第一篇：2018年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)資料

2017年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)資料(1)

2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試告一段落，2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)期已經(jīng)開始！基礎(chǔ)知識的復(fù)習(xí)將是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備考中非常重要的一環(huán)，也是決定成敗的！2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備考有醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)陪伴！整理了22017年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)資料總結(jié)，希望對大家復(fù)習(xí)有幫助！

變構(gòu)酶調(diào)節(jié)亞基

變構(gòu)酶除活性中心外，存在著能與效應(yīng)劑作用的亞基或部位，稱調(diào)節(jié)亞基(或部位)，效應(yīng)劑與調(diào)節(jié)亞基以非共價(jià)鍵特異結(jié)合，可以改變調(diào)節(jié)亞基的構(gòu)象，進(jìn)而改變催化亞基的構(gòu)象，從而改變酶活性。

凡使酶活性增強(qiáng)的效應(yīng)劑稱變構(gòu)激活劑，它能使上述S型曲線左移，飽和量的變構(gòu)激活劑可將S形曲線轉(zhuǎn)變?yōu)榫匦坞p曲線。凡使酶活性減弱的效應(yīng)劑稱變構(gòu)抑制劑，能使S形曲線右移。例如，ATP是磷酸果糖激酶的變構(gòu)抑制劑，而ADP、AMP為其變構(gòu)激活劑。協(xié)同效應(yīng)

一般變構(gòu)酶分子上有二個以上的底物結(jié)合位點(diǎn)。當(dāng)?shù)孜锱c一個亞基上的活性中心結(jié)合后，通過構(gòu)象的改變，可增強(qiáng)其他亞基的活性中心與底物的結(jié)合，出現(xiàn)正協(xié)同效應(yīng)。使其底物濃度曲線呈S形。即底物濃度低時(shí)，酶活性的增加較慢，底物濃度高到一定程度后，酶活性顯著加強(qiáng)，最終達(dá)到最大值Vmax.多數(shù)情況下，底物對其變構(gòu)酶的作用都表現(xiàn)正協(xié)同效應(yīng)。

但有時(shí)，一個底物與一個亞基的活性中心結(jié)合后，可降低其他亞基的活性中心與底物的結(jié)合，表現(xiàn)負(fù)協(xié)同效應(yīng)。如 3-磷酸甘油醛脫氫酶對NAD+的結(jié)合為負(fù)協(xié)同效應(yīng)。

真菌的致病性表現(xiàn)

1.淺部真菌感染(外源性真菌)手足癬、體癬、股癬、甲癬。

2.條件致病性真菌感染(內(nèi)源性真菌/機(jī)會致病性真菌)如：白假絲酵母菌(白色念珠菌)引起的鵝口瘡。

004km.cn 3.深部真菌感染

新生(型)隱球菌：侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起慢性腦膜炎。4.真菌毒素的致病作用

急性中毒：毒蕈中毒，慢性真菌中毒：黃曲霉素、青霉素(霉變食物)。5.真菌超敏反應(yīng)性疾病

敏感患者吸入真菌孢子，引起Ⅰ型超敏反應(yīng)。如：尋痲疹、哮喘、變應(yīng)性鼻炎等。發(fā)熱分析

發(fā)熱造成機(jī)體功能失調(diào);一般體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率將提升13%;與此相伴的是食欲下降，惡心嘔吐，消化酶分泌減少酶活性降低;腹瀉、胃腸功能紊亂，營養(yǎng)吸收障礙，使生長速度減慢，嚴(yán)重者停滯。兒童期由疾病引起的持續(xù)高熱性驚厥，其發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間都和其后發(fā)生的智力發(fā)育遲緩程度呈正相關(guān)。外源化學(xué)物的致癌作用

1.腫瘤的發(fā)生是由環(huán)境因素和機(jī)體的遺傳易感性共同決定的

2.1775年英國著名職業(yè)醫(yī)學(xué)與毒理學(xué)家，矯形外科醫(yī)生Pott描述了煙囪清掃工接觸煤煙與其患陰囊癌之間的因果關(guān)系，這是多環(huán)芳烴致癌作用的首例報(bào)道。3.1915年Yamagiwa 和Ichikawa用焦煤油涂膜兔子的耳朵誘導(dǎo)皮膚癌獲得成功 4.1934年Kennaway從焦油瀝青中分離到二甲基苯蔥、苯并芘、二苯蔥等成分，證實(shí)多環(huán)芳烴類物質(zhì)是引發(fā)腫瘤的元兇

5.化學(xué)致癌作用——化學(xué)物質(zhì)引起或誘導(dǎo)正常細(xì)胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化并發(fā)展稱為腫瘤的過程，具有這類作用的化學(xué)物質(zhì)稱為化學(xué)致癌物 6.致癌的過程大致分為引發(fā)、促長、進(jìn)展三個階段 化學(xué)致癌物的分類

㈠根據(jù)對人類和動物致癌作用分類：致癌性證據(jù)充分，致癌性證據(jù)有限，致癌性證據(jù)不足。致癌性證據(jù)陰性，無證據(jù)可引用 ㈡根據(jù)化學(xué)致癌作用模式分類

⑴遺傳毒性致癌物——進(jìn)入細(xì)胞后與DNA供價(jià)結(jié)合，引起機(jī)體遺傳物質(zhì)改變，導(dǎo)致癌變的化學(xué)物質(zhì)

直接致癌物：本身具有直接致癌作用，在體內(nèi)不需要經(jīng)過代謝活化即可致癌。如各種烷化劑：內(nèi)酯類，烯化環(huán)氧化物，硫酸類脂，活性鹵代烴類

004km.cn 間接致癌物：本身并不直接致癌，必須在體內(nèi)經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化，其所形成的代謝產(chǎn)物才具有致癌作用，如多環(huán)芳烴，芳香胺等。黃曲霉毒素B1，環(huán)孢素A，煙草和煙氣，檳榔和酒精性飲料

無機(jī)致癌物：親電子劑，金屬鉻，鈦，鎘，砷及他們的鹽類 ⑵表觀遺傳毒性致癌物——不做用于機(jī)體遺傳物質(zhì)的化學(xué)致癌物

促長劑——本身無致癌性，在給以遺傳毒性致癌物之后再給以促長劑可增強(qiáng)遺傳毒性致癌物的致癌作用，如BHT，二噁英TCDD，氯丹，多氯聯(lián)苯 內(nèi)分泌調(diào)控劑 免疫抑制劑 細(xì)胞毒劑

過氧化物酶體增殖劑 固態(tài)物質(zhì)

短期、亞慢性和慢性毒性作用

1.蓄積作用——具有蓄積作用是發(fā)生慢性毒作用的前提、外源化學(xué)物連續(xù)的、反復(fù)的進(jìn)入機(jī)體，而且吸收速度或總量超過代謝轉(zhuǎn)化排出的速度或總量時(shí)，化學(xué)物質(zhì)就有可能在機(jī)體內(nèi)逐漸增加并駐留，這種現(xiàn)象稱為蓄積作用。

物質(zhì)蓄積——實(shí)驗(yàn)動物反復(fù)多次接觸化學(xué)毒物后可以用分析方法在體內(nèi)測出物質(zhì)的原形或其代謝產(chǎn)物

損傷蓄積——在機(jī)體內(nèi)不能測出其原形或代謝產(chǎn)物卻出現(xiàn)了慢性毒性作用卻出現(xiàn)了慢性毒性作用

2.短期重復(fù)劑量毒性——實(shí)驗(yàn)動物或人連續(xù)接觸外源化學(xué)物14~30天所產(chǎn)生的中毒效應(yīng)

3.亞慢性毒性——實(shí)驗(yàn)動物或人連續(xù)較長期(相當(dāng)于生命周期的十分之一)接觸外源化學(xué)物所產(chǎn)生的中毒效應(yīng)

4.慢性毒性——實(shí)驗(yàn)動物長期染毒外源化學(xué)物所引起的毒性效應(yīng) 5.重復(fù)染毒毒性試驗(yàn)、亞慢性毒性作用和慢性毒性作用的目的：

⑴觀察長期接觸受試物的毒性效應(yīng)譜、毒作用特地啊俺和毒作用靶器官，了解其毒性機(jī)制

⑵觀察長期接觸受試物毒性作用的可逆性

004km.cn ⑶研究重復(fù)接觸受試物毒性作用的劑量-反應(yīng)(效應(yīng))關(guān)系，從初步了解到確定未觀察到有害作用的劑量(NOAEL)和觀察到有害作用的最小劑量(LOAEL)，為制定人類接觸的安全限量提供參考值

⑷確定不同動物對受試物的毒效應(yīng)的差異，為將研究結(jié)果外推到人提供依據(jù) 6.研究方法

⑴亞慢性毒性試驗(yàn)是長期重復(fù)試驗(yàn)最常用的

⑵實(shí)驗(yàn)動物的選擇——皮膚致敏試驗(yàn)首選豚鼠，眼刺激試驗(yàn)首選家兔

⑶染毒方式一般經(jīng)口、經(jīng)呼吸道和經(jīng)皮染毒為多。染毒頻率為每日一次，連續(xù)給予。

⑷觀察指標(biāo)：

①一般觀察：每日觀察實(shí)驗(yàn)動物進(jìn)食量、體重、外觀體征和行為活動、糞便形狀等，發(fā)現(xiàn)有中毒反應(yīng)的動物應(yīng)去除單籠飼養(yǎng)，重點(diǎn)觀察 ②實(shí)驗(yàn)觀察項(xiàng)目：血液學(xué)指標(biāo)，血液生化學(xué)指標(biāo)，③系統(tǒng)尸解和病理組織學(xué)檢查 ④可逆性檢查

⑤指標(biāo)觀察時(shí)間：每天觀察一次，一般試驗(yàn)周期三個月以內(nèi)則一般在最后一次給藥后24小時(shí)和恢復(fù)期結(jié)束時(shí)個進(jìn)行一次全面檢測 ⑥特異性指標(biāo)及其他：常與毒作用機(jī)制有關(guān) 鼠疫種類

鼠疫是鼠疫桿菌借鼠蚤傳播為主的烈性傳染病，系廣泛流行于野生嚙齒動物間的一種自然疫源性疾病。臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥癥狀、淋巴結(jié)腫大、肺炎、出血傾向等。鼠疫在世界歷史上曾有多次大流行，死者以千萬計(jì)，我國在解放前也曾發(fā)生多次流行，病死率極高。鼠疫的種類

一、肺炎鼠疫：

Y.pestis細(xì)菌被吸入，停留在肺部，就引起了肺炎鼠疫。它引起人們的特別重視，因?yàn)檫@是一種可以在人與人間傳播的鼠疫。

二、敗血病鼠疫：

Y.pestis細(xì)菌進(jìn)入血液，引發(fā)敗血病，叫做敗血病鼠疫。

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三、淋巴腺鼠疫：

又稱黑死病。Y.pestis細(xì)菌通過感染蚊蟲叮咬或傷口進(jìn)入人體，就會引發(fā)淋巴腺鼠疫。以淋巴腺腫脹疼痛為特征。是最常見的鼠疫感染形式，如果不及時(shí)治療，會引發(fā)敗血病鼠疫。高血脂癥狀

高脂血癥是指血脂水平過高，可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病，如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。高血脂癥一般表現(xiàn)不是很明顯。絕大多數(shù)的高脂血癥自己沒有感覺，大多是在檢查身體時(shí)，或者做其他疾病檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)的.那么，如何判斷是高血脂呢?那么，就要了解高血脂的癥狀表現(xiàn)，下面就來介紹高血脂的癥狀表現(xiàn)。高血脂的癥狀表現(xiàn)

高血脂癥出現(xiàn)的主要表現(xiàn)是并發(fā)癥，如高血脂癥可以并發(fā)很多其他病，并發(fā)動脈硬化、并發(fā)心臟的問題、出現(xiàn)腦供血的問題或者出現(xiàn)肝功能異?；蛘吣I臟出問題、甚至有的高脂血癥胰腺炎，這些都可能成為高脂血癥的癥狀。劑量和劑量反應(yīng)關(guān)系

生物有效劑量——又稱靶劑量，是指送達(dá)劑量中到達(dá)毒作用部位的部分。機(jī)體最常見的暴露外源化學(xué)物的途徑為經(jīng)口、吸入和經(jīng)皮，其他途徑有各種注射途徑等。暴露特征是決定外源化學(xué)物對機(jī)體損害作用的另一個重要因素，暴露特征包括暴露途徑和暴露期限以及暴露頻率

毒理學(xué)一般講動物實(shí)驗(yàn)按染毒期限分成四個范疇 ⑴急性毒性試驗(yàn)定義為24小時(shí)內(nèi)一次或多次染毒 ⑵亞急性毒性試驗(yàn)是指大于一天或短于一個月的重復(fù)染毒 ⑶亞慢性毒性試驗(yàn)是指在一個月至三個月的重復(fù)染毒 ⑷慢性毒性試驗(yàn)是指在三個月以上的重復(fù)染毒

一種外源化學(xué)物一次染毒可以引起嚴(yán)重的毒作用，但分次染毒而總量相同可能不引起毒作用。因此，重復(fù)染毒引起毒作用的關(guān)鍵因素是暴露頻率，而不是暴露期限。

集中位置的描述

描述定量資料集中位置的指標(biāo)統(tǒng)稱為平均數(shù)，常用的平均數(shù)有算術(shù)平均數(shù)、幾何

004km.cn 均數(shù)及中位數(shù)。(一)算術(shù)平均數(shù)

算術(shù)平均數(shù)簡稱均數(shù)，均數(shù)適用于描述單峰對稱分布資料，特別是正態(tài)分布或近似正態(tài)分布資料的集中位置。(二)幾何均數(shù)

幾何均數(shù)適用于原始觀察值呈偏態(tài)分布，但經(jīng)過對數(shù)變換后呈正態(tài)分布或近似正態(tài)分布的資料，如血清抗體滴度等。(三)中位數(shù)

中位數(shù)是將一組觀察值按大小順序排列后位次居中的數(shù)值。中位數(shù)適用于各種分布的資料，實(shí)際工作中常用來描述不對稱分布的資料、兩端無確切值或分布不明確資料的集中位置。高血脂癥狀

高脂血癥是指血脂水平過高，可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病，如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。高血脂癥一般表現(xiàn)不是很明顯。絕大多數(shù)的高脂血癥自己沒有感覺，大多是在檢查身體時(shí)，或者做其他疾病檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)的.那么，如何判斷是高血脂呢?那么，就要了解高血脂的癥狀表現(xiàn)，下面就來介紹高血脂的癥狀表現(xiàn)。高血脂的癥狀表現(xiàn)

高血脂癥出現(xiàn)的主要表現(xiàn)是并發(fā)癥，如高血脂癥可以并發(fā)很多其他病，并發(fā)動脈硬化、并發(fā)心臟的問題、出現(xiàn)腦供血的問題或者出現(xiàn)肝功能異?；蛘吣I臟出問題、甚至有的高脂血癥胰腺炎，這些都可能成為高脂血癥的癥狀。疾病流行強(qiáng)度表現(xiàn)形式

1.散發(fā)：是指發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無明顯聯(lián)系，散在發(fā)生。確定散發(fā)時(shí)多與此前3年該病的發(fā)病率進(jìn)行比較。散發(fā)適用于范圍較大的地區(qū)。散發(fā)的原因：

(1)該病在當(dāng)?shù)爻Ｄ炅餍谢蛞蝾A(yù)防接種的結(jié)果使人群維持一定的免疫水平，因而出現(xiàn)散發(fā)。

(2)有些以隱性感染為主的疾病，可出現(xiàn)散發(fā)。

004km.cn(3)有些傳播機(jī)制不容易實(shí)現(xiàn)的傳染病也可出現(xiàn)散發(fā)。(4)某些長潛伏期傳染病也易出現(xiàn)散發(fā)。

2.暴發(fā)：是指在一個地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。傳染病暴發(fā)時(shí)的病人多有理相同的傳染源或傳播途徑，大多數(shù)病人常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長潛伏期內(nèi)。

肺結(jié)核流行特征

(1)由于結(jié)核病是慢性傳染病，而且開放性患者大多與正常人生活在一起，極易傳染，造成結(jié)核病在人群中的流行，并且難以控制。

(2)結(jié)核病受感染的時(shí)間很難估計(jì)。主要因?yàn)楦腥具^程中受諸種因素的影響，使得從感染到發(fā)病的時(shí)間長短不一。因而，給防治工作帶來了一定的困難。(3)結(jié)核病的早期癥狀不明顯，有的甚至出現(xiàn)了空洞而自覺癥狀還很輕，因此增加了在人群中隱秘傳播的機(jī)會，也使發(fā)現(xiàn)病人的工作變得較難實(shí)行。(4)結(jié)核病中以肺結(jié)核居多，約占80%，且危害較大，是防治工作中的重點(diǎn)。(5)由于現(xiàn)代化學(xué)療法和防治技術(shù)的不斷實(shí)施與發(fā)展，治療傳染源已成為結(jié)核病的主要防治對策，結(jié)核病是可以通過治療傳染源得到控制以至消滅的。呼吸的檢查

應(yīng)注意呼吸類型、頻率、深度、節(jié)律以及有無其他異常等現(xiàn)象。由于呼吸易受主觀因素的影響，因此在檢查呼吸時(shí)切勿對患者有任何暗示。

檢查方法：醫(yī)師在檢查脈搏結(jié)束后，手指仍應(yīng)放在橈動脈處，但應(yīng)觀察病人胸廓或腹部隨呼吸而出現(xiàn)的活動情況，一般情況下應(yīng)計(jì)數(shù)1分鐘。磷脂代謝

磷脂是一類含有磷酸的脂類，機(jī)體中主要含有兩大類磷脂，由甘油構(gòu)成的磷脂稱為甘油磷脂(phosphoglyceride);由神經(jīng)鞘氨醇構(gòu)成的磷脂，稱為鞘磷脂(sphingolipid)。其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是：具有由磷酸相連的取代基團(tuán)(含氨堿或醇類)構(gòu)成的親水頭(hydrophilichead)和由脂肪酸鏈構(gòu)成的疏水尾(hydrophobic tail)。自然環(huán)境

環(huán)境有自然環(huán)境與社會環(huán)境之分。自然環(huán)境是社會環(huán)境的基礎(chǔ)，而社會環(huán)境又是自然環(huán)境的發(fā)展。自然環(huán)境是環(huán)繞人們周圍的各種自然因素的總和，如大氣、水、004km.cn 植物、動物、土壤、巖石礦物、太陽輻射等。這些是人類賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)。通常把這些因素劃分為大氣圈、水圈、生物圈、土壤圈、巖石圈等五個自然圈。人類是自然的產(chǎn)物，而人類的活動又影響著自然環(huán)境。漂白粉

為常用消毒劑。主要成分為次氯酸鈣，其殺菌作用決定于次氯酸鈣中含的有效氯的量。由于其性質(zhì)不穩(wěn)定，使用時(shí)應(yīng)進(jìn)行測定，一般以有效氯含量≥25%為標(biāo)準(zhǔn)，少于25%則不能使用。

漂白粉有乳劑、澄清液、粉劑三種劑型。其用法為：澄清液通常用500g粉劑加水5升攪勻，靜置過夜，即成10%澄清液。常用濃度為0.2%.用于浸泡、清洗、擦拭、噴灑墻面(每1cm2地面、墻面用200～1000ml)。對結(jié)核桿菌和肝炎病毒用5%澄清液作用1～2小時(shí)。

乳劑：20%乳劑用于糞、尿、痰、剩余食物的消毒。

粉劑：用于排泄物、分泌物等消毒。將排泄物1/5～2/5量的干漂白粉加入后，攪拌均勻，放置1～2小時(shí)即可。容器再用0.5%澄清液浸泡1～2小時(shí)后清洗。粉劑還可用于潮濕地面消毒，每cm2用20～40g.漂白粉不適宜對衣服、紡織品、金屬品和家具進(jìn)行消毒。

漂白粉用于消毒劑已有100多年的歷史，雖有不穩(wěn)定等缺點(diǎn)，因其價(jià)格便宜及殺菌譜廣，現(xiàn)仍用于飲水、污水、排泄物及其污染環(huán)境消毒。計(jì)量資料的特點(diǎn)

用定量方法測量每個觀察單位的某項(xiàng)指標(biāo)，所得的數(shù)值資料為計(jì)量資料，亦稱數(shù)值變量資料。如調(diào)查7歲男童生長發(fā)育狀況時(shí)，以人為觀察單位，每個人的身高(cm)、體重(kg)和血壓(kPa)等數(shù)值為計(jì)量資料。多吃蠔能補(bǔ)精

男性從24歲后，精子的質(zhì)與量都在走下坡路。男性精液里含有大量的鋅，當(dāng)體內(nèi)的鋅不足，會影響精子的數(shù)量與品質(zhì)。而食物中海鮮類的蠔、蝦、蟹的鋅含量最豐富，一顆小小的蠔中的鋅含量就能滿足一天所需(15毫克)，從而增強(qiáng)男人的性能力。

含鋅豐富的食物還有魚、豬肝、牛肉、蝦、貝類、紫菜、芝麻、花生、黃豆和豆制品等。

004km.cn 等級資料的特點(diǎn)

將觀察單位按某種屬性的不同程度分組，所得各組的觀察單位數(shù)為等級資料，亦稱有序分類資料。例如臨床療效按控制、顯效、好轉(zhuǎn)和無效分組所得各組人數(shù)。等級資料介于計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料之間。評價(jià)權(quán)重

由于各評價(jià)參數(shù)或評價(jià)的環(huán)境要素對健康影響程度、對環(huán)境質(zhì)量的影響程度以及對社會產(chǎn)生的反應(yīng)均不相同，因此在評價(jià)中需要對各評價(jià)參數(shù)或環(huán)境要素給予不同的權(quán)重以體現(xiàn)其在環(huán)境質(zhì)量中的重要性?？梢圆捎迷u價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的倒數(shù)、權(quán)重系數(shù)等加權(quán)方法，權(quán)重大小還可以根據(jù)公眾意見或?qū)＜医ㄗh等。

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第二篇：2018年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)資料

2018年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)資料(2)

2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試告一段落，2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)期已經(jīng)開始！基礎(chǔ)知識的復(fù)習(xí)將是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備考中非常重要的一環(huán)，也是決定成敗的！2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備考有醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)陪伴！整理了2018年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)資料總結(jié)，希望對大家復(fù)習(xí)有幫助！

神經(jīng)衰弱鑒別診斷(1)與軀體疾病鑒別：

許多軀體疾病，如結(jié)核、慢性肝炎等慢性傳染病;慢性鉛、汞等職業(yè)中毒;潰瘍病、高血壓、慢性腎炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)科疾病;維生素缺乏、貧血等營養(yǎng)障礙;屈光不正、鼻竇炎等五官科疾病以及腦動脈硬化、顱內(nèi)腫瘤、腦外傷等情況均可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征的癥狀。因此，在出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征時(shí)應(yīng)注意搜尋有關(guān)軀體疾病以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的證據(jù)，以免誤診。(2)與其他精神疾病的鑒別：公衛(wèi)助理醫(yī)師

診斷其他許多精神疾病在出現(xiàn)相應(yīng)的具有特征性癥狀的同時(shí)，可伴隨出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征的癥狀。如焦慮癥，特別是以慢性焦慮狀態(tài)為主要表現(xiàn)的焦慮性神經(jīng)癥，在焦慮癥狀存在的情況下，患者可同時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征的癥狀;同樣，抑郁癥患者也可伴隨出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征的癥狀，有時(shí)，在神經(jīng)衰弱癥狀較為突出的情況下，抑郁癥狀可以被掩蓋;精神分裂癥早期，可首先以神經(jīng)衰弱綜合征作為其前期癥狀，應(yīng)特別警惕。胍類化合物作用

在尿毒癥患者的血液中，各種胍類化合物的含量增多，其中最受重視的是甲基胍，其次為胍基琥珀酸。公衛(wèi)助理醫(yī)師

甲基胍的作用：甲基胍是由肌酐轉(zhuǎn)變而來，轉(zhuǎn)變途徑可能如下：

正常人血漿中甲基胍含量甚微，約為8μg，尿素癥時(shí)可上升達(dá)600μg，幾乎為正常值的80倍。肌酐清除率越低，血漿肌酐濃度越高，血漿甲基胍含量也越高。甲基胍主要由腎臟排出。尿毒癥時(shí)，甲基胍的排出一般仍能維持正常，故血中甲基胍的濃度增高，主要是生成過多所致。

004km.cn 實(shí)驗(yàn)表明，大劑量甲基胍注入正常狗的體內(nèi)，可誘導(dǎo)出許多類似尿毒癥的臨床表現(xiàn)，如體重下降、血中尿素氮升高、溶血、紅細(xì)胞鐵轉(zhuǎn)換率降低(紅細(xì)胞生成減慢)、嘔吐、腹瀉、出血、運(yùn)動失調(diào)、痙攣、嗜睡、肺淤血、心室傳導(dǎo)阻滯，以及物質(zhì)代謝異常如高脂血癥，腸道對鈣的吸收減少等。甲基胍還有明顯的利鈉作用，可造成鈉的丟失，并具有抑制免疫反應(yīng)的作用。因此有人認(rèn)為甲基胍可能是尿毒癥的主要毒性物質(zhì)。公衛(wèi)助理醫(yī)師

神經(jīng)衰弱診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)符合神經(jīng)癥的描述性定義。(2)有下列癥狀中的至少三項(xiàng)

1)衰弱癥狀：表現(xiàn)為腦力易疲勞或(和)體力易疲勞。

2)情緒癥狀：主要表現(xiàn)為煩惱、緊張和易激惹，有時(shí)有輕度抑郁情緒，但在病程中僅占很少一部分時(shí)間。

3)興奮癥狀：感到精神易興奮，表現(xiàn)為回憶增多，聯(lián)想增多，且控制不住，伴有不**，但沒有言語運(yùn)動增多。

4)肌肉緊張性疼痛：緊張性頭痛，肢體肌肉酸痛。

5)睡眠障礙：如入睡困難，為多夢所困擾，醒后感到不解乏，缺乏睡眠感，睡眠覺醒節(jié)律紊亂

滅鼠劑中毒急救處理公衛(wèi)助理醫(yī)師

1.立即清除毒物：口服中毒者可用大量溫淡鹽水洗胃，一般在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)均應(yīng)洗胃，持續(xù)累計(jì)洗胃量不低于10升。神志不清患者應(yīng)注意防止誤吸。無洗胃條件時(shí)要爭取盡早催吐。洗胃后可給予氫氧化鋁凝膠或生雞蛋清保護(hù)消化道粘膜。洗胃后導(dǎo)瀉。皮膚污染者用清水徹底沖洗。

2.應(yīng)用活性炭：初次洗胃后經(jīng)胃管灌入50克活性炭，留置胃管，2小時(shí)后抽出。24小時(shí)后再灌入活性炭50克，兒童20克。留置適當(dāng)時(shí)間后抽出后再拔出胃管。3.有效的控制抽搐可用安定：成人10～20mg/次，嬰幼兒2～10mg/次(0.25～0.5mg/kg或每歲用1～2mg)，緩慢靜脈注射，成人不大于5mg/min，兒童注射速度為2mg/min.必要時(shí)20～30分鐘以后可重復(fù)應(yīng)用，或以2mg/min速度靜脈點(diǎn)滴，直到抽搐控制。24小時(shí)總量不得超過100mg.注：青光眼、重癥肌無力者不用?；蛴寐认醢捕ǎ撼扇?～4mg/次，緩慢靜脈注射，仍不能控制時(shí)可于20分鐘后

004km.cn 重復(fù)原劑量1～2次。以上二者選一。

也可用苯巴比妥鈉：成人0.1～0.2克，肌注，間隔4～6小時(shí)后可重復(fù)一次，24小時(shí)后可重復(fù)上述使用過程。公衛(wèi)助理醫(yī)師

如經(jīng)上述處理抽搐仍不停止，可考慮請麻醉科醫(yī)生在有人工呼吸設(shè)備準(zhǔn)備的情況下應(yīng)用硫噴妥鈉對患者全身麻醉。

4.對服毒量較大或癥狀難以控制的患者可給予血液灌注治療。

5.乙酰胺(解氟靈)為氟乙酰胺、氟乙酸鈉中毒的特效解毒劑。成人每次2.5～5.0g，每日2～4次，肌注，或每日0.1～0.3g/kg，分2～4次，肌注，持續(xù)用藥5天?？膳c普魯卡因混合使用，以減輕局部疼痛。毒鼠強(qiáng)中毒無特效解毒劑。對不能排除氟乙酰胺中毒的患者，可在嚴(yán)密觀察下試用乙酰胺，以免延誤治療。6.積極對癥及支持治療。心肌損害者用1，6-二磷酸果糖或能量合劑，預(yù)防繼發(fā)感染，對有精神癥狀者可根據(jù)表現(xiàn)給相應(yīng)的治療。奶癬病因分類公衛(wèi)助理醫(yī)師

1、先天因素

(1)孕婦食用很多的發(fā)物，即營養(yǎng)豐富或有刺激性的，容易使某些病狀發(fā)生變化的食物，如辛辣食物、魚腥海味等。

(2)孕婦情緒波動大，肝火內(nèi)動，有未清除的熱毒于留在胎兒中。(3)家族有過敏體質(zhì)史的嬰兒容易患此病。

2、內(nèi)在因素

(1)嬰兒皮膚角質(zhì)層薄，內(nèi)皮含水及氯化物多，毛細(xì)血管網(wǎng)豐富，容易受刺激產(chǎn)生濕疹。

(2)后天營養(yǎng)失調(diào)。營養(yǎng)過多、消化不良、過食肥甘，損傷脾胃，造成脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生。

3、誘發(fā)因素

(1)食物因素：富含蛋白質(zhì)的食物：魚、蝦、蛋類及牛乳等。

(2)外部刺激：毛制品、植物(各種植物花粉)、化學(xué)物品(護(hù)膚品、洗浴用品、清潔劑等)、化纖物品、動物皮革及羽毛。

(3)病理因素：病毒或細(xì)菌感染、蟯蟲。公衛(wèi)助理醫(yī)師(4)環(huán)境因素：日光照射、高溫或寒冷、穿衣不當(dāng)。

004km.cn 變構(gòu)酶調(diào)節(jié)亞基

變構(gòu)酶除活性中心外，存在著能與效應(yīng)劑作用的亞基或部位，稱調(diào)節(jié)亞基(或部位)，效應(yīng)劑與調(diào)節(jié)亞基以非共價(jià)鍵特異結(jié)合，可以改變調(diào)節(jié)亞基的構(gòu)象，進(jìn)而改變催化亞基的構(gòu)象，從而改變酶活性。

凡使酶活性增強(qiáng)的效應(yīng)劑稱變構(gòu)激活劑，它能使上述S型曲線左移，飽和量的變構(gòu)激活劑可將S形曲線轉(zhuǎn)變?yōu)榫匦坞p曲線。凡使酶活性減弱的效應(yīng)劑稱變構(gòu)抑制劑，能使S形曲線右移。例如，ATP是磷酸果糖激酶的變構(gòu)抑制劑，而ADP、AMP為其變構(gòu)激活劑。公衛(wèi)助理醫(yī)師 協(xié)同效應(yīng)

一般變構(gòu)酶分子上有二個以上的底物結(jié)合位點(diǎn)。當(dāng)?shù)孜锱c一個亞基上的活性中心結(jié)合后，通過構(gòu)象的改變，可增強(qiáng)其他亞基的活性中心與底物的結(jié)合，出現(xiàn)正協(xié)同效應(yīng)。使其底物濃度曲線呈S形。即底物濃度低時(shí)，酶活性的增加較慢，底物濃度高到一定程度后，酶活性顯著加強(qiáng)，最終達(dá)到最大值Vmax.多數(shù)情況下，底物對其變構(gòu)酶的作用都表現(xiàn)正協(xié)同效應(yīng)。

但有時(shí)，一個底物與一個亞基的活性中心結(jié)合后，可降低其他亞基的活性中心與底物的結(jié)合，表現(xiàn)負(fù)協(xié)同效應(yīng)。如 3-磷酸甘油醛脫氫酶對NAD+的結(jié)合為負(fù)協(xié)同效應(yīng)。發(fā)熱分析

發(fā)熱造成機(jī)體功能失調(diào);一般體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率將提升13%;與此相伴的是食欲下降，惡心嘔吐，消化酶分泌減少酶活性降低;腹瀉、胃腸功能紊亂，營養(yǎng)吸收障礙，使生長速度減慢，嚴(yán)重者停滯。兒童期由疾病引起的持續(xù)高熱性驚厥，其發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間都和其后發(fā)生的智力發(fā)育遲緩程度呈正相關(guān)。真菌的致病性表現(xiàn)公衛(wèi)助理醫(yī)師 1.淺部真菌感染(外源性真菌)手足癬、體癬、股癬、甲癬。

2.條件致病性真菌感染(內(nèi)源性真菌/機(jī)會致病性真菌)如：白假絲酵母菌(白色念珠菌)引起的鵝口瘡。3.深部真菌感染

新生(型)隱球菌：侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起慢性腦膜炎。

004km.cn 4.真菌毒素的致病作用

急性中毒：毒蕈中毒，慢性真菌中毒：黃曲霉素、青霉素(霉變食物)。5.真菌超敏反應(yīng)性疾病

敏感患者吸入真菌孢子，引起Ⅰ型超敏反應(yīng)。如：尋痲疹、哮喘、變應(yīng)性鼻炎等。

瓜藤纏的臨床表現(xiàn)公衛(wèi)助理醫(yī)師

瓜藤纏發(fā)病前常有低熱、倦怠、咽痛、食欲不振等前驅(qū)癥狀。皮損好發(fā)于兩小腿伸側(cè)，為鮮紅色疼痛性結(jié)節(jié)，略高出皮面，蠶豆至杏核大或桃核大，對稱性分布，若數(shù)個結(jié)節(jié)融合在一起，則大如雞蛋，皮損周圍水腫，但境界清楚，皮膚緊張，自覺疼痛，壓之更甚，顏色由鮮紅漸變?yōu)榘导t。約經(jīng)幾天或數(shù)周，顏色及結(jié)節(jié)逐漸消退，不留痕跡，不化膿，亦不潰破。在緩解期，常殘存數(shù)個小結(jié)節(jié)，新的結(jié)節(jié)可再次出現(xiàn)。皮損發(fā)生部位除小腿外，少數(shù)病人可發(fā)于上肢及面頸部。外源化學(xué)物的致癌作用

1.腫瘤的發(fā)生是由環(huán)境因素和機(jī)體的遺傳易感性共同決定的

2.1775年英國著名職業(yè)醫(yī)學(xué)與毒理學(xué)家，矯形外科醫(yī)生Pott描述了煙囪清掃工接觸煤煙與其患陰囊癌之間的因果關(guān)系，這是多環(huán)芳烴致癌作用的首例報(bào)道。3.1915年Yamagiwa 和Ichikawa用焦煤油涂膜兔子的耳朵誘導(dǎo)皮膚癌獲得成功 4.1934年Kennaway從焦油瀝青中分離到二甲基苯蔥、苯并芘、二苯蔥等成分，證實(shí)多環(huán)芳烴類物質(zhì)是引發(fā)腫瘤的元兇公衛(wèi)助理醫(yī)師

5.化學(xué)致癌作用——化學(xué)物質(zhì)引起或誘導(dǎo)正常細(xì)胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化并發(fā)展稱為腫瘤的過程，具有這類作用的化學(xué)物質(zhì)稱為化學(xué)致癌物 6.致癌的過程大致分為引發(fā)、促長、進(jìn)展三個階段 化學(xué)致癌物的分類

㈠根據(jù)對人類和動物致癌作用分類：致癌性證據(jù)充分，致癌性證據(jù)有限，致癌性證據(jù)不足。致癌性證據(jù)陰性，無證據(jù)可引用 ㈡根據(jù)化學(xué)致癌作用模式分類

⑴遺傳毒性致癌物——進(jìn)入細(xì)胞后與DNA供價(jià)結(jié)合，引起機(jī)體遺傳物質(zhì)改變，導(dǎo)致癌變的化學(xué)物質(zhì)公衛(wèi)助理醫(yī)師

直接致癌物：本身具有直接致癌作用，在體內(nèi)不需要經(jīng)過代謝活化即可致癌。如各種烷化劑：內(nèi)酯類，烯化環(huán)氧化物，硫酸類脂，活性鹵代烴類

004km.cn 間接致癌物：本身并不直接致癌，必須在體內(nèi)經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化，其所形成的代謝產(chǎn)物才具有致癌作用，如多環(huán)芳烴，芳香胺等。黃曲霉毒素B1，環(huán)孢素A，煙草和煙氣，檳榔和酒精性飲料公衛(wèi)助理醫(yī)師

無機(jī)致癌物：親電子劑，金屬鉻，鈦，鎘，砷及他們的鹽類 ⑵表觀遺傳毒性致癌物——不做用于機(jī)體遺傳物質(zhì)的化學(xué)致癌物

促長劑——本身無致癌性，在給以遺傳毒性致癌物之后再給以促長劑可增強(qiáng)遺傳毒性致癌物的致癌作用，如BHT，二噁英TCDD，氯丹，多氯聯(lián)苯 內(nèi)分泌調(diào)控劑 免疫抑制劑 細(xì)胞毒劑

過氧化物酶體增殖劑 固態(tài)物質(zhì)

流行病學(xué)公衛(wèi)助理醫(yī)師

在歷史上是研究疾病流行的科學(xué)，即是研究在人群中發(fā)生某種疾病病例數(shù)上升的情況及其原因和如何控制的科學(xué)。由于傳染病和非傳染病都可以有大量發(fā)病，這些大量發(fā)生的疾病都是流行病學(xué)研究的對象。但是，傳染病的流行(瘟疫)危害更嚴(yán)重，因此，早期的流行病學(xué)是以研究傳染病的發(fā)生與流行規(guī)律為主，并且形成了較系統(tǒng)的理論。隨著多種傳染病的流行逐漸被控制，人們生活水平的提高及壽命的延長，慢性病和非傳染病對人們健康的危害相對漸趨嚴(yán)重，所以流行病學(xué)研究的病種自然會擴(kuò)大到非傳染病。近年來，如何提高健康水平和延長壽命等問題也提到日程上來了。所以，現(xiàn)在幾乎沒有流行病學(xué)不研究的病種和醫(yī)學(xué)問題。瓜藤纏的概述

瓜藤纏是一種發(fā)生于下肢的紅斑結(jié)節(jié)性、皮膚血管炎性皮膚病。因數(shù)枚結(jié)節(jié)，猶如藤系瓜果繞腿脛生而得名?！夺t(yī)宗金鑒。外科心法要訣》云：“此證生于腿脛，流行不定，或發(fā)一二處，瘡頂形似牛眼，根腳漫腫，??若繞脛而發(fā)即名瓜藤纏，結(jié)核數(shù)枚，日久腫痛?！北静∫陨⒃谛云は陆Y(jié)節(jié)。鮮紅至紫紅色，大小不等，疼痛或壓痛，好發(fā)于小腿伸側(cè)為臨床特征。多見于青年女性，以春秋季發(fā)病者為多。相當(dāng)于西醫(yī)的結(jié)節(jié)性紅斑。公衛(wèi)助理醫(yī)師 瓜藤纏的鑒別診斷

004km.cn 瓜藤纏主要與硬結(jié)性紅斑和皮膚變應(yīng)性血管炎進(jìn)行鑒別診斷。

1、硬結(jié)性紅斑秋：冬季節(jié)發(fā)病;好發(fā)于小腿屈側(cè);結(jié)節(jié)較大而深在，疼痛輕微，易潰破而發(fā)生潰瘍，愈合后留有疤痕;起病緩慢，病程較長;常有結(jié)核病史。

2、皮膚變應(yīng)性血管炎：皮損為多形性，可有紅斑、丘疹、斑丘疹、瘀斑、結(jié)節(jié)、潰瘍、瘢痕等，疼痛較輕;反復(fù)發(fā)作，病程較長。鎘中毒的臨床表現(xiàn)公衛(wèi)助理醫(yī)師(1)吸入中毒

①短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度氧化鎘煙塵，可在數(shù)小時(shí)至1天內(nèi)出現(xiàn)全身無力、頭暈、頭痛、發(fā)熱、寒顫、四肢酸痛、伴有呼吸道粘膜刺激癥狀。②重癥者在1至數(shù)天內(nèi)發(fā)生化學(xué)性肺炎或肺水腫，表現(xiàn)為胸痛、胸悶、劇烈咳嗽、咳大量粘痰或帶血性痰或粉紅色泡沫樣痰、呼吸困難、發(fā)紺、甚至高熱。極嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸和循環(huán)衰竭。肺部可聞及干、濕音。③少數(shù)病人可有腹痛，腹瀉，個別病人合并肝、腎損害。(2)口服中毒

①食入用鍍鎘器皿調(diào)制或貯存的酸性食物或飲料后，經(jīng)10分鐘至數(shù)小時(shí)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。②嚴(yán)重者全身乏力、大汗、肌肉酸痛、虛脫、甚至抽搐、休克公衛(wèi)助理醫(yī)師 非遺傳機(jī)制的致癌過程

傳統(tǒng)上將致癌過程中致癌因素對于DNA所引起的一系列啟動作用列為遺傳機(jī)制，而對于DNA以外靶子所起的作用稱為非遺傳或非遺傳毒性機(jī)制。這類機(jī)制，涉及的因素很多，目前研究得比較充分的主要有：細(xì)胞間隙連接通訊;信號傳導(dǎo)系統(tǒng)，其中特別是蛋白激酶C作用;激素作用等方面的因素。它們在不同方面不同程度上參與了多階段的致癌過程。對于某些致癌因素來說，這些非遺傳機(jī)制對于它們所誘導(dǎo)的致癌過程起著關(guān)鍵的作用，是不容忽視的方面。鎘中毒的相關(guān)概述公衛(wèi)助理醫(yī)師

鎘是一種灰白色金屬，不溶于水，密度8.64g/cm3，熔點(diǎn)331.03℃，沸點(diǎn)767℃。其化合物中，碳酸鎘、氫氧化鎘、硫化鎘等均不溶于水，但硫酸鎘、氯化鎘和硝酸鎘等都溶于水。鎘在加熱后易揮發(fā)，在空氣中迅速氧化變?yōu)檠趸k。作業(yè)場所鎘污染主要是由于生產(chǎn)過程中使用的鎘及其化合物造成，如電鍍、電池生產(chǎn)過程

004km.cn 等。環(huán)境中鎘的主要污染來源是：鉛鋅礦的開采、選礦和冶煉過程中產(chǎn)生的廢水和廢氣;合金鋼的生產(chǎn)和加工過程;電鍍鎘的生產(chǎn)廢水，染料、農(nóng)藥、油漆、玻璃、陶瓷、照像材料等生產(chǎn)和加工過程。植物吸收富集于土壤中的鎘，可使農(nóng)作物中鎘含量增高。水生動物吸收富集于水中的鎘，可使動物體中鎘含量升高。金屬鎘毒性很低。但其化合物毒性很大。人體的鎘中毒主要是通過消化道與呼吸道攝取被鎘污染的水、食物、空氣而引起的。鎘在人體積蓄作用，潛伏朗可長達(dá)10～30年。據(jù)報(bào)道，當(dāng)水中鎘超過0.2mg/L時(shí)，居民長期飲水和從食物中攝取含鎘物質(zhì)，可引起“骨痛病”。動物實(shí)驗(yàn)表明，小白鼠最少致死量為50mg/kg，進(jìn)入人體和溫血動物的鎘，主要累積在肝、腎、胰腺、甲狀腺和骨骼中。使腎臟器官等發(fā)生病變，并影響人的正?；顒?。造成貧血、高血壓、神經(jīng)痛、骨質(zhì)松軟、腎炎和分泌失調(diào)等病癥。鎘對魚類和其他水生物也有強(qiáng)烈的毒性作用。其毒性最大的為可溶性氯化鎘，當(dāng)質(zhì)量濃度為0.001mg/L時(shí)。對魚類和水生物就能產(chǎn)生致死作用。氯化鎘對農(nóng)作物生長危害也很大，其臨界質(zhì)量濃度為1.0mg/L，灌溉水中含鎘0.04mg/L時(shí)可出現(xiàn)明顯污染，水中鎘質(zhì)量濃度為0.1mg/L時(shí)，就可抑制水體自凈作用。故對灌溉水質(zhì)、漁業(yè)水質(zhì)以及地面水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)對鎘的濃度都有嚴(yán)格規(guī)定。公衛(wèi)助理醫(yī)師

職業(yè)性鎘中毒主要是吸入鎘化合物煙、塵所致的疾病。急性中毒以呼吸系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn);慢性中毒引起以腎小管病變?yōu)橹鞯哪I臟損害，亦可引起其他器官的改變。根據(jù)短時(shí)間高濃度或長期密切的職業(yè)接觸史，分別以呼吸系統(tǒng)或腎臟損害為主的臨床表現(xiàn)和尿鎘測定，參考現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，經(jīng)鑒別診斷排除其他類似疾病后，可作出急性或慢性鎘中毒的診。

慢性輕度中毒者尿鎘測定連續(xù)兩次在5μmol/mol肌酐(5μg/g肌酐)以上，尿β2-微球蛋白含量在9.6μmol/mol肌酐(1000μg/g肌酐)以上或尿視黃醇結(jié)合蛋白含量在5.1mol/mol肌酐(1000μg/g肌酥)以上，可有頭暈、乏力、嗅覺障礙、腰背及肢體痛等癥狀。慢性重度中毒者出現(xiàn)慢性腎功能不全，可伴有骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)軟化癥。短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度氧化鎘煙塵可引起急性鎘中毒，以呼吸系統(tǒng)損害為主，重者出現(xiàn)急性肺泡性肺水腫或急性呼吸窘迫綜合征，可出現(xiàn)肝、腎損害。慢性中毒以對癥支持治療為主。急性中毒應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場，保持安靜及臥床休息。急救原則與內(nèi)科相同，視病情需要早期給予短程大劑量糖皮質(zhì)激素。由于依地酸

004km.cn 鈣鈉驅(qū)鎘效果不顯著，在慢性中毒時(shí)尚可引起鎘在體內(nèi)重新分布后，使腎鎘蓄積量增加、腎臟病變加重，因而目前多不主張用依地酸鈣鈉等驅(qū)排藥物。預(yù)防職業(yè)性鎘中毒關(guān)鍵是避免直接接觸鎘化合物。車間需加強(qiáng)管理避免鎘污染作業(yè)環(huán)境，加強(qiáng)通風(fēng)排塵和個人防護(hù)設(shè)施。突變細(xì)胞分裂過程的改變公衛(wèi)助理醫(yī)師

非整倍體和多倍體的產(chǎn)生不同于其他致突變作用，因?yàn)樗鼈兩婕安煌募?xì)胞靶分子。非整倍體和多倍體是由于染色體分離異常而產(chǎn)生的。主要涉及細(xì)胞分裂過程的改變?nèi)缂忓N體，微管蛋白的合成與聚合，微管結(jié)合蛋白合成與功能發(fā)揮，細(xì)胞分裂紡錘纖維的功能發(fā)揮，著絲粒與之有關(guān)的蛋白質(zhì)作用，極體復(fù)制與分離，減數(shù)分裂時(shí)同源染色體聯(lián)合配對和重組等。

非整倍體細(xì)胞由正常細(xì)胞未分裂而產(chǎn)生，其原因有同源染色體減數(shù)分裂I期不能適當(dāng)分離，或者姐妹染色體在減數(shù)分裂Ⅱ期，或有絲分裂期不能適當(dāng)分離。不分裂的結(jié)果是紡錘體的一極接受了同源或兩個染色單體，而另一極則沒有。假定只有一條染色體或一對染色體不分離，在于細(xì)胞中將多出一條或一對染色體，而在另一于細(xì)胞中將少一條或一對染色體 預(yù)防結(jié)核病傳播的措施

肺結(jié)核患者在傳染期間主要注意和家人隔離，最好要有單獨(dú)的臥室，光線要充足。如果沒有條件，則分床和分頭睡，保證通風(fēng)良好?；颊咚诜块g可用紫外線照射消毒，每日或隔日一次，每次2小時(shí)。患者用過的食具、衣物等耐熱物煮沸消毒，煮沸時(shí)間為10-15分鐘。患者用過的衣物要經(jīng)常清洗并在太陽下曝曬，以達(dá)到殺死結(jié)核菌的目的。

患者要避免對著別人大聲說話，咳嗽、打噴嚏等要捂住口鼻，痰要用紙包好焚燒，不要隨地吐痰。特別要注意保護(hù)兒童，大部分兒童結(jié)核病是由家庭成員傳染的。鎘污染對人體的危害公衛(wèi)助理醫(yī)師

進(jìn)入人體的鎘，在體內(nèi)形成鎘硫蛋白，通過血液到達(dá)全身，并有選擇性地蓄積于腎、肝中。腎臟可蓄積吸收量的1/3，是鎘中毒的靶器官。此外，在脾、胰、甲狀腺、睪丸和毛發(fā)也有一定的蓄積。鎘的排泄途徑主要通過糞便，也有少量從尿中排出。

在正常人的血中，鎘含量很低，接觸鎘后會升高，但停止接觸后可迅速恢復(fù)正常。

004km.cn 鎘與含羥基、氨基、巰基的蛋白質(zhì)分子結(jié)合，能使許多酶系統(tǒng)受到抑制，從而影響肝、腎器官中酶系統(tǒng)的正常功能。鎘還會損傷腎小管，使人出現(xiàn)糖尿、蛋白尿和氨基酸尿等癥狀，并使尿鈣和尿酸的排出量增加。腎功能不全又會影響維生素D3的活性，使骨骼的生長代謝受阻礙，從而造成骨骼疏松、萎縮、變形等。慢性鎘中毒主要影響腎臟，最典型的例子是日本著名的公害病——痛痛病。慢性鎘中毒還可引起貧血。急性鎘中毒，大多是由于在生產(chǎn)環(huán)境中一次吸入或攝入大量鎘化物引起。大劑量的鎘是一種強(qiáng)的局部刺激劑。含鎘氣體通過呼吸道會引起呼吸道刺激癥狀，如出現(xiàn)肺炎、肺水腫、呼吸困難等。鎘從消化道進(jìn)入人體，則會出現(xiàn)嘔吐、胃腸痙攣、腹疼、腹瀉等癥狀，甚至可因肝腎綜合癥死亡。從動物實(shí)驗(yàn)和人群的流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，鎘還可使溫血動物和人的染色體發(fā)生畸變。鎘的致畸作用和致癌作用(主要致前列腺癌)，也經(jīng)動物實(shí)驗(yàn)得到證實(shí)，但尚未得到人群流行病學(xué)調(diào)查材料的證實(shí)?；魜y診斷方法公衛(wèi)助理醫(yī)師

診斷以臨床表現(xiàn)、流行學(xué)史和病原檢查三者為依據(jù)。在夏秋季節(jié)對可凝病人應(yīng)詳細(xì)詢問發(fā)病前一周內(nèi)的活動情況，是否來自疫區(qū)，有無與本病病人及其污染物觸史，以及是否接受過預(yù)防接種等，流行病學(xué)資料結(jié)合臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查可做出診斷，凡臨床上發(fā)現(xiàn)有瀉吐癥狀或原因不明的腹瀉患者，應(yīng)取糞便或嘔吐物標(biāo)本，盡快進(jìn)行病原診斷，包括鏡檢、培養(yǎng)、分離，凝集試驗(yàn)及其它鑒定試驗(yàn)。

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第三篇：2018年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)資料

2018年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)資料(3)

2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試告一段落，2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)期已經(jīng)開始！基礎(chǔ)知識的復(fù)習(xí)將是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備考中非常重要的一環(huán)，也是決定成敗的！2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備考有醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)陪伴！整理了2018年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)資料總結(jié)，希望對大家復(fù)習(xí)有幫助！

衛(wèi)生立法的特征

(一)貫徹預(yù)防為主方針。

(二)維護(hù)我國社會主義醫(yī)療衛(wèi)生的方向，確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的社會主義性質(zhì)。(三)對人民健康高度負(fù)責(zé)，防止各種有毒有害因素對人體健康的影響和危害。(四)制訂和執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)時(shí)需要現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)。局部刺激試驗(yàn)公衛(wèi)助理醫(yī)師

目的是了解外源化學(xué)物對皮膚、眼睛的局部刺激性和腐蝕性，包括眼刺激、皮膚刺激試驗(yàn);眼刺激試驗(yàn)——觀察終點(diǎn)為眼刺激和眼腐蝕，PH接近中性的大部分物質(zhì);眼刺激性——指眼睛前表面接觸受試物后產(chǎn)生的眼睛可逆性炎癥變化;眼腐蝕性——指眼睛前表面接觸受試物后產(chǎn)生的眼睛不可逆性組織損傷;皮膚原發(fā)性刺激試驗(yàn)——包括皮膚刺激和皮膚腐蝕。皮膚刺激試驗(yàn)常用的動物是家兔及豚鼠。反應(yīng)表現(xiàn)為紅斑，紫紅色斑，損傷最后的可形成焦痂。觀察時(shí)間一般不超過14天。傷口消毒用的產(chǎn)品常需要做破損皮膚刺激試驗(yàn);皮膚致敏試驗(yàn)——目的是通過動物試驗(yàn)預(yù)測化學(xué)品經(jīng)皮膚接觸對人類引起皮膚致敏反應(yīng)的危害。急性毒性試驗(yàn)?zāi)康?/p>

1.通過試驗(yàn)測定毒物的致死劑量以及其他急性毒性參數(shù)，以LD50為最主要的參數(shù)，并根據(jù)LD50進(jìn)行急性毒性分級。

2.通過觀察動物中毒表現(xiàn)，毒作用強(qiáng)度和死亡狀況，初步評價(jià)毒物對機(jī)體的毒效應(yīng)特征、靶器官、劑量-反應(yīng)(效應(yīng))關(guān)系和對人體產(chǎn)生危害的危險(xiǎn)性。3.為后續(xù)的重復(fù)計(jì)量、亞慢性和慢性毒性實(shí)驗(yàn)研究以及其他毒理試驗(yàn)提供接觸劑

004km.cn 量設(shè)計(jì)依據(jù)，并為選擇觀察指標(biāo)提出建議。4.提供毒理學(xué)機(jī)制研究的初步線索。公衛(wèi)助理醫(yī)師 一側(cè)麻醉法

又稱瓦達(dá)技術(shù)：1949年由瓦達(dá)創(chuàng)立的技術(shù)，將一種迅速起作用的麻醉劑-異戊巴比妥鈉注入頸內(nèi)動脈，使一側(cè)半球處于暫時(shí)麻醉狀態(tài)，導(dǎo)致該側(cè)機(jī)能喪失，以判定該側(cè)是否為語言優(yōu)勢半球。亦可應(yīng)用此法研究兩半球各自的機(jī)能。故又稱阿米妥部分切除技術(shù)。心動周期特點(diǎn)

①血液在相應(yīng)腔室之間流動的主要動力是壓力梯度，心室的收縮和舒張是產(chǎn)生壓力梯度的根本原因。

②瓣膜的單向開放對于室內(nèi)壓力的變化起重要作用。

③一個心動周期中，右心室內(nèi)壓變化的幅度比左心室的小得多，因?yàn)榉蝿用}壓力僅為主動脈的1/6.④左、右心室的搏出血量相等。公衛(wèi)助理醫(yī)師

⑤心動周期中，左心室內(nèi)壓最低的時(shí)期是等容舒張期末，左心室內(nèi)壓最高是快速射血期。因?yàn)橹鲃用}壓高于左心房內(nèi)壓，所以心室從血液充盈到射血的過程，是其內(nèi)壓從低于左心房內(nèi)壓到超過主動脈壓的過程，因此心室從充盈到射血這段時(shí)間內(nèi)壓力是不斷升高的。而舒張過程中壓力是逐漸降低的，左心室內(nèi)壓應(yīng)在充盈開始之前最低即等容舒張期末最低。

茶多酚的作用是什么

1.具有很強(qiáng)的消除有害自由基的作用。2.抗衰老作用。3.抗輻射作用。

4.對癌細(xì)胞的抑制作用。5.抗菌、殺菌作用。6.對艾滋病病毒的抑制作用。

7.對煙民有好處，可以清洗肺部尼古丁。茶多酚具有很強(qiáng)的抗氧化作用，其抗氧化能力是人工合成抗氧化劑BHT、BHA的4-6倍，是VE的6-7倍，VC的5-10倍，且用量少：0.01-0.03%即可起作用，而無合成物的潛在毒副作用;而茶素對

004km.cn 食品中的色素和維生素類有保護(hù)作用，使食品在較長時(shí)間內(nèi)保持原有色澤與營養(yǎng)水平，并能消除異味。實(shí)際上茶葉的許多作用都是因?yàn)椴枞~中的茶多酚在起作用。

茶多酚可用于食品保鮮防腐，無毒副作用，食用安全同時(shí)配上植酸防腐效果更佳。茶葉能夠保存較長的時(shí)間而不變質(zhì)，這是其他的樹葉、菜葉、花草所達(dá)不到的。茶多酚參入其他有機(jī)物(主要是食品)中，能夠延長貯存期，防止食品退色，提高纖維素穩(wěn)定性，有效保護(hù)食品各種營養(yǎng)成份。瘧疾的流行病特征公衛(wèi)助理醫(yī)師

瘧疾分布廣泛，北緯60°至南緯30°之間，海拔2771米高至海平面以下396米廣大區(qū)域均有瘧疾發(fā)生。我國除青藏高原外，遍及全國。一般北緯 32°以北(長江以北)為低瘧區(qū);北緯25°～32°間(長江以南，臺北、桂林，昆明連線以北)為中瘧區(qū);北緯25°以南為高瘧區(qū)。但實(shí)際北方有高瘧區(qū)，南方也有低瘧區(qū)。間日瘧分布最廣;惡性瘧次之，以云貴、兩廣及海南為主;三日瘧散在發(fā)生。本病流行受溫度、濕度、雨量以及按蚊生長繁殖情況的影響。溫度高于30℃低于16℃則不利于瘧原蟲在蚊體內(nèi)發(fā)育。適宜的溫度、濕度和雨量利于按蚊孳生。因此，北方瘧疾有明顯季節(jié)性，而南方常終年流行。瘧疾通常呈地區(qū)性流行。然而，戰(zhàn)爭，災(zāi)荒，易感人群介入或新蟲株導(dǎo)入，可造成大流行。細(xì)菌性肺炎診斷

目前多將肺炎分為CAP(社區(qū)獲得性肺炎)、HAP(醫(yī)院獲得性肺炎)。CAP的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰，伴或不伴胸痛;②發(fā)熱;③肺實(shí)變體征和或聞及濕性哆音;公衛(wèi)助理醫(yī)師

④WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴，細(xì)胞核左移;⑤胸部線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。以上①～④項(xiàng)中任何1項(xiàng)加第⑤項(xiàng)，并除外肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤癥及肺血管炎等后，可建立臨床診斷。

004km.cn HAP診斷依據(jù)：X線提示肺部出現(xiàn)新的或進(jìn)展的肺部浸潤影加上以下3條中2個即可診斷為肺炎：

①發(fā)熱超過38°C;公衛(wèi)助理醫(yī)師 ②血白細(xì)胞增多或減少;③膿性氣道分泌物。③膿性氣道分泌物。

菌性肺炎的致病菌

細(xì)菌性肺炎的常見細(xì)菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、厭氧菌、軍團(tuán)菌等。不同狀態(tài)下患者易感病原體不同。毒作用化學(xué)結(jié)構(gòu)

取代基不同毒性不同：烷烴類的氫被鹵素取代，其毒性增強(qiáng)，對肝的毒作用增加，且取代愈多，毒性愈大。

異構(gòu)體和立體構(gòu)型的影響：帶兩個基團(tuán)的苯環(huán)化合物的毒性是對位>鄰位>間位，分子對稱的>分子不對稱的。

同系物的碳原子數(shù)和結(jié)構(gòu)的影響：直鏈飽和烴多具有麻醉作用。碳原子數(shù)增加，麻醉作用的危險(xiǎn)減少。碳原子數(shù)相同時(shí)直鏈化合物毒性大于異構(gòu)體，成環(huán)化合物毒性大于不成環(huán)化合物的毒性，不飽和鍵增加毒性增加。體液免疫應(yīng)答調(diào)節(jié)

無論體液免疫應(yīng)答與細(xì)胞免疫應(yīng)答，都不能無限制的發(fā)展下去，在免疫系統(tǒng)內(nèi)存在著復(fù)雜的調(diào)節(jié)機(jī)制，以控制免疫應(yīng)答的發(fā)展，這是一種對生理功能的保護(hù)作用。

一、抗體的反饋調(diào)節(jié)

當(dāng)抗體產(chǎn)生后，可不斷與抗原結(jié)合，并被清除。這是抗原被清除的原因之一，因此可終止免疫應(yīng)答發(fā)生。

二、免疫抑制細(xì)胞的作用公衛(wèi)助理醫(yī)師

免疫系統(tǒng)內(nèi)已證明有抑制性細(xì)胞存在，特別是抑制性T細(xì)胞，即TS細(xì)胞，對免疫應(yīng)答有重要調(diào)節(jié)作用。當(dāng)免疫應(yīng)答發(fā)展到一定程度時(shí)，即能誘發(fā)抑制性T細(xì)胞的作用。其作用機(jī)制可能是它分泌的特異性抑制性因子(TSF)和它參予的網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)。

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三、免疫網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)

現(xiàn)已證明每一種特異性抗體分子(Ab1)都具有其獨(dú)特型決定簇，并具有自己抗原性。當(dāng)抗體分子產(chǎn)生至一定量時(shí)，其獨(dú)特型決定簇可激發(fā)其自體產(chǎn)生抗獨(dú)特型抗體(Ab2)，并可連續(xù)發(fā)展下去。此種抗獨(dú)特型抗體可促進(jìn)或抑制免疫應(yīng)答。其后證明獨(dú)特型決定簇除存于B細(xì)胞的抗原受體外，也存在于TH和TS細(xì)胞的抗原識別受體分子上，因此抗獨(dú)特型抗體亦可通過TH及TS細(xì)胞的作用發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用。Jerne根據(jù)抗獨(dú)特型誘發(fā)的免疫調(diào)節(jié)作用，于1974年提出了他的獨(dú)特型免疫網(wǎng)絡(luò)學(xué)說(immune network theory)。氨中毒癥狀

接觸氨后會嗅到強(qiáng)烈刺激氣味，眼流淚、刺痛。過濃的氨水濺入眼內(nèi)可損傷角膜，引起角膜潰瘍，嚴(yán)重者可引起角膜穿孔、晶體混濁、虹膜炎癥等，可導(dǎo)致失明。吸入氨氣可引起咽、喉痛、發(fā)音嘶啞。吸入氨濃度較高時(shí)可引起喉頭痙攣、聲帶水腫，發(fā)生窒息。公衛(wèi)助理醫(yī)師

氨進(jìn)入氣管、支氣管會引起咳嗽、咯痰、痰內(nèi)有血。嚴(yán)重時(shí)可咯血及肺水腫，呼吸困難、咯白色或血性泡沫痰，雙肺布滿大、中水泡音。

吸入高濃度的氨可誘發(fā)驚厥、抽搐、嗜睡、昏迷等意識障礙。個別病人吸入極濃的氨氣可發(fā)生呼吸心跳停止。肺繼發(fā)感染時(shí)病人高燒、咯血性黃痰，呼吸困難、紫紂。消化道受損可引發(fā)腹痛、嘔吐等，后期出現(xiàn)黃疽及肝功能損害(中毒性肝炎)等。水樣采集

水樣來源主要是河水、湖水、地下水和自來水，在疫區(qū)還包括稻田、塘水、井水和鄰近畜舍、廁所的積水點(diǎn)。采樣器具有用于手工采樣的采樣瓶和自動采樣器。手工采樣是將水樣瓶用鐵架固定，塞住瓶口，待瓶沉入到一定深度時(shí)拉開瓶塞，讓水樣進(jìn)入。自動采樣是用自動采樣器在一定間隔時(shí)間中或連續(xù)采集樣品，分別放入樣品瓶或合并于一個樣品瓶中成為混合樣。公衛(wèi)助理醫(yī)師

疫區(qū)傳染病病原污染的上述水體，采集時(shí)最好采非日光直射處的表層水。采集自來水樣品時(shí)，先用酒精燈將水龍頭燒灼消毒，然后將龍頭打開，放水5-10分鐘，再采集水樣。采樣量因工作條件和樣品處理方法不同而不同，如直接用于增菌可采250-1000ml;先作絮凝或離心濃縮處理時(shí)，以每個采樣點(diǎn)取100-200ml為宜。

004km.cn 生活飲用水樣微生物檢驗(yàn)的采集和盛裝容器均須無菌，如水中有余氯，在容器滅菌前應(yīng)向內(nèi)加入硫代硫酸鈉以還原余氯。用于化學(xué)因子檢測的水樣盛裝容器可以不滅菌，但應(yīng)徹底清洗干凈。風(fēng)疹的病因病理

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由于外感風(fēng)熱時(shí)邪，由口鼻而人，郁于肺衛(wèi)，蘊(yùn)于肌腠，與氣直相搏，發(fā)于皮膚所致。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病由風(fēng)疹病毒(RNA病毒)通過空氣飛沫傳播侵入人體，在呼吸道粘膜增殖后進(jìn)入血液循環(huán)引起原發(fā)性病毒血癥，可通過白細(xì)胞到網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)。受染的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞壞死，病毒釋放再次入血，引起繼發(fā)性病毒血癥，出現(xiàn)發(fā)熱，呼吸道癥狀及淋巴結(jié)腫大。公衛(wèi)助理醫(yī)師 寄生蟲感染病

寄生蟲感染是兒童少年常見病。蛔蟲、鉤蟲、血吸蟲等均可導(dǎo)致營養(yǎng)不良或貧血，影響生長發(fā)育。

蛔蟲的成蟲寄生在小腸內(nèi)，吸收腸內(nèi)的半消化食物，大量消耗宿主的營養(yǎng)。據(jù)WHO資料，小腸內(nèi)寄生的蛔蟲成蟲，平均26條可使人每天丟失4g蛋白質(zhì)。蛔蟲還分泌胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰凝乳酶、組織蛋白酶E等的抑制物，引起食欲不振、偏食和異食癖等，干擾機(jī)體對蛋白質(zhì)的消化、吸收和利用，導(dǎo)致消化不良、消瘦、生長遲滯和貧血。鉤蟲危害更大，可造成小腸的廣泛性出血及潰瘍。鉤蟲在小腸黏膜上經(jīng)常更換吸附點(diǎn)，分泌抗凝物質(zhì)，使吸附點(diǎn)創(chuàng)口不斷流血;每條鉤蟲每天可導(dǎo)致失血約0.1～0.4ml，并因長期失血而引起嚴(yán)重的慢性貧血。異種抗原

異種抗原來自另一物種的抗原性物質(zhì)稱之為異種抗原，如病原微生物及其產(chǎn)物，均為異種抗原。微生物的結(jié)構(gòu)雖然簡單，但其化學(xué)組成卻相當(dāng)復(fù)雜，都有較強(qiáng)的免疫原性。臨床上用以治療的動物免疫血清，如馬血清抗毒素有其兩重性：一是特異性抗體，可中和其毒性作用;另一是異種抗原，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗馬血清抗體，因而可導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。高血糖對人體影響公衛(wèi)助理醫(yī)師(1)嚴(yán)重失水：

由于高血糖引起滲透性利尿，使尿量增加，尿糖排出增加，多尿可使機(jī)體失水。

004km.cn(2)電解質(zhì)紊亂：

高血糖時(shí)，大量排尿不僅失水而且從尿中帶走電解質(zhì)，使電解質(zhì)紊亂。(3)滲透壓增高：

高血糖時(shí)細(xì)胞外液滲透壓增高，細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外流動導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)失水，當(dāng)腦細(xì)胞失水時(shí)可引起腦功能紊亂，臨床上呈高滲性昏迷。(4)β細(xì)胞功能衰竭：

長期高血糖對胰島β細(xì)胞不斷刺激，會使胰島β細(xì)胞功能衰竭，胰島素分泌更少，使糖尿病更為惡化。(5)尿糖增加：

由于高血糖時(shí)尿糖增加，葡萄糖不能很好利用，體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)分解供能，結(jié)果形體消瘦，體重減輕。

(6)血管、神經(jīng)并發(fā)癥惡化：公衛(wèi)助理醫(yī)師

糖尿病患者長期高血糖會促使血管、神經(jīng)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，使病情加重。地方性氟中毒的臨床癥狀

在一個固定地區(qū)，飲水含氟量在0.5mg/L以下，齲齒發(fā)病率增高;0.5～1.0mg/L是齲齒和斑釉齒發(fā)病率最低的范圍，無氟骨癥發(fā)生;在1.0mg/L以上時(shí)，隨水氟的增高，斑釉齒發(fā)病率上升;當(dāng)大于4mg/L時(shí)，氟骨癥逐漸增多。飲水中含氟量超過國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)(0.5～1.0mg/L)或因食物中含氟過高，造成人群發(fā)病時(shí)，即可定為地方性氟中毒。地方性氟中毒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)、肌肉、胃腸道等一系列癥狀，以及骨骼、牙齒的變化。但主要表現(xiàn)是牙齒和骨骼的損害，此外還是心血管疾病、癌癥的誘因之一。1.氟斑釉齒

居住于高氟區(qū)(水氟高于1.0mg/L，或食物中氟高)排除其他原因，牙齒發(fā)生斑釉改變，即可定為氟斑釉齒。它是慢性氟中毒最早出現(xiàn)的癥狀之一。2.氟骨癥

生活于高氟區(qū)，患有氟斑牙，具有痛、麻、抽、緊以及硬、彎、殘、癱等臨床表現(xiàn)者;或生活于病區(qū)，無氟斑牙，但X線片有氟骨癥變化者，即診斷為氟骨癥。傳染病流行性分類

按傳染病流行病過程的強(qiáng)度和廣度分為。

004km.cn 散發(fā)：是指傳染病在人群中散在發(fā)生;流行：是指某一地區(qū)或某一單位，在某一時(shí)期內(nèi)，某種傳染病的發(fā)病率，超過了歷年同期的發(fā)病水平;大流行：指某種傳染病在一個短時(shí)期內(nèi)迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強(qiáng)度;暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或單位，在短期內(nèi)突然出現(xiàn)眾多的同一種疾病的病人。醫(yī)學(xué)模式公衛(wèi)助理醫(yī)師

醫(yī)學(xué)模式是指在不同歷史階段和科學(xué)發(fā)展水平條件下，人類為保護(hù)健康與疾病作斗爭時(shí)觀察、分析和處理各種問題的標(biāo)準(zhǔn)形式和方法。

醫(yī)學(xué)模式的核心就是醫(yī)學(xué)觀。它研究醫(yī)學(xué)的屬性、職能和發(fā)展規(guī)律，是哲學(xué)思想在醫(yī)學(xué)中的反映。疾病監(jiān)測分類 1.被動監(jiān)測：

下級單位常規(guī)向上級機(jī)構(gòu)報(bào)告監(jiān)測數(shù)據(jù)和資料，而上級單位被動接受，稱為被動監(jiān)測。各國常規(guī)法定傳染病報(bào)告屬于被動監(jiān)測。這種常規(guī)監(jiān)測有一個嚴(yán)重的缺陷，即不能包括未到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的病人，對于診斷的疾病可能錯誤分類，特別是發(fā)生了某種異常的疾病時(shí)更是如此。公衛(wèi)助理醫(yī)師 2.主動監(jiān)測：

根據(jù)特殊需要，上級單位親自調(diào)查收集資料，或者要求下級單位盡力去收集某方面的資料，稱為主動監(jiān)測。我國衛(wèi)生防疫單位開展傳染病漏報(bào)調(diào)查，以及按照統(tǒng)一要求對某些傳染病和非傳染病進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測，努力提高報(bào)告率和報(bào)告質(zhì)量，均屬主動監(jiān)測。

單純隨機(jī)抽樣

單純隨機(jī)抽樣是在總體中以完全隨機(jī)的方法抽取一部分觀察單位組成樣本(即每個觀察單位有同等的概率被選入樣本)。常用的辦法是先對總體中全部觀察單位編號，然后用抽簽、隨機(jī)數(shù)字表或計(jì)算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字等方法從中抽取一部分觀察單位組成樣本。

其優(yōu)點(diǎn)是簡單直觀，均數(shù)(或率)及其標(biāo)準(zhǔn)誤的計(jì)算簡便;缺點(diǎn)是當(dāng)總體較大時(shí)，難以對總體中的個體一一進(jìn)行編號，且抽到的樣本分散，不易組織調(diào)查。初級衛(wèi)生保健公衛(wèi)助理醫(yī)師

004km.cn 1.對當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防和控制方法的健康教育;2.改善食品供應(yīng)和合理營養(yǎng);3.供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施;4.婦幼保健和計(jì)劃生育;5.主要傳染病的預(yù)防接種;6.預(yù)防的控制地方病;7.常見病和外傷的合理治療;8.提供基本藥物。公衛(wèi)助理醫(yī)師

在1981年第34屆世界衛(wèi)生大會上，除了上述八項(xiàng)內(nèi)容以外，又增加了“使用一切可能的方法，通過影響生活方式的控制自然、社會心理環(huán)境來防治非傳染性疾病和促進(jìn)精神衛(wèi)生”一項(xiàng)內(nèi)容。強(qiáng)調(diào)重視工業(yè)發(fā)展和生活方式改變可能帶來的職業(yè)性疾病、慢性病、外傷和腫瘤的預(yù)防及精神衛(wèi)生等，這一切都應(yīng)包括在初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容中，故近年來，國內(nèi)各地在制定初級衛(wèi)生保健的工作內(nèi)容和評價(jià)指標(biāo)時(shí)，也相應(yīng)納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)勞動衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、老年衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生、社區(qū)康復(fù)等相關(guān)指標(biāo)。

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第四篇：公衛(wèi)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試流行病學(xué)試題

第81題:下列哪項(xiàng)特征不是病例-對照研究的特點(diǎn)（c）。A．比較經(jīng)濟(jì)B．可從所得結(jié)果估計(jì)相對危險(xiǎn)性C．可直接計(jì)算特異危險(xiǎn)性D．選無本病者作為對照E．回顧性地評價(jià)過去的暴露史時(shí)，可能產(chǎn)生偏差第82題:某年某兩地55~59歲男性人群某腫瘤的新病例（每100000人口）如下

故人為乙地55~59歲男性人群上述腫瘤發(fā)病率高于甲地這種看法是（d）。A．正確B．不正確，因?yàn)椴恢浒l(fā)病率是多少C．不正確，因?yàn)闆]有估計(jì)其相對危險(xiǎn)性D．不正確，因?yàn)闆]有計(jì)算年齡的標(biāo)化發(fā)病率E．不正確，因?yàn)闆]有設(shè)立對照組以便比較第83題:在人類生態(tài)學(xué)上，疾病與健康有關(guān)的三大因素是下列組合中的哪一組（c）。A．患者、潛在性患者、健康者B．患者、家屬、社會C．宿主、環(huán)境、致病因子D．感受性、傳播途徑、傳染源E．理化因素、生物學(xué)因素、社會經(jīng)濟(jì)因素第84題:傳染源是指（d）。A．體內(nèi)有病原體的人B．體內(nèi)有病原體的人和動物C．體內(nèi)有病原體繁殖的人和動物D．體內(nèi)有病原體繁殖并能排出病原體的人和動物E．能排出病原體的人和動物第85題:下列哪種論述是正確的（c）。A．危險(xiǎn)因素，泛稱病因，從其作用講，它既是必需條件，又是充分條件B．把混雜因素進(jìn)行配比情況，稱配比過頭C．暴露是指曾經(jīng)接觸某研究因素或具備某種特征D．疾病監(jiān)測是經(jīng)常收集、核對疾病存在現(xiàn)狀及影響其分布因素，將其信息及時(shí)上報(bào)和反饋，其實(shí)質(zhì)是一種橫斷面研究E．抽樣調(diào)查是一種以小窺大，省時(shí)省力的研究方法，為了早期發(fā)現(xiàn)和普治病人，經(jīng)常應(yīng)用它第86題:使用一種只能預(yù)防死亡，但不能使該病康復(fù)的新療法，以下情況將會發(fā)生（b）。A．疾病患病率將會減少B．疾病患病率將會增加C．疾病的發(fā)病率將會減少D．疾病的發(fā)病率將會增加E．疾病的發(fā)病率和患者率將會減少第87題:研究隊(duì)列的對象是（e）。A．未患某病的人群B．具有某暴露因素的人群C．患某病的人群D．患某病且具有暴露因素的人群E．未患某病而有暴露因素的人群第88題:考核某疫苗效果的試驗(yàn)現(xiàn)場，不應(yīng)選擇哪種情況（e）。A．試驗(yàn)現(xiàn)場范圍內(nèi)要有與考核該制品相應(yīng)傳染病較高而穩(wěn)定的發(fā)病率B．試驗(yàn)現(xiàn)場內(nèi)人口應(yīng)相對穩(wěn)定C．近期內(nèi)未發(fā)生與所要考核制品相應(yīng)的傳染病流行D．有較好的衛(wèi)生、醫(yī)療設(shè)施E．近期內(nèi)接種了所要考核的疫苗 1 2 下頁

第五篇：公衛(wèi)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試練習(xí)題

公衛(wèi)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試練習(xí)題：疾病控制與公共衛(wèi)生監(jiān)督管理法規(guī)

第1題: 食品生產(chǎn)經(jīng)營過程必須符合以下衛(wèi)生要求（d）。A．保持內(nèi)外環(huán)境整潔，與有毒、有害場所保持距離

B．食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)應(yīng)當(dāng)有與產(chǎn)品相適應(yīng)的食品原料處理、加工、貯存等廠房或者場所 C．直接入口的食品可以有小包裝

D．使用的洗凈劑、消毒劑應(yīng)當(dāng)對人體安全、無害 E．應(yīng)當(dāng)有消毒、防府、污水拜謝的設(shè)施 第2題: 未取得職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)認(rèn)證擅自從事職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的，或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自從事職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的，應(yīng)承擔(dān)以下法律責(zé)任，除了（d）。A．責(zé)令停止違法行為，沒收違法所得

B．違法所得五千元以上的，并處違法所得二倍以上十倍以下的罰款

C．沒有違法所得或者違法所得不足五千元的，并處五千元以上五萬元以下的罰款 D．吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證

E．情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級，撤職或者開除處分 第3題: 承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行職業(yè)病診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)組織取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷。具體醫(yī)師的數(shù)量要求是（a）。A．兩名以上 B．三名以上 C．五名以上 D．七名以上 E．沒有限制 第4題: 表明具有特定保健功能的食品，其產(chǎn)品及說明書必須報(bào)經(jīng)審查批準(zhǔn)的部門是（d）A．國務(wù)院衛(wèi)生行政部門

B．省級地方人民政府衛(wèi)生行政部門 C．縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門

D．設(shè)區(qū)及市級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門 E．國務(wù)院衛(wèi)生行政部門指定的機(jī)構(gòu) 第5題: 對職業(yè)病診斷有異議，可以申請職業(yè)病診斷鑒定的人是（e）。A．勞動者 B．用人單位 C．醫(yī)療機(jī)構(gòu) D．當(dāng)事人

E．勞動者和用人單位來源：考試大 第6題: 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對已造成食物中毒事故或者有證據(jù)證明可能導(dǎo)致食物中毒事故的，可以對該食品生產(chǎn)經(jīng)營者采取的臨時(shí)控制措施是（a）。A．封存造成食品食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料 B．銷毀造成食品食物中毒的食品及其原料 C．沒收可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料 D．銷毀被污染的食品用工具及用具 E．沒收被污染的食品用工具及用具 第7題: 發(fā)生職業(yè)病危害事故或者有證據(jù)證明危害狀態(tài)可能導(dǎo)致職業(yè)病危害事故發(fā)生時(shí)，衛(wèi)生行政部門可以采取的臨時(shí)控制措施是（b）。

A．責(zé)令導(dǎo)致職業(yè)病危害事故的單位停產(chǎn)整頓 B．責(zé)令暫停導(dǎo)致職業(yè)病危害事故的作業(yè)

C．沒收造成職業(yè)病危害事故或者可能導(dǎo)致職業(yè)病危害事故發(fā)生的材料和設(shè)備 D．封鎖職業(yè)病危害事故現(xiàn)場

E．對有關(guān)勞動者實(shí)施強(qiáng)制性職業(yè)病診斷 第8題: 我國職業(yè)病防治堅(jiān)持的方針是（b）。A．分類管理、綜合治理 B．預(yù)防為主、防治結(jié)合 C．預(yù)防為主、綜合治理 D．分類管理、防治結(jié)合 E．預(yù)防為主、國家監(jiān)督 第9題: 公共場所直接為顧客服務(wù)的人員從事本職工作，必須持有（b）。A．上崗證 B．健康合格證 C．執(zhí)業(yè)許可證

D．體檢合格證來源：考試大

E．公共場所服務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格證書 第10題: 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督熱潮人員依法執(zhí)行職務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)出示以下證件（c）。A．工作證 B．身份證

C．監(jiān)督執(zhí)法證件 D．介紹信

E．授權(quán)執(zhí)法證件 第11題: 違反食品衛(wèi)生法的當(dāng)事人對行政處罰決定不服的，可以在接到處罰通知之日起一定期限內(nèi)申請復(fù)議或者向人民法院起訴。這個“期限”是（a）。A．15日 B．10日 C．30日 D．兩個月 E．45日 第12題: 當(dāng)傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市政府決定，可以對其實(shí)行封鎖的地區(qū)是（a）。A．甲類傳染病疫區(qū) B．乙類傳染病疫區(qū)

C．甲類和乙類傳染病疫區(qū)

D．甲、乙、丙三類傳染病疫區(qū)

E．甲、乙、丙三類傳染病疫區(qū)都不可以實(shí)行封鎖 第13題: 疑似職業(yè)病病人在診斷，醫(yī)學(xué)觀察期間的費(fèi)用，由（a）。A．用人單位承擔(dān) B．政府承擔(dān) C．勞動者 D．保險(xiǎn)公司

E．醫(yī)療機(jī)構(gòu)：第14題: 在傳染病的預(yù)防工作中，有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定，對以下人員采取有效的防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施，除了（b）。

A．在工作中接觸傳染病病原體的 B．在工作中可能接觸傳染病病原體的 C．從事傳染病醫(yī)療的 D．從事傳染病教學(xué)的 E．現(xiàn)場處理疫情的 第15題: 職業(yè)病診斷鑒定委員會應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定，進(jìn)行職業(yè)病診斷鑒定（e）。A．職業(yè)病防治法

B．國務(wù)院衛(wèi)生行政部門與勞動保障行政部門共同頒布的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn) C．國務(wù)院衛(wèi)生行政部門與勞動保障行政部門共同頒布的職業(yè)病診斷鑒定辦法 D．職業(yè)病防治法和職業(yè)病診斷鑒定辦法

E．國務(wù)院衛(wèi)生行政部門頒布的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)病診斷鑒定辦法 第16題: 傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，當(dāng)?shù)卣豢梢圆扇〉木o急措施是（e）。A．限制或者停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集的活動 B．停工、停業(yè)、停課

C．臨時(shí)征用永恒、交通工具

D．封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源 E．對所有傳染病病人實(shí)行強(qiáng)制隔離治療 第17題: 依據(jù)職責(zé)劃分，對職業(yè)病防治工作及職業(yè)病危害檢測、評價(jià)活動進(jìn)行監(jiān)督檢查的部門是（a）。來源：考試大

A．縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門 B．市級以上人民政府衛(wèi)生行政部門

C．設(shè)區(qū)的市級以上人民政府衛(wèi)生行政部門 D．國務(wù)院衛(wèi)生行政部門

E．縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門會同勞動保障行政部門 第18題: 發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時(shí)，應(yīng)按以下要求及時(shí)報(bào)告（e）。A．用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告 B．用人單位向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告 C．用人單位向其上級主管部門報(bào)告

D．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向其上級主管部門報(bào)告

E．用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告 第19題: 根據(jù)食品衛(wèi)生法規(guī)定，食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的新建、擴(kuò)建、改建工程的選地和設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生要求，其設(shè)計(jì)審查和工程驗(yàn)收必須有以下部門參加（b）。A．建設(shè)行政部門 B．衛(wèi)生行政部門

C．勞動保障行政部門來源：考試大 D．環(huán)境保護(hù)行政部門

E．建設(shè)行政部門和衛(wèi)生行政部門 第20題: 被甲類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便，有關(guān)單位必須按照以下規(guī)定進(jìn)行處理（a）。A．在衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)監(jiān)督下進(jìn)行嚴(yán)密消毒后處理 B．在衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)監(jiān)督下進(jìn)行消毒后處理 C．在衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下進(jìn)行消毒后處理 D．由衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)進(jìn)行消毒后處理 E．由衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)密消毒后處理 第21題: 公共場所的下列項(xiàng)目應(yīng)符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，除了（e）。A．空氣 B．水質(zhì)

C．采光、照明 D．噪音 E．裝修 第22題: 公共場所的下列項(xiàng)目應(yīng)符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，除了（）。A．空氣 B．水質(zhì)

C．采光、照明 D．噪音 E．裝修 第23題: 《職業(yè)病防治法》所稱的職業(yè)病是（d）。來源：考試大

A．勞動者在勞動中，因接觸有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病

B．勞動者在勞動中，因接觸粉塵，放射性物質(zhì)和其他化學(xué)物質(zhì)等因素而引起的疾病 C．勞動者在執(zhí)業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有害物質(zhì)等因素而引起的疾病 D．勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病

E．勞動者在工作時(shí)間內(nèi)，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害化學(xué)物質(zhì)等因素而引起的疾病 第24題: 勞動者可以在以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷（e）。A．縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) B．省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) C．用人單位所在地的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) D．本人居住地的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

E．用人單位所在地或者本人居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷 第25題: 職業(yè)病診斷鑒定委員會組成人員收受職業(yè)病診斷爭議當(dāng)事人的財(cái)務(wù)或者其他好處的，應(yīng)承擔(dān)以下法律責(zé)任，除了（d）。A．給予警告

B．沒收收受的財(cái)物

C．并處三千元以上五萬元以下的罰款 D．承擔(dān)職業(yè)病診斷鑒定費(fèi)用

E．取消其擔(dān)任職業(yè)病診斷鑒定委員會組成人員的資格 第26題: 我國傳染病防治法規(guī)定管理的甲類傳染病有（b）。A．鼠疫、艾滋病 B．鼠疫、霍亂

C．鼠疫、霍亂、艾滋病

D．鼠疫、霍亂、傷寒、艾滋病

E．鼠疫、霍亂、艾滋病、傷寒和副傷寒： 第27題: 《中華人民共和國職業(yè)病防治法》自下列時(shí)間起施行（c）。A．2001年10月27日 B．2002年10月27日 C．2002年5月1日 D．2001年5月1日 E．2001年12月31日 第28題:來源：考試大

對職業(yè)病診斷爭議，由下列部門組織職業(yè)病診斷鑒定委員會進(jìn)行鑒定（a）。A．設(shè)區(qū)的市級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門 B．市級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門

C．省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門

D．作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地地方人民政府衛(wèi)生行政部門

E．作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地市級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門 第29題: 違反《食品衛(wèi)生法》規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品，造成食物中毒事故或者其他食源性疾患的，應(yīng)承擔(dān)以下法律責(zé)任，除了（e）。A．沒收違法所得 B．罰款

C．吊銷衛(wèi)生許可證 D．責(zé)令停止生產(chǎn)經(jīng)營 E．警告 第30題: 生產(chǎn)經(jīng)營禁止生產(chǎn)經(jīng)營的食品、責(zé)令停止生產(chǎn)經(jīng)營，立即公告收回已售出的食品，并銷毀該食品，沒收違法所得，沒有違法所得的，處以以下數(shù)量的罰款（a）。來源：考試大 A．一千元以上五萬元以下 B．五百元以上三萬元以下 C．五百元以上一萬元以下 D．五千元以上

E．20元以上一萬元以下 第31題: 國家對與職業(yè)病相關(guān)的技術(shù)、工藝、材料、采取以下做法（d）。

A．鼓勵研制、開發(fā)有利于職業(yè)病防治和保護(hù)勞動者健康的新技術(shù)、新工藝、新材料，加強(qiáng)對職業(yè)病的機(jī)制和發(fā)生規(guī)律的基礎(chǔ)研究，提高職業(yè)病防治科學(xué)技術(shù)水平；積極采用有效的職業(yè)病防治技術(shù)、工藝、材料；限制使用職業(yè)病危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、材料

B．鼓勵研制、推廣、應(yīng)用有利于職業(yè)病防治和保護(hù)勞動者健康的新技術(shù)、新工藝、新材料，加強(qiáng)對職業(yè)病的機(jī)制和發(fā)生規(guī)律的基礎(chǔ)研究，提高職業(yè)病防治科學(xué)技術(shù)水平；積極采用有效的職業(yè)病防治技術(shù)、工藝、材料；限制使用或者淘汰職業(yè)病危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、材料 C．鼓勵研制、開發(fā)、推廣、應(yīng)用有利于職業(yè)病防治和保護(hù)勞動者健康的新技術(shù)、新工藝、新材料，加強(qiáng)對職業(yè)病的發(fā)生機(jī)理的基礎(chǔ)研究，提高職業(yè)病防治科學(xué)技術(shù)水平；積極采用有效的職業(yè)病防治技術(shù)、工藝、材料；限制使用或者淘汰職業(yè)病危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、材料 D．鼓勵研制、開發(fā)、推廣、應(yīng)用有利于職業(yè)病防治和保護(hù)勞動者健康的新技術(shù)、新工藝、新材料，加強(qiáng)對職業(yè)病的機(jī)理和發(fā)生規(guī)律的基礎(chǔ)研究，提高職業(yè)病防治科學(xué)技術(shù)水平；積極采用有效的職業(yè)病防治技術(shù)、工藝、材料；限制使用或者淘汰職業(yè)病危害嚴(yán)懲的技術(shù)、工藝、材料

E．鼓勵研制、開發(fā)、推廣、應(yīng)用有利于職業(yè)病防治和保護(hù)勞動者健康的新技術(shù)、新工藝、新材料，加強(qiáng)對職業(yè)病的機(jī)制和發(fā)生規(guī)律的基礎(chǔ)研究，提高職業(yè)病防治科學(xué)技術(shù)水平；積極采用有效的職業(yè)病防治新技術(shù)、新工藝、新材料；限制使用或者淘汰職業(yè)病危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、材料 第32題: 《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》適用于下列公共場所，除了（c）。A．賓館 B．公共浴室 C．辦公室 D．公園 E．圖書館 第33題: 從事職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)和承擔(dān)職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，有職業(yè)病防治法第七十三條規(guī)定的行為之一的，應(yīng)承擔(dān)以下法律責(zé)任，除了（d）。A．給予警告

B．沒收違法所得來源：考試大 C．罰款

D．賠償損失

E．取消其相應(yīng)的資格 第34題: 表明具有特定功能的食品，應(yīng)當(dāng)符合以下規(guī)定要求，除了（e）。A．不得有害于人體健康 B．產(chǎn)品說明書內(nèi)容必須真實(shí) C．產(chǎn)品的功能和成分必須與說明書一致 D．有得不虛假

E．必須標(biāo)明食用方法 第35題: 對于定型包裝食品和食品添加劑，必須按規(guī)定將產(chǎn)品的品名、產(chǎn)地、廠名、生產(chǎn)日期、批號或者代號、規(guī)格、配方或者主要成分、保持期限、食用或者使用方法等標(biāo)在（e）。A．外包裝上 B．包裝標(biāo)識上 C．產(chǎn)品說明書上 D．產(chǎn)品介紹上

E．包裝標(biāo)識或者產(chǎn)品說明書上 第36題: 食品衛(wèi)生監(jiān)督員在執(zhí)行任務(wù)時(shí)，必須按照以下要求，除了（e）。A．秉公執(zhí)法、忠于職守 B．不得利用職權(quán)牟取私利

C．可以向食品生產(chǎn)經(jīng)營者了解情況，索取必要的資料 D．對生產(chǎn)經(jīng)營者提供的技術(shù)資料負(fù)有保密義務(wù) E．進(jìn)入生產(chǎn)經(jīng)營場所檢查，按照規(guī)定有償采樣 第37題: 衛(wèi)生行政部門及其職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員履行職責(zé)時(shí)，不得有下列行為，除了（e）。A．對不符合法定條件的，發(fā)給建設(shè)項(xiàng)目有關(guān)證明文件，資質(zhì)證明文件或者予以批準(zhǔn) B．對已經(jīng)取得有關(guān)證明文件的，不履行監(jiān)督檢查職責(zé)

C．發(fā)現(xiàn)用人單位存在職業(yè)病危害時(shí)，可能造成職業(yè)病危害事故，不及時(shí)依法采取控制措施 D．不出示監(jiān)督執(zhí)法證件

E．與當(dāng)事人有利害關(guān)系，不進(jìn)行回避來源：考試大 第38題: 執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員發(fā)現(xiàn)以下情況，必須按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時(shí)限向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情（d）。A．甲類、乙類和丙類傳染病病人

B．甲類、乙類和丙類傳染病病原攜帶者 C．甲類、乙類和丙類傳染病疑似傳染病病人

D．甲類、乙類和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病病人，病原攜帶者，疑似傳染病病人 E．以上都不是 第39題: 禁止生產(chǎn)經(jīng)營下列食品，除了（c）。

A．含有毒、有害物質(zhì)或者被有毒、有害物質(zhì)污染，可能對人體健康有害的 B．未經(jīng)獸醫(yī)衛(wèi)生檢驗(yàn)或者不合格的肉類及其制品 C．即將超過保持期限的

D．摻假、摻雜、偽造、影響營養(yǎng)、衛(wèi)生的

E．用非食品原料加工的，加入非食品用化學(xué)物質(zhì)的或者將非食品當(dāng)作食品的 第40題: 患有以下疾病的食品生產(chǎn)經(jīng)營人員，不得參加接觸直接入口食品的工作，除了（e）。A．活動性肺結(jié)核 B．化膿性皮膚病 C．痢疾

D．病毒性肝炎 E．病毒性感冒 第41題: 傳染病防治法規(guī)定，有關(guān)人員不得隱瞞，謊報(bào)或者授意他人隱瞞、謊報(bào)疫情。沒有這項(xiàng)法定義務(wù)的是（b）。

A．從事傳染病醫(yī)療保健的 B．從事傳染病科研的 C．從事傳染病監(jiān)督管理的 D．從事衛(wèi)生防疫的

E．各級政府有關(guān)主管人員 第42題: 用人單位必須按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定參加以下保險(xiǎn)（e）。A．醫(yī)療保險(xiǎn)

B．人身意外傷亡保險(xiǎn) C．職業(yè)病保險(xiǎn) D．工傷醫(yī)療保險(xiǎn) E．工傷社會保險(xiǎn)： 第43題: 食品衛(wèi)生法不適用于（d）。A．一切食品

B．一切食品添加劑、食品容器、包裝材料 C．一切食品用工具、設(shè)備、洗滌劑、消毒劑 D．一切食品生產(chǎn)用水

E．食品的生產(chǎn)經(jīng)營場所、設(shè)施和有關(guān)環(huán)境 第44題: 在食品生產(chǎn)經(jīng)營過程中，下列不符合衛(wèi)生要求的是（d）。A．設(shè)備布局和工藝流程應(yīng)當(dāng)合理，防止待加工食品與直接入口食品、原料與成品交叉污染。食品不得接觸有毒物、不潔物

B．餐具、飲具和盛放直接入口食品的容器，使用前必須洗凈、消毒，飲具用具用后必須洗凈，保持清潔

C．貯存、運(yùn)輸和裝卸食品的容器包裝、工具、設(shè)備和條件必須完全、無害保持清潔，防止食品污染

D．食品生產(chǎn)經(jīng)營人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)常保持個人衛(wèi)生，生產(chǎn)、銷售食品時(shí)，必須將手洗凈，穿戴清潔的工作衣、帽；銷售直接入口食品時(shí)，可以使用售貨工具 E．用水必須符合國家規(guī)定的城鄉(xiāng)生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 第45題: 在傳染病的預(yù)防工作中，國家實(shí)行的制度是（d）。A．有計(jì)劃的衛(wèi)生防疫 B．愛國衛(wèi)生運(yùn)動 C．預(yù)防保健

D．有計(jì)劃的預(yù)防接種 E．以上都不是 第46題: 食品容器、包裝材料和食品用工具、設(shè)備的生產(chǎn)必須采用符合衛(wèi)生要求的（e）。A．工藝 B．技術(shù) C．標(biāo)準(zhǔn) D．物質(zhì) E．原材料 第47題: 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取的控制措施中不包括（d）。A．對甲類傳染病病人和病原攜帶者，乙類傳染病中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人，予以隔離治療

B．對除艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人以外的乙類、丙類傳染病菌病人，根據(jù)病情，采取必要的治療和控制傳播措施

C．對疑似甲類傳染病病人，在明確診斷前，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察

D．對疑似乙類傳染病中的艾滋病病人，在明確診斷前，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察

E．對傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人污染的場所、物品和密切接觸的人員，實(shí)施必要的衛(wèi)生處理和預(yù)防措施 第48題: 根據(jù)《食品衛(wèi)生法》的規(guī)定，食品攤販從事食品經(jīng)營活動，必須先取得以下證照（b）。A．工商營業(yè)執(zhí)照 B．衛(wèi)生許可證 C．健康證

D．稅務(wù)登記證 E．食品經(jīng)營許可證 第49題: 食品生產(chǎn)經(jīng)營人員必須定期進(jìn)行健康檢查，這個定期的時(shí)間范圍是（d）。A．3個月 B．6個月 C．半年 D．一年 E．兩年 第50題: 對市級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定結(jié)論不服的，可以申請（c）。A．復(fù)議 B．重新鑒定 C．再鑒定 D．復(fù)議兩次

E．向人民法院起訴 第51題: 衛(wèi)生行政部門履行監(jiān)督檢查職責(zé)時(shí)，有權(quán)采取的措施是（e）。A．進(jìn)行被檢查單位，了解情況，調(diào)查取證

B．查閱與違反職業(yè)病防治法律，法規(guī)的行為有關(guān)的資料 C．采集樣品

D．責(zé)令違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)的單位和個人停止違法行為來源：考試大 E．進(jìn)入職業(yè)病危害現(xiàn)場，調(diào)查取證 第52題: 有關(guān)單位必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度，操作規(guī)程，防止傳染病的醫(yī)源性感染和致病性微生物的擴(kuò)散等。這些單位是（e）。A．醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu) B．醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保健機(jī)構(gòu)

C．保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)

D．衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，從事致病性微生物實(shí)驗(yàn)的單位

E．醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，從事致病性微生物實(shí)驗(yàn)的單位 第53題: 下列各項(xiàng)中不屬于食品特點(diǎn)的是（e）。A．無毒 B．無害

C．符合應(yīng)當(dāng)有的營養(yǎng)要求

D．具有相應(yīng)的色、香、味等感觀性狀 E．可以為人體有效吸收 第54題: 偽造衛(wèi)生許可證從事食品生產(chǎn)經(jīng)營活動的，予以取締，沒收違法所得，沒有違法所得的，處以以下數(shù)量罰款（b）。A．20元以上一萬元以下 B．五百元以上三萬元以下 C．一千元以上五萬元以下 D．20元以上三萬元以下 E．五百元以上一萬元以下 第55題:來源：考試大

職業(yè)病診斷，應(yīng)當(dāng)分析以下因素（c）。A．病人的發(fā)病史 B．病人的發(fā)病規(guī)律 C．病人的職業(yè)史 D．職業(yè)病危害情況 E．現(xiàn)場危害調(diào)查 第56題: 我國《職業(yè)病防治法》的立法宗旨是（e）。

A．預(yù)防和消除職業(yè)病危害，保護(hù)勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益 B．預(yù)防和控制職業(yè)病危害，防治職業(yè)病

C．保護(hù)勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展

D．防治職業(yè)病，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，保護(hù)勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益

E．預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護(hù)勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展 第57題: 食品生產(chǎn)經(jīng)營人員未取得健康證明而從事食品生產(chǎn)經(jīng)營，不按規(guī)調(diào)離的，責(zé)令改正，可以處以以下數(shù)量罰款（a）。A．五千元以上 B．二百元以下 C．一千元以下 D．三千元以下

E．五十元以上二百元以下 第58題: 未取得衛(wèi)生許可證從事食品生產(chǎn)經(jīng)營活動的，予以取締，沒收違法所得，并處以下數(shù)量的罰款（a）。

A．違法所得一倍以上三倍以下 B．違法所得三倍以上五倍以下 C．違法所得一倍以上五倍以下 D．違法所得二倍以下四倍以上 E．五百元以上三萬元以下 第59題: 受理職業(yè)病診斷鑒定申請的部門是（d）。A．各級地方人民政府衛(wèi)生行政部門 B．國務(wù)院衛(wèi)生行政部門指定的部門

C．作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地地方人民政府衛(wèi)生行政部門

D．作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地市級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門 E．作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地省級人民政府衛(wèi)生行政部門