第一篇：冰凍切片檢查注意事項

手術(shù)中冰凍切片檢查規(guī)范

一、手術(shù)中冰凍切片檢查注意事項

(一)手術(shù)中冰凍切片檢查是臨床醫(yī)師在實施手術(shù)過程中，就與手術(shù)方案有關(guān)的疾病診斷問題，尤其需要臨床醫(yī)師與病理醫(yī)師間的密切合作。

(二)手術(shù)中冰凍切片檢查要求病理醫(yī)師在很短時間內(nèi)，根據(jù)對切除標本的巨檢和組織塊快速冷凍切片的觀察，向手術(shù)醫(yī)師提供參考性病理診斷意見，由于組織未得到充分有效的固定、脫水以及切片較厚等等，與石蠟切片病理診斷的準確率有一定的差距，一般僅限于良、惡性的鑒別。與常規(guī)石蠟切片的病理診斷相比，手術(shù)中冰凍切片檢查具有更多的局限性和誤診的可能性，誤診率5%以上。有的病例難以快速診斷，需要等待常規(guī)石蠟切片進一步明確診斷。

(三)有關(guān)臨床醫(yī)師應(yīng)于手術(shù)前向患者和／或患者授權(quán)人說明手術(shù)中冰凍切片檢查的意義和局限性等，取得患者和／或患方的知情和理解?；颊吆停蚧颊呤跈?quán)人應(yīng)在由醫(yī)院制定的《手術(shù)中冰凍切片檢查知情同意書》簽署意見和簽名。

(四)主持手術(shù)的臨床醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)前一天向病理科遞交手術(shù)中冰凍切片檢查申請單，填寫患者的病史，重要的影象學(xué)、實驗室檢查結(jié)果和提請病理醫(yī)師特別關(guān)注的問題等。一般不接受電話預(yù)約和臨時申請手術(shù)中冰凍切片檢查。

（五）手術(shù)中冰凍切片檢查的手術(shù)標本在切除后應(yīng)立即送到病理科，并注明手術(shù)的部位，重點部位應(yīng)做標記或加以說明。同時手術(shù)

標本應(yīng)保持新鮮，不要加用固定液或用含水溶液清洗，以免影響制片和診斷。

（六）手術(shù)中冰凍切片檢查診斷報告一般在手術(shù)標本送達病理科后30分鐘內(nèi)做出。并以書面文字形式通知臨床手術(shù)科室。特殊情況（如標本過大，取材過多，或多個冰凍標本同時送檢等），報告時間可以超過30分鐘。

（七）工作開展時間：手術(shù)中冰凍切片檢查的開展時間為周一至周五，周六和周日如有需要可提前預(yù)約。

（八）手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)后及時填寫常規(guī)石蠟病理檢查申請單到病理科，以便病理科及時發(fā)出常規(guī)病理報告。

二、手術(shù)中冰凍切片檢查適用范圍

(一)需要確定病變性質(zhì)（如腫瘤或非腫瘤／良性腫瘤或惡性腫瘤等），以決定手術(shù)方案的標本。

(二)了解惡性腫瘤的擴散情況，包括腫瘤是否浸潤相鄰組織、有無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。

(三)確定腫瘤部位的手術(shù)切緣有無腫瘤組織殘留。

三、手術(shù)中冰凍切片檢查慎用范圍

涉及截肢和其他會嚴重致殘的根治性手術(shù)切除的標本。需要此類手術(shù)治療的患者，其病變性質(zhì)宜于手術(shù)前通過常規(guī)活檢確定。

四、手術(shù)中冰凍切片檢查不宜應(yīng)用范圍(一)疑為惡性淋巴瘤。(二)過小的標本。

(三)術(shù)前易于進行常規(guī)活檢者。(四)脂肪組織、骨組織和鈣化組織。

(五)需要依據(jù)核分裂象計數(shù)判斷良、惡性的軟組織腫瘤。(六)主要根據(jù)腫瘤生物學(xué)行為特征而不能依據(jù)組織形態(tài)判斷良、惡性的腫瘤。

(七)已知具有傳染性的標本（例如結(jié)核病、病毒性肝炎、艾滋病等）。

敦煌市醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

敦煌市醫(yī)院病理科

2014年11月13日

第二篇：手術(shù)中冰凍切片檢查知情同意書

成都市東區(qū)醫(yī)院

手術(shù)中冰凍切片檢查知情同意書

患者姓名：性別：年齡：病歷號：簽署日期：

檢查介紹和建議：

醫(yī)師已經(jīng)告知我患有{最后診斷}疾病，需要在手術(shù)中進行冰凍檢查，以決定下一步治療的方案。手術(shù)中冰凍切片檢查是臨床醫(yī)師在實施手術(shù)過程中，就與手術(shù)方

案有關(guān)的疾病診斷問題請求病理醫(yī)師快速進行的緊急會診，要求病理醫(yī)師在短時間內(nèi)，根據(jù)

對切除標本快速冰凍切片觀察后，向手術(shù)醫(yī)師提供參考性病理學(xué)診斷意見。限于醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展水平，目前冰凍切片的診斷準確率有限。

檢查潛在風(fēng)險和對策：

1.冰凍切片診斷僅為手術(shù)醫(yī)師提供參考意見，它具有局限性，準確率一般在95%左右。

2.一些病變單靠冰凍切片難以鑒別良惡性，為防止對患者造成不必要的損傷，病理醫(yī)師

遇到不典型或可疑惡性時會在冰凍報告中提示等待常規(guī)大石蠟診斷。

3.冰凍報告不能作為最后診斷，最后診斷必須要等待石蠟切片。

4.冰凍報告與常規(guī)石蠟切片報告可能不一致，此時以石蠟切片診斷報告為準。手術(shù)方案

有可能因此發(fā)生改變。

5.我在權(quán)衡風(fēng)險與危害后，可以“接受”，或“拒絕”冰凍檢查，或等待準確性更高的“常規(guī)

石蠟切片診斷”。

醫(yī)師陳述：

我已經(jīng)告知患者將要進行的檢查方法、檢查存在的潛在風(fēng)險、可能存在的其他檢查方法并且

解答了患者關(guān)于此次操作的相關(guān)問題。

醫(yī)師簽名：

患者知情選擇：

醫(yī)師已告知將要進行的檢查方法、檢查存在潛在風(fēng)險、可能存在的其他檢查方法并且解

答了我關(guān)于此次檢查的相關(guān)問題。我愿意接受手術(shù)中切片冰凍切片檢查。

患者簽名：

如果患者無法簽署，請其授權(quán)委托人或法定監(jiān)護人簽名與患者的關(guān)系

第三篇：病理報告與術(shù)中快速冰凍切片檢查及術(shù)后診斷不一致時的（寫寫幫整理）

病理報告與術(shù)中快速冰凍切片檢查及術(shù)后

診斷不一致時的 追蹤與討論的規(guī)定與程序

在手術(shù)中快速冰凍病理診斷病例中，當(dāng)出現(xiàn)術(shù)中快速冰凍切片檢查病理報告與術(shù)后病理報告診斷不一致時，相關(guān)科室應(yīng)開展追蹤、討論的程序。

一、病理科主任組織科內(nèi)相關(guān)人員進行相關(guān)病例的討論(2周內(nèi))，分析兩者診斷報告不一致的原因和存在問題，主要從以下幾方面查找原因并準確記錄：

（一）術(shù)中快速冰凍切片送檢標本手術(shù)醫(yī)師取材是否準確;

（二）申請冰凍切片診斷的病例是否符合進行冰凍切片診斷的要求;

（三）病理取材是否規(guī)范，有無遺漏病變;

（四）病理技術(shù)員制片是否優(yōu)良，有無影響切片診斷的因素；

（五）診斷中是否存在假陰性或假陽性；

（六）有無請高級職稱病理醫(yī)師復(fù)診；

（七）術(shù)中病理醫(yī)師與臨床手術(shù)醫(yī)師是否進行信息交流溝通等。

二、明確存在的問題后，對發(fā)生的原因進行討論分析，提出針性的改進措施，同時針對相同科室、送檢相同部位術(shù)中冰凍切片診斷的病例進行復(fù)查、追蹤，落實改進措施，避免類似情況再次發(fā)生。

三、病理科應(yīng)與臨床科室進行交流，討論出現(xiàn)診斷結(jié)果不一致的原因以后需要改進的地方。

四、出現(xiàn)術(shù)中快速冰凍切片檢查病理報告與術(shù)后病理報告診斷不一致的病例，必須每月及時上報到院質(zhì)管部，有原因分析和整改措施，追蹤落實。

第四篇：2016冰凍預(yù)案

湖南光大燃氣有限公司 低溫雨（雪）、冰凍天氣應(yīng)急預(yù)案 為認真落實《長沙縣燃氣管理局關(guān)于做好低溫異常天氣期間燃氣安全供應(yīng)的緊急通知》的文件精神，加強低溫雨雪冰凍天氣災(zāi)害防范，確保低溫雨雪冰凍天氣期間應(yīng)急工作高效、有序進行，全面提高應(yīng)對低溫雨雪冰凍天氣的應(yīng)急處理能力，最大限度的預(yù)防和減輕低溫雨雪冰凍天氣的影響，結(jié)合公司實際，特制定本預(yù)案。

一、基本原則

以人為本，預(yù)防為主。明確統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)一致，落實責(zé)任，互相配合，共同做好低溫雨雪冰凍天氣應(yīng)急工作。確保公司安全平穩(wěn)運行，最大限度地降低和減少低溫雨雪冰凍天氣造成的危害和損失。

二、適用范圍

本預(yù)案所稱低溫雨雪冰凍天氣，指受低溫、大風(fēng)、雨雪、冰凍等造成的大范圍災(zāi)害的天氣。本預(yù)案適用于發(fā)生在公司的低溫雨雪冰凍天氣的預(yù)報、應(yīng)急響應(yīng)、救災(zāi)等工作。

三、編制依據(jù)

根據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《國家自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》、《湖南省突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》等制定本預(yù)案。

四、危害程度分析

雨雪冰凍災(zāi)害直接對安全生產(chǎn)運行構(gòu)成威脅?？赡軐?dǎo)致廠房、罩棚因積雪過多而坍塌，可能使戶外電氣設(shè)備損壞，甚至引發(fā)人身傷害事故。

雨雪冰凍災(zāi)害對交通安全有很大影響?？赡軐?dǎo)致地面結(jié)冰、路面濕滑，增加交通事故發(fā)生的幾率，造成交通受阻或交通事故。

雨雪冰凍災(zāi)可能導(dǎo)致室外供水、燃氣管路凍結(jié)，造成生產(chǎn)和生活供水、供氣中斷及停電。

五、應(yīng)急救援機構(gòu)及職責(zé) 5.1 應(yīng)急救援指揮小組

經(jīng)公司研究決定成立湖南光大燃氣有限公司應(yīng)對低溫雨雪、冰凍天氣條件下安全管理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組： 組長：李進

副組長：張學(xué)韜徐可周桔元 成員：楊群夏南謝毅方理劉元元 5.2 應(yīng)急救援辦公室

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)安全生產(chǎn)辦公室，電話86789927轉(zhuǎn)8017.5.3 應(yīng)急救援工作組

（1）運行應(yīng)急組：有場站負責(zé)，加氣站站長夏南為組長。

（2）電力保護應(yīng)急組：由行政后勤大部負責(zé)，電工李正華為組長。

（3）物資保障應(yīng)急組：由行政后勤大部負責(zé)，行政后勤大部副經(jīng)理方理為組長。（4）安全保障組：由安保部負責(zé)，安保部經(jīng)理謝毅為組長。

（5）搶險搶修組：由生技維修部負責(zé)，生技維修部副經(jīng)理楊群為組長。（6）專項資金保障組：由財務(wù)部負責(zé)，財務(wù)部負責(zé)人劉元元為組長。（7）氣源保障組：由營銷部負責(zé)，營銷部劉姣為組長。5.4 應(yīng)急指揮機構(gòu)及人員職責(zé) 5.4.1 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

（1）組織開展低溫雨雪冰凍天氣造成的災(zāi)害和突發(fā)公共事件的應(yīng)急處置、搶險救災(zāi)工作，做到統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中指揮、組織協(xié)調(diào)，以最大限度地降低社會危害、減少公司人員傷亡和財產(chǎn)損失；

（2）督促檢查應(yīng)急工作所需人、財、物的落實情況；

（3）負責(zé)緊急調(diào)運搶險救災(zāi)所需的各類物資、設(shè)備和人員；

（4）根據(jù)氣象情況成立搶險救災(zāi)現(xiàn)場指揮部，及時組織人員疏散等工作；（5）研究解決其他有關(guān)重大問題。5.4.2 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長職責(zé)：

負責(zé)發(fā)布緊急救援和搶險命令；指揮、調(diào)度、監(jiān)督、協(xié)調(diào)公司各部門開展工作；決定是否需要發(fā)動社會力量支援和請求上級應(yīng)急隊伍支援。5.4.3 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組副組長職責(zé)：

協(xié)助組長工作；協(xié)調(diào)公司各部門開展工作;負責(zé)相關(guān)應(yīng)急指揮工作。5.4.4 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員職責(zé)： 及時了解、掌握公司相關(guān)應(yīng)急準備情況，并向公司領(lǐng)導(dǎo)匯報，落實上級指示，處理日常事務(wù)。5.5 應(yīng)急救援工作組職責(zé)

（1）運行應(yīng)急組：負責(zé)運行設(shè)備、站內(nèi)罩棚、道路的除雪、出兵等應(yīng)急搶險工作。

（2）電力保護組：負責(zé)加強與電力部門的聯(lián)絡(luò)，公司發(fā)電機及格電氣線路檢查，確保站內(nèi)供電需要和應(yīng)急救援現(xiàn)場的臨時供電。

（3）物資保障組：負責(zé)搶險物資的供應(yīng)及保管。

（4）安全保障組：負責(zé)現(xiàn)場的保衛(wèi)隔離、消防救援、事故調(diào)查分析及上報。（5）搶險搶修組：負責(zé)站內(nèi)設(shè)備冰堵等搶險及事后的恢復(fù)工作。

（6）專項資金保障組：負責(zé)預(yù)算及安排資金作為防御雨雪冰凍搶險應(yīng)急資金。（7）氣源保障組：負責(zé)與上游單位溝通，盡量爭取氣源，確保供應(yīng)正常。

六、應(yīng)急處置 6.1應(yīng)急處置程序

6.1.1當(dāng)站內(nèi)發(fā)生因雨雪冰凍天氣而導(dǎo)致的道路結(jié)冰、電路跳閘、罩棚積雪過多等情況時，當(dāng)班運行人員及時將事件匯報至當(dāng)班班長，當(dāng)班班長接到事件情況匯報后，立即向應(yīng)急指揮部辦公室主任匯報。6.2應(yīng)急處置措施

6.2.1當(dāng)班班長接到當(dāng)班人員事件情況匯報后立即向應(yīng)急指揮部辦公室主任匯報情況，應(yīng)急指揮部及時通知搶險搶修組并組織事故處理。

6.2.2搶險搶修組負責(zé)人接到應(yīng)急指揮通知后，立即啟動搶險預(yù)案，根據(jù)突發(fā)事件的嚴重程度，物資保障組做好后勤保障各項物資準備，搶修隊伍進入搶險預(yù)備狀態(tài)。

6.2.3當(dāng)站內(nèi)發(fā)生突發(fā)事件后，現(xiàn)場或先期到達現(xiàn)場人員應(yīng)立即采取必要的措施，防止事件影響的擴大。公司應(yīng)急指揮部啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)急指揮部通知應(yīng)急指揮部成員立即到達工作地點，組織對突發(fā)事件進行調(diào)查分析，制定并迅速實施處理方案。

6.2.4當(dāng)出現(xiàn)搶險組無法解決的問題時，搶險組負責(zé)人應(yīng)立即向公司應(yīng)急指揮部報告，協(xié)調(diào)進行支援。應(yīng)急工作完成后，應(yīng)急指揮部負責(zé)組織對應(yīng)急工作及時進行分析和總結(jié)，并根據(jù)應(yīng)急情況進一步完善應(yīng)急預(yù)案。

6.2.5搶險指揮部在接到事故通知后，組織人員立即參加搶險。搶險領(lǐng)導(dǎo)小組組長負責(zé)召集搶險搶修組、相應(yīng)人員，分別負責(zé)站內(nèi)巡查、搶修及待命。

6.2.6同時，應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)運行班組提供的信息，結(jié)合平時掌握站內(nèi)的狀況，分析判斷出事故點或事故區(qū)段，適當(dāng)擴大范圍，立即安排運行班組加強巡視。6.3 組織搶險

6.3.1應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)當(dāng)班人員匯報情況，組織人員、工器具，通知搶險搶修組并及時出發(fā)。

6.3.2搶險搶修過程中，應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組成員及搶險搶修組成員、后勤供應(yīng)人員應(yīng)始終在公司值班待命。

6.3.3搶險搶修小組應(yīng)及時向上級搶修指揮部門匯報搶修情況，并負責(zé)在必要時申請外部支援。

七、安全措施及注意事項

7.1搶險救援行動應(yīng)統(tǒng)一信號，統(tǒng)一指揮，人員應(yīng)分工明確，密切配合.7.2上下工具材料，應(yīng)用繩索傳遞，嚴禁拋擲，現(xiàn)場工作人員一律按要求著裝，戴安全帽，穿工作服，無關(guān)人員嚴禁進入工作現(xiàn)場.7.3整個搶險工作現(xiàn)場應(yīng)設(shè)安全監(jiān)護人，非工作人員嚴禁進入作業(yè)區(qū)。

第五篇：新建 病理科冷凍切片檢查工作制度

冷凍切片檢查工作制度

1.每日上午上班時由值班技術(shù)人員根據(jù)前日預(yù)約的冷凍切片申請單，將冷凍切片調(diào)整到工作溫度（-25C）。

2.冷凍組織送達病理科時，由值班醫(yī)師負責(zé)接診，并核對送檢標本與申請單上的姓名、科室是否相符。詢問相關(guān) 的臨床及手術(shù)情況，記錄手術(shù)間的電話號碼。

3.值班醫(yī)師應(yīng)根據(jù)送檢標本的大小，及時準確取材，取材時應(yīng)盡量避免脂肪、鈣化、壞死及骨組織。對送檢組織過小或不易做病理切片的組織，應(yīng)及時通知手術(shù)科室重新取材或取消冷凍切片。

4.取材時需要分部位的多塊組織的冷凍切片請做好標記，將剩余組織裝入標本容器中。并由技術(shù)員做好大體標本 描寫的記錄，申請單的登記、編號。

5.值班技術(shù)員在接到病理標本后迅速冷凍，并按《病理科冷凍切片操作常規(guī)》和《病理科冷凍切片染色常規(guī)》在10~15分鐘內(nèi)做出切片。貼好標簽送至診斷室。

6.診斷室做出病理報告后，將報告交衛(wèi)生員送手術(shù)室；并將申請單及冷凍切片送回技術(shù)室。切片放入冷凍切片盒，以免損壞或丟失。

7.冷凍報告發(fā)出后，技術(shù)員將冷凍切片組織取下，同取材的剩余組織加固定液固定。8.將樣品托清洗干凈，放回原處，并將切片機溫度調(diào)回到保持溫度。

9.每周五技術(shù)員將冷凍切片機徹底清掃一次。如特殊病例（如結(jié)核等）時，應(yīng)及時清掃消毒。