第一篇：中藥飲片裝斗規(guī)范

GSP認(rèn)證與中藥飲片裝斗規(guī)范操作

藥品零售企業(yè)GSP認(rèn)證檢查項(xiàng)目（7707、7708）規(guī)定：“中藥飲片裝斗前應(yīng)做質(zhì)量復(fù)核，不得錯(cuò)斗、串斗，防止混藥。飲片斗前應(yīng)寫正名正字。”因此，中藥飲片的裝斗必須規(guī)范操作。

一、中藥飲片裝斗的基本原則

1.裝斗前的中藥飲片必須符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)炮制的規(guī)定，未經(jīng)炮制或炮制不合格的不能裝斗。

《藥品管理法》第十條中規(guī)定：“中藥飲片必須按照國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)炮制；國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)沒有規(guī)定的，必須按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門制定的炮制規(guī)范炮制?！?/p>

中藥飲片裝斗前的質(zhì)量復(fù)核應(yīng)包括以下內(nèi)容：

（1）包裝符合藥用要求，無污染；

（2）有生產(chǎn)企業(yè)的名稱、詳細(xì)廠址：郵政編碼、電話或傳真、網(wǎng)址；

（3）有質(zhì)量合格標(biāo)志，其中應(yīng)有檢驗(yàn)員簽章。

（4）品名、炮制規(guī)格與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)炮制要求相符，正名正字，并與飲片實(shí)物相符，標(biāo)明產(chǎn)地。

（5）中藥飲片應(yīng)無質(zhì)量變異和雜質(zhì)、異物；

（6）應(yīng)標(biāo)明生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期；

（7）實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片在包裝上應(yīng)標(biāo)明批準(zhǔn)文號(hào)（未實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的除外）；

（8）應(yīng)標(biāo)示中藥飲片的凈重，其計(jì)量單位符合法定的標(biāo)準(zhǔn)，如千克、克等。

2.堅(jiān)持“三查三對(duì)”的原則，對(duì)號(hào)入座。即查藥斗上書寫的藥名與飲片包裝合格證名稱應(yīng)一致，查看在藥斗內(nèi)殘存的飲片與飲片包裝內(nèi)品種應(yīng)一致，查藥斗內(nèi)飲片與飲片包裝內(nèi)炮制的片型規(guī)格應(yīng)一致。絕不允許有錯(cuò)斗、借斗情況發(fā)生。尤其是中藥名稱多有一字之差或同物異名、同名異物情況，炮制品也不例外，如炒黨參與蜜黨參，同源一物而炮制方法的不同決定其不同的功能選擇。

3.堅(jiān)持“先進(jìn)先出，先產(chǎn)先出”的原則。裝斗前應(yīng)先倒出藥斗內(nèi)殘存的飲片，清掃斗內(nèi)的灰塵與死角，并將飲片過篩；將新進(jìn)的飲片裝斗后，再將原剩下的飲片裝在表面，以便推陳出新，保證質(zhì)量。

4.飲片裝斗應(yīng)留有余地。一般飲片（片、段、塊、絲）裝斗后，其飲片與斗面應(yīng)保留約2厘米的空間；細(xì)小種子類藥材如菟絲了、紫蘇子、白芥子等應(yīng)保留3～4厘米的空間，以避免調(diào)配過程中推拉藥斗用力過猛而使飲片外溢，導(dǎo)致串斗、混藥事故而產(chǎn)生不良后果。

二、中藥飲片裝斗的注意事項(xiàng)

中藥飲片的裝斗一方面要合理分類布局，使調(diào)劑配方操作更方便、更快捷，另一方面又要適應(yīng)各類飲片的安全儲(chǔ)存，有利于“六防”措施的落實(shí)。因此，飲片的裝斗應(yīng)根據(jù)藥材及其炮制品的不同質(zhì)地與性能選擇不同的裝斗容器和方法。

1.富含油脂及糖分、黏液汁類的藥材不宜裝斗，而應(yīng)采用瓷缸、土陶罐、糖瓷缸（桶）盛裝并加蓋，如：龍眼、柏子仁、桑椹、枸杞、蜜款冬花、蜜紫菀、熟地黃、黃精等，以避免泛油、糖化導(dǎo)致變質(zhì)。必要時(shí)，在高溫潮濕季節(jié)可進(jìn)入冷柜在2～10℃條件下保存。

2.貴細(xì)中藥材切制的飲片不宜裝斗，而應(yīng)用適當(dāng)?shù)娜萜髅芊獗４?，如西洋參（薄片）、人參（薄片）、冬蟲夏草（凈制）、西紅花等，是為了避免干枯失水或吸濕變色、生霉。

3.吸濕性較強(qiáng)的如天竺黃、含鹽易風(fēng)化起霜的全蝎、芳香易揮發(fā)的如冰片等均不宜裝斗，而須用容器加蓋保存。

4.外用藥不得與內(nèi)服藥同貯裝斗，而應(yīng)集中陳列，一般在藥柜最下層較冷背處或另用容器。如硫磺、黃丹、鉛粉、銅綠、膽礬等。

5.中藥飲片裝斗加藥前，必須對(duì)藥斗及容器進(jìn)行清潔處理，特別是盛裝蜜炙飲片的容器，必須對(duì)內(nèi)部粘附的物質(zhì)徹底清洗，擦試干燥后裝藥，以避免污染和蟲害的滋生。

含糖較高及蜜炙飲片若需裝斗，應(yīng)有與木質(zhì)藥斗相隔離的金屬或塑料等盒盛裝并加蓋。

三、中藥飲片的裝斗分類

1、中藥調(diào)劑柜

中藥飲片的調(diào)劑柜一般由木質(zhì)材料或與木材性能相似的高密板材制成。根據(jù)藥店（藥房）經(jīng)營(yíng)規(guī)模及區(qū)域性用藥品種品規(guī)的多少而確定藥柜及藥斗的數(shù)量。常規(guī)中藥飲片調(diào)劑柜應(yīng)符合以下要求：

①藥柜、藥斗的材料應(yīng)使用無毒、無污染木材及油漆。

②封閉、防塵、防蟲、防鼠。每組藥柜上下左右全封閉，除藥斗可抽開自如，其他部位不得有縫隙；每個(gè)藥斗為獨(dú)立的，四周封閉具防鼠功能。

③每個(gè)藥斗內(nèi)凡裝有兩種以上（含兩種）的飲片者，應(yīng)有套盒，以方便清潔、養(yǎng)護(hù)、盤存。

④藥柜最下層的藥斗，一般應(yīng)距地面15厘米以上，亦可因地制宜，潮濕多雨的南方、距城市較邊遠(yuǎn)地區(qū)可更高一些。

⑤毒性中藥不能裝斗（炮制品除外），而應(yīng)設(shè)專柜，要求：結(jié)構(gòu)牢固，雙鎖管理，分別由專管的營(yíng)業(yè)員和具有中藥師以上技術(shù)職稱的人員共同負(fù)責(zé)管理，包括驗(yàn)收，銷售的全過程。

⑥貴細(xì)中藥材除柜臺(tái)必備的樣品外，應(yīng)設(shè)專柜加鎖管理，實(shí)行雙人簽收與核發(fā)手續(xù)，避免發(fā)生差錯(cuò)，造成經(jīng)濟(jì)損失。如進(jìn)口西洋參、燕窩、西紅花、麝香、冬蟲夏草、鹿茸、熊膽等。

2、分類裝斗

中藥的分類，由于使用者的目的不同，即要達(dá)到便于教學(xué)或臨床應(yīng)用、化學(xué)研究、檢索快速等不同的目的，而采用不同的分類方法，一般有以下幾種：

①按中藥材名稱首字筆畫排序分類。如《中國(guó)藥典》2000版一部、《中藥大辭典》均采用此種分類法，其優(yōu)點(diǎn)是將所收載的全部中藥材名稱（含中成藥）納入筆畫索引表，查閱方便。

②按自然分類法分類，是根據(jù)原生藥的原植物在自然界中的位置，運(yùn)用分類學(xué)的門、綱目、科、屬種的分類方法。本法有助于了解藥用植物或動(dòng)物在自然界的位置、形態(tài)特征和彼此間的關(guān)系，也有助于在同科屬研究中尋找具有類似化學(xué)成分的新藥源。而對(duì)于礦物藥則不便納入歸類。

③按藥用部位分類，即根據(jù)植物藥入藥部位的不同分為：根及根莖類，莖木類、皮類、葉類、花類、種子與果實(shí)類、全草類，這種方法一般運(yùn)用在《中藥鑒定學(xué)》、《炮制學(xué)》、《藥材學(xué)》等方面，優(yōu)點(diǎn)是便于掌握植物藥材的形態(tài)特征，有利于同類藥物性狀的比較。

④按藥物化學(xué)成分分類，即根據(jù)藥物中含有的有效成分或主要成分分類。如碳 水化合物，有機(jī)酸、酚類、揮發(fā)油、樹脂、甙類、生物堿等。

⑤按中藥的功效分類，是在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，按照藥物功效的共性進(jìn)行分類的方法，分為解表藥、清熱藥、瀉下藥、祛風(fēng)濕藥、芳香化濕藥、利水滲濕藥、溫里藥、理氣藥、消食藥、驅(qū)蟲藥、止血藥、活血祛瘀藥、化痰止咳平喘藥、安神藥、平肝息風(fēng)藥、開竅藥、補(bǔ)虛藥、收澀藥、涌吐藥、外用藥及其他等約二十大類。

以上幾種分類方法的選擇源于不同的目的。

中藥飲片是直接為醫(yī)生的處方和患者的治療提供服務(wù)的，因此，中藥飲片的裝斗只能取“功效分類”法。這樣分類，功效臨近相似及常配的藥物在臨方調(diào)配時(shí)將會(huì)更方便、快捷，為了達(dá)到中藥飲片裝斗的科學(xué)性、合理性、適用性，藥店除了要根據(jù)常規(guī)地方用藥習(xí)慣確定的品種、品規(guī)制作調(diào)劑藥斗外，在制定裝斗分類方案時(shí)，還應(yīng)充分考慮以下因素：

①中藥用途（功效）分類與方劑的常規(guī)配伍相結(jié)合。即要求裝斗時(shí)保持藥物用途、功效的臨近。有許多中藥常相須為用，習(xí)稱“姊妹”藥，經(jīng)常功效協(xié)同組方的如四君子湯（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草）、四物湯（當(dāng)歸、熟地黃、白芍、川芎），但也不能過于牽強(qiáng)而顧此失彼，如麻黃湯中有麻黃、杏仁、桂枝、甘草。方中的麻黃，生用是以解表為主，屬解表類藥、蜜炙麻黃則是止咳平喘要藥，杏仁是止咳類藥故宜與常用的止咳化痰平喘藥相搭配裝斗，桂枝既能協(xié)助解表，又具通陽(yáng)化氣 雙向調(diào)節(jié)功能，甘草亦有生用與蜜炙兩種不同炮制規(guī)格，且功能迥然不同。因此，在分類布局時(shí)更多地是要認(rèn)識(shí)中藥飲片炮制后功能的主導(dǎo)性。

常見相須為用的配伍品種舉例：

黨參－白術(shù)

何首烏－女貞子

蒼耳子－辛夷

黨參－黃芪

制川烏－制草烏

白芷－細(xì)辛

山藥－茯苓

三棱－莪術(shù)

羌活－獨(dú)活

巴戟天－益智仁

延胡索－郁金

桑枝－木瓜

當(dāng)歸－白芍

桃仁－紅花

葛根－升麻

丹皮－赤芍

黃柏－知母

野菊花－紫花地丁

生地黃－玄參

金銀花－連翹

射干－山豆根

天冬－麥冬

乳香－沒藥

煅龍骨－煅牡蠣

龜甲－鱉甲

谷芽－麥芽

柏子仁－酸棗仁

青皮－陳皮

桔梗－前胡

檳榔－雷丸

百合－百部

麻黃－桂枝

天麻－鉤藤

上表所列品種是中醫(yī)、中藥人員常稱的“姊妹”藥，是指在臨床處方藥味的組合中經(jīng)常配伍、起相互協(xié)同作用促進(jìn)療效的藥物。因此，在裝斗布局時(shí)，應(yīng)將這些雙雙搭配常用的飲片盡可能臨近裝斗，以便調(diào)配稱戥的方便，有的炮制規(guī)格單一的可同貯一斗，如三棱與莪術(shù)均為醋制后切片。即可在一藥斗內(nèi)，里外分格，由于各地醫(yī)師用藥習(xí)慣有一定差異，故上表所列品種僅供參考，應(yīng)因地制宜。

②同物異制（即同一種藥材不同的炮制方法如白術(shù)、土白術(shù)、炒白術(shù)）或藥名、功效相近的應(yīng)盡量同斗或相臨近，以方便調(diào)配，如下表所示：

白術(shù)－土白術(shù)

白芍－酒白芍

木香－煨木香

干姜－炮姜

山藥－麩炒山藥

川木通－關(guān)木通

制附子－炮附子

生薏苡仁－炒薏苡仁

炒槐花－炒槐角

梔子－焦梔子

大黃－酒大黃

炒枳殼－炒枳實(shí)

當(dāng)歸－酒當(dāng)歸

熟大黃－大黃炭

川貝母－浙貝母

柴胡－醋柴胡

黃柏－鹽黃柏

蒲黃－蒲黃炭

龍骨－煅龍骨 牛膝－川牛膝

石菖蒲－九節(jié)菖蒲

③避免性狀相似品種或同名異物的中藥飲片同斗存放。其中有功效截然不同者，也有功效相近者，有品種安全不同者，容易造成調(diào)配過程的錯(cuò)藥，甚至導(dǎo)致不良后果。常見品種如下：

紫蘇子－菟絲子

玉蘇子－急性子

地骨皮－香加皮

天花粉－防己

白薇－龍膽

杏仁－桃仁

珍珠母－牡蠣

珍珠母－石決明

澤蘭－佩蘭

合歡皮－秦皮

細(xì)辛－馬細(xì)辛

玫瑰花－月季花

以上僅對(duì)部分外觀形態(tài)易于混淆的中藥飲片作了對(duì)比，類似情況較多，如錯(cuò)將制水半夏當(dāng)作法半夏裝斗使用，或水菖蒲與石菖蒲相混等，特別須注意的是粉碎后的某些礦物藥或動(dòng)物貝殼類飲片，稍不留意，就可能“張冠李戴”。

④注意冷、熱搭配的合理性。調(diào)劑柜的擺放一般是根據(jù)營(yíng)業(yè)廳的面積和經(jīng)營(yíng)中、西、成藥的品種規(guī)模而確定的，無一定式來約束，有正面朝外呈“一”字?jǐn)[放的，有“凹”字形或“丁”字型不等，總之在分類裝斗原則前提下，必須充分考慮調(diào)劑取藥的方便，有的藥柜設(shè)計(jì)裝斗高達(dá)2米以上，操作起來極不方便，往往一劑中藥上下要數(shù)十分鐘之久，這樣會(huì)給調(diào)劑人員和顧客雙方帶來煩惱，因此，藥柜的設(shè)計(jì)不宜過高，常用中藥飲片裝斗宜在當(dāng)胸上至額頭下，下至腰部以上，冷背及體輕 用量少的品種置于上部；量大體輕泡的宜裝在底部大斗中，體重的礦物藥宜置于下部大斗格中分存；外用藥應(yīng)置于遠(yuǎn)端大斗格分存；蜜炙類飲片，若裝于斗內(nèi)，應(yīng)有容器另裝加蓋，或另柜用容器陳列。

四、中藥飲片裝斗的統(tǒng)一性

由于中藥品種復(fù)雜，歷史上中藥的臨床應(yīng)用帶有濃厚的地方性，同地區(qū)甚至同城市各地段、各醫(yī)療單位的中醫(yī)就有主“辛溫派”、“辛涼派”之說，即是代表了用藥治病的傾向性，并不存在派別之爭(zhēng)。因此，各藥店經(jīng)營(yíng)的中藥飲片品規(guī)不盡相同。筆者認(rèn)為，中藥飲片的裝斗分類應(yīng)在國(guó)家藥品管理法律法規(guī)及藥品標(biāo)準(zhǔn)的原則下達(dá)到相對(duì)統(tǒng)一。

1、裝斗按功效分類，內(nèi)服與外用藥分存，特殊藥品特殊管理，對(duì)醫(yī)生用藥，調(diào)劑員操作及顧客用藥的安全都是有利的。

2、中藥飲片名稱的統(tǒng)一，即藥斗內(nèi)外標(biāo)示的中藥名稱必須書寫正名正字，嚴(yán)格按照《中國(guó)藥典》及國(guó)家有關(guān)藥品標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。切制的飲片為藥材名（通用名稱）如黨參片，應(yīng)寫為“黨參”，炮制后的飲片在藥材名稱前冠以炮制方法，如土炒黨參，應(yīng)寫為“土黨參”，蜜炙黨參，應(yīng)寫為“蜜黨參”。杜絕別名和錯(cuò)別字上柜

3、統(tǒng)一形象的藥品零售連鎖企業(yè)的所屬網(wǎng)點(diǎn)，有中藥飲片經(jīng)營(yíng)范圍的，應(yīng)將裝斗分類的布局，飲片名稱的規(guī)范用字作為企業(yè)統(tǒng)一形象的標(biāo)志之一。這樣，各零售門店之間的人員調(diào)動(dòng)就不會(huì)有操作的障礙。同城市的零售企業(yè)雖然在中藥飲片的經(jīng)營(yíng)品種、品規(guī)方面有一些差異，但是，分類管理的基礎(chǔ)格局和中藥飲片名稱的使用應(yīng)基本統(tǒng)一。

第二篇：中藥飲片的裝斗分類

中藥飲片的裝斗分類

1、中藥調(diào)劑柜

中藥飲片的調(diào)劑柜一般由木質(zhì)材料或與木材性能相似的高密板材制成。根據(jù)藥店（藥房）經(jīng)營(yíng)規(guī)模及區(qū)域性用藥品種品規(guī)的多少而確定藥柜及藥斗的數(shù)量。常規(guī)中藥飲片調(diào)劑柜應(yīng)符合以下要求：

①藥柜、藥斗的材料應(yīng)使用無毒、無污染木材及油漆。

②封閉、防塵、防蟲、防鼠。每組藥柜上下左右全封閉，除藥斗可抽開自如，其他部位不得有縫隙；每個(gè)藥斗為獨(dú)立的，四周封閉具防鼠功能。

③每個(gè)藥斗內(nèi)凡裝有兩種以上（含兩種）的飲片者，應(yīng)有套盒，以方便清潔、養(yǎng)護(hù)、盤存。

④藥柜最下層的藥斗，一般應(yīng)距地面15厘米以上，亦可因地制宜，潮濕多雨的南方、距城市較邊遠(yuǎn)地區(qū)可更高一些。

⑤毒性中藥不能裝斗（炮制品除外），而應(yīng)設(shè)專柜，要求：結(jié)構(gòu)牢固，雙鎖管理，分別由專管的營(yíng)業(yè)員和具有中藥師以上技術(shù)職稱的人員共同負(fù)責(zé)管理，包括驗(yàn)收，銷售的全過程。

⑥貴細(xì)中藥材除柜臺(tái)必備的樣品外，應(yīng)設(shè)專柜加鎖管理，實(shí)行雙人簽收與核發(fā)手續(xù)，避免發(fā)生差錯(cuò)，造成經(jīng)濟(jì)損失。如進(jìn)口西洋參、燕窩、西紅花、麝香、冬蟲夏草、鹿茸、熊膽等。

2、分類裝斗

中藥的分類，由于使用者的目的不同，即要達(dá)到便于教學(xué)或臨床應(yīng)用、化學(xué)研究、檢索快速等不同的目的，而采用不同的分類方法，一般有以下幾種：

①按中藥材名稱首字筆畫排序分類。如《中國(guó)藥典》2000版一部、《中藥大辭典》均采用此種分類法，其優(yōu)點(diǎn)是將所收載的全部中藥材名稱（含中成藥）納入筆畫索引表，查閱方便。

②按自然分類法分類，是根據(jù)原生藥的原植物在自然界中的位置，運(yùn)用分類學(xué)的門、綱目、科、屬種的分類方法。本法有助于了解藥用植物或動(dòng)物在自然界的位置、形態(tài)特征和彼此間的關(guān)系，也有助于在同科屬研究中尋找具有類似化學(xué)成分的新藥源。而對(duì)于礦物藥則不便納入歸類。

③按藥用部位分類，即根據(jù)植物藥入藥部位的不同分為：根及根莖類，莖木類、皮類、葉類、花類、種子與果實(shí)類、全草類，這種方法一般運(yùn)用在《中藥鑒定學(xué)》、《炮制學(xué)》、《藥材學(xué)》等方面，優(yōu)點(diǎn)是便于掌握植物藥材的形態(tài)特征，有利于同類藥物性狀的比較。

④按藥物化學(xué)成分分類，即根據(jù)藥物中含有的有效成分或主要成分分類。如碳水化合物，有機(jī)酸、酚類、揮發(fā)油、樹脂、甙類、生物堿等。

⑤按中藥的功效分類，是在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，按照藥物功效的共性進(jìn)行分類的方法，分為解表藥、清熱藥、瀉下藥、祛風(fēng)濕藥、芳香化濕藥、利水滲濕藥、溫里藥、理氣藥、消食藥、驅(qū)蟲藥、止血藥、活血祛瘀藥、化痰止咳平喘藥、安神藥、平肝息風(fēng)藥、開竅藥、補(bǔ)虛藥、收澀藥、涌吐藥、外用藥及其他等約二十大類。

以上幾種分類方法的選擇源于不同的目的。

中藥飲片是直接為醫(yī)生的處方和患者的治療提供服務(wù)的，因此，中藥飲片的裝斗只能取“功效分類”法。這樣分類，功效臨近相似及常配的藥物在臨方調(diào)配時(shí)將會(huì)更方便、快捷，為了達(dá)到中藥飲片裝斗的科學(xué)性、合理性、適用性，藥店除了要根據(jù)常規(guī)地方用藥習(xí)慣確定的品種、品規(guī)制作調(diào)劑藥斗外，在制定裝斗分類方案時(shí)，還應(yīng)充分考慮以下因素：

①中藥用途（功效）分類與方劑的常規(guī)配伍相結(jié)合。即要求裝斗時(shí)保持藥物用途、功效的臨近。有許多中藥常相須為用，習(xí)稱“姊妹”藥，經(jīng)常功效協(xié)同組方的如四君子湯（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草）、四物湯（當(dāng)歸、熟地黃、白芍、川芎），但也不能過于牽強(qiáng)而顧此失彼，如麻黃湯中有麻黃、杏仁、桂枝、甘草。方中的麻黃，生用是以解表為主，屬解表類藥、蜜炙麻黃則是止咳平喘要藥，杏仁是止咳類藥故宜與常用的止咳化痰平喘藥相搭配裝斗，桂枝既能協(xié)助解表，又具通陽(yáng)化氣雙向調(diào)節(jié)功能，甘草亦有生用與蜜炙兩種不同炮制規(guī)格，且功能迥然不同。因此，在分類布局時(shí)更多地是要認(rèn)識(shí)中藥飲片炮制后功能的主導(dǎo)性。常見相須為用的配伍品種舉例：

黨參－白術(shù)何首烏－女貞子

蒼耳子－辛夷黨參－黃芪

制川烏－制草烏白芷－細(xì)辛

山藥－茯苓三棱－莪術(shù)

羌活－獨(dú)活巴戟天－益智仁

延胡索－郁金桑枝－木瓜

當(dāng)歸－白芍桃仁－紅花

葛根－升麻丹皮－赤芍

黃柏－知母野菊花－紫花地丁

生地黃－玄參金銀花－連翹

射干－山豆根天冬－麥冬

乳香－沒藥?kù)妖埞牵涯迪?/p>

龜甲－鱉甲谷芽－麥芽

柏子仁－酸棗仁青皮－陳皮

桔梗－前胡檳榔－雷丸

百合－百部麻黃－桂枝

天麻－鉤藤

上表所列品種是中醫(yī)、中藥人員常稱的“姊妹”藥，是指在臨床處方藥味的組合中經(jīng)常配伍、起相互協(xié)同作用促進(jìn)療效的藥物。因此，在裝斗布局時(shí)，應(yīng)將這些雙雙搭配常用的飲片盡可能臨近裝斗，以便調(diào)配稱戥的方便，有的炮制規(guī)格單一的可同貯一斗，如三棱與莪術(shù)均為醋制后切片。即可在一藥斗內(nèi)，里外分格，由于各地醫(yī)師用藥習(xí)慣有一定差異，故上表所列品種僅供參考，應(yīng)因地制宜。

②同物異制（即同一種藥材不同的炮制方法如白術(shù)、土白術(shù)、炒白術(shù)）或藥名、功效相近的應(yīng)盡量同斗或相臨近，以方便調(diào)配，如下表所示：

白術(shù)－土白術(shù)白芍－酒白芍

木香－煨木香干姜－炮姜

山藥－麩炒山藥川木通－關(guān)木通

制附子－炮附子生薏苡仁－炒薏苡仁

炒槐花－炒槐角梔子－焦梔子

大黃－酒大黃炒枳殼－炒枳實(shí)

當(dāng)歸－酒當(dāng)歸熟大黃－大黃炭

川貝母－浙貝母柴胡－醋柴胡

黃柏－鹽黃柏蒲黃－蒲黃炭

龍骨－煅龍骨牛膝－川牛膝

石菖蒲－九節(jié)菖蒲

③避免性狀相似品種或同名異物的中藥飲片同斗存放。其中有功效截然不同者，也有功效相近者，有品種安全不同者，容易造成調(diào)配過程的錯(cuò)藥，甚至導(dǎo)致不良后果。常見品種如下：

紫蘇子－菟絲子玉蘇子－急性子

地骨皮－香加皮天花粉－防己

白薇－龍膽杏仁－桃仁

珍珠母－牡蠣珍珠母－石決明

澤蘭－佩蘭合歡皮－秦皮

細(xì)辛－馬細(xì)辛玫瑰花－月季花

以上僅對(duì)部分外觀形態(tài)易于混淆的中藥飲片作了對(duì)比，類似情況較多，如錯(cuò)將制水半夏當(dāng)作法半夏裝斗使用，或水菖蒲與石菖蒲相混等，特別須注意的是粉碎后的某些礦物藥或動(dòng)物貝殼類飲片，稍不留意，就可能“張冠李戴”。

④注意冷、熱搭配的合理性。調(diào)劑柜的擺放一般是根據(jù)營(yíng)業(yè)廳的面積和經(jīng)營(yíng)中、西、成藥的品種規(guī)模而確定的，無一定式來約束，有正面朝外呈“一”字?jǐn)[放的，有“凹”字形或“丁”字型不等，總之在分類裝斗原則前提下，必須充分考慮調(diào)劑取藥的方便，有的藥柜設(shè)計(jì)裝斗高達(dá)2米以上，操作起來極不方便，往往一劑中藥上下要數(shù)十分鐘之久，這樣會(huì)給調(diào)劑人員和顧客雙方帶來煩惱，因此，藥柜的設(shè)計(jì)不宜過高，常用中藥飲片裝斗宜在當(dāng)胸上至額頭下，下至腰部以上，冷背及體輕用量少的品種置于上部；量大體輕泡的宜裝在底部大斗中，體重的礦物藥宜置于下部大斗格中分存；外用藥應(yīng)置于遠(yuǎn)端大斗格分存；蜜炙類飲片，若裝于斗內(nèi)，應(yīng)有容器另裝加蓋，或另柜用容器陳列。

四、中藥飲片裝斗的統(tǒng)一性

由于中藥品種復(fù)雜，歷史上中藥的臨床應(yīng)用帶有濃厚的地方性，同地區(qū)甚至同城市各地段、各醫(yī)療單位的中醫(yī)就有主“辛溫派”、“辛涼派”之說，即是代表了用藥治病的傾向性，并不存在派別之爭(zhēng)。因此，各藥店經(jīng)營(yíng)的中藥飲片品規(guī)不盡相同。筆者認(rèn)為，中藥飲片的裝斗分類應(yīng)在國(guó)家藥品管理法律法規(guī)及藥品標(biāo)準(zhǔn)的原則下達(dá)到相對(duì)統(tǒng)一。

1、裝斗按功效分類，內(nèi)服與外用藥分存，特殊藥品特殊管理，對(duì)醫(yī)生用藥，調(diào)劑員操作及顧客用藥的安全都是有利的。

2、中藥飲片名稱的統(tǒng)一，即藥斗內(nèi)外標(biāo)示的中藥名稱必須書寫正名正字，嚴(yán)格按照《中國(guó)藥典》及國(guó)家有關(guān)藥品標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。切制的飲片為藥材名（通用名稱）如黨參片，應(yīng)寫為“黨參”，炮制后的飲片在藥材名稱前冠以炮制方法，如土炒黨參，應(yīng)寫為“土黨參”，蜜炙黨參，應(yīng)寫為“蜜黨參”。杜絕別名和錯(cuò)別字上柜。

3、統(tǒng)一形象的藥品零售連鎖企業(yè)的所屬網(wǎng)點(diǎn)，有中藥飲片經(jīng)營(yíng)范圍的，應(yīng)將裝斗分類的布局，飲片名稱的規(guī)范用字作為企業(yè)統(tǒng)一形象的標(biāo)志之一。這樣，各零售門店之間的人員調(diào)動(dòng)就不會(huì)有操作的障礙。同城市的零售企業(yè)雖然在中藥飲片的經(jīng)營(yíng)品種、品規(guī)方面有一些差異，但是，分類管理的基礎(chǔ)格局和中藥飲片名稱的使用應(yīng)基本統(tǒng)一。

第三篇：中藥飲片驗(yàn)收工作規(guī)范

中藥飲片驗(yàn)收工作規(guī)范

1.每次到貨的中藥飲片進(jìn)行逐批驗(yàn)收，對(duì)于不符合驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片不得驗(yàn)收入庫(kù)。2.根據(jù)中藥飲片配送記錄的中藥飲片配送單進(jìn)行驗(yàn)收，無配送單或配送記錄的要拒收。3.檢查中藥飲片外包裝的完整性，有無受潮、水漬、蟲蛀、霉變，以及有無破損及污染情況。

4.中藥飲片的包裝和容器要與中藥飲片性質(zhì)相適應(yīng)，符合中藥飲片質(zhì)量要求。(1)中藥飲片的標(biāo)簽要注明品名，規(guī)格，產(chǎn)地，生產(chǎn)企業(yè)，生產(chǎn)日期。

(2)整件包裝上要有品名，產(chǎn)地，日期等，并附有質(zhì)量合格的標(biāo)志，實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片，還需注明批準(zhǔn)文號(hào)。

(3)驗(yàn)收進(jìn)口中藥飲片要有《進(jìn)口中藥飲片注冊(cè)證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證》《進(jìn)口飲片檢驗(yàn)報(bào)告書》或注明“已抽樣”字樣的《進(jìn)口中藥飲片通關(guān)單》

(4)檢查中藥飲片包裝有破損，污染，標(biāo)識(shí)不清，異常情況及以上拒收情況的，若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)通知藥品配送單位進(jìn)行處理。

(5)在驗(yàn)收過程中出現(xiàn)的不符合檢查標(biāo)準(zhǔn)及疑為假冒偽劣，以次充好的中藥飲片的情況，應(yīng)及時(shí)上報(bào)質(zhì)量管理員處理。

5.驗(yàn)收人員要對(duì)照配送單核對(duì)到貨中藥飲片的品名，規(guī)格，生產(chǎn)企業(yè)，產(chǎn)品批號(hào)，生產(chǎn)日期，數(shù)量等內(nèi)容，與配送記錄不符的，要拒收。6.對(duì)于數(shù)量不符的，要與送貨單位核實(shí)確認(rèn)。

7.中藥飲片到貨后，要及時(shí)驗(yàn)收完畢，并在中藥飲片配送單上簽名確認(rèn)收貨及收貨日期。8.驗(yàn)收中藥飲片后，要及時(shí)完善中藥飲片驗(yàn)收記錄:驗(yàn)收記錄包括中藥飲片的品名，規(guī)格，生產(chǎn)企業(yè)，產(chǎn)品批號(hào)，生產(chǎn)日期，數(shù)量，到貨日期，驗(yàn)收結(jié)果等內(nèi)容；驗(yàn)收人員要在驗(yàn)收記錄上簽署姓名和驗(yàn)收日期。

9.驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)的問題盡快處理，防止對(duì)中藥飲片質(zhì)量造成其他影響。10.驗(yàn)收不合格的中藥飲片還要注明不合格事項(xiàng)及處理措施。

11.記錄:在制定的中藥飲片驗(yàn)收記錄本上嚴(yán)格按照中藥飲片配送單填寫記錄事項(xiàng)，此記錄按規(guī)定保存與藥事管理小組滿三年。

第四篇：中藥飲片調(diào)劑規(guī)范（最終版）

中藥飲片調(diào)劑規(guī)范

一、中藥房工作場(chǎng)地、操作臺(tái)面應(yīng)清潔衛(wèi)生，配備通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲、防鼠、除塵設(shè)施。

二、中藥房藥斗等儲(chǔ)存中藥飲片的容器應(yīng)當(dāng)排列合理，有品名標(biāo)簽。藥品名稱應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國(guó)藥典》或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的規(guī)范名稱。標(biāo)簽和藥品要相符。

三、中藥飲片裝斗時(shí)要清斗，認(rèn)真核對(duì)，裝量適當(dāng)，不得錯(cuò)斗、串斗。

四、中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)劑。對(duì)存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，應(yīng)當(dāng)由處方醫(yī)生再次確認(rèn)（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調(diào)配。

五、中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復(fù)核后方可發(fā)出。中藥飲片調(diào)配每劑重量誤差應(yīng)當(dāng)在±5%以內(nèi)。

六、調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。對(duì)處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。如在審方時(shí)對(duì)處方有疑問，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定后方可調(diào)配。處方保存兩年備查。

七、罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調(diào)配，每張?zhí)幏讲坏贸^三日用量，連續(xù)使用不得超過七天，成人一次的常用量為每天3～6克。處方保存三年備查。

第五篇：如何規(guī)范使用中藥飲片工作總結(jié)

xxxxxx中醫(yī)醫(yī)院

如何規(guī)范使用中藥飲片工作總結(jié)

xx區(qū)藥監(jiān)局：

我院是一家非公中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)中藥在醫(yī)院使用比較廣泛，特別是中藥飲片的使用深受熱愛中醫(yī)藥患者的好評(píng)，提高和保障中藥飲片的質(zhì)量和療效是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。醫(yī)院在藥監(jiān)局日常檢查、執(zhí)法及標(biāo)準(zhǔn)藥房建設(shè)過程中，給予醫(yī)院在中藥材購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收和使用等方面的多方指導(dǎo)，要求醫(yī)院按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》，加強(qiáng)管理，切實(shí)保障中藥飲片的質(zhì)量和治療效果?，F(xiàn)將我院近些年來中藥飲片規(guī)范化管理情況總結(jié)如下：

一、醫(yī)院中藥飲片的采購(gòu)

1、制定采購(gòu)計(jì)劃，嚴(yán)格審批制度

醫(yī)院建立中藥飲片采購(gòu)制度，采購(gòu)中藥飲片時(shí)，由中藥房主任依據(jù)臨床用藥情況提出計(jì)劃，經(jīng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人審批簽字后，由藥品采購(gòu)部門依照藥品監(jiān)督管理部門有關(guān)規(guī)定從合法的供應(yīng)單位購(gòu)進(jìn)中藥飲片。

2、遴選中藥飲片經(jīng)營(yíng)公司，保障飲片供應(yīng)質(zhì)量

醫(yī)院選擇中藥飲片供應(yīng)商，堅(jiān)持公平的原則，選擇合法的中藥飲片供應(yīng)商，驗(yàn)證供應(yīng)商的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》和銷售人員的授權(quán)委托書、資格證明、身份證，并將復(fù)印件存檔備查。醫(yī)院與中藥飲片供應(yīng)單位應(yīng)當(dāng)簽訂“質(zhì)量保證協(xié)議書”。（目前醫(yī)院中藥飲片供應(yīng)商有：XXXX、XXX）購(gòu)進(jìn)實(shí)行批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片時(shí)，驗(yàn)證注冊(cè)證書并將復(fù)印件存檔備查。

二、嚴(yán)格飲片購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收制度，嚴(yán)控不良產(chǎn)品注入醫(yī)院

醫(yī)院對(duì)所購(gòu)的中藥飲片，由1名主管中藥師按照標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行驗(yàn)收，對(duì)品名、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、合格標(biāo)識(shí)、質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告書、數(shù)量、驗(yàn)收結(jié)果及驗(yàn)收日期逐一登記并簽字。驗(yàn)收不合格或不滿意的產(chǎn)品不入庫(kù)或予以更換。

三、加強(qiáng)中藥飲片的調(diào)配管理，確保用藥安全

中藥調(diào)劑人員在調(diào)配飲片處方時(shí)，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)劑。對(duì)存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用量等可能引起用藥安全問題的處方時(shí)，由處方醫(yī)生確認(rèn)（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調(diào)配。中藥飲片調(diào)配后，由另一名中藥師復(fù)核后方可發(fā)出。

四、開展飲片代煎服務(wù)，改善患者就醫(yī)看病的感受

為了方便患者使用中草藥，醫(yī)院開展中藥飲片代煎煮服務(wù)，購(gòu)進(jìn)煎藥設(shè)備，建立了獨(dú)立的煎藥室，衛(wèi)生狀況及條件較好。由經(jīng)培訓(xùn)了工作人員負(fù)責(zé)煎制，建立了中藥飲片煎煮工作制度、操作規(guī)程和質(zhì)量控制措施并嚴(yán)格執(zhí)行。對(duì)于需要代煎中藥的患者，與中藥房簽定代煎委托書后方可代煎，患者約需等待1－2小時(shí)即可完成代煎服務(wù)（包括煎煮、分裝、粘貼標(biāo)簽等）。

以上是我院中藥飲片采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、代煎工作的管理與實(shí)際操作方法，具體細(xì)節(jié)仍有不斷完善的地方。請(qǐng)上級(jí)主管部門批評(píng)指正。

xxxxxxxx中醫(yī)醫(yī)院 二○一七年七月五日