第一篇：護(hù)理院感三基考試

護(hù)理人員醫(yī)院感染知識(shí)測(cè)試題

姓名： 分?jǐn)?shù)： 日期:2014.8.22

一、填空題：(每格1分共40分)

1、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品用前應(yīng)檢查小包裝的————— ————— 和—————(即一次性無(wú)菌用品三檢查),使用后按進(jìn)—————

行處置。

2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的—————

—————消毒對(duì)象 更換時(shí)間 影響因素等(即消毒劑五掌握)，保證消毒效果的可靠。

3、醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》,按照—————的原則做好防護(hù)工作。

3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)生—— 以上醫(yī)院感染暴發(fā)或—— 以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)于—— 小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告?？h級(jí)確認(rèn)后應(yīng)當(dāng)于—— 小時(shí)內(nèi)向省級(jí)報(bào)告, 省級(jí)審核后于—— 小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。

4、進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有—————。

5.、滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不得超過(guò)——小時(shí)，提倡使用———

6、一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過(guò)——天。

7、衛(wèi)生手消毒可以減少——————。

8、手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員—————、—————

和 ————— 總稱.9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握—————

和正確—————，保障洗手與手消毒的效果

10.洗手應(yīng)認(rèn)真揉搓雙手不少于—————, 注意清洗雙手—————, 清洗—————.—————和—————.11、滅菌指殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括—————和—————，也包括—————和—————。

12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體—————，采取相應(yīng)的————。

13、醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上—————

感染病例的現(xiàn)象。

14、病人出院或死亡后應(yīng)對(duì)床單元及其相鄰區(qū)域進(jìn)行—————

和—————。

15、用速干手消毒劑揉搓時(shí)保證手消毒劑—————手部皮膚, 直到手部————, 使雙手達(dá)到消毒目的.16、WHO提出的手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”是：______________、_______________、________________、_______________、______________。

二.判斷題：每題1分，計(jì)10分

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。()

2、進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒后方可使用。()

3、外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10 cfu/㎝。

（）

4、外科手消毒應(yīng)遵循先消毒，后洗手的原則。（）

5、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不洗手，接觸之后必須洗手。()

6、醫(yī)務(wù)人員為病人換藥前必須進(jìn)行洗手或手消毒。()

7、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。()

8、接觸傳染患者污物之后可用速干手消毒劑消毒代替洗手。()

9、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一消毒。

()

10、手部常居菌是造成醫(yī)院感染的主要病原菌。()

三、選擇題(1-13為單選,14-25為多選, 每題1分,共25分)

1、控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是：

（）A、環(huán)境消毒

B、合理使用抗菌素

C、洗手

D、隔離傳染病人

2、嚴(yán)格實(shí)施正確洗手規(guī)則，可減少百分之多少的醫(yī)院感染?

（）

A10%以下

B10-15%

C15-20%

D20-30%

3、關(guān)于六步洗手法中認(rèn)真揉搓雙手至少（）秒鐘

A 30 s

B 60 s

C 120 s

D 15 s

4、醫(yī)務(wù)人員在下列哪種情況下不必洗手？

（）

A直接接觸病人前后

B 接觸易感病人前

C 從同一病人身體的清潔部位移到污染部位時(shí)

D 接觸不同病人之間

E 摘手套后

5、如果手部沒(méi)有明顯臟物時(shí)，又要連續(xù)進(jìn)行下一個(gè)操作時(shí)，應(yīng)使用哪一種方式洗手（）A、殺菌或非殺菌肥皂和水對(duì)手部進(jìn)行清潔

B、用手快速消毒劑 C、不洗手

6、住院床位總數(shù)在多少?gòu)堃韵碌尼t(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。

（）

A 50張以下

B 100張以下

C 150張以下

D 200張以下

7、以下哪些說(shuō)法不正確的是？（）

A 凡進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平

B 凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道的內(nèi)鏡必須達(dá)到高水平消毒

C 各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一消毒

D 接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平

8、醫(yī)院感染不包括？（）

A 在住院48小時(shí)后發(fā)生的感染

B 在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染 C 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

D 入院時(shí)已處于潛伏期住院期間發(fā)病的感染

9、醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生多少例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

（）

A 2例

B 3例

C 4例

D 5例

10、可通過(guò)直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)獲得，隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)的是。（）A 暫居菌 B 常駐菌 C 病毒 D 支原體

11、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體時(shí)須注明時(shí)間，超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間不得使用？

A 2小時(shí)后 B 4小時(shí)后 C 6小時(shí)后 D 12小時(shí)后 E 24小時(shí)后

12、開(kāi)啟的各種溶酶用無(wú)菌液體時(shí)須注明時(shí)間，超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間不得使用？

A 2小時(shí)后 B 4小時(shí)后 C 6小時(shí)后 D 12小時(shí)后 E 24小時(shí)后

13、衛(wèi)生手消毒后監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)小于（）

A、5cfu/cm2 B、10 cfu/cm2 C、15 cfu/cm2 D、20 cfu/cm2 14、4、什么情況下必須先用流動(dòng)水沖凈雙手，再使用手消毒劑消毒雙手？（）A、手被感染性物質(zhì)污染時(shí)

B、處理傳染病病人污染物之后 C、直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理時(shí)

D、為病人進(jìn)行身體檢查前

15、醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下必須洗手？（）

A、穿脫隔離衣前后

B、處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后 C、進(jìn)行無(wú)菌操作前后

D、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手被病人的血液、體液污染后

16、醫(yī)院感染包括以下哪些？（）

A 在住院48小時(shí)后發(fā)生的感染

B 在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染 C 入院前已開(kāi)始入院后仍存在的感染

D 入院時(shí)已處于潛伏期住院期間發(fā)病的感染 E 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

17、以下哪些說(shuō)法是正確的？（）

A 凡進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。

B 凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道的內(nèi)鏡必須達(dá)到高水平消毒。

C 各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一消毒。

D 接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。

E 一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

18、發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照以下哪些規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理？（）

A《傳染病防治法》

B《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》

C《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》

D《消毒管理辦法》

E《職業(yè)病防治法》

19、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》規(guī)定，省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。（）A、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)； B、10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)； C、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡； D、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。

20、醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（）

A、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)； B、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； C、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。D、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；

21、手消毒指征()A 進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、穿脫隔離衣前后 B 接觸特殊感染病原體后 C 接觸血液、體液和被污染的物品后 D 接觸消毒物品后 E 無(wú)菌操作前

20、醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下應(yīng)當(dāng)洗手？（）

A直接接觸病人前后 B 接觸特殊易感病人前 C從同一病人身體一個(gè)部位移動(dòng)到另一部位時(shí) D 接觸不同病人之間 E 摘手套后

22、下列說(shuō)法不正確的是（）

A.殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理為消毒。B.殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理為滅菌。C.殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理為消毒。

D.殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理為滅菌。

23、關(guān)于皮膚暫居菌的描述正確的是（）

A 機(jī)械清洗容易被去除 B 通過(guò)直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得 C 存活時(shí)間較短，會(huì)自行消亡 D 具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系 E 不具有致病性，與醫(yī)院感染沒(méi)有很大關(guān)系

24、下列描述符合消毒滅菌原則的有（）A進(jìn)入人體無(wú)菌組織或器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到消毒水平B接觸皮膚或黏膜的醫(yī)療用品必須達(dá)到消毒水平C各類一次性使用的無(wú)菌用品再消毒后可以使用 D一次性使用的無(wú)菌用品只能一次性使用

25、下列哪些情況下，可以用快速手消毒劑擦手（）A接觸患者周圍環(huán)境后 B進(jìn)行外周靜脈穿刺前 C給患者喂飯前 D為患者處理大便后

四、問(wèn)答題(第1題10分,第2題15分)

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療器械、器具消毒技術(shù)規(guī)范應(yīng)達(dá)到哪些要求？

2、洗手六步法的具體內(nèi)容是什么？

第二篇：院感三基護(hù)理doc.

第一章、醫(yī)院感染管理概論

第一節(jié)

醫(yī)院感染的基本概念

1.何謂醫(yī)院感染？

答：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2.何謂醫(yī)源性感染？

答：醫(yī)源性感染是指在醫(yī)療服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。

易引起醫(yī)源性感染的因素包括：多次進(jìn)行侵襲性操作；使用消毒或滅菌不合格的醫(yī)療器械或設(shè)備；醫(yī)療環(huán)境污染嚴(yán)重，如物體表面、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手等；輸入已被污染的藥品、血液或血液制品等；醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露等等。4.醫(yī)院感染常見(jiàn)感染源有哪些？

答：醫(yī)院感染常見(jiàn)感染源主要有病人、帶菌者或自身感染、污染的醫(yī)療器械、污染的血液或血液制品、環(huán)境儲(chǔ)源等。5.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有哪些？ 答：醫(yī)院感染的傳播途徑主要有以下幾種：

（1）接觸傳播——是醫(yī)院感染最常見(jiàn)、也是最重要的傳播途徑。包括直接接觸傳播和間接接觸傳播。由接觸傳播的疾病常見(jiàn)的有腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。（2）飛沫傳播——由飛沫傳播的疾病常見(jiàn)的有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。

（3）空氣傳播——由空氣傳播的疾病常見(jiàn)的有肺結(jié)核、麻疹、水痘等。6.哪些人群為醫(yī)院感染易感人群？ 答：醫(yī)院感染易感人群主要有：

（1）有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者，如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎病等患者；（2）老年人及嬰幼兒患者；

（3）接受各種免疫抑制治療的患者，如抗癌藥物、放療、免疫抑制劑等；（4）長(zhǎng)期接受抗菌藥物治療，造成體內(nèi)微生態(tài)失衡的患者；

（5）接受各種侵襲性診療操作的患者。

11、留置導(dǎo)尿管患者如何正確采集尿培養(yǎng)標(biāo)本

答：留置導(dǎo)尿管患者采集標(biāo)本前，應(yīng)先夾住導(dǎo)尿管，采集時(shí)松開(kāi)導(dǎo)尿管，并棄其前段尿液。消毒導(dǎo)尿管采樣部位，將注射器刺入導(dǎo)尿管，抽取尿液置于無(wú)菌容器中送檢。尿標(biāo)本應(yīng)在采集后2小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室，否則應(yīng)4℃冷藏保存，但保存時(shí)間不可超過(guò)8小時(shí)。

12、如何正確采集痰液標(biāo)本？

答：痰液標(biāo)本的采集可采用自然咳痰法、支氣管鏡法、經(jīng)人工氣道抽吸等多種方法。

自然咳痰法采集時(shí)，病人應(yīng)留取清晨第二口痰。采集標(biāo)本前應(yīng)取下假牙，清潔口腔（不用牙膏），用力咳出氣管深部的痰，直接吐入無(wú)菌容器內(nèi)。咳痰困難者可先予霧化。

痰標(biāo)本應(yīng)在采集后2小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室，否則應(yīng)4℃冷藏保存，但保存時(shí)間不可超過(guò)24小時(shí)。

14、何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？

答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員所采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生、使用個(gè)人防護(hù)裝備、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀、患者安置、處理污染的醫(yī)療物品與環(huán)境及安全注射等。

15、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本原則是什么？ 答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本原則是：

（1）認(rèn)定所有血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有可被傳播的感染原，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施；（2）適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有患者；

（3）目的是預(yù)防感染源在醫(yī)務(wù)人員與患者之間傳播。

16、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施有哪些？

答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施主要有：

（1）手衛(wèi)生：洗手和手消毒；

（2）使用個(gè)人防護(hù)裝備：在預(yù)期可能接觸到血液、體液、分泌物、排泄物或其他有潛在傳染性物質(zhì)時(shí)，正確地使用個(gè)人防護(hù)設(shè)備。包括手套、口罩、面罩、護(hù)目鏡、隔離衣、防水圍裙、鞋套、帽子等；

（3）呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀：主要針對(duì)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的伴有呼吸道感染征象的所有人員，盡 2

早采取感染控制措施，預(yù)防呼吸道傳染性疾病的傳播；（4）正確安置及運(yùn)送患者，防止感染原傳播；

（5）及時(shí)、正確地處理污染的醫(yī)療器械、物品、織物和環(huán)境，防止其成為感染原的傳播媒介；

（6）安全注射：對(duì)接受注射者無(wú)害；實(shí)施注射操作的醫(yī)護(hù)人員不暴露于可避免的危險(xiǎn)中；注射的廢棄物不對(duì)他人造成傷害。

17、什么是呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀？ 答：呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀的基本要素包括：

（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到控制呼吸道分泌物的重要性。在接診具有呼吸道感染綜合征的患者時(shí)，應(yīng)遵循飛沫隔離措施，如戴口罩和手衛(wèi)生；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員有呼吸道感染征象，需要接觸患者時(shí)，應(yīng)戴口罩；

（2）教育患者咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾蓋住口鼻，并立即丟棄用過(guò)的紙巾；否則應(yīng)用臂彎遮掩口鼻；當(dāng)患者能耐受時(shí)，可佩戴外科口罩；（3）接觸呼吸道分泌物后實(shí)施手衛(wèi)生；

（4）鼓勵(lì)有呼吸道感染征象的人員在候診區(qū)內(nèi)，與其他人員保持1米以上的空間距離；（5）進(jìn)行手衛(wèi)生宣教，提供位置便利的速干手消毒劑；提供衛(wèi)生紙和免觸碰開(kāi)啟的垃圾桶。

18、何謂手衛(wèi)生？

答：手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。20、在什么情況下應(yīng)選擇洗手或衛(wèi)生手消毒？

答：執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)，選擇洗手或衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則是：

（1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)選擇使用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。（2）手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)首選使用速干手消毒劑消毒雙手。

9、WHO提出的手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”是指什么？

答：“五個(gè)重要時(shí)刻”是指：在接觸患者前、進(jìn)行清潔（無(wú)菌）操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生。

10、如何正確的洗手？

答：洗手時(shí)，應(yīng)先用流動(dòng)水使雙手充分浸濕；再取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；而后按“六步洗手法”認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮 3

膚，清洗指背、指尖和指縫，必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗；最后在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，用干手巾或紙擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。

1、什么叫隔離？

答：隔離是采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。

4、醫(yī)用外科口罩有哪些特點(diǎn)？

答：醫(yī)用外科口罩由外、中、內(nèi)3層材料構(gòu)成，分別作用為：外層抗水、中層吸附、內(nèi)層吸濕，應(yīng)注意正確佩戴。醫(yī)用外科口罩能阻止接觸直徑＞5um的感染因子。適用于：（1）有創(chuàng)操作中阻止血液、體液和飛濺物的防護(hù)；（2）經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病的防護(hù)。（3）護(hù)理免疫功能低下患者時(shí)。

9、對(duì)經(jīng)接觸傳播的疾病患者應(yīng)如何隔離？

答：經(jīng)接觸傳播的疾病，如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者隔離措施，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)做到：

（1）應(yīng)將患者安置于單人病房，當(dāng)條件受限時(shí)，可將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房；優(yōu)先安置容易傳播感染的患者；（2）應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍；

（3）應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。

10、在接觸經(jīng)接觸傳播疾病的患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)？

答：當(dāng)接觸經(jīng)接觸傳播的疾病患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)應(yīng)做到：

（1）進(jìn)入隔離病室應(yīng)戴手套，手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套，并穿隔離衣；接觸甲類傳染病患者應(yīng)穿防護(hù)服。

（2）進(jìn)入隔離病室前，應(yīng)脫去隔離衣或防護(hù)服，摘除手套，并洗手和（或）手消毒。（3）正確使用個(gè)人防護(hù)用品。

第八章 重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施

第一節(jié)

醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與控制措施

1.醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防措施有哪些？

答：醫(yī)院內(nèi)肺炎是我國(guó)最常見(jiàn)的醫(yī)院感染類型，主要預(yù)防措施有：

（1）對(duì)存在醫(yī)院內(nèi)肺炎高危因素的患者，建議使用含0.2%的氯已定（洗必太）漱口或口腔沖洗，每2～6h一次；

（2）如無(wú)禁忌癥，應(yīng)將患者床頭抬高30°；

（3）鼓勵(lì)手術(shù)后（尤其胸部和上腹部手術(shù)）患者早期下床活動(dòng)；（4）指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時(shí)予以翻身、拍背，利于痰液引流；（5）積極使用胰島素控制血糖在正常水平；

（6）不應(yīng)常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來(lái)預(yù)防醫(yī)院內(nèi)肺炎。

2.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施有哪些？

答： 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防，除執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防措施，還包括：

（1）嚴(yán)格掌握氣管插管或切開(kāi)適應(yīng)證，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無(wú)創(chuàng)通氣；（2）如要插管，盡量使用經(jīng)口氣管插管；

（3）保持氣管插管氣囊壓力在20~30cmH2O以上；

（4）吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，吸痰前后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該執(zhí)行手衛(wèi)生；（5）呼吸機(jī)螺紋管及濕化器應(yīng)每周更換1-2次，有明顯分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒，不可使冷凝水逆流入患者氣道；濕化水應(yīng)使用無(wú)菌水，每天更換；

（6）每日評(píng)估是否停用鎮(zhèn)靜劑，評(píng)估是否撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)。

第二節(jié)

手術(shù)部位感染預(yù)防與控制措施

1.患者手術(shù)前應(yīng)采取哪些預(yù)防手術(shù)部位感染的措施？ 答：手術(shù)前應(yīng)采取的預(yù)防手術(shù)部位感染的措施包括：（1）盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間。

（2）擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)；

（3）有效控制糖尿病患者的血糖水平；

（4）正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染。術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發(fā)；

（5）手術(shù)部位皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求，如需延長(zhǎng)切口、做新切口或放置引流時(shí)，應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍；

（6）如需預(yù)防用抗菌藥物時(shí)，手術(shù)患者皮膚切開(kāi)前30分鐘—2小時(shí)內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準(zhǔn)備的患者，還需術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物；

（7）有明顯皮膚感染或者患呼吸道感染疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù)；

（8）手術(shù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行外科手消毒；

（9）提高患者術(shù)前的抵抗力，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。

第三節(jié)

導(dǎo)管相關(guān)血流感染.預(yù)防與控制措施

2.中心靜脈導(dǎo)管置管后的感染預(yù)防措施有哪些？

答：（1）應(yīng)當(dāng)盡量使用無(wú)菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，對(duì)于高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲出的患者應(yīng)當(dāng)使用無(wú)菌紗布覆蓋。

（2）應(yīng)當(dāng)定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。更換間隔時(shí)間為：無(wú)菌紗布為1次/2天，無(wú)菌透明敷料為1-2次/周，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、可見(jiàn)污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即更換。

（3）醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

（4）保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，應(yīng)當(dāng)用75%酒精或含碘消毒劑進(jìn)行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換。

（5）告知置管患者在沐浴或擦身時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中。（6）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時(shí)內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。

（7）嚴(yán)格保證輸注液體的無(wú)菌。

（8）緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無(wú)菌操作，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)處理。

（9）懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)導(dǎo)管故障時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。（10）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每天對(duì)保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評(píng)估，不需要時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。（11）導(dǎo)管不宜常規(guī)更換，特別是不應(yīng)當(dāng)為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管。

第四節(jié)

導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染預(yù)防與控制措施

3.導(dǎo)尿管插管后應(yīng)如何預(yù)防感染？

答：（1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染；

（2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，防止尿液逆流；（3）應(yīng)當(dāng)使用個(gè)人專用的收集容器及時(shí)清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時(shí)，要遵循無(wú)菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器；

（4）不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染；（5）應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口；

（6）患者沐浴或擦身時(shí)應(yīng)當(dāng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中；

（7）長(zhǎng)期留置尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時(shí)，以及留置導(dǎo)尿裝置的無(wú)菌性和密閉性被破壞時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管；

（8）患者出現(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)；（9）每天評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時(shí)盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間；

（10）醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

九章、消毒滅菌概念與原則

第一節(jié)

消毒滅菌原則

1、何謂滅菌？

答：滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物包括細(xì)菌芽胞的處理。

2、何謂消毒？

答：消毒是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。

3、消毒因子作用水平可分為幾級(jí)？

答：根據(jù)消毒因子的強(qiáng)度及作用時(shí)間對(duì)微生物的殺滅能力，可將消毒因子作用水平分為四級(jí)，即滅菌、高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒。

4、根據(jù)污染后的危害程度，醫(yī)院醫(yī)療用品如何分類？

答：根據(jù)污染后導(dǎo)致的危害程度，可將醫(yī)院物品分為三類。即：高度危險(xiǎn)性物品、中度危險(xiǎn)性物品和低度危險(xiǎn)性物品。

5、何謂高度危險(xiǎn)物品？包括哪些常用的醫(yī)療用品？

答：高度危險(xiǎn)性物品是指進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚和破損黏膜，一旦被微生物污染將導(dǎo)致極高感染危險(xiǎn)的物品。如手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血/輸液器材、膀胱鏡、腹腔鏡、活檢鉗、介入導(dǎo)管、植入物等。

6、何謂中度危險(xiǎn)性物品？包括哪些常用的醫(yī)療用品？

答：中度危險(xiǎn)物品是指與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織內(nèi)的物品。如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、體溫表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板等。

7、何謂低度危險(xiǎn)物品？包括哪些常用的醫(yī)療物品？

答：低度危險(xiǎn)性物品是指與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的物品，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶、床頭柜、被褥、地面、尿壺和便器等。

8、醫(yī)院消毒、滅菌基本要求是什么？

答：醫(yī)院消毒滅菌基本要求是：

（1）重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后先清洗，再消毒或滅菌。（2）被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)按照先消毒、后清洗、再消毒或滅菌的相關(guān)要求處置。（3）耐熱、耐濕的手術(shù)器械，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。

（4）環(huán)境與物體表面，一般情況下應(yīng)保持清潔；當(dāng)受到病人的血液、體液等污染時(shí)，應(yīng)先去除污染物，再進(jìn)行清潔與消毒。

10、如何根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇消毒、滅菌的方法？

答：根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒、滅菌方法的原則是:（1）高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理。

（2）中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用達(dá)到高水平消毒以上效果的消毒方法。（3）低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理。

13、使用后的醫(yī)療器械未經(jīng)清洗直接消毒滅菌能達(dá)到效果嗎？

答：不能。如果醫(yī)療器械使用后不清洗或清洗不徹底，微生物在物體表面形成生物膜，將影響消毒因子的穿透，造成消毒滅菌失敗。徹底清洗是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵。

第二節(jié)

常用消毒滅菌方法

1、醫(yī)院常用的消毒滅菌方法有哪些？ 答：醫(yī)院常用的消毒滅菌方法有：

（1）滅菌方法：包括熱力滅菌等物理滅菌方法，以及使用環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫、過(guò)氧乙酸等化學(xué)滅菌劑的低溫滅菌方法等。

（2）高水平消毒方法：包括紫外線等物理消毒法和使用含氯制劑、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫等化學(xué)消毒劑的消毒方法。

（3）中水平消毒方法：包括使用碘類消毒劑(碘伏、碘酊、氯己定碘等)、醇類、醇類和氯已定的復(fù)方，醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑。

（4）低水平消毒方法：包括季銨鹽類(苯扎溴銨)、雙胍類（氯己定）等消毒劑消毒方法。

2、使用化學(xué)消毒劑有哪些注意事項(xiàng)？ 答：使用化學(xué)消毒劑應(yīng)注意：

（1）使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合衛(wèi)生行政部門要求的消毒劑。（2）應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)使用的范圍和方法使用。（3）準(zhǔn)確配置消毒劑。使用中途不應(yīng)添加消毒劑。（4）注意配置后消毒劑的使用期限，不過(guò)期使用。（5）消毒前物品應(yīng)清潔、干燥。（6）消毒物品應(yīng)與消毒劑充分接觸。（7）盛放消毒劑的容器要清潔。

（8）不得將消毒液用作保存器械。（9）定期監(jiān)測(cè)消毒液濃度。

第十章

常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒與管理

第一節(jié)

常用醫(yī)療物品的消毒使用管理

1、手術(shù)器械、穿刺針等高度危險(xiǎn)性物品如何消毒？

答：手術(shù)器械及穿刺針等醫(yī)療用品需進(jìn)入人體無(wú)菌組織，屬于高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法消毒。

3、干保存無(wú)菌持物鉗和持物罐開(kāi)啟使用后多長(zhǎng)時(shí)間更換一次？

答：干保存無(wú)菌持物鉗和持物罐開(kāi)啟使用后應(yīng)4h更換1次，遇污染隨時(shí)更換。

4、以容器包裝滅菌的敷料類無(wú)菌物品啟用后最長(zhǎng)不得超過(guò)多少時(shí)間？

答：以容器包裝滅菌的敷料類無(wú)菌物品啟用后最長(zhǎng)不得超過(guò)24h。無(wú)菌敷料反復(fù)開(kāi)啟取用，極易導(dǎo)致污染。有條件的，建議使用小包裝。

5、啟用后的藥液最長(zhǎng)不得超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間？

答：抽出的藥液最長(zhǎng)不得超過(guò)2h；作為溶媒啟封抽吸的無(wú)菌藥液，最長(zhǎng)使用時(shí)間不得超過(guò)24h。使用中一旦污染，應(yīng)立即廢棄。建議使用小劑量包裝溶媒。

6、可重復(fù)使用的霧化器螺紋管、呼吸機(jī)管路等應(yīng)如何消毒？

答：可以采用熱力消毒，也可采用化學(xué)浸泡消毒，如500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min，再用無(wú)菌水沖凈干燥備用。注意；消毒前一定要先清洗。

7、氧氣濕化水可以用自來(lái)水嗎？ 答：不能。氧氣濕化水要用滅菌水。

8、用后的體溫表如何消毒處理？

答：可以采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒，如500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min，再用滅菌水沖凈、干燥備用。

9、止血帶需要消毒嗎？

答：常規(guī)止血帶只需要清洗干凈、干燥備用。如有可視污染物的，應(yīng)消毒處理。

10、血壓計(jì)袖帶應(yīng)如何處理？

答：常規(guī)只需清洗干凈，有可視污染物時(shí)，清洗后可用250mg/L的含氯消毒劑消毒30min，洗凈后干燥備用。

11、聽(tīng)診器如何消毒與處理？

答：聽(tīng)診器一般只需清潔處理，被污染的聽(tīng)診器可用75%的乙醇擦拭消毒。

12、滅菌后的無(wú)菌物品在什么情況下視為污染不能再使用？

答：滅菌后的物品包在使用前，如果發(fā)現(xiàn)包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不完全、外包裝潮濕、超過(guò)有效期、包裝物破損等視為污染不得使用。

13、哪些內(nèi)鏡需要消毒？哪些內(nèi)鏡需要滅菌處理？

答：需要消毒的內(nèi)鏡有：胃鏡、腸鏡、纖支鏡、喉鏡等。

需要滅菌的內(nèi)鏡有：腹腔鏡、膀胱鏡、胸腔鏡、膽道鏡、腦室鏡、關(guān)節(jié)鏡等。

第二節(jié)

環(huán)境的清潔與消毒

1、病室的空氣需要每天消毒嗎？

答：普通病室空氣不需常規(guī)消毒，每天開(kāi)窗通風(fēng)即可。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持診療環(huán)境的清潔與干燥，遇污染及時(shí)進(jìn)行有效的消毒；對(duì)感染具有高風(fēng)險(xiǎn)的部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒。

2、在有人的情況下能用紫外線消毒空氣嗎？

答：不能，紫外線本身及其在使用時(shí)產(chǎn)生的臭氧對(duì)人體是有害的。

3、病房需常規(guī)使用消毒劑拖地嗎？

答： 不需要。只有在被病人體液、血液污染的情況下，才需消毒處理。

4、病區(qū)地面遭受污染后如何消毒？

答：如果地面被污染，可對(duì)污染物進(jìn)行覆蓋消毒后將污染物清除，再以消毒劑擦拭局部污染的地面，達(dá)到消毒效果后，再用清水清潔。

5、醫(yī)療設(shè)備表面需要消毒嗎？

答：常規(guī)只需清潔，可定期或遇污染時(shí)進(jìn)行消毒。

2、臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前應(yīng)檢查哪些內(nèi)容？

答：臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效，產(chǎn)品有無(wú)不潔等。

3、一次性使用醫(yī)療用品使用后或過(guò)期，可以重新滅菌后使用嗎？為什么？

答：一次性使用醫(yī)療用品使用后不得重復(fù)使用。過(guò)期的一次性使用醫(yī)療用品不可重新滅菌后使用。一次性使用醫(yī)療物品過(guò)期后再次滅菌可能會(huì)有以下改變：產(chǎn)品原材料老化變脆，易增加微粒；如經(jīng)環(huán)氧乙烷再次滅菌，會(huì)增加環(huán)氧乙烷的殘留量；如經(jīng)輻射滅菌，可改變高分子材料的性能，如強(qiáng)度不夠、易脆裂；過(guò)期物品有可能有微生物生長(zhǎng)，再滅菌后，微生物菌體裂解及代謝產(chǎn)物易發(fā)生熱原反應(yīng)。

第十二章

血源性病原體職業(yè)暴露 第一節(jié)

職業(yè)暴露的預(yù)防措施

1、什么是職業(yè)暴露？

答：職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中，意外被含有感染性病原體的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有感染性病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。

2、醫(yī)務(wù)人員常見(jiàn)的職業(yè)暴露類型有哪些？

答：醫(yī)務(wù)人員常見(jiàn)的職業(yè)暴露類型有：皮膚暴露、黏膜暴露、銳器傷。

4、醫(yī)務(wù)人員在診療操作時(shí)，應(yīng)采取哪些銳器傷預(yù)防措施？

答：醫(yī)務(wù)人員在診療操作，應(yīng)采取以下銳器傷預(yù)防措施

（1）操作時(shí)要保證充足的光線。

（2）建議使用具有安全防護(hù)裝置的醫(yī)用器械，以防刺傷。（3）建議手術(shù)中使用傳遞容器傳遞銳器，以免造成醫(yī)務(wù)人員的損傷

（4）禁止將使用后的一次性針頭雙手重新套上針頭套，如確需回套只能單手操作。（5）禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。（6）使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。（7）處理污物時(shí)禁止用手直接抓取及按壓污物。

第二節(jié)

職業(yè)暴露的處置方法

1、發(fā)生職業(yè)暴露后，如何正確進(jìn)行局部處理？

答：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施：

（1）完整的皮膚或粘膜暴露后，用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜。

（2）破損的皮膚或粘膜暴露后，用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜，然后用消毒液進(jìn)行局部消毒。皮膚可用75%酒精或者0.5%碘伏消毒，粘膜可用0.05%碘伏消毒。

（3）發(fā)生銳器傷時(shí)，應(yīng)當(dāng)從傷口旁輕輕擠壓（禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓），盡可能擠出損傷處的血液，并用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行清洗。清洗后，用75% 乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行局部消毒。

2、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)有哪些處置程序？

答：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)有以下處置程序（1）進(jìn)行正確的局部處理；

（2）向科室負(fù)責(zé)人及感染管理科報(bào)告，并填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表；

（3）核實(shí)暴露的感染源情況，根據(jù)感染源種類及暴露的程度，進(jìn)行相關(guān)抗原抗體檢測(cè)；（4）采取相應(yīng)的預(yù)防感染措施，并定期追蹤隨訪。

3、根據(jù)暴露的感染源不同，如何采取相應(yīng)的預(yù)防感染措施？

答：當(dāng)發(fā)生銳器傷或粘膜暴露等職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)根據(jù)暴露的感染源不同，采取相應(yīng)的預(yù)防感染措施。

（1）感染源為乙肝病毒：根據(jù)發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員的乙肝病毒相關(guān)檢測(cè)結(jié)果，給予乙肝高效免疫球蛋白和/或接種乙肝疫苗；

（2）感染源為丙肝病毒：發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員在暴露后、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行丙肝病毒相關(guān)檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)抗病毒治療；

（3）感染源為艾滋病毒：應(yīng)立即對(duì)發(fā)生暴露的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平，決定實(shí)施預(yù)防性用藥方案，并進(jìn)行艾滋病毒相應(yīng)檢測(cè)追蹤；(4)感染源為梅毒螺旋體：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即進(jìn)行預(yù)防性長(zhǎng)效青霉素注射。

第十四章

醫(yī)療廢物管理

1、何謂醫(yī)療廢物？

答：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

2、醫(yī)療廢物處置原則是什么？ 答：醫(yī)療廢物處置原則是：

（1）分類收集原則：減少有害有毒廢物和帶傳染性廢物的數(shù)量，有利廢物的回收和處理。（2）回收利用原則：避免浪費(fèi)。

（3）減量化原則：通過(guò)重復(fù)利用、破碎、壓縮、焚燒等手段，減少固體廢物體積和數(shù)量。（4）無(wú)公害原則：廢物處理必須遵守環(huán)保及衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)要求。（5）分散與集中處理相結(jié)合的原則：分類收集的廢物分別進(jìn)行處理。

第二節(jié)

醫(yī)療廢物的分類收集與運(yùn)送

1、醫(yī)療廢物共分成哪幾類？ 答：醫(yī)療廢物分為以下五類：

（1）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。（2）病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。（3）損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。（4）藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。（5）化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。

2、醫(yī)療廢物應(yīng)如何分類收集？

答：醫(yī)療廢物在分類收集時(shí)，應(yīng)存放于醫(yī)療廢物專用的包裝袋、銳器盒內(nèi)。感染性廢物、病理性廢物置于黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)，損傷性廢物置于專用的銳器盒內(nèi)，由專職收集人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物暫存地統(tǒng)一處理。藥物性廢物、化學(xué)性廢物交由專門的機(jī)構(gòu)處理。

第三篇：護(hù)理三基考試（范文）

護(hù)理三基考試

11.人體在運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)熱的最主要器官是()a腦

b肝

c心臟

d骨骼肌

12.使用甘露醇時(shí)錯(cuò)誤的一項(xiàng)是()

a靜滴時(shí)不與其他藥物混合使用

b心功能不全及急性肺水腫病人禁用

c可用作肌肉注射

d密切觀察病人的血壓、脈搏和呼吸以防出現(xiàn)心功能不全.以下哪類病人須處于被迫臥位()

a昏迷病人 b癱瘓病人 c 支氣管哮喘急性發(fā)作病人

d極度衰弱病人

科室

姓名

得分

一、填空題每空1分共20分, 慢性支氣管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是。2 , 預(yù)防全麻病人發(fā)生誤吸的主要措施是。3 , 心臟病病人用力排便可能引起的嚴(yán)重意外。4 , 急性心肌梗死的搶救原則

。5, 顱內(nèi)壓增高三大主要臨床表現(xiàn)是

。6 ,胸外傷病人急救處理原則是

。7 , 胃大部分切除術(shù)后

即可拔除胃管。8 ,腦血栓形成最常見(jiàn)的病因。9 ,咯血窒息病人的第一步驟。, 脫水的常見(jiàn)主要原因是和。



二、單項(xiàng)選擇題每題1分共30分

1.繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育是()a終身性護(hù)理學(xué)教育 b 護(hù)理學(xué)歷教育

c規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn) d 護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)

2.處理護(hù)理糾紛時(shí)應(yīng)做到()a實(shí)事求是

b以病人利益為中心

c以護(hù)士利益為中心

d以醫(yī)院利益為中心

3.護(hù)患溝通中對(duì)建立良好第一印象至關(guān)重要的是()a自我介紹

b注意外在形象

c記住病人姓名 d介紹護(hù)理單元

4.護(hù)患交談中護(hù)士的語(yǔ)言應(yīng)除外()a運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)

b通俗

c簡(jiǎn)明

d易懂

5.關(guān)于呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)低壓報(bào)警的常見(jiàn)原因不正確的是:()6.a呼吸機(jī)內(nèi)有水

b呼吸機(jī)管道脫離

c氣管導(dǎo)管的氣囊漏氣

d 呼吸機(jī)管道破裂6.闌尾位于()a左腹股溝區(qū) b右腹股溝區(qū)

c左外側(cè)區(qū)

d右外側(cè)區(qū)

7.女性腹膜腔的最低部位是()a網(wǎng)膜囊

b膀胱子宮陷凹

c直腸子宮陷凹

d肝腎隱窩

8.對(duì)女性尿道的描述錯(cuò)誤的是()a窄

b短

c直

d后方緊臨肛門且易發(fā)生逆行性尿路感染

9.當(dāng)給病人大量輸液時(shí)應(yīng)該輸入()a等滲溶液

b低滲溶液

c高滲溶液

d等滲或低滲溶液

10.心臟的正常起搏點(diǎn)位于()a竇房結(jié)

b房室結(jié)

c房室交界

d心房肌

14.應(yīng)采取中凹臥位的病人是()

a胸部手術(shù)后病人 b胃切除術(shù)后病人

c休克病人 d十二指腸引流后病人

15.少尿是指24小時(shí)尿量少于()

a 100ml

b 200ml

c 300ml d 400ml 16 腸道梗阻病人的大便可呈:()

a黑色

b暗綠色

c暗紅色

d白陶土色 以下對(duì)留置導(dǎo)尿病人實(shí)施的護(hù)理措施正確的一項(xiàng)是()

a每日更換導(dǎo)尿管

b 每周用消毒液清洗尿道口兩次 c鼓勵(lì)患者喝水

倒尿液時(shí)導(dǎo)尿管應(yīng)高于恥骨聯(lián)合

18.王某下樓時(shí)不慎踝關(guān)節(jié)扭傷2小時(shí)后來(lái)醫(yī)院就診正確的處理方法是:()a局部用熱水袋

b局部用冰袋

c局部按摩 d冷熱敷交替使用

搶救急性乙醇中毒較理想的藥物有 ()a亞甲藍(lán)

b 納洛酮

c安易醒

d阿托品.確采集痰標(biāo)本的時(shí)間是()

a輸液前

b 痰液較多時(shí)

c臨睡前

d清晨

21.大咯血病人首要的護(hù)理措施是()

a保持呼吸道通暢 b高濃度氧療

c防止大出血休克d使用呼吸興奮劑.腔閉式引流護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是()

a定期擠壓引流管保持通暢 b限制翻身以減輕疼痛d協(xié)助患者采取半臥位有利于呼吸.急性心力衰竭急救時(shí)是給氧流量為()

a 1—2L/min

b 2—4L/min

c 4—6L/min d 6—8L/min 24.發(fā)生心室顫動(dòng)是最主要的處理措施是()

a靜脈注射利多卡因

b電復(fù)律

c電除顫 d安裝起搏器

25.關(guān)胃鏡檢查術(shù)前準(zhǔn)備的描述錯(cuò)誤的是()

a檢查前禁食、禁水6小時(shí) b 檢查前24小時(shí)內(nèi)避免做消化道鋇餐透視

c幽門梗阻病人禁食24小時(shí)

d 取左側(cè)臥位.腎病綜合癥嚴(yán)重水腫患者禁忌()a靜脈穿刺

b肌內(nèi)注射

c 口服補(bǔ)液

d翻身

c傾

c每日更換引流瓶

27.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)宜選擇的時(shí)間為()a在外援性胰島素作用高峰時(shí)期

b餐后1—1.5小時(shí)

c空腹

d餐前1—1.5小時(shí)

28.腰椎穿刺后病人的體位是()a去枕仰臥位6—8小時(shí)

b頭部墊軟枕抬高約15—30度

c頭偏向一側(cè)口部稍向下

d去枕平臥24小時(shí)

29.腹部術(shù)后行胃腸減壓的病人拔管的依據(jù)為()a術(shù)后48小時(shí)

b術(shù)后72小時(shí)

c肛門有排氣 d術(shù)后46—47小時(shí)

30.小兒高熱驚厥的緊急處理錯(cuò)誤的是()a驚厥發(fā)作時(shí)立即搬到搶救室進(jìn)行搶救

b及時(shí)清除口、鼻、咽分泌物保持呼吸道

c密切觀察生命體征 d專人守護(hù)防止墜床和碰傷

三、多項(xiàng)選擇每題1分共10分

1、最常見(jiàn)的咯血原因不正確的是()A、支氣管擴(kuò)張 B、慢性支氣管炎

C、肺結(jié)核

D、支氣管肺癌

E、風(fēng)溫性心臟病二尖瓣狹窄

2、急性肺水腫的護(hù)理措施正確的是()A、按醫(yī)囑靜脈注射西地蘭

B、取坐位兩腿下垂

C、持續(xù)低流量吸氧

D、遵醫(yī)囑嗎啡皮下注射 E、遵醫(yī)囑靜脈注射氨茶堿

3以下哪些是發(fā)生壓瘡的高危人群()A水腫病人 B營(yíng)養(yǎng)不良者 C大小便失禁者

D煩躁患者 E咳嗽病人

下列哪些情況發(fā)生瞳孔散大()A顱內(nèi)高壓 B有機(jī)磷中毒

C 嗎啡中毒

D阿托品中毒 E臨死狀態(tài)

5促進(jìn)排痰的措施有()A霧化吸入

B胸部叩擊

C體位引流

D氣道濕化 E機(jī)械吸痰消化性潰瘍的治療原則有()A消除病因

B緩解疼痛

C促進(jìn)愈合D防止復(fù)發(fā)

E避免并發(fā)癥

7急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)有()A急性腹痛

B發(fā)熱

C惡心

D 嘔吐

E血和尿淀粉酶升高

8慢性腎炎病人的飲食應(yīng)為()A高蛋白

B低蛋白

C優(yōu)質(zhì)蛋白

D低磷

E高磷

9糖尿病的慢性并發(fā)癥有()A大血管病變 B酮癥酸中毒

C微血管病變

D白內(nèi)障

E糖尿病足

10缺水病人的觀察內(nèi)容有()A體溫

B脈搏

C呼吸

D 血壓

E尿的改變

四、判斷題10分

每題1分

1口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的方法是空腹抽血1次口服葡萄糖75G后分別在30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘

時(shí)各抽血1次測(cè)血糖及胰島素。()

2、為了增加心輸出量心臟按壓時(shí)間應(yīng)略長(zhǎng)于放松時(shí)間。()

3、預(yù)防切口感染最關(guān)鍵的措施是嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作()

4、燒傷病人感染創(chuàng)面處理時(shí)應(yīng)完全暴露()

5、術(shù)前常規(guī)胃腸道準(zhǔn)備應(yīng)術(shù)前8小時(shí)禁食、2小時(shí)禁水

6、腸瘺非手術(shù)治療期引流的最佳體位是低半臥位。()

7、腸梗阻病人有排便困難的癥狀()

8、肺癌的主要臨床表現(xiàn)是咯血()

9、關(guān)節(jié)盂空虛是關(guān)節(jié)脫位的特有體征()

10、黃體酮是藥物流產(chǎn)最常用的藥物()五 簡(jiǎn)答題 每題10分共30分

1.給患者作保留灌腸須注意什么?

2.護(hù)士如何配合急性肺水腫的搶救工作

3.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏急救措施

第四篇：護(hù)理三基考試

護(hù)理三基考試試卷

姓名

分?jǐn)?shù)

單項(xiàng)選擇題（每小題1分，共100分）

1、子癇病人最主要的死亡原因是（B）A、腦水腫 B、腦出血 C、腎衰竭 D、急性重型肝炎 E、循環(huán)衰竭

2、下述哪項(xiàng)是分娩的主要力量

（A）

A、子宮收縮力

B、腹肌收縮力

C、肛提肌收縮力

D、圓韌帶的收縮力

E、四肢骨骼肌收縮力

3、有關(guān)灌腸的禁忌癥，下述下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）

A、陰道出血，胎膜破裂，先露未銜接

B、臀位，橫位

C、估計(jì)1小時(shí)內(nèi)結(jié)束分娩

D、枕橫位及枕后位

E、嚴(yán)重妊娠中毒癥及心臟病

4、有下列哪項(xiàng)情況者暫不宜上避孕環(huán)

（E）

A、月經(jīng)后3－7天

B、平產(chǎn)3個(gè)月后

C、剖宮產(chǎn)后6個(gè)月

D、人工流產(chǎn)后立即

E、引產(chǎn)后立即

5、豆渣樣白帶見(jiàn)于

（E）

A、阿米巴陰道炎

B、真菌性陰道炎

C、老年性陰道炎

D、幼年性陰道炎

E、滴蟲(chóng)性陰道炎

6、泡沫樣白帶見(jiàn)于

（C）A、滴蟲(chóng)性陰道炎

B、老年性陰道炎

C、真菌性陰道炎

D、幼年性陰道炎

E、阿米巴陰道炎

7、下列哪項(xiàng)不屬于妊娠期肝負(fù)荷加重的原因

（B）A、孕期營(yíng)養(yǎng)需要增加

B、羊水的代謝

C、母體基礎(chǔ)代謝增高

D、胎兒的代謝產(chǎn)物經(jīng)母體排除

E、孕期雌激素分泌增加

8、下列哪項(xiàng)不是阿氏評(píng)分內(nèi)容的（E）A、心率

B、呼吸

C、肌張力

D、喉反射

E體溫

9、妊娠多少周可聽(tīng)到胎心音及感到胎動(dòng)

（B）

A、12－15周B、18－20周 C、22－26周 D、28－30周 E、30－35周

10、正常胎心率為多少次/分？

（D）A、90－120

B、100－130

C、110－150

D、120－160

E、130－170

11、每小時(shí)的正常胎動(dòng)是多少次？

（B）A、2－4 B、3－5

C、4－8

D、5－10

E、8－12

12、下列推算預(yù)產(chǎn)期正確的是

（A）A、末次月經(jīng)第一天起，月分減3加9，日數(shù)加7，B、末次月經(jīng)第一天起，月分減9加3，日數(shù)加7

C、末次月經(jīng)第一天起，月分減7加9，日數(shù)加3

D、末次月經(jīng)第一天起，月分減3加7，日數(shù)加9

E、末次月經(jīng)第后一天起，月分減9加3，日數(shù)加7

13、羊水多于多少M(fèi)L為羊水過(guò)多？

（D）A、500ML

B、1000ML

C、1500ML

D、2000ML

E、2500ML

14、羊水少于多少M(fèi)L為羊水過(guò)少？

（C）A、100ML

B、2000ML

C、300ML

D、500ML

E、1000ML

15、心臟病患者在妊娠多少周時(shí)易發(fā)生心力衰竭？

（E）A、18－20周 B、25－28周C、35－40周 D、28－30周 E、32－34周

16、胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過(guò)多少M(fèi)L稱為產(chǎn)后出血？

（C）

A、100 B、300

C、500

D、800

E、1000

17、以下不屬于高危妊娠的原因是

（A）A、年齡>30歲

B年齡>35歲

C年齡〈18歲

D、有異常妊娠史

E、妊娠合并高血壓病

18、下列哪項(xiàng)不是正常月經(jīng)的臨床表現(xiàn)：

（A)A、月經(jīng)期基礎(chǔ)體溫上升

B、經(jīng)量>80Ml為月經(jīng)過(guò)多

C、月經(jīng)血一般不凝固

D、不排卵也有月經(jīng)來(lái)潮

E、兩次月經(jīng)第一天的間隔時(shí)間稱為一個(gè)月經(jīng)周期

19、下列哪種胎位分娩最困難

（E）A、右枕前位

B、右枕后位

C、左骶后位

D、左骶前位

E、頦后位

20、決定分娩的因素為

（A）

A、產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒

B、子宮肌肉收縮、規(guī)律性、對(duì)稱性、縮復(fù)作用

C、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程

D、潛伏期、活躍期、分娩期

E、產(chǎn)婦一般情況、骨盆大小、胎兒大小

21、保護(hù)會(huì)陰最主要的要點(diǎn)是

（A）

A、用手掌魚(yú)際頂住會(huì)陰部

B、按分娩機(jī)轉(zhuǎn)及時(shí)協(xié)助胎頭俯屈和仰伸

C、指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)放松或采用腹壓

D、在陣縮間隙期娩出

E、胎頭娩出后仍不可放松保護(hù)

22、吸宮術(shù)后持續(xù)陰道出血、發(fā)熱、下腹痛考慮為

（E）

A、吸宮不全

B、人工流產(chǎn)綜合征

C、子宮穿孔

D、空氣栓塞

E、吸宮不全并感染

23、吸宮術(shù)中病人突然面色蒼白、出汗、胸悶、心動(dòng)過(guò)緩、心律失常、血壓下降考慮為

（B）

A、吸宮不全

B、人工流產(chǎn)綜合征

C、子宮穿孔

D、空氣栓塞

E、吸宮不全并感染

24、下列不是產(chǎn)后出血的主要原因是

（D）

A、子宮收縮乏力

B、凝血功能障礙

C、軟產(chǎn)道損傷

D、內(nèi)分泌改變

E、胎盤滯留

25、我國(guó)圍生期的定義是

（B）

A、胎齡滿28周到出生后28足天

B、胎齡滿28周（體重≥1000G）到出生后7足天

C、胎齡滿20周到出生后28足天

D、胎齡滿20周（體重≥1000G）到出生后7足天 E、胎齡滿28周（體重≥1000G）到出生后臍帶結(jié)扎

26、吸宮術(shù)后流血超過(guò)10天，血量多考慮為

（A）

A、吸宮不全

B、人工流產(chǎn)綜合征

C、子宮穿孔

D、空氣栓塞

E、吸宮不全并感染

27、吸宮術(shù)中病人突然下腹劇烈的牽扯痛伴血壓下降，脈搏增快考慮為

（C）

A、吸宮不全

B、人工流產(chǎn)綜合征

C、子宮穿孔

D、空氣栓塞

E、吸宮不全并感染

28、母乳喂養(yǎng)中，下列哪項(xiàng)方法不正確

（C）A、早吸吮

B、按需哺乳

C、哺乳時(shí)，母親以示指和中指夾鉗乳頭給嬰兒吸吮

D、哺乳畢，將嬰兒直抱輕拍背部

E、乳母患有急性傳染病時(shí)不應(yīng)哺乳

29、下列哪項(xiàng)是卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥

（A）A、蒂扭轉(zhuǎn)

B、破裂

C、感染

D、惡變

E、腹膜炎

30、關(guān)于急性腎炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（A）A、青霉素為其特異性治療

B、急性期1－2周內(nèi)宜臥床休息

C、要注意防止急性期嚴(yán)重癥狀的發(fā)生

D、對(duì)癥治療

E、保護(hù)腎功能

31、細(xì)菌性肺炎最常見(jiàn)的病原菌是

（A）A、肺炎鏈球菌

B、金黃色葡萄球菌

C、腺病毒

D、呼吸道合胞病毒

E、肺炎支原體

32、毛細(xì)支氣管炎的主要病原體是

（D）A、肺炎鏈球菌

B、金黃色葡萄球菌

C、腺病毒

D、呼吸道合胞病毒

E、肺炎支原體

33、淋病奈瑟菌感染是

（C）A、經(jīng)淋巴傳播

B、經(jīng)血液循環(huán)傳播

C、經(jīng)生殖器黏膜傳播

D、直接蔓延

E、種植傳播

34、結(jié)核分枝桿菌感染是

（B）A、經(jīng)淋巴傳播

B、經(jīng)血液循環(huán)傳播

C、經(jīng)生殖器黏膜傳播

D、直接蔓延

E、種植傳播

35、溶血性鏈球菌感染是

（A）A、經(jīng)淋巴傳播

B、經(jīng)血液循環(huán)傳播

C、經(jīng)生殖器黏膜傳播

D、直接蔓延

E、種植傳播

36、慢性宮頸炎的治療，下列哪項(xiàng)不正確

（B）A、局部上藥用

B、全身大量抗生素治療

C、微波療法

D、激光治療

E、LeeP刀治療

37、以下哪項(xiàng)不是羊水的功能？

（C）A、保護(hù)胎兒

B、恒溫恒壓

C、營(yíng)養(yǎng)胎兒

D、宮內(nèi)診斷

E、保護(hù)母體

38、下列哪項(xiàng)考慮發(fā)生妊娠早期心衰？

（C）

A.下肢浮腫

B.雙肺底可聞及濕羅音，咳嗽后消失

C.休息時(shí)心率>110次/分

D.心尖區(qū)可聞及II級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音 39．腰麻術(shù)后去枕平臥6h是為防止？

（B)A．血壓下降；B．頭痛；C．呼吸抑制；D．惡心，嘔吐；E．意外情況發(fā)生。

40．救治嚴(yán)重腹部損傷患者的首要措施是？

（A)A．禁食、輸液；

B．應(yīng)用抗生素；

C．預(yù)防休克； D．禁用嗎啡類止痛劑；

E．應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素。41．護(hù)理闌尾切除術(shù)后病人，第1天應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是？

A．內(nèi)出血；B．盆腔膿腫；C．腸粘連；D．門靜脈炎；E．切口感染。

42．顱腦損傷病人臥位下列哪項(xiàng)正確？

A．平臥；

B．床頭抬高15～30cm；

C．頭低足高位； D．床頭和床尾各抬高10～30cm；

E．側(cè)臥位

43．高溫消毒滅菌法，效果最可靠的是？

A．高壓蒸汽滅菌法；B．煮沸法；C．流動(dòng)蒸汽滅菌法；D．烤箱烘烤；E．燃燒法。

44．為防止全麻時(shí)嘔吐和手術(shù)后腹脹，手術(shù)前禁食，禁飲的時(shí)間是？

A．4h禁食，2h禁水；

B．6h禁食，4h禁水；

C．8h禁食，6h禁水； D．10h禁食，4h禁水；

E．12h禁食，4～6h禁水。45．腸鳴音亢進(jìn)是指腸鳴音每分鐘超過(guò)？

A．4次以上；B．5次以上；C．6次以上；D．8次以上；E．10次以上。

46．休克患者應(yīng)采取 ？

A．去枕平臥位；B．平臥位；C．平臥中凹位；D．半臥位；E．高斜坡臥位。

47．闌尾切除術(shù)后幾日可進(jìn)普食？

A．3～4日；B．5～7日；C．6～8日；D．9日；E．14日。

48.對(duì)嚴(yán)重?cái)D壓傷患者,護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意觀察的是？

A.體溫脈搏；B.精神狀態(tài)；C.局部疼痛情況；D.肢端的溫度；E.尿量和尿色。49.甲亢手術(shù)患者術(shù)后進(jìn)溫涼流食的目的是？答案：

A.避免嗆咳；

B.避免頸部血管擴(kuò)張；

C.避免喉頭水腫； D.避免高熱、寒戰(zhàn)；

E.避免氣管塌陷。

50.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？

A.鼻咽部粘膜損傷；

B.吸入性肺炎；

C.高血糖及電解質(zhì)紊亂；

D.管道阻塞；

E.惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。

51.中老年男性出現(xiàn)無(wú)痛性血尿先首先考慮

A、前列腺增生

B、前列腺炎

C、膀胱腫瘤

D、膀胱炎

E、腎結(jié)石

52．外用溶液開(kāi)啟后，其使用的時(shí)間不能超過(guò)：

A．4小時(shí)

B．12小時(shí)

C．24小時(shí)

D．8小時(shí)

E．48小時(shí)

53．無(wú)菌容器打開(kāi)后，應(yīng)記錄開(kāi)啟的日期、時(shí)間，其有效時(shí)間不超過(guò)：

A．4小時(shí)

B．12小時(shí)

C．24小時(shí)

D．8小時(shí)

E．48小時(shí)

54．經(jīng)高壓滅菌的紙塑包裝物品，其有效期為：

A．1個(gè)月

B．2個(gè)月

C．3個(gè)月

D．半年

E．1年

55．病區(qū)盛放消毒溶液的容器每周更換消毒滅菌：

A．1次

B．2次

C．3次

D．4次

E．5次

56．小劑量、單包裝的皮膚消毒液，開(kāi)啟后其有效期為：

A．三天

B．每天

C．一周D．兩周E．兩天

（A)（B)（A)(E)（E)（C)（A)（E)（B)(E)

C）

(C)（C)(D)(B)（C)3

（57.軀體石膏固定病人最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

（C）A、噴射性嘔吐

B、劇烈疼痛

C、石膏綜合癥

D、寒戰(zhàn)

E、末梢血運(yùn)差

58.股骨頸骨折股骨頭缺血壞死是由于

（E）

A、肱動(dòng)脈損傷

B、橈神經(jīng)損傷

C、尺神經(jīng)損傷

D、股骨轉(zhuǎn)子骨折

E、旋骨內(nèi)、外動(dòng)脈損傷

59脊髓損傷的常見(jiàn)并發(fā)癥下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（E）

A、呼吸衰竭與呼吸道感染

B、泌尿生殖道的感染與結(jié)石

C、壓瘡

D、體溫失調(diào)

E、心力衰竭 60.肱骨干中、下1/3處骨折常引起

（B）

A、肱動(dòng)脈損傷

B、橈神經(jīng)損傷

C、尺神經(jīng)損傷

D、股骨轉(zhuǎn)子骨折

E、旋骨內(nèi)、外動(dòng)脈損傷

61、患者王某，癌癥晚期，患者夜晚疼痛劇烈、無(wú)法忍受，需要口服止痛藥，無(wú)法平躺入睡，需要半位頭部盡量貼近腹部，請(qǐng)問(wèn)這種疼痛屬于哪一級(jí)？

（C）A 輕度

B 中度

C 重度

D 極重度

E 超重度

62．下列哪項(xiàng)戴、脫無(wú)菌手套的操作是錯(cuò)誤的(C)

A．戴手套前先將手洗凈擦干 B．核對(duì)手套袋外標(biāo)明的手套號(hào)碼，滅菌日期

C．取出滑石粉，用后放回袋內(nèi) D．戴好手套后，兩手置腰部水平以上

E．脫手套時(shí)，將手套口翻轉(zhuǎn)脫下

63.下列哪項(xiàng)不符合無(wú)菌物品的管理原則

(C)

A．無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分別放置 B．無(wú)菌包上必須注明滅菌日期

C．已打開(kāi)過(guò)的無(wú)菌包48小時(shí)后必須重新滅菌 D．取出的無(wú)菌敷料不得放回原容器內(nèi)

E．無(wú)菌包的有效期為7天 64．鋪無(wú)菌盤時(shí)，除哪項(xiàng)外都是正確的(D)

A．用無(wú)菌持物鉗夾取治療巾 B．注意使治療巾邊緣對(duì)齊

C．治療巾開(kāi)口部分及兩側(cè)反折 D．有效期不超過(guò)6小時(shí)

E．避免潮濕和暴露過(guò)久

65．無(wú)菌包內(nèi)物品未用完，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（E)

A．按原痕回包扎好，帶端不打結(jié) B．注明開(kāi)包日期、時(shí)間

C．包內(nèi)物品被污染或無(wú)菌包被浸濕，須重新滅菌 D．24小時(shí)后失效

E．4小時(shí)后失效

66．小劑量、單包裝的皮膚消毒液，開(kāi)啟后其有效期為

（C)

A．三天 B．每天 C．一周 D．兩周 E．兩天

67．干式無(wú)菌持物筒開(kāi)啟后其有效時(shí)間為

（C）

A．8h B．6h C．4h D．2h E．1h 68．不屬于實(shí)施護(hù)理技術(shù)操作前的是

（E）

A．遵守查對(duì)制度 B．核對(duì)患者身份 C．核對(duì)患者姓名年齡性別ID號(hào)／住院號(hào)

D．評(píng)估患者病情 E．評(píng)估患者精神及心理狀況

69．實(shí)施護(hù)理技術(shù)操作前，向患者或家屬解釋的內(nèi)容不包括

（E）

A．操作目的、程序 B．操作中可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)

C．操作中配合的方法 D．操作中或操作后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)因素

E．操作的注意事項(xiàng)

70.下述哪種先露最多見(jiàn)？

（A)A．枕先露；

B．肩先露；

C．臀先露；

D．面先露；

E．足先露

71.有關(guān)月經(jīng)，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)的？

（C)A．經(jīng)期應(yīng)保持外陰清潔；

B．經(jīng)血一般不凝；

C．月經(jīng)周期為本次月經(jīng)干凈至下次月經(jīng)來(lái)潮； D．月經(jīng)初潮多在13～15歲；

E．月經(jīng)期全身、局部抵抗力均降低。

72．正常分娩第二產(chǎn)程處理哪項(xiàng)不妥？

（E)A．勤聽(tīng)胎心；

B．指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓；

C．經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大4～5cm時(shí)立即刷手； D．適時(shí)保護(hù)會(huì)陰；

E．協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)。

73．產(chǎn)褥感染護(hù)理哪項(xiàng)不妥？

（B)A．防止交叉感染，進(jìn)行床邊隔離；

B．產(chǎn)婦平臥臀部抬高；

C．體溫超過(guò)38℃應(yīng)停止哺乳； D．保證營(yíng)養(yǎng)攝入；

E．保持外陰清潔。

74．下述哪項(xiàng)不是急性胎兒窘迫臨床表現(xiàn)？

(A)A．胎心140次/min； B．胎心100次/min； C．胎動(dòng)頻繁； D．胎動(dòng)減弱； E．胎心低弱而不規(guī)律。75．滴蟲(chóng)性陰道炎，治療期間注意事項(xiàng)哪項(xiàng)不對(duì) ？

（D)A．治療期間避免性交；

B．被褥、內(nèi)褲勤洗曬；

C．已婚男女同時(shí)治療； D．白帶檢查陰性為治愈；

E．哺乳期禁用甲硝唑(滅滴靈)口服

76．正常新生兒出生后24h內(nèi)護(hù)理，哪項(xiàng)是錯(cuò)的？

(E)A．入室后了解Apgar評(píng)分情況；

B．重度窒息者應(yīng)重點(diǎn)護(hù)理；

C．必須采取保暖措施； D．密切觀察呼吸和面色；

E．以仰臥位較好。

77．進(jìn)入第二產(chǎn)程的主要標(biāo)志是？

（E)A．破膜；

B．產(chǎn)婦用腹壓；

C．撥露；

D．陰道口見(jiàn)先露；

E．宮口開(kāi)全。

78．生殖能力最旺盛期是

(C)A．青春前期

B．青春期

C．性成熟期

D．更年期

E．老年期

79．胎先露指 ？

（C)A．胎兒長(zhǎng)軸與母體長(zhǎng)軸關(guān)系；

B．胎兒在子宮內(nèi)所取的姿勢(shì)；

C．最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分； D．胎兒指示點(diǎn)和骨盆關(guān)系；

E．胎兒枕骨和骨盆關(guān)系。

80．產(chǎn)褥期是指？

（B)A．從胎兒娩出到生殖器恢復(fù)正常；

B．從胎盤娩出到生殖器官完全恢復(fù)正常的一段時(shí)間； C．從第二產(chǎn)程到生殖器官恢復(fù)正常；

D．從胎兒娩出到全身恢復(fù)正常；

E．從胎兒娩出到惡露干凈這段時(shí)間。

81．產(chǎn)后出血應(yīng)急護(hù)理哪項(xiàng)不妥？

（B)A．應(yīng)迅速而又有條不紊地?fù)尵龋?/p>

B．醫(yī)生到后，方可采取止血措施； C．宮縮乏力引起的出血立即按摩子宮；

D．壓出宮腔積血可促進(jìn)宮縮； E．注射子宮收縮劑。

82．關(guān)于產(chǎn)褥感染的防治，下述哪項(xiàng)不妥？

（C)A．加強(qiáng)孕期保??；

B．產(chǎn)時(shí)盡量少做肛查；

C．產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)常規(guī)用抗生素； D．產(chǎn)褥期保持外陰清潔；

E．掌握陰道檢查適應(yīng)證

83．目前普查宮頸癌的主要方法是？

（D)A．活組織檢查

B．陰道脫落細(xì)胞檢查

C．子宮內(nèi)膜檢查

D．子宮頸刮片檢查

E．陰道鏡檢查 84．正常分娩胎膜自然破裂多在？

（D)A．第一產(chǎn)程

B．不規(guī)律宮縮開(kāi)始后

C．有規(guī)律宮縮開(kāi)始

D．宮口近開(kāi)全

E．宮口開(kāi)大5cm時(shí) 85．關(guān)于產(chǎn)褥感染的護(hù)理，下述哪項(xiàng)不妥？

(A)A．產(chǎn)婦取平臥位；

B．進(jìn)行床邊隔離；

C．高熱病人，可物理降溫；

D．產(chǎn)婦出院后嚴(yán)格消毒所用臥具和用具；

E．產(chǎn)婦體溫達(dá)38℃時(shí)，應(yīng)暫停哺乳

86．下述哪項(xiàng)不是宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥？

（E)A．感染；

B．節(jié)育器異位；

C．脫環(huán)；

D．帶環(huán)妊娠；

E．血腫。

87．哪項(xiàng)不屬于縱產(chǎn)式？

(D)A．枕先露；

B．面先露；

C．臀先露；

D．肩先露；

E．膝先露。88．銜接是指胎頭？

（C)A．進(jìn)入中骨盆；

B．頂骨進(jìn)入骨盆入口平面；

C．雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面； D．頂骨已出骨盆出口平面；

E．雙頂徑達(dá)中骨盆平面。

89．早產(chǎn)兒護(hù)理哪項(xiàng)是錯(cuò)的？

（E)A．分娩時(shí)產(chǎn)房溫度維持在27～28℃；

B．?huà)雰菏覝囟缺３?4～26℃； C．體重在2000g以下早產(chǎn)兒應(yīng)放入暖箱；

D．禁止家屬探視； E．防止窒息，應(yīng)快速高濃度給氧氣吸入

90．會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)后護(hù)理，哪項(xiàng)是錯(cuò)的？

（A)A．囑產(chǎn)婦向患側(cè)臥位；

B．術(shù)后每日用消毒液擦洗外陰；

C．傷口腫痛時(shí)，用50%硫酸鎂濕敷； D．傷口感染應(yīng)立即拆線擴(kuò)創(chuàng)引流； E．正常傷口，術(shù)后5天拆線。

91．剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

(E

A．禁食、水

B．留置導(dǎo)尿管

C．準(zhǔn)備腹部皮膚

D．鑒定血型、備皮

E．常規(guī)應(yīng)用嗎啡。

92．對(duì)妊娠合并心臟病患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理是錯(cuò)的？

（C A．每日至少睡眠10h；

B．給予低鹽易消化無(wú)刺激飲食；

C．便秘者給予灌腸； D．心功能三級(jí)以上者，記出入液量；

E．防止受涼。

93．異位妊娠病人就診的主要癥狀是？

（A A．停經(jīng)

B．腹痛

C．陰道流血

D．惡心、嘔吐

E．頭暈。

94．為改善胎兒窘迫的缺氧狀態(tài)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是？

（C A．囑孕產(chǎn)婦取左側(cè)臥位；

B．給予孕產(chǎn)婦氧氣吸入；

C．繼續(xù)靜脈滴注縮宮素(催產(chǎn)素)； D．嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心音變化 E．給予堿性藥糾正酸中毒

95．月經(jīng)期衛(wèi)生措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

（B A．應(yīng)保持外陰清潔；

B．每日陰道沖洗1次；

C．用干凈衛(wèi)生巾； D．經(jīng)期可照常工作；

E．避免寒冷刺激。

96．正常新生兒的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是？

(A A．取平臥位

B．每日沐浴

C．觀察呼吸、面色

D．勤換尿布

E．保持臍部清潔干燥

97．臨產(chǎn)后灌腸的適應(yīng)證是？

（E A．陰道流血

B．胎位異常

C．剖宮產(chǎn)史

D．胎兒窘迫

E．初產(chǎn)婦宮頸口開(kāi)大3～4cm以前

98．每次月經(jīng)出血量一般為？

（B A．30ml左右

B．50ml左右

C．70ml左右

D．90ml左右

E．100ml左右。

99．早產(chǎn)指？

（C A．妊娠終止于18周者；

B．妊娠不滿28周，胎兒體重不足1000g而終止者； C．妊娠滿28周至不滿37周之間分娩者；

D．妊娠滿37周不滿42周之間分娩者； E．妊娠滿43周及其以后分娩者。

100．流產(chǎn)指？

(B A．妊娠終止于18周者；

B．妊娠不滿28周，胎兒體重不足1000g而終止者； C．妊娠滿28周至不滿37周之間分娩者；

D．妊娠滿37周不滿42周之間分娩者； E．妊娠滿43周及其以后分娩者。))))))))))6

第五篇：護(hù)理三基理論考試

護(hù)理三基理論考試1（一季度）

科室

姓名

一、單項(xiàng)選擇

1.護(hù)理理論中以需要及問(wèn)題為中心的理論是（）

A羅杰斯的整體護(hù)理模式 B紐曼的保健系統(tǒng) C奧蘭多護(hù)患關(guān)系學(xué)說(shuō) D奧勒姆自理模式 2.紐曼認(rèn)為護(hù)理干預(yù)是通過(guò)（）

A一級(jí)預(yù)防來(lái)完成的 B二級(jí)預(yù)防來(lái)完成的 C三級(jí)預(yù)防來(lái)完成的 D四級(jí)預(yù)防來(lái)完成的 3.奧勒姆的護(hù)理理論對(duì)于心肌梗死急性期的病人應(yīng)采用（）A輔助系統(tǒng) B部分補(bǔ)償系統(tǒng) C完全補(bǔ)償系統(tǒng) D教育系統(tǒng)

4.有關(guān)人類基本需要各層次之間關(guān)系的描述，正確的是（）

A人們滿足各層次需要的活動(dòng)是基本相同的 B滿足較高層次的需要對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)意義有所不同 C低層次的需要被滿足后，高一層次的需要才會(huì)出現(xiàn)不會(huì)重疊 D人的各基本需要層次之間相對(duì)獨(dú)立，沒(méi)有相互作用

5.護(hù)理程序的第一步“評(píng)估”的時(shí)間是（）

A病人入院時(shí) B病人入院及出院時(shí) C病人出院時(shí) D自病人入院開(kāi)始至病人出院結(jié)束 6.“有。。。危險(xiǎn)”的護(hù)理診斷常用的陳述方式是（）A PE公式 B PES公式 C PS公式 D ES公式 7.不屬于傾聽(tīng)對(duì)方談話時(shí)關(guān)注內(nèi)容的是（）

A音調(diào)的大小 B沉默的方式 C用詞的選擇 D面部表情 8.以下哪個(gè)問(wèn)題屬于開(kāi)放式問(wèn)題（）

A你昨晚睡好了沒(méi)有 B你現(xiàn)在頭痛嗎 C你現(xiàn)在有哪些不舒服 D你肚子痛嗎 9.下列護(hù)理診斷錯(cuò)誤的是（）

A營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與進(jìn)食過(guò)少有關(guān) B自理能力喪失：與手術(shù)全身麻醉有關(guān) C便秘：與長(zhǎng)期臥床活動(dòng)減少有關(guān) D眼球突出：與甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān) 10.下列有關(guān)必需脂肪酸的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）

A人體不可缺少 B自身不能合成 C多不飽和脂肪酸 D飽和脂肪酸 11.低鈉飲食每日供鈉量為（）A<100mg B<200mg C<300mg D<500mg 12.病人教育程序應(yīng)注重（）

A解決病人對(duì)健康問(wèn)題的反應(yīng) B調(diào)動(dòng)并激勵(lì)病人參與促進(jìn)康復(fù)的護(hù)理過(guò)程 C按護(hù)理程序的五個(gè)步驟進(jìn)行 D科學(xué)的思維方法和工作方法 13.護(hù)理實(shí)踐中的廣義的有力原則不包括（）

A對(duì)病人有利 B對(duì)人類健康有利 C對(duì)護(hù)理人員有利 D對(duì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展有力 14.下列哪項(xiàng)不屬于個(gè)性化心理護(hù)理的特點(diǎn)的是（）A目標(biāo)明確 B針對(duì)性強(qiáng) C規(guī)律性強(qiáng) D特異性強(qiáng) 15.繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育是（）

A終身性護(hù)理學(xué)教育 B護(hù)理學(xué)歷教育 C規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn) D護(hù)理知識(shí)培訓(xùn) 16.護(hù)理咨詢信息不包括（）

A護(hù)理設(shè)備信息 B護(hù)理情報(bào) C護(hù)理期刊 D護(hù)理書(shū)籍

17.病人王某，女，36歲，因乳腺癌住院，準(zhǔn)備手術(shù)治療，常獨(dú)自流淚、沉思，焦慮萬(wàn)分，護(hù)理是哪項(xiàng)是最重要的工作（）A通知家屬來(lái)院探望 B允許陪住，避免焦慮 C鼓勵(lì)病人傾訴，給予疏導(dǎo)和安慰 D給予鎮(zhèn)靜藥緩解癥狀 18.病人趙某，男，39歲，因嚴(yán)重腦外傷住院，評(píng)估病人后，判斷病人存在以下健康問(wèn)題，你認(rèn)為應(yīng)優(yōu)先解決的是（）

A呼吸道阻塞 B有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) C語(yǔ)言溝通障礙 D便秘 19.屬于主觀資料的是（）

A病人大汗淋漓 B我昨晚沒(méi)睡好覺(jué) C病人面色蒼白 D左側(cè)肺部有陰影 20.護(hù)理質(zhì)量能否得到保證主要依賴于（）

A護(hù)理工作模式 B護(hù)理管理者的理念 C護(hù)士的學(xué)歷 D護(hù)士自身的素質(zhì)

二、多項(xiàng)選擇

1.影響應(yīng)激反應(yīng)的因素有（）

A應(yīng)激原的強(qiáng)度 B應(yīng)激原的類型 C應(yīng)激原持續(xù)的時(shí)間 D生理因素 E個(gè)體因素 2.在特殊情況下護(hù)士與病人溝通時(shí)要注意（）

A病人哭泣時(shí)不要讓其宣泄情緒 B對(duì)昏迷病人可用觸摸來(lái)加強(qiáng)溝通效果 C對(duì)語(yǔ)言障礙病人可用文字、圖表交流 D對(duì)視力不佳的病人應(yīng)減少非語(yǔ)言交流 E對(duì)聽(tīng)力障礙病人講話要讓其看到護(hù)士的口形

3.對(duì)護(hù)理診斷概念的描述，正確的是（）

A是對(duì)人類機(jī)體現(xiàn)存的或潛在的健康狀況的描述 B是對(duì)一個(gè)人生理、心理、健康問(wèn)題的說(shuō)明 C可以由護(hù)士進(jìn)行確認(rèn)和處理 D可以指導(dǎo)用藥的方法和時(shí)間 E要關(guān)注社會(huì)、文化、發(fā)展及精神方面的反應(yīng)

4.病人需要的共性化特點(diǎn)有（）

A不可預(yù)測(cè)性 B錯(cuò)綜復(fù)雜性 C穩(wěn)定性 D被動(dòng)性 E不可操作性 5.護(hù)士職業(yè)道德權(quán)利的內(nèi)容包括（）

A有要求設(shè)定護(hù)理最高標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)利 B有要求合理待遇的權(quán)利 C有要求被保護(hù)安全執(zhí)行的權(quán)利 D有要求參與工作條件決策的權(quán)利 E有要求專業(yè)被尊重的權(quán)利 6.對(duì)病人進(jìn)行自理能力訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意（）

A自理能力訓(xùn)練必須在疾病恢復(fù)期實(shí)施 B各項(xiàng)訓(xùn)練必須有醫(yī)生的醫(yī)囑 C在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行 D病人出院后由家屬制定訓(xùn)練計(jì)劃 E有些自理能力訓(xùn)練需要長(zhǎng)期進(jìn)行 7.富含維生素D的食物有（）

A海水魚(yú) B蛋黃 C魚(yú)肝油 D植物油 E豆類 8.整體護(hù)理的內(nèi)涵強(qiáng)調(diào)（）

A人的整體性 B護(hù)理的整體性 C護(hù)理專業(yè)的整體性 D護(hù)理目標(biāo)的一致性 E護(hù)理工作的重要性

9.護(hù)理質(zhì)量管理的對(duì)象是（）

A護(hù)理人員 B經(jīng)濟(jì)與財(cái)務(wù) C時(shí)間 D信息 E病人 10.病人角色的基本特征是（）

A社會(huì)角色強(qiáng)化 B自制能力減弱 C增強(qiáng)的求助愿望 D強(qiáng)烈的康復(fù)動(dòng)機(jī) E人際合作愿望加強(qiáng)