第一篇：愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作匯報

愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作自查報告

XX縣第二人民醫(yī)院

根據(jù)縣衛(wèi)計局《關(guān)于印發(fā)<2014年愛嬰醫(yī)院復(fù)核方案>的通知》（湛衛(wèi)辦[2014]182號）文件要求，我院領(lǐng)導(dǎo)班子積極部署復(fù)核工作，統(tǒng)一思想，提高認識，針對評估標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，督導(dǎo)落實，愛嬰醫(yī)院各項工作取得新的突破，現(xiàn)將我院開展愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作自查情況匯報如下：

一、基本情況

目前我院擁有分娩床位數(shù)37張，從2012年至今分娩總?cè)藬?shù)為6445人，年均剖宮產(chǎn)人數(shù)為292人，年均剖宮產(chǎn)率為13.3%。

二、工作開展情況

（一）強化組織建設(shè)，營造良好氛圍

自收到愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作通知以來，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，馮自覺院長第一時間召開班子會議，傳達了文件精神，并積極組織中層以上干部學(xué)習(xí)文件內(nèi)容。首先，由醫(yī)務(wù)科牽頭組織，重新調(diào)整了愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)人員，其成員由業(yè)務(wù)院長、院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部、產(chǎn)科、兒科、感染科、婦產(chǎn)科等負責(zé)人組成。第二，通過編輯學(xué)習(xí)手冊、開展集中培訓(xùn)、懸掛橫幅、建立專欄等方式，迅速把《促進母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》、《國際母乳代用品銷售守則》、《醫(yī)療機構(gòu)新生兒安全管理制度》等愛嬰醫(yī)院相關(guān)內(nèi)容傳達

到相關(guān)科室和全體醫(yī)務(wù)人員，在全院掀起學(xué)習(xí)貫徹愛嬰醫(yī)院有關(guān)內(nèi)容的熱潮。第三，在全院明文禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料、及代銷母乳代用品行為，禁止母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供健康教育及宣傳資料。

（二）搞好培訓(xùn)工作，提高技術(shù)水平

為進一步強化醫(yī)務(wù)人員對愛嬰醫(yī)院的認識，我院對全體醫(yī)務(wù)人員進行了必要的技術(shù)培訓(xùn)。首先，要求相關(guān)責(zé)任科室制定母乳喂養(yǎng)工作計劃，愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室不定時進行檢查，做到督查有記錄、不足有改進。其次，對新進人員進行母乳喂養(yǎng)知識的崗前培訓(xùn)，要求培訓(xùn)合格方可上崗；對老職工每年進行1次母乳喂養(yǎng)知識的復(fù)訓(xùn)，將復(fù)訓(xùn)成績與其績效考核掛鉤。

（三）加強喂養(yǎng)指導(dǎo)，做好宣教工作

我院通過多種形式向孕產(chǎn)婦傳播母乳喂養(yǎng)的知識和技能，確保100%的孕產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教。一是所有產(chǎn)婦均有病房責(zé)任護士進行母乳喂養(yǎng)宣教。二是孕保門診、產(chǎn)科通過派發(fā)宣傳資料，定期利用工休座談會對孕產(chǎn)婦及其家屬進行母乳喂養(yǎng)知識宣教。

主要涉及的內(nèi)容有：一是幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與新生兒分開的情況下如何保持泌乳。二是幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，實行24小時母嬰同室；鼓勵按需哺乳，不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸入人工奶頭，或使用奶頭作為安慰物；除母乳

外，禁止給新生兒任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。

（四）開展疾病防治，保障母嬰安全

自掛牌成立南山衛(wèi)生院以來，我院積極貫徹落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，努力做好婦幼保健及傳染病的防治工作。一是?？茖Ｈ素撠?zé)傳染病的防治工作。二是所有孕婦來院分娩必須進行乙肝、梅毒及艾滋病等傳染病檢測，防止嬰兒因垂直傳播導(dǎo)致傳染病發(fā)生。三是開展孕產(chǎn)婦高危篩查工作，按規(guī)定轉(zhuǎn)診。四是要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守剖宮產(chǎn)指征，區(qū)別順產(chǎn)對產(chǎn)婦及新生兒的影響。五是積極組織專家對有孕產(chǎn)婦死亡病例及產(chǎn)科疑難雜癥的病例進行討論。

（五）完善制度建設(shè)，確保工作順利

自創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，我院一直致力于完善各項工作規(guī)章。一是今年8月份重新修訂了《愛嬰醫(yī)院工作手冊》，規(guī)范工作流程。二是，嚴(yán)格執(zhí)行出生醫(yī)學(xué)證明的管理，開展《出生醫(yī)學(xué)證明》免費簽發(fā)工作，嚴(yán)禁私自收費和變相收費現(xiàn)象。

（六）建立支持組織，促進母乳喂養(yǎng)

一是積極組織各鄉(xiāng)村衛(wèi)生站衛(wèi)生人員進行母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)，配合村衛(wèi)生站做好產(chǎn)婦、嬰兒出院后母嬰保健服務(wù)工作。二是設(shè)立母乳喂養(yǎng)服務(wù)熱線電話，為出院的產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)支持服務(wù)。

2014年10月19日

第二篇：愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作匯報

***人民醫(yī)院愛嬰醫(yī)院 復(fù)核迎檢工作匯報

2014年12月19日

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

下午好！

首先對各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家蒞臨我院檢查指導(dǎo)愛嬰工作表示熱烈的歡迎。并借此機會對各位領(lǐng)導(dǎo)、專家長期以來對我院工作的指導(dǎo)和幫助致以崇高的敬意和衷心的感謝！以下從兩個方面匯報。

一、基本情況

我院是一所綜合性“二級甲等”醫(yī)院，現(xiàn)有建筑面積平方米，住院部分為6個病區(qū)，有門診和醫(yī)技科室24個，行政管理科室 12 個；開放床位張，醫(yī)院現(xiàn)有員工人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員人，2014年門診量約萬人次，出院患者約萬人次，平均住院日天，今年預(yù)計收入億元。

為保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,提升醫(yī)療服務(wù)水平,醫(yī)院不斷更新和配臵醫(yī)療設(shè)備，當(dāng)前大型設(shè)備有磁共振、螺旋CT、DR、C臂機、彩超、鉬靶、全自動生化檢測儀、高清腹腔鏡等，為臨床診斷提供了有力的保證。

婦產(chǎn)科是我院重點?？?，實際開放床位張，2014年活產(chǎn)數(shù)余例。有醫(yī)護人員31人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師3人，主管護師7人。有宮腔鏡、電子 1

陰道鏡、微波治療儀、婦產(chǎn)科工作站、胎心監(jiān)護儀等設(shè)備,開展婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診治及各類手術(shù)，對婦、產(chǎn)科危急重病人的搶救具有一定的實力，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)成熟，深受患者歡迎。

醫(yī)院加強精神文明建設(shè)，先后獲得省級青年文明號、省級院務(wù)公開示范單位、市級文明單位、市級青年文明號、市級巾幗文明崗、市級工人先鋒號、創(chuàng)建平安醫(yī)院先進單位、創(chuàng)衛(wèi)先進單位、市級黨風(fēng)政風(fēng)廉政建設(shè)先進單位、***科技先進單位等榮譽稱號，多名醫(yī)護人員被評為省、市先進工作者、勞動模范等。

二、主要工作

我院于1994年被評為“國家級愛嬰醫(yī)院”，成為***首批國家級愛嬰醫(yī)院，多年來，我院嚴(yán)格遵愛嬰各院各項標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定開展工作，使愛嬰醫(yī)院能夠在我院繼續(xù)保持和加強，現(xiàn)對照《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》總結(jié)如下：

（一）健全組織，完善制度

1、調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組

我院重新調(diào)整了愛嬰醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組組長由分管醫(yī)療副院長擔(dān)任，成員由醫(yī)務(wù)科、護理部、科教科、婦產(chǎn)科、小兒科等科室負責(zé)人組成，明確醫(yī)務(wù)科負責(zé)愛嬰醫(yī)院日常工作的開展。

2、定期開展檢查工作

認真做好愛嬰工作計劃和工作總結(jié)，并定期對科室開展愛嬰工作情況進行檢查，檢查結(jié)果納入科室質(zhì)量評分。認真做好各種材料的歸檔保管工作，編印《***人民醫(yī)院愛嬰醫(yī)院應(yīng)知應(yīng)會手冊》，做到人手一冊，并熟悉相關(guān)的規(guī)定和文件精神。

（二）培訓(xùn)工作深入開展

1、將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給全體人員，對新入崗人員進行母乳喂養(yǎng)知識不少于18學(xué)時的崗前培訓(xùn)，并進行考核，合格后方可上崗。定期對每個醫(yī)務(wù)人員進行母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)時間在3小時以上，培訓(xùn)內(nèi)容包括“HIV”陽性、病毒性肝炎等傳染病病人的母乳喂養(yǎng)。

2、加強對產(chǎn)科、兒科醫(yī)護人員母乳喂養(yǎng)知識的培訓(xùn)，醫(yī)護人員能夠正確掌握母乳喂養(yǎng)的知識與技能，并指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。通過對產(chǎn)婦的宣教及培訓(xùn)，使100%的孕產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教，80%以上的孕產(chǎn)婦能夠正確回答母乳喂養(yǎng)的相關(guān)問題。

（三）加強母乳喂養(yǎng)宣傳力度

1、在婦產(chǎn)科、兒科、產(chǎn)房、病房、新生兒室及公共場所明顯處張貼《促進母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》、《國際母乳代用品銷售守則》、《母乳代用品銷售管理辦法》和《醫(yī)療機構(gòu)新生兒安全管理制度》并要求醫(yī)務(wù)人員掌握，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員推銷宣傳母乳代用品。

2、在門診設(shè)立宣教室（孕婦學(xué)校），配備多媒體、電視等設(shè)備，為產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)的知識手冊，使所有的孕婦都能了解母乳喂養(yǎng)的知識。

3、病房責(zé)任護士對住院分娩的產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)知識宣教，并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。

（四）早接觸早吸吮

1、實行責(zé)任到人，剖宮產(chǎn)后和順產(chǎn)后1小時內(nèi)由婦產(chǎn)科醫(yī)生 3

及婦產(chǎn)科的護理人員進行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，時間不少于30分鐘。

2、回病房后由責(zé)任護士進一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識和保持良好泌乳的方法。

（五）掌握母乳代用品使用指征

1、幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，實行24小時母嬰同室，鼓勵按需哺乳。

2、除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，不給新生兒任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。

3、不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。

（六）提供母乳喂養(yǎng)后續(xù)服務(wù)

1、利用宣傳手冊、宣傳版報等形式為出院的產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)支持服務(wù)，在婦產(chǎn)科和小兒科設(shè)立母乳喂養(yǎng)熱線服務(wù)電話。

2、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。禁止母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供健康教育及宣傳材料、資料。

3、制定了詳細的母乳喂養(yǎng)工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施。

4、開展母乳喂養(yǎng)周活動，通過走上街道、進入社區(qū)宣傳母乳喂養(yǎng)知識，發(fā)放宣傳資料，鼓勵孕婦自然分娩，并通過宣傳手冊、網(wǎng)絡(luò)等媒體宣傳母乳喂養(yǎng)知識。

三、存在問題

一是環(huán)境有待改善。醫(yī)院當(dāng)前病房樓于1989年投入使用，4

雖經(jīng)修繕、維護，但病房環(huán)境仍不盡人意。

二是宣傳力度有待加大。產(chǎn)科門診、兒科門診病房等重點場所愛嬰醫(yī)院宣傳氛圍不足。

二是有待持續(xù)改進?！皭蹕脶t(yī)院”的各種記錄資料仍有待進一步規(guī)范。

四、整改措施

對于存在的問題，我們將與本次現(xiàn)場考核檢查提出的意見和建議相結(jié)合，逐項整改，確保鞏固發(fā)展“愛嬰醫(yī)院”成果活動落到實處。在此，懇請各位專家、領(lǐng)導(dǎo)給予多提意見建議。

謝謝大家！

第三篇：愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作匯報

愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作匯報

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

您們好！我代表皖江醫(yī)院全體員工對各位領(lǐng)導(dǎo)和專家來到我們醫(yī)院進行愛嬰醫(yī)院復(fù)核 檢查和指導(dǎo)表示熱烈的歡迎！同時希望各位領(lǐng)導(dǎo)多提出一些建議，便于我院能夠更快更好 地做好愛嬰醫(yī)院這方面的工作，更好地服務(wù)于我區(qū)的孕產(chǎn)婦這部分人

站長統(tǒng)計群。

在得到各位領(lǐng)導(dǎo)和專家的指導(dǎo)后，我們將會根據(jù) 指導(dǎo)意見加強愛嬰醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，繼續(xù)保護、促進 和支持母乳喂養(yǎng)，不斷提升婦幼健康服務(wù)能力和水平，以適應(yīng)我區(qū)婦女兒童健康需求，促進家庭幸福 和諧。下面我向各位領(lǐng)導(dǎo)匯報我院愛嬰醫(yī)院工作情 況。

一：產(chǎn)科設(shè)置和人員基本情況 一：床位情況： 產(chǎn)科：

二：建立愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)小組

我院建立了院長為組長、副院長為副組長、醫(yī)務(wù)科、護理部、產(chǎn)科、兒科、院感科、辦公室等科室主任和護士長為成員的愛嬰醫(yī) 院領(lǐng)導(dǎo)小組，以及以業(yè)務(wù)院長為組長、產(chǎn)科、兒科、護理部、辦公 室等科主任及護士長為成員的技術(shù)指導(dǎo)小組，并明確各自的職責(zé)分 工。每年召開 3-4 次愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組會議，討論和研究我院愛嬰 工作，解決工作中遇到的困難。年初制訂工作計劃、不定期進行相 關(guān)督導(dǎo)檢查，提出改進措施。三：制度和措施方面

一、制訂了愛嬰醫(yī)院所必須的母嬰健康和母嬰安全的相關(guān)制 度與規(guī)定，并對這些制度和規(guī)定進行了印刷和張貼，而且 都及時傳達給了全體人員。四：制訂的母乳喂養(yǎng)、新生兒安全的有關(guān)規(guī)定

1、根據(jù)《愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)（2014版）》和《愛嬰醫(yī)院檢查流程（2014版）》，我院修訂了《促進母乳喂養(yǎng)的十點措施》，所制訂的具體規(guī)定與 WHO 《促進母 乳喂養(yǎng)成功十項措施》、《國際母乳代用品銷售守則》、《母乳代用品銷售管 理辦法》和《醫(yī)療機構(gòu)新生兒安全管理制度》保持一致。2、在產(chǎn)科門診、產(chǎn)科病區(qū)公共區(qū)域張貼展示《世界衛(wèi)生組織促進母乳喂養(yǎng)成功 的十項措施》、世界衛(wèi)生組織關(guān)于《國際母乳代用品銷售守則》、《醫(yī)院促 進母乳喂養(yǎng)的十點措施》。

制訂的母乳喂養(yǎng)、新生兒安全的有關(guān)規(guī)定

（二）3、職能科室不定期對孕產(chǎn)婦詢問和調(diào)查是否有醫(yī)護人員向她們推薦過母乳代用品，經(jīng)調(diào)查，未發(fā)現(xiàn)本院員工有推銷宣傳母乳代用品現(xiàn)象。、將住院期間純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率納入產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理體系，納入產(chǎn)科醫(yī)護人員崗位責(zé)任目標(biāo)體系。規(guī)定住院期間純母乳喂養(yǎng)率≥ 90%，非 醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率為 0。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護理部、院感辦和各臨床科室科主 任、護士長每月進行檢查，分析，總結(jié)，檢查結(jié)果作為績效工資發(fā)放依據(jù)之一。五：對醫(yī)護人員進行必要的管理和技術(shù)培訓(xùn) 按要求對產(chǎn)科、行政、后勤等職能科室人員進行愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識復(fù)訓(xùn)，對新參加工作人員進行母乳喂養(yǎng)政策、知識和技術(shù)培訓(xùn)，今年按照《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（2014版）》 要求對全體醫(yī)護人員進行了愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識的培訓(xùn)。培訓(xùn)時間達到要求，培訓(xùn)通 知、方案、課程安排、課件、簽到、培訓(xùn)課堂照片、考試試卷、成績匯總等整理裝訂成冊，根 據(jù)考試成績，培訓(xùn)效果良好。

六、采取多種形式，將有關(guān)母乳喂養(yǎng)的 好處及方法告訴所 有的孕產(chǎn)婦。

七：孕產(chǎn)婦母嬰保健知識講座

通過門診大廳、產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科病房等途徑以及在 院內(nèi)顯著位置設(shè)置母乳喂養(yǎng)宣傳資料并進行張貼、發(fā)放宣傳資料等 多種形式向孕產(chǎn)婦傳播母乳喂養(yǎng)的知識和技能。住院后由責(zé)任護士進行母乳喂養(yǎng)的知識和技能宣教。我院孕婦學(xué)校有固定場地，設(shè)在門診一樓，共 2 間，室內(nèi)明亮舒適、設(shè)施設(shè)備完善，定期開課，有宣傳資料、培訓(xùn)教材和課程安排。通過以上宣傳教育，使96%以上的孕產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教。八：新生兒專用奶粉準(zhǔn)備

制訂母乳代用品配置和使用管理制度，在醫(yī)院 業(yè)務(wù)用房緊張的情況下設(shè)置簡易的配奶區(qū)，配奶用 具符合清洗、消毒要求，奶粉三證齊全，由專人從 零售渠道購買，有購物小票和發(fā)票，不接受母乳代 用品生產(chǎn)經(jīng)營單位的饋贈和贊助，嚴(yán)格執(zhí)行管理和 使用流程。

九：幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后1小時內(nèi)開始喂奶

1、我院產(chǎn)科工作人員能按照要求使正常新生兒出生 30分鐘內(nèi)進行母嬰皮膚接觸和早吸吮，時 間不少于30分鐘。在皮膚接觸時，告知產(chǎn)婦要有目光交流，并注意新生兒保暖。

2、留產(chǎn)房觀察期間盡可能保證母嬰在一起，為母乳喂養(yǎng)做好準(zhǔn)備。十：促進自然分娩，近三年非醫(yī)學(xué)性剖宮產(chǎn)率逐年下降

制訂了降低剖宮產(chǎn)率制度和措施，產(chǎn)科醫(yī)生嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指 征，醫(yī)護人員共同做好孕婦宣教工作，促進自然分娩。我院近年來剖宮產(chǎn)率逐年降低。

十一：指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持如何泌乳

進行科內(nèi)培訓(xùn)，使產(chǎn)科全體醫(yī)護人員具備指導(dǎo)哺乳能力，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的 哺乳和泌乳技能，如哺乳體位、新生兒含接姿勢、擠奶、吸奶方法、泌乳方法。按要求指導(dǎo)母嬰分離的產(chǎn)婦，分娩6小時后開始擠奶，每3小時擠一次奶，每次 擠奶持續(xù)20-30分鐘，每天不少于8次，并注意夜間擠奶。

除有醫(yī)學(xué)指征外，新生兒出生后1小時內(nèi)即開始純母乳喂養(yǎng)。

遵循醫(yī)囑給有醫(yī)學(xué)

指征的新生兒添加配 方奶，并在醫(yī)療文書 中記錄醫(yī)學(xué)指征。十二：上下級聯(lián)系及熱線電話

按時將出院產(chǎn)婦的信息轉(zhuǎn)給婦幼保健院，再轉(zhuǎn)基層醫(yī)療單位進行產(chǎn)后訪視，繼續(xù)指導(dǎo)母乳 喂養(yǎng)。在產(chǎn)科病區(qū)設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢處，解決在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難和問題。設(shè)立母乳喂養(yǎng)熱線電話（0558-5227467），并告知出院產(chǎn)婦，為出院產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)支 持服務(wù)。十三：母嬰同室制度要求

實行母嬰同室，對產(chǎn)科醫(yī)護人員進行了新生兒疾病早期癥狀識別的培 訓(xùn)，嚴(yán)格掌握母嬰分離醫(yī)學(xué)指征。除有醫(yī)學(xué)指征的母嬰分離外，產(chǎn)婦和新生兒24小時在一起，每天給新 生兒洗澡及治療分離時間不超過1小時。十四：加強對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的意義教育

產(chǎn)科醫(yī)護人員了解按需喂養(yǎng)的意義，新生兒喂奶間隔時間和持續(xù)時間沒有限制，每天有效 吸吮次數(shù)不少于8次（包括夜間哺乳），使產(chǎn)婦了解按需哺乳的重要性和方法。加強對剖宮產(chǎn)母親的護理和母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo) 十五：加強對誘導(dǎo)性物品使用的管理

通過宣教，使產(chǎn)婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害，鼓 勵乳頭條件不好的產(chǎn)婦建立信心并幫助她們解決困難。

在母嬰同室內(nèi)，100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或 安慰奶嘴。對有醫(yī)學(xué)指征需要加奶的新生兒，使用小杯、小碗或乳旁加奶，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由醫(yī)院提供并管理。

十六：我院在產(chǎn)兒科醫(yī)務(wù)人員共同努力下，完 成愛嬰工作各項指標(biāo)：

出院病人電話回訪率≥95%；健康教育覆蓋率98%；產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)宣教覆蓋率達100%；產(chǎn)后 乳房保健率達100%；早吸吮、早皮膚接觸率達95%；24小時母嬰同室率＞97%；除醫(yī)學(xué)指征外院 內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率達100%；按需哺乳率達100%；取消如奶頭、奶瓶、代乳品率達100%；醫(yī)務(wù)人員 上崗培訓(xùn)合格率達 100%；醫(yī)務(wù)人員母乳喂養(yǎng)技巧合格率達 100%；產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧合格率達 80%；無違反《國際母乳代乳品銷售守則》現(xiàn)象。

以上是我院的匯報材料，請各位領(lǐng)導(dǎo)和專家 檢查指導(dǎo)，督導(dǎo)意見將作為我院下一階段愛嬰醫(yī) 院工作指南，我們有信心通過努力，持續(xù)營造愛 嬰愛母社會氛圍，提升產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。

謝謝大家！

第四篇：愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作匯報

睢縣人民醫(yī)院愛嬰醫(yī)院

復(fù)核工作匯報

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家大家好！

首先對蒞臨我院檢查指導(dǎo)愛嬰工作表示熱烈的歡迎。并借此機會對各位領(lǐng)導(dǎo)、專家長期以來對我院工作的指導(dǎo)和幫助致以崇高的敬意和衷心的感謝！以下從兩個方面匯報。

一、基本情況

我院是一所綜合性“二級甲等”醫(yī)院，現(xiàn)有建筑面積3萬多平方米，住院部分為15個病區(qū)，有門診和醫(yī)技科室24個，行政管理科室 12 個；開放床位800張，醫(yī)院現(xiàn)有職工926人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員656人，2014年門診量約32萬人次，出院患者約3萬人次，2014年經(jīng)濟收入1.53億元。

為保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,提升醫(yī)療服務(wù)水平,醫(yī)院不斷更新和配置醫(yī)療設(shè)備，當(dāng)前大型設(shè)備有磁共振、螺旋CT、DR、C臂機、彩超、鉬靶、全自動生化檢測儀、高清腹腔鏡等，為臨床診斷提供了有力的保證。

婦產(chǎn)科是我院重點?？?，實際開放床位60張，2014年活產(chǎn)數(shù)1505余例。有醫(yī)護人員31人，其中副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師6人，住院醫(yī)師3人，主管護師7人。有腹腔鏡、宮腔鏡、電子陰道鏡、微波治療儀、婦產(chǎn)科工作站、胎心監(jiān)護儀等設(shè)備,開展婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診治及各類手術(shù)，對婦、產(chǎn)科危急重病人的搶救具有一定的實力，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)成熟，深受患者歡迎。

兒科現(xiàn)有醫(yī)護人員42人，其中主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師7 名，醫(yī)師3人。科室業(yè)務(wù)范圍包括：（1）兒科病區(qū)：收治各類兒內(nèi)科患兒；（2）兒科門診：診治各類兒科門診、隨訪病人、兒童保健及兒童健康咨詢；（3）兒科急診：搶救處理及轉(zhuǎn)運各類兒科急重癥。年門診量近40000 人次左右，住院近4000余人次。科室設(shè)備基本齊全，具有：多功能心電監(jiān)護儀、床邊心電圖機、嬰兒輻射保暖臺、新生兒保暖箱、光療箱；微量注射泵、電動吸痰器、經(jīng)皮膽紅素測定儀等。

二、主要工作

我院于1996年被評為“國家級愛嬰醫(yī)院”，成為商丘首批國家級愛嬰醫(yī)院，多年來，我院嚴(yán)格遵循愛嬰醫(yī)院各項標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定開展工作，使愛嬰醫(yī)院能夠在我院繼續(xù)保持和加強，現(xiàn)對照《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》總結(jié)如下：

（一）健全組織，完善制度

1、調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組

醫(yī)院高度重視愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建工作，我院重新調(diào)整了愛嬰醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，成立了以院長為組長，醫(yī)務(wù)科、護理部、婦產(chǎn)科、兒科、預(yù)防保健科及各職能科室負責(zé)人為成員的愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組及由業(yè)務(wù)副院長為組長，護理部、產(chǎn)科、兒科、預(yù)防保健科等保健人員為成員的技術(shù)指導(dǎo)小組。下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，職責(zé)明確。每年召開至少2次愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組會議，討論和研究我院愛嬰工作，解決工作中遇到的困難。

2、定期開展檢查工作

認真做好愛嬰工作計劃和工作總結(jié)，年初制訂工作計劃、半年

一次進行相關(guān)督導(dǎo)檢查，提出改進措施。并定期對科室開展愛嬰工作情況進行檢查，檢查結(jié)果納入科室質(zhì)量評分。認真做好各種材料的歸檔保管工作，編印《睢縣人民醫(yī)院愛嬰醫(yī)院應(yīng)知應(yīng)會手冊》，做到人手一冊，并熟悉相關(guān)的規(guī)定和文件精神。

（二）培訓(xùn)工作深入開展

1、將母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定傳達給全體人員，對新上崗員工進行母乳喂養(yǎng)知識不少于18學(xué)時的崗前培訓(xùn)，并進行考核，合格后方可上崗。每年對全院醫(yī)護人員進行不少于3小時的母乳喂養(yǎng)知識的復(fù)訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：母乳喂養(yǎng)的好處、母乳喂養(yǎng)的知識和技能、“HIV”陽性、病毒性肝炎等傳染病病人的母乳喂養(yǎng)、促進母乳喂養(yǎng)成功的十項措施、母乳代用品銷售管理辦法等等。

2、加強對婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)護人員母乳喂養(yǎng)知識的培訓(xùn)，醫(yī)護人員能夠正確掌握母乳喂養(yǎng)的知識與技能，并指導(dǎo)產(chǎn)婦如何母乳喂養(yǎng)。通過培訓(xùn)，80%以上的產(chǎn)科、兒科能夠正確回答母乳喂養(yǎng)的相關(guān)問題。

（三）加強母乳喂養(yǎng)宣傳力度

1、在婦產(chǎn)科、兒科、產(chǎn)房、病房、新生兒室及公共場所明顯處張貼《促進母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》、《國際母乳代用品銷售守則》、《母乳代用品銷售管理辦法》和《醫(yī)療機構(gòu)新生兒安全管理制度》并要求醫(yī)務(wù)人員掌握，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員推銷宣傳母乳代用品。

2、在門診設(shè)立孕婦學(xué)校、配備多媒體、電視等設(shè)備，發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識手冊，使所有的孕婦都能了解母乳喂養(yǎng)的知識。

3、病房責(zé)任護士對住院分娩的孕產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)知識宣教和技術(shù)

指導(dǎo)，樹立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，順利開展母乳喂養(yǎng)。通過多層次的宣教、培訓(xùn)和指導(dǎo)，100%的孕產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教，80%以上孕產(chǎn)婦熟知母乳喂養(yǎng)知識，掌握正確的哺乳和保持泌乳方法。

（四）早接觸、早吸吮、早開奶

1、剖宮產(chǎn)后和順產(chǎn)后1小時內(nèi)產(chǎn)科醫(yī)生及助產(chǎn)士指導(dǎo)母嬰皮膚接觸和早吸吮，時間不少于30分鐘。

2、安返病房后責(zé)任護士再次給予產(chǎn)婦有關(guān)母乳喂養(yǎng)的技術(shù)指導(dǎo)，直至產(chǎn)婦能順利進行母乳喂養(yǎng)和保持良好泌乳。

（五）掌握母乳代用品使用指征

1、幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，實行24小時母嬰同室，鼓勵按需哺乳。

2、除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，不給新生兒吃任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。

3、不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。

（六）提供母乳喂養(yǎng)后續(xù)服務(wù)

1、利用宣傳手冊、宣傳版報等形式為出院的產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)支持服務(wù)，設(shè)立24小時母乳喂養(yǎng)熱線電話。

2、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告，嚴(yán)禁醫(yī)療機構(gòu)及其人員推銷宣傳母乳代用品。

3、制定了詳細的母乳喂養(yǎng)工作計劃，并不定期的進行檢查，督導(dǎo)改進。

4、開展母乳喂養(yǎng)周活動，通過走上街道、進入社區(qū)宣傳母乳喂養(yǎng)知

識，發(fā)放宣傳資料，鼓勵孕婦自然分娩，并通過宣傳手冊、網(wǎng)絡(luò)等媒體宣傳母乳喂養(yǎng)知識。

（七）、不斷提高助產(chǎn)技術(shù)，嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率

1、產(chǎn)科加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員進行培訓(xùn)，不斷提高助產(chǎn)水平；開展導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛分娩，倡導(dǎo)和促進自然分娩；嚴(yán)格控制非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)率，近3年非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)率逐年降低。

2、嚴(yán)格手術(shù)審批制度和疑難病歷討論制度，積極預(yù)防產(chǎn)科并發(fā)癥。

3、嚴(yán)格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦分級管理制度，及時做好高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。

（八）、母乳喂養(yǎng)支持組織的管理工作進一步加強。

1、我院設(shè)立了母乳喂養(yǎng)咨詢門診和24小時母乳喂養(yǎng)熱線電話，及時解決產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的各種問題。

2、將出院的母親轉(zhuǎn)交給母乳喂養(yǎng)支持組織，定期產(chǎn)后訪視，確保產(chǎn)后6個月內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)，進一步促進了純母乳喂養(yǎng)工作的順利進行。

我們的工作雖然取得了一定的成效，但自覺仍有不足之處。今后，我們將繼續(xù)努力，鞏固愛嬰醫(yī)院工作，對不同孕產(chǎn)婦個體需求，制定多種形式的宣教活動。加強對保健人員的技術(shù)培訓(xùn)，使其更好地在臨床開展這一工作，密切醫(yī)患關(guān)系，提高孕產(chǎn)婦及家屬對醫(yī)院滿意度，促使我院的愛嬰醫(yī)院工作形成健康持續(xù)發(fā)展的新常態(tài)。

第五篇：愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作匯報

愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作匯報

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

上午好！

首先，我代表院領(lǐng)導(dǎo)班子和全體職工向蒞臨我院檢查指導(dǎo)愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家，表示熱烈的歡迎和衷心的感謝。

我院自1994年創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作以來，始終將愛嬰工作作為一項重點工作來抓。通過規(guī)范管理，加強監(jiān)督考核，進一步強化了醫(yī)護人員法律意識與職業(yè)道德意識，做到醫(yī)療保障到位、健康宣教到位、護理責(zé)任到位，提高了產(chǎn)科質(zhì)量，使院內(nèi)新生兒純母乳喂養(yǎng)率保持100％。下面，我向各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家匯報一下我院愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作的基本情況。

一、單位概況

我院現(xiàn)有在職職工41人，其中高級專業(yè)技術(shù)人員4人，中級10人。業(yè)務(wù)用房2000多平方米，開放床位47張。擁有麻醉呼吸機、心電監(jiān)護儀、B超、全自動生化分析儀、5分類血球分析儀、微量元素分析儀、陰道鏡、胎心監(jiān)護儀、高危妊娠診斷儀、紅外線乳腺診斷儀、耳聲發(fā)射聽力檢測儀、新生兒膽紅素監(jiān)測儀、高壓消毒鍋等高新設(shè)備。年住院分娩人數(shù)達800余人。

二、主要工作

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。

為加強對愛嬰工作的領(lǐng)導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)，保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，保障母乳喂養(yǎng)的成功，我院成立了由院長任組長，副院長任副組長，各科室負責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，成立了由業(yè)務(wù)副院長任組長的技術(shù)指導(dǎo)小組，并細化分解工作任務(wù)，責(zé)任到人，各司其職，相互協(xié)調(diào)，密切合作，確保了愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作順利進行。

（二）完善制度，強化意識。

一是按照《江蘇省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)評審標(biāo)準(zhǔn)》和《江蘇省愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（2014）》的要求，對愛嬰醫(yī)院工作制度進行全面的修訂和完善，建立健全了母乳喂養(yǎng)工作制度、母乳喂養(yǎng)宣教制度、消毒隔離制度和母乳喂養(yǎng)常規(guī)、正常新生兒護理常規(guī)、健康教育常規(guī)等，使愛嬰工作有章可循，并逐步走向制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理。二是在提供母嬰系列服務(wù)的同時，將母乳喂養(yǎng)管理措施納入各班護士崗位職責(zé)，責(zé)任到人，開放式的護理與服務(wù)對象融為一體，既增加了工作責(zé)任心，又激發(fā)了家屬積極參與促進母乳喂養(yǎng)的熱情，形成了全民參與、社會支持關(guān)注的嶄新局面。三是每年年初將愛嬰醫(yī)院工作納入工作目標(biāo)，與日常工作同布置、同落實、同考核。

（三）強化培訓(xùn)，提高能力。利用每年的“世界母乳喂養(yǎng)周”活動，對全體職工進行一次母乳喂養(yǎng)知識的強化培訓(xùn)。每年對新分配的醫(yī)、技、護、工勤人員進行8小時以上的系統(tǒng)崗前培訓(xùn)，重點培訓(xùn)“三個十條”及有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識，培訓(xùn)后進行考試，做示范演練，合格后方可上崗，新上崗人員的培訓(xùn)率達100％。對分配到產(chǎn)科、產(chǎn)房的醫(yī)護人員再由科室強化培訓(xùn)與實地跟班學(xué)習(xí)，經(jīng)科室考核合格再上崗，以后每年仍然堅持強化培訓(xùn)與考核，不斷鞏固其掌握的母乳喂養(yǎng)知識與技巧。通過培訓(xùn)，提高了醫(yī)護人員對母乳喂養(yǎng)咨詢的交流技巧和處理母乳喂養(yǎng)問題的能力。對每次來所檢查的孕婦登記入冊，并發(fā)放孕期保健手冊及母乳喂養(yǎng)宣傳單，使孕期保健和母乳喂養(yǎng)知識在每個孕婦中得到普及教育。不斷拓寬孕婦學(xué)校授課內(nèi)容，包括孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、產(chǎn)褥期及新生兒的特點與保健等健康教育知識。

（四）廣泛宣傳，爭取支持。

每年的“世界母乳喂養(yǎng)周”，我院組織相關(guān)人員上街開展母乳喂養(yǎng)好處的宣傳教育，發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳資料，把母乳喂養(yǎng)及創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的活動推向社會，做到宣傳不停步，教育不松手，不斷提高廣大孕產(chǎn)婦、群眾對母乳喂養(yǎng)的認識，爭取社會來支持。同時，對母乳喂養(yǎng)健康教育的對象 擴大到孕產(chǎn)婦家屬及其主要照顧者，這樣對保證出院后純母乳喂養(yǎng)的堅持有更大的幫助。為營造濃厚的宣教氛圍，我院在孕產(chǎn)婦所到之處，都張貼母乳喂養(yǎng)的宣傳內(nèi)容。我院要求全院職工積極參與愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作，統(tǒng)一思想，提高認識，使院內(nèi)自始至終呈現(xiàn)出復(fù)核愛嬰醫(yī)院工作的熱情和濃郁的氣氛。

（五）加強建設(shè)，優(yōu)化環(huán)境。

為給來我院的孕產(chǎn)婦創(chuàng)造一個整潔、舒適的環(huán)境，讓每一個新生寶寶感受到人間的美好，我院在不斷加強業(yè)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)、提高服務(wù)水平的同時，重點加大了產(chǎn)科硬件建設(shè)力度。去年，投資30萬余元，對婦產(chǎn)科、新生兒病區(qū)重新進行了裝修，新購置了辦公桌椅、電腦，每間病房和辦公室安裝了空調(diào)。標(biāo)準(zhǔn)化的層流潔凈手術(shù)室、產(chǎn)房和嬰兒洗浴室，為產(chǎn)、兒科各項工作的正常、規(guī)范開展創(chuàng)造了條件。增加了病區(qū)的溫馨、人性化的服務(wù)條件，贏得了社會和服務(wù)對象的贊譽。

（六）落實措施，嚴(yán)格管理。

我院讓每個孕婦入院第一天就置身于一個良好的健康教育氛圍中，從產(chǎn)科門診到病房均有護士做好母乳喂養(yǎng)的宣教。一進病房責(zé)任護士就會發(fā)給宣教資料，隨后有專職人員做好孕期保健和母乳喂養(yǎng)知識宣教。臨產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，助產(chǎn)士將母乳喂養(yǎng)的好處宣傳資料發(fā)給臨產(chǎn)婦及家屬，并嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，減少難產(chǎn)的發(fā)生，最大限度的減少分娩過程中對母嬰造成的傷害；新生兒出生后半小時內(nèi)進行早接觸、早吸吮；母親在產(chǎn)房期間嬰兒不能離 開母親。陰道分娩要求護士半小時內(nèi)床旁進行母乳喂養(yǎng)知識宣教及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)一次，實行24小時母嬰同室，鼓勵按需哺乳；剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在手術(shù)室實行部分皮膚接觸，回病房能作出反應(yīng)后，由工作人員幫助母親與她們的孩子補做皮膚接觸不少于30分鐘，并協(xié)助進行早吸允。產(chǎn)科護士每1～2小時巡視母嬰一次，進行母乳喂養(yǎng)知識的督導(dǎo)與評估，同時加大了產(chǎn)科基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理，使病房整潔、美觀家庭化。堅持落實產(chǎn)科查房制度，確保母嬰安全；出院前護理人員再次作好母乳喂養(yǎng)評估并告知產(chǎn)婦及家屬出院后與母乳喂養(yǎng)支持組織取得聯(lián)系的方法，使母乳喂養(yǎng)工作深入社會的每一個角落、每一個層次。

（七）強化督查，確保質(zhì)量。

愛嬰工作領(lǐng)導(dǎo)小組將每項愛嬰工作質(zhì)量要求分解、下發(fā)給科室，再由科室責(zé)任到人，讓每個人對質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評分方法都有明確認識，使層層有活動，人人有責(zé)任，實行制度約束，人人參與質(zhì)控，人人又被質(zhì)控，保證愛嬰醫(yī)院質(zhì)量的提高。領(lǐng)導(dǎo)小組采取不定期的查房對愛嬰工作進行督查，及時反饋愛嬰工作中存在的問題，并制定改進措施，確保愛嬰工作成果。自我院創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作以來，產(chǎn)科不斷改革服務(wù)模式，產(chǎn)科質(zhì)量不斷提高。同時，我們還不斷總結(jié)經(jīng)驗，勇于創(chuàng)新，結(jié)合婦幼保健工作的難點和重點，加強了愛嬰醫(yī)院臨床和保健的緊密聯(lián)系，在做好母乳喂養(yǎng)咨詢、孕產(chǎn)婦營養(yǎng)咨詢門診、產(chǎn)后門診隨訪管理的同時，提供產(chǎn)褥期保健、母乳喂養(yǎng)及新 生兒護理的指導(dǎo)與幫助、新生兒疾病篩查和出生醫(yī)學(xué)證明等工作，受到孕產(chǎn)婦及家屬的歡迎和好評。

各位領(lǐng)導(dǎo)、專家，以上是我院在愛嬰工作中所做的一些工作，雖然取得了一定的成績，但仍有許多工作有待進一步規(guī)范。在此，誠懇各位領(lǐng)導(dǎo)、專家多提寶貴意見和建議。

謝謝大家！

2015年8月21日