第一篇：遏制細(xì)菌耐藥國家行動計劃(2016-2020年)

遏制細(xì)菌耐藥國家行動計劃（2016-2020年）

國衛(wèi)醫(yī)發(fā)?2016?43號

為加強抗菌藥物管理，遏制細(xì)菌耐藥，維護(hù)人民群眾健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展，制定本行動計劃。

一、前言

我國是抗菌藥物的生產(chǎn)和使用大國?？咕幬飶V泛應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)養(yǎng)殖領(lǐng)域，在治療感染性疾病挽救患者生命、防治動物疫病提高養(yǎng)殖效益以及保障公共衛(wèi)生安全中，發(fā)揮了重要作用。但是，由于新型抗菌藥物研發(fā)能力不足、藥店無處方銷售抗菌藥物、醫(yī)療和養(yǎng)殖領(lǐng)域不合理應(yīng)用抗菌藥物、制藥企業(yè)廢棄物排放不達(dá)標(biāo)、群眾合理用藥意識不高等多種因素，細(xì)菌耐藥問題日益突出。細(xì)菌耐藥最終影響人類健康，但造成細(xì)菌耐藥的因素及其后果卻超越了衛(wèi)生領(lǐng)域，給人類社會帶來了生物安全威脅加大、環(huán)境污染加劇、經(jīng)濟(jì)發(fā)展制約等不利影響，迫切需要加強多部門多領(lǐng)域協(xié)同謀劃、共同應(yīng)對。

二、工作目標(biāo)

從國家層面實施綜合治理策略和措施，對抗菌藥物的研發(fā)、生產(chǎn)、流通、應(yīng)用、環(huán)境保護(hù)等各個環(huán)節(jié)加強監(jiān)管，加強宣傳教育和國際交流合作，應(yīng)對細(xì)菌耐藥帶來的風(fēng)險挑戰(zhàn)。到2020年：

（一）爭取研發(fā)上市全新抗菌藥物1-2個，新型診斷儀器設(shè)備和試劑5-10項。

（二）零售藥店憑處方銷售抗菌藥物的比例基本達(dá)到全覆蓋。?。▍^(qū)、市）憑獸醫(yī)處方銷售抗菌藥物的比例達(dá)到50%。

（三）健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)、動物源抗菌藥物應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)；建設(shè)細(xì)菌耐藥參比實驗室和菌種中心；建立醫(yī)療、養(yǎng)殖領(lǐng)域的抗菌藥物應(yīng)用和細(xì)菌耐藥控制評價體系。

（四）全國二級以上醫(yī)院基本建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理機(jī)制；醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要耐藥菌增長率得到有效控制。

（五）人獸共用抗菌藥物或易產(chǎn)生交叉耐藥性的抗菌藥物作為動物促生長應(yīng)用逐步退出；動物源主要耐藥菌增長率得到有效控制。

（六）對全國醫(yī)務(wù)人員、養(yǎng)殖一線獸醫(yī)和養(yǎng)殖業(yè)從業(yè)人員完成抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)；全面實施中小學(xué)抗菌藥物合理應(yīng)用科普教育；開展抗菌藥物合理應(yīng)用宣傳周。

三、主要措施

（一）發(fā)揮聯(lián)防聯(lián)控優(yōu)勢，履行部門職責(zé)。

發(fā)展改革部門促進(jìn)抗菌藥物研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化；科技部門通過相關(guān)科技計劃（專項、基金等）統(tǒng)籌支持抗菌藥物和細(xì)菌耐藥研究；財政部門安排細(xì)菌耐藥控制相關(guān)經(jīng)費，加強資金管理和監(jiān)督；食品藥品監(jiān)管部門加強抗菌藥物的審批、生產(chǎn)、流通管理，重點加強零售藥店憑處方銷售抗菌藥物管理；工業(yè)和信息化部門完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策，促進(jìn)抗菌藥物綠色生產(chǎn)和相關(guān)成果的產(chǎn)業(yè)化；衛(wèi)生計生部門負(fù)責(zé)加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，做好遏制細(xì)菌耐藥工作的組織協(xié)調(diào)和督促落實，中醫(yī)藥管理部門、軍隊衛(wèi)生部門分別做好中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物臨床應(yīng)用管理；農(nóng)業(yè)部門加強獸用抗菌藥物生產(chǎn)、經(jīng)營、使用環(huán)節(jié)監(jiān)管，減少動物源細(xì)菌耐藥；國土資源部門加強土壤環(huán)境抗菌藥物監(jiān)測能力建設(shè)；環(huán)境保護(hù)部門加強抗菌藥物環(huán)境污染防治工作，加強抗菌藥物環(huán)境執(zhí)法和環(huán)境監(jiān)測能力建設(shè)，加快抗菌藥物污染物指標(biāo)評價體系建設(shè)；教育部門將抗菌藥物合理應(yīng)用相關(guān)知識納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容并落實；文化部門、新聞出版廣電部門通過廣播、電視等主要媒體向公眾廣泛宣傳抗菌藥物合理應(yīng)用知識。

（二）加大抗菌藥物相關(guān)研發(fā)力度。

1.鼓勵開展細(xì)菌耐藥分子流行病學(xué)和耐藥機(jī)制研究。及時掌握我國不同地區(qū)、人群、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、動物等細(xì)菌耐藥發(fā)展趨勢、傳播與差別，加大基礎(chǔ)研究力度，闡釋細(xì)菌致病和耐藥機(jī)制，為制訂耐藥控制策略與研究開發(fā)新藥物新技術(shù)提供科學(xué)數(shù)據(jù)。

2.支持新型抗感染藥物、儀器設(shè)備和疫苗的研發(fā)。加強細(xì)菌耐藥防控科技部署，支持新型抗感染藥物研發(fā)，特別是具有不同作用機(jī)制與分子結(jié)構(gòu)的創(chuàng)新藥物研發(fā)；支持耐藥菌感染快速診斷技術(shù)的研發(fā)，特別是快速鑒別細(xì)菌感染與非細(xì)菌感染的技術(shù)設(shè)備、耐藥菌快速檢測儀器設(shè)備以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用微生物檢測儀器設(shè)備的研發(fā)；支持相關(guān)疫苗研發(fā)。推動動物專用抗菌藥物和可替代抗菌藥物的動物疾病預(yù)防與促生長產(chǎn)品研究與開發(fā)。

3.支持耐藥菌感染診斷、治療與控制研究。包括新的治療方案、優(yōu)化劑量、耐藥菌感染治療策略以及臨床少用抗菌藥物的再評價等，提高臨床治療感染性疾病的能力水平。

4.開展抗菌藥物環(huán)境污染控制研究，進(jìn)行抗菌藥物污染治理技術(shù)、抗菌藥物在水環(huán)境和土壤中的去除以及修復(fù)技術(shù)等研究。

（三）加強抗菌藥物供應(yīng)保障管理。

1.完善抗菌藥物注冊管理制度。按照藥品審評審批制度改革要求，嚴(yán)格抗菌藥物的上市審批。依據(jù)政策對用于耐藥菌感染相關(guān)創(chuàng)新藥物、儀器設(shè)備以及疫苗加快審評審批。研究建立抗菌藥物環(huán)境危害性評估制度，在醫(yī)藥、獸藥、肥料注冊登記環(huán)節(jié)，開展藥物的環(huán)境危害性評估。

2.加強抗菌藥物生產(chǎn)流通管理。加大對生產(chǎn)流通領(lǐng)域抗菌藥物的監(jiān)管力度，嚴(yán)格落實零售藥店憑處方銷售抗菌藥物，禁止抗菌藥物網(wǎng)絡(luò)銷售，打擊假冒偽劣抗菌藥物銷售。零售藥店須做好處方存留備查工作，對以各種形式規(guī)避憑處方銷售抗菌藥物的行為，加大處罰力度。

3.推進(jìn)抗菌藥物產(chǎn)業(yè)升級。完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策，引導(dǎo)企業(yè)發(fā)展新型抗菌藥物，支持抗菌藥物新品種產(chǎn)業(yè)化。推動抗菌藥物生產(chǎn)企業(yè)兼并重組，鼓勵其采用新技術(shù)、新設(shè)備進(jìn)行技術(shù)改造，促進(jìn)抗菌藥物綠色生產(chǎn)。

（四）加強抗菌藥物應(yīng)用和耐藥控制體系建設(shè)。

1.規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。嚴(yán)格落實《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定。鼓勵建立多學(xué)科合作機(jī)制，由臨床科室、感染性疾病、臨床微生物、藥學(xué)、醫(yī)院感染管理等多學(xué)科組成工作團(tuán)隊，提升專業(yè)化管理水平。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用、細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，適時發(fā)布監(jiān)測報告，提高監(jiān)測結(jié)果利用水平。加強醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物合理應(yīng)用能力建設(shè)，重點加強基層醫(yī)務(wù)人員知識培訓(xùn)。改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)環(huán)境，加強醫(yī)院感染管理。大力加強醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，將抗菌藥物管理要求通過信息化手段予以體現(xiàn)，逐步實現(xiàn)科學(xué)、高效管理，形成可持續(xù)發(fā)展的耐藥控制機(jī)制。

2.加強獸用抗菌藥物監(jiān)督管理。制訂獸用抗菌藥物安全使用指導(dǎo)原則和管理辦法，及時修訂藥物飼料添加劑使用規(guī)范、禁用藥清單。實施獸藥分類管理制度，推行憑獸醫(yī)處方銷售使用獸用抗菌藥物管理。嚴(yán)格管理抗菌藥物原料藥的各種銷售渠道。實施動物健康養(yǎng)殖方式，加強養(yǎng)殖場所衛(wèi)生管理，改善養(yǎng)殖環(huán)境、加強飼養(yǎng)管理，維持動物健康狀態(tài)。加強藥物飼料添加劑管理，減少亞治療濃度的預(yù)防性用藥，禁止人用重要抗菌藥物在養(yǎng)殖業(yè)中應(yīng)用。加大獸用抗菌藥物安全風(fēng)險評估力度，加快淘汰高風(fēng)險品種。制訂人用、獸用抗菌藥物分類表，區(qū)分人用與獸用抗菌藥物種類，并依據(jù)藥物的重要性、交叉耐藥和臨床應(yīng)用品種等情況確定應(yīng)用級別。

（五）完善抗菌藥物應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測體系。

1.完善抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。在依托現(xiàn)有機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上，設(shè)立全國抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測中心，負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物與耐藥監(jiān)測，制訂監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測方案，組織實施監(jiān)測工作。進(jìn)一步完善抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，開展普遍監(jiān)測、主動監(jiān)測和目標(biāo)監(jiān)測工作。監(jiān)測面覆蓋三級、二級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，監(jiān)測對象涵蓋住院和門診患者，獲得全面細(xì)菌耐藥流行病學(xué)數(shù)據(jù)。

2.建立健全養(yǎng)殖領(lǐng)域抗菌藥物應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。在依托現(xiàn)有機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上，設(shè)立全國獸用抗菌藥物應(yīng)用和動物源細(xì)菌耐藥監(jiān)測中心，負(fù)責(zé)養(yǎng)殖領(lǐng)域抗菌藥物與耐藥監(jiān)測，制訂監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測方案，組織實施監(jiān)測工作。建立完善獸用抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和動物源細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，開展普遍監(jiān)測、主動監(jiān)測和目標(biāo)監(jiān)測工作。監(jiān)測面覆蓋不同領(lǐng)域、不同養(yǎng)殖方式、不同品種的養(yǎng)殖場（戶）和有代表性的動物源性食品流通市場，獲得動物源細(xì)菌耐藥流行病學(xué)數(shù)據(jù)。

3.建立醫(yī)療與養(yǎng)殖領(lǐng)域抗菌藥物合理應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)通機(jī)制，實現(xiàn)兩個領(lǐng)域的監(jiān)測結(jié)果相互借鑒參考。建立科學(xué)、合理的評價指標(biāo)體系，為醫(yī)療與養(yǎng)殖領(lǐng)域加強抗菌藥物應(yīng)用管理提供依據(jù)。

4.建立細(xì)菌耐藥參比實驗室和生物標(biāo)本庫。實驗室負(fù)責(zé)耐藥菌的鑒別工作，建立標(biāo)準(zhǔn)耐藥研究與監(jiān)測技術(shù)體系，收集保存分離到的各種耐藥細(xì)菌，提供臨床與研究所需標(biāo)準(zhǔn)菌株。

（六）提高專業(yè)人員細(xì)菌耐藥防控能力。

1.加強醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)。鼓勵有條件的高等醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、藥學(xué)專業(yè)開設(shè)合理用藥課程。鼓勵有條件的高等農(nóng)林院校在動物醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)動物感染性疾病治療相關(guān)課程。

2.加強相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)。大力培養(yǎng)抗菌藥物合理應(yīng)用與耐藥控制人才，重點培養(yǎng)感染性疾病、臨床藥學(xué)、臨床微生物等專業(yè)人才，并保證培養(yǎng)的數(shù)量滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求。加強醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物合理應(yīng)用與耐藥控制繼續(xù)教育，醫(yī)務(wù)人員每年要完成一定課時的繼續(xù)教育培訓(xùn)并考核通過。

3.加強養(yǎng)殖業(yè)與獸醫(yī)從業(yè)人員教育。培養(yǎng)壯大獸醫(yī)隊伍，加強獸醫(yī)和養(yǎng)殖業(yè)從業(yè)人員抗菌藥物合理應(yīng)用教育培訓(xùn)。通過開展定期或不定期培訓(xùn)，促進(jìn)相關(guān)制度規(guī)范的落實，提高獸用抗菌藥物合理應(yīng)用水平。

（七）加強抗菌藥物環(huán)境污染防治。

從規(guī)劃及規(guī)劃環(huán)評角度嚴(yán)格抗菌制藥企業(yè)選址，同時新、改、擴(kuò)建抗菌制藥項目必須嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境影響評價制度。加快抗菌藥物污染物指標(biāo)評價體系建設(shè)，就抗菌藥物環(huán)境污染問題有針對性地加強環(huán)境執(zhí)法以及水、土壤、固體廢物等抗菌藥物監(jiān)測技術(shù)方法和規(guī)范等能力建設(shè)。開展抗菌藥物可能的生態(tài)環(huán)境影響相關(guān)科研工作，研究抗菌藥物環(huán)境污染的防治措施，推動抗菌藥物廢棄物減量化。

（八）加大公眾宣傳教育力度。

充分利用廣播、電視等傳統(tǒng)媒體和互聯(lián)網(wǎng)、微博、微信等新媒體，廣泛宣傳抗菌藥物合理應(yīng)用知識，提高公眾對細(xì)菌耐藥危機(jī)的認(rèn)識。將合理應(yīng)用抗菌藥物與社會主義新農(nóng)村建設(shè)和文化、科技、衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”等支農(nóng)惠農(nóng)活動相結(jié)合，在基層文化活動中增加抗菌藥物內(nèi)容，減少不必要抗菌藥物應(yīng)用。開展中小學(xué)抗菌藥物合理應(yīng)用與細(xì)菌耐藥科普教育與宣傳活動，從小樹立抗菌藥物合理應(yīng)用觀念。醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強對患者合理應(yīng)用抗菌藥物的教育指導(dǎo)，糾正自我抗菌藥物治療行為。定期開展抗菌藥物合理應(yīng)用宣傳周，每年與世界衛(wèi)生組織同步開展宣傳活動。

（九）廣泛開展國際交流與合作。

積極參與世界衛(wèi)生組織、世界動物衛(wèi)生組織、聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織等國際組織開展的相關(guān)工作，包括防控策略與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制訂、抗菌藥物應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測、人員培訓(xùn)、專題研討等。與其他國家和地區(qū)開展耐藥監(jiān)測協(xié)作，控制耐藥菌跨地區(qū)跨國界傳播。與國際社會分享相關(guān)耐藥監(jiān)測結(jié)果與研究成果，共同制訂具有國際危害耐藥菌的控制策略。與國際社會開展新型耐藥控制技術(shù)與產(chǎn)品的研究與開發(fā)。積極支持需要幫助的國家和地區(qū)開展耐藥控制活動。

四、保障措施

（一）加大保障力度。根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和細(xì)菌耐藥趨勢，加大對遏制細(xì)菌耐藥工作的投入，用于建設(shè)耐藥控制相關(guān)設(shè)施、設(shè)備及人員培訓(xùn)等，并將遏制細(xì)菌耐藥任務(wù)完成情況和績效考核結(jié)果與財政補助掛鉤。

（二）發(fā)揮專家力量。國家成立遏制細(xì)菌耐藥咨詢專家委員會。咨詢專家委員會由醫(yī)學(xué)（基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)）、獸醫(yī)學(xué)（獸藥）、微生物學(xué)、藥學(xué)、生物制藥、衛(wèi)生管理、環(huán)境保護(hù)、流通管理、流行病學(xué)、生物統(tǒng)計、經(jīng)濟(jì)學(xué)、教育、傳媒、信息化建設(shè)等專家組成，對抗菌藥物管理與耐藥控制工作提供咨詢意見和政策建議。各地可以參照成立本地區(qū)的遏制細(xì)菌耐藥咨詢專家委員會。

（三）加強督導(dǎo)檢查。各地要根據(jù)本行動計劃要求，將工作目標(biāo)和任務(wù)措施分解到具體部門，落實工作責(zé)任。各地有關(guān)部門要對地區(qū)年度工作情況進(jìn)行檢查，重點是醫(yī)療衛(wèi)生和農(nóng)業(yè)養(yǎng)殖應(yīng)用抗菌藥物、零售藥店憑處方銷售等情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題依法處罰，確保行動計劃有效落實。

（來源：國家衛(wèi)計委網(wǎng)站）

第二篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細(xì)菌耐藥管控措施

醫(yī)院

抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細(xì)菌耐藥管控措施

為進(jìn)一步加強我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效遏制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《關(guān)于繼續(xù)深入開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》要求，結(jié)合我院實際情況，特制定本措施。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，堅持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，圍繞我院抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行完善，提高我院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)改目標(biāo)。

二、活動目標(biāo)

進(jìn)一步加強我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)。

三、重點內(nèi)容

（一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。院長是我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，臨床科室主任是本科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，醫(yī)院將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排；明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。醫(yī)院與臨床科室負(fù)責(zé)人簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。醫(yī)院將把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為科室績效考核之一。

（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。對我院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例。

（三）嚴(yán)格落實抗菌藥物分級管理制度。醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)；醫(yī)院將制定抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；按專業(yè)技術(shù)職務(wù)分級使用，醫(yī)師可根據(jù)診斷和病情開具非限制使用抗菌素處方；特殊類抗菌素使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征和依據(jù)。緊急情況下醫(yī)師可越級使用高于權(quán)限的抗菌素。

（四）加強抗菌藥物購用管理。藥劑科要定期對本院在用的抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量。

（五）抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)，并對每月使用情況進(jìn)行統(tǒng)計，發(fā)生不良反應(yīng)時應(yīng)立即上報。

（六）加強臨床微生物標(biāo)本檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測。各臨床科室根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施。

（七）落實抗菌藥物處方點評制度。由處方點評工作小組成員每月對門急診抗菌藥物處方、I類切口病例進(jìn)行處方和醫(yī)囑點評。

四、工作要求

加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，是實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)改目標(biāo)的重要措施。醫(yī)師應(yīng)合理使用抗菌藥物，科主任要切實履行職責(zé)，定期檢查本科室醫(yī)師執(zhí)行有關(guān)抗菌藥物專項整治及合理使用規(guī)定。相關(guān)職能部門要加強監(jiān)督檢查，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗和不足，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度化、規(guī)范化，逐步形成長效工作機(jī)制，有效遏制細(xì)菌耐藥，合理使用抗菌藥物。

醫(yī)院

藥事管理與藥物治療學(xué)委員會

第三篇：細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制

細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》要求，加強臨床微生物檢測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，并建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。

（一）對接受抗菌藥物治療者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于30%。

（二）微生物室每季度分析我院細(xì)菌耐藥情況，對耐多藥細(xì)菌、泛耐藥細(xì)菌的出現(xiàn)及時向感染管理科報告。

同一科室短時間內(nèi)多重耐藥菌感染有流行或暴發(fā)趨勢時，原則上要求進(jìn)行同源性鑒定，一旦同科室部門出現(xiàn)同源性耐藥細(xì)菌，感染管理科應(yīng)及時向主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報并積極采取隔離消毒措施，嚴(yán)格控制其流行。

（三）感染管理科每季度向感染管理委員會公布本院醫(yī)院感染細(xì)菌的構(gòu)成及耐藥情況：

1、對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)及時將預(yù)警信息通報本院醫(yī)護(hù)人員。

2、對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)驗用藥。

3、對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏試驗結(jié)果選用抗生素。

4、對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用。

細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制流程圖

主要目標(biāo)細(xì)菌監(jiān)測

耐藥率≥30%

耐藥率≥40%

耐藥率≥50%

耐藥率≥75%

及時通報本

院醫(yī)務(wù)人員

醫(yī)務(wù)人員慎

重經(jīng)驗用藥

按藥敏結(jié)果用藥

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報

藥事委員會匯報

暫停臨床應(yīng)用

定期監(jiān)測再決定

是否恢復(fù)使用

第四篇：遏制與防治艾滋病行動計劃

遏制與防治艾滋病行動計劃

（2006年——2010年）

為了認(rèn)真貫徹落實國家、省、市關(guān)于艾滋病防治工作的文件精神，廣泛開展宣傳教育，大力開展疫情監(jiān)測，進(jìn)一步推動防治工作的深入開展，現(xiàn)制定aa鎮(zhèn)遏制與防治艾滋病行動計劃（2006年——2010年）。

一、工作原則

1、政府組織領(lǐng)導(dǎo)，各部門各負(fù)其責(zé)，全社會共同參與；

2、預(yù)防為主，防治結(jié)合，綜合治理；

3、依法防治分工負(fù)責(zé)；

二、目標(biāo)和工作指標(biāo)

完善政府組織領(lǐng)導(dǎo)，部門各負(fù)其責(zé)，全社會共同參與的防治工作機(jī)制，全面落實各項預(yù)防控制和治療措施，完成工作指標(biāo)。1、2007年底實現(xiàn)的目標(biāo)，全鎮(zhèn) 歲人口中，城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民，流動人口對艾滋病防治和無償獻(xiàn)血知識知曉率達(dá)到70%以上。

校內(nèi)青少年達(dá)85%以上，校外青少年達(dá)65%以上。

機(jī)關(guān)部門達(dá)90%以上，接受過艾滋病防治政策和相關(guān)知識培訓(xùn)。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)人員80%以上，村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生員達(dá)50%以上接受預(yù)防艾滋病防治知識和技能培訓(xùn)。

3、建立農(nóng)村以鄉(xiāng)村為主，城市以社區(qū)為主的為艾滋病感染者及其家庭提供關(guān)懷和救助的社會支持機(jī)制。

三、2010年底實現(xiàn)以下目標(biāo)

1、全鎮(zhèn)15—49歲人口中，城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民，流動人口對艾滋病防治和無償獻(xiàn)血知識知曉率達(dá)到85%以上。

2、有關(guān)的部門負(fù)責(zé)同志達(dá)100%以上，接受過艾滋病防治政策和相關(guān)知識培訓(xùn)。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)人員90%以上，村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生員達(dá)70%以上接受預(yù)防艾滋病防治知識和技能培訓(xùn)。

4、承擔(dān)艾滋病控測工作的人員90%以上接受過咨詢控測知專業(yè)培訓(xùn)。

四、防治策略和行動措施

1、廣泛開展艾滋病防治和無償獻(xiàn)血知識宣傳教育，營造關(guān)愛艾滋病感染者及艾滋病病人，支持艾滋病防治的社會環(huán)境。

2、開展“四免一關(guān)懷”等國家政策，建立艾滋病防治健康教育宣傳欄，墻報、黑板報、標(biāo)語等，每個村至少有五條艾滋病防治的知識標(biāo)語或公益廣告牌，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年開展艾滋病健康欄教育活動。

五、保障措施

1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，健全管理機(jī)制，各部門、村民委員會將艾滋病防治工作納入到居民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會發(fā)展總體規(guī)劃。

2、健全政策和法制保障，完善相關(guān)部門規(guī)定和工作規(guī)范，開展艾滋病防治工作，保證責(zé)任和任務(wù)的完成。

第五篇：臨床微生物標(biāo)本檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測

紅河州第四人民醫(yī)院

臨床微生物標(biāo)本檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測制度

1.根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%(相關(guān)指標(biāo)計算方式見附件5)。

2.感染管理部門應(yīng)對本院細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測，每三個月定期分析、評估監(jiān)測數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，配合醫(yī)務(wù)部門監(jiān)督實施。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作組針對不同的細(xì)菌耐藥水平必須采取相應(yīng)應(yīng)對措施。

(1)對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過30％的抗菌藥物，及時將預(yù)警信息通報醫(yī)務(wù)人員。

(2)對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過40％的抗菌藥物，慎重經(jīng)驗用藥。(3)對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50％的抗菌藥物，參照藥敏試驗結(jié)果選用。

(4)對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過75％的抗菌藥物，暫停臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。

4.抗菌藥物管理工作組按照要求向全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)報送抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)信息，向全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報送耐藥菌分布和耐藥情況等相關(guān)信息。

5.藥事管理委員會應(yīng)根據(jù)本院微生物培養(yǎng)、藥敏情況，定期進(jìn)行抗菌藥物淘汰或篩選，定期對抗菌藥物目錄進(jìn)行調(diào)整。

紅河州第四人民醫(yī)院藥事管理委員會、藥劑科

2011年7月1日