第一篇：醫(yī)院感染爆發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預案

鄭州有源中醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件應(yīng)急預案

為了科學、規(guī)范、及時、有效地做好我院醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件防范和應(yīng)急處理工作，保障病人和工作人員的健康，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》等規(guī)定，結(jié)合我院實際，制定本預案。

一、總則

（一）目的：

有效預防和及時控制醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件，規(guī)范和指導突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，最大限度地減少突發(fā)事件造成的危害，保障患者身體健康和生命安全。

（二）適用范圍：

本預案適用于我院醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件的應(yīng)急處置。

（三）應(yīng)急組織：

成立醫(yī)院感染控制意外事件應(yīng)急工作組： 組 長：業(yè)務(wù)副院長 副組長：醫(yī)務(wù)科長、院感科主任

組 員：護理部主任、檢驗科主任、藥劑科主任、總務(wù)科長、供應(yīng)室護士長、相關(guān)科室醫(yī)師及護理人員。工作職責：

工作組負責醫(yī)院感染管理意外事件應(yīng)急處置工作，指揮協(xié)調(diào)現(xiàn)場衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，組織衛(wèi)生應(yīng)急現(xiàn)場的各類保障工作，負責現(xiàn)場信息的收集，并對醫(yī)院感染管理意外事件進行評估及上報。工作組辦公室設(shè)在感控科，負責日常工作。

醫(yī)院感染暴發(fā)疫情發(fā)生后，根據(jù)疫情分級響應(yīng)程序，應(yīng)急處理領(lǐng)導小組負責醫(yī)院感染暴發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)。

1、醫(yī)院感染管理科負責提供消毒隔離技術(shù)支持和監(jiān)督落實消毒隔離措施，做好疫情控制和調(diào)查評估等相關(guān)工作；

2、醫(yī)務(wù)科負責監(jiān)督指導醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、抗感染藥物合理應(yīng)用等規(guī)章制度，組織專家進行會診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作；

3、護理部負責監(jiān)督指導護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒與隔離等規(guī)章制度和護士人力協(xié)調(diào)工作；

4、救治科負責協(xié)助醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科和護理部做好救治病區(qū)的各項工作；

4、總務(wù)科負責應(yīng)急物資采購工作；

5、藥械部負責治療用藥、搶救藥品和消毒藥械采購工作。

二、醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件的判定標準、終止條件以及分級

（一）判定標準：

在短時間（24小時內(nèi)）內(nèi)同一病區(qū)連續(xù)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例，即啟動應(yīng)急處理工作。

（二）終止條件：

末例醫(yī)院感染病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)，即可終止應(yīng)急處理工作：

（三）醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件疫情分級及疫情分級響應(yīng)程序：

1、醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件疫情分級：

Ⅰ級：同一病區(qū)在短時間（24小時內(nèi)）連續(xù)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例。Ⅱ級：同一病區(qū)在7天內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例及以上同種同源感染病例或在72小時內(nèi)連續(xù)發(fā)生10例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡或?qū)е?人以上人身損害后果。

Ⅲ級：同一病區(qū)在7天內(nèi)連續(xù)發(fā)生10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。

2、醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件疫情分級響應(yīng)程序：

Ⅰ級：接到病區(qū)負責人報告后，醫(yī)院感染管理科到現(xiàn)場調(diào)查，提出具體的消毒隔離措施和組織實施，同時向應(yīng)急處理領(lǐng)導小組匯報；由院感科負責宣布啟動Ⅰ級應(yīng)急響應(yīng)，通過書面通知向有關(guān)部門發(fā)布信息；經(jīng)調(diào)查核實后，于12小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)CDC報告。

Ⅱ級：接到病區(qū)負責人報告后，醫(yī)院感染管理科盡快到現(xiàn)場應(yīng)急處理，同時向應(yīng)急處理領(lǐng)導小組匯報，應(yīng)急處理領(lǐng)導小組到現(xiàn)場調(diào)查，各相關(guān)部門落實各項應(yīng)急措施；由應(yīng)急處理領(lǐng)導小組副組長負責宣布啟動Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)，通過書面通知向有關(guān)部門發(fā)布信息；經(jīng)調(diào)查核實后，于12小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)CDC報告。

Ⅲ級：接到病區(qū)負責人報告后，醫(yī)院感染管理科盡快到現(xiàn)場應(yīng)急處理，同時向應(yīng)急處理領(lǐng)導小組匯報，應(yīng)急處理領(lǐng)導小組隨后到現(xiàn)場調(diào)查，各相關(guān)部門落實各項應(yīng)急措施；由應(yīng)急處理領(lǐng)導小組組長負責宣布啟動Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)，通過書面通知向有關(guān)部門發(fā)布信息；經(jīng)調(diào)查核實后，于2小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)CDC報告。

三、醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件監(jiān)測報告

醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件時，應(yīng)當及時向病區(qū)負責人報告，病區(qū)負責人分析情況后及時向醫(yī)院感染管理科匯報。

四、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置

對醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實”的原則，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。具體做好以下工作：

（一）及時上報：出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時，臨床科室經(jīng)治醫(yī)生立即報告科主任，同時報告院感科；

（二）護理部：負責協(xié)調(diào)病區(qū)護理人員，協(xié)助做好各項消毒、隔離及安置病人等工作；

（三）醫(yī)務(wù)科：負責組織專家進行會診，協(xié)助臨床科室查找感染源及傳播途徑，隔離相關(guān)病人，防止感染源的傳播和感染范圍的擴大；

（四）院感科：

1、接到報告后，第一時間到達現(xiàn)場進行調(diào)查處理，將調(diào)查證實發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件報告院領(lǐng)導與相關(guān)部門，并在2小時內(nèi)向上級衛(wèi)生行政部門報告。

2、采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)。

2.1、控制感染源：及時排除或確診疑似病人，對感染病人和疑似病人進行隔離治療，對危重病例積極救治或根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)診；協(xié)助檢驗科對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等進行相關(guān)病原學檢查；根據(jù)初步掌握的資料，排查潛在的傳染源。

2.2、切斷感染途徑：在確定感染暴發(fā)的感染途徑為空氣傳播或經(jīng)水、食物傳播、經(jīng)接觸傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、診療器械傳播和一次性無菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應(yīng)的控制措施。對感染源污染的環(huán)境采取有效的消毒處理，去除和殺滅病原體；根據(jù)感染病例的傳播途徑加強消毒工作；及時開展流行病學調(diào)查。

2.3對易感人群實施保護措施：加強消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，應(yīng)嚴格遵循標準預防，積極查找病原體。

3、匯總分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗教訓，制定醫(yī)院今后的防控措施，向院領(lǐng)導及上級衛(wèi)生行政部門報告。

（五）總務(wù)科：負責應(yīng)急物資采購與準備工作。

（六）藥劑科：負責治療用藥、搶救藥品準備發(fā)放和消毒藥械采購發(fā)放工作。

（七）及時向職工通報院感事件的防控情況，做到公開、透明、及時。

五、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)后的隔離措施

1、對醫(yī)院感染病例實行分類隔離管理，隔離病房標識清楚；

2、病區(qū)暫停收治新病人，暫停病區(qū)外康復訓練活動；

3、必要時對易感病人和工作人員實施預防性用藥；

4、做好醫(yī)療垃圾處理工作，防止交叉感染和污染擴大；

5、對未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的病區(qū)采取預防措施，防止疫情蔓延；

6、加強工作人員個人防護，配備必要的防護用品，指導工作人員采取正確的防護措施。

六、善后評估

醫(yī)院感染暴發(fā)事件結(jié)束后，醫(yī)院感染管理科組織有關(guān)人員對突發(fā)事件的處理情況進行評估。評估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的措施的效果評價、應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗及改進建議。評估報告根據(jù)事件分級報告醫(yī)院領(lǐng)導和(或)上級部門。

根據(jù)國家的相關(guān)法律法規(guī)、突發(fā)事件的形勢變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行更新、修訂和補充，本預案自發(fā)布之日執(zhí)行。

第二篇：醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預案

衛(wèi)生院醫(yī)院感染事件應(yīng)急預案

為貫徹落實衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，加強醫(yī)院感染管理與控制工作，執(zhí)行標準預防，保護醫(yī)患雙方的身心健康，特制定本預案。

一、在短時間內(nèi)出現(xiàn)整個病區(qū)或多個病區(qū)的同樣性質(zhì)的醫(yī)院感染病例時，由院長決定緊急啟動本預案。

報告程序：臨床科室——醫(yī)務(wù)科、院感科——院長——進行調(diào)查、分析、協(xié)助處理——啟動預案。

全院采取如下措施：

1、臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查及執(zhí)行監(jiān)控措施。

2、院感科進行如下調(diào)查處理：

（1）對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算罹患率。

（2）對感染病人、接觸者、可疑傳染病源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員進行流行性病學檢查。

（3）對感染病人及周圍人群進行流行性病學調(diào)查。

（4）根據(jù)情況進行消毒處理，必要時隔離甚至暫停收新病人。

（5）寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。

二、對被確認為醫(yī)院感染的散發(fā)病例

1、臨床科室的經(jīng)治醫(yī)師及時向科室醫(yī)院感染管理小組報告，科主任組織醫(yī)師、護士查找原因，采取有效地控制措施。

2、確診為傳染病醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報告和控制。

三、短時間內(nèi)出現(xiàn)確診為同樣性質(zhì)的感染病例

1、報告程序：臨床科室—院感科、醫(yī)務(wù)科—院長—當?shù)匦l(wèi)生行政部門。

2、采取措施如下：

（1）臨床科室的經(jīng)治醫(yī)師及時向科室醫(yī)院感染管理小組報告，科主任組織醫(yī)師、護士查找原因，采取有效地控制措施。

（2）院感科進行調(diào)查、分析，與臨床科室溝通，將結(jié)果反饋院長及醫(yī)務(wù)科。

（3）醫(yī)務(wù)科組織、指導臨床的治療工作。

（4）檢驗科做好病原學的監(jiān)測工作。

（5）確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報告和控制。

（6）醫(yī)院感染管理委員會對其進行分析、總結(jié)，形成文字資料存檔。

衛(wèi)生院

2018年1月10日

第三篇：醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急應(yīng)急預案

醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急應(yīng)急預案

為有效控制醫(yī)院感染突發(fā)事件的暴發(fā)、流行，快速切斷傳播途徑，保護易感人群，防止醫(yī)院感染的繼發(fā)和蔓延，特制定本預案。

（一）組織機構(gòu)

醫(yī)院感染管理體系由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)務(wù)股、護理管理小組和科室感染管理小組構(gòu)成。

1、感染管理委員會主任： 院長。

2、感染管理委員會副主任：副院長、相關(guān)科室主任。

3、科室感染管理小組：科室主任任、醫(yī)務(wù)股、護理管理小組

及監(jiān)測醫(yī)生、監(jiān)測護士組成。

（二）疫情報告控制程序

醫(yī)院出現(xiàn)感染流行或暴發(fā)趨勢或確診為傳染病的醫(yī)院感染，立即按《中華人民共和國傳染病防治法》疫情報告控制程序上報有關(guān)部門。

1、醫(yī)院感染散發(fā)的報告與控制

（1）當出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，主治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責人報告，并于24小時內(nèi)填表報告醫(yī)院感染管理部門

（2）科室監(jiān)控小組負責人應(yīng)在醫(yī)院感染控制科室的指導下，及時組織主治醫(yī)師、護士查找感染原因，并采取有效的控制措施。

2、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告與控制

（1）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染控制部門與24小時內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務(wù)科，并通報相關(guān)部門。（2）經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院應(yīng)于24小時內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務(wù)科，并通報相關(guān)部門。

（3）報告程序：傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負責填寫?，F(xiàn)場調(diào)查時發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地疾病預防控制機構(gòu)的現(xiàn)場調(diào)查人員填寫報告卡；采供血機構(gòu)發(fā)現(xiàn)HIV兩次初篩陽性檢測結(jié)果頁填寫報告卡。

（4）確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報告和控制。

報告方式：傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡(luò)直報，沒有條件實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)，在規(guī)定的時限內(nèi)將傳染并報告卡報告屬地縣級疾病預防控制機構(gòu)。

報告時限：

責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染并和乙類傳染并中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎，脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)氐目h級疾病預防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染報告卡。

A、對其他乙、丙類傳染病病人，疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡；

第四篇：醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急預案及報告流程

醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理預案及報告流程

一、總則

（一）目的

為有效預防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，最大限度減少醫(yī)院感染暴發(fā)事件對病人健康造成的危害，保障病人和醫(yī)務(wù)人員的安全。

（二）制定依據(jù)

依據(jù)2009年衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》 《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》，結(jié)合我院工作實際，制定醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急預案。

二、應(yīng)急組織體系的職責及成員

(一)領(lǐng)導小組

負責統(tǒng)一領(lǐng)導和指揮，組織、協(xié)調(diào)突發(fā)事件應(yīng)急處理工作。組 長：木玉龍

副組長：和仕仙 余明華 呂芳

成 員：韓紹林 和忠桂 此友葉 范紅燕 楊春花 施永前 田云峰

羅碧梅 和詠梅 何學花 李秀英 李鳳蘭 陳紅霞 友國慶 呢玉芳 陸姍妹

(二)應(yīng)急指揮部職責及成員：

在應(yīng)急領(lǐng)導小組的統(tǒng)一領(lǐng)導和指揮下，做出處理醫(yī)院感染暴發(fā)事件的重大決策和督促落實應(yīng)急處理措施，辦公室設(shè)在醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院感染管理科負責日常管理工作。其職責主要是及時準確地完成醫(yī)院感染暴發(fā)事件的監(jiān)測及調(diào)查工作；及時準確地傳達領(lǐng)導小組的決定和督辦；作好有關(guān)記錄；及時完成暴發(fā)事件的調(diào)查報告；負責上下級和院內(nèi)的聯(lián)絡(luò)及協(xié)調(diào)工作。成員：木玉龍 和仕仙 余明華 呂芳

（三）成立醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急事件專家組

職責主要是負責對醫(yī)院感染暴發(fā)事件級別確定以及采取的防控措施提出建議；對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生處置進行技術(shù)指導；對感染病人及高危病人的醫(yī)療救治工作進行指導。

成員：木玉龍 和仕仙 余明華 和忠桂 此友葉 范紅燕 吳金翠 友國慶 韓潤林(四)診斷救治小組職責及成員

負責組織對感染暴發(fā)事件涉及人員的診斷救治。成員：木玉龍 吳金翠等相關(guān)臨床科室主任(五)消毒、隔離技術(shù)指導小組

根據(jù)暴發(fā)事件的性質(zhì)，負責消毒、隔離和防護技術(shù)指導。成員：呂芳 楊春花 和詠梅 羅碧梅(六)護理小組

組 長：呂芳

成 員：護理部全體工作人員

職 責：負責護理力量的調(diào)集、管理、工作協(xié)調(diào)，負責應(yīng)急處置過程中護理工作的指揮、協(xié)調(diào)、技術(shù)督導。

（七）檢驗組

組 長：友國慶 成 員：檢驗師二名

職 責：負責檢驗項目的采樣、檢驗、結(jié)果報告和生物安全。

（八）影像診斷組

組 長：韓潤林 成 員：科室人員

職 責：負責病人影像學資料的獲取和診斷。注意明確X光機使用條件及其位置、攝片部位、出片、報告時限及報告方式等。(九)疫情信息組

根據(jù)傳染病報告有關(guān)規(guī)定和突發(fā)事件信息報告有關(guān)規(guī)定，負責疫情的報告與院內(nèi)信息交流工作。

成員：劉國芬

（十）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急事件后勤保障組

職責主要是提供醫(yī)院感染暴發(fā)事件所需應(yīng)急物質(zhì)，包括藥品、器械、消毒藥械、個人防護物品等，以保障應(yīng)急工作的順利進行。

成員：陸姍妹 恰迪葉(十一)保衛(wèi)小組

根據(jù)感染暴發(fā)事件的性質(zhì)，負責現(xiàn)場保衛(wèi)工作。成員：恒技路

三、醫(yī)院感染暴發(fā)事件的監(jiān)測、預警與報告(一)監(jiān)測

1.建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度： 醫(yī)院感染管理專職人員定期對病區(qū)進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例；臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向病區(qū)監(jiān)控醫(yī)生報告，并于24小時內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》報告醫(yī)院感染管理科。

2.加強醫(yī)療廢物的管理，科室確定責任人，每日對醫(yī)療廢物的分類、收集、交接等情況進行巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長或監(jiān)控護士報告，并立即報告醫(yī)院感染管理科。

(二)預警

醫(yī)院感染管理科根據(jù)監(jiān)測信息，按照暴發(fā)事件的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點，及時分析其危害程度、可能的發(fā)展趨勢，及時做出預警。

(三)報告 醫(yī)院內(nèi)報告程序：

1、臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當于第一時間上報醫(yī)務(wù)科、護理部及醫(yī)院感染管理辦公室，并立即向分管院長匯報，分管院長上報院長（法人代表）。

2、特殊情況只限于在醫(yī)院內(nèi)可越級上報。

3、院長確定上報各級衛(wèi)生主管部門、衛(wèi)生監(jiān)督部門、疾病控制部門的時間及內(nèi)容。

4、醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部、后服中心、藥劑科、保衛(wèi)處等處室在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導下，根據(jù)各自的職能全力投入到醫(yī)院感染暴發(fā)控制工作中，做到規(guī)范化管理，分工明確，快速反應(yīng)，工作人員到位。

5、在醫(yī)院感染暴發(fā)中，相關(guān)臨床科室醫(yī)院感染控制小組（科主任、護士長）是科室報告責任人，在醫(yī)院感染委員會直接領(lǐng)導、醫(yī)院感染管理辦公室業(yè)務(wù)指導下開展醫(yī)院感染暴發(fā)控制具體工作。

6、報告程序：

（1）如醫(yī)院發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)于12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構(gòu)報告。

（2）如醫(yī)院發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果時，由縣衛(wèi)生局行政部門接到報告后組織專家進行調(diào)查，確認發(fā)生以下情形的，應(yīng)當于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。

（3）如醫(yī)院發(fā)生10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染時，應(yīng)當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，縣衛(wèi)生局確認后應(yīng)當在2小時內(nèi)逐級上報至州級衛(wèi)生行政部門。州級衛(wèi)生行政部門進行調(diào)查，確認后應(yīng)當在2小時內(nèi)上報至衛(wèi)生廳。

（4）醫(yī)院感染暴發(fā)報告內(nèi)容包括：醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時間和地點、感染初步診斷、累計感染人數(shù)、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群、疑似病原體及目前醫(yī)院采取的控制措施等。

（5）醫(yī)院感染暴發(fā)屬法定傳染病時應(yīng)按照傳染病報告程序上報。

7、醫(yī)院各相關(guān)處室及有關(guān)科室應(yīng)當積極配合各級各類衛(wèi)生主管部門對醫(yī)院感染暴發(fā)的控制工作的調(diào)查及督導，及時提供真實、有效的資料。

8、醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，應(yīng)及時上報，不瞞報、緩報和謊報；如出現(xiàn)以上不當行為，應(yīng)追究各級各部門負責人的責任。

9、全過程由醫(yī)院感染管理委員會在醫(yī)院內(nèi)做出初步評價后上報各級衛(wèi)生主管部門。

四、感染暴發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)和終止

(一)應(yīng)急反應(yīng)措施

醫(yī)院感染管理科接到感染暴發(fā)事件后以最快的速度，時間不得超過30min，趕赴事發(fā)現(xiàn)場進行初步證實。

1.初步證實

1)初步證實流行或暴發(fā) 對懷疑患有同類感染的病例進行確診，若短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同源感染病例的現(xiàn)象，或計算罹患率，若罹患率顯著高于該病區(qū)一般發(fā)病率水平，則證實有流行或暴發(fā)。

2)初步證實醫(yī)療廢物傷害、流失、泄漏、擴散和意外事故 ；確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度。

2.院內(nèi)報告

1)醫(yī)院感染管理科經(jīng)初步證實后，根據(jù)突發(fā)事件的級別向值班院領(lǐng)導或分管院長匯報，并根據(jù)突發(fā)事件的級別提出是否啟動應(yīng)急處理措施的建議。Ⅰ級突發(fā)事件立即報告；Ⅱ級突發(fā)事件10min內(nèi)報告；Ⅲ級突發(fā)事件30min內(nèi)報告；Ⅳ級突發(fā)事件24小時內(nèi)報告。

2)值班院長或分管院長及醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導小組批準后實施；醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導小組根據(jù)突發(fā)事件情況決定是否成立應(yīng)急指揮部。

3)應(yīng)急指揮部對突發(fā)事件進行評估，提出啟動突發(fā)事件應(yīng)急處理的級別，督促應(yīng)急處理措施的落實并評估應(yīng)急處理效果。

3.應(yīng)急處理

1)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)

(1)指導醫(yī)護人員根據(jù)暴發(fā)事件的性質(zhì)做好個人防護措施。(2)開展感染病人的救治工作，實行重癥和普通病人分開管理，對疑似病人及時排除或確診，必要時隔離疑似病人或暫停接收新病人。

(3)查找引起感染的因素： 對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等進行病原學檢查和詳細流行病學調(diào)查。

(4)做好現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療廢物和排泄物等處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。

(5)分析調(diào)查資料： 對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

(6)做好暴發(fā)發(fā)事件的信息報告。

(7)確診或疑似傳染病人按規(guī)定及時轉(zhuǎn)診傳染病院。2)醫(yī)療廢物傷害、流失、泄漏、擴散和意外事故

(1)指導醫(yī)護人員根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)做好個人防護措施。(2)組織有關(guān)人員盡快按照處理原則，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理。

(3)對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應(yīng)當盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。

(4)采取適當?shù)陌踩幚泶胧?，對受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)域，以防止污染擴大。

(5)對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當進行消毒。

1)院外報告程序

經(jīng)應(yīng)急領(lǐng)導小組批準后，由醫(yī)院感染管理科報告衛(wèi)生局醫(yī)政科、縣CDC 疾控科和縣環(huán)保局污染控制科。

2)院外報告時限

Ⅰ級：應(yīng)在2小時內(nèi)向衛(wèi)生局和縣CDC報告。Ⅱ級：應(yīng)在12小時內(nèi)向衛(wèi)生局和縣CDC報告。Ⅲ級：應(yīng)在48小時內(nèi)向衛(wèi)生局和縣環(huán)保局報告。Ⅳ級：應(yīng)在24小時內(nèi)向分管院長報告。(二)突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)的終止 醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)的終止需要符合以下條件：暴發(fā)事件隱患或相關(guān)危險因素消除，或醫(yī)院感染病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)。

五、善后評估(一)效果評價

事件結(jié)束后，醫(yī)院感染管理科應(yīng)在應(yīng)急領(lǐng)導小組的統(tǒng)一領(lǐng)導和指揮下，組織有關(guān)人員對暴發(fā)事件的處理情況進行評估。評估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的措施的效果評價、應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗及改進建議。評估報告根據(jù)事件分級報告醫(yī)院領(lǐng)導和(或)上級部門。

二、醫(yī)院感染暴發(fā)事件的緊急報告程序；

1、當疑有或出現(xiàn)醫(yī)院暴發(fā)流行趨勢時，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)立即向本科室醫(yī)院感染管理小組組長報告，并立即填表報告醫(yī)院感染管理科；

2、科室在短時間內(nèi)（一周）發(fā)生3例以上同種同源病例的醫(yī)院感染；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染；科室應(yīng)以最短的時間（2小時）內(nèi)向醫(yī)院感染管理科/院總值班報告（上班時間報院感科、下班及節(jié)假日報醫(yī)院總值班）；

3、院感科接到科室報告后應(yīng)立即向醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急領(lǐng)導小組組長報告，并向醫(yī)務(wù)科等相關(guān)部門通報；

4、院感科立即組織人員到現(xiàn)場進行感染調(diào)查及監(jiān)測工作；

5、經(jīng)調(diào)查及醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置專家證實為醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，醫(yī)院感染管理科應(yīng)在12小時內(nèi)報告縣衛(wèi)生局及縣區(qū)疾控中心報告。

6、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報告。

三、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理措施：

1、醫(yī)院感染專職人員積極開展調(diào)查，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)，分析可能的感染源和感染途徑。

2、科室應(yīng)根據(jù)確定或初步確定的感染源和感染途徑，及時采取有效的處理和控制措施，并對處理措施進行持續(xù)監(jiān)測。當感染源和感染途徑不明確時，可以針對可能的感染源和感染措施，在不停止調(diào)查的同時，采取比較廣泛的控制措施，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷修正評價。

3、積極救治患者，實行感染病人和普通病人分開管理，對疑似病人及時排除或確診。同時保護易感人群，防止感染進一步擴散。

4、協(xié)助疾控人員開展標本的采集、流行病學調(diào)查工作。

5、落實醫(yī)院感染控制措施，做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染場所消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止進一步交叉感染和污染。

6、及時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控部門報告事件進展情況。

7、做好病例分析與總結(jié)，積累診斷治療的經(jīng)驗。本預案自2012年8月起執(zhí)行。

第五篇：醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件應(yīng)急預案

鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院 醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件應(yīng)急預案

為了科學、規(guī)范、及時、有效地做好我院醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件防范和應(yīng)急處理工作，保障病人和工作人員的健康，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》等規(guī)定，結(jié)合我院實際，制定本預案。

一、總則

（一）目的

有效預防和及時控制醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件，規(guī)范和指導突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，最大限度地減少突發(fā)事件造成的危害，保障患者身體健康和生命安全。

（二）適用范圍

本預案適用于我院醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件的應(yīng)急處置。

（三）應(yīng)急組織

由主管院長領(lǐng)導、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、門診部、護理部、藥劑科、后勤總務(wù)科等科室負責人組成應(yīng)急處理領(lǐng)導小組；醫(yī)院感染暴發(fā)疫情發(fā)生后，根據(jù)疫情分級響應(yīng)程序，應(yīng)急處理領(lǐng)導小組負責醫(yī)院感染暴發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)。

1、醫(yī)院感染管理科負責提供消毒隔離技術(shù)支持和監(jiān)督落實消毒隔離措施，做好疫情控制和調(diào)查評估等相關(guān)工作；

2、醫(yī)務(wù)部負責監(jiān)督指導醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、抗感染藥物合理應(yīng)用等規(guī)章制度，組織專家進行會診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作；

3、護理部負責監(jiān)督指導護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離等規(guī)章制度和護士人力協(xié)調(diào)工作；

4、藥劑科負責治療用藥、搶救藥品和消毒藥械采購工作；

5、后勤總務(wù)科負責應(yīng)急物資采購工作，做好后勤保障。

二、醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件的判定標準、終止條件以及分級

（一）判定標準

在短時間（24小時內(nèi)）內(nèi)同一病區(qū)連續(xù)發(fā)生3例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例，即啟動應(yīng)急處理工作。

（二）終止條件

末例醫(yī)院感染病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)，即可終止應(yīng)急處理工作：

（三）醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件疫情分級

Ⅰ級：同一病區(qū)在短時間（24小時內(nèi)）連續(xù)發(fā)生3例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例。

Ⅱ級：同一病區(qū)在7天內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例及以上同種同源感染病例或在72小時內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡或?qū)е?人以上人身損害后果。

Ⅲ級：同一病區(qū)在7天內(nèi)連續(xù)發(fā)生10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。

三、醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件監(jiān)測報告

（一）醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件時，應(yīng)當及時向病區(qū)負責人報告，病區(qū)負責人分析情況后必須及時向醫(yī)院感染管理科匯報。

（二）檢驗科在短時間內(nèi)（一般為7天），在不同病人的同類標本中三次檢出同一種病原體，或在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病原體，或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，及時上報科主任，科主任必須在4小時內(nèi)電話或當面報告醫(yī)院感染管理科負責人。如遇特殊原因報告未能暢通，應(yīng)立即向主管院長直接報告或向總值班報告。

四、應(yīng)急響應(yīng)

醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件疫情分級響應(yīng)程序

Ⅰ級：接到病區(qū)負責人報告后，醫(yī)院感染管理科到現(xiàn)場調(diào)查，提出具體的消毒隔離措施和組織實施，同時向應(yīng)急處理領(lǐng)導小組匯報；由院感科負責宣布啟動Ⅰ級應(yīng)急響應(yīng)，通過書面通知向有關(guān)部門發(fā)布信息；經(jīng)調(diào)查核實后，于24小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告。

Ⅱ級：接到病區(qū)負責人報告后，醫(yī)院感染管理科盡快到現(xiàn)場應(yīng)急處理，同時向應(yīng)急處理領(lǐng)導小組匯報，應(yīng)急處理領(lǐng)導小組到現(xiàn)場調(diào)查，各相關(guān)部門落實各項應(yīng)急措施；由應(yīng)急處理領(lǐng)導小組副組長負責宣布啟動Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)，通過書面通知向有關(guān)部門發(fā)布信息；經(jīng)調(diào)查核實后，于12小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告。

Ⅲ級：接到病區(qū)負責人報告后，醫(yī)院感染管理科盡快到現(xiàn)場應(yīng)急處理，同時向應(yīng)急處理領(lǐng)導小組匯報，應(yīng)急處理領(lǐng)導小組隨后到現(xiàn)場調(diào)查，各相關(guān)部門落實各項應(yīng)急措施；由應(yīng)急處理領(lǐng)導小組組長負責宣布啟動Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)，通過書面通知向有關(guān)部門發(fā)布信息；經(jīng)調(diào)查核實后，于2小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告。

五、應(yīng)急處置

對醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊確認”的原則，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。具體做好以下工作：

1、積極開展對醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作，及時排除或確診疑似病人，對危重病例積極救治或根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)診；

2、對醫(yī)院感染病例實行分類隔離管理，隔離病房標識清楚；

3、根據(jù)感染病例的傳播途徑加強消毒工作；

4、及時開展流行病學調(diào)查工作；

5、根據(jù)初步掌握的資料，排查潛在的傳染源；

6、病區(qū)暫停收治新病人，暫停病人外出；

7、必要時對易感病人和工作人員實施預防性用藥；

8、做好醫(yī)療污物處理工作，防止交叉感染和污染擴大；

9、加強工作人員個人防護，配備必要的防護用品，指導工作人員采取正確的防護措施；

10、及時向職工通報院感事件的防控情況，做到公開、透明、及時；

11、對未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的病區(qū)采取預防措施，防止疫情蔓延。

六、善后評估

突發(fā)事件結(jié)束后，醫(yī)院感染管理科組織有關(guān)人員對突發(fā)事件的處理情況進行評估。評估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的措施的效果評價、應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗及改進建議。評估報告根據(jù)事件分級報告醫(yī)院領(lǐng)導和(或)上級部門。

根據(jù)國家的相關(guān)法律法規(guī)、突發(fā)事件的形勢變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行更新、修訂和補充，本預案自發(fā)布之日執(zhí)行。

二0一三年一月七日