第一篇：艾滋病相關制度匯總
目錄
1.艾滋病保密程序 2.艾滋病實驗室保密制度 3.艾滋病疫情報告管理制度 4.艾滋病咨詢室檔案管理制度
5.艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）保密措施 6.艾滋病自愿咨詢檢測注意事項 7.艾滋病自愿咨詢檢測保密工作制度 8.艾滋病自愿咨詢檢測的工作原則 9.艾滋病自愿咨詢檢測工作要求 10.艾滋病自愿咨詢檢測室工作制度 11.艾滋病自愿咨詢檢測須知
一、艾滋病保密程序
1、咨詢門診（室）的環(huán)境布臵符合保密要求：艾滋病自愿咨詢室設在單獨的場所，咨詢室環(huán)境安靜舒適，一對一咨詢，提供保密性咨詢。
2、咨詢過程保密：未經本人同意，不得記錄與求詢者個人識別特征有關的信息；不得接受對有關求詢者感染情況的調查。非咨詢人員不得進入咨詢室，咨詢過程中不得有任何無關人員在場。
3、檢測報告過程保密：對初篩疑似陽性感染者不能告訴受檢者本人，更不能到處亂講。工作人員不得向無關人員提供檢驗結果，要妥善保存各種實驗記錄。初篩實驗室的有關檢驗資料，檔案、結果記錄其他人不得翻錄查閱，修改和銷毀。實驗室工作人員，不能在非正式場合對外提供任何結果、數據。不能將HIV抗體檢驗單（無論結果如何）隨意放在化驗室由求詢者自取。陽性檢測結果不應通過電話告知。
4、未經本人同意，任何科室及個人不得將咨詢者姓名、住址和有關個人、家庭、工作、檢測結果、治療、求助、轉介等信息情況向外界公布或傳播。
5、轉介服務過程保密：在向指定提供轉介服務的機構或組織（提供HIV確認試驗和CD4淋巴細胞檢測服務的機構，提供抗病毒治療或信息的醫(yī)療機構，提供機會性感染和其它艾滋病相關疾病治療的機構，提供母嬰阻斷服務的機構以及提供對感染者、病人及其家庭關懷和幫助的機構或組織等）進行轉介過程中，注意患者信息不得擴散。
6、檔案資料保密：規(guī)范管理艾滋病自愿咨詢檢測資料，咨詢資料（病歷、登記表、化驗單等）均應放在能加鎖的保密文件柜保存，專人保管，注意保密。
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二艾滋病實驗室保密制度
為確保實驗室所有資料嚴格保密，應遵守以下制度
1、與HIV/AIDS相關檢測項目的所有資料均應嚴格保密，包括送 檢單與檢測記錄的保管，報告單的發(fā)放和工作人員年度采血檢測等。
2、HIV 初篩實驗室所有人員應具有高度的保密意識，嚴格遵守國家歸定的保密制度的各項要求。
3、工作人員不得向無關人員提供檢驗結果，要妥善保存各種實驗記錄。
4、對初篩疑似陽性感染者不能告訴受檢者本人，更不能到處亂講。
5、對初篩證實的陽性結果要以機密程序上報主管領導機構，并對本人做好保密教育。
6、初篩實驗室的有關檢驗資料，檔案、結果記錄其他人不得翻錄查閱，修改和銷毀。
7、實驗室工作人員，不能在非正式場合對外提供任何結果、數據。
8、保密制度納入年度考核，發(fā)現問題及時處理，并根據情況修訂保密制度。
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三、艾滋病疫情報告管理制度
一、艾滋病疫情報告要嚴格按照中華人民共和國《傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病報告時限，通過國家疫情報告系統(tǒng)上報，并及時開展HIV/AIDS個案流行病學調查。
二、根據中國疾病預防控制中心的要求，艾滋病疫情報告同時要實行季報和“零”報告制度。即次季度的首月5日前將上一季度的疫情上報省疾控中心。
三、嚴格疫情報告制度，及時、準確上報全縣艾滋病疫情。對瞞報、漏報和遲報疫情的要嚴肅追究有關責任人的責任。
四、對艾滋病疫情報告每月要進行核對，與傳染病大疫情保持一致。
五、及時、準確、完整地收集、匯總、分析艾滋病疫情。
六、開展對艾滋病疫情報告管理工作的督導、檢查。
七、嚴格遵守艾滋病疫情保密制度。
八、上報艾滋病疫情報告表：
1、艾滋病病毒抗體檢測數及陽性人數統(tǒng)計報表；
2、HIV感染者報告一覽表；
3、艾滋病病人報告一覽表；
4、HIV感染者/艾滋病病人死亡報告一覽表；
5、HIV感染/AIDS個案調查表。
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四、艾滋病咨詢室檔案管理制度
1、項目檔案是指從項目批準、實施、評價到項目總結的全過程中，應當歸檔的各種載體的文件材料。
2、項目檔案管理實行分類負責集中管理的原則，納入項目工作考核。
3、歸檔范圍
（1）各級領導及項目單位在重要活動中形成的文字及聲像等載體材料；
（2）經審核確立的項目活動計劃、會議材料、文件；（3）經批準實施的項目管理制度、辦法；
（4）項目活動過程中形成的文字記錄、報表、圖片、照片及聲像等載體材料；
（5）其他具有長期保存價值的各種載體的文件材料。
4、歸檔要求
（1）檔案是項目督導、評估的重要依據，是項目活動的重要組成部分，必須收集齊全，規(guī)范整理，實行集中統(tǒng)一管理，任何部門和個人不得據為已有。
（2）凡應歸檔的檔案材料，由形成部門負責進行整理、編輯，并加以必要的文字說明。
（3）歸檔的聲像材料必須在有關的設備上演示或檢測，運轉正常、圖象清晰、聲音清楚，內容完整準確后，方可歸檔。
3、分類與整理
1、分類原則：依據檔案工作集中統(tǒng)一管理、維護檔案完整齊全、便于利用的原則，檔案材料一般按項目活動目標進行分類。聲像材料分類時必須遵循聲像載體材料的自然形成規(guī)律，注意其成套性的特點，便于保管和利用。
2、整理方法：
3-2-1文字檔案材料在項目活動結束后，及時裝訂成冊，封存。3-2-2聲像檔案應加以必要的文字說明，并與檔案載體一同放在聲像檔案保管單位內。
（1）、照片檔案應簡要說明事由、時間、地點、人物、背景、攝影者等。
（2）、錄象、錄音材料以自然盒（盤）為單位注明錄制部門、地點、時間、內容、密級、帶長（時間）、編號等。
（3）、光盤、軟盤等應注明存儲文件的內容、運行的軟件、硬件環(huán)境、版本號等。
3-2-3應嚴格按照文字、聲像檔案載體的分類、整理順序編制案卷目錄。
4、保管
項目科室成員根據各自分工，按項目目標，搜集、整理項目資料，由項目科室主任指定實行集中保存的管理方式
五、艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）保密措施
一、艾滋病自愿咨詢室設在單獨的場所，提供保密性咨詢。
二、咨詢室環(huán)境安靜舒適，室內張貼工作制度、保密制度、注意事項等。
三、提供艾滋病自愿咨詢檢測服務的咨詢員認真學習保密制度。
四、不能將HIV抗體檢驗單（無論結果如何）隨意放在化驗室由求詢者自取。工作人員不得向無關人員提供檢驗結果，要妥善保存各種實驗記錄。
五、初篩實驗室的有關檢驗資料，檔案、結果記錄其他人不得翻錄查閱，修改和銷毀。對初篩疑似陽性感染者不能告訴受檢者本人，更不能到處亂講。陽性檢測結果不應通過電話告知。
六、咨詢員要認真做好咨詢記錄，對電話咨詢也要做好記錄。并注意保密。
七、非咨詢人員不得進入咨詢室，咨詢過程中不得有任何無關人員在場。
八、未經本人同意，不得記錄與求詢者個人識別特征有關的信息；不得接受對有關求詢者感染情況的調查。
九、未經本人同意，任何科室及個人不得將咨詢者姓名、住址和有關個人、家庭、工作、檢測結果、治療、求助、轉介等信息情況向外界公布或傳播。
十、規(guī)范管理艾滋病自愿咨詢檢測資料，咨詢資料（病歷、登記表、化驗單等）均應放在能加鎖的保密文件柜保存，專人保管，注意保密。
十一、在咨詢門診（室）的環(huán)境布臵、咨詢過程、檢測報告、轉介服務、檔案記錄和計算機信息等各個管理與服務環(huán)節(jié)中未做好保密，泄露隱私，對求詢者造成傷害的相關責任人要承擔法律責任。
十二、保密制度納入年度考核，發(fā)現問題及時處理，并根據情況修訂保密制度。
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六、艾滋病自愿咨詢檢測注意事項
一、所有檢測結果必須認真核對、妥善保管，由接診醫(yī)生或咨詢員向求詢者告知。
二、不能將HIV抗體檢驗單（無論結果如何）隨意放在化驗室由求詢者自取。
三、陽性檢測結果不應通過電話告知。
四、如果求詢者曾經做過檢測前談話，應認真復習談話的資料。如果求詢者沒有進行檢測前談話，在通知檢測結果前應先對求詢者的基本情況進行了解。
五、向求詢者傳播預防艾滋病的基本知識，并鼓勵其改變高危行為，降低感染風險。
六、通知陽性檢測結果時，應有兩名咨詢員在現場，對求詢者的心理反應要有充分思想準備和其他人員環(huán)境方面的準備，必要時可提供職責范圍內的轉介服務。
七、對不確定結果的咨詢，要向求詢者解釋造成的可能原因，建議一定時間后再次復查，同時告知在等待復檢期間預防艾滋病的基本措施。
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七、艾滋病自愿咨詢檢測保密工作制度
1、任何單位和個人不得歧視艾滋病病人、病毒感染者及其家屬。
2、嚴格遵守職業(yè)道德，保護咨詢者的隱私權。
3、咨詢環(huán)境安靜，無打擾，能夠做到保護隱私；
4、未經本人同意，不得記錄與求詢者個人識別特征有關的信息；不得接受對有關求詢者感染情況的調查；
5、未經求詢者同意，任何科室及個人不得將咨詢者姓名、住址和有關個人、家庭、工作、檢測結果、治療、求助、轉介等信息情況向外界公布或傳播。
6、咨詢者所有咨詢資料（病歷、登記表、化驗單等）由專人、專室、專柜保管，任何無關人員不得查閱資料。
7、咨詢者在咨詢時任何無關人員不得進入咨詢室。
8、受檢者有權知道檢測結果信息，但也有改變自己不安全行為的道德義務。
9、當感染者個人的利益和公眾利益出現矛盾，保密工作必須與醫(yī)學道德準則和有關的法律條文一致。
10、對咨詢內容、檢測結果以及求詢者前來咨詢這件事均要保密。
11、在咨詢門診（室）的環(huán)境布臵、咨詢過程、檢測報告、轉介服務、檔案記錄和計算機信息等各個管理與服務環(huán)節(jié)中未做好保密，泄露隱私，對求詢者造成傷害的相關責任人要承擔法律責任。
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八、艾滋病自愿咨詢檢測的工作原則
艾滋病自愿咨詢檢測的基本宗旨是維護個人與社會公共衛(wèi)生利益，因此，堅持公共衛(wèi)生利益和維護公民的個人權益，二者相輔相成構成艾滋病戰(zhàn)略的基本準則，也構稱了VCT服務中必須遵循的基本原則。
（一）自愿原則
艾滋病自愿咨詢檢測應遵循“自愿”的原則，“自愿”應建立在“知情同意”的基礎上。因此，知情同意是VCT服務中應遵循的基本倫理準則。
（二）保密原則
保密是VCT必須遵循的基本原則，也是作好VCT工作的前提。未經求詢者的同意不得將其姓名、檢測結果和有關個人、家庭、工作、治療、求助、轉介情況透露給他人。
（三）尊重原則
尊重意味著求詢者的利益優(yōu)先的原則，維護其人格與自尊，以平等的態(tài)度看待求詢者，不因求詢者的職業(yè)、性別、性取向、文化程度、經濟地位或處境遭遇而歧視。
（四）提供信息原則
無論求詢者是否做檢測以及檢測結果如何（陽性或陰性），都會在求詢者前來尋求幫助時，根據求詢者的需要提供有關HIV檢測、預防感染和傳播、改變危險行為、促進安全套使用等信息，指導個人改變危險行為、預防艾滋病。
（五）受益原則
VCT活動確保有利于促進求詢者的健康，如對HIV檢測陽性者及其他有需求的求詢者盡可能提供支持性咨詢、特殊需求咨詢和治療、關懷等相關轉介服務。
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九、艾滋病自愿咨詢檢測工作要求
一、艾滋病自愿咨詢檢測室應設在方便咨詢者的地點。為保護咨詢者的隱私，應有單獨的房間，能進行一對一的咨詢。室內環(huán)境安靜舒適，應張貼工作制度、保密制度、工作要求、注意事項等，有保密的文件柜，并備有宣傳資料、安全套和有關咨詢登記表等。
二、選擇和培訓咨詢員
咨詢員的選擇應充分考慮個人素質、責任心、知識面和交流技巧等因素。醫(yī)療機構應對咨詢員進行培訓，使從事VCT服務的醫(yī)務人員既熟練掌握艾滋病防治和有關醫(yī)學心理學的業(yè)務知識，又了解國家艾滋病防治的有關政策。
三、自愿咨詢檢測服務程序
自愿咨詢檢測門診應按規(guī)定的工作程序和行為規(guī)范，為求詢者提供單獨的咨詢檢測服務。咨詢員先為求詢者提供檢測前咨詢，求詢者在知情同意的基礎上自愿選擇是否接受艾滋病抗體檢測。如果接受艾滋病抗體檢測，咨詢員要填寫檢驗單，指引求詢者到艾滋病檢測實驗室進行檢測，由專業(yè)人員進行無菌采血和HIV檢測，檢驗人員填寫檢測結果報告單交咨詢員。咨詢員根據檢測結果提供檢測后咨詢服務，必要時提供轉介服務（確認實驗、對癥治療等）。
四、自愿咨詢檢測登記與報告
咨詢員應為每個求詢者填寫國家統(tǒng)一制訂的《檢測咨詢個案登記表》，并于每月底將《檢測咨詢個案登記表》報保健科，保健科負責錄入“檢測咨詢客戶端”，通過“增量上傳”方式上報至“艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)”。報表填寫要求內容準確、完整、不漏項。對艾滋病抗體確認陽性者，填寫《傳染病報告卡（艾滋?。?，實行實名登記，要求登記身份證號以便實現疫情網絡直報和治療信息鏈接。填寫《自愿咨詢檢測登記表》，記錄檔案要有專人妥善保管，存放在保密的檔案柜內，查閱要有登記。
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十、艾滋病自愿咨詢檢測室工作制度
1、咨詢員要熱心公共衛(wèi)生事業(yè)，有高度的責任心，接受相關培訓，并遵循五個基本原則，即尊重、不評判、啟發(fā)與自我決策、保密和堅持職業(yè)關系的原則，提供優(yōu)質的咨詢服務。
2、咨詢資料（病歷、登記表、化驗單等）均應放在能加鎖的柜子內，專人保管，注意保密。
3、經危險行為評估，并且本人自愿，需做HIV檢測者，可進行免費的HIV抗體初篩檢測。
4、HIV抗體初篩需由獲得衛(wèi)生行政部門認可的HIV初篩實驗室進行檢測，檢測需按《全國艾滋病檢測技術規(guī)范》進行。
5、初篩HIV抗體陰性者，可告知求詢者，并要確認是否度過窗口期。對確已度過窗口期者，可確認其沒有感染，但仍要強調預防的意義，促進行為的改變。
6、初篩HIV抗體陽性者，不能告知求詢者。需送HIV中心實驗室和HIV確認實驗室進一步檢測。檢測結果不確定者，則應建議其3個月后復查。
7、咨詢員要認真做好咨詢記錄，對電話咨詢也要做好記錄。并注意保密。
8、非咨詢人員不得進入咨詢室，咨詢過程中不得有任何無關人員在場。
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十一、艾滋病自愿咨詢檢測須知
國家實施免費的艾滋病自愿咨詢檢測，人人可享受免費、保密的自愿咨詢和初篩檢測服務。
有過不安全性行為、公用注射器靜脈吸毒、到非法采血點賣血、懷疑接受過不潔輸血或注射及艾滋病高發(fā)地區(qū)的孕婦，應主動尋求艾滋病咨詢檢測。
通過艾滋病自愿咨詢檢測，可得到更多關于艾滋病的醫(yī)學指導、服務信息和心理支持與幫助，既有利于自己，又可采取積極措施，保護他人。
省、市（地）、縣（區(qū)）各級疾病預防控制中心和衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構都可提供免費的自愿咨詢檢測。
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第二篇：艾滋病消毒隔離制度
艾滋病消毒隔離制度
一、醫(yī)務人員在工作時間按要求穿工作服、褲、鞋戴工作帽。無菌操作時要嚴格遵守無菌操作規(guī)程。
二、診療、換藥處置工作前后均需洗手、消毒。
三、治療室、換藥室、注射室、手術室、產房、無菌器械、敷料室、隔離觀察室、傳染病房有保潔措施和監(jiān)控手段每天清潔地面。病房和門診要定期清潔、消毒定期做好監(jiān)測工作及登記。
四、無菌器械、容器、器械盤、敷料、服藥杯應固定使用定期清洗、消毒、滅菌消毒液定期更換體溫表一人一用一消毒。牙鉆、漱口杯每次使用后應徹底消毒。
五、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用的無菌液體需注明日期、時間、責任人超過2小時后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒無菌稀釋液等應注明開啟日期、時間、責任人、用途盡量使用小包裝超過24小時不得使用。
六、無菌物品每天檢查一次無菌儲槽中的滅菌物品棉球、紗布等一經打開應標明開啟日期、時間、責任人在24小時內使用盡量使用小包裝。用過的物品與未用過的物品嚴格分開并有明顯標簽。
七、嚴禁使用過期無菌物品。
八、雖然無菌物品有效期未過期但如果無菌包被醫(yī)務人員多次接觸可能存在污染應重新消毒。
九、復洗復消復用的物品消毒時以物品的最小配置單位進行包裝如不得僅用一個包裝袋包裝多付彎盤送消毒。
十、治療車上物品應排放有序上層為清潔區(qū)下層為污染區(qū)進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。
十一、止血帶一人一用一消毒。氧氣濕化瓶一人一用一消毒每周消毒一次氧氣濕化液每天更換一次。
十二、使用后的各種治療器械用消毒液浸泡處理后方可送供應室消毒處理醫(yī)療廢物根據市人民醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法進行無害化處理。
十三、病房應通風換氣必要時進行空氣消毒。地面應濕式清掃遇污染時即刻消毒。床頭柜、床頭、椅子門把等每日濕擦。對床單元實行一人一巾一濕掃一桌一抹布。用后清洗消毒處理。如使用紫外線消毒要登記消毒時間、消毒累計時間責任人定期監(jiān)測紫外線照射強度。不定期進行空氣微生物監(jiān)測。
十四、病人出院、轉科或死亡后必須做好床單位或病房終末消毒床、椅、桌及墻壁應使用消毒液擦洗。
十五、臟被服放于指定位置不隨地亂丟不在病室走道清點。
十六、各種醫(yī)療用具使用后均須嚴格消毒后備用。住院病人床上用品每周更換一次出現污跡隨時更換藥杯、餐具、痰杯、便器每次使用后做消毒處理。
十七、疑診傳染病時應在隔離室觀察。非傳染病科檢出傳染病時應及時會診、轉科。
十八、傳染科工作人員進入污染區(qū)應當穿隔離衣、鞋戴口罩接觸不同病種時應更換隔離衣洗手離開污染區(qū)應脫離隔離衣、鞋洗手。
十九、傳染病人嘔吐物、分泌物、排泄物、用過的物品及傳染病人的出院、轉科后的終末消毒應當按《中華人民共和國傳染病防治實施細則》的規(guī)定消毒處理。未經消毒的物品不得帶出傳染區(qū)也不得給他人使用。傳染病人用的被服應當消毒后在清洗。醫(yī)院污水經消毒處理后才能排放余氯應達到
4。
二十、厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病員應嚴密隔離用過的器械、被服住過的房間應徹底消毒用過的敷料、棉球應單獨收集并焚燒。二
十一、凡滅菌的物品必須保持滅菌狀態(tài)無菌物品放置于清潔、干燥離地20cm的柜內定點放置并注明有效期高壓消毒有效期為一周。疑有污染和失效物品須重新滅菌后才能使用。二
十二、醫(yī)療單位的消毒工作必須嚴格執(zhí)行。
第三篇：艾滋病相關制度匯總
艾滋病實驗室管理制度
1.非工作人員未經允許不得進入實驗區(qū)域。工作人員進入實驗室必須穿工作服，作好個人防護，實驗室工作服不得帶出實驗區(qū)域。外來人員進入特殊區(qū)域應得到實驗室負責人批準并做好來訪登記。
2.嚴禁在實驗區(qū)域內進食、吸煙。禁止在實驗區(qū)域內會客、嬉笑打鬧。3.實驗人員上崗前應經過崗前培訓，持證上崗。
4.樣品接收人員對所送檢樣做好收樣、登記、編號，明確檢驗的目的，按要求保存，對不符合要求的檢樣，拒絕收樣。
5.實驗操作要遵守操作規(guī)程，注意生物安全，做好原始記錄。檢驗工作完成后，檢驗人員應將原始記錄移交復核，及時出具篩查結果報告，復核人員應及時對檢驗結果進行復核。對于陽性結果，復核后及時上送確認實驗室。
6.實驗室內應保持衛(wèi)生、整潔，物品要擺放整齊，試劑、耗材要定期檢查。儀器要定期保養(yǎng)檢修與調試，減小與避免檢驗結果的技術誤差與人為誤差。
7.各種試劑、耗材應有申請和消耗記錄，貴重儀器和影響實驗數據及結果的設備使用要實行使用登記，損毀遺失應及時報告。8.標準品的購進、使用、保管由專人負責并進行記錄。
9.艾滋病實驗室應建立人員健康檔案，存留本底血清，定期對實驗人員進行健康監(jiān)測與評估。10.實驗室產生的廢棄物在移交轉運前應安要求做好廢棄物的處理，并做好移交、處理記錄。
11.實驗室應配備滅火筒等消防工具和應急藥品、急救工具。
12.離開實驗室前，要細心檢查并關閉水、電、通風、空調和門窗，防止安全事故的發(fā)生。
艾滋病實驗室保密制度
為確保實驗室所有資料嚴格保密，應遵守以下制度
1、與HIV/AIDS相關檢測項目的所有資料均應嚴格保密，包括送 檢單與檢測記錄的保管，報告單的發(fā)放和工作人員采血檢測等。
2、HIV 初篩實驗室所有人員應具有高度的保密意識，嚴格遵守國家歸定的保密制度的各項要求。
3、工作人員不得向無關人員提供檢驗結果，要妥善保存各種實驗記錄。
4、對初篩疑似陽性感染者不能告訴受檢者本人，更不能到處亂講。
5、對初篩證實的陽性結果要以機密程序上報主管領導機構，并對本人做好保密教育。
6、初篩實驗室的有關檢驗資料，檔案、結果記錄其他人不得翻錄查閱，修改和銷毀。
7、實驗室工作人員，不能在非正式場合對外提供任何結果、數據。
8、保密制度納入考核，發(fā)現問題及時處理，并根據情況修訂保密制度。
艾滋病疫情報告管理制度
一、艾滋病疫情報告要嚴格按照中華人民共和國《傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病報告時限，通過國家疫情報告系統(tǒng)上報，并及時開展HIV/AIDS個案流行病學調查。
二、根據中國疾病預防控制中心的要求，艾滋病疫情報告同時要實行季報和“零”報告制度。即次季度的首月5日前將上一季度的疫情上報省疾控中心。
三、嚴格疫情報告制度，及時、準確上報全縣艾滋病疫情。對瞞報、漏報和遲報疫情的要嚴肅追究有關責任人的責任。
四、對艾滋病疫情報告每月要進行核對，與傳染病大疫情保持一致。
五、及時、準確、完整地收集、匯總、分析艾滋病疫情。
六、開展對艾滋病疫情報告管理工作的督導、檢查。
七、嚴格遵守艾滋病疫情保密制度。
八、上報艾滋病疫情報告表：
1、艾滋病病毒抗體檢測數及陽性人數統(tǒng)計報表；
2、HIV感染者報告一覽表；
3、艾滋病病人報告一覽表；
4、HIV感染者/艾滋病病人死亡報告一覽表；
5、HIV感染/AIDS個案調查表。
艾滋病檔案管理制度
1、項目檔案是指從項目批準、實施、評價到項目總結的全過程中，應當歸檔的各種載體的文件材料。
2、項目檔案管理實行分類負責集中管理的原則，納入項目工作考核。
3、歸檔范圍
（1）各級領導及項目單位在重要活動中形成的文字及聲像等載體材料；（2）經審核確立的項目活動計劃、會議材料、文件；（3）經批準實施的項目管理制度、辦法；
（4）項目活動過程中形成的文字記錄、報表、圖片、照片及聲像等載體材料；
（5）其他具有長期保存價值的各種載體的文件材料。
4、歸檔要求
（1）檔案是項目督導、評估的重要依據，是項目活動的重要組成部分，必須收集齊全，規(guī)范整理，實行集中統(tǒng)一管理，任何部門和個人不得據為已有。
（2）凡應歸檔的檔案材料，由形成部門負責進行整理、編輯，并加以必要的文字說明。
（3）歸檔的聲像材料必須在有關的設備上演示或檢測，運轉正常、圖象清晰、聲音清楚，內容完整準確后，方可歸檔。
3、分類與整理
1、分類原則：依據檔案工作集中統(tǒng)一管理、維護檔案完整齊全、便于利用的原則，檔案材料一般按項目活動目標進行分類。
聲像材料分類時必須遵循聲像載體材料的自然形成規(guī)律，注意其成套性的特點，便于保管和利用。
2、整理方法：
3-2-1文字檔案材料在項目活動結束后，及時裝訂成冊，封存。
3-2-2聲像檔案應加以必要的文字說明，并與檔案載體一同放在聲像檔案保管單位內。
（1）、照片檔案應簡要說明事由、時間、地點、人物、背景、攝影者等。（2）、錄象、錄音材料以自然盒（盤）為單位注明錄制部門、地點、時間、內容、密級、帶長（時間）、編號等。
（3）、光盤、軟盤等應注明存儲文件的內容、運行的軟件、硬件環(huán)境、版本號等。
3-2-3應嚴格按照文字、聲像檔案載體的分類、整理順序編制案卷目錄。
4、保管
項目科室成員根據各自分工，按項目目標，搜集、整理項目資料，由項目科室主任指定實行集中保存的管理方式
第四篇：預防艾滋病、梅毒、乙肝各種制度
預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播
信息管理制度
一、管理對象
轄區(qū)各級醫(yī)療保健機構
二、管理目的
規(guī)范艾滋病、梅毒、乙肝各種信息資料管理程序，提高信息管理質量。
三、管理要求
1、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立記錄艾滋病、梅毒、乙肝檢測咨詢信息的婚前保健、孕產婦保健、產時保健等相關登記
2、各級醫(yī)療保健機構應每月5日將收集、整理和匯總相關檢測、咨詢信息上報縣婦幼保健院。
3、各級醫(yī)療機構對檢測發(fā)現的艾滋病或梅毒感染孕產婦進行隨訪和個案信息調查，按照預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播相關報表上報要求及時填寫上報縣婦幼保健院。
4、各級醫(yī)療保健機構應當認真核對各類原始登記與記錄，確保相關報表信息符合邏輯、完整、準確。
5、縣婦幼保健院匯總、審核各醫(yī)療機構的月報和個案卡上報到市婦幼保健院。
6、確保信息的保密性。
預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播醫(yī)護人員
職業(yè)暴露及防護工作制度
醫(yī)務人員預防艾滋病感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性病源物質，醫(yī)務人員接觸這些物質時，必須采取防護措施：
一、醫(yī)務人員接觸病源物質時，應當采取以下防護措施：
1、醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。
2、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套，具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
3、醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人的血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。
4、醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要注意防止針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
5、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。
6、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。
二、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施
醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：
1、用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。
2、如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。
3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%已醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應錄反復用生理鹽水沖洗干凈。
三、醫(yī)務人員反生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療機構應當對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。
四、醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務人員實施預防性用藥方案。
五、預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序，基本用藥程序為兩種逆轉錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天；強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。預防用藥應當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。
六、醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病毒感染的早期癥狀等。
七、醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進行登記，登記的內容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生時間、地點及經過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度、暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法
及處理經過，是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。
預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播
咨詢、檢測工作制度
一、婚前咨詢與檢測
婦幼保健機構婚檢門診對前來進行婚檢或婚前保健咨詢的男女雙方要將如何預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的信息，通過咨詢的方式傳遞給男女雙方，進行危險行為評估，同時提供和建議或動員雙方進行HIV檢測，力爭早期發(fā)現感染者。咨詢、檢測后要認真填寫“婚前保健登記”。
二、孕產期咨詢與檢測
有檢測條件的婦幼保健機構及助產服務機構的產科門診、病房的醫(yī)生與孕產期保健相結合，在孕產婦初次接受孕產期保健時，主動為孕產婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測與咨詢服務。
三、對艾滋病病毒抗體檢測結果陰性者，也要進行檢測后咨詢。特別是本人或配偶具有危險行為者，要提供有關艾滋病感染“窗口期”的信息。
四、對于臨產首次就診的孕產婦，首診助產機構在沒有充分的時間進行復測和確認試驗的情況下，應及時應用兩種不同的快速檢測試劑同時進行檢測（見預防艾滋病母嬰傳播服務流程圖3），兩種試劑檢測結果均為陰性則視為陰性，正常分娩；任何一種試劑檢測結果出現陽性反應或兩種試劑均出現陽性反應，應暫時按照陽性結果處理，及時告知受檢者并進行咨詢，在知情同意原則下，采取預防艾滋病母嬰傳播綜合干預措施，產程中及時服用抗病毒藥物。如確認結果為陰性，則及時終止已采取的干預措施。
五、為檢測結果為陽性的孕產婦提供保密的咨詢服務，告知預防母嬰傳播干預措施信息，進行配偶/性伴的告知和檢測指導，與感染孕產婦商討并由其知情選擇妊娠結局，提供必要的轉介服務。
艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產婦及所生嬰兒
保健管理及追蹤隨訪制度 的孕產期保健和隨訪服務，包括采取安全性行為指導、營養(yǎng) 指導、相關感染癥狀和體征的監(jiān)測、安全助產等服務。
二、有條件的咨詢檢測機構應為自愿選擇終止妊娠的感染孕產婦提供安全的終止妊娠服務。
三、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要針對孕產婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式指導、心理支持、家庭防護等方面的指導。
四、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構負責為感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕產婦所生的兒童提供追蹤隨訪服務，進行有針對性的護理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導，開展常規(guī)兒童保健，指導免疫接種、加強生長發(fā)育監(jiān)測，預防營養(yǎng)不良。
一、各級醫(yī)療保健機構負責對艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦
預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播
工作人員首診負責制度
一、各級醫(yī)療保健機構的工作人員要對陽性艾滋病、梅毒、乙肝的孕產婦實行首診負責制，不能以任何理由推諉、拒收陽性孕產婦。
二、為艾滋病感染孕產婦及其所生兒童提供抗病毒藥物應用、安全助產、喂養(yǎng)指導、兒童定期隨訪與檢測、預防性應用復方新諾明、嬰兒早期診斷的血標本采集及轉介等服務和干預措施。
三、為梅毒感染孕產婦提供規(guī)范治療，為其所生兒童提供預防性治療及梅毒感染狀況監(jiān)測。
四、為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產婦所生兒童在出生后24小時內注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。
預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播
試劑、藥品管理制度
一、驗收與登記
倉管負責人根據市保健院提供的試劑、藥品及清單對數量、品種、品牌、包裝等進行驗收，無誤后入庫，并建立出入明細賬。
二、貯存
冷藏試劑、藥品統(tǒng)一存放在專用的冰箱內，冷箱保管及溫度控制由倉管負責人負責。
1、艾滋病病毒(HIV)試劑、梅毒（TRUST）一般應2～8℃避光保存，在有效期內使用。
2、梅毒螺旋體檢測試劑（膠體金法）、乙肝病毒表面抗原診斷試劑原包裝應存于4～30℃，陰涼避光干燥處，有效期24個月。切忌冷凍或在已過有效期后使用（有效期見包裝袋）。檢測試劑應在鋁箔袋撕口后1小時內使用權；如在溫度高于30℃或在高濕度環(huán)境中，應盡可能做到即開即用。
3、乙肝病毒表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體檢測試劑原包裝應存于4～30℃，陰涼避光干燥處，有效期24個月。切忌冷凍或在已過有效期后使用。
4、乙肝免疫球蛋白應貯存于2℃-10℃，嚴禁凍結，久存可能出現低量沉淀，但一經搖勻立即消散。若有搖不散的沉淀、異物或安瓿有裂紋等，均不可使用。
5、艾滋病抗病毒藥物由專人管理。
三、出庫管理
由各檢測醫(yī)療保健機構提出試劑、藥品申領，保健科審核后簽發(fā)申領通知單，倉管人依據申領通知單的數量發(fā)放，領取人簽名后出庫。
四、其它
1、試劑的保存應嚴格按照要求存放，以保證有效期內能有效地使用，杜絕浪費現象。
2、倉管人應對試劑庫存定期檢查，不使用過期變質的試劑。
3、試劑、藥品只限于孕產婦和陽性孕產婦所生嬰兒使用，嚴禁收費、挪用、變賣等。
艾滋病、梅毒和乙肝自愿咨詢、檢測
保密工作制度
一、環(huán)境安靜，無打擾，能夠做到保護隱私，咨詢者在咨詢時任何無關人員不得進入咨詢室，對咨詢內容、檢測結果以及求詢者前來咨詢事件均要保密；
二、未經本人同意，不得記錄與求詢者個人識別特征有關的信息；
三、咨詢者所有咨詢資料（病歷、登記表、化驗單等）均應放在能加鎖的柜子里，專人保管，任何無關人員不得查閱資料。
四、受檢者有權知道檢測結果信息，但也有改變自己不安全行為的道德義務。
五、未經本人同意，不得接受對有關求詢者感染情況的調查；
六、當感染者個人的利益和公眾利益出現矛盾，保密工作必須與醫(yī)學道德準則和有關的法律條文一致。
七、任何單位和個人不得歧視艾滋病病人、病毒感染者及其家屬。
艾滋病、梅毒和乙肝檔案保密制度
一、嚴格執(zhí)行保密文件登記簽字制度，否則，不得傳遞文件、資料。
二、不攜帶文件、資料回家，不得將秘密文件、檔案資料給家屬、子女閱讀。
三、不在普通電話中談論秘密事項和不用普通郵件寄發(fā)秘密文件、資料。
四、不向廢品收購部門出售秘密文件、資料、筆記本，不得私自銷毀秘密文件、資料。
預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息逐級上報制度
一、各醫(yī)療保健機構須將信息管理工作作為一項日常工作任務，建立健全預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)，完善信息資料收集、管理及逐級上報制度。
1、指定專人負責信息管理。指定1名保密意識及責任心強的專職人員負責信息管理工作，負責本單位艾滋病、梅毒和乙肝信息資料的收集、整理及個案卡報表審核上報，人員更換要做好交接工作。
2、建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產期保健、產時保健等相關登記。
3、定期收集、整理和匯總相關檢測、咨詢信息，及時填寫和逐級上報預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表。
4、對檢測發(fā)現的艾滋病或梅毒感染孕產婦進行隨訪和個案信息調查，填寫和上報系列個案登記卡。
二、開展艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作的醫(yī)療機構應當做好艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢原始信息登記，及時填寫預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡，一式二份，上報縣婦幼保健院婦?？啤?/p>
三、各醫(yī)療保健機構務負責信息資料管理人員應按規(guī)定時間每個月的5日前向縣婦幼保健院上報預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播月報表，并做好存檔記錄。
預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息逐級審核制度
一、各醫(yī)療保健機構要高度重視預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息數據的審核制度，確定一名保密意識及責任心強的專職人員負責信息審核管理工作，確保信息數據上報的及時性、完整性和準確性，提高對信息數據的分析、利用及管理能力。
二、各醫(yī)療保健機構在數據信息收集過程中，應當認真核對各類原始登記與記錄，確保相關報表信息符合邏輯、完整、準確；婦幼保健院及時對報告的數據信息進行審核與匯總，確保數據信息管理、利用與分析的及時性和有效性。
三、各醫(yī)療保健機構報告的數據指標及邏輯關系，審核通過后上報縣婦幼保健院?？h婦幼保健院對各醫(yī)療保健機構上報的報表進行審核，完成審核后，匯總一并終審后完成網絡報告及紙質報告至菏澤市婦幼保健院。
四、衛(wèi)生局將預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播數據信息質量控制工作納入婦幼衛(wèi)生信息質量控制工作中，定期組織對各醫(yī)療機構預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播數據信息的及時性、完整性與準確性進行核查，對相關報表中的錯誤信息進行修訂，減少錯報、重報及漏報，提高數據信息質量。
預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務流程
孕產婦結合孕產期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測及咨詢服務孕期艾滋病感染孕產婦 梅毒感染孕產婦乙肝病毒感染孕產婦未感染孕產婦常規(guī)孕產期保健服務定期檢測應用抗病毒藥物預防機會性感染定期隨訪 規(guī)范治療定期隨訪疾病治療監(jiān)測肝功能定期隨訪產時產婦應用抗病毒藥物住院分娩、安全助產服務產后產婦應用抗病毒藥物兒童應用抗病毒藥物喂養(yǎng)指導與支持定期隨訪與檢測預防機會性感染提供轉介服務 兒童預防性治療定期隨訪檢測先天梅毒治療兒童注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白常規(guī)產后保健及兒童保健服務、關懷支持服務
孕產婦艾滋病抗體檢測及服務流程1
初次接受產前保健的孕婦主動提供有關的檢測信息采集血樣本應用高敏感性的篩查試劑進行 HIV抗體篩查試驗*陽性反應原有試劑+另一種不同原理或不同廠家生產的篩查試劑（高特異性）進行復檢 兩種均陽性或一陰一陽反應提供疑似陽性咨詢進一步做確認試驗不確定提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認試驗#。確認試驗陽性報告“HIV抗體陽性”檢測后咨詢、指導加強隨訪等知情同意選擇是否終止妊娠陰性報告“HIV抗體陰性”檢測后咨詢、指導常規(guī)孕產期保健 兩種均陰性反應陰性反應選擇終止妊娠，實施終止妊娠手術，避孕咨詢選擇繼續(xù)妊娠，加強產前保?。贿M行CD4細胞等HIV相關檢測；選擇應用適當的抗艾滋病病毒藥物方案住院分娩、安全助產；繼續(xù)按照方案要求應用抗艾滋病病毒藥物所生新生兒護理應用抗艾滋病病毒藥物喂養(yǎng)指導、營養(yǎng)咨詢等產后隨訪、咨詢、指導納入當地艾滋病綜合防治系統(tǒng)嬰兒隨訪檢測服務流程說明：* 篩查試驗包括快速檢測、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗（PA)等 # 再次確認結果陰性報告“陰性”，結果陽性報告“陽性”，結果仍為“不確定”繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認試驗；仍為不確定結果，報告“陰性”。必要時可進行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。
孕婦艾滋病抗體檢測及服務流程2
孕期未接受HIV抗體檢測的臨產產婦主動提供相關檢測信息，采集血樣本同時用兩種不同原理或不同廠家生產的快速檢測試劑進行HIV抗體篩查試驗兩種均陰性反應報告“HIV抗體陰性”檢測后咨詢、指導常規(guī)助產及服務一陰一陽或兩種均陽性反應檢測后咨詢，知情選擇干預措施臨產后及時應用抗艾滋病病毒藥物；適宜的安全的助產服務盡早進行確認試驗，及時獲得檢測結果產后暫時未得到確認試驗結果或確認試驗結果為“不確定”陽性報告“HIV抗體陽性”提供咨詢繼續(xù)提供干預服務所生新生兒特別護理、應用抗病毒藥物；喂養(yǎng)指導、營養(yǎng)咨詢等陰性報告“HIV抗體陰性”提供咨詢終止干預不確定分娩前快速檢測結果為一陰一陽者用高特異性ELISA試劑再次檢測陰性反應陽性反應分娩前快速檢測結果兩種均陽性者提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認試驗#提供咨詢終止干預提供咨詢繼續(xù)提供干預服務盡早獲得檢測結果感染婦女納入當地艾滋病防治系統(tǒng)所生兒童繼續(xù)隨訪、進行艾滋病相關檢測說明：# 再次確認結果陰性報告“陰性”，結果陽性報告“陽性”，結果仍為“不確定”繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認試驗；仍為不確定結果，報告“陰性”。必要時可進行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。
孕產婦梅毒檢測及服務流程
接受初次產前保健的孕產婦采用非梅毒螺旋體抗原血清學試驗（如RPR或TRUST等）陰性反應報告“非梅毒螺旋體抗原血清學試驗”陰性陽性反應選用一種梅毒篩查試驗進行篩查采用梅毒螺旋體抗原血清學試驗（如TPPA、ELISA或快速試驗等）陽性反應陰性反應報告“梅毒螺旋體抗原血清學試驗”陰性采用梅毒螺旋體抗原血清學試驗進行復檢陰性反應陽性反應采用非梅毒螺旋體抗原血清學試驗進行復檢陽性反應陰性反應既往感染梅毒極早期梅毒部分晚期梅毒立即給予孕婦一個療程的治療每月進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗檢測連續(xù)三個月三次檢測結果均為陰性孕產婦按照未感染梅毒處理孕產婦按照未感染梅毒處理診斷梅毒感染出現1次陽性結果孕產婦按照未感染梅毒處理給予兩個療程的規(guī)范治療；進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測和隨訪繼續(xù)進行常規(guī)產前保健
住院分娩，產時安全助產；所生兒童按要求處理繼續(xù)進行常規(guī)產前保健
艾滋病感染孕產婦所生兒童艾滋病感染早期診斷
檢測及服務流程
艾滋病感染產婦所生新生兒新生兒護理、應用抗病毒藥物對家長進行喂養(yǎng)指導、營養(yǎng)咨詢等定期隨訪、體格檢查及生長發(fā)育監(jiān)測出生后6周采集第一份血樣本制備成濾紙片干血斑（DBS）將干血斑濾紙片轉運到省級婦幼保健機構，由省級婦幼保健機構統(tǒng)一轉運到相應的檢測機構進行早期診斷檢測陽性反應盡快采集第二份血陰性反應樣本，送檢呈陽性反應陰性反應嬰兒滿3個月，再次采集血樣本，送檢陽性反應陰性反應報告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測結果陰性”報告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測結果陽性”陽性反應盡快再次采集血樣本，送檢陰性反應診斷兒童HIV感染，提供轉介服務，隨訪并監(jiān)測病情按照未感染兒童處理，繼續(xù)提供兒童保健及隨訪服務
艾滋病感染孕產婦所生兒童艾滋病抗體
檢測及服務流程
艾滋病感染產婦所生兒童新生兒護理、應用抗病毒藥物對家長進行喂養(yǎng)指導、營養(yǎng)咨詢等定期隨訪、體格檢查及生長發(fā)育監(jiān)測未接受早期診斷檢測、感染狀態(tài)不明確者12個月進行HIV抗體篩查*試驗陰性反應用另一種不同原理或不同廠家生產的篩查*試劑再次檢測陰性反應陽性反應18個月時再進行HIV抗體篩查*試驗陰性反應用另一種不同原理陰性或不同廠家生產的陽性反應反應篩查*試劑再次檢測陽性反應陽性反應確認試驗陰性陽性不確定報告“HIV抗體陰性”報告“HIV抗體陽性”提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認試驗#排除兒童HIV感染常規(guī)兒童保健隨訪診斷兒童HIV感染提供轉介服務隨訪并監(jiān)測病情說明：* 篩查試驗包括快速檢測、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗（PA)等 # 再次確認結果陰性報告“陰性”，結果陽性報告“陽性”，結果仍為“不確定”繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認試驗；仍為不確定結果，報告“陰性”。必要時可進行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。
梅毒感染孕產婦所生兒童的隨訪與先天梅毒感
染狀態(tài)監(jiān)測流程圖
梅毒感染產婦所生新生兒母親孕期沒有接受過規(guī)范性梅毒治療的新生兒應進行預防性治療，特別是母親妊娠期應用非青霉素方案治療或母親在分娩前1個月內才進行梅毒治療者根據母親孕期治療情況予以預防性治療沒有條件進行梅毒螺旋體暗視野檢查或梅毒螺旋體IgM抗體檢測有條件進行梅毒螺旋體暗視野檢查或梅毒螺旋體IgM抗體檢測陰性反應陽性反應采集新生兒靜脈血，進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗*定量檢測陰性反應陽性反應滴度<母親滴度的4倍，無臨床癥狀滴度<母親滴度的4倍，有梅毒感染的臨床癥狀滴度 ≥母親滴度的4倍，無論有無臨床癥狀給予兒童預防性治療每3個月進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗*定量檢測觀察臨床癥狀給予兒童規(guī)范治療和隨訪18月齡后進行梅毒螺旋體抗原血清陽性反應學試驗檢測任何一次滴度不下降或反而上升，結合臨床癥狀進行診斷陰性反應連續(xù)2次結果陰性6月齡后未轉陰，始終維持在低滴度水平每3個月進行梅毒螺旋體抗原血清學試驗檢測#任何一次轉陰，停止檢測18月齡后仍為陽性診斷先天梅毒感染排除先天梅毒感染，停止觀察上報先天梅毒報告卡，提供規(guī)范治療、隨訪及轉介服務說明：* 非梅毒螺旋體抗原血清學試驗包括RPR、TRUST等方法。# 梅毒螺旋體抗原血清學試驗包括TPPA、TPHA及應用該原理的快速檢測等方法。
預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關報表上報
流程圖
第五篇：艾滋病檢測點制度
三十六 實驗室安全操作規(guī)范
1、在安排工作人員的進入實驗室區(qū)域時，要根據其工作種類和所涉及的生物試劑，對實驗室環(huán)境做好安全檢查。
2、進入HIV或其他生物實驗室應穿隔離衣、戴手套，必要時帶防護眼鏡，以防污染暴露的皮膚和衣物。不用帶手套的手觸摸皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發(fā)。
3、實驗人員正在進行實驗操作時，禁止非實驗人員進入實驗室。
4、實驗人員在進行實驗操作時，禁止做與操作無關的事。
5、實驗室工作人員在處理感染性材料之后，脫去手套洗手后，方可離開實驗室。
6、實驗室內不許進食、喝水、抽煙、擦拭眼睛、化妝和儲藏食物。
7、如接觸物傳人性危險大，可戴雙層手套（兩副）以增加保護。操作時手套破損，應立即丟棄、洗手并戴上新手套。
8、實驗室的柜廚或冰箱內不允許儲藏食物。
9、嚴禁用嘴吸加樣或取樣，必須使用移液器來操作實驗室的所有液體。
10、利器處理需嚴格按照利器處理規(guī)范進行。
11、實驗操作中，有感染性物質濺出后，對工作面必須及時消毒。對大量濺出的濃度高的傳染物在清潔之前應用1%次氯酸鈉溶液浸泡，然后戴上手套擦凈。
12、對用于病原體消毒的消毒劑需要有標記。
13、感染性廢棄物在移出實驗室（或一次性處理）之前，必須高壓滅菌消毒（121℃，15磅，30分鐘）。
14、每次檢測工作完畢，要對工作臺面進行消毒。工作臺面應當用0.1%~0.2%次氯酸或含氯消毒溶液消毒。用消毒液消毒后要干燥20min以上。
15、需要在實驗室以外消毒的材料必須放在堅固的、不滲透的密閉容器進行轉運。做好實驗室內部的防鼠防蟲工作。
三十七 HIV實驗室安全防護
（一）、個人防護及保健
1、防護服
（1）艾滋病實驗室應為每個工作人員配備足夠的防護服，包括白大衣、隔離衣或一次性工作服。平時應將清潔的防護服置于實驗室清潔區(qū)內專用存放處。
（2）離開實驗室是，應脫去防護服。每次穿過的污染的防護服應及時放入污衣袋中，待消毒后方可洗滌或廢棄。
（3）當含有HIV的液體（樣品或病毒培養(yǎng)液）及有可能濺到工作人員時，應使用防滲透（如塑料）圍裙。
（4）當發(fā)現防護服已被污染時，應立即更換。
2、艾滋病實驗室應配備一次性手套、一次性口罩、安全防護眼鏡和沖洗眼睛的裝置。
3、艾滋病實驗室應配備實驗室專用的工作鞋，鞋面覆蓋足背，鞋底防滑。
4、個人保健
（1）高標準的個人保健對于感染的危險性很重要。皮膚受損、患病都會增加感染點危險。皮膚的任何傷口和擦傷都應以防水料覆蓋。
（2）進實驗室前要摘除首飾，修剪長的帶刺指甲，以免刺破手套。
（3）竟如實驗室應穿隔離衣，戴手套。如果接觸物傳染危險性大，則應戴雙層手套和眼鏡。
（4）離開實驗前必須脫去隔離衣，并洗手。
（5）嚴禁在艾滋病實驗室內進食、飲水、吸煙和化妝。
（二）人員培訓和管理
1、向管理人員和所有檢驗人員提供并完成與工作相關的充足有效的技術培訓。強化全員安全培訓和“普遍性防護原則”安全意識。所有工作人員必須經過HIV檢測技術和省級以上艾滋病實驗室安全培訓，包括上崗培訓和復訓，并接受實驗室管理人員的監(jiān)督。實驗室的安全責任人要對工作和環(huán)境的安全負責，所有工作人員都有責任保護自己和他人的安全。
2、必須告知新上崗人員實驗室工作的潛在危險，進行安全教育，直至有能力后方可單獨工作。
3、實驗室主任應了解所有工作人員。在安排工作區(qū)域時，要根據人員的工作種類和所涉及的生物材料，對實驗室環(huán)境做好安全檢查。
4、新調入人員、外來合作、進修和學習的人員在進入實驗室前必須經過實驗室主任的批準。非實驗室人員和非實驗室物品不得進入實驗室。
5、嚴格執(zhí)行實驗室工作人員采血檢測HIV抗體和備案制度，工作人員血清應長期保留。實驗室工作人員從事工作前必須進行HIV抗體和乙肝、丙肝等肝炎病毒標記物的檢測。注射乙肝疫苗。每隔半年至一年進行1次HIV抗體檢測，并保存血清樣品。
（三）建立嚴格的保密制度并定期檢查
1、與HIV/AIDS相關的檢測項目的所有資料均應嚴格保密，包括送檢單與檢測記錄的保管、保管單的發(fā)放和工作人員采血檢測等。
2、艾滋病檢測實驗室工作人員應有高度的保密意識，不可對無關人員透露檢測結果。
3、保密制度納入考核，發(fā)現問題及時處理并根據具體情況適時修訂保密制度。
（四）嚴格質量管理
1、按要求做好安全操作的管理以及檢測時間的選擇、檢測工作的室內質量控制和室間質平。
2、對所有檢測報告嚴格把關，杜絕漏報、誤報現象的發(fā)生。
（五）對存放試劑和有毒區(qū)域的監(jiān)控
1、冷藏柜、冰箱、培養(yǎng)相和存放生物試劑、化學危險品、放射性物質的容器應置于工作人員視線之外的地點應上鎖。
2、應設有專門的儲存陽性血清、質控品的低溫冰柜/或血清庫、毒種庫，并應上鎖，專人管理。
(六)建立應付突發(fā)事件的措施
三十八 實驗室有毒有害物質的防護措施 將中毒者安全脫離中毒環(huán)境至上風向或空氣新鮮的場所，必須做好自救和互救的應急措施，救援者必須佩帶個人防護器材進入中毒環(huán)境搶救出中毒者，并迅速堵住毒源及洗消毒物，阻斷毒物散發(fā)及繼續(xù)侵入人體。在自救互救中可采取簡易有效的防止毒物進入呼吸道及消化道的方法，如用濕毛巾捂住口鼻，塑料馬夾袋套住頭面部等。
1、做好對中毒者保心、保肺、保腦、保眼的現場急救，如心肺復蘇術、口對口人工呼吸術（救護者應注意避免吸入患者呼出毒氣），眼部污染毒物的清洗術等，對重癥患者應注意其意識狀態(tài)、瞳孔、呼吸、脈率及血壓，若發(fā)現呼吸循環(huán)障礙時，應就地進行復蘇急救，并應急使用中樞及呼吸興奮劑等措施。
2、污染的皮膚、毛發(fā)、衣著必須及時、徹底用流動清水沖洗（冬天宜用溫水），沖洗時間不少于15分鐘，防止毒物從皮膚吸收中毒或灼傷，切忌用油劑油膏涂敷創(chuàng)面。
3、根據不同毒物的接觸進行預防性治療，如鎮(zhèn)靜、保持呼吸道通暢、保暖、氧療、解毒、排毒、抗過敏、抗?jié)B出等針對性的對癥處理，并應注意生命體征（呼吸、心率、體溫、血壓）的醫(yī)學監(jiān)護。
4、中毒者病重需轉送中心時，應隨癥采取相應措施，并佩戴好毒物周知卡?；杳哉邞∠录傺?，將舌引向前方，以保持呼吸道通暢。在轉送中心同時，應先電話通知醫(yī)療單位作接診準備，以便到達中心后參考毒物周知卡，采取及時有效的搶救措施，防止病員頻繁活動增加耗氧，使病情加重及誤診。
三十九 BacT ALERT3D、VITEK32系統(tǒng)儀器室管理制度
1、精密儀器、貴重設備必須由專人負責管理，專人使用，其他人員末經允許不得擅自使用。
2、儀器設備的保管人員和操作人員必須經過培訓，熟悉儀器的性能、用途和使用方法，嚴格按照說明書的要求，遵守操作規(guī)程，操作人員必須持證上崗。
3、使用、保管人員應按照儀器的技術規(guī)范要求負責日常維護、保養(yǎng)和檢查，并做好儀器維護和記錄，操作人員應按規(guī)范操作，認真填寫儀器使用記錄。
4、儀器使用過程中嚴密注意有無異常，發(fā)生故障必須及時查找原因，盡快排除，遇有特殊情況，須立即報告科長和中心領導，視具體情況進行處理，各種維修均應有維修記錄，并存檔備案。
5、檢驗方法應嚴格按照國家頒布的最新標準和規(guī)范進行，尚無國家標準的按有關要求進行，隨時保持有菌觀念，無菌操作的概念，按檢驗方法所規(guī)定的程序嚴格進行無菌操作。
6、不得使用過期鑒定試劑進行檢驗，防止檢驗結果產生錯誤，認真做好檢驗記錄，及時出具檢驗結果報告書。
7、保持室內清潔衛(wèi)生，每批樣呂檢驗前應嚴格作好無菌間（隔離間）的消毒及其他準備工作，標本的廢物，廢液必須進行即時消毒后方可廢棄。
8、禁止在儀器室吸煙、飲食，存放與實驗無關的光盤、軟盤。
四十 精密儀器使用·保管·維護制度
1、精密儀器、貴重設備必須由專人負責管理、共同使用，非專管人員使用應在專管人員指導下進行，其他人員未經允許不得擅自使用。
2、儀器設備的保管人員和操作人員必須經過培訓，熟悉儀器的性能、用途和使用方法，嚴格按照說明書的要求，遵守操作規(guī)程。
3、使用、保管人員應按照儀器設備的技術規(guī)范要求負責日常維護、保養(yǎng)和檢查，并做好儀器維護和保養(yǎng)記錄。操作人員應按規(guī)范操作，認真填寫使用登記。
4、儀器使用過程中應嚴密注意有無異常，發(fā)生故障必須及時查找原因，盡快排除，遇有特殊情況，須立即報告科長和中心領導，視具體情況進行處理，各種維修經應有維修記錄，并存檔備案。
5、建立專項管理檔案。計量儀器應按國家計量監(jiān)督的有關規(guī)定進行檢定和定期校驗。
四十一 實驗室劇毒·易燃·易爆物品的管理制度
1、理化檢驗室應設有符合要求的毒品、易燃、易爆物品專用儲存室。
2、劇毒品應有明細購入、使用、報廢帳目登記，及兩名管理人員互相核簽。
3、劇毒、易燃、易爆物品均應有專門保管使用制度。專用房應設雙鎖雙人保管。帳目清楚，帳冊分領帳和總帳，兩人互核，帳物應相符，發(fā)現異常情況應及時報告。領用劇毒品應填寫領用單，領導審批。
4、實驗室配成的劇毒和有毒試劑，應在特定場所進行配制，并界定品種和濃度，專柜存放，制定使用保管制度，指定專人負責。
5、實驗室存放易燃、易爆物品的防爆設施和安全措施應符合公安消防有關規(guī)定的要求。
四十二 劇毒藥品管理制度
1、劇毒藥品必須由專人負責，專柜加鎖，二人保管制。
2、劇毒藥品管理必須建立賬目，帳冊分領帳和總帳，帳目清楚，兩人互核，帳物應相符，發(fā)現異常情況應及時報告。
3、使用時應嚴格履行領取申請審批手續(xù)，保證出入柜的數量準確，領取單保存三年備查。
4、劇毒藥品必須有完整清晰的標簽，嚴防誤用。
5、劇毒藥品的管理人員工作變動時，要辦清接交手續(xù)，如有差錯，須及時認真查明，妥善處理。
6、麻醉藥劑按有關規(guī)定完善審批手續(xù)，實行專人、專柜保管、專人批辦、專用處方領用，嚴格管用，嚴防濫用。
四十三 理化實驗室管理制度
1、實驗室內隨時保持清潔衛(wèi)生。試劑柜內試劑應分類存放。
2、各項目的檢驗必須按國家頒布的相應標準檢驗方法進行檢驗。
檢驗人員應熟悉所測項目檢驗方法和注意事項，嚴格遵守檢驗操作規(guī)程，做好原始記錄，認真核對檢驗結果，及時填發(fā)檢驗報告單。
3、使用易燃、易爆、劇毒化學試劑應了解其化學性質，嚴格遵守操作規(guī)程。
4、劇毒試劑的廢液，過期、變質、報廢的有毒品或樣品，必須經轉化處理后方能排入下水道。
5、用電、用氣、用火時必須按有關規(guī)定操作以保證安全，發(fā)生安全事故時應立即采取有效措施及時處理，迅速切斷電源、氣源、火源，并立即上報有關領導。
6、禁止在實驗室內吸煙、吃零食和會客。實驗室內不得存放私人物品。
7、實驗完畢應立即整理好化玻試劑，隨時保持室內清潔衛(wèi)生。
8、離開實驗室前要細心檢查門、窗、水、電、氣等，排除不安全隱患，避免造成損失。
四十四 衛(wèi)生微生物室管理制度
1、檢驗方法應嚴格按照國家頒布的最新標準和規(guī)范進行，尚無國家標準的按有關要求進行。
2、保持室內清潔衛(wèi)生，每批樣品檢驗前應嚴格做好無菌間（隔離間）的消毒及其他準備工作。
3、隨時保持有菌觀念，無菌操作的概念，按檢驗方法所規(guī)定的程序嚴格進行無菌操作。
4、不得使用過期或效價低的診斷試劑進行檢驗，防止檢驗結果產生錯誤。
5、對已消毒待用的物品、培養(yǎng)基等，其保存期一般不得超過10天，特殊要求不超過一周，并做好每批有關檢驗項目的空白對照。
6、檢驗微生物、血清的廢液、廢物必須進行即時消毒后方可廢棄。
7、檢驗每批樣品所用的物品，應進行先消毒，后清洗，無菌間用后應進行消毒處理，保持清潔。
8、認真做好檢驗記錄，及時出具檢驗結果報告書。
9、不得在實驗室內吃零食，存放與實驗室無關的物品。
四十五 病原微生物實驗室工作制度
1、進入實驗室必須穿工作服，做好個人防護，離開時要將工作服放在固定位置，對被污染的工作服，應按規(guī)定處理。
2、做好檢品的登記、編號，明確檢驗目的，不符合要求的檢品必要時應重新采樣。
3、所有檢品必須在規(guī)定時限內進行檢驗。
4、嚴格遵守操作規(guī)程，做好原始記錄，認真核對檢驗結果。
5、陽性剩余樣品必須按照有關規(guī)定登記，并妥善保存。陰性剩余樣品按規(guī)定消毒處理。
6、檢驗報告必須書寫工整，按規(guī)定程序做好審核、簽字并及時報告。
7、實驗室內的物品要擺放整齊，試劑應有明晰的標簽并在有效期內使用，儀器應定期保養(yǎng)與調試，減少與避免檢驗結果的技術誤差與人為誤差，使用貴重儀器要登記，破損遺失應有報告。
8、禁止在實驗室內吸煙，飲食，會客。
9、工作人員離開實驗室以前要細心檢查水、電，煤氣和門窗，防止事故發(fā)生。
四十六 無菌室（區(qū)）工作規(guī)則
1、無菌室（區(qū)）應保持整潔，不得在無菌室內吸煙、進食，不得存放私人物品。
2、進入無菌室（區(qū)）前，必須用紫外燈照射30-60分鐘。
3、進入無菌室（區(qū)）工作時必須洗凈雙手、穿隔離服、更換專用拖鞋、戴口罩、帽子，操作前戴上一次性無菌手套。
4、嚴禁同時進行兩種不同型別或不同亞型毒株的傳種，以防交叉污染和分子水平污染。
5、所有的檢驗標本、培養(yǎng)物及用過的具有污染性的材料、器械應高壓、煮沸或用消毒液浸泡后進行清洗或棄之，嚴防污染下水道。
6、每次實驗后，實驗桌面應用消毒液擦洗干凈，并用紫外燈照射30-60分鐘。
7、除注意無菌操作外，還應注意安全操作，以免發(fā)生事故。如發(fā)生意外應采取有效措施，所有實驗人員有責任保護自己和工作環(huán)境不被污染。
四十七 天平室工作制度
1、使用天平稱量時，必須熟悉天平使用、維護、保管原則，檢查天平無異常時，方可使用。
2、天平要按照檢定周期進行檢定，不得使用超周期未檢定天平。
3、進行稱量操作時要輕緩均勻，避免過劇晃動損壞刀刃及造成稱量誤差。
4、天平室隨時保持清潔、干凈，稱量時不得將稱物落在稱盤或底板上，不得將濕式或臟的稱物放在稱盤上直接稱量。
5、稱量時不得超過允許的稱樣重量，稱量完畢，關好天平門，放回桂碼或變位到零，斷電源，進行稱量登記。
6、發(fā)現天平有損壞或不正常，應立即停止使用，經計量部門檢查校檢合格后方可使用。
7、天平室內不得隨便開窗通風，避免室溫氣流變化，影響稱量精度。
四十八 試劑配制和標準品使用、保管制度
1、配制試劑使用的儀器應按期進行校正，并取得使用合格證。
2、供理化分析的試劑就按檢驗方法所規(guī)定的級別要求配備，不得用低一級試劑預替。
3、測定標準曲線的標準試劑，應為有證的標準試劑。
4、操作人員應嚴格按測定項目檢驗方法中所規(guī)定的配制方法進行配制。
5、配制試劑時應按要求做好記錄，并按試劑標簽要求逐項填寫，并貼于試劑瓶統(tǒng)一的位置上。
6、所配制的試劑應按其不同保存條件分類保存。
7、用低溫保存的標準液、試劑或臨時配制的溫度過高、過低的試劑，使用前必須自然留放至室溫后方可使用。
8、吸取標準液必須用校準的移液管或刻度吸管準確吸取。
四十九 樣品采集制度
（一）所有的血液、血清、未固定的組織和組織液樣品，均應視為有潛在傳染性，都應以安全的方式進行操作。
1、應像操作未知傳染風險樣品一樣，小心存放、拿取和使用所有可能有傳染性的質量控制和參考物質。用后包裹應進行消毒。
2、采血時一定要注意安全，采血用一次性注射器，謹慎操作，防止發(fā)生刺傷皮膚和造成外界污染。
3、如用濾紙采樣，則用手指或耳垂局部嚴格按常規(guī)進行。在刺破皮膚后，迅速把濾紙沾上，切勿讓血液滴落在其它物體表面造成污染。采血后要待血樣干燥后再包裝送檢。
4、離心機要使用密閉的罐和密閉封頭，以防液體溢出或在超/高速離心機時形成氣溶膠。
（二）帶入或帶出實驗室的物品
1、對所有帶入實驗室的物品都應進行檢查。含有測試樣品的包裹應在安全柜或送到合適的實驗室方可打開，不能再收發(fā)地點或倉庫等地點打開，應有合適的包裝并有醒目的標記。包裹必須在下列情況下才能打開：人員在處理感染源方面受過訓練；具有處理感染源設備的實驗室；穿戴防護衣的工作人員；用后可消毒的容器中。
2、打開標本容器時要小心，以防內容物潑濺。核對樣品與送檢單，檢查樣品有無破損和溢漏。如發(fā)現溢漏應立即將尚存留的樣品移出，對樣品管和盛器消毒，同時要報告有關領導和專家。
3、檢查樣品的狀況，記錄有無嚴重溶血、微生物污染、血脂過多及黃疸等情況。如果污染過重或者認為樣品不能接受，則應將樣品安全廢棄。要將情況立即通知送養(yǎng)人。
4、對血液和體液常規(guī)操作要在工作臺上進行。樣品處理時若內容物有可能濺出，則應在生物安全柜中戴手套進行。同時應戴口罩、防護眼鏡，以防皮膚或粘膜污染。
5、再將HIV/AIDS樣本轉到其它實驗室時，運送樣本時應防止對工作人員、患者或環(huán)境造成污染。護送樣品的人應明確接收地點和接收人，實驗室負責人或其指定的人員應及時確認樣品已送達指定的實驗室，被轉入安全位置并得到妥善處理。
6、污染或可能造成污染的材料在帶出實驗室前應進行消毒。
7、用于空運的樣品要按照國際空運協會（IATA）的規(guī)定進行包裝和標記，并提交相應的資料。
五十 樣品接收及管理制度
（一）、樣品的數量、性狀及貯運
1、委托檢驗樣品必須有足夠的量，一般為正常檢驗所需量的兩倍，以保證正常檢驗工作和留樣的需要；
2、接收樣品時，接樣人員應根據委托書的內容與委托方共同對樣品的基本性狀進行檢查，共同確定樣品的性狀、包裝及基本屬性，如發(fā)現包裝破損、樣品滲漏、明顯腐敗變質、以及其他可能對測定項目有影響的因素出現時，應與委托方共同確定后方可接收；
3、接收樣品時，應聽取委托方對其送檢樣品在檢驗過程中的特殊要求，并詳細記錄；如有委托書，應要求其在委托書上詳細注明；
4、接收樣品時，應根據樣品情況、要求檢驗項目等，詢問樣品的采樣及運輸的基本情況，并作記錄；
（二）樣品承接
1、對符合要求的樣品進行承接，登記樣品的基本屬性、送檢單位、送檢人、送檢日期、接樣時間等基本項目，對盲樣登記委托號、送檢人、送檢單位、送檢日期、接樣時間等項目；
2、根據委托方提出的要求和需要檢測的項目，填寫《樣品檢測委托書（合同）》，并根據要求進行留樣送留樣室，將檢樣根據所檢項目分送實驗室進行檢驗；并填寫“樣品流轉卡”。
3、對不符合要求的樣品不能承接，并給委托方作明確解釋，重新送樣；
4、樣品的接收，應不混淆、不丟失，并在24小時內將樣品送實驗室，特殊樣品可先送實驗室，再完備送檢手續(xù)；
（三）樣品的留樣和處理
1、留樣或剩余試樣保留期原則上定為從報告簽發(fā)之日起保存一個月，以備檢驗質量申訴復檢用。但易腐敗變質樣品、揮發(fā)性樣品、易氧化還原分解的樣品、生物組織樣品、半衰期短的放射性樣品等不能復測的樣品不作留樣保存；
2、對于水樣、有機溶劑樣品等穩(wěn)定性較差的樣品原則上從報告簽發(fā)之日起保存7天，對于其中部分檢測結果隨時間不斷變化的項目則不予復測。對于穩(wěn)定性好的但不符合衛(wèi)生標準的樣品應視情況適當延長保留期至3-6個月，特殊情況請示上級領導確定保留時間；
3、留樣和剩余試樣的保留，應嚴格按樣品的保留條件進行統(tǒng)一保管，個人不得存留，對于超過保存期限的樣品應按規(guī)定方法進行妥善處理；
4、處理留樣或剩余試樣必須符合三廢排放標準，不得污染環(huán)境，對個別含易燃、易爆和劇毒化學物質的樣品，處理時必須注意安全。
五十一 標準品（對照品）管理制度
標準樣品是用于分析測試中的質量保證和質量控制?？捎糜诜治鰞x器校準、分析方法比對和分析技術仲裁。是實驗驗質量控制和日常監(jiān)測實驗室內分析質量控制必需品，為保證檢驗工作質量，進一步規(guī)范標準品管理。
1、根據日常檢驗工作需要，及上級業(yè)務主管部門（省CDC、省地方病防治所）所下達的標準品供應計劃由質量管理室征求各科室后，擬出所需品種、數量，報領導審批，按時上報，并按要求定購合格有證標準樣品。
2、各種標準品購回后，各科室試劑管理人員認真檢查登記驗收，由質量管理科建立臺賬統(tǒng)一保管，并實行使用登記領發(fā)制度，在建立臺賬后，應同時錄入計算機管理。
3、標準品由使用人員負責按不同的保存條件分類保存。并注意有效期。操作人員應嚴格按標準樣品證書的說明操作配制。并按要求做好記錄。
4、對有毒、有害、易燃、易爆的標準品的使用按有關規(guī)定管理。
5、標準品（對照品）每年12月10日前盤點一次，做到賬物相符。
五十二 實驗室消毒隔離制度
1、實驗室按規(guī)定嚴格劃分為污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)。
2、工作人員由清潔區(qū)進入半污染區(qū)、污染區(qū)時應更換專用拖鞋和工作服。各個實驗室的專用拖鞋和工作服不得交叉使用。
3、工作人員由污染區(qū)、半污染區(qū)進入清潔區(qū)應更換專用拖鞋和工作服，在半污染區(qū)消毒、清潔雙手。
4、污染區(qū)、半污染區(qū)內各種物品未經消毒處理，不得帶入清潔區(qū)。
5、各種物品必須經專用通道進出實驗室。
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