第一篇：重大疾病救助申請書

求助信

尊敬的各位xxx鄉(xiāng)賢：

我叫xxx，家住xxx，現(xiàn)年xxx歲。

本人不幸患有腦膠質(zhì)瘤，并且瘤較多，腦梗死，腦萎縮，左腎萎縮等多種病源。從今年國慶發(fā)現(xiàn)腦梗死開始在羅浮老家醫(yī)治，稍有好轉(zhuǎn)后回來深圳上班。11月26日因病情加重，雙下支乏力，行走困難，記憶力減退，住院至xxx。一個星期后病情未見好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)院至xxx。

本人家境貧寒，一家三口都在深圳工廠打工。從治病至今已經(jīng)花光了家里所有積蓄，以及跟身邊的親戚朋友都借遍了。更不幸的是家里八十多歲的老母親也是腦梗死，腦萎縮癥狀。本人現(xiàn)在在xxx急需做手術(shù)，急需籌到三十萬，這對于一個貧寒的家庭來說真是一個無力承擔(dān)的數(shù)字。在此特懇請xxx鄉(xiāng)賢們能夠伸出你們的援救之手，奉獻(xiàn)你們的一片愛心，來挽救我的生命。本人感激不盡！此致

敬禮！

申請人：xxx

申請時間：xxx

第二篇：重大疾病救助方案

璧山縣民政局

關(guān)于我縣部分重點(diǎn)優(yōu)撫對象享受 重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助的工作意見

縣財政局：

我縣目前共有各類重點(diǎn)優(yōu)撫對象3152人。從近幾年我縣具體優(yōu)撫工作情況來看，大多數(shù)年事偏高、疾病纏身的重點(diǎn)優(yōu)撫對象長期、大批次到我局上訪，主要訴求為他們提供一定的醫(yī)療保障，在他們就醫(yī)方面給予適當(dāng)補(bǔ)助。為了進(jìn)一步加強(qiáng)我縣這部分重點(diǎn)優(yōu)撫對象的醫(yī)療保障，保證他們的正常生活水平，根據(jù)重慶市民政局會議精神和相關(guān)文件要求，以《重慶市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》為依托，結(jié)合我縣實(shí)際，提出以下工作意見，請貴局審閱修改。

一、享受補(bǔ)助對象的范圍 具有本縣常住戶籍的：

1、烈士軍人家屬； 2、1954年10月31日前入伍的在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人；

3、在鄉(xiāng)級殘疾軍人； 4、1954年11月1日以后入伍的享受帶病回鄉(xiāng)定期定量補(bǔ)助的65歲以上的退伍軍人，原8023部隊退役人員指所有經(jīng)重慶市第六人民醫(yī)院鑒定為因核輻射致病且享受帶病回鄉(xiāng)退伍軍人定期定量補(bǔ)助的相關(guān)人員（其他參試人員參照原8023部隊退役人員執(zhí)行）；

二、審定個人實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用時，應(yīng)剔除下列費(fèi)用 1.符合條件的上述重點(diǎn)優(yōu)撫對象持《璧山縣重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)療卡》享受相關(guān)醫(yī)療優(yōu)惠待遇；

2.參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的上述對象，已按新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定報銷；

3.對符合《璧山縣城鄉(xiāng)困難群體醫(yī)療救助實(shí)施辦法（試行）》（璧山府發(fā)[2007]73號）規(guī)定條件的，在規(guī)定范圍內(nèi)已申請的救助資金；

4.在鄉(xiāng)1-6級殘疾軍人醫(yī)療費(fèi)和在鄉(xiāng)7-10級殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用由戶籍所在地街道、鎮(zhèn)鄉(xiāng)按規(guī)定已予以報銷的；

5.戶籍所在地街道、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、縣相關(guān)部門及社會各界互助幫扶給予的臨時救助資金、醫(yī)療減免；

6.參加各種商業(yè)保險已賠付；

三、救助額度

住院費(fèi)用經(jīng)縣醫(yī)保中心審核后，符合報銷范圍的相關(guān)費(fèi)用，在扣除通過上述1-6種救助、減免辦法和保險賠付后，剩余的個人承擔(dān)部分，仍嚴(yán)重影響其家庭正常生活，導(dǎo)致家庭嚴(yán)重貧困的，本著“以人為本，體現(xiàn)溫暖，實(shí)事求是”的救助目的，再按本方案的要求對受申請人實(shí)施醫(yī)療補(bǔ)助。符合條件的受助對象的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助實(shí)行總量控制，一年內(nèi)可累計。個人承擔(dān)部分在1000元以下的，給予全額補(bǔ)助；個人承擔(dān)費(fèi)用在1001-5000元之間的，按個人承擔(dān)實(shí)際金額的30%予以補(bǔ)助；個人承擔(dān)費(fèi)用在5001-10000元之間的，按個人承擔(dān)實(shí)際金額的40%予以補(bǔ)助；個人承擔(dān)費(fèi)用在10001-20000元之間的，按個人承擔(dān)實(shí)際金額的50%予以補(bǔ)助；全年最高補(bǔ)助不超過10000元。

四、加強(qiáng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和定點(diǎn)醫(yī)療管理

（一）報銷的醫(yī)藥費(fèi)用必須符合《璧山縣農(nóng)村合作醫(yī)療報銷基本用藥目錄和診療項目》的規(guī)定。不在該規(guī)定范圍內(nèi)所產(chǎn)生的一切費(fèi)用不予以補(bǔ)助。

（二）享受救助的重點(diǎn)優(yōu)撫對象，到定點(diǎn)醫(yī)院診治：憑定點(diǎn)醫(yī)院出具的《診斷證明書》向戶口所在地街道、鎮(zhèn)鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)（民政辦或社保所）申請；確因醫(yī)療條件的限制，需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到上一級醫(yī)院的，應(yīng)實(shí)行逐級轉(zhuǎn)診：由定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院手續(xù)，再到縣民政局、縣衛(wèi)生局辦理審批手續(xù)后方可轉(zhuǎn)院。否則，不予以補(bǔ)助。

五、特殊補(bǔ)助

（一）享受民政優(yōu)撫方面的撫恤、補(bǔ)助對象.中因患癌癥和職業(yè)病去世的上述重點(diǎn)優(yōu)撫對象家庭，視其家庭困難程度給予1000-5000元不等的一次性補(bǔ)助。

（二）民政局掌握的長期信訪、上訪的部分重點(diǎn)優(yōu)撫對象，針對他們因病致貧、因病返貧的客觀實(shí)際，由民政局具體經(jīng)辦科室視其家庭實(shí)際情況，靈活掌握，給予適當(dāng)?shù)呐R時困難補(bǔ)助。

六、資金來源

1.爭取上級專項補(bǔ)助資金； 2.每年優(yōu)撫事業(yè)費(fèi)結(jié)余款；

3.縣級財政每年按照我縣重點(diǎn)優(yōu)撫對象人均50元測算、落實(shí)配套資金；

七、補(bǔ)助資金管理

補(bǔ)助資金由縣財政局統(tǒng)一管理，補(bǔ)助金額由民政局和財政局共同負(fù)責(zé)審定。

八、申請補(bǔ)助辦理程序

符合條件的部分重點(diǎn)優(yōu)撫對象申請醫(yī)療補(bǔ)助時，醫(yī)療補(bǔ)助管理機(jī)構(gòu)應(yīng)參照在鄉(xiāng)1-6級殘疾軍人報銷醫(yī)療費(fèi)的報銷審核程序辦理（申請人需提供救助申請、產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的相關(guān)依據(jù)、身份證復(fù)印件），并同時由相關(guān)審核單位填寫《重慶市璧山縣部分重點(diǎn)優(yōu)撫對象重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助申請表》（附件1），該《申請表》一式三份，待所有審核程序完結(jié)后，由民政局反饋給申請人戶籍所在地街道、鎮(zhèn)鄉(xiāng)和縣財政局各一份。

九、資金發(fā)放

每上半年（6月份）、下半年（12月份）的補(bǔ)助資金由縣財政局劃撥縣民政局。

十、實(shí)施時間

建議從2008年1月1日起實(shí)行。

二00八年一月十三日

第三篇：重大疾病救助申請

重大疾病救助申請

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

你們好！

我叫胡濤，家住桑植縣橋自彎鄉(xiāng)白楊村土地灣組，是桑植縣橋自彎學(xué)校五年級168班學(xué)生。

2009年12月，因身體不適先后到桑植縣中醫(yī)院、人民醫(yī)院進(jìn)行檢查，但不能確診。由爸爸帶我到湖南省兒童醫(yī)院檢查確診為腎病綜合癥。當(dāng)時治療就花了5萬多元。但這種病不能一次性治療，是一個長期過程，每月還需要1500元左右醫(yī)藥費(fèi)。屋漏便遭連夜雨，2011年12月，一場大火把我家的全部家產(chǎn)全部燒光。媽媽不堪忍受我的醫(yī)藥費(fèi)、房屋重建等各種費(fèi)用的重壓而離我而去，現(xiàn)無音訊。所有重?fù)?dān)全部積壓在勞動能力非常不強(qiáng)且深受打擊而精神輕微失常的爸爸身上。由于我還需要治療，全家還需要一個躲雨的地方，爸爸讓我和年邁的奶奶一起住在搭建的小窩棚里，而自己前往外地打工。經(jīng)過各位領(lǐng)導(dǎo)和叔叔阿姨的幫忙，在2013年終于修建了一棟非常簡陋的房子，里面所有設(shè)施都是親朋好友贈送的。

面對我巨額的醫(yī)療費(fèi)用，爸爸和奶奶已無能為力，我想讀書，我要健康，我要用更好的身體去回報社會，我跪求各位領(lǐng)導(dǎo)給予我疾病救助，謹(jǐn)祝愿各位叔叔阿姨身體健康，萬事如意！

此致

敬禮

申請人：胡濤2014年4月14日

第四篇：重大疾病救助申請

重大疾病救助申請

尊敬的各級領(lǐng)導(dǎo)：

我叫王大珍，女，57歲，務(wù)農(nóng)，現(xiàn)住河南省登封市大金店鎮(zhèn)金東村三組。

2011年5月份，我一直感覺食欲差、吃飯不順、難以下咽。剛開始，我以為胃不好，多次在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)療點(diǎn)吃藥、輸水，一直不見好轉(zhuǎn)。我也吃了不少偏方，拜訪了許多小有名氣的鄉(xiāng)村醫(yī)生。結(jié)果，依然感覺少氣無力、前后心痛，身體一天天地消瘦。后來，我先后多次到登封市人民醫(yī)院和登封市中醫(yī)院檢查確診，診斷為“食道癌”。

2011年6月4號，我做了“根治手術(shù)”，切去了六公分食管，術(shù)后醫(yī)生建議進(jìn)一步放化療治療，在重病醫(yī)療室住了將近兩個星期。目前，處于后續(xù)治療階段。大病未去，心病難醫(yī)。因?yàn)檫@次手術(shù)，我花去了平生所有的積蓄，還借了不少錢。這次手術(shù)手術(shù)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)共花去三萬多元，經(jīng)濟(jì)上顯得異常緊張。目前的治療，每隔21天化療一次。（每次化療得四千多元）到今天為止，我已化療6次，身心憔悴，日漸消瘦，經(jīng)濟(jì)困難！我是一名百姓，條件本來就不怎么好，也沒有什么生活來源和依靠，確無那么大能耐，在大病、重病面前，擔(dān)負(fù)起如此高昂的醫(yī)療費(fèi)用。為看病，親戚朋友們都借錢借過來一遍，病情確實(shí)有了一點(diǎn)好轉(zhuǎn)。我本想:沒錢，不治算啦！后有人給我說，放棄治療，不等于前功盡棄嗎？你的情況給村委、民政說說，慈善協(xié)會或許會給你一定的幫助。

為此，我特向各級政府和領(lǐng)導(dǎo)寫出申請，懇請上級領(lǐng)導(dǎo)給予一定的經(jīng)濟(jì)援助，好讓我能把病治全好，徹底擺脫來自疾病和經(jīng)濟(jì)的雙重困擾，早日康復(fù)，安享晚年！

申請人：王大珍

2012年2月29日

第五篇：重大疾病救助申請書

重大疾病救助申請書

重大疾病救助申請書一：重大疾病醫(yī)療救助申請

（一）政策依據(jù)

《廣州市慈善醫(yī)院關(guān)于城鎮(zhèn)特困人員重大疾病醫(yī)療資助試行辦法》（穗民[2002]123號）

（二）資助對象

享受本區(qū)城鎮(zhèn)居民最低生活保障的救濟(jì)對象（領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金的失業(yè)人員、離退休人員和在職人員不列入此資助范圍）；

（三）資助病種

所資助的病種包括：

1、急性心肌梗塞；

2、腦中風(fēng)（急性期）；

3、慢性腎功能性衰竭；

4、惡性腫瘤；

5、急性壞死性胰腺炎；

6、急性重癥肝炎；

7、嚴(yán)重腦外傷；

8、危及生命的良性腦瘤；

9、血液??；

10、重癥精神病；

11、消化道出血；

12、心力衰竭；

13、呼吸衰竭；

14、嚴(yán)重的意外創(chuàng)傷；

15、經(jīng)廣州市慈善醫(yī)院核定的重大疾病。

（四）資助標(biāo)準(zhǔn)

1、醫(yī)療資助金的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元；

2、實(shí)行總額控制，資助對象享受的醫(yī)療資助金每人每年累計最高限額不超過3萬元。

醫(yī)療資助金對起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用的資助比例：低保對象醫(yī)療資助額不超過80%；

（五）醫(yī)療資助金申請與審批

1、申請人填寫《廣州市城鎮(zhèn)特困人員重大疾病醫(yī)療資助申請表》（一式三份）并附上醫(yī)院鑒定診斷證明，經(jīng)戶口所在地居委會和街道（鎮(zhèn)）審核加具意見后，送所在區(qū)民政局審批。

2、申請人應(yīng)攜帶下列資料到居委會、街道（鎮(zhèn)）申請：

（1）區(qū)一級以上醫(yī)院鑒定診斷證明（因危急住院待確診的，攜定點(diǎn)醫(yī)院入院通知書）；

（2）身份證、戶口簿和《廣州市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》；

（3）患重大疾病后，當(dāng)年接受資助及使用情況。

3、區(qū)民政局根據(jù)資助申請資料進(jìn)行調(diào)查復(fù)核，并與廣州市慈善醫(yī)療管理辦公室聯(lián)系，對符合條件的，在接受醫(yī)療資助申請的5個工作日內(nèi)，按本辦法規(guī)定辦理審批醫(yī)療資助金額；對不符合資助條件的，在5個工作日內(nèi)以書面答復(fù)申請人。

4、申請人憑批準(zhǔn)的醫(yī)療資助申請表到廣州市慈善醫(yī)院治療，應(yīng)按規(guī)定交付醫(yī)療資助起付標(biāo)準(zhǔn)金額和交付醫(yī)療費(fèi)個人支付金額

>重大疾病救助申請書二：重大疾病補(bǔ)助申請書>>（456字）尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我叫***，家住*****(你的情況)。因家庭****(說你的困難)，已于**年**月被批準(zhǔn)為低保戶。

幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟(jì)條件所限，低保金只能維持生活，不能進(jìn)行相應(yīng)的治療，而我(寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難)，特向國家申請醫(yī)療救助金。

申請人：***

(日期)

尊敬的社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

本人和丈夫都是**縣**區(qū)**鄉(xiāng)**廠的職工，我患有先天性小兒麻痹癥，現(xiàn)寄宿在**社區(qū)**公寓，**年雙雙下崗以來，我們一直沒有工作，也沒有固定的生活來源，(在這里加些具體的家庭困難情況……)。幸好，我聽說我們的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。于是商量之后，我夫婦二人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。

我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手!

此致

敬禮!

申請人：***

**年**月**日

>重大疾病救助申請書三：重大疾病救助申請書范本>>（419字）

尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xxx，現(xiàn)年x歲，是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于xx年x月患了嚴(yán)重的乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)xx多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥。我的兒子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段時間后因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)在家。就這樣，我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續(xù)化療，需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

此致

敬禮