第一篇：衛(wèi)生院麻醉藥品管理制度

梅州市梅縣區(qū)丙村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 麻醉藥品、一類精神藥品管理制度

麻醉藥品、一類精神藥品是國家的特殊藥品。根據(jù)國家《藥品管理法》的管理規(guī)定，我院特制定《麻醉藥品、一類精神藥品》的管理規(guī)定如下：

一、成立領導小組： 組 長： 副組長： 成 員：

二、麻醉藥品、第一類精神藥品的調配和使用

1、根據(jù)管理需要在門診藥房設置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉庫（柜），庫存不得超過本機構規(guī)定的數(shù)量。周轉庫（柜）應當每天結算。

2、門診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類精神藥品調配基數(shù)不得超過本院規(guī)定的數(shù)量。

3、門診藥房應當相對固定發(fā)藥窗口，并由專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品調配。

4、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經培訓、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。

5、開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。并執(zhí)行下列規(guī)定：

⑴、處方格式及單張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑章樽硭幤?、第一類精神藥品的處方管理?guī)定執(zhí)行。

⑵、麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7日用量。第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量；對于某些特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；其他劑型處方不得超過7日用量。

⑶、患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調配時，應當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量，否則藥劑科工作人員拒絕發(fā)藥。

⑷、醫(yī)師開據(jù)精麻藥品處方時，必須逐項將處方填寫完整，并在病歷中記錄。

⑸、醫(yī)師不得為不符合要求的病人開據(jù)麻醉藥品和精神藥品，并且醫(yī)師不得為自己開具精麻藥品。

⑹、處方的調配人、核對人應當仔細核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進行登記。

⑺、藥劑科應當對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行專冊登記，內容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復核人。專用帳冊的保存應當在藥品有效期滿后不少于2年。

6、處方醫(yī)師必須為首次在我院使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應的病歷。麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑需要使用時，具有處方權的醫(yī)師在患者或者其代辦人出示下列材料后方可開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方：

⑴、二級以上醫(yī)院開具的診斷證明和檢查資料；

⑵、患者戶籍簿、身份證或者其他相關身份證明；

⑶、代辦人員身份證明。

7、麻醉藥品注射劑型僅限于我院內使用或者由醫(yī)務人員出診至患者家中使用；醫(yī)院對使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者實行隨診或者復診制度，處方醫(yī)師應當每四個月對患者親自診查或到病人家中隨診一次，并將隨診或者復診情況記入病歷。

三、麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理

1、麻醉、精神藥品庫必須配備保險柜，門、窗有防盜設施。麻醉藥品、第一類精神藥品庫應當安裝報警裝置。

門診藥房設麻醉藥品、第一類精神藥品周轉庫（柜）的，應配備保險柜，藥房調配窗口、手術室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應當配備必要的防盜設施，并分別指定專人負責，嚴格保管。

2、麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)應當指定專人負責，明確責任，交接班應當有記錄。

3、對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。

4、醫(yī)院對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，建立處方保管、領取、使用、退回、銷毀管理制度。

5、院內各病區(qū)、手術室等調配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應辦理退庫手續(xù)。

6、收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責計數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。

7、患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，應當要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回我院，由我院按照有關規(guī)定銷毀處理。

8、發(fā)現(xiàn)下列情況，必須立即向梅縣區(qū)衛(wèi)生食品藥品監(jiān)督管理局、公安機關報告：

⑴、在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；

⑵、發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品的。

9、違反以上制度者，根據(jù)情節(jié)輕重，將給與警告，經濟和法律處罰。

梅州市梅縣區(qū)丙村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2015年2月20日

第二篇：大塘衛(wèi)生院麻醉藥品管理制度

大塘衛(wèi)生院麻醉藥品管理制度

一、衛(wèi)生院麻醉藥品管理制度

1、醫(yī)療機構應當建立（并發(fā)文）由分管負責人負責，醫(yī)療管理、藥學、護理、保衛(wèi)等部門參加的麻醉藥品管理機構。

2、凡有麻醉藥品儲備量的部門(藥庫、藥房、病區(qū)、手術室)都應指定專職人員負責麻醉藥品日常管理工作。

3、要把麻醉藥品管理列入本單位目標責任制考核。

4、日常管理工作由藥學部門負責。

5、建立麻醉藥品使用專項檢查制度，并定期組織檢查（并規(guī)定定期檢查的周期），做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。

6、建立麻醉藥品管理機構的職責。

二、麻醉藥品購用《印鑒卡》管理制度

1、《印鑒卡》由醫(yī)療機構或藥學部門指定專人保管。

2、藥品采購人員須經過批準，憑《印鑒卡》向省、市的定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品。

3、《印鑒卡》有效期為三年。《印鑒卡》有效期滿前三個月，應當向市級衛(wèi)生行政部門重新提出申請。

4、當《印鑒卡》中醫(yī)療機構名稱、地址、醫(yī)療機構負責人、醫(yī)療管理部門負責人、藥學部門負責人、采購人員等項目發(fā)生變更時，醫(yī)療機構應當在變更發(fā)生之日起3日內到市級衛(wèi)生行政部門辦理變更手續(xù)。

三、麻醉藥品采購制度

1、藥庫保管人員根據(jù)本單位醫(yī)療需要制定申購單(一式兩份)，并由采購人員、藥劑科負責人和醫(yī)療機構負責人審核簽字并蓋章，同時加蓋醫(yī)療機構公章，各項簽字和印章應與印鑒卡印鑒一致。

2、藥品采購人員經過批準，憑印鑒卡向省、市的定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品。

3、采購麻醉藥品應由藥品經營企業(yè)送到藥庫，采購、保管人員不得自行提貨。購買麻醉藥品付款應當采取銀行轉帳方式，嚴禁用現(xiàn)金采購。醫(yī)院購買的麻醉藥品只限于本機構內臨床使用。

4、醫(yī)院搶救病人急需麻醉藥品而藥劑科無法提供時，可以從其他醫(yī)療機構或者定點批發(fā)企業(yè)緊急借用。搶救工作結束后，應當及時將借用情況報市藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門備案。

四、麻醉藥品驗收制度

1、麻醉藥品入庫實行雙人驗收。

2、麻醉藥品入庫驗收，必須貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。

3、入庫驗收應當采用專簿記錄，包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字等內容。

4、在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品應當雙人清點登記，上報科主任和分管院長批準，并加蓋公章后再由藥品采購向供貨單位查詢、處理。

5、入庫驗收專用賬冊的保存期限應當自藥品有效期期滿之日起不少于5年。

五、麻醉藥品使用管理制度

1、醫(yī)療機構主管部門應對各藥房、各病區(qū)、手術室的麻醉藥品的固定基數(shù)做出規(guī)定，在藥劑科備案。當固定基數(shù)需改變時應經主管部門批準。

2、門診藥房應當固定發(fā)藥窗口，有明顯標識，并由專人負責麻醉藥品調配。

3、開具麻醉藥品使用專用處方。處方格式及處方用量按照《處方管理辦法》的規(guī)定。

4、處方的調配人、核對人，應當仔細核對麻醉藥品處方，對不符合規(guī)定的麻醉藥品處方，拒絕發(fā)藥。調配人、核對人在雙人完成處方調劑后，應當分別在處方上簽名或者加蓋專用簽章。

5、應當對麻醉藥品處方進行專冊登記，登記內容包括發(fā)藥日期、患者姓名、品名、規(guī)格、用藥數(shù)量。專冊登記保存期限為3年。

六、麻醉藥品儲存制度

1、藥庫、藥房、各病區(qū)、手術室儲存麻醉藥品必須配備保險柜。藥庫門、窗有防盜設施，有條件的醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品庫還應當安裝報警裝置。藥房調配窗口、各病區(qū)、手術室存放麻醉藥品應當配備必要的防盜設施。

2、麻醉藥品儲存各環(huán)節(jié)（藥庫、藥房、病區(qū)、手術室）都應當指定專人負責，明確責任。

3、藥庫儲存麻醉藥品應保持合理庫存，實行雙人、雙鎖保管；藥房、病區(qū)儲存麻醉藥品應根據(jù)用量規(guī)定固定基數(shù)，建立交接班制度，交接班有記錄。

4、藥庫、藥房應建立麻醉藥品進出的逐筆專用帳冊，做到帳、物相符。專用帳冊的保存應當在藥品有效期滿后不少于2年。

七、麻醉藥品領發(fā)制度

1、藥房憑麻醉藥品的處方、空安瓿（廢貼）到藥庫領取麻醉藥品。麻醉藥品的處方、空安瓿（廢貼）由藥庫統(tǒng)一保管。領取后的麻醉藥品數(shù)量不得超過固定基數(shù)。

2、麻醉藥品出庫應雙人復核，并由發(fā)藥人、復核人簽署姓名。

三、對出庫的麻醉藥品應逐筆記錄，內容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產單位、發(fā)藥人、復核人和領用人簽字。

八、麻醉藥品報損、銷毀制度

1、對過期、損壞及由門診患者退回的麻醉藥品進行銷毀時，應當向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進行銷毀，并對銷毀進行登記。

2、回收的麻醉藥品注射劑空安瓿（廢貼），應定期經醫(yī)療機構主管部門審批后由藥房負責人、院方負責人及后勤人員同時在場的情況下進行砸碎銷毀。銷毀時，應有醫(yī)療機構主管部門派人監(jiān)督，對銷毀進行登記及參加銷毀人員簽字并確認。

大塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院

第三篇：麻醉藥品管理制度

麻醉藥品管理制度

（1）麻醉藥品是指具有依賴性潛力的藥品，濫用或不合理使用易產生身體依賴性和精神依賴性。麻醉藥品的范圍包括：阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥品及其他易產生依賴性的藥品、藥用原植物及其制劑。（2）本院麻醉藥品僅供本院醫(yī)療使用，不得轉讓和借用。

（3）麻醉藥品的管理要做到五專，即：專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記，其處方保存三年備查。帳冊保存五年備查。

（4）調配“麻醉藥品處方”應按有關規(guī)定執(zhí)行，須具有麻醉藥品處方權醫(yī)師的全名簽字，內容完整，字跡清晰，藥名不得縮寫。對再次領用麻醉品注射劑或帖劑的患者交回的空安瓿或用過的貼劑，核對品名、數(shù)量等內容后，計數(shù)發(fā)放。每日按處方統(tǒng)計。中班、夜班交接手續(xù)應有交班人、接班人雙簽名。（5）各科室持處方和空安瓿由專人領取麻醉藥品。

（6）進行手術的醫(yī)務人員經考核能正確使用麻醉藥品的，在進行手術期間有麻醉藥品處方權。

（7）調配麻醉藥品制劑，要做到稱量準確，雙人核對并簽名。

（8）麻醉藥品的處方，注射劑不能超過二日常用量；片劑、酊劑、糖漿劑不能超過三日常用量，連續(xù)使用不得超過七天。

（9）開寫麻醉藥品處方的醫(yī)務人員必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并經縣衛(wèi)生行政部門考核合格并能正確使用麻醉藥品的，經院領導審查批準備案后，方有麻醉藥品處方權，并應將本人簽字式樣在藥房留樣備案。

（10）凡利用工作方便，為他人開具不符合規(guī)定的處方，或為自己開具處方，騙取麻醉藥品的的醫(yī)務人員視情節(jié)給予行政處分，并且十年內不得具有麻醉藥品處方權。情節(jié)嚴重的，交公安部門依法追究刑事責任。（11）對違反規(guī)定、濫用麻醉藥品者，藥劑人員有權拒絕發(fā)藥，并及時向上級匯報。

（12）藥房對霉變損壞的麻醉藥品，每年報損一次，經院領導審核，藥品監(jiān)督管理部門批準并監(jiān)督下銷毀。

(13)晚期癌癥病人的麻醉藥品特殊使用卡在首次使用后送藥房保存，交持卡人保存證明，持卡人麻醉藥品使用按國家規(guī)定執(zhí)行，盡力確保癌癥病人使用，針劑、敷貼配方每次應核對，收回空瓿，敷貼，病人死亡應及時注銷“使用卡”。

第四篇：麻醉藥品管理制度

麻醉藥品、精神藥品管理制度 麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、儲存

第一條

醫(yī)療機構應當根據(jù)本單位醫(yī)療需要，按照有關規(guī)定購進麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫存。購買藥品付款應當采取銀行轉帳方式。

第二條

麻醉藥品、第一類精神藥品藥品入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應當采用專簿記錄，內容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字。

第三條

在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應當雙人清點登記，報醫(yī)療機構負責人批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。

第四條

儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實行專人負責、專庫（柜）加鎖。對進出專庫（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄，內容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產單位、發(fā)藥人、復核人和領用簽字，做到帳、物、批號相符。

第五條

醫(yī)療機構對過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進行銷毀時，應當向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進行銷毀，并對銷毀情況進行登記。

衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品申請后，應當于5日內到場監(jiān)督醫(yī)療機構銷毀行為。

麻醉藥品、第一類精神藥品的調配和使用

第一條

醫(yī)療機構可以根據(jù)管理需要在門診、急診、住院等藥房設置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉庫（柜），庫存不得超過本機構規(guī)定的數(shù)量。周轉庫（柜）應當每天結算。

第二條

門診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類精神藥品調配基數(shù)不得超過本機構規(guī)定的數(shù)量。

第三條

門診藥房應當固定發(fā)藥窗口，有明顯標識，并由專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品調配。

第四條

執(zhí)業(yè)醫(yī)師經培訓、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。

第五條

開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。處方格式及單張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑铡堵樽硭幤?、精神藥品處方管理?guī)定》執(zhí)行。

醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應當在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

第六條

處方的調配人、核對人應當仔細核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

第七條

醫(yī)療機構應當對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行專冊登記，內容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復核人。

專用帳冊的保存應當在藥品有效期滿后不少于2年。

第八條

醫(yī)療機構應當為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機構內使用或者由醫(yī)務人員出診至患者家中使用；醫(yī)療機構應當為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者建立隨診或者復診制度，并將隨診或者復診情況記入病歷。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。

第九條

醫(yī)療機構購買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在本機構內臨床使用。

麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理

第一條

醫(yī)療機構麻醉、精神藥品庫必須配備保險柜，門、窗有防盜設施。有條件的醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品庫應當安裝報警裝置。

門診、急診、住院等藥房設麻醉藥品、第一類精神藥品周轉 庫（柜）的，應當配備保險柜，藥房調配窗口、各病區(qū)、手術室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應當配備必要的防盜設施。

第二條

麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)應當指定專人負責，明確責任，交接班應當有記錄。

第三條

對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。

第四條

醫(yī)療機構應當對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，建立處方保管、領取、使用、退回、銷毀管理制度。

第五條

患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調配時，應當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

第六條

醫(yī)療機構內各病區(qū)、手術室等調配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應辦理退庫手續(xù)。

第七條

收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責計數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。

第八條

患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，醫(yī)療機構應當要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機構，由醫(yī)療機構按照規(guī)定銷毀處理。

第九條

具有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》并經有關部門批準的戒毒醫(yī)療機構開展戒毒治療時，可在醫(yī)務人員指導下使用具有戒毒適應癥的麻醉藥品、第一類精神藥品。

第十條

醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)下列情況，應當立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機關、藥品監(jiān)督管理部門報告：

（一）在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；

（二）發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品的。

麻醉藥品督導檢查總結

為貫徹落實《中共中央國務院關于加強禁毒工作的意見》（中發(fā)［2014］6號）、《關于印發(fā)(河北省貫徹落實設區(qū)戒毒社區(qū)康復工作五年規(guī)劃的實施意見)和（2016全省戒毒康復任務目標分解表）》等文件精神，我院為進一步加強和規(guī)范臨床病區(qū)麻醉藥品、精神藥品的有效使用，預防特殊藥品流入非法渠道，2016年12月10日醫(yī)務管理部對藥劑科、全院臨床病區(qū)使用麻醉藥品、精神藥品的科室進行了專項督導檢查。此次檢查主要結合特殊管理藥品的相關法律法規(guī)、管理制度及安全儲存設施，針對各科室的具體情況，從藥學角度對麻醉藥品、精神藥品的品種儲存條件、使用登記、交接班登記、藥品效期等方面進行認真細致的檢查，并就存在的問題進行現(xiàn)場糾正，對于科室存在的共性問題及時反饋給護理部，以提高臨床科室對特殊藥品的管理水平，為消除隱患、堵塞漏洞，確保我院麻醉藥品、精神藥品安全、合理、有效使用起到了很好地促進作用。檢查中也存在很多不足之處：

一、存在問題

1、麻醉、精神藥品使用登記不完善。

2、使用登記內容修改處未簽字。

3、個別患者身份證不詳者，大夫未代簽字。

二、改進措施：

1、加強麻醉、精神藥品學習，熟悉并掌握麻醉、精神藥品使

用的各項管理規(guī)定。

2、加強麻醉、精神藥品的管理，認真做好各項登記。下次檢查時根據(jù)整改情況持續(xù)追蹤改進。

第五篇：麻醉藥品管理制度

遂平縣紅十字醫(yī)院

關于麻醉藥品和第一類精神藥品相關制度

根據(jù)國務院《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、衛(wèi)生部《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》和《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》的有關文件精神，為滿足醫(yī)療需要，加強管理，保證我院麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用，特制訂本規(guī)定。麻醉藥品、精神藥品管理領導小組組成與職責。

1、組成

麻醉藥品、精神藥品管理小組由主管醫(yī)務、藥劑工作的業(yè)務院長、醫(yī)務科、護理部、藥劑科、保衛(wèi)科相關人員組成。

2、職責

（1）積極宣傳和認真貫徹執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品管理的有關法律法規(guī)，制定相關管理制度。

（2）根據(jù)國家關于麻醉藥品和精神藥品管理的相關法律法規(guī)，負責全院麻醉藥品和精神藥品供應、保管、使用、安全的管理工作。（3）結合本院醫(yī)療需要，確定麻醉藥品和精神藥品供應品種范圍和新品種的引進審批。

（4）指導、監(jiān)督本院各科室對麻醉藥品和精神藥品使用管理工作，定期考核（每季度一次）本院各科室對麻醉藥品和精神藥品使用管理制度的執(zhí)行情況，并將考核結果納入各科室綜合目標責任制考核。（5）負責本院麻醉藥品和精神藥品在使用和管理過程中出現(xiàn)的問題（報殘損、丟失、被盜、使用糾紛等）和事件處理。（6）組織全院醫(yī)、藥、護、技等相關人員進行有關麻醉藥品和精神藥品的法律、法規(guī)、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育、培訓和考試工作。

3、各成員科室日常工作職責（1）醫(yī)務科

負責醫(yī)生麻醉藥品和精神藥品處方權的審批及簽名備案工作；負責患者麻醉和第一類精神藥品使用診斷證明的審核辦理工作；負責各科室麻醉藥品和精神藥品備用基數(shù)審定和備案工作；協(xié)調、解決醫(yī)、護、藥對麻醉藥品和精神藥品使用管理出現(xiàn)的問題；組織醫(yī)、護、藥人員的培訓和考試；考核本院各科室對麻醉藥品和精神藥品使用管理情況，并記錄匯總納入各科室工作目標責任制考核。（2）護理部

負責各臨床科室麻醉藥品和精神藥品的保管和使用工作；督促臨床科室使用過的麻醉和第一類精神藥品安瓿、廢貼的回收，對麻醉藥品和第一類精神藥品使用登記必須及時、準確。（3）藥劑科

負責全院麻醉藥品和精神藥品計劃、采購、驗收、保管、發(fā)放、調配及專用處方審核和管理工作；負責麻醉藥品和第一類精神藥品《購用印鑒卡》和《計劃申報表》的辦理；負責麻醉藥品和第一類精神藥品的空安瓿廢貼的回收銷毀工作；藥品庫房和各藥房麻醉藥品和精神藥品的管理；為臨床提供麻醉藥品和精神藥品介紹、使用咨詢；配合醫(yī)務科組織的相關法律法規(guī)、專業(yè)知識培訓考試工作。配合醫(yī)務科、保衛(wèi)科處理麻醉藥品和精神藥品使用保管過程中出現(xiàn)的問題及事件上報。（4）保衛(wèi)科

負責麻醉藥品和精神藥品保管設施設備的安全檢查；夜間醫(yī)院值班巡視和保衛(wèi)；參與協(xié)調解決醫(yī)患之間用藥糾紛；處理麻醉藥品和精神藥品在使用和管理過程中出現(xiàn)的問題（報殘損、丟失、被盜等）和事件。

麻醉藥品、第一類精神藥品的供應和保管制度

1、藥劑科每年定時根據(jù)醫(yī)院臨床醫(yī)療、學習和科研需要填報“麻醉藥品、精神藥品購用印鑒卡申請表”，報市衛(wèi)生局審核批準發(fā)給“麻醉藥品、精神藥品購用印鑒卡”?！吧暾埍怼焙汀坝¤b卡”一式三份，市衛(wèi)生局和藥劑科各留存一份，另一份送麻醉藥品經營單位備案。

2、藥劑科購買麻醉藥品和第一類精神藥品應于每年11月底之前將下一的購用計劃表，報市衛(wèi)生局審批，經批準后，到轄區(qū)內指定的經營單位購買。因醫(yī)療需要追加麻醉藥品注射劑購用計劃時，應報市衛(wèi)生局批準后，方可購用。

3、藥劑科購買麻醉藥品和第一類精神藥品計劃，須按臨床用量定時報送。保證合理庫存。購買麻醉藥品和第一類精神藥品的付款必須執(zhí)行銀行轉帳手續(xù)，不得以現(xiàn)金交易。

4、麻醉、精神藥品購入必須要求供貨單位送貨到庫，采購人員不能自行提貨。入庫驗收必須貨到即驗，須雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應采用專簿記錄，內容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論等。驗收發(fā)現(xiàn)短少、破損應及時清點登記，并報科主任作及時處理。所有登記帳冊須保存到藥品有效期后2年備查。

5、因醫(yī)療需要，經報省級藥品監(jiān)督管理部門批準后，并取得制劑批準文號準許配制的制劑所用的第一類精神藥品原料。購進后交制劑室管理，制劑室必須嚴格執(zhí)行“三?！惫芾恚龊萌?、出庫驗收記錄、使用記錄。記錄和帳冊須保存到藥品有效期后2年備查。

6、所購麻醉藥品、精神藥品一律不得擅自調劑給其他單位。凡私自調出麻醉藥品、精神藥品的將依法處罰，構成犯罪的提交司法機關追究刑事責任。

7、藥品倉庫所購麻醉藥品、第一類精神藥品必須嚴格遵守出庫驗收登記制度，記錄包括：日期、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、使用單位、領貨人簽字、發(fā)貨人簽字。倉儲保管必須專人負責、專庫（柜）加鎖（雙人雙鎖）、專用帳冊、專冊登記。按季度盤點，做到賬卡相符、賬物相符。對回收的空安瓿、廢貼和過期、失效、破損、患者退回的藥品須妥善保管，每年集中登記造冊，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一監(jiān)督銷毀。

8、經常檢查麻醉藥品、第一類精神藥品倉庫的門、窗、柜、報警器等安全設施完好無損，確保安全。麻醉藥品、第一類精神藥品調劑管理制度

1、藥房必須嚴格執(zhí)行麻醉藥品實行“五專”管理：專人負責、專柜加鎖（雙人雙鎖）、專用帳冊、專冊登記、專用處方（右上角標注“麻”）。一類精神藥品實行“三?！惫芾恚簩Ｈ素撠煛９窦渔i、專冊登記、專用處方（右上角標注“精1”）。二類精神藥品實行專用處方（右上角標注“精2”），專冊登記。

2、麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成：（1）前記：醫(yī)療機構名稱、處方編號、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、門診病歷號、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號、科別、開具日期等，并可添列專科要求的項目。（2）正文：病情及診斷；以Rp或者R標示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。（3）后記：醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調配、核對、發(fā)藥的藥師簽名。

3、藥房須由專人負責麻醉藥品和精神藥品的調配，門診藥房須設立麻醉藥品和精神藥品固定發(fā)藥窗口，并有明顯標記。調劑時，收方后對處方認真執(zhí)行“四查十對”制度，審查無誤后方可調配，麻醉藥品、第一類精神藥品處方必須是醫(yī)務科備案的有麻醉處方權的本院醫(yī)生處方，麻醉藥品須使用專用處方。如處方內容不妥或錯誤時，應與處方醫(yī)師聯(lián)系更正后，方可調配，對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

4、藥劑人員發(fā)藥時，應及時登記，登記內容包括：患者姓名、性別、年齡、身份證號、《麻醉藥品和第一類精神藥品專用診斷證明》編號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、處方醫(yī)生、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復核人。

5、使用《麻醉藥品和第一類精神藥品專用診斷證明》的癌痛和其他慢性中、重度非癌痛門診患者取藥時，藥房調配人員應認真查驗病人及經辦人身份證、《麻醉藥品和第一類精神藥品專用診斷證明》、病歷等證件。對患者使用剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應無償交回藥房，藥房須認真做好記錄，并上交藥庫作為回收藥品封存，統(tǒng)一銷毀。不得再次使用。對于患者使用麻醉、精神藥品注射劑或貼劑的，再次調配時須將原批號的空安瓿、廢貼收回，并記錄回收數(shù)量。

6、藥房對麻醉藥品和第一類精神藥品要有專人負責保管，對領用和發(fā)放必須做到日清月結，賬卡相符、賬物相符。麻醉藥品處方保存3年，精神藥品處方保存2年，專用帳冊最少保存到藥品有效期后2年備查。

麻醉藥品、第一類精神藥品臨床使用管理制度

1、經培訓考試合格，由市衛(wèi)生局授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方權的醫(yī)師，須經醫(yī)務科將名單和簽字式樣備案后，方可為患者出具《麻醉藥品和第一類精神藥品診斷證明》、開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。無麻醉藥品和第一類精神藥品處方權的醫(yī)師，不得為患者出具《麻醉藥品和第一類精神藥品診斷證明》、開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。醫(yī)師為患者出具《麻醉藥品和第一類精神藥品診斷證明》時，必須親自診查病人，嚴格掌握適應癥，并認真書寫病歷?！堵樽硭幤泛偷谝活惥袼幤吩\斷證明》須經醫(yī)務科簽章后方為有效。自開具之日，《麻醉藥品和第一類精神藥品診斷證明》有效期為四個月。超過四個月，確仍需要使用者，應重新辦理《麻醉藥品和第一類精神藥品診斷證明》。對第一次辦理《麻醉藥品和第一類精神藥品診斷證明》的，應要求患者簽訂《麻醉藥品、精神藥品使用知情同意書》（一式兩份，一份交患者，一份由醫(yī)務科留存）。

2、醫(yī)師每次為患者開具麻醉藥品和精神藥品處方時，都應在病歷中詳細記錄病情、藥品名稱、劑量、劑型、使用方法，處方應書寫完整、字跡清晰。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或為自己和親屬開具處方使用麻醉藥品、精神藥品。開具麻醉藥品必須使用麻醉藥品專用處方。藥劑科發(fā)藥時必須憑有處方資格的醫(yī)師簽名處方方可調配、發(fā)藥。

3、麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每次處方為一次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7日用量。第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量；對于癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；其他劑型處方不得超過7日用量。鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶注射劑為特別加強管制的麻醉藥品，處方為一次用量，藥品僅限于本院內使用。

4、臨床應積極推行規(guī)范化癌痛和慢性非癌痛治療指導原則，提倡無創(chuàng)給藥。鹽酸哌替啶注射劑不宜長期用于癌癥疼痛和其他慢性疼痛治療。門診不宜為持有《麻醉藥品和第一類精神藥品診斷證明》的患者開具鹽酸哌替啶注射劑處方。

5、臨床科室施行麻醉和第一類精神藥品即需即領即用制度，不得自行儲備麻醉和第一精神藥品。麻醉科儲備的麻醉和第一類精神藥品，須報醫(yī)務科核定備案后，由藥劑科統(tǒng)一配備。麻醉藥品嚴格執(zhí)行“五專”管理：專人負責、專柜加鎖（雙人雙鎖）、專用帳冊、專冊登記、專用處方；一類精神藥品實行“三專”管理：專人負責、專柜加鎖、專冊登記。做到日清月結，賬卡相符、賬物相符由藥劑科統(tǒng)一配備，并登記上冊。使用回收的空安瓿、廢貼應妥善保存，連同處方一起到藥房兌換藥品。

6、臨床使用麻醉藥品、精神藥品必須嚴格執(zhí)行三查七對制度,三查：操作前、操作中、操作后查。七對：對床號、患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、劑量、使用方法、使用時間。注意用藥后反應，加強觀察，做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題應及時報告。

麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理制度

1、藥品庫房應設立麻醉、精神藥品專用庫房或專用保險柜，并安裝防盜和報警裝置。報警裝置終端應與保衛(wèi)科連線。藥房、制劑室應配備麻醉、精神藥品專用保險柜。各臨床科室應有相應防盜措施。對于麻醉、精神藥品儲存各環(huán)節(jié)須指定專人負責，明確責任，交接班應有記錄。

2、對麻醉、精神藥品的購入要求供貨單位送貨到庫，以減少中間環(huán)節(jié)，杜絕運輸中可能發(fā)生的差錯和事故。麻醉、精神藥品的儲存、發(fā)放、調劑、使用實行批號管理和追蹤，必要時應能及時查找或追蹤。

3、嚴格麻醉藥品處方管理，處方按衛(wèi)生部《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》印制，且應加上患者身份證號填寫欄目，統(tǒng)一編號，保管、領取、使用、退回、銷毀應有登記。

4、對于患者使用麻醉、精神藥品注射劑或貼劑、過期、失效、破損、患者退回的藥品，應由專人負責計數(shù)、保存，須經市藥品監(jiān)督管理局驗證后，監(jiān)督銷毀，并做好記錄。

5、保衛(wèi)科應將麻醉、精神藥品儲存作為重點關注安全點，確保24小時值班制，每晚必須定時巡查，嚴防被盜事件的發(fā)生。

6、對本規(guī)定執(zhí)行情況納入各相關科室綜合目標責任制考核，由院領導、醫(yī)務科、護理部、藥劑科、保衛(wèi)科組成的麻醉、精神藥品管理小組每季度檢查一次。對違反本規(guī)定者，按國家《麻醉和精神藥品管理條例》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》、《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》處理，直至移送司法機關追究其法律責任。

遂平縣紅十字醫(yī)院

2011年12月8日