第一篇：院感會(huì)議

2013年院感委員會(huì)會(huì)議記錄

時(shí)間:2013年3月10日 地點(diǎn)：醫(yī)院會(huì)議室

參加人員：章玉民 辛霞 王華麗 黃梅 張?jiān)伱?裴紅 李翠玲 吳曉紅 馬玉良 趙燕 王桂榮 張富軍 任伍

主講人：院長 孫曾玉 會(huì)議內(nèi)容：

一.院感辦公室負(fù)責(zé)人辛霞匯報(bào)了目前院感控制管理情況及存在的問題： 1.院感知識(shí)培訓(xùn)教育：制定了院內(nèi)培訓(xùn)教育計(jì)劃。問題：缺乏院感專職人員培訓(xùn)。

2.監(jiān)測(cè)與反饋:院感監(jiān)測(cè)每月正常進(jìn)行。問題：無環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的生物監(jiān)測(cè)和病原體耐藥性監(jiān)測(cè)。

3.醫(yī)務(wù)人員院感的預(yù)防和控制：開展了防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。問題：無個(gè)人防護(hù)用品登記和職業(yè)暴露追蹤。

4.手衛(wèi)生：已宣傳培訓(xùn)。問題：部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不高。

5.醫(yī)院的清潔、消毒與隔離：制度已建立。問題：有執(zhí)行不規(guī)范的現(xiàn)象。6.特殊部門、重點(diǎn)部位院感的控制與預(yù)防：問題：產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科等內(nèi)部布局不盡合理，設(shè)施不盡完善。

7.醫(yī)療廢物管理：有制度及工作流程。問題：執(zhí)行不到位。二.形成的決議：

1.院感知識(shí)培訓(xùn)教育：院感專職人員的上崗培訓(xùn)、參加外出培訓(xùn)，由醫(yī)務(wù)科具體安排。

2.監(jiān)測(cè)與反饋:要求檢驗(yàn)科開展生物監(jiān)測(cè)工作。

3.醫(yī)務(wù)人員院感的預(yù)防和控制：醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)用品登記醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，職業(yè)暴露登記、報(bào)告由各科負(fù)責(zé)，院感辦督導(dǎo)。

4.手衛(wèi)生：各科督促醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范，院感辦按月對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

5.醫(yī)院的清潔、消毒與隔離：各科督促醫(yī)務(wù)人員規(guī)范執(zhí)行制度，記錄完整。護(hù)理部、院感辦督導(dǎo)。

6.特殊部門、重點(diǎn)部位院感的控制與預(yù)防：產(chǎn)房、新生兒病房、急診室、傳染科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、檢驗(yàn)科、治療室、換藥室、洗衣房等的科室領(lǐng)導(dǎo)按消毒技術(shù)規(guī)范，要求掌握相關(guān)的院感知識(shí)，把存在的問題、按消毒技術(shù)規(guī)范予以解決。

7.醫(yī)療廢物管理：各科與院感專職人員配合，按規(guī)范執(zhí)行。

8.一次性使用無菌醫(yī)療用品和消毒器械的管理：由藥技科負(fù)責(zé)組織實(shí)施。院長強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院感染控制管理工作是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，是我院創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的重點(diǎn)工作之一，此項(xiàng)工作牽涉到醫(yī)院每個(gè)科室、貫穿于醫(yī)療工作的各個(gè)方面及全過程，需要全院每個(gè)人的積極參與，要求全院各科室及全體醫(yī)護(hù)人員從自我做起，認(rèn)真履行醫(yī)院感染控制管理各項(xiàng)制度、規(guī)范，按照院感委員會(huì)會(huì)議精神，積極自查整改，使我院的院感工作逐步走向正規(guī)，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，為創(chuàng)建“等級(jí)醫(yī)院”打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

一二一團(tuán)職工醫(yī)院 2013年3月10日

2013年院感委員會(huì)會(huì)議記錄

時(shí)間：2013年6月27日 地點(diǎn)：醫(yī)院會(huì)議室

參加人員：章玉民 辛霞 王華麗 黃梅 張?jiān)伱?裴紅 李翠玲 吳曉紅 馬玉良 趙燕 王桂榮 張富軍 任伍

主講人：孫曾玉院長

內(nèi)容：有關(guān)醫(yī)院感染與控制內(nèi)容 會(huì)議摘要：

今天下午召開院感委員會(huì)會(huì)議把第二季度院感質(zhì)量檢查中存在的問題對(duì)全院各科室進(jìn)行反饋。大部分科室醫(yī)護(hù)人員都能夠認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染各項(xiàng)工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，院感資料記錄及時(shí)完整，但還存在不少問題。下面由院感辦公室負(fù)責(zé)人辛霞進(jìn)行反饋。

辛霞講話：通過第二季度的檢查主要問題存在以下幾個(gè)方面，希望各科主任和護(hù)士長對(duì)照各科情況進(jìn)行整改。

1.一次性注射器有重復(fù)使用現(xiàn)象。

2.個(gè)別醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)掌握不好，最基本的消毒液含量用法用途都不熟悉。

3.醫(yī)療器械清洗不干凈不徹底，有污垢銹斑。

4.醫(yī)療廢物分類不清，有生活垃圾和醫(yī)療垃圾混放現(xiàn)象。5.個(gè)別科室高壓滅菌物品無消毒日期。孫曾玉院長提出整改措施：

要求全院各科室負(fù)責(zé)人要確實(shí)認(rèn)識(shí)到院內(nèi)感染的重要性，必須按照《院感管理規(guī)范》《消毒滅菌規(guī)范》和《醫(yī)院感染評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)要求切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé)，結(jié)合本科室實(shí)際及時(shí)把存在的問題糾正過來，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染發(fā)生提高醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)本季度檢查出來的問題按《一二一團(tuán)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》將納入績效考核。

一二一團(tuán)職工醫(yī)院

2013年6月27日

第二篇：2018院感會(huì)議發(fā)言稿

各位同志：

下午好！

今天下午召開全院院感工作會(huì)議，到會(huì)的是我們各科室院感管理小組成員，擔(dān)負(fù)著全院院感控制工作，可以說是我院院感管理的中流砥柱，各位努力與否直接關(guān)系到醫(yī)院興衰存亡。在過去的幾年中，由于大家的共同努力，我院不僅沒有發(fā)生惡性院感事件，而且還取得了一定的成績，這與大家的齊心協(xié)力，齊抓共管是分不開的。在這里，我代表醫(yī)院向大家說一聲感謝！人們常說，在醫(yī)院，只有兩件事可以讓一家醫(yī)院在一夜之間覆滅，一是火災(zāi)，二是惡性院感事件，比如最初的1998年某院大規(guī)模手術(shù)感染事件、安微某院眼球事件，還有近幾年層出不窮的血透丙肝門事件，某院和某院新生兒感染死亡事件等等，足以讓一家醫(yī)院門可羅雀，所以，為了醫(yī)院的平安，為了全院人民的利益，我們把院感工作提高到了前所未有的高度，在人、財(cái)、物方面都給予了大力支持，相信大家已有所感觸。大家能夠當(dāng)選副組長、監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士，說明在平時(shí)工作中愛崗敬業(yè)，是科室工作中的佼佼者，業(yè)務(wù)尖子，技術(shù)骨干，是醫(yī)院優(yōu)秀的后備力量，希望大家能夠一如既往的保持這種優(yōu)良作風(fēng)，以飽滿的熱情全力抓好院感安全。為做好院感控制工作，世衛(wèi)組織提出了“清潔的醫(yī)療才是安全的醫(yī)療”，就包括清潔的產(chǎn)品，清潔的設(shè)備，清潔的環(huán)境，清潔的手，每一項(xiàng)都與院感密不可分。中國患者十大安全目標(biāo)中，也將“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生”列為其中的重中之重。過去，我們的許多工作，包括院感工作有流于形式，應(yīng)付檢查的情況，但現(xiàn)在時(shí)代不一樣了，公立醫(yī)院改革給了我們新的機(jī)遇，也給我們帶來新的挑戰(zhàn)，醫(yī)院的發(fā)展需要我們真抓實(shí)干，百姓的健康需求，例均費(fèi)用的限制，臨床路徑的設(shè)置，無不需要我們提供清潔安全的醫(yī)療服務(wù)，減少患者感染。不知道大家有沒有聽過一個(gè)故事，一條小魚和一條大魚在海里游，大魚問小魚，水怎么樣？小魚一臉茫然，問道：水是什么？除了在座的各位，我想醫(yī)院不乏有這樣的人，身在其中，卻不知道身院感就在身邊，不知道自己的每一項(xiàng)操作每一個(gè)舉動(dòng)都與院感息息相關(guān)，院感工作貫穿了醫(yī)療護(hù)理工作的始終。這就需要我科加大宣傳培訓(xùn)力度，加大檢查督導(dǎo)力度，需要在座的每一位切實(shí)貫徹執(zhí)行。在此，我對(duì)在座的各位寄予重托，首先，請(qǐng)各位全力協(xié)助科主任抓好科室的院感工作，尤其要在手衛(wèi)生推廣，院感知識(shí)培訓(xùn)與考核方面下功夫，不得流于形式，科主任護(hù)士長要帶頭做好手衛(wèi)生；其次，請(qǐng)各位監(jiān)控醫(yī)生明確職責(zé)，切實(shí)做好院感病例上報(bào)、多重耐藥菌的控制工作；第三，希望各位監(jiān)控護(hù)士一如既往的努力，將工作的重心逐步轉(zhuǎn)移至消毒隔離及手衛(wèi)生方面。

最后，祝大家工作順利，生活美滿！

2017年1月17日

第三篇：2016年第四季度院感會(huì)議

2016年第四季度院感工作會(huì)議

時(shí)間：2017年1月6日 地點(diǎn)：大樓七層會(huì)議室 主持人：張?jiān)颇?/p>

2016年第四季度院感科根據(jù)工作計(jì)劃逐步實(shí)施各項(xiàng)工作。第四季度對(duì)全院臨床科室、手術(shù)室、門診進(jìn)行了醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查。重點(diǎn)檢查了醫(yī)療垃圾分類，手衛(wèi)生依從性及消毒隔離等?，F(xiàn)將檢查存在問題如下：

一、門診

1.門診“B”超室內(nèi)辦公桌上醫(yī)療垃圾與生活用品混放，用后的注射器、針頭隨意扔放桌面，與生活用品在一起 2.利器盒無啟用時(shí)間，個(gè)別醫(yī)療垃圾袋單層 3.個(gè)別洗手池?zé)o六步洗手法流程圖 4.拖把標(biāo)識(shí)不清晰

5.棉簽無開包日期，碘伏無啟用時(shí)間 6.免洗手消毒劑過期

二、病房

1.抽查操作（六步洗手法），護(hù)士張敏洗手操作程序不對(duì) 2.拖把無標(biāo)識(shí) 3.碘伏無開啟時(shí)間

三、手術(shù)室、供應(yīng)室 1.拖把無標(biāo)識(shí)

針對(duì)以上存在的問題，我科已向相關(guān)科室護(hù)士長和相關(guān)人員及時(shí)反饋，并要求現(xiàn)場(chǎng)立即整改，不能現(xiàn)場(chǎng)整改的，要求護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)，以達(dá)到醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

感控科

第四篇：安全會(huì)議小感

安靜嚴(yán)肅的會(huì)場(chǎng)上，有一部分人在干著與開會(huì)無關(guān)的事情，有的人看手機(jī)，有的人看書，有的人眼睛直直地看著一處，顯然神思迷離，不知思緒飄到了哪里。這是公司某次安全工作會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)的小花絮。

安全工作會(huì)議，其重要性不用贅述大家都非常清楚，可就是這么重要的會(huì)議，卻遭受了上述人的“冷遇”。而且與會(huì)者還有相當(dāng)一部分人既沒帶本或紙，也沒拿筆，難道公司各位分管領(lǐng)導(dǎo)安排部署一年中的多項(xiàng)重要工作，空手而來的人都能將其印記到大腦中？

筆者以為，他們不聽講或是不做記錄的行為，首先是對(duì)講話者的不尊重，其次是對(duì)自身職責(zé)的不尊重。他們將自己定位在旁聽或旁觀的角色，對(duì)參加會(huì)議的目標(biāo)不明確、對(duì)會(huì)議內(nèi)容不重視。不聽清楚，不弄明白，怎能做好“上傳下達(dá)”？也許有人要說，如此重要的會(huì)議，一般會(huì)后都要下發(fā)文件，學(xué)習(xí)文件也一樣，但是內(nèi)容學(xué)得到，領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)的工作重點(diǎn)卻不一定在文件上一一顯示，何況個(gè)人的理解也不一定準(zhǔn)確到位，所以傳達(dá)落實(shí)會(huì)議精神，其效率和效果是否會(huì)受到影響？而且執(zhí)行力是否會(huì)受到質(zhì)疑？

安全要從意識(shí)著手，增強(qiáng)自我約束。牢固樹立“安全高于一切，一切服從安全”的理念，從現(xiàn)在做起，重視安全會(huì)議，明確自己的職責(zé)，開會(huì)時(shí)帶上本和筆，不要聽過就忘，全當(dāng)耳邊風(fēng)，而要記錄在本子上，更要記到心里去，落實(shí)在行動(dòng)中，切實(shí)提高安全意識(shí)。倡導(dǎo)職工學(xué)習(xí)黨員“掛牌子、亮承諾”的做法，需要時(shí)也來點(diǎn)“把自己當(dāng)回事”的勇氣，“我是工長，我對(duì)工區(qū)的安全管理，包括人、設(shè)備、環(huán)境負(fù)責(zé)；我是技術(shù)骨干，我對(duì)包機(jī)設(shè)備、對(duì)自己和工友的安全負(fù)責(zé)；安全閉環(huán)的任何一處出了問題，我們都有責(zé)任。”

安全要從基礎(chǔ)抓起，加強(qiáng)精細(xì)管理。最近武華太董事長提出“三基”、“兩抓緊”、“兩消除”，把安全生產(chǎn)基本功再次提到了一個(gè)新的高度。為了夯實(shí)安全基礎(chǔ)，抓好班組現(xiàn)場(chǎng)管理，現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員需要在提升技能上下功夫，通過案例教育、師帶徒、實(shí)操訓(xùn)練等方式加強(qiáng)學(xué)習(xí)實(shí)踐；在做好本職工作上動(dòng)腦筋，做好班前預(yù)想、班中監(jiān)管、班后總結(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行“五想五不干”和“手指口述確認(rèn)法”，實(shí)現(xiàn)上標(biāo)準(zhǔn)崗、干標(biāo)準(zhǔn)活；在精細(xì)管理上想辦法，全員互動(dòng)把握現(xiàn)場(chǎng)安全作業(yè)各環(huán)節(jié)，排查治理隱患，杜絕事故發(fā)生。

安全要從幫教出發(fā)，發(fā)揮能動(dòng)作用?；鶎庸芾碚甙l(fā)現(xiàn)問題時(shí)，不要急于用考核處罰的方式對(duì)待，處罰不是目的。在遇到職工有情緒、有困難時(shí)，嘗試通過融入情感的宣教和幫扶，使其從思想上認(rèn)識(shí)到存在的問題，在實(shí)踐中體會(huì)不安全行為可能帶來的危害，自覺實(shí)現(xiàn)從“要我安全”到“我要安全”的轉(zhuǎn)變，為鐵路運(yùn)輸?shù)陌踩a(chǎn)保駕護(hù)航。

第五篇：院感

醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)介紹

一、醫(yī)院獲得性感染概念：簡稱醫(yī)院感染，是指患者或醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染。由于感染有一定的潛伏期，因此院內(nèi)感染也包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院后才發(fā)病的患者。臨床上將入院48h后發(fā)生的感染稱為醫(yī)院獲得性感染。

二、醫(yī)院感染危害 ：院內(nèi)感染是當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域備受關(guān)注的問題之一，其特點(diǎn)是起病急、不易控制，常呈爆發(fā)流行，有較高的發(fā)病率和死亡率。世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)14個(gè)國家55所醫(yī)院開展的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查顯示，平均8.7%的住院病人存在醫(yī)院感染，我國的醫(yī)院感染率也在8%-10%。即使是在醫(yī)療技術(shù)普遍比較發(fā)達(dá)的歐盟國家，病人在醫(yī)院救治時(shí)，其院內(nèi)感染幾率也高達(dá)10%。如在英國每年會(huì)有5000多人死于院內(nèi)感染。院內(nèi)感染是一個(gè)全球性問題。能否最大程度地預(yù)防和控制院內(nèi)感染，將直接關(guān)系到患者的治療效果和醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展等。而據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的消息稱.每年全球有數(shù)百萬人遭受過院內(nèi)感染，并有數(shù)萬人因院內(nèi)感染而死亡。美國聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助服務(wù)中心(CMS)規(guī)定，2008年10月1日之后出院的病人，如出現(xiàn)以下8種情況，將不再支付醫(yī)院相關(guān)費(fèi)用。這8種情況包括:手術(shù)留下異物、空氣栓賽、配血不合、尿管相關(guān)尿路感染、褥瘡、血管插管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染—冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的縱隔炎，以及醫(yī)院內(nèi)獲得的外傷—骨折、脫臼、顱內(nèi)損傷、擠壓傷、燒傷及其他外源性的影響等。從中可以看到，其中3項(xiàng)屬于醫(yī)院感染。也就是說，如果患者人院后，發(fā)生了尿管相關(guān)尿路感染、血管插管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染—冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的縱隔炎，那么，CMS將不會(huì)支付由此發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用。換言之，醫(yī)院就會(huì)受到損失。應(yīng)該講，在不久的將來，如果國內(nèi)實(shí)行預(yù)付費(fèi)制度，即對(duì)醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染拒付費(fèi)的話(暫且不論這種方法合理與否，因?yàn)獒t(yī)院感染未必就是醫(yī)院的原因)，那么就可以使“投一份的預(yù)防費(fèi)用，避免一百份的治療費(fèi)用”的理念成為現(xiàn)實(shí)，就可以使醫(yī)務(wù)人員重視病人安全，將預(yù)防醫(yī)院感染切實(shí)轉(zhuǎn)化為自覺行動(dòng)。從這個(gè)角度講“感染控制的推動(dòng)者預(yù)計(jì)為醫(yī)保部門”，是有一定道理的。在國外一些醫(yī)院，醫(yī)院感染控制工作已經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化了，這讓患者可以知曉醫(yī)院感染及其預(yù)防等。

院內(nèi)感染是一個(gè)全球性問題。能否最大程度地預(yù)防和控制院內(nèi)感染，將直接關(guān)系到患者的治療效果和醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展等。如：西安交大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院有8例患兒由于嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故在2008年9月5號(hào)到9月16號(hào)之間死亡，醫(yī)院賠償每個(gè)死亡患兒家庭18萬元人民幣，并退還所有治療費(fèi)用，直接經(jīng)濟(jì)“損失”144萬余元，而且，患者對(duì)醫(yī)院從此“望而卻步”，間接損失不可估量。

三、院內(nèi)感染發(fā)生的因素： 1 不合理使用抗生素

大量抗菌藥的不合理應(yīng)用也是造成院內(nèi)感染的重要因素。我國使用抗生素現(xiàn)狀 1991年，衛(wèi)生部在全國36家大型醫(yī)院進(jìn)行了一次用藥調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明：按藥品消耗金額排位的前100名藥品中，抗菌藥排第1位，總金額占前100名的47%，品種32種，占1/3，排在抗感染藥物前3位的是頭孢唑啉針、氨芐青霉素和螺旋霉素。但在國際市場(chǎng)上，抗感染藥僅占銷售額的10%.另外，抗生素用藥時(shí)間越長，種類越多，抗菌譜越廣，發(fā)生重感染的可能性也越大?？股氐膹V泛使用導(dǎo)致耐藥菌株增加和繁殖。目前在抗生素的使用上，普遍存在著不同程度的不合理現(xiàn)象，尚存在許多預(yù)防性用藥、聯(lián)合用藥和較多地使用昂貴抗生素情況，這不但使細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥性，而且機(jī)體失去了抗真菌的能力，破壞了正常菌群內(nèi)部各種微生物之間相互制約的關(guān)系，造成了微生物失衡，使正常情況下不致病的條件致病菌得以大量繁殖，從而引起條件致病菌和真菌的雙重感染。侵襲性操作 導(dǎo)尿、氣管切開、氣管插管、血液腹膜透析、內(nèi)鏡檢查、靜脈給藥、深淺靜脈置管等，所用的器械、物體表面、工作人員的手、空氣等污染或消毒不徹底或無菌操作不嚴(yán)格，導(dǎo)致院內(nèi)交叉感染。有文獻(xiàn)報(bào)道，使用呼吸機(jī)的患者醫(yī)院感染率最高（與空氣中微生物含量有關(guān)），其次是氣管切開、氣管插管。有研究表明氣管插管中77%可造成氣管內(nèi)誤吸，存在于咽喉的菌絲很容易沿氣管插管侵入氣管內(nèi)。氣管插管前無菌的氣管，在插管72h后，氣管內(nèi)70%出現(xiàn)菌絲。再次是泌尿系統(tǒng)感染，泌尿道、尿路感染與導(dǎo)尿及尿管的留置關(guān)系甚為密切。日本廣島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院報(bào)道561例醫(yī)院感染中83%是尿路感染，其中93%是由尿管留置引起的。易感人群 老年因素已成為醫(yī)院感染中易感因素，是醫(yī)院感染的高危人群。近年來，隨著社會(huì)老齡化，老年患者與日俱增，老年患者在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生院內(nèi)感染的發(fā)病率也逐年增高。因?yàn)楦啐g患者身體主要器官功能退化，生理防御能力衰退，免疫力下降，即使是微小的有毒微生物亦可導(dǎo)致感染發(fā)生。而嬰幼兒免疫機(jī)制尚未發(fā)育成熟，而且生活護(hù)理主要依賴于醫(yī)護(hù)人員及家長照顧，故易發(fā)生醫(yī)院感染。住院時(shí)間 住院時(shí)間越長的患者，醫(yī)院感染率越高。因?yàn)獒t(yī)院是各種病原微生物較為集中和較易流行場(chǎng)所，所以住院時(shí)間越長，受感染機(jī)會(huì)越多。操作及消毒隔離制度不嚴(yán) 治療室無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)劃分不明確，病室、治療室、廁所所用拖布不分開，病床、桌抹布混用，用后不消毒，清掃床鋪、地面不能濕式清掃，造成病室空氣污染。終末消毒不徹底，造成病室之間的污染。醫(yī)護(hù)人員、患者的手污染是造成院內(nèi)感染的重要傳播途徑。由于醫(yī)護(hù)人員接觸患者污染的物品機(jī)會(huì)多，易將病原體通過手傳遞給其他患者或用品，造成間接污染，因此醫(yī)護(hù)人員接觸患者后不認(rèn)真洗手消毒，就可成為輸送病原體的工具。此外操作用具混合使用，可造成患者間病原體的直接傳染。醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染意識(shí)不強(qiáng) 在一些基層醫(yī)院，醫(yī)生和護(hù)士對(duì)院內(nèi)感染知識(shí)不如對(duì)本專業(yè)學(xué)科重視，對(duì)院內(nèi)感染的制度是被動(dòng)的遵守和執(zhí)行，甚至感到是一種壓力。再則院內(nèi)感染監(jiān)控機(jī)構(gòu)不健全。

四、醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn) 消毒滅菌、無菌操作和隔離是切斷病原微生物的傳播，預(yù)防院內(nèi)感染的基本手段，也是護(hù)理工作的基礎(chǔ)。因?yàn)榛颊叩囊恍┰\療操作、生活護(hù)理都要靠護(hù)士去完成，患者的情緒變化、病情變化都要靠護(hù)士去觀察，與患者接觸最多的是護(hù)士。一旦發(fā)現(xiàn)患者有感染時(shí)，護(hù)士可針對(duì)患者及時(shí)施行隔離、防止醫(yī)院內(nèi)感染的擴(kuò)散。所以護(hù)士既是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主力，又是主要的傳播媒介。如何提高護(hù)士的預(yù)防醫(yī)院感染意識(shí)，嚴(yán)格無菌操作，具有重要的臨床意義。提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，使其充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作對(duì)預(yù)防院內(nèi)感染的重要性，只有提高認(rèn)識(shí)才能加強(qiáng)責(zé)任心，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，共同防止院內(nèi)感染的發(fā)生。醫(yī)院感染管理科（或小組）要把對(duì)醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)，當(dāng)作一項(xiàng)重要任務(wù)來抓，制訂出詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)還應(yīng)與醫(yī)務(wù)規(guī)范教育相結(jié)合，教育醫(yī)護(hù)人員自覺地培養(yǎng)慎獨(dú)意識(shí)和慎獨(dú)行為，自覺地執(zhí)行消毒隔離制度，樹立嚴(yán)格的無菌觀念。

2合理使用抗生素 盡早明確病原學(xué)診斷是合理應(yīng)用抗生素的前提，也是保障患者盡快康復(fù)的條件。在使用抗生素時(shí)，要考慮到患者住院時(shí)間的長短，已用過的抗生素，全身情況，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，藥物敏感性，感染的部位及目前院內(nèi)細(xì)菌的耐藥性和流行趨勢(shì)。遵守合理使用抗生素的原則：（1）正確選擇抗生素。嚴(yán)格按照各類抗菌藥的適應(yīng)證，并結(jié)合患者的生理、病理及免疫狀態(tài)，有針對(duì)性地選用藥物。臨床細(xì)菌學(xué)診斷正確是選擇用藥的基礎(chǔ)。另外，藥敏試驗(yàn)也是選藥的重要依據(jù)。（2）抗生素的聯(lián)合應(yīng)用。聯(lián)合用藥的目的是為了獲得高效的協(xié)同作用，并擴(kuò)大抗菌范圍；其缺點(diǎn)是不良反應(yīng)發(fā)生率高，可引起二重感染和引起細(xì)菌對(duì)多種抗生素產(chǎn)生耐藥性。故必須嚴(yán)格把握聯(lián)合用藥特征，不得擅自用藥?？股芈?lián)合應(yīng)用的特征有：①單一藥物不能控制的嚴(yán)重感染，或混合感染，如細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、敗血癥、燒傷感染等；②病因未明而又危及生命的嚴(yán)重感染；③需長期治療而致病菌易產(chǎn)生耐藥性者。同時(shí)執(zhí)行護(hù)士必須掌握合理用藥知識(shí)，根據(jù)藥的半衰期決定給藥時(shí)間，自覺按規(guī)定時(shí)間給藥，積極觀察藥效，及時(shí)向醫(yī)生提供停藥、換藥依據(jù)。減少侵襲性操作 盡量減少侵襲性操作，尤其對(duì)免疫缺陷者，如為避免尿路感染的發(fā)生，應(yīng)盡可能避免導(dǎo)尿，必要時(shí)應(yīng)采取消毒閉式引流系統(tǒng)，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。引流袋應(yīng)低于引流口位置，避免引流液反流。外科手術(shù)及一切侵襲性操作應(yīng)嚴(yán)格無菌，保證與患者接觸的一切器材都具有微生物學(xué)安全性。操作精細(xì)、減少組織創(chuàng)傷、止血完善等均可減少術(shù)后感染發(fā)生。保護(hù)易感人群 對(duì)身體虛弱、免疫功能低下患者，尤其是對(duì)惡性腫瘤、糖尿病、昏迷等危重患者并發(fā)癥的預(yù)防更為重要。在治療原發(fā)病的同時(shí)，必須加強(qiáng)支持療法，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。

5縮短住院時(shí)間 院內(nèi)感染的致病菌多是一些耐藥菌，不僅癥狀嚴(yán)重，而且治療上困難重重。由于患者長期住院，病房中感染與非感染患者共居一室，共用盥洗室，造成交叉感染。因此，患者痊愈后應(yīng)立即出院，以免增加再次感染機(jī)會(huì)。尤其對(duì)老年慢性病患者，在提高醫(yī)療質(zhì)量的前提下，病情穩(wěn)定后盡早出院，定期門診隨訪，繼續(xù)治療。

6嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施 醫(yī)院感染科的專職人員，每月不定期的到各門診有關(guān)科室及各病區(qū)檢查消毒的濃度和浸泡時(shí)間，無菌包的有效時(shí)間，一次性醫(yī)療用品的使用及處理，進(jìn)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作等方面的檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)。每月不定期對(duì)供應(yīng)室進(jìn)行抽查消毒保的消毒效果。通過檢測(cè)使各個(gè)科室能對(duì)本科消毒不合格的項(xiàng)目及時(shí)了解，查找原因，重新消毒，合格后方可使用。避免醫(yī)院交叉感染的發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無菌意識(shí)。重視監(jiān)測(cè)工作 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)控制是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的主要措施，應(yīng)按照衛(wèi)生部醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)協(xié)調(diào)小組的要求，建立院內(nèi)感染管理委員會(huì)，將預(yù)防院內(nèi)感染列入工作規(guī)則，結(jié)合本院實(shí)際情況，健全院內(nèi)感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真完成醫(yī)院內(nèi)感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，如不定期的檢查醫(yī)護(hù)人員、病房、門診及各有關(guān)科室的無菌操作及消毒隔離制度的執(zhí)行情況，微生物污染指標(biāo)的監(jiān)測(cè)情況，并定期由衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生狀況進(jìn)行抽檢，舉辦院內(nèi)感染有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)班，提高全體醫(yī)護(hù)人員的無菌觀念和消毒隔離技術(shù)水平，使院內(nèi)感染管理工作走上科學(xué)化、規(guī)范化、制度化的軌道。嚴(yán)格的手衛(wèi)生制度

洗手是一門技術(shù)，一般需要達(dá)到“6步洗手法”的標(biāo)準(zhǔn)，但是，有很多醫(yī)務(wù)人員自身并沒有重視“洗手”。不重視的原因是多方面的。首先是醫(yī)務(wù)人員的工作的確很忙，如果按標(biāo)準(zhǔn)洗

手，很可能要“耽誤”很多工作時(shí)間。例如按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)去洗手，那么假設(shè)一個(gè)醫(yī)生每工作1個(gè)小時(shí)看20個(gè)病人，至少需要20分鐘(20次洗手，每次1分鐘)來洗手。而我國醫(yī)療衛(wèi)生資源緊張，大城市里二三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生每天看50—100名病人是很常見的，要這些醫(yī)生按照標(biāo)準(zhǔn)去洗手很不現(xiàn)實(shí)。另外就是一些醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員自己并沒有把“洗手”重視起來，因?yàn)橐话悴粫?huì)發(fā)生大的感染事件。但是，在這樣的麻痹大意下，不出事則已，一出事往往是以“生命為代價(jià)”。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院感染有1/3可通過遵循簡單的洗手指南而得到預(yù)防，因此洗手依然是降低院內(nèi)感染最簡單和最重要的方法。但有關(guān)部門在對(duì)國內(nèi)8家三級(jí)甲等醫(yī)院的500多名醫(yī)護(hù)人員調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，只有41%的護(hù)士、16%的醫(yī)生每天能按規(guī)范進(jìn)行手衛(wèi)生，而且34%的醫(yī)生和20%的護(hù)士在洗手后會(huì)習(xí)慣性地在白大褂上擦。

洗手指征：直接接觸病員前后，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見污染或被病員的血液、體液污染后，接觸不同病員間或從病員的污染部位移到清潔部位時(shí)，無菌操作前后，處理清潔或無菌物品之前、污染物品之后，穿脫隔離衣前后、摘手套后，接觸病員的血液、體液分泌物、排泄物、粘膜、破損皮膚或傷口敷料后，接觸傷口前、護(hù)理特殊易感病人前后。醫(yī)務(wù)人員的手未受到病員的血液、體液等可見污染時(shí)可采用速干手消毒劑消毒雙手，可節(jié)約時(shí)間，方便臨床。