第一篇：醫(yī)患溝通制度、廉潔行醫(yī)制度

二十八、醫(yī)患溝通制度

（一）醫(yī)患溝通的時間與內(nèi)容 1.院前溝通：

門診醫(yī)師在接診患者時，應(yīng)根據(jù)患者的既往病史、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查等對疾病做出初步診斷，并安排在門診治療，對符合入院指征的可收入院治療。在此期間門診醫(yī)師應(yīng)與患者溝通，征求患者的意見，爭取患者對各種醫(yī)療處置的理解。必要時，應(yīng)將溝通內(nèi)容記錄在門診病歷本上。

2.入院時溝通：

病房接診醫(yī)師在接收患者入院時，應(yīng)在首次病程記錄完成時即與患者或家屬進行初步溝通。內(nèi)容包括住院須知，初步診斷與初步診療方案等。若病情危重者，則應(yīng)盡快及時與患者家屬溝通，以便使患方了解危重情況并作好足夠的心理準備。

3.入院3天內(nèi)溝通：醫(yī)護人員在患者入院3天內(nèi)必須與患者進行較詳細的溝通，因為這時患者的診斷和治療方案更趨成熟。醫(yī)護人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療方案和措施以及下一步診療方案等，同時回答患者提出的有關(guān)問題。

4.住院期間溝通：

4.1內(nèi)容包括患者病情變化時的隨時溝通； 4.2有利檢查及有風(fēng)險處置前的溝通； 4.3變更治療方案時的溝通； 4.4貴重藥品使用前的溝通；

4.5發(fā)生欠費且影響患者治療時的溝通；

4.6急、危、重癥患者隨疾病的轉(zhuǎn)歸變化及時溝通；

4.7術(shù)前溝通、術(shù)中改變術(shù)式溝通：對于術(shù)前的溝通，應(yīng)明確術(shù)前診斷、診斷的依據(jù)、是否為手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)時間、術(shù)式、手術(shù)人員以及手術(shù)常見并發(fā)癥等情況，并明確告之手術(shù)風(fēng)險及術(shù)中病情變化的預(yù)防措施。

4.8麻醉前溝通（應(yīng)由麻醉師完成）：對于麻醉前的溝通，應(yīng)明確擬采用的麻醉方式、麻醉風(fēng)險、預(yù)防措施以及必要時視手術(shù)臨時需要變更麻醉方式等內(nèi)容，應(yīng)征得患者本人或家屬的同意并簽字確認。

4.9輸血前溝通以及醫(yī)保目錄以外的診療項目或藥品前的溝通等，輸血前的溝通，應(yīng)明確交代輸血的適應(yīng)癥及必要性以及可能發(fā)生的并發(fā)癥。

5.出院時溝通： 患者出院時，醫(yī)護人員應(yīng)向患者或家屬明確說明患者在院時的診療情況、出院醫(yī)囑及出院后注意事項以及是否定期隨診等內(nèi)容。

6.出院后的隨訪溝通： 對已出院需要隨訪的患者，醫(yī)護人員采取電話訪視或登門拜訪的方式進行溝通，并在出院患者登記本中做好記錄。了解病人出院后的恢復(fù)情況和對出院后用藥、休息等情況的康復(fù)指導(dǎo)。延伸的關(guān)懷服務(wù)，有利于增進患者對醫(yī)護人員情感的交流，也有利于培養(yǎng)醫(yī)院的忠誠患者。

（二）溝通方式 1.一般病人的溝通

患者住院期間，經(jīng)治醫(yī)師和分管護士必須對病人的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果、某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費用等情況進行經(jīng)常性的溝通，并將溝通內(nèi)容記載在病程記錄、護理記錄上。2.疑難病人的溝通

危重、疑難病人的溝通，由科主任或高級職稱醫(yī)師主持，經(jīng)治醫(yī)師、護士長和責(zé)任護士等參與共同與家屬進行正式溝通；對治療風(fēng)險較大、治療效果不佳及考慮預(yù)后不良或已經(jīng)潛在醫(yī)患糾紛苗頭的患者，應(yīng)由科主任提出，科主任主持召開全科會診，由科主任主持會同護士長、相關(guān)醫(yī)師和護士與患者溝通，并將會診意見及下一步診療方案向患者或家屬說明，求得患者或家屬的同意和理解，并做好詳細的溝通記錄。對患方不愿配合診斷治療的，應(yīng)力求請患者或家屬簽字，以便必要時有利舉證。對特別困難的溝通，必要時可上報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)行政人員組織有關(guān)人員與患者或家屬進行溝通。

3.集中溝通

對帶有共性的常見病、多發(fā)病、季節(jié)性疾病等，由科主任、護士長、責(zé)任醫(yī)師、護士等共同召集病區(qū)患者及家屬，以工休座談會的方式集中進行溝通，介紹該病發(fā)生、發(fā)展、療程、預(yù)后、預(yù)防及診治過程中可能出現(xiàn)的情況等，回答病人及家屬的提問。每個病區(qū)每月至少組織1次工休座談會，并記錄在科室會議記錄本上或護士長手冊上。溝通地點可設(shè)在醫(yī)護人員辦公室或示教室。

（三）醫(yī)患溝通方法 1.溝通方法

1.1預(yù)防為主的溝通：在醫(yī)療活動中，如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題苗頭的病人，應(yīng)立即將其作為重點溝通對象，針對性地進行溝通。還應(yīng)在早交班時將值班中發(fā)現(xiàn)的或可能出現(xiàn)的問題患者和事件作為重要內(nèi)容進行交班，使下一班醫(yī)護人員做到心中有數(shù)、有針對性地做好溝通與交流工作。

1.2變換溝通者：如責(zé)任醫(yī)師與患者或家屬溝通有困難或有障礙時，應(yīng)另換其他醫(yī)務(wù)人員或上級醫(yī)師、科主任與其進行溝通。

1.3書面溝通：對喪失語言能力或需進行某些特殊檢查、治療、重大手術(shù)的患者，患者或家屬不配合或不理解醫(yī)療行為的、或一些特殊的患者，應(yīng)當采用書面形式進行溝通。

1.4集體溝通：當下級醫(yī)生對某種疾病的解釋不肯定時，應(yīng)當先請示上級醫(yī)師或與上級醫(yī)師一同集體溝通。

1.5協(xié)調(diào)統(tǒng)一后溝通：診斷不明或疾病病情惡化時，在溝通前，醫(yī)一醫(yī)之間，醫(yī)一護之間，護一護要相互討論，統(tǒng)一認識后由上級醫(yī)師對家屬進行解釋，避免使病人和家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。

1.6實物對照講解溝通：醫(yī)護人員可以利用人體解剖圖譜或?qū)嵨飿吮緦φ罩v解溝通，增加患者或家屬的感官認識，便于患者或家屬對診療過程的理解與支持。

2.溝通技巧:與患者或家屬溝通時應(yīng)體現(xiàn)尊重對方，耐心傾聽的原則同情理解患者，做到：

2.1一個技巧：多聽病人或家屬說幾句，盡量讓病人和家屬宣泄和傾訴，對患者的病情盡可能做出準確解釋。

2.2二個掌握：掌握病情、檢查結(jié)果和治療情況；掌握患者的費用及患者、家屬的社會心理狀況。

2.3三個留意：留意溝通對象的教育程度、情緒狀態(tài)及對溝通的感受：留意溝通對象對病情的認知程度和對交流的期望值：留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會自我控制。

2.4四個避免：避免使用刺激對方情緒的語氣、語調(diào)、語句；避免壓抑對方情緒、刻意改變對方的觀點；避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免強求對方立即接受醫(yī)生的意見和事實。

（四）溝通記錄格式及要求

每次較重要的溝通都應(yīng)在病歷中有詳細的溝通記錄，溝通記錄在查房記錄或病程記錄后。記錄的內(nèi)容有溝通的時間、地點，參加的醫(yī)護人員及患者或家屬姓名，以及溝通的實際內(nèi)容、溝通結(jié)果。對患方不愿配合醫(yī)護人員診治方案的，在溝通記錄的結(jié)尾處應(yīng)要求患者或家屬簽署意見并簽名，以便必要時舉證，最后由參加溝通的醫(yī)護人員簽名。每一份病歷中必須有1次以上有實質(zhì)內(nèi)容的溝通記錄。危重疑難手術(shù)等特殊病人，必須有多次溝通記錄。

二十九、廉潔行醫(yī)制度

（一）全院職工要牢固樹立“以病人為中心”，全心全意為病人服務(wù)的思想，遵守醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范。

（二）根據(jù)患者病情，規(guī)范開藥，合理檢查，不準開“大處方”“人情方”、“人情假”或與病情不相符合的診斷書或假報告。

（三）提供住院病人醫(yī)療費用查詢。嚴格收費標準，醫(yī)療收費標準明碼標價，保證不分解收費，不超標收費，不自立項目收費。接受群眾監(jiān)督和接受病人的質(zhì)詢。

（四）醫(yī)務(wù)人員不得以任何形式收受“紅包”；開“搭車藥、搭車檢查、治療單”；進行藥品促銷活動及費用提成；亂收費、亂罰款、亂攤派和吃拿卡要。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按照廉潔行醫(yī)管理辦法嚴肅處理。

（五）不準無證或變相無證行醫(yī)，不準掛靠行醫(yī)，不準對外承包科室，醫(yī)生不得私自外出會診或向外院炒賣病人，不私自向病人銷售藥物，或誘騙病人在院外購買藥品，從中謀求私利。

（六）醫(yī)院的一切財務(wù)收支均由醫(yī)院財務(wù)科統(tǒng)一管理，科室不準設(shè)立小金庫。

（七）嚴格按照國家有關(guān)藥品集中招標采購政策規(guī)定，采購使用中標藥品，嚴禁使用假藥、劣藥、過期變質(zhì)藥品和無生產(chǎn)批號的自制藥品與制劑。

（八）全院職工必須嚴格執(zhí)行醫(yī)院下發(fā)的《廉潔行醫(yī)管理辦法》，堅決杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，凈化醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。

（九）全院每半年進行一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，科室要經(jīng)常進行廉潔行醫(yī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育。

（十）成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)廉潔考評小組，定期組織考評活動。堅持“誰主管、誰負責(zé)”“管行業(yè)、管行風(fēng)”的原則，實行院長負責(zé)制，院長領(lǐng)導(dǎo)下的分管院長負責(zé)制，醫(yī)院各科室負責(zé)人為廉潔行醫(yī)第一責(zé)任人，對本科廉潔行醫(yī)負有安排、監(jiān)督、管理等直接責(zé)任。

（十一）黨辦人事科負責(zé)全院廉潔行醫(yī)工作的檢查和落實，對于檢查中查實的違反醫(yī)院廉潔行醫(yī)各項規(guī)定的人和事，按照醫(yī)院《廉潔行醫(yī)管理辦法》予以嚴肅處理。

（十二）各科接受行風(fēng)違規(guī)行為的投訴，嚴禁推諉。嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制，以及衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳關(guān)于病人轉(zhuǎn)院工作的規(guī)定，并在規(guī)定時間內(nèi)答復(fù)。

（十三）將廉潔行醫(yī)情況納入科室和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評的重要內(nèi)容。凡在醫(yī)療服務(wù)活動中發(fā)生的違背醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療紀律、嚴重損害患者利益的行為將記入個人醫(yī)德檔案。

（十四）廉潔行醫(yī)表現(xiàn)與科室年中評比以及個人晉升、分配、聘任、評優(yōu)等掛鉤。

三

十、廉潔行醫(yī)檢查監(jiān)督制度

為強化職業(yè)道德建設(shè)、遏制行業(yè)不正之風(fēng)，促進廉潔行醫(yī)，防止以權(quán)謀私，以職務(wù)之便行賄受賄。同時加強制度管理，增強監(jiān)督實效，維護患者利益，改進服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，促進兩個文明建設(shè)健康發(fā)展，特制訂本檢查監(jiān)督制度。

（一）在黨總支領(lǐng)導(dǎo)下，黨政工團密切配合，齊抓共管，將廉潔行醫(yī)監(jiān)督檢查作為經(jīng)常性工作常抓不懈。

（二）黨辦牽頭，相關(guān)職能部門配合，對職工廉潔行醫(yī)行為進行適時監(jiān)控。經(jīng)常下科室，問病人，掌握醫(yī)院是否廉潔行醫(yī)的第一手資料。

（三）從查病歷和處方入手，了解醫(yī)務(wù)人員合理檢查、合理用藥情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時對該醫(yī)務(wù)人員提出警示，屢犯則進行戒免談話。

（四）利用微機網(wǎng)絡(luò)，了解和監(jiān)控醫(yī)院藥品和耗材走向。對藥品的用量明顯異常的，醫(yī)院將采取措施，給予停藥或更換廠家，給藥品代理商提出警告，必要時可以停止合作。對異常用藥排名前幾位者，分別給予警示、警告或不合理用藥的處罰。

（五）實行醫(yī)療服務(wù)公開監(jiān)督，聘請社會監(jiān)督員、設(shè)舉報箱、舉報電話、意見本、召開病員座談會，采用出院病人隨訪或信訪等形式，接受廣大病員及社會監(jiān)督。

（六）開展評先評優(yōu)活動，發(fā)現(xiàn)和總結(jié)醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員，并大力宣傳表彰，激發(fā)全院職工的積極性。對違反廉潔行醫(yī)規(guī)定的，將根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定給予嚴肅處理，以此促進醫(yī)院行風(fēng)的根本好轉(zhuǎn)。

三

十一、廉潔行醫(yī)約束監(jiān)控制度

為防止我院工作人員利用工作之便產(chǎn)生索要、收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、統(tǒng)方費、開單提成等不正當行為，特制訂該制度進行約束、監(jiān)控。

（一）醫(yī)院黨辦及審計部門每季度定期在全院范圍內(nèi)，對醫(yī)院職工是否有索要、收受回扣、統(tǒng)方費、開單提成等不正當行為進行檢查。

（二）醫(yī)院黨辦、醫(yī)務(wù)科及審計部門，到各科室進行走訪，了解醫(yī)護人員、藥劑科人員、財務(wù)人員、設(shè)備器械采購人員、基建管理人員，能否發(fā)現(xiàn)有不正當行為的蛛絲馬跡。

（三）醫(yī)院審計部門對醫(yī)院藥品走向進行監(jiān)控，對用藥量居前20位的藥品進行公示，請職工群眾進行舉報。對異常用藥排名前幾位者，分別給予警示、警告或不合理用藥的處罰。

（四）用嚴格的規(guī)章制度約束職工的行為，特別是重點部門的職工。要嚴格按照廉潔行醫(yī)的各項規(guī)定。對于購置的設(shè)備和器材的價格要進行追蹤，如明顯高于市場價格，將進行戒免談話，必要時進行責(zé)任追究。

（五）嚴格按照國家的法律法規(guī)辦事，該進入集中招標和政府采購的項目必須進行招標采購。任何人不得違反，黨辦和審計部門給予嚴格監(jiān)督。

（六）對處方、病歷進行檢查，對用藥、耗材和檢查進行監(jiān)控，對手術(shù)后的病人進行走訪，對出院病人進行信件、電話征求意見。多層次、全方位對職工廉潔行醫(yī)情況進行監(jiān)控，使不廉潔行為在我院不致于泛濫。

第二篇：廉潔行醫(yī)制度

廉潔行醫(yī)制度

1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該自己加強政治學(xué)習(xí)，提高思想覺悟，樹立全心全意為人民為輔的思想。

2、醫(yī)院工作人員要具有廉潔的品德，以救死扶傷、防病治病為己任，不以醫(yī)謀私。

3、不準以醫(yī)謀私，嚴禁向病人及家屬索取或暗示饋贈錢物，不準要病人吃請，嚴禁收取病人“紅包”對病人及家屬發(fā)自內(nèi)心所送的“紅包”應(yīng)主動退回，實在退不了的要交回院部，退回給病人。

4、不準過度檢查、過度用藥，不準開“搭車藥”做“搭車檢查”，不開人情處方、不克扣病人藥品。

5、不私收病人檢查、治療費用。

6、不推諉病人，不準通過非正常渠道轉(zhuǎn)移病人至其它醫(yī)療單位進行檢查、質(zhì)量、手術(shù)、取藥以索取回扣，拿取好處費。

7、凡屬病情需要而本院又未開展的檢查項目需轉(zhuǎn)外院檢查者，須報科主任批準。

8、未經(jīng)批準不得擅自到外單位行醫(yī)。

9、不準出具偽病歷，檢查單及疾病證明。

10、不準采購、發(fā)放偽劣或過期藥品。

11、未經(jīng)批準不得購銷保健藥（用）品。

12、不得強行為患者安排特殊服務(wù)，充分尊重病人的知情同意權(quán)。

13、不準在征兵、招生、聘干等體檢中放松標準，徇私舞弊。

14、醫(yī)療衛(wèi)生人員，不準利用職務(wù)之便，為他人出具各種假診斷證明。

15、嚴格執(zhí)行各項收費標準和物價政策，不準自立收費標準，不準巧立名目，分解收費，嚴禁科室和個人收取現(xiàn)金。

雙城市骨傷科醫(yī)院 2012年1月1日

第三篇：廉潔行醫(yī)制度

廉潔行醫(yī)制度

一、不準憑借職權(quán)向患者及家屬索要或變相索要錢物。

二、不準利用看病、住院、手術(shù)、檢查等機會，收受患者及其家屬酬謝的錢物。

三、不準以任何理由接受在本院治療的患者及其家屬和單位的宴請。

四、醫(yī)務(wù)人員必須依據(jù)病情合理檢查、合理用藥、合理收費。

五、不準冒用病人名義為自己或親屬開搭車藥、檢查及扣留病人藥品。

六、必須講醫(yī)德，堅持原則，不準出具假病情診斷證明或其它假證明、假報告。

七、在醫(yī)務(wù)和經(jīng)濟活動中不準非法收受和私分“酬金”、“饋贈”、“回扣”等。

八、不準違反醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，擅自外出會診、手術(shù)、搞業(yè)余或兼職服務(wù)；不準擅自將病人介紹到其它醫(yī)療單位或不交費。

九、醫(yī)院工作人員在為親友、熟人作檢查、治療時，不準少交費或不交費。

十、不準利用醫(yī)患關(guān)系辦私事、走后門，不準把應(yīng)由工作人員完成的事情交給患者及其家屬去做。

第四篇：廉潔行醫(yī)制度

藥劑科廉潔行醫(yī)制度

1、藥學(xué)人員應(yīng)該自己加強政治學(xué)習(xí)，提高思想覺悟，樹立全心全意為人民為輔的思想。

2、藥劑科工作人員要具有廉潔的品德，以救死扶傷，防病治病為己任，不以醫(yī)謀私。

3、不準以醫(yī)謀私，嚴禁向病人及家屬索取或暗示饋贈錢物，不準要病人吃請，嚴禁收取病人“紅包”對病人及家屬發(fā)自內(nèi)心所送的“紅包”應(yīng)主動退回，實在退不了的要交回院部，退回給病人。

4、不準過度檢查、過度用藥，不克扣病人藥品。

5、不私收病人檢查、治療費用。

6、不推諉病人，不準通過非正常渠道轉(zhuǎn)移病人至其它醫(yī)療單位進行檢查、質(zhì)量、手術(shù)、取藥以索取回扣，拿取好處費。

7、未經(jīng)批準不得擅自到外單位行醫(yī)。

8、不準出具偽病歷，檢查單及疾病證明。

9、不準采購、發(fā)放偽劣或過期藥品。

10、未經(jīng)批準不得購銷保健藥（用）品。

11、充分尊重病人的隱私和知情同意權(quán)。

13、醫(yī)療衛(wèi)生人員，不準利用職務(wù)之便，為他人出具各種假診斷證明。

14、嚴格執(zhí)行各項收費標準和物價政策，不準自立收費標準，不準巧立名目，分解收費，嚴禁科室和個人收取現(xiàn)金。

藥劑科

第五篇：廉潔行醫(yī)制度

西吉縣人民醫(yī)院廉潔行醫(yī)制度

一 遵守醫(yī)德規(guī)范，救死扶傷，實行社會主義人道主義，全心全意為病人服務(wù)。

二 堅持原則，不以醫(yī)謀私，不開人情處方、人情假或與病情不相符合的診斷書或假報告。

三 嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理常規(guī)，按病情選用恰當藥物和檢查，不開大處方，亂檢查，增加病人負擔(dān)。

四 不收受和索取病人或家屬的紅包與禮物，不接受吃請。

五 不收受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、一次性衛(wèi)材、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或代理推銷人員以各種名義、形式給予醫(yī)務(wù)人員的回扣、提成或其它不正當利益。

六 規(guī)范醫(yī)療行為，不向科室或個人發(fā)放開單提成，科室或個人不得以任何理由私收現(xiàn)金。

七 不準以介紹病人入院、檢查、手術(shù)、治療為由收受介紹費、好處費。

八 不準利用職權(quán)搭車開藥、搭車檢查，不得借醫(yī)療服務(wù)之機代開、代售藥械或要求病人到個人指定的藥店購藥。

九 根據(jù)醫(yī)院管理條件，正確管理和使用醫(yī)療儀器，嚴格控制亂用濫檢等損害病人利益的行為。

十 遵守藥品管理法和醫(yī)院規(guī)章制度，不私自向病人銷售藥物。十一 未經(jīng)批準不得私自行醫(yī)，謀取私利。

十二 愛護醫(yī)院儀器設(shè)備，藥品及其它公共財物，不浪費、不侵吞、不損壞、不以公物做人情。

西吉縣人民醫(yī)院