將各手術(shù)間的門打開，經(jīng)常迅速各手術(shù)間病人情況，小兒、老人、神志不清或病情嚴重的病人，應(yīng)及時與護士長聯(lián)系安排巡回護士到手術(shù)間守護病人，必要時及時與麻醉師、術(shù)者聯(lián)系，以防止意外發(fā)生。

9、術(shù)畢有術(shù)者、麻醉師、巡回護士、工人一起將病人抬至手術(shù)推車上，搬動齊納檢查各種管路并固定好，以防搬動引起引流管滑脫。搬動病人過程中一定要將推車緊靠手術(shù)床并固定化，車、床兩邊均有人保護。

10、局麻病人手術(shù)結(jié)束后，巡回護士應(yīng)與工人一同至換車室，以保證病人安全，然后由工人將病人送回病房。如有特殊情況，巡回護士應(yīng)與工人一同將患者送回病房，并與病房護士交接用物及病人。

11、硬模外麻醉、氣管插管全身麻醉病人手術(shù)結(jié)束后，帶好呼吸氣囊，氧氣袋，由術(shù)者、麻醉師、巡回護士共同送病人回病房，途中醫(yī)護人員應(yīng)守護在病人頭側(cè)，注意觀察病情，有特殊情況及時處理。

二、手術(shù)體位的安全管理措施

1、手術(shù)前巡回護士應(yīng)仔細檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術(shù)區(qū)皮膚是否完整，對昏迷、消瘦、小兒（身體有無抓傷）、長期臥床及外傷病人尤其應(yīng)該注意，如有異常及時與病房護士、手術(shù)醫(yī)生溝通，在手術(shù)護理記錄單上詳細記錄。

2、手術(shù)床單應(yīng)平鋪無折皺，病人的皮膚不能與托手板、尺布等橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸，應(yīng)用敷料阻隔以防使用電刀時導(dǎo)電灼傷。

3、擺放手術(shù)體位過程中應(yīng)盡量減少暴露病人，并注意保暖。

4、給氣管插管全身麻醉手術(shù)病人眼睛涂眼藥膏，防止角膜干燥劃傷。頭面部手術(shù)病人眼睛用保護膜保護，防止消毒液濺入眼內(nèi)灼傷角膜。耳部手術(shù)病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳內(nèi)，灼傷鼓膜。

5、擺放體位時病人的骨隆突處應(yīng)用軟墊襯托，防止受壓、破損。手術(shù)時間較長，如：心臟手術(shù)、斷指再植等手術(shù)病人軀干及枕部應(yīng)墊凝膠墊（圈）。

6、平臥位時頸下墊軟墊保護頸椎，上肢外展不得超過900以免損傷臂叢神經(jīng)。膝關(guān)節(jié)下墊軟墊，避免膝關(guān)節(jié)過伸，造成術(shù)后疼痛或神經(jīng)損傷。踝關(guān)節(jié)下墊軟墊，防止足跟受壓。

7、俯臥位時注意避免呼吸運動受限。在胸腹下墊俯臥位墊時注意腹部的位置置于墊子中空處，避免受壓。小腿要墊高，使腳尖自然下垂，保持功能位。硬模外麻醉或清醒病人，巡回護士術(shù)中注意幫助病人變換面部受壓位置，防止面頰部長時間受壓。氣管插管全身麻醉頸椎手術(shù)病人，面頰受壓處墊馬蹄形凝膠圈，并確保眼球不受壓。術(shù)中嚴密觀察病人防止插管脫落。

8、側(cè)臥位胸部墊軟枕，在墊高手術(shù)部位的同時，注意舒展健側(cè)肢體，避免大血管、腋神經(jīng)受壓，保證輸血輸液通暢。腎臟手術(shù)時腰橋要對準手術(shù)部位搖起10～15cm，不要過高，防止腰椎滑脫，手術(shù)結(jié)束將腰橋及時放平。

9、截石位時髖關(guān)節(jié)外展應(yīng)小于900 在不影響暴露手術(shù)野的情況下，盡量減少腿部支架對肢體的牽拉，固定肢體時要襯墊，松緊適度，觀察雙下肢末端皮溫，保持靜脈回流良好，術(shù)后輕輕拍打下肢，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。

10、嬰幼兒皮膚嬌嫩，進行各種操作應(yīng)輕柔，盡量避免拖、拉、推等動作。固定體位及束縛壓脈帶應(yīng)用棉墊襯托，防止損傷皮膚。四肢不過分牽引，以防關(guān)節(jié)脫位。

11、體位固定好后，檢查并妥善固定命脈通路，確保術(shù)中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。

12、手術(shù)結(jié)束應(yīng)將病人手術(shù)區(qū)域皮膚的血跡拭凈擦干，包裹敷料。

三、物品清點的安全管理措施

（一）確保清點物品數(shù)目的準確

1、清點物品時，洗手護士、巡回護士必須看清實物仔細清點，巡回護士復(fù)述一遍，確保首次清點準確無誤，并規(guī)范、準確記錄。

2、清點紗布時，應(yīng)松開紗布外包裹，將紗布都開，分塊仔細清點，防止紗布粘在一起影響清點的準確性。

3、清點紗布墊時，將墊子充分展開，分塊仔細清點，防止兩塊紗布墊粘在一起。

4、清點器械時，需重復(fù)清點兩遍，對點和單點各一遍?？p針清點兩遍，第一遍從針尖清點，第二遍從針尾處清點，一確保清點數(shù)目的準確性。

5、清點時，注意檢查器械的螺絲是否松動脫落，電刀頭是否完整、縫針是否彎曲，仔細檢查器械功能，保證器械的完整性。

6、棉球、頭皮夾、腦棉清點：棉球一個個仔細檢查后清點，防止兩個粘在一起。

頭皮夾數(shù)量較多，易滑動，應(yīng)五個一組，分組清點。腦棉應(yīng)檢查棉絮的質(zhì)量、腦棉的縫線是否牢固，是否兩塊粘在一起。

（二）防止器械紗布等遺留體腔

1、手術(shù)開始前，按物品清點要求仔細清點器械、敷料、縫針等，準確記錄。

2、隨病人帶入手術(shù)間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用的紗布、紗布球等與手術(shù)臺上能夠混淆的物品，應(yīng)在手術(shù)開始前，全部送出手術(shù)間。手術(shù)過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術(shù)間。

3、手術(shù)過程中，要時刻保持手術(shù)創(chuàng)口周圍整潔，暫不用的物品應(yīng)及時交還洗手護士，不得隨意放置或堆積在手術(shù)創(chuàng)口周圍。

4、手術(shù)過程中，手術(shù)臺上增加或去取下的敷料及器械等，應(yīng)由巡回護士及時、準確記錄。

5、體腔和深部手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)填入紗布墊或留置器械時術(shù)者要及時通知助手和洗手、巡回護士，體腔內(nèi)的紗布墊必須有長帶或用巾鉗夾住，留于創(chuàng)口外。體內(nèi)留置的物品需要帶回病房時，巡回護士應(yīng)在手術(shù)護理記錄單上詳細記錄，手術(shù)醫(yī)師簽字，并與病房護士詳細交接。

6、從手術(shù)臺取下或落在地上的紗布（墊）、器械、縫針等巡回護士要及時收回，放在固定的地點保養(yǎng)，便于巡回護士與洗手護士清點，術(shù)后交洗手護士刷洗或做好交接班。

7、縫合體腔和深部創(chuàng)口前，洗手護士要與巡回護士清點所有的器械、敷料，數(shù)量無誤后方可關(guān)閉體腔。

8、縫合體腔和深部創(chuàng)口后，洗手護士與巡回護士要再次清點所有的物品。在護理記錄單上雙簽字。

四、電刀使用的安全管理措施

（一）病人的保護

1、使用絕緣、清潔和干燥的手術(shù)床布。

2、避免病人皮膚接觸金屬物品（皮膚暴露處用布巾包裹）及自身皮膚之間接觸。

3、術(shù)中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒劑或病人胃腸道在內(nèi)存在生氣體如沼氣時使用電刀要慎重。

4、手術(shù)結(jié)束后將負極板整片水平自病人身體上揭除，揭除時一手固定皮膚、另一手慢慢揭除極片，負極片揭除后觀察粘貼處皮膚情況。

5、避免在帶電解質(zhì)的液體內(nèi)，如血液或生理鹽水中使用高頻電刀，因密集的電子束可傳導(dǎo)其他處造成機體損傷。

（二）正確使用負極板

1、使用高質(zhì)量的負極板：一次性使用，邊緣完整，具有柔軟度和較強的粘附力。

2、選擇肌肉血管豐富的部位粘貼負極板，避免在骨隆突、瘢痕、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼，并保證粘貼部位皮膚清潔、干燥、局部無毛發(fā)。

3、粘貼負極板時，其長軸應(yīng)與身體的縱軸垂直，確保與粘貼部位皮膚完整而緊密接觸。

4、負極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)區(qū)，避免越過身體的交叉線路，以便使電流通過的路徑最短。

5、嬰幼兒皮膚面積較小，注意負極板粘貼的位置，確保粘貼的效果。術(shù)中沖洗體腔時避免液體溢出浸濕極板處皮膚。

6、心電圖電極片避免在電刀電流同路中，應(yīng)遠離活動電流至少15cm，安裝心臟起搏器的病人，禁用高頻電刀，以防心率失常的發(fā)生。

（三）正確使用電刀手柄

1、重復(fù)使用的電刀手柄開包前仔細檢查包裝的完整性、有效期、滅菌效果。

2、術(shù)前仔細檢查電刀頭、手柄及線的完整性，確保刀頭無缺痕、彎曲，避免刀頭段落體內(nèi)。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損，以免漏電傷人。

3、使用過程中及時清除電刀頭上的焦痂，以防止焦痂包裹電刀頭，使絕緣性能增加，切割效果差，因此加大電流而造成切割部位組織燙傷。

4、停止使用電刀時，手柄放在安全的地方，不得將器械或其他物品壓在手柄上，造成放電擊傷病人。

5、電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。

6、不可直接用水沖刷電刀線，可用濕紗布擦洗電刀頭及導(dǎo)線，擦洗過程中不得用力拽拉導(dǎo)線。

（四）設(shè)備的使用及保養(yǎng)

1、正確連接相關(guān)組件并插牢，先連接好負極板線、電源線后，再開電源開關(guān)。

2、手術(shù)結(jié)束后控制面板上電切、電凝的功率應(yīng)復(fù)零，先關(guān)電源開關(guān)，再撤電源線，整理好各組件后，電刀歸位，注意保持設(shè)備的整潔、干凈。

3、儀器應(yīng)定期檢測及保養(yǎng)，以免漏電傷及病人及醫(yī)護人員。

（五）腔鏡手術(shù)使用電刀注意事項

1、應(yīng)定期檢查電極有無絕緣不良，如有漏電禁止使用。使用前仔細檢查腔鏡器械與電極絕緣情況。

2、防止電傳導(dǎo)引起熱損傷：通電時間不可過長；電凝時電刀頭不可接觸金屬器械及夾閉血管和管狀組織上的鈦夾；主要組織附近如大血管、膽管、神經(jīng)等慎用或禁用電刀。

3、電凝損傷可波及5mm范圍，在電凝時，注意保持與空腔臟器的間距應(yīng)大于5mm，電凝離斷時應(yīng)盡量靠近需要切除的病變組織，如電凝膽囊動脈時應(yīng)防止損傷膽管，電凝分離粘連的組織時防止損傷腸管、輸尿管等。

4、使用腳踏開關(guān)時通電時間盡量短，不需要通電時應(yīng)移開腳踏開關(guān)，以免燙傷患者。

手術(shù)室職業(yè)安全與防護制度

(1)全院醫(yī)務(wù)人員每二年定期體檢一次，重點檢查乙肝、丙肝、艾滋病等疾病相關(guān)指標。(2)醫(yī)務(wù)人員工作中應(yīng)遵循標準預(yù)防的原則做好自我防護。(3)醫(yī)務(wù)人員采取標準預(yù)防的措施：

①洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論其是否戴手套，都必須洗手；遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后；接觸病人前后可能污染環(huán)境或傳染其他人時應(yīng)洗手。

②戴手套：外科刷手后；接觸任何病人的血液和體液、粘膜、破損的皮膚、處理和清潔帶血液或體液的物品和平面時應(yīng)戴手套；手套被撕裂或刺破時要立即更換；接觸了每個病人的血液或體液后，或者接觸了被血液污染的物品或平面后要更換新手套；在離開手術(shù)間或其他工作區(qū)域前脫去手套。護理不同的病人之間要脫手套，更換新手套。

③接觸病人的血液和體液、排泄物、分泌物等可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)帶護目鏡，注意保護口鼻部，必要時戴面罩，并穿防護服，以防止醫(yī)護人員皮膚粘膜和衣服的污染。

④被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器在病人使用前進行清潔和消毒。

⑤銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，以防刺傷。

⑥醫(yī)務(wù)人員進行操作、清潔及環(huán)境表面消毒時，應(yīng)嚴格遵守各項操作規(guī)程。⑦被污染的環(huán)境或特殊感染的病人應(yīng)在指定隔離手術(shù)間進行操作。(4)感染管理科定期對醫(yī)務(wù)人員進行全員職業(yè)暴露與防護知識培訓(xùn)。

手術(shù)室安全護理管理制度：

一、各種操作要嚴格執(zhí)行查對制度，正確接送病人，術(shù)中器械、敷料、縫針、小件，、關(guān)，節(jié)等都，要經(jīng)三人三次核對無誤。

二、各項操作要嚴格執(zhí)行，無菌，技術(shù)，操作原則，按操作規(guī)程完成各項工作。

三、毒、麻、限劇性藥品的標志明確，專人專柜保管。

四、易燃、易爆物品、藥品定位存放。

五、手術(shù)室電源、貴重物品等交接班，手術(shù)間設(shè)備檢查無誤，手術(shù)后關(guān)閉各種電源。

六、消防設(shè)備、滅火器材等要定位存放醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。

七、節(jié)日、夜間非值班人員不準進入手術(shù)室，關(guān)好門窗，外大門上鎖，如有緊急情況與部值班取得聯(lián)系。

八、發(fā)生意外情況向護士長及院辦報告及時解決。

九、對病人提出的疑問要耐心解釋，盡量保持與手術(shù)醫(yī)生一致，必要時讓主管醫(yī)生解釋，對病人的態(tài)度要和藹。

手術(shù)室與麻醉恢復(fù)室交接規(guī)范及流程 手術(shù)結(jié)束，病情較重必須進行密切監(jiān)護時，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師通知麻醉恢復(fù)室，準備床單位、調(diào)試呼吸機?；颊邚氖中g(shù)室轉(zhuǎn)到麻醉恢復(fù)室的過程中必須有麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護士共同護送，麻醉醫(yī)師必須考慮到轉(zhuǎn)運過程中可能出現(xiàn)的危險情況，做好充分準備，將患者及時、迅速、安全的轉(zhuǎn)送到麻醉恢復(fù)室?；颊呷肼樽砘謴?fù)室后，麻醉恢復(fù)室護士迅速連接呼吸機、各種監(jiān)護導(dǎo)線，密切觀察患者生命體征變化。巡回護士與麻醉恢復(fù)室護士認真交接：

4.1 交接患者科別、住院號、床號、姓名、年齡、性別、診斷、手術(shù)名稱及部位、生命體征； 4.2 管道的交接：包括傷口引流管、靜脈留置套管針、尿管、胃腸減壓管等；

4.3 皮膚交接：檢查皮膚受壓部位及電刀負極板粘貼部位有無損傷；

4.4 物品交接：包括病歷、影像學(xué)資料、藥品、手術(shù)衣褲等；

4.5 核對無誤后雙方在《轉(zhuǎn)科交接記錄本》上做好相應(yīng)記錄，并簽字確認。

二 急診室與手術(shù)室交接規(guī)范及流程 凡急診一般患者需入手術(shù)室進行治療時，應(yīng)由急診科護士攜帶門診病歷，并協(xié)助家屬轉(zhuǎn)運患者;凡急診危重患者需入手術(shù)室治療時，應(yīng)由急診主治醫(yī)師陪同轉(zhuǎn)運。凡急診危重患者應(yīng)執(zhí)行綠色通道制度，醫(yī)護人員要提前電話通知電梯及手術(shù)室，告知病情，并攜帶搶救設(shè)備及藥品，共同轉(zhuǎn)運。手術(shù)室值班護士接到急診電話后，根據(jù)患者傷情通知手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)師做好相應(yīng)準備。凡經(jīng)急診科轉(zhuǎn)運至手術(shù)室的患者，無論是一般患者還是危重患者，到達手術(shù)室后急診醫(yī)生及護士均應(yīng)與手術(shù)室值班的醫(yī)護人員詳細交接如下內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、來診原因、時間、病情、目前診斷、相關(guān)用藥及處置、各種輔

助檢查及結(jié)果、各種導(dǎo)管及是否攜帶貴重物品等。交接完畢后，雙方在《轉(zhuǎn)科交接登記本》上做好相應(yīng)記錄，經(jīng)現(xiàn)場核對雙方簽字確認后，急診醫(yī)護人員方可離開。6 手術(shù)結(jié)束需急診留觀的患者，由手術(shù)室電話通知急診科做好相應(yīng)準備。由急診室工作人員負責(zé)接患者回急診室，手術(shù)室護士應(yīng)與其交接患者所施手術(shù)、生命體征、輸液通道、傷口情況、門診病歷及相關(guān)檢查結(jié)果等，雙方在《轉(zhuǎn)科交接登記本》上記錄并簽字。

三 手術(shù)室與病房交接規(guī)范及流程 手術(shù)室護士持手術(shù)通知單入病房，與病房護士進行床旁交接。核對患者信息及相關(guān)內(nèi)容：

2.1 核對患者科別、姓名、年齡、床號、性別、診斷、手術(shù)名稱及部位并核對腕帶信息。

2.2 詢問患者禁食禁水的時間，有無活動的義齒、身上的首飾是否取下，女患者是否來月經(jīng)等。

2.3 檢查患者手術(shù)野皮膚準備情況，極度消瘦、生活不

能自理的患者檢查皮膚受壓部位。

2.4 檢查并妥善固定靜脈通路、尿袋、胃腸減壓等管道，查對有無術(shù)前用藥及執(zhí)行情況。

2.5 二人共同核對需帶入手術(shù)室的物品，如病歷、術(shù)前抗生素、術(shù)中所需的影像資料。核對無誤后，由病房護士與手術(shù)室護士在轉(zhuǎn)科交接記錄單上簽字。手術(shù)結(jié)束無需進入麻醉恢復(fù)室的患者，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士三方共同核對無誤后護送回病房。巡回護士與病房護士詳細交接如下內(nèi)容：科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位、生命體征、導(dǎo)管、皮膚、靜脈通路、特殊用藥。雙方在轉(zhuǎn)科

第四篇：手術(shù)室安全管理制度

護——手術(shù)室

手術(shù)室安全管理制度

一、嚴格執(zhí)行核對制度，杜絕一切差錯事故。用藥輸血前經(jīng)兩人核對無誤后方可輸入。

二、經(jīng)常注意病人臥位，定時觀察受壓部位，防止手術(shù)病人撞傷、墜床。

三、各類物品、藥品、器械做到定量、定位、定人保管，隨時檢查，及時補充。毒麻藥品要標志明顯，搶救用物也要做到專放。專用、專人保管。

四、建立手術(shù)器械、敷料交點記錄和常規(guī)手術(shù)器械卡，以供查對。

五、遇特大手術(shù)或搶救病人時，護士長要妥善安排人力，明確分工，配合協(xié)調(diào)。護士長不在時應(yīng)指定專人負責(zé)指揮。

六、對采集的病理標本，放入標本容器內(nèi)，大夫填寫送檢單后，由病理科及時收回。

七、嚴格執(zhí)行交接班制度，交班內(nèi)容要明確，交待要清楚。

八、對使用的水源、電源、煤氣、冷、暖氣、蒸汽等要建立安全檢修制度

九、嚴格執(zhí)行“六查”、“十二對”、“四到位”。㈠六查：接病人查、病人入手術(shù)間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、執(zhí)刀前查、關(guān)閉體腔前后查。㈡十二對：科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、藥物過敏情

護——手術(shù)室

況、滅菌輔料、器械是否合格、用物是否齊全適用。㈢四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、術(shù)中儀器。

十、嚴格執(zhí)行三不交接，即洗手護士手術(shù)未結(jié)束前不交接、巡回護士敷料器械未點清時不交接、值班護士物品不齊全時不交接。

手術(shù)室查對制度

一、接病人時查對病人姓名、性別、年齡、床號、住院號、術(shù)前用藥、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、備皮情況，以及藥物試驗、過敏史、禁食情況，病人進手術(shù)間后，巡回護士重新核對一遍。

二、打開無菌手術(shù)包，查化學(xué)指示卡是否變色，消毒是否合格。

三、手術(shù)開始，巡回護士與洗手護士清點器械、紗布、紗布墊、縫針、線軸等物品，并做記錄。

四、術(shù)中用藥、取藥時查對藥名、濃度、劑量、方法，兩人核對后方可使用，用后藥瓶要待手術(shù)結(jié)束后，兩人復(fù)核后銷毀。

五、術(shù)中輸血，取血時要嚴格查對輸血申請單、交叉單、病人的姓名、年齡、性別、輸血量、住院號、床號及血液制品種類、血袋號、保質(zhì)期等，用血時兩人核對后方可使用。

六、關(guān)胸、關(guān)腹前，要核對術(shù)中用的器械、紗布、紗布墊、縫針、線軸等用物。

護——手術(shù)室

七、送病人前，檢查病人是否有擠壓傷，用電刀病人是否有皮膚燒傷，所帶物品清點后帶回交病房值班護士或陪人。

八、手術(shù)中采取的標本，應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對填寫病理檢查單后送檢。

手術(shù)室接送病人制度

接病人制度

一、手術(shù)前一日根據(jù)手術(shù)通知單填寫接病人登記簿。

二、接病人人員使用手術(shù)室室外接送車到病房接病人，與病房護士對病人信息進行核對，并填寫手術(shù)病人交接記錄簿。

三、協(xié)助病人移至手術(shù)接送車上，整理病人所帶病歷、尿管等用物，保證引流通暢，將病人安全平穩(wěn)接入手術(shù)室。

四、將病人送入手術(shù)間，安全固定病人并給予必要的遮擋，根據(jù)室內(nèi)溫度注意給病人保暖。

五、危重、昏迷及小兒病人，在手術(shù)間需有專人看護，以免發(fā)生意外。

六、手術(shù)室護士根據(jù)通知單再次核對病人。

七、帶入手術(shù)室的Ｘ光片、病歷等物品要進行登記、妥善保管，術(shù)畢帶回病房。

送病人制度

一、手術(shù)結(jié)束后為病人穿好衣褲，注意保護切口，整理

護——手術(shù)室

引流管、尿管，防止脫落。

二、將病人平穩(wěn)移至接送車上，蓋好被子，攜帶病歷、巡回記錄單、Ｘ線片及輸液等用物，與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師共同將病人送至麻醉恢復(fù)室或病房，并做好相應(yīng)交接。

手術(shù)室參觀制度

一、參觀者須經(jīng)醫(yī)務(wù)科及本科室負責(zé)人同意，在參觀登記簿上登記，戴口罩、帽子、更衣、換鞋后方可入內(nèi)

二、要按指定房間進行參觀，參觀者應(yīng)距手術(shù)臺２尺以外，來往走動時應(yīng)注意無菌，以免碰臟無菌物品。

三、每個手術(shù)間參觀者不宜過多，按房間大小限定容納人數(shù)，一般不超過３人，參觀完畢須將參觀凳放回原處。

四、見習(xí)同學(xué)入手術(shù)室參觀，應(yīng)有負責(zé)醫(yī)生帶領(lǐng)，按所需示教手術(shù)，指定地點參觀，不可隨意走動。

五、參觀完畢，須將參觀衣、口罩、帽子、鞋等送還登記處。

六、參觀者不得無故在手術(shù)室洗澡。

七、參觀者在手術(shù)間內(nèi)嚴謹大聲喧嘩、嬉鬧。

手術(shù)室工作制度

一、手術(shù)室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)。

二、除參加手術(shù)及相關(guān)工作人員外，其他人員不準入內(nèi)，進入手術(shù)室人員必須按規(guī)定更換手術(shù)室專用的衣褲、鞋子、帽子、口罩等。暫時外出時應(yīng)更換外出衣鞋。

護——手術(shù)室

三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不可大聲說話，除特殊情況外，一律不傳接私人電話，禁止攜帶手機入內(nèi)。

四、患有呼吸道感染者，面部、頸部、手部有感染及皮膚病患者原則上不可進入手術(shù)室。若必須進入時應(yīng)帶雙層口罩，感染處嚴密封閉。

五，嚴格一、二、三類手術(shù)順序?qū)嵤┦中g(shù)。乙肝表面抗原陽性、ＨＩＶ陽性等血源性傳染手術(shù)應(yīng)放在當(dāng)日最后一臺。遇特殊情況，二、三類手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間物品及地面應(yīng)擦拭消毒，關(guān)閉房間空氣消毒３０分鐘后方可進行一類手術(shù)。

六、手術(shù)工作人員實施感染手術(shù)后，如需再做無菌手術(shù)，應(yīng)洗澡換衣。

七、常規(guī)手術(shù)由各科室將手術(shù)通知單于術(shù)前一日上午送手術(shù)室，如需特殊器械物品應(yīng)在通知單上注明。手術(shù)排定人員應(yīng)為實際上臺人員，并按規(guī)定填寫參觀人員。

八、急診手術(shù)由值班醫(yī)生通知手術(shù)室，同時送通知單，以免發(fā)生錯誤。急診與常規(guī)手術(shù)發(fā)生沖突時，先安排急診手術(shù)，如無手術(shù)間時，有本專科禮讓。

九、參加手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)預(yù)定時間前二十到三十分鐘到達手術(shù)室，因故必須更改、增添或停止的手術(shù)，應(yīng)及時與手術(shù)室護士長和麻醉科值班醫(yī)生聯(lián)系。

十、手術(shù)室內(nèi)物品均固定位置擺放，用后立即歸還，手

護——手術(shù)室

術(shù)室一切器械未經(jīng)許可不得外借，以確保手術(shù)所需及防止交叉感染。

十一、嚴重特殊感染手術(shù)確定后，臨床科室應(yīng)立即和手術(shù)室聯(lián)系，以便及時安排在感染手術(shù)間內(nèi)實施手術(shù)，參加此類手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守有關(guān)規(guī)定，確保病人和工作人員安全。

十二、每日手術(shù)結(jié)束后，必須嚴格檢查水、電、開關(guān)及每一層大門，確保安全。

手術(shù)室護理技術(shù)操作規(guī)程

一般工作流程

巡回護士工作流程

【目的】

保證手術(shù)安全、順利進行，病人未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。【適應(yīng)癥】

在手術(shù)室實施的所有手術(shù) 【操作流程】 一：評估

病人的病情、年齡、意識狀態(tài)。㈠、評估病人皮膚情況。㈡、術(shù)前用藥情況。

㈢、術(shù)前準備情況，是否有引流管。

㈣、手術(shù)方法、醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣、麻醉方式。

護——手術(shù)室

術(shù)前備物情況。二：準備

㈠、護士：更換手術(shù)室工作服、洗手戴口罩、帽子、修剪指甲。

㈡、環(huán)境：清潔、安靜，室溫保持在20～24度，限制手術(shù)無關(guān)人員出入手術(shù)間。

㈢、物品：套管針、止血帶、輸液管、輸液貼等，根據(jù)手術(shù)需要準備石蠟油、導(dǎo)尿管、繃帶、體位枕等。

㈣、病人：帶好隔離帽，檢查病人是否佩戴飾物并作相應(yīng)處理，根據(jù)皮膚壓瘡結(jié)果做相應(yīng)防護。

三：操作程序 操作前準備：

㈠、調(diào)節(jié)室溫，保持室溫在２０～２５度。

㈡、核對手術(shù)通知單，病人姓名、性別、年齡、住院號、科室、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、血型、配血量、手術(shù)醫(yī)囑術(shù)前用藥情況、帶入手術(shù)室物品情況等。

㈢、選擇型號適合的套管針建立靜脈通道，并根據(jù)醫(yī)囑滴注術(shù)前藥物。

㈣、檢查室內(nèi)設(shè)備，如電刀、吸引器、無影燈、手術(shù)床等性能是否良好安全，供手術(shù)所需用物是否備好。

㈤、評估皮膚情況，采用壓瘡分級表評估病人皮膚情況并做好記錄，用軟墊保護受壓及骨隆部位。

護——手術(shù)室

㈥、麻醉后給病人黏貼負極板，給全麻病人雙眼涂眼膏，按手術(shù)要求固定病人體位，防止跌傷壓傷。

㈦、清醒病人告知擺置手術(shù)體位及配合護理的重要性。㈧、暴露手術(shù)部位，調(diào)節(jié)好無影燈。

㈨、打開無菌手術(shù)包及手術(shù)臺上用物，與洗手護士共同清點用物。

手術(shù)中配合：

㈠、協(xié)助洗手護士鋪無菌巾及穿手術(shù)衣。㈡、連接好電刀、吸引器，按需準備特殊器械。㈢、放置敷料桶、盆，調(diào)節(jié)無影燈，開通完畢整理收拾物品，歸類放置，離開手術(shù)間需通知器械護士及麻醉醫(yī)生。

㈣、觀察病人手術(shù)進展，做好輸液輸血及用藥記錄，及時補充臺上所需物品，妥善處理臺上掉下的敷料及器械。

㈤、根據(jù)手術(shù)需要，隨時調(diào)節(jié)燈光，控制管理手術(shù)參觀人員，防止污染手術(shù)區(qū)域。

㈥、關(guān)閉體腔前，與器械護士準確清點敷料器械等用物，作好記錄。

手術(shù)畢配合：

㈠、依次清點手術(shù)所用敷料器械等用物，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生覆蓋傷口，粘好膠布。

㈡、觀察病人皮膚受壓情況，如有異常作好記錄并做好交班。

護——手術(shù)室

㈢、書寫好手術(shù)記錄。

㈣、協(xié)助病人穿衣過床，檢查帶回用物，并詳細做好交班。

手術(shù)后整理

㈠、手術(shù)間物品歸類放置，保持整齊清潔。

㈡、如有連臺手術(shù)，根據(jù)需要，準備下臺手術(shù)用物。㈢、準備次日手術(shù)所用床單位和體位用物。

器械護士工作流程

【目的】

保證手術(shù)安全、順利進行 【適應(yīng)癥】

在麻醉狀態(tài)下進行的所有手術(shù) 【操作流程】 一：評估

㈠、病人的病情，年齡。

㈡、手術(shù)方法、手術(shù)位置、醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣。㈢、手術(shù)備物情況。

㈣、特殊、精密、復(fù)雜或首次使用的儀器器械的性能和使用方法。

二：準備

㈠、護士：更換手術(shù)室衣服、鞋帽，洗手修剪指甲。㈡、物品：手術(shù)刀片、縫針、電刀、手術(shù)膜、引流管等。

護——手術(shù)室

三：操作程序 手術(shù)前準備

㈠、術(shù)前一天了解手術(shù)方式，麻醉方式及醫(yī)生習(xí)慣，熟悉局部解剖和手術(shù)步驟。

㈡、核對手術(shù)通知單，病人姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)方式等基本信息。

㈢、檢查手術(shù)用物是否齊全完備，消毒是否合格，分類放置在器械車上，如有錯漏及時補充更換。

㈣、提前15分鐘洗手。

㈤、巡回護士打開無菌手術(shù)包的外層，洗手護士洗手后打開內(nèi)層，檢查滅菌指示卡，穿手術(shù)衣，戴手套。分類擺放器械敷料。

㈥、與巡回護士、主刀醫(yī)生共同清點手術(shù)用物，記錄，并簽名。

㈦、協(xié)助手術(shù)醫(yī)生消毒鋪巾。手術(shù)開始配合

㈠、協(xié)助醫(yī)生固定電刀線、吸引管。

㈡、手術(shù)切口兩邊各放一條干紗布，將有齒鑷、刀子。血管鉗等器械分類放置于器械臺上。

手術(shù)中配合

㈠、觀察手術(shù)進展，按需傳遞器械。㈡、妥善保管手術(shù)中切下的組織。

護——手術(shù)室

㈢、在具備無影燈光柄的情況下根據(jù)手術(shù)情況自行調(diào)節(jié)燈光。

㈣、監(jiān)督手術(shù)人員，防止污染手術(shù)區(qū)域。㈤、保持手術(shù)臺上器械敷料整潔。

㈥、關(guān)體腔前與巡回護士清點器械、敷料等用物。手術(shù)畢配合

㈠、協(xié)助手術(shù)醫(yī)生覆蓋傷口。㈡、再次清點器械敷料用物。

㈢、按手術(shù)醫(yī)生要求送檢病理組織，分類處理醫(yī)療垃圾。㈣、術(shù)后按正常程序處理器械。手術(shù)后整理

㈠、歸類放置手術(shù)中剩余物品。㈡、準備接臺手術(shù)。

接病人入手術(shù)室流程

【目的】安全、順利、準確接病人入手術(shù)室，減輕焦慮恐懼情緒。

【適應(yīng)癥】在手術(shù)室實施手術(shù)的病人 【操作流程】 ㈠、評估

１、病人的病情、年齡、意識狀態(tài) ２、病人對手術(shù)的認識程度及心理反應(yīng) ３、術(shù)前用藥及帶入手術(shù)室物品情況

護——手術(shù)室

㈡準備

１、護士：更換手術(shù)室衣褲，戴口罩帽子，修剪指甲 ２、環(huán)境：整潔、安全、舒適 ３、物品：手術(shù)室車床

４、病人：情緒穩(wěn)定，積極合作 ㈢操作程序

１、協(xié)助病人戴隔離帽，更換室內(nèi)鞋，做好事人物品保管。

２、核對病歷，核對手腕識別帶。３、核對手術(shù)通知單，負責(zé)人簽名。

４、接病人入相應(yīng)手術(shù)間，將病人安置于手術(shù)床上。５、做好保暖措施，交待注意事項。

病理組織送檢流程

【目的】

及時、準確送檢手術(shù)中切下的病理組織 【適應(yīng)癥】

手術(shù)過程中需切除的病理組織送檢的病人 【操作流程】

一、評估

組織的份數(shù)、性質(zhì)、大小、類型

二、準備

㈠、護士：更換手術(shù)室衣褲，戴口罩帽子，修剪指甲

護——手術(shù)室

㈡、物品：標本袋、玻璃瓶、福爾馬林溶液、登記簿等

三、操作程序 ㈠、核對

１、器械護士在手術(shù)后及時與主刀醫(yī)生核對標本份數(shù)及序號，是否與病理單上一致。

２、器械護士與巡回護士再次核對 ㈡、選擇容器

１、根據(jù)送檢組織大小份數(shù)選擇容器 ２、一對一的方式將標簽貼于容器上 ３、標簽上注明病人信息及標本名稱序號 ㈢、登記

登記簿上寫清病人科室、姓名、住院號、送檢組織名稱、份數(shù)、留檢組織護士、核對護士及主刀醫(yī)生簽名

㈣、裝組織

１、嚴格按照容器上的序號裝入組織 ２、裝有組織的容器注入福爾馬林溶液 ３、確認組織已浸泡，封閉容器口 ㈤、組織送檢

１、專人負責(zé)送檢組織并清點核對 ２、及時將組織送檢

鋪無菌器械臺操作流程

【目的】

護——手術(shù)室

預(yù)防手術(shù)感染，保證手術(shù)過程中物品擺放有序，方便取放，保持無菌、【適應(yīng)癥】

手術(shù)過程中使用的所有物品 【操作流程】

一、評估

㈠、器械臺擺放環(huán)境是否符合要求 ㈡、器械臺擺放空間是否足夠

㈢、手術(shù)物品消毒是否合格，質(zhì)量是否保證

二、準備

㈠護士：更換手術(shù)室衣褲，戴帽子口罩，修剪指甲，刷手，消毒雙手，穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套

㈡、物品：無菌器械包，器械臺 ㈢、環(huán)境：干凈、整潔、寬敞

三、操作程序 ㈠、檢查

１、檢查核對無菌器械包名稱，消毒是否合格，包布是否有破損。

２、巡回護士打開器械包的外層包布 ㈡、打開無菌器械包

１、器械護士刷手、消毒雙手穿無菌手術(shù)衣后，打開包布內(nèi)層檢查消毒是否合格。

護——手術(shù)室

２、檢查里層包布器械是否完好無損。㈢、器械擺放

１、根據(jù)手術(shù)部位的特點擺放器械

２、頭、胸、上腹部手術(shù)一般將器械擺在器械臺左側(cè)，下腹部、盆腔手術(shù)一般擺于器械臺右側(cè)。

３、手術(shù)使用的紗布、棉球等其他物品相應(yīng)擺在器械臺右側(cè)。

㈣、清點器械

１、器械護士將器械臺擺好后，與巡回護士共同清點器械、敷料及其他用品，做好登記。

２、器械分類擺放

第五篇：手術(shù)室安全管理制度

手術(shù)室安全管理制度

1.進入手術(shù)室人員必須嚴格遵守手術(shù)室各項規(guī)章制度、操作規(guī)程。

2.定期進行手術(shù)室護士安全培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)有關(guān)的安全知識，宣傳防護措施，提高安全意識，熟知應(yīng)急燈、滅火器的放置地點，要求人人掌握滅火器的使用方法，熟悉安全通道及安全門的使用方法。切實做好防火、防盜、防特、防爆工作。

3.加強消防器材和安全設(shè)置的使用管理，始終保持手術(shù)室消防器械、安全門燈設(shè)置完好無損，保證安全通道暢通，緊急情況下可以快速疏散病人，安全員定期巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告。

4.發(fā)生火災(zāi)時應(yīng)立即報警，停止?jié)崈艨照{(diào)系統(tǒng)運轉(zhuǎn)，切斷電源及易燃氣體通路，組織滅火及疏散人員。

5.專人專職保養(yǎng)維修室內(nèi)電氣設(shè)備，手術(shù)使用的儀器、設(shè)備定期檢修，專人負責(zé)，保證性能良好。

6.使用各種氣體時，應(yīng)嚴格查對氣體插孔是否正確，用畢及時拔下。

7.定期檢查和維護平車，安全運輸病人，搬運時動作輕巧、規(guī)范，防治病人墜床。

8.做好手術(shù)室的危險預(yù)防管理工作，術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)室內(nèi)各類電器的備用狀況，術(shù)中嚴格遵守電器使用常規(guī)，安全使用電刀；一般情況下不使用可燃性消毒劑，以防術(shù)中電刀火花引起燃燒，病人體內(nèi)已有心電起搏器、心內(nèi)導(dǎo)管等裝置，術(shù)中操作應(yīng)謹慎，預(yù)防電擊，沖洗時勿使病人軀體潮濕造成電致傷；心電監(jiān)護電極片粘貼于病人非受壓部位。

9.任何手術(shù)必須簽訂手術(shù)知情同意書，未簽訂的不得手術(shù)。重、危大手術(shù)科主任簽字交醫(yī)務(wù)科審批后方可手術(shù)。搶救病人除外。

10．術(shù)前按手術(shù)要求準備體位用物及軟墊，要求安全、俱全。術(shù)中用約束帶固定肢體松緊適宜，固定時防止損傷肌肉及神經(jīng)。

11.各類手術(shù)器械使用前須確保滅菌合格，并檢查器械及其附件的完整性，確保功能良好，各類敷料使用前必須確保無破損、無潮濕、滅均合格。

12.術(shù)中輸血用藥嚴格執(zhí)行三查八對，所需用物必須按規(guī)定進行核對，并認真記錄簽名，數(shù)量無誤才能關(guān)閉切口；增添物品時及時登記，掉下手術(shù)臺的物品及器械要妥善保存在固定處

13.嚴格執(zhí)行標本管理制度，術(shù)中病理標本及時交于巡回護士管理，應(yīng)有專人負責(zé)清點。

15.嚴禁在手術(shù)室使用明火，易燃易爆藥品應(yīng)固定有數(shù)并專柜上鎖保存，使用氧氣時應(yīng)注意嚴格按操作規(guī)程進行，做到“四防”（防火、防震、防油、防熱）。

16.私人貴重物品嚴禁帶入手術(shù)室或自行保管好。

17.除本科室值班人員外，其他人不可留宿。有特殊情況，須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準