第一篇：醫(yī)改專項檢查座談會的通知

伊改辦發(fā)[2012]10號

關于召開基層醫(yī)改

專項督查考核匯報座談會的通知

市衛(wèi)生局、發(fā)改委、人保局、財政局、低保局、物價監(jiān)管局，編委辦、食品藥品監(jiān)督管理局、醫(yī)保局、政府研究室，鐵力市，嘉蔭縣：

按照黑醫(yī)改辦發(fā)[2012]17號《關于開展基層醫(yī)改專項督查工作的通知》精神，省基層醫(yī)改專項督查考核工作組將于2012年8月20日到達伊春，并于2012年8月21日召開匯報座談會，具體情況如下：

一、匯報座談內(nèi)容

座談圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物制度實施，管理體制改革，人事制度改革，基本公共衛(wèi)生服務，債務清理化解，基層服務體系建設等方面進行。

二、匯報座談人員

（一）市衛(wèi)生局、發(fā)改委、人保局、財政局、低保局、物價監(jiān)管局、編委辦、食品藥品監(jiān)督管理局、醫(yī)保局、政府 研究室負責人；

（二）嘉蔭縣、鐵力市主管醫(yī)改縣（市）長、衛(wèi)生局長；

（三）市醫(yī)改辦工作人員；

三、匯報座談時間、地點

各單位人員請于2012年8月21日上午8：30時，到林都賓館3棟會議室參加座談。

四、要求

（一）請參加座談會人員做好發(fā)言準備。

（二）參會人員如遇特殊情況不能參加，須向市政府分管領導請假，同時告知市醫(yī)改辦。

（三）參會單位務于2012年8月17日8時前將參會回執(zhí)單報市醫(yī)改辦。電話：3878793、郵箱：ycsygbgs@163.com

(四)參會人員須提前10分鐘入場，入場后到指定位置就座，一律關閉手機，嚴格遵守會場紀律。

市醫(yī)改辦 二O一二年八月十五日

第二篇：醫(yī)改工作座談會發(fā)言材料

中共達縣縣委機構編制委員會辦公室 關于在全縣醫(yī)改工作調(diào)研會上的情況匯報

各位領導：

縣委編辦作為縣醫(yī)改領導小組成員單位之一，高度重視、積極支持此次醫(yī)改工作，為推動我縣醫(yī)改工作提供了有力的機構編制支撐。下面我就機構編制部門在此輪深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中工作完成情況作一簡要發(fā)言。

一、全面完成縣醫(yī)改辦下達的工作任務。

（一）核定縣醫(yī)改領導小組辦公室人員編制。根據(jù)上級會議精神及要求，參照市醫(yī)改辦工作人員的編制設置，結合我縣實際情況，我辦及時為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室增加臨時行政編制5名，具體分配為:縣衛(wèi)生局2名，縣人社局1名，縣發(fā)改局1名，縣財政局1名。

（二）核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員編制。為規(guī)范和加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制管理，科學合理設置工作崗位，調(diào)整優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)人才隊伍結構，保證農(nóng)村居民享受公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。根據(jù)中共四川省委機構編制委員會關于印發(fā)《四川省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制管理暫行辦法》的通知（川編發(fā)〔2010〕15號文件精神，結合我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀，并考慮服務人口數(shù)量和密度、服務區(qū)域范圍、地形地貌特征、交通條件及經(jīng)濟社會發(fā)展狀況等因素，全面完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的機構設置、人員編制、領導職數(shù)的核定。-1-

一是機構設置。原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置1所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心衛(wèi)生院），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心衛(wèi)生院）的名稱統(tǒng)一規(guī)范為:達縣XX鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（中心衛(wèi)生院），根據(jù)《中共達縣縣委機構編制委員會關于同意撤銷原鎮(zhèn)衛(wèi)生院的通知》（達委編〔2012〕13號）文件要求，原區(qū)所在地的鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體并入當?shù)劓?zhèn)中心衛(wèi)生院（河市鎮(zhèn)除外）；二是核定編制。為全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心衛(wèi)生院）共核定1901名財政補助事業(yè)編制，并落實到具體每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。（包括河市社區(qū)衛(wèi)生服務中心29名編制）；三是領導職數(shù)配備。原則上按照標準配備：人員編制8-15名不得多于1正1副，16-50名不得多于1正2副，51名以上的不得多于1正3副。

同時，為建立和完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系，確保我縣城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系資源合理配置，功能正常發(fā)揮，根據(jù)《四川省城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制標準實施意見》（川編辦〔2007〕4號）和《關于加快落實城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和編制的通知》（川編辦〔2009〕71號）文件精神，經(jīng)縣委編委會研究并報市編委會同意，核定達縣南城社區(qū)衛(wèi)生服務中心事業(yè)編制132名。

二、下一步工作打算：

根據(jù)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》（國辦發(fā)〔2012〕20號）文件規(guī)定的工作任務，我辦擬在以下幾方面做好調(diào)研等前期工作：

一是積極探索整合職工醫(yī)保，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制-2-

度管理職能和經(jīng)辦資源，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運行機制，為建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保障制度奠定基礎。

二是強化監(jiān)督檢查，不斷推動醫(yī)療機構發(fā)展和人才隊伍建設。注重日常監(jiān)督和專項監(jiān)督相結合，認真做好醫(yī)療衛(wèi)生機構日常機構編制管理，加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構編制調(diào)研督查。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務功能定位和發(fā)展需要，對醫(yī)療衛(wèi)生單位機構編制進行動態(tài)調(diào)整。結合事業(yè)單位改革評估和清理規(guī)范工作要求，深入各醫(yī)療衛(wèi)生機構，詳細了解各醫(yī)療衛(wèi)生機構體制機制、履行職責以及機構編制制度執(zhí)行等情況，針對存在的問題，認真研究提出評估反饋意見和清理規(guī)范意見，著力推動醫(yī)療衛(wèi)生機構和人才隊伍建設。

三是會同人力資源和社會保障局根據(jù)事業(yè)單位崗位設置管理的有關規(guī)定，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置管理、專業(yè)技術、工勤技能三類崗位，明確專業(yè)技術崗位比重，使其崗位設置更加科學合理。

中共達縣縣委機構編制委員會辦公室

2012年6月6日

第三篇：醫(yī)改工作情況匯報(省醫(yī)改檢查)

醫(yī)改工作情況匯報

雁峰區(qū)人民政府 2011年12月24日

尊敬的省醫(yī)改領導小組各位領導：

首先我謹代表雁峰區(qū)政府對各位領導蒞臨雁峰區(qū)督查醫(yī)改工作表示熱烈歡迎，我區(qū)將以此次檢查為契機，認真綜合各位領導的批評意見，將醫(yī)改工作進一步貫徹落實到位。

雁峰區(qū)位于衡陽市城區(qū)中心，下轄5個街道、1個鄉(xiāng)、1鎮(zhèn)、1農(nóng)場，總土地面積94平方公里，人口21萬?，F(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構7家，其中街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心5家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2家，省配編182人，在崗174人，其中5個社區(qū)137人，2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)45人；共有全科醫(yī)生24人，副高5人，中級29人，初級127人，無職稱13人；本科27人，大專90人，中專55人，高中以下2人。

2009年以來我局在市區(qū)兩級的正確領導下，始終圍繞《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國省市醫(yī)改近期重點工作方案，求真務實，突出重點、創(chuàng)新機制、完善制度，積極穩(wěn)妥推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。2011年是醫(yī)改工作的關鍵之年，我區(qū)作為第三批推行基本藥物制度的縣市區(qū)，舉全區(qū)之力，團結協(xié)作，攻艱克難，率先在全市推行國家基本藥物制度，啟動基層醫(yī)療機構人事制度改革，取得了一定的成效?，F(xiàn)將醫(yī)改工作情況向各位領導匯報，不妥之處，請各位領導批評指正。

一、主要做法

（一）加強領導，健全組織，努力推進醫(yī)改工作

為確保醫(yī)改工作順利實施，我區(qū)高度重視，分別成立了以區(qū)委書記唐學石為顧問，區(qū)長周建為組長的綜合配套改革工作領導小組、醫(yī)改領導小組及基層醫(yī)療機構人事制度改革領導小組；成立了以副區(qū)長江紅為組長，編辦、人社局、財政局、審計局、物價局、衛(wèi)生局等部門負責人為成員的實施國家基本藥物制度領導小組。

為順利推進基層醫(yī)療機構的改革，2011年區(qū)委和區(qū)政府分別召開了常委會和三次區(qū)長辦公會，就我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進行了專題研究和部署，出臺了《雁峰區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合配套改革實施方案》（雁政辦發(fā)〔2011〕22號）和《雁峰區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物零差率實施方案》（雁政辦發(fā)〔2011〕26號）等指導性文件，并以會議紀要形式對醫(yī)改工作進行具體指導部署，區(qū)政府建立考核機制，出臺了考核細則，并將醫(yī)改工作納入政府目標管理考核范疇。

（二）認真學習，領會精神，理清思路明確目標

針對醫(yī)改這一全新的系統(tǒng)工程，醫(yī)改領導小組領導及成員積極參加省市會議及舉辦的業(yè)務培訓班，努力學習醫(yī)改文件精神，重點學習了中共中央、國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》、國務院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011）》和省《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011）》精神，為了確保各部門及基層單位學習的系統(tǒng)性和廣泛性，在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位舉辦了以公共衛(wèi)生、基本藥物制 度等為主要內(nèi)容的培訓班，發(fā)放基本藥物應用指南360余冊，做到醫(yī)務人員人手一份。

（三）起草方案，落實措施，逐步推行醫(yī)改政策

根據(jù)省市要求，我區(qū)先后印發(fā)了《基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構公共衛(wèi)生考核方案）》、《2010年農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓實施方案》、《城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援實施方案》、《農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助實施方案》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合配套改革實施方案》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物零差率銷售實施方案》等相關配套文件。

區(qū)衛(wèi)生局作為醫(yī)改主力軍，對醫(yī)改重點工作進行了責任分解，并與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂了醫(yī)改工作責任狀，將此項工作納入了衛(wèi)生工作目標管理考核范圍，考核結果與經(jīng)費掛勾。

（四）搞好調(diào)研，做好測算，為推行國家基本藥物制度作準備 2010年根據(jù)區(qū)政府統(tǒng)一部署，由副區(qū)長江紅的帶領人事、編制、財政、發(fā)改等部門負責人到衡陽常寧市和蒸湘區(qū)、郴州北湖區(qū)、岳陽岳陽樓區(qū)等兄弟單位進行視察，就推行醫(yī)改中的人員編制、床位、運轉經(jīng)費、醫(yī)藥費用、績效工資、政府補償?shù)惹闆r開展調(diào)研，為我區(qū)推行醫(yī)改吸取了先進經(jīng)驗。2011年是醫(yī)改工作攻堅之年，為全面推行基本藥物制度及人事配套改革，區(qū)政府高度重視，4月10日、5月28日、11月24日區(qū)長周健就醫(yī)改工作三次開展專題調(diào)研，召集財政、人事、編辦、衛(wèi)生審計等部門負責人召開了區(qū)長辦公會議，專題討論醫(yī)改工作，具體部署了推行國家基本藥物制度的相關工作。區(qū)審計、人事、財政、衛(wèi)生等部門對7家基層醫(yī)療衛(wèi)生單位近三年的醫(yī)療收入、藥品利潤、職工工資、日常支出、人員在崗情況等進行模底，完成醫(yī)改所需資金測 算，為區(qū)委、區(qū)政府確定全面推行醫(yī)改所需財政補償經(jīng)費、及人事配套改革提供了科學依據(jù)。

（五）廣泛宣傳，深入人心，營造醫(yī)改氛圍

推行國家基本藥物制度是醫(yī)改工作的一項重要內(nèi)容，是切實解決老百姓“看病難、看病貴”問題的重要舉措。我局通過采取全方位、多渠道的宣傳發(fā)動，提高相關領導干部及醫(yī)衛(wèi)人員的認識，提高老百姓的關注度。一是召開了一個動員會。6月11日召開了全區(qū)推行基本藥物制度的動員大會，區(qū)四大家領導出席會議，區(qū)長周建主持會議，副區(qū)長江紅作主題報告，區(qū)委書記唐學石作重要講話，會議強調(diào)各級各部門都要積極參與宣傳這項民生工程，做到不漏一戶、不漏一人，形成全民參與的強大宣傳氛圍。二是制定了一個宣傳方案。衛(wèi)生系統(tǒng)作為醫(yī)改的主要陣地，衛(wèi)生局制定了《雁峰區(qū)實施基本藥物制度宣傳工作方案》（雁衛(wèi)發(fā)〔2011〕），宣傳工作做到了“三統(tǒng)一”：統(tǒng)一配備宣傳設備。我區(qū)為基層醫(yī)療單位統(tǒng)一購買了液晶電視機,專門用來公示醫(yī)療收費標準和基本藥物價格，讓患者明明白白就診；統(tǒng)一提供宣傳內(nèi)容。為切實提高百姓對實施基本藥物制度的關注度，張貼宣傳畫800張、宣傳標語150張，懸掛宣傳橫幅50多條，印發(fā)宣傳手冊80000份,發(fā)放到各基層醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道社區(qū)和鄉(xiāng)村，做到家喻戶曉。統(tǒng)一制作宣傳牌。我區(qū)為基層醫(yī)療單位統(tǒng)一印制了公開承諾書、通告欄、公示欄和制度牌,并要求各基層醫(yī)療單位結合自身的工作制作宣傳欄，確保我區(qū)基本藥物制度的實施形成強大的輿論宣傳氛圍。三是開辟了一個網(wǎng)上專欄。我區(qū)在黨政門戶網(wǎng)上設置了《實施國家基本藥物制度專欄》，將我區(qū)推行基本藥物工作的動態(tài)信息、實 施單位、基本藥物價格以及有關政策文件予以公布，拓寬了宣傳渠道。四是召開了一次聽證會。6月15日，舉行了基本藥物零差率銷售聽證會，人大、政協(xié)代表，社區(qū)、村代表，醫(yī)療衛(wèi)生機構代表，個體診所、藥店，民營醫(yī)院等20名聽證代表參會，與會代表積極為推行基本藥物零差率銷售獻言薦策，使這項制度的推行真正做到了依法決策和科學決策和民主決策。五是舉辦了一個啟動儀式。6月18日我區(qū)舉行了實施基本藥物制度的啟動儀式，邀請市政府、市衛(wèi)生局、市發(fā)改委等相關領導參加，做好新聞媒體的重點宣傳報道工作，擴大影響范圍，讓我區(qū)居民能盡早享受國家這一惠民政策，有效緩解群眾看病貴的現(xiàn)象。

（六）嚴格監(jiān)管，及時整改，確?；舅幬镏贫软樌麑嵤?為使基本藥物制度落到實處，我局一是通過電子價格屏、大型價格公布欄、及咨詢臺前的基本藥物價格冊等方式，將基藥價格面向廣大居民公布，實現(xiàn)群眾監(jiān)督；二是定期編發(fā)基本藥物簡訊,將全區(qū)實施基本藥物制度的實時動態(tài)及時公布；三是每月收集實施單位的門診量和藥物銷售量,通過數(shù)據(jù)的分析,及時調(diào)控實施單位的工作進度；四是強化督查,區(qū)委區(qū)政府組織區(qū)督查室、區(qū)監(jiān)察局、區(qū)衛(wèi)生局及物價局聯(lián)合開展不定期專項督察，并以區(qū)政府名義下發(fā)督查通報。副區(qū)長江紅率相關部門隨機抽查，重點檢查了醫(yī)務人員的培訓、基本藥物制度的宣傳和藥品價格管理等情況，每一次督查都做到檢查嚴密認真，查后立即召開會議，對發(fā)現(xiàn)問題及時分析解決，對整改工作做到“回頭看”。通過反復督查，不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，使我區(qū)實施基本藥物制度工作秩序漸近，良性發(fā)展，取得實效。

（七）加大投入，統(tǒng)籌資金，確保醫(yī)改工作穩(wěn)步推進 醫(yī)改工作是區(qū)委、區(qū)政府的為民辦實事一項重要內(nèi)容，近年來，我區(qū)為推行醫(yī)改工作，嚴格按照中央、省政府要求，足額配套補償、按時撥付各項醫(yī)改經(jīng)費。近期三年來，共投入醫(yī)改資金7764.51萬元，其中上級財政6022.19萬元，本級財政1742.32萬元。今年已投入醫(yī)改資金3195.98萬元，其中上級財政2386萬元，本級財政809.9萬元。

2011年為了強化對醫(yī)改資金的管理使用，我區(qū)成立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計核算中心，對基層醫(yī)療單位的收支實行“集中核算，全面統(tǒng)籌”。

（八）定編定崗，全員競聘，加強基層人員管理 按照《雁峰區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員聘用方案》（草稿），基層醫(yī)療衛(wèi)生機構采用“老人老辦法、新人新辦法”，堅持“定編、定崗、不定人”的原則，實行“全員競聘、核定任務、績效考核”。一是全員競聘。衛(wèi)生局對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正、副職進行選聘；機構原有的職工，競聘崗位，根據(jù)省要求的編制和人員結構進行足額選聘。二是核定任務。衛(wèi)生局按照各級政府要求，核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務工作任務，由區(qū)衛(wèi)生局與各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構簽訂責任狀。三是績效考核。衛(wèi)生局每季度對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行督導，每半年進行質(zhì)量考核，醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)務人員進行考核，考核綜合結果與下?lián)芄残l(wèi)生經(jīng)費掛鉤，與個人工績效工資的60%部分掛鉤。

（九）全面清理，核實債務，確?；鶎俞t(yī)療機構健康發(fā)展 為做好我區(qū)基層醫(yī)療機構債務清理化解工作，區(qū)政府成立了由常務副區(qū)長任組長，分管副區(qū)長為副組長，區(qū)發(fā)改局、財政局、衛(wèi)生局、監(jiān)察局和審計局等五部門為成員單位的化債工作領導小組，區(qū)政府下發(fā)了《關于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務的實施方案》（雁政辦發(fā)〔2011〕30號），經(jīng)清理核算，7個基層醫(yī)療單位截止2009年12月31日前產(chǎn)生的債務數(shù)為1233.08萬元，2010年1月至2010年12月31日所產(chǎn)生的債務數(shù)是53.16萬元，2011年1月至2011年7月5日所產(chǎn)生的債務數(shù)是129.9萬元，三項合計1416.14萬元。

二、取得的成效

（一）國家基本藥物制度成效明顯

我區(qū)作為全市第三批推行國家基本藥物制度的縣市區(qū)，于6月18日率先啟動基本藥物制度，衛(wèi)生局通過堅持零差率銷售、廣泛宣傳、加強培訓、及時分析等措施，使基本藥物制度在我區(qū)成效顯著。

經(jīng)統(tǒng)計，我區(qū)7個單位6月18日實施基本藥物制度以來，診療總量16167人次，與上年同期相比增加84.57%，人均藥品費用29.36元，較上年同期相比下降57.1%，醫(yī)療收入61.14萬元，與上年同期相比下降64.23%，居民直接受益近22萬元。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)可分析，實行藥品零差率銷售，人均藥品費用明顯下降，醫(yī)療人次明顯增多，老百姓的知曉面明顯擴大，居民群眾的得實惠明顯增多。10月28日湖南《大眾衛(wèi)生報》經(jīng)市衛(wèi)生局推 薦對我區(qū)的基本藥物制度實施情況進行很好的報道，得到了省、市人民政府和上級主管部門的認可。

(二)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設不斷完善

我區(qū)到2009年分別完成了2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2所社區(qū)衛(wèi)生服務中心和1所村衛(wèi)生室的國債項目建設，2011年完成2所社區(qū)衛(wèi)生服務中心的項目建設，于6月全面啟動使用。

2011年我區(qū)以公共衛(wèi)生進社區(qū)為契機，各基層醫(yī)療機構積極申報創(chuàng)建省市示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心。其中黃茶嶺街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心成功創(chuàng)建省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力不斷加強

一是 “鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年”活動的開展，規(guī)范了基層醫(yī)療單位的內(nèi)部管理，提高了醫(yī)務人員的技術服務水平。二是醫(yī)務人員的強化培訓，提高了醫(yī)技人員業(yè)務素質(zhì)。2011完成了52名鄉(xiāng)村醫(yī)生IPTV培訓工作，并全部考試合格；選送28人參加省衛(wèi)生廳中醫(yī)全科醫(yī)師、醫(yī)改、學歷教育等培訓班；選派9人參加市局舉辦的全科醫(yī)師轉崗培訓；區(qū)衛(wèi)生局組織369人次參加自舉舉辦的基本藥物制度、中醫(yī)全科醫(yī)師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)兒科等培訓班，通過全方位培訓，我區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生技術人員專業(yè)水平得到不斷提高。

（四）公共衛(wèi)生服務項目全面實施

到11月30日止，已為全區(qū)38165萬農(nóng)村居民建立電子健康檔案20483人，建檔率53.7%，電子檔案完整率達99.9%。其中為7歲以下兒童建檔1904人，為65歲以上老年人建檔1440人；婦保建卡380人，產(chǎn)后訪視1140人次；兒保建卡數(shù)380人；發(fā) 放健康教育宣傳單5900份；城鎮(zhèn)居民已建立電子檔案 111255人，建檔率64.6%，健康檔案完整率99.5%；為轄區(qū)居民進行健康教育50865人次，進行群體健教講座143場次。共為“四類人群”做健康檢查25750人次，為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查16499人次；為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前管理6812人次，產(chǎn)后訪視3638人次；為高血壓、糖尿病、精神疾病等6817名慢性病人進行了建卡和隨訪管理；為14149名老年人進行了建卡登記，并為10438人進行了體檢。為47799人次進行了健康服務指導。

2011年為全區(qū)重點人群接種乙腦減毒活疫苗6770人；脊髓灰質(zhì)炎疹糖丸強化5329人；為農(nóng)村育齡婦女孕前和孕早期免費補服葉酸 4404人；落實農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助10.32萬元，完成數(shù)量和質(zhì)量均在城區(qū)前列。

（五）基本醫(yī)療保障建設不斷完善

今年我區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率完成了市局下達任務數(shù)的101%，農(nóng)村低保對象、五保戶和患先天性心臟病兒童全部納入新農(nóng)合，農(nóng)村五保戶、低保戶在區(qū)級醫(yī)療機構實行全免，截止11月30日，區(qū)醫(yī)?；馂橄忍煨孕呐K病兒童報銷金額達到了7萬余元。城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌地區(qū)都達到100%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診費用報銷比例明顯高于醫(yī)院，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院費用報銷比例都提高到80％，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到了18萬和8萬。醫(yī)療費用做到了及時結算，實行了按人頭、病種、總額支付方式。今年新農(nóng)合和居民醫(yī)保當?shù)刎斦涮踪Y金分別為45.18萬元和77萬元。目前我區(qū)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金結余25％、新 農(nóng)合醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌結余10％；解決了我區(qū)困難企業(yè)職工參保問題，今年區(qū)級財政安排困難企業(yè)職工養(yǎng)老保險配套資金78萬元，為職工的養(yǎng)老保險提供了保障。

三、下步工作打算

1.進一步加強健康檔案工作。提高社區(qū)居民和農(nóng)民健康檔案建檔率，力爭明年建檔率達到了100%，為轄區(qū)居民提供及時、方便、有效、連續(xù)的醫(yī)療服務。

2.進一步加大宣傳力度。積極開展多種形式、多種方式的宣傳活動，將基層醫(yī)療單位義務巡診活動在全區(qū)推廣，做到定期不定點，使轄區(qū)居民能得到更多、更好的健康教育知識宣傳。

3.進一步規(guī)范工作管理制度。狠抓基層醫(yī)療單位的自身建設和管理，延伸和拓寬基層醫(yī)療單位服務理念和內(nèi)涵，切實為轄區(qū)老百姓就醫(yī)提供更好、更多的服務。

第四篇：2011年醫(yī)改工作匯報(市醫(yī)改檢查)

2011年XX醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

情況匯報

我區(qū)自醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動以來，按照上級醫(yī)改工作的要求，緊密結合我區(qū)衛(wèi)生工作實際情況，以解決廣大人民群眾“看病難、看病貴”為出發(fā)點，以實現(xiàn)讓上級滿意，讓老百姓滿意，讓社會滿意為目的，今年醫(yī)改各項工作都取得了階段性進展?，F(xiàn)將我區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作推進情況匯報如下：

一、加強組織領導，明確職責任務

我區(qū)高度重視，成立了以區(qū)委書記唐學石為顧問，區(qū)長XX為組長的綜合配套改革工作領導小組，為結合醫(yī)改工作的推進，并分別成立了主管衛(wèi)生工作的副區(qū)長XX任副組長，編辦、人社局、財政局、審計局、物價局、衛(wèi)生局等部門負責人為成員的實施國家基本藥物制度領導小組和人事制度改革領導小組。

為順利推進基層醫(yī)療機構的改革，區(qū)委和區(qū)政府分別召開了常委會和三次區(qū)長辦公會，就我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進行了專題研究和部署，出臺了《XX基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合配套改革實施方案》（X政辦發(fā)〔2011〕22號）和《XX基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物零差率實施方案》（X政辦發(fā)〔2011〕26號），衛(wèi)生局對醫(yī)改重點工作進行了責任分解，并與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂了醫(yī)改工作責任狀，將此項工作納入了衛(wèi)生工作目標管理考核范圍。

二、保障經(jīng)費投入，確保醫(yī)改切實推進

近期三年來，共投入醫(yī)改資金7764.51萬元，其中上級財政

6022.19萬元，本級財政1742.32萬元。今年已投入醫(yī)改資金3195.98萬元，其中上級財政2386萬元，本級財政809.9萬元。

2009年和2010年每年有兩家社區(qū)衛(wèi)生服務中心納入國債建設項目，目前我區(qū)共有4家社區(qū)衛(wèi)生服務中心已完成了項目驗收，且黃茶嶺街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心獲得省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心的稱號。三年來，各項基本公共衛(wèi)生服務資金均能優(yōu)先、足額、及時分配到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，保障了基本醫(yī)療服務的有效開展。

2011年為了強化對醫(yī)改資金的管理使用，我區(qū)成立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計核算中心，穩(wěn)步推進各項醫(yī)改工作。區(qū)審計、財政、監(jiān)察、衛(wèi)生等部門，對我區(qū)醫(yī)改資金使用情況開展專項工作檢查。在基本公共衛(wèi)生服務項目工作方面，我區(qū)明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心作為基本公共衛(wèi)生服務項目執(zhí)行單位，設置公共衛(wèi)生服務科，配備專業(yè)醫(yī)技人員，采取多種方式不斷提高執(zhí)行單位服務能力和水平。在加快完善基本醫(yī)療保障建設方面，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率逐年提高，較好完成了各項指標。三、五項重點改革進展情況

（一）基本藥物制度全面實施，做到“五個堅持”。一是堅持完善實施方案。我區(qū)制定了《XX基本藥物制度實施方案》，成立了以副區(qū)長江紅為組長的實施國家基本藥物制度改革領導小組。二是堅持全面摸底。從2010年12底開始區(qū)衛(wèi)生局對各醫(yī)療衛(wèi)生單位進行初步模底，完成醫(yī)改所需資金初步測算及現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構的人員結構的調(diào)查。2011年4月13開始區(qū)審計、財政、人事、衛(wèi)生、編辦等相關部門集中對7個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的藥品銷售、醫(yī)療收入、人員工資、人員結構等進行全面測算，區(qū)政府以測算數(shù)據(jù)為依據(jù)，確定區(qū)財政補助金額。三是堅持廣泛宣傳。積極采取全方位、多渠道的宣傳發(fā)動，舉辦了實施基本藥物制度聽證會和全區(qū)動員大會，提高了相關領導干部和醫(yī)衛(wèi)人員的認識以及老百姓的關注度；并在XX黨政門戶網(wǎng)上設置了《實施國家基本藥物制度專欄》，將我區(qū)推行基本藥物工作的動態(tài)信息、實施單位、基本藥物價格以及有關政策文件予以公布，拓寬了宣傳渠道；6月18日舉行了實施基本藥物制度的啟動儀式，邀請市政府、市衛(wèi)生局、市發(fā)改委等相關領導參加，做好新聞媒體的重點宣傳報道工作，擴大影響范圍。四是堅持執(zhí)行規(guī)范的基本藥物采購機制度?；舅幬锱渌推髽I(yè)的遴選是按照公開、公平、公正的原則，在區(qū)紀檢部門的監(jiān)督下，區(qū)采購辦和衛(wèi)生局對遴選企業(yè)進行了認真細致的審核和考察，選定4家公司作為我區(qū)基本藥物配送的定點單位。五是堅持實行藥品零差率銷售。全區(qū)7個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構目前全部實行基本藥物制度，采取零差率銷售，自6月18日實施基本藥物制度以來，診療總量16167人次，與上年同期相比增加84.57%，人均藥品費用29.36元，較上年同期相比下降57.1%，醫(yī)療收入61.14萬元，與上年同期相比下降64.23%，居民直接受益近22萬元。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)可分析，實行藥品零差率銷售，人均藥品費用明顯下降，醫(yī)療人次明顯增多，老百姓的知曉面明顯擴大，居民群眾的得實惠明顯增多。10月28日湖南《大眾衛(wèi)生報》經(jīng)市衛(wèi)生局推薦對我區(qū)的基本藥物制度實施情況進行很好的報道，得到了省、市人民政府和上級主管部門的認可。

（二）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，做到“四個強化”。一是強化人員培訓工作，努力提高醫(yī)技人員業(yè)務素質(zhì)。年初我區(qū)制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員培訓實施方案》，明確了工作責任，強調(diào)了培訓實施效果，9月份完成了29名參加執(zhí)業(yè)（助）醫(yī)生考前培訓工作，10月份選送了9名基層醫(yī)療衛(wèi)生單位參加了全市全科醫(yī)生轉崗培訓，今年積極參加省、市、區(qū)舉辦的各類培訓416人次，進一步提高了基層醫(yī)務人員的業(yè)務素質(zhì)。二是強化村衛(wèi)生室建設，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務能力。今年按照省衛(wèi)生廳要求，我局及時為26個村衛(wèi)生室下?lián)芰艘慌_電腦和一臺打印機，確保了鄉(xiāng)村醫(yī)生能較好的開展公共衛(wèi)生服務，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實了每月召開鄉(xiāng)村醫(yī)生例會制度，舉辦了鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務等業(yè)務培訓，并逐個進行了現(xiàn)場指導，7月份完成了52名鄉(xiāng)村醫(yī)生IPTV培訓工作，考試合格率和參培率分別為100%，鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務能力得到了較大的的提高。三是強化公共衛(wèi)生服務，努力為居民提高規(guī)范的健康服務。到11月30日止已為全區(qū)38165萬農(nóng)村居民建立電子健康檔案20483人，建檔率53.7%，電子檔案完整率達99.9%。其中為7歲以下兒童建檔1904人，為65歲以上老年人建檔1440人；婦保建卡380人，產(chǎn)后訪視1140人次；兒保建卡數(shù)380人；發(fā)放健康教育宣傳單5900份；城鎮(zhèn)居民已建立電子檔案 111255人，建檔率64.6%，健康檔案完整率99.5%；為轄區(qū)居民進行健康教育50865人次，進行群體健教講座143場次。并完成了轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案及演練工作，協(xié)助有關部門完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測調(diào)查與信息收集、報告。共為“四類人群”做健康檢查25750人次，為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查16499人次；為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前管理6812人次，產(chǎn)后訪視3638

人次；為高血壓、糖尿病、精神疾病等6817名慢性病人進行了建卡和隨訪管理；為14149名老年人進行了建卡登記，并為10438人進行了體檢。為47799人次進行了健康服務指導。在全區(qū)重點人群開展乙腦疫苗接種工作，共接種乙腦減毒活疫苗6770人；脊髓灰質(zhì)炎疹糖丸強化5329人；為農(nóng)村育齡婦女孕前和孕早期免費補服葉酸 4404人；落實農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助10.32萬元，完成數(shù)量和質(zhì)量均在城區(qū)前列。

（三）積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事制度改革，堅持“兩個原則”。一是成立了以區(qū)長周建任組長，副區(qū)長江紅任副組長，編辦、人社局、財政局、審計局、衛(wèi)生局等部門負責人為成員的人事制度改革領導小組。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構堅持“定編、定崗、不定人”原則，采用“老人老辦法、新人新辦法”，穩(wěn)步推進基層醫(yī)療單位的人事制度改革。三是實行“全員競聘、核定任務、績效考核”原則，衛(wèi)生局對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正、副職進行選聘；機構原有的職工進行崗位競聘；核定任務是核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務工作任務，由區(qū)衛(wèi)生局與各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構簽訂責任狀；績效考核是衛(wèi)生局對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行績效考核，醫(yī)療衛(wèi)生機構對本單位職工進行績效考核，考核結果與基層單位的財政補助經(jīng)費和個人績效工資掛鉤。

（四）認真清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務，堅持實事求是。為做好我區(qū)基層醫(yī)療機構債務清理化解工作，區(qū)政府成立了由常務副區(qū)長任組長，分管副區(qū)長為副組長，區(qū)發(fā)改局、財政局、衛(wèi)生局、監(jiān)察局和審計局等五部門為成員單位的化債工作領導小組，區(qū)政府下發(fā)了《關于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務的實施

方案》（X政辦發(fā)〔2011〕32號），截止2009年12月31日前，區(qū)化債工作小組認定的債務數(shù)是1233.08萬元，其中2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院389.78萬元，5個社區(qū)衛(wèi)生服務中心843.3萬元。2010年1月至2010年12月31日所產(chǎn)生的債務數(shù)是53.16萬元，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院0.03萬元，社區(qū)衛(wèi)生服務中心53.13萬元。2011年1月至2011年7月5日所產(chǎn)生的債務數(shù)是129.9萬元，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院0萬元，社區(qū)衛(wèi)生服務中心129.9萬元。三項合計1416.14萬元。

（五）完善基本醫(yī)療保障制度，確保居民群眾得實惠。今年我區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率完成了市局下達任務數(shù)的101%，農(nóng)村低保對象、五保戶和患先天性心臟病兒童全部納入新農(nóng)合，農(nóng)村五保戶、低保戶在區(qū)級醫(yī)療機構實行全免，截止11月30日，區(qū)醫(yī)保基金為先天性心臟病兒童報銷金額達到了7萬余元。城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌地區(qū)都達到100%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診費用報銷比例明顯高于醫(yī)院，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院費用報銷比例都提高到80％，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到了18萬和8萬。醫(yī)療費用做到了及時結算，實行了按人頭、病種、總額支付方式。今年新農(nóng)合和居民醫(yī)保當?shù)刎斦涮踪Y金分別為45.18萬元和77萬元。目前我區(qū)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金結余25％、新農(nóng)合醫(yī)保基金統(tǒng)籌結余10％；解決了我區(qū)困難企業(yè)職工參保問題，今年區(qū)級財政安排困難企業(yè)職工養(yǎng)老保險配套資金78萬元，為職工的養(yǎng)老保險提供了保障。

四、存在的問題和困難

1．基層醫(yī)療機構技術人員引進難?；鶎俞t(yī)療機構當前專業(yè)

技術人員匱乏，主要原因是沒有優(yōu)越的人才引進機制。工資待遇不高，不能滿足專業(yè)骨干長期發(fā)展，實現(xiàn)個人自身價值。

2.首診在社區(qū)和雙向轉診制度實行較為困難。因基層醫(yī)療單位設備簡陋，專業(yè)技術水平與上級醫(yī)院差距較大，老百姓對基層醫(yī)療機構不信任，寧愿到花費較高的大醫(yī)院就診。

五、下一步工作打算

1.進一步加強健康檔案工作。提高社區(qū)居民和農(nóng)民健康檔案建檔率，力爭明年建檔率達到了100%，為轄區(qū)居民提供及時、方便、有效、連續(xù)的醫(yī)療服務。

2.進一步加大宣傳力度。積極開展多種形式、多種方式的宣傳活動，將基層醫(yī)療單位義務巡診活動在全區(qū)推廣，做到定期不定點，使轄區(qū)居民能得到更多、更好的健康教育知識宣傳。

3.進一步規(guī)范工作管理制度。狠抓基層醫(yī)療單位的自身建設和管理，延伸和拓寬基層醫(yī)療單位服務理念和內(nèi)涵，切實為轄區(qū)老百姓就醫(yī)提供更好、更多的服務。

XX醫(yī)改辦

2011年12月15日

第五篇：醫(yī)改

淺析新醫(yī)改

摘要：自新醫(yī)改制定實施以來，不覺已過三年。在這三年里，醫(yī)患關系持續(xù)緊張，醫(yī)療費用繼續(xù)水漲船高。然而，改革之事非一早一夕，不可否認我們的政府在醫(yī)療改革事業(yè)過程中也取得了一些成就。

一、新醫(yī)改的內(nèi)容與目標

2009年4月6日，中共中央、國務院向社會公布了關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?！兑庖姟诽岢隽恕坝行p輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務”的長遠目標。

《意見》全文１３０００余字，共分六個部分，包括：

一、充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性；

二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標；

三、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；

四、完善體制機制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉；

五、著力抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效；

六、積極穩(wěn)妥推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

二、醫(yī)療改革的社會根源

（1）醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展滯后，不能有效地滿足群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求；（2）醫(yī)藥衛(wèi)生資源總量不足，基層衛(wèi)生衛(wèi)生服務體系薄弱；（3）醫(yī)療保障體制不完善，還不能消除“因病致貧”現(xiàn)象；（4）公立醫(yī)院公益性質(zhì)淡化，合理的醫(yī)療服務體系尚未形成；（5）藥品和醫(yī)用器械生產(chǎn)流通秩序混亂，價格虛高，影響了基本藥物的可及性；（6）基本公共衛(wèi)生服務存在較大的城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群差異，影響了疾病預防控制的效果。

三、新醫(yī)改開展的具體工作

（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設

我國的新農(nóng)合是世界上覆蓋人數(shù)最多的一項基本醫(yī)療保障制度，目前已覆蓋8.35億人，參合率持續(xù)穩(wěn)定在90%以上，籌資水平達到人均155.3元。從全國范圍來看，由于政府不斷加大衛(wèi)生投入以及基本醫(yī)療保障制度的不斷健全，政府和社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重已經(jīng)從2001年的40%提高到61.8%，個人支出比例從60%降到了38.2%。

（二）初步建立國家基本藥物制度

截至2010年底，基本藥物制度已經(jīng)在57.2%政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實施。零差率銷售后的基本藥物價格平均下降30%左右。同時推進定編定崗、績效考核、多渠道補償、人事分配等體制機制改革。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

以農(nóng)村和基層為重點，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設。09年以來，中央累計安排資金400億元，支持1877所縣級醫(yī)院、5169所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2382所城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和1.1萬所邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室建設，財政部還安排130多億元用于縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構的設備購置。加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，三年內(nèi)通過轉崗培訓、定向培養(yǎng)等方式為基層培養(yǎng)6萬名全科醫(yī)生。

（四）促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化

政府從2009年開始面向城鄉(xiāng)居民免費提供包括健康檔案管理在內(nèi)的9類基本公共衛(wèi)生服務，例如兒童免費注射乙肝疫苗，農(nóng)村適齡婦女免費增補葉酸和乳腺癌檢查，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補貼等。

（五）推進公立醫(yī)院改革試點

一方面，加強公立醫(yī)院的規(guī)劃和調(diào)控，推動公立醫(yī)院結構布局的優(yōu)化調(diào)整，優(yōu)先發(fā)展縣醫(yī)院，建立城市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制，采取全科醫(yī)生培養(yǎng)等政策使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層；另一方面，加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理，采取一系列精細化、專業(yè)化、科學化的管理措施，提高服務能力，完善醫(yī)院內(nèi)部控制費用的激勵約束機制，完善公立醫(yī)院外部的監(jiān)督制約機制，調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。

四、對醫(yī)改的評價與見解

醫(yī)改事業(yè)關系到十幾億人民的健康福祉，也是事關經(jīng)濟社會全局的系統(tǒng)改革，是一個長期而艱巨的過程。醫(yī)改啟動實施的前三年，也就是2009-2011年，是醫(yī)改的起步階段，著眼于保基本，從基層入手推進改革。尤其是在基層成效更加明顯，人民群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性得到較大改善，看病難、看病貴問題有所緩解，推動了民生保障和改善，也為擴大內(nèi)需、促進經(jīng)濟發(fā)展創(chuàng)造了良好條件。

但醫(yī)改也面臨諸多困難和挑戰(zhàn)，改革的難點進一步聚焦，只有持續(xù)深入推進，才能不斷擴大改革成效。因此，制定醫(yī)改規(guī)劃，進一步凝聚共識、找準突破口，推動醫(yī)改持續(xù)有效深入是必須的。

（一）公立醫(yī)院改革的思路

落實政府責任，改革補償機制。堅持公立醫(yī)院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的主導地位，進一步明確政府舉辦公立醫(yī)院的目的和應履行的職責，扭轉公立醫(yī)院逐利行為?？刂漆t(yī)療費用增長。醫(yī)保經(jīng)辦機構和衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。強化醫(yī)保對醫(yī)療服務的監(jiān)控作用。加強衛(wèi)生部門對醫(yī)療費用的監(jiān)管控制。

建立現(xiàn)代管理制度，創(chuàng)新醫(yī)院管理服務。推進公立醫(yī)院政事分開、管辦分開。探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結構，明確理事會與院長職責。深化以病人為中心的服務理念，持續(xù)提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務質(zhì)量。

（二）鼓勵和促進社會辦醫(yī)

1、放寬社會資本辦醫(yī)準入。要落實調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源社會資本優(yōu)先的原則，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)達到４張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。鼓勵和引導有實力的企業(yè)、慈善機構、基金會、商業(yè)保險機構等社會力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機構。鼓勵具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺地區(qū)）依法開辦私人診所。

2、進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境。要全面落實非公立醫(yī)療機構在稅收、價格、醫(yī)保定點、土地、重點學科建設、大型設備配置、職稱評定等方面的鼓勵和優(yōu)惠政策，為非公立醫(yī)療機構創(chuàng)造公平發(fā)展環(huán)境。

3、堅持扶優(yōu)扶強。要優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構，這契合衛(wèi)生服務的公益性質(zhì)，也是國際上通行的。鼓勵社會資本舉辦和發(fā)展具有一定規(guī)模、有特色的醫(yī)療機構，發(fā)展高水平、高技術含量的大型醫(yī)療集團。

（三）健全全民醫(yī)保體系

1、擴大基本醫(yī)保覆蓋面，提高基本醫(yī)療保障水平。重點做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。完善基本醫(yī)保管理體制，鼓勵以政府購買服務的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務。

2、提高醫(yī)保服務水平，完善醫(yī)保支付制度。加快推進基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時結算，建立異地就醫(yī)結算機制，加大醫(yī)保支付方式改革力度，結合疾病臨床路徑實施，在全國范圍內(nèi)積極推行按病種付費、按人頭付費、總額預付等，增強醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束作用。完善醫(yī)療救助制度，探索重特大疾病保障機制。要加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線，全面推進重特大疾病救助工作，加大對重特大疾病的救助力度，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險、多種形式補充醫(yī)療保險和公益慈善的協(xié)同互補作用，切實解決重特大疾病患者的因病致貧問題。

六、最后結束語 我們說醫(yī)改是世界性難題，固然沒大錯，但決不能知難而退，不敢觸及體制性矛盾，僅僅在醫(yī)療衛(wèi)生體制的外圍打轉。當然，期望在極短時間內(nèi)實現(xiàn)改革目標，并不現(xiàn)實。但是，改革的大方向、改革的路徑設計，必須要明確，不容回避。

對改革者而言，務實的態(tài)度是，首先要明確改革的方向和主旨；其次，應當不懼失敗，不諱指責，在反思中調(diào)整，在調(diào)整中前行。如能以平常心評估新醫(yī)改三年的成效，坦然接受批評，在尊重科學的前提下，加快制度性改革，庶幾近之。