第一篇：重視民生工程重大疾病救治工作情況匯報

重視民生工程重大疾病救治工作情況匯報

區(qū)人大、區(qū)衛(wèi)生局各位領(lǐng)導(dǎo)：

為深入推進(jìn)我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步提高全省兒童重大疾病醫(yī)療保障水平，根據(jù)衛(wèi)生部、民政部?關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作的意見?（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)?2010?53號）和江西省委、省政府?關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見?（贛發(fā)?2009?9號）精神，根據(jù)?江西省兒童白血病、先天性心臟病免費救治試點工作方案?和?關(guān)于印發(fā)?江西省尿毒癥免費血透救治工作方案?的通知?（贛衛(wèi)醫(yī)政字[2011]98號）和市、區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署、要求，為貫徹落實省委、省政府的重大民生決策，切實提高我市、區(qū)先心病、尿毒癥血透患者醫(yī)療保障水平，全面開展先心病、尿毒癥免費血透救治工作，我院于分別于2011年6月和2011年8月26日召開先心病、尿毒癥免費血透救治工作協(xié)調(diào)會，成立贛州市立醫(yī)院兒童先天性心臟病免費救治領(lǐng)導(dǎo)小組、專家小組、后勤保障小組；尿毒癥免費血透救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組、專家小組、培圳小組，胡贛明院長親自擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長，王向副院長、廖金副院長分別擔(dān)任專家組組長，全面啟動先心病、尿毒癥免費血透救治工作和對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)

務(wù)人員培訓(xùn)工作，并分別于2011年6月20日和2011年8月29日下發(fā)紅頭文件?，F(xiàn)將我院重大疾病救治工作開展情況匯報如下：

一、先天性心臟病免費救治工作

我院于2011年6月啟動兒童先心病免費救治工作，按照市衛(wèi)生局分工，負(fù)責(zé)章貢區(qū)、開發(fā)區(qū)、大余縣、崇義縣、上猶縣、安遠(yuǎn)縣、尋烏縣先天性心臟病患兒免費救治工作，為保證此項工作順利進(jìn)行，我院投資200余萬元新購置了6臺呼吸機，截止2012年11月共收治兒童先心病患兒77例[房間隔缺損病人12例（城鎮(zhèn)醫(yī)保病人2例、新農(nóng)合病人10例）、室間隔缺損病人36例（城鎮(zhèn)醫(yī)保病人4例、新農(nóng)合病人32例）、動脈導(dǎo)管未閉7例（農(nóng)合）、室間隔缺損合并房間隔缺損7例（新農(nóng)合）、室缺合并右室流出道狹窄2例（新農(nóng)合）、房缺合并動脈導(dǎo)管未閉2例（城鎮(zhèn)醫(yī)保1例、新農(nóng)合1例）、房缺合并肺動脈狹窄1例（新農(nóng)合）、肺動脈瓣狹窄2例（醫(yī)保1例、新農(nóng)合1例）、法洛四聯(lián)征5例（新農(nóng)合）、室間隔缺損合并動脈導(dǎo)管未閉1例（新農(nóng)合）、室間隔缺損合并卵圓孔未閉2例（新農(nóng)合）]。共產(chǎn)生定額醫(yī)療費用193.1萬元，省財政已拔付185萬元，墊支8.1萬元。

二、尿毒癥免費血透救治工作

1、我院按照衛(wèi)生部?醫(yī)療機構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)?要求，投資壹佰多萬元，重新改建搬遷了血液透析室，新的血透室布區(qū)合理、工作流程滿足工作需要，符合醫(yī)院感染控制要求：區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)、具備相應(yīng)工作區(qū)、備有心臟除顫器、簡易呼吸器、搶救車等急救設(shè)備。血透室配備有2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，6名執(zhí)業(yè)護士。醫(yī)師均具有中級

以上職稱。投資80余萬元，添置了5臺血透機。現(xiàn)共有血透機9臺，血濾機1臺，基本能滿足血透病人需求。2、2011年12月15日起，我院開始收治尿毒癥免費血透救治患者，截止2012年11月16日，我院共收治尿毒癥免費血透患者91名。收治的免費血透患者中計死亡和轉(zhuǎn)出26名[死亡12名（新農(nóng)合患者6名，城鎮(zhèn)職工4名，城鎮(zhèn)居民2名），14名患者轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)乜h、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院救治]；目前尚有免費血透患者65名（新農(nóng)合42名，城鎮(zhèn)職工17名，城鎮(zhèn)居民6名）。收治的91名免費患者中章貢區(qū)48名（城鎮(zhèn)職工20名，死亡4名；城鎮(zhèn)居民6名，死亡2名；新農(nóng)合22名,死亡1名），開發(fā)區(qū)20名（城鎮(zhèn)職工1名，新農(nóng)合19名，死亡4名），于都縣9名（城鎮(zhèn)居民2名，新農(nóng)合7名），南康縣8名（城鎮(zhèn)職工1名，城鎮(zhèn)居民2名，新農(nóng)合5名，死亡1名；），贛縣1名（農(nóng)合），上猶縣1名（農(nóng)合），崇義縣1名（農(nóng)合），全南縣1名（城鎮(zhèn)職工），安遠(yuǎn)縣1名（城鎮(zhèn)職工），會昌縣1名（城鎮(zhèn)職工）。累計免費血透次數(shù)為4328次。按省衛(wèi)生廳要求，我院每周均及時準(zhǔn)確上報了所有患者信息及各種報表。我院腎內(nèi)科制定了詳實的救治計劃、透析醫(yī)生、透析病人安排表，給病人透析治療后有規(guī)范的血透記錄，妥善保存了每位住院患者的病案資料（包括病歷、醫(yī)囑、各項檢查結(jié)果、病程記錄、處方、費用清單等），嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和診療常規(guī)，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

3、我院一次性耗材100%參加了招標(biāo)、采購，均及時付款，使用過程中發(fā)現(xiàn)1.透析液外包裝有破損，濃度異常；2.血路管肝素管路

有堵塞、裂縫（此問題已于2012年6月29日通過市衛(wèi)生局反饋省衛(wèi)生廳）。

4、我院精心制定培訓(xùn)計劃，由科教科牽頭、腎內(nèi)科負(fù)責(zé)對對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，截止目前我院共培圳三個縣（于都縣、會昌縣、瑞金市）五個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（于都縣禾豐、銀坑；會昌縣周田；瑞金市九堡、壬田）的13名醫(yī)護人員，其中11名醫(yī)護人員通過省衛(wèi)生廳考核并取得合格證書。

5、我院宣教科還制定了具體的宣傳工作方案、并及時在門診大廳和腎內(nèi)科住院部門口張貼了省廳統(tǒng)一下發(fā)的宣傳畫。腎內(nèi)科謝寶強主任等積極收集素材、及時采寫宣傳報道，按月上報，截止2012年11月16日共上報宣傳報道12篇，已被省廳工作簡報中采用二篇。

6、我院指定腎內(nèi)科舒嶠主治醫(yī)師到對口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)工作1年。舒嶠主治醫(yī)師還根據(jù)市衛(wèi)生局統(tǒng)一安排，分別到五所對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)和督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋改造工作。7、2012年6月19日于都縣禾豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院在我院專家舒嶠主治醫(yī)師指導(dǎo)下順利開始進(jìn)行免費血透治療工作，2012年7月3日于都縣銀坑衛(wèi)生院在我院專家舒嶠主治醫(yī)師指下順利開始進(jìn)行免費血透工作，2012年6月1日，會昌縣周田衛(wèi)生院在我院專家舒嶠主治醫(yī)師指下順利開始進(jìn)行免費血透工作，2012年7月28日瑞金市九堡衛(wèi)生院在我院專家舒嶠主治醫(yī)師指下順利開始進(jìn)行免費血透工作，2012年7月29日瑞金市壬田衛(wèi)生院在我院專家舒嶠主治醫(yī)師指下順利開始進(jìn)行免費血透工作，使當(dāng)?shù)剞r(nóng)民在家門口就能亨受黨的惠民政策。

三、手足口病救治工作

莊作萍局長親自擔(dān)任章貢區(qū)手足口病預(yù)防控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長，胡贛明院長擔(dān)任我院手足口病預(yù)防控制領(lǐng)導(dǎo)小組組長，在去年平均每日80多名手足口病患兒住院，門診量達(dá)每日500人次左右就診量時，二位領(lǐng)導(dǎo)親臨現(xiàn)場辦公，調(diào)動全區(qū)醫(yī)務(wù)人員的力量來共同應(yīng)對傳染病的流行，在全區(qū)內(nèi)兒科醫(yī)護人員的努力下，保證了章貢區(qū)、開發(fā)區(qū)、贛縣、興國縣的患兒的及時收治，降低了死亡率，深受患兒家屬及兄弟醫(yī)院的好評，興國縣人民醫(yī)院胡院長說：“你們的專家來了，真是雪中送炭啊！”

2011年我院收治29例重癥手足口病患兒，優(yōu)惠醫(yī)療費9083.73元，2012年收治重癥手足口病患兒1例，優(yōu)惠醫(yī)療費用570.25元。

四、工作亮點

我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視尿毒癥免費血透救治工作，由分管院長廖金親自任組長，協(xié)調(diào)開展醫(yī)院尿毒癥病人免費血透救治工作。并多次親率專家組專家赴對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院血透室建設(shè)，使我院對口支援的五家衛(wèi)生院按時開展了尿毒癥病人免費血透救治工作，使當(dāng)?shù)啬蚨景Y患者就近就醫(yī)，充分亨受到黨的惠民政策。我院還在住房相當(dāng)困難的情況下，優(yōu)先安排對口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費血透工作進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員的免費住宿，解決了進(jìn)修人員的后顧之憂。我院根據(jù)?江西省尿毒癥免費血透救治工作宣傳方案?要求，腎內(nèi)科謝寶強主任等積極收集素材、及時采寫宣傳報道，按月上報，截止2012年11月16日共上報宣傳報道12篇，已被省衛(wèi)生廳工作簡報中采用二篇，為全贛

州唯一采用的2篇報道。

五、工作計劃

今后，我院將全面鞏固提高兒童先天性心臟病醫(yī)療保障水平工作；一如既往的做好尿毒癥病人免費血透工作；力爭第二批達(dá)到江西省兒童白血病治療定點醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)；為進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療保障工作，緩解城鄉(xiāng)居民重大疾病的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，減輕大病患者家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，提高患者救治質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量，提升醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力和管理水平，維護人民群眾健康權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。

贛州市立醫(yī)院 二○一二年十一月十九日

第二篇：重大疾病醫(yī)療救治工作方案

XXXX醫(yī)院重大疾病醫(yī)療救治工作方案

為進(jìn)一步提高新農(nóng)合及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保重大疾病醫(yī)療救治保障水平，有效緩解農(nóng)村居民患重大疾病的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，特制訂本方案：

1、醫(yī)院成立的“重大疾病救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組”。

組長：（院長）

副組長：（業(yè)務(wù)院長）、（行政院長）

成員：（護理部主任）、（內(nèi)科主任）、（外科主任）、（婦產(chǎn)科主任）、（手術(shù)室主任）、（醫(yī)保辦主任）、（藥劑科主任）、（檢驗科主任）、（醫(yī)技科主任）

負(fù)責(zé)醫(yī)療管理工作的院領(lǐng)導(dǎo)主管農(nóng)村重大疾病救治管理工作，各臨床科室成立農(nóng)村大病救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組和項目組。醫(yī)保辦主任具體負(fù)責(zé)，并設(shè)專干經(jīng)辦農(nóng)村重大疾病救治管理服務(wù)工作。

2、建立農(nóng)村居民重大大病救治患者轉(zhuǎn)診、復(fù)查、治療的綠色通道，嚴(yán)格審批流程，嚴(yán)格掌握入院、治療、手術(shù)、出院指征，確保醫(yī)療質(zhì)量。

3、農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療救治保障實行病種定額管理，治療費用按單病種定額包干，分別由新農(nóng)合、農(nóng)村醫(yī)療救助及患者個人按比例承擔(dān)，超出費用由定點醫(yī)院承擔(dān)，跨科協(xié)作完成的病種，各方要嚴(yán)格控制好定額費用標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院全額或部分墊付的醫(yī)療費用由新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)保局按規(guī)定的費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院結(jié)算。

4、相關(guān)科室臨床醫(yī)生要嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn)，不得將不符合大病救治范圍的參合病人收住入院，不得推諉符合住院條件的醫(yī)保病人住院，并嚴(yán)格核實病人身份和審核審批流程，嚴(yán)防冒名頂替住院現(xiàn)象發(fā)生。

5、相關(guān)科室制定重大疾病救治病種的臨床路徑，并按照制定的臨床路徑實施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化治療，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

6、患者出院時，科室應(yīng)根據(jù)農(nóng)村大病政策要求提供病人相關(guān)資料交醫(yī)保辦審核，醫(yī)保辦負(fù)責(zé)按照農(nóng)村大病結(jié)算申請的有關(guān)規(guī)定，每月向新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)提交出院患者的結(jié)算申報材料。出入院結(jié)算中心專人核查新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)補償資金到賬情況。

7、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保出院時，其住院醫(yī)療費用直接在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)結(jié)算。

8、加強與州市縣新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)及市醫(yī)保中心的溝通和協(xié)調(diào)，確保重大疾病救治工作的順利進(jìn)行。

第三篇：新農(nóng)合重大疾病救治定點醫(yī)院的申請

張北縣醫(yī)院

新農(nóng)合重大疾病救治定點醫(yī)院申請

為進(jìn)一步提高農(nóng)村居民重大疾病及部分特殊病種醫(yī)療保障水平，根據(jù)省、市文件要求，我院申請加入重大疾病定點救治醫(yī)院，現(xiàn)將我院基本情況報告如下：

張北縣醫(yī)院為一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、科研、教學(xué)、社區(qū)服務(wù)、健康教育為一體的綜合性二級甲等醫(yī)院，承擔(dān)著轄區(qū)內(nèi)人民群眾的基本醫(yī)療、危急重癥搶救、農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理。改擴建后全院占地面積33.68畝，建筑面積35090平方米，綠化面積2000多平方米，床位500張。

現(xiàn)擁有職工523名，（含退休人員121人），在職人員中，正高級職稱6名，副高級職稱19名，中級職稱99名。設(shè)有120急救和急診科、內(nèi)科系統(tǒng)（神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科、血液透析室、腫瘤內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科）、外科系統(tǒng)（普外科、肝膽外科、骨外科、泌尿外科、肛腸外科）、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、康復(fù)理療中心、耳鼻喉科、眼科、口腔科、皮膚科、手術(shù)室、麻醉科、ICU、便民輸液、美容科、健康體檢中心等24個臨床科室，放射科、CT-MR室、檢驗科、血庫、病理科、窺鏡室、B超室、碎石室、經(jīng)顱多普勒、心電圖室、腦電圖、肌電圖等12個醫(yī)技輔診科室；辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控感控科、財務(wù)科、收費處、住院處、審計科、工會、網(wǎng)絡(luò)信息中心、藥劑科、病案室、文印室、醫(yī)保農(nóng)合中心、保衛(wèi)科、后勤等行政職能科室16個。擁有先進(jìn)的設(shè)備：1.5T磁共振、16排螺旋CT、數(shù)字胃腸診斷設(shè)備一套、德國產(chǎn)愛克發(fā)CR、西門子DR、乳腺鉬靶機、東芝4維動態(tài)彩超、德國進(jìn)口膀胱鏡、電切鏡、美國原裝尼高力運動試驗負(fù)荷系統(tǒng)、日本東芝FR120全自動生化儀、血球分析儀、冰凍切片機、包埋機、脫水機等。開展的全市縣區(qū)領(lǐng)先技術(shù)有：腹腔鏡手術(shù)技術(shù)、腦出血微創(chuàng)引流技術(shù)、泌尿外科微創(chuàng)診療，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)、牙種植技術(shù)等。我院擬申請重大疾病病種為：胃癌治療費用37000元、結(jié)腸癌治療費 用為32000元、直腸癌治療費用為30000元、急性心肌梗塞治療費用為8100元、腦梗塞治療費用為8000元、甲亢治療費用為10000元、1型糖尿病治療費用為5000元。今后擬申報開展肺癌、食道癌、唇腭裂的手術(shù)治療。

根據(jù)上級文件申報條件，結(jié)合醫(yī)院實際情況，我院符合申報條件，現(xiàn)申請我院為重大疾病定點救治醫(yī)院。

特此申請，請批復(fù)!

張北縣醫(yī)院 二O一二年一月六日

第四篇：民生工程晚期血吸蟲病人醫(yī)療救治相關(guān)政策

民生工程晚期血吸蟲病人醫(yī)療救治相關(guān)政策

一、晚期血吸蟲病人醫(yī)療救治目標(biāo)

通過對晚期血吸蟲病人實施內(nèi)科醫(yī)療救治，明顯改善病人癥狀和體征，基本恢復(fù)或部分恢復(fù)勞動能力，提高生活質(zhì)量。

二、晚期血吸蟲病人醫(yī)療救治原則 1.堅持適當(dāng)減免、分級負(fù)擔(dān)的原則。2.堅持注重實效、避免重復(fù)的原則。3.堅持醫(yī)療安全、保證救治質(zhì)量的原則。

三、晚期血吸蟲病醫(yī)療救治標(biāo)準(zhǔn)

晚期血吸蟲病人內(nèi)科救治標(biāo)準(zhǔn)為平均每人5000元。凡符合晚期血吸蟲病人救治條件的患者每年可享受1次醫(yī)療救治。病人視臨床治療需要產(chǎn)生的醫(yī)療救治費用不等，有的突破標(biāo)準(zhǔn)有的低于標(biāo)準(zhǔn)，可在總項目經(jīng)費內(nèi)調(diào)控，但不得突破晚血醫(yī)療救治專項經(jīng)費總和。

四、桐城市晚期血吸蟲病人醫(yī)療救治定點醫(yī)院 市人民醫(yī)院和市血防醫(yī)院為晚期血吸蟲病人醫(yī)療救治

第五篇：重大疾病保險合同

重大疾病保險合同

甲 方（投保人）：

乙 方（保險公司）：

使用說明

一、保險公司與個人簽訂保險合同時，雙方應(yīng)認(rèn)真閱讀本合同。本合同一經(jīng)依法簽訂即具有法律效力，雙方必須嚴(yán)格履行。

二、本合同必須由保險公司的法定代表人（委托代理人）和投保人親自簽訂，并加蓋保險公司公章（保險合同專用章）方為有效。

三、合同參考文本中的空欄，由雙方協(xié)商確定后填寫清楚。

四、保險公司應(yīng)當(dāng)向投保人如實提供保險產(chǎn)品的詳細(xì)說明、常用術(shù)語解釋，對于格式條款要按照有利于投保人的方式解釋。

五、雙方當(dāng)事人可以書面形式對本示范文本內(nèi)容進(jìn)行變更或者補充。變更或者補充的內(nèi)容，不得減輕或者免除應(yīng)當(dāng)由保險公司承擔(dān)的責(zé)任。

六、本文本僅適用于重大疾病保險合同使用。

【律師提示】：重大疾病保險合同由保險條款、投保單以及有關(guān)的投保文件、聲明、其他書面協(xié)議構(gòu)成，本合同只是重大疾病保險合同的基本條款，其他文件參見保險公司提供的格式文本。

甲 方（投保人）：

性別 , 年 月 日出生、民族： 職業(yè)： 住址： 身份證號： 聯(lián)系方式：

乙 方（保險公司）：

住所地： 組織機構(gòu)代碼： 法定代表人：

職務(wù)： 聯(lián)系方式： 負(fù)責(zé)人： 職務(wù)： 聯(lián)系方式：

第一條 保險有限公司（以下簡稱本公司）對本合同應(yīng)負(fù)的責(zé)任，自投保人繳付第一期保險費且本公司同意承保而簽發(fā)保險單時開始。除另有約定外，保險單簽發(fā)日即為本合同的生效日，生效日每年的對應(yīng)日為生效對應(yīng)日。本公司同意承保且收取第一期保險費時，應(yīng)簽發(fā)保險單作為承保的憑證。

第二條 投保人于收到保險單之日起十日內(nèi)可親自或以郵寄方

式書面連同保險單向本公司申請撤銷本合同。合同撤銷的效力，自投保人寄出郵戳次日零時起或親自送達(dá)時起生效。合同撤銷后發(fā)生的保險事故，本公司不負(fù)保險責(zé)任；但合同撤銷前若發(fā)生保險事故，則本公司仍依本合同的規(guī)定負(fù)保險責(zé)任，但合同不得撤銷。本公司于收到合同撤銷申請時，收回保險單，并無息退還投保人所繳付的保險費。

第三條 第二期及第二期以后的分期保險費，應(yīng)依照本保險單所載繳付方法及日期，向本公司繳付并索取憑證妥為保存。如本公司派員前往收取時，應(yīng)向該收費員繳付并索取證妥為保存。第二期及第二期以后的分期保險費到期未繳付時，自保險單所載繳付日期的次日起六十日為寬限期間；逾寬限期間仍未繳付且無保險費墊交的，本合同自寬限期間終了的次日起效力中止。如寬限期間內(nèi)發(fā)生保險事故，本公司仍負(fù)保險責(zé)任，但應(yīng)從給付保險金中扣除欠繳的保險費及利息。

【律師提示】：保險費一般是分期支付，保險合同中應(yīng)當(dāng)約定分期繳付的時間和金額。需要注意的是，如果過了寬限期限沒有支付保險費的，合同效力中止。發(fā)生保險事故的，要從保險金中扣除欠繳的保險費及利息。

第四條 本合同效力中止后，投保人可在效力中止日起兩年內(nèi)，填妥復(fù)效申請書及被保險人健康聲明書申請復(fù)效。前項復(fù)效申請，經(jīng)本公司同意并投保人繳清欠繳的保險費及利息后，自次日起，本合同效力恢復(fù)。

【律師提示】：合同效力中止后，投保人可以申請復(fù)效，不過投保人可以視需要決定是否復(fù)效。

第五條 在本合同有效期內(nèi)，被保險人于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后初次發(fā)生、并經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)確診患重大疾病時，本公司按保險單所載保險金額給付重大疾病保險金，本合同效力即行終止。

第六條 在本合同有效期內(nèi)，被保險人

（一）因意外傷害而身故，或

（二）于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后因疾病而身故時，本公司按保險單所載保險金額給付身故保險金，本合同效力即行終止。

第七條 在本合同有效期內(nèi)，被保險人

（一）因意外傷害而致身體高度殘疾，或

（二）于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后因疾病而致身體高度殘疾時，本公司按保險單所載保險金額給付身體高度殘疾保險金，本合同效力即行終止。

第八條 在本合同有效期內(nèi)，被保險人生存至七十周歲的生效對應(yīng)日，本公司按所交付的保險費（不計利息）給付滿期保險金，本合同效力即行終止。

【律師提示】：以上幾種合同效力終止的情形，關(guān)系到被保險人的切身利益，保險合同中盡量約定明確，給付保險金的數(shù)額和方式要確定，最好是約定一次性給付。

第九條 被保險人因下列情事之一而患重大疾病，身故或身體高度殘疾時，本公司不負(fù)保險責(zé)任：

一、投保人的故意行為；

二、受益人的故意行為；

三、在合同訂立或復(fù)效之日起二年內(nèi)自殺或故意自傷身體；

四、故意犯罪、吸毒、毆斗、酒醉；

五、戰(zhàn)爭、軍事行動或**；

六、罹患獲得性免疫缺陷綜合癥（艾滋病）、性病、先天性疾病或遺傳性疾??；

七、核爆炸、核輻射或核污染

八、無駕駛執(zhí)照、酒后駕駛；

九、被保險人于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以內(nèi)患重大疾病。

發(fā)生第一款情形時，本公司向其他享有權(quán)利的受益人退還保險單現(xiàn)金價值；發(fā)生第九款情形時，本公司向投保人退還保險費；發(fā)生其他各款情形時，本公司向投保人退還保險單現(xiàn)金價值。本公司退還保險單現(xiàn)金價值或保險費后，本合同效力即行終止。

【律師提示】：保險人的除外責(zé)任通常是由于不可預(yù)見、不可避免的突發(fā)事件或者被保險人自身的原因造成的損害，保險人不負(fù)責(zé)賠償。

第十條 被保險人因意外傷害或疾病而致身體高度殘疾，應(yīng)在治療結(jié)束后，由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行鑒定。如果自被保險人遭受意外傷害或罹患疾病之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束，按第一百八十日的身體情況進(jìn)行鑒定。

【律師提示】：被保險人意外傷害或者患病后要及時到保險公司認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行鑒定，保留好相關(guān)憑據(jù)，得到保險公司的認(rèn)可，才能據(jù)此理賠。

第十一條 在本合同有效期內(nèi)，投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知悉被保險人身故或發(fā)生其他保險事故之日起七日內(nèi)以書面通知本公司，并應(yīng)于被保險人發(fā)生保險事故后三十日內(nèi)向本公司申請給付保險金，否則投保人、被保險人或受益人應(yīng)負(fù)擔(dān)由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調(diào)查費用。

第十二條 被保險人申請領(lǐng)取重大疾病保險金時，應(yīng)出具下列文件：

一、保險單及保險金申請書；

二、最近一次保險費的繳費憑證；

三、被保險人的戶籍證明與身份證件；

四、附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學(xué)方法檢驗報告的疾病診斷證明書。

第十三條 受益人申請領(lǐng)取身故保險金時，應(yīng)出具下列文件：

一、公安部門或縣級以上（含縣級）醫(yī)院出具的被保險人死亡證明書；

二、保險單及保險金申請書；

三、最近一次保險費的繳費憑證；

四、被保險人的戶籍注銷證明；

五、受益人的戶籍證明與身份證件。

第十四條 被保險人申請領(lǐng)取身體高度殘疾保險金時，應(yīng)出具下列文件：

一、本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人身體高度殘疾鑒定書；

二、保險單及保險金申請書；

三、最近一次保險費的繳費憑證；

四、被保險人的戶籍證明與身份證件。

第十五條 被保險人申請領(lǐng)取滿期保險金時，應(yīng)出具下列文件：

一、保險單及保險金申請書；

二、最近一次保險費的繳費憑證；

三、被保險人的戶籍證明與身份證件。

【律師提示】：被保險人索賠時，一定要注意保留好相關(guān)證據(jù)，事故證明、損失清單、有關(guān)費用要列明。

第十六條 投保人或被保險人在訂立本合同或申請復(fù)效時，對本公司的書面詢問應(yīng)據(jù)實告知，如故意隱瞞事實，不履行如實告知義務(wù)，或因過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，本公司有權(quán)解除本合同，且不退還保險費。對本合同解除前發(fā)生的保險事故，本公司不負(fù)保險責(zé)任。本公司通知解除本合同時，如投保人死亡、居住所不明，或其他原因，通知不能送達(dá)時，本公司將該項通知送達(dá)受益人。

【律師提示】：在保險合同的訂立過程中，投保人要如實告知相關(guān)信息。一方違反了保險合同的誠信義務(wù)，應(yīng)對另一方承擔(dān)損害賠償

責(zé)任。我國《保險法》第十七條規(guī)定：“訂立保險合同，保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險合同的條款內(nèi)容，并可以就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況，提出詢問，投保人應(yīng)當(dāng)如實告知?！斑@些規(guī)定體現(xiàn)了保險中的最大誠信原則。

第十七條 投保人解除本合同時，本公司應(yīng)于接到通知后三十日內(nèi)退還本保險單的現(xiàn)金價值。投保人解除本合同時，應(yīng)出具下列文件：

一、保險單及解除合同申請書；

二、最近一次保險費的繳費憑證；

三、投保人的戶籍證明與身份證件。

第十八條 被保險人的投保年齡以周歲計算。投保人在申請投保時，應(yīng)將被保險人的真實年齡及性別在投保單上填明。如果發(fā)生錯誤應(yīng)依照下列規(guī)定辦理：

一、投保人申報的被保險人年齡不真實，并且其真實年齡不符合本合同約定的年齡限制的，本公司可以解除本合同，并在扣除手續(xù)費后向投保人退還保險費，但是自本合同生效之日起逾二年的除外。

二、投保人申報的被保險人年齡或性別不真實，致使投保人實付保險費少于應(yīng)付保險費的，本公司在給付保險金時按照實付保險費與應(yīng)付保險費的比例支付。

三、投保人申報的被保險人年齡或性別不真實，致使投保人實付保險費多于應(yīng)付保險費的，本公司將多收的保險費無息退還投保人。

第十九條 投保人在本合同有效期內(nèi)，可申請減少保險金額，但是減額后的保險金額不得低于最低承保金額，其減少部分視為解除合

同。

第二十條 被保險人或投保人可以指定被保險人身故保險金的受益人，但投保人指定受益人時須征得被保險人同意。在本合同有效期內(nèi)，投保人可以書面通知本公司變更被保險人身故保險金的受益人，并將本保險單與被保險人的同意書送交本公司批注。前項變更，如發(fā)生法律上的糾紛，本公司不負(fù)責(zé)任。重大疾病保險金、身體高度殘疾保險金、滿期保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其他指定或變更。

第二十一條 被保險人身故后，遇有下列情形之一的，身故保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由本公司向被保險人的繼承人履行給付保險金的義務(wù)：

一、沒有指定受益人的；

二、受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的；

三、受益人放棄受益權(quán)或依法喪失受益權(quán)，沒有其他受益人的?！韭蓭熖崾尽浚罕槐ｋU人或者投保人必須明確受益人是一人還是數(shù)人，以及收益順序。變更受益人的，必須書面通知保險公司。

第二十二條 投保人的地址有變更時，應(yīng)及時以書面通知本公司。投保人不做前項通知時，本公司按所知最后地址發(fā)送的通知，視為已送達(dá)投保人。

【律師提示】：投保人基本信息有變化，要及時書面通知保險人，否則自擔(dān)損失。

第二十三條 本合同的受益人對本公司請求給付保險金的權(quán)利，自其知道保險事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。

【律師提示】：五年不行使會導(dǎo)致實體權(quán)利消滅，受益人必須及時行使請求權(quán)。

第二十四條 本合同內(nèi)容的變更或記載事項的增刪，非經(jīng)投保人書面申請及本公司在保險單上批注，不生效力。

第二十五條 雙方因本協(xié)議有關(guān)的一切爭議首先通過友好協(xié)商解決，如果協(xié)商不成的，任何一方有權(quán)選擇以下第 種方式解決爭議：

1、向 法院提起訴訟；

2、向 仲裁委員會提起仲裁。

【律師提示】：仲裁約定要明確。從有利于訴訟的角度出發(fā)，管轄法院也最好約定，一般來說合同的管轄法院可以是被告住所地或者合同履行地法院。保險合同一般約定由保險單簽發(fā)地的法院管轄。

第二十六條 本合同的成立、效力、解釋、履行、簽署、修訂和終止以及爭議解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

第二十七條 本協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字（蓋章）生效、一式兩份，雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，均具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

（簽章）（簽章）

****年**月**日 年

月

日

【律師提示】：協(xié)議需要注明簽訂時間，以證明該時間是合同生效時間，避免合同因沒有簽署時間而未生效的法律風(fēng)險。