第一篇：醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)及計劃4

尉犁縣人民醫(yī)院2008年工作總結(jié)及2009年工作計劃

2008年以來, 在縣委縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生局的精心指導(dǎo)下，我院以認真開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正當(dāng)交易行為活動為契機，全面貫徹“三個代表”重要思想及十六屆四中全會精神，樹立和落實以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，深入開展以病人為中心、以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年活動,通過加強行風(fēng)建設(shè)，強化內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，進一步增強全院職工的競爭意識、創(chuàng)新意識、質(zhì)量意識，全面提升醫(yī)院形象，圓滿完成了全年各項工作目標(biāo)任務(wù),總結(jié)如下：

一、基本情況：

1、科室設(shè)置：縣人民醫(yī)院成立于1956年，開放床位100張，設(shè)有臨床科室三個：內(nèi)科（包括兒科、傳染科、高干病房）、外科（包括普外科、骨外科、腦外科、泌尿外科、燒傷外科、肛腸科、眼科、五官科）、婦產(chǎn)科，其他還設(shè)有急診科、放射科(包括CT室)、檢驗科、功能科(包括B超室、心電圖室、腦彩超室、胃鏡室)、手術(shù)麻醉科、藥劑科、供應(yīng)室、社區(qū)門診等科室及部門。

2、設(shè)備情況：醫(yī)院現(xiàn)有大型醫(yī)療設(shè)備：美國GE雙層螺旋CT掃描儀、美國GE公司R-500拍片機、柯達CR500計算機放射成像掃描儀、美國GE公司TX--Ⅲ胃腸機、美國GE公司歐美達多功能麻醉機、美國GE公司手術(shù)用C型臂、美國GE公司彩色B超、美國GE公司十二導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖機、經(jīng)顱多譜勒檢查儀（TCD）、紅外線 掃描儀、日本希森美康全自動生化分析儀、日本光電全自動五分類血球計數(shù)儀、全自動尿液沉渣分析儀、全自動血流變測試儀、全自動電解質(zhì)分析儀/血小板聚集儀、酶標(biāo)儀、血凝分析儀、血沉壓積測試儀、尿十一項分析儀等。

3、資金情況：醫(yī)院現(xiàn)有總資產(chǎn)4438萬元，流動資產(chǎn)566萬元,固定資產(chǎn)3872萬元，截止2008年12月底，總收入2646萬元,其中財政拔款1366萬元(含工程拔款950萬元),同比增長1.82%，業(yè)務(wù)收入1280萬元，同比增長23.3%，藥品收入485萬元，同比下降22%，占業(yè)務(wù)收入的38%。醫(yī)院門診就診6萬人次，同比增長11%；出院4213人次，同比增長22.9%；病床使用率79.5%，同比增長10%；手術(shù)827人次，同比增長14.4%。無菌手術(shù)切口愈合率100%。入院與出院、術(shù)前與術(shù)后、臨床與病理診斷符合率95%以上，平均住院醫(yī)療費1803元，平均住院天數(shù)7.1天。

4、人員編制情況：截止2008年9月底，我院實有編制160個，現(xiàn)有在職職工190人,其中在編職工160人，自聘人員30人，離退休職工38人。專業(yè)技術(shù)人員153人（自聘21人），占職工總數(shù)的81%。副高職稱12人，技師1人，高級工1人，中級職稱29人(財務(wù)2人)，初級職稱46人，無職稱68人(自聘人員21人)。本科學(xué)歷12人，在職研究生1人，在職本科學(xué)歷3人。

二、工作開展情況

（一）認真開展醫(yī)院管理年活動，推動政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)

我院堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨，狠抓醫(yī)療質(zhì)量與安全醫(yī)療，不斷推動醫(yī)院各項工作的發(fā)展，做到將“醫(yī)院管理年”活動長期有效的開展。一是建立健全了各項監(jiān)督管理機構(gòu)，認真開展各項工作的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)、評價、督促，努力使上級主管部門制定和部署的工作落實到實處。二是緊緊圍繞“安全第一，預(yù)防為主”的方針開展醫(yī)療安全工作，完善各項規(guī)章制度，建立健全技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、管理方案、管理辦法，使醫(yī)療護理活動有章可依，有規(guī)可循，嚴(yán)防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。堅持院長醫(yī)療質(zhì)量查房、醫(yī)院總值班、護士長夜查房、醫(yī)療缺陷公示、醫(yī)療護理分級管理制等重要的醫(yī)療安全管理制度。通過每月一次的行查房，查找工作中存在的問題及安全工作的薄弱環(huán)節(jié)，將檢查結(jié)果與科室質(zhì)控分掛鉤，與年度科室評優(yōu)選先掛鉤。三是嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》，合理使用抗生素，執(zhí)行用血登記、用血報批、檢驗核對制度。加強一次性醫(yī)療用品的使用管理，按要求消毒、毀形、焚燒處理，把院內(nèi)感染控制在最低限度。狠抓以手術(shù)管理為核心的醫(yī)療風(fēng)險教育，切實落實患者知情和風(fēng)險告知義務(wù)，尤其加強新引進技術(shù)的安全管理，杜絕了盲目、輕率實施醫(yī)療活動的行為。今年，我院沒有發(fā)生醫(yī)療事故及醫(yī)療質(zhì)量糾紛事件。

四是加強行風(fēng)組織領(lǐng)導(dǎo)，院長陳敏生任組長，辦公室負責(zé)行風(fēng)建設(shè)的日常工作，制定了行風(fēng)個人考核細則及實施辦法，并與個人考評直接掛鉤。確保職責(zé)到科室、到個人。院行風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組不定期召開行風(fēng)會議，安排部署行風(fēng)建設(shè)的各項工作，把每項工作落到實處。醫(yī)院與科室及個人簽訂行風(fēng)建設(shè)責(zé)任書，進一步完善行風(fēng)相關(guān)規(guī)章制度和行風(fēng)考評辦法，定期檢查和考核，對違反行風(fēng)建設(shè)的人和事，嚴(yán)查重罰。

（二）加大人才培訓(xùn)力度、努力提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平

在全院職工的不懈努力下，我院管理水平、服務(wù)能力和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平快速提高。2005年新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子接任時，我院職工117人，空編24個，持證的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員只12人，嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常工作。為此院領(lǐng)導(dǎo)研究，決定從提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平入手，當(dāng)時專業(yè)技術(shù)人員十分緊缺的情況下，加大培訓(xùn)力度。三年來，共派出30余名業(yè)務(wù)骨干，分別到新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、附屬腫瘤醫(yī)院、附屬中醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院進行不同專業(yè)的學(xué)習(xí)和深造，僅近2年的人才培訓(xùn)數(shù)量和專業(yè)，就遠遠超過了前10年的總和。院領(lǐng)導(dǎo)有決心利用3-5年的時間將全院專業(yè)技術(shù)人員輪訓(xùn)一遍，培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)骨干20-30人,平均每年人員培訓(xùn)費達10萬元，使醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)水平再上了一個新臺階。

（三）實施藥品及醫(yī)用耗材公開詢價，努力降低醫(yī)療費用

因自治州這幾年藥品招投標(biāo)工作未更新，一直使用的是2004年的藥品招投標(biāo)目錄，部分供貨公司已無法聯(lián)系。為了更新品種，滿足廣大群眾的需求，我院在2004年藥品招標(biāo)目錄的基礎(chǔ)上，增加了200多個品種后，發(fā)給有資質(zhì)的藥品供貨公司進行詢價，針對供貨公司發(fā)回的報價目錄，我院堅持最低價格、質(zhì)量過關(guān)、更新新品種的原則，通過兩次認真價格對比后，經(jīng)院藥事委員會審核后選定了供貨公司。從今年4月開始，用新方式供貨，截止目前已選定12家供貨公司，共購進近800個品種的藥品，購進金額為221萬元，其中與原來相同品種的有340個品種，比原招標(biāo)價格下降29萬元，比原購進價降低近11.78%，大部分藥品價格比同級醫(yī)院及個體診所低，同時我院將此項降價全部讓利給廣大群眾。

（四）加強醫(yī)院管理，加大與上級醫(yī)院合作力度

2007年以來，我院分別與新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、第二附屬醫(yī)院、附屬腫瘤醫(yī)院、附屬中醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院五家三甲醫(yī)院建立了醫(yī)療協(xié)作單位，在醫(yī)療技術(shù)、人員培訓(xùn)、會診、轉(zhuǎn)診等方面，為我院開設(shè)了綠色通道，只要是在我院就診的病人，可以享受免費接送、優(yōu)先安排的待遇。為了讓廣大群眾得到更多的實惠，2008年開通了與新疆醫(yī)科大學(xué)的遠程會診業(yè)務(wù)，使我縣廣大患者不出門就可享受到新疆醫(yī)科大學(xué)任何一位專家的會診，普通會診只收55.00元，很大程度上解決了病人看病難、看病貴的現(xiàn)實問題。截止目前,我院已開展遠程會診18人次,接診2000余人。

為了方便廣大群眾就醫(yī)，今年我院聘請了二位資深專家在我院長期坐診。一個是原巴州人民醫(yī)院外三科主任醫(yī)師楊盼來教授。另一個是新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院影像中心嚴(yán)心紅專家。兩位專家的到來，不但充實了我院醫(yī)療技術(shù)力量，也為廣大患者帶來了福音。

（五）完善院務(wù)政務(wù)公開，強化民主監(jiān)督

積極推行政務(wù)公示制度，健全職代會制度，充分發(fā)揮職工民主管理的作用。醫(yī)院每月進行住院病人、門診病人、職工對科室主任護士長、臨床科室對輔助科室、職工對職能科室工作人員滿意度調(diào)查，及時了解職工的意見和建議，不斷改進工作，提高管理效率，凝聚職工的力量。在醫(yī)院大廳醒目位置設(shè)立了專門的院務(wù)政務(wù)公示欄，將醫(yī)院人事、財務(wù)等有關(guān)制度、規(guī)定、程序向職工公示，把醫(yī)療服務(wù)、藥品、檢查等收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、收費依據(jù)、門診、住院平均醫(yī)療費用水平情況、服務(wù)承諾以及有關(guān)診療程序、規(guī)定等通過電子屏幕向社會公示，并將相關(guān)信息在政府信息網(wǎng)上進行公開，公開內(nèi)容真實可信，提高醫(yī)療服務(wù)和診療工作的透明度，保證患者及家屬享有知情權(quán)，加強社會對醫(yī)院工作的監(jiān)督，以良好的信譽取信于民。繼續(xù)完善門診收費清單制、住院費用一日清單制和出院費用總清單制等行之有效的制度。加強醫(yī)院收費管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行物價規(guī)定，多次得到州、縣物價局部門的表揚，未發(fā)生亂收費等損害群眾利益的問題。

加強社會監(jiān)督，暢通信訪投訴渠道，公開24小時行風(fēng)投訴電話，加大查處力度。組織召開行風(fēng)監(jiān)督員座談會2次、病人或病人家屬座談會6次，離退休老干部座談會1次，共收到了意見和建議6條，能及時整改的已經(jīng)及時有效的整改，現(xiàn)達不到條件整改的，醫(yī)院已作了另行安排。認真實施院長接待日制度，實行接待公示、記錄、反饋制，建立健全投訴舉報辦結(jié)制度、醫(yī)患爭議處理機制和責(zé)任追究制，認真查處每一件群眾投訴舉報，今年投訴舉報1起（醫(yī)療質(zhì)量），查實后嚴(yán)肅處理，并得到了投訴人的認可。我院綜合滿意度達97%。

（六）進一步建設(shè)懲防體系，有效治理商業(yè)賄賂

2008年以來，我院進一步加大了懲防體系建設(shè)和治理商業(yè)賄賂工作力度。一是統(tǒng)一了班子成員的思想認識，專題研究布署了我院懲防體系建設(shè)和治理商業(yè)賄賂工作，明確了工作重點和目標(biāo)，做到了全面部署，整體推進，突出重點，綜合治理。為扎實推進新形勢下我院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作。二是制定《尉犁縣人民醫(yī)院關(guān)于開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正當(dāng)交易行為專項工作的實施意見》，建立了內(nèi)部監(jiān)督制約機制，加強反腐倡廉教育，筑牢拒腐防變的思想道德防線。三是認真開展黨風(fēng)廉政教育月活動，利用黨員學(xué)習(xí)時間支部書記給黨員干部上廉政黨課及廉政形勢報告。認真組織各科室部門實施《尉犁縣人民醫(yī)院關(guān)于開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正當(dāng)交易行為專項工作的實施意見》，列出重點科室和部門，對重點科室部門、重要崗位人員進行廉政教育重點學(xué)習(xí)《全國衛(wèi)生系統(tǒng)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作學(xué)習(xí)材料》，以解決人民群眾反映強烈的突出問題為重點，嚴(yán)肅查處在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中開單提成、紅包、回扣等商業(yè)賄賂和醫(yī)療工作中有法不依、辦事不公、為政不廉、不作為、亂作為等損害群眾利益的行為。四是積極開展“三合理”(合理用藥、合理檢查、合理治療)檢查。繼續(xù)實行《藥品動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警辦法》，建立醫(yī)院單品種用藥總量監(jiān)控公示制度、臨床醫(yī)生單品種用藥總量監(jiān)控公示制度，即醫(yī)院每月按單個品種匯總用藥總量，對其中排序在前10位的藥品及其生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)進行公示；對使用了被公示藥品的臨床醫(yī)生，要按照其用藥量多少進行排序，前10位的在全院張榜公示，并分析具體情況，采取相應(yīng)的控制措施，取得了良好的效果。五是嚴(yán)格規(guī)范對醫(yī)用耗材，尤其是高值耗材的使用。認真實施《醫(yī)藥購銷不良行為記錄和黑名單制度》，嚴(yán)格執(zhí)行“八項行業(yè)紀(jì)律”和“六條禁令”。積極倡導(dǎo)文明服務(wù)、廉潔行醫(yī)。通過多種形式，幫助重點人員進行自查自糾，增強拒收紅包回扣的自覺性。至今，我院還未發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為的發(fā)生。

（七）提高醫(yī)療服務(wù)水平，樹立良好社會形象

強化“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的理念，積極探索醫(yī)療質(zhì)量動態(tài)監(jiān)測、評價、反饋機制，完善醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制，充分發(fā)揮各質(zhì)控小組和醫(yī)學(xué)專家對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)測、評價作用。及時了解和分析臨床診療信息，包括臨床用藥、醫(yī)療收費等情況，有效防范和及時糾正診療工作中存在的問題，努力減少醫(yī)療糾紛。積極開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、分級進修，院內(nèi)科研。加強經(jīng)常性醫(yī)療檢查，嚴(yán)格醫(yī)療，護理技術(shù)操作規(guī)范，提升醫(yī)療、護理和服務(wù)質(zhì)量。大力推行“以人為本“的人性化服務(wù)。堅持首問、首診負責(zé)制，盡心盡力為病人排憂解難。設(shè)置統(tǒng)一標(biāo)牌，進一步完善導(dǎo)醫(yī)制，為老、弱、病、殘、行動不便者提供全程服務(wù)；努力改善、美化就醫(yī)環(huán)境，規(guī)范就醫(yī)流程，各類服務(wù)窗口和門診實行彈性工作制；減少環(huán)節(jié)，方便群眾。大力開展惠民便民親民服務(wù)。加強了消防安全教育、措施到位、責(zé)任到人。堅持醫(yī)患聯(lián)系制和出院病人回訪制，出院病人回訪率達80％以上。組織開展“送醫(yī)扶貧結(jié)對子”的幫困助醫(yī)活動，對特困人員和家庭提供減免和優(yōu)惠服務(wù)，關(guān)愛弱勢群體。積極參與精神文明、行政效能、行業(yè)作風(fēng)等建設(shè)，在實踐中強化自我教育，自覺養(yǎng)成“為民、務(wù)實、公正、廉潔、高效”的優(yōu)良作風(fēng)，把對病人的尊重、理解和信任關(guān)懷體現(xiàn)、貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程，建立相互尊重、相互理解和相互信任的新型醫(yī)患關(guān)系，加快行業(yè)文明建設(shè)。

（八）搞好醫(yī)療保險和新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作，做好政府民心工程

我院加強對城鎮(zhèn)職工醫(yī)醫(yī)療保險和新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作監(jiān)管力度。新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療在我縣啟動以來，我院成立了新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了通過完善監(jiān)督機制，規(guī)范監(jiān)督程序，落實監(jiān)督責(zé)任，嚴(yán)格把好資格審核關(guān)，杜絕了冒名頂替等的不良現(xiàn)象的發(fā)生。我院組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)自治區(qū)、自治州及縣委、縣政府文件精神，加強監(jiān)督力度，嚴(yán)格防止和堅決打擊套取醫(yī)療基金行為在我院發(fā)生，確保了新型農(nóng)牧簪合作醫(yī)療工作在我院平衡、規(guī)范、順利地實施。

同時，我們也加大了扶貧幫困的工作力度，開設(shè)扶貧病床10張，為30位貧困人員減免醫(yī)療費用總計14717元。全院職工為地震災(zāi)區(qū)捐款6000余元，為阿克蘇甫鄉(xiāng)農(nóng)民抗旱捐款1600.00元，黨員同志為災(zāi)區(qū)繳納特殊黨費2500.00元。

（九）合理使用國債資金,改善就醫(yī)環(huán)境。

我院是縣域內(nèi)唯一功能齊全、設(shè)備優(yōu)良、技術(shù)精湛的二級甲等綜合醫(yī)院。近年來，隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境已不能滿足病人的醫(yī)療要求。在縣委、縣人民政府的關(guān)心幫助下，今年3月，建筑面積8700平方米的門診綜合大樓正式開工建設(shè)。新建綜合大樓功能齊全，設(shè)計合理，地下一層、地上五層，地下室作為藥品庫房；一層為大廳、出入院登記結(jié)帳、藥庫、門診各診室；二層為婦產(chǎn)科和產(chǎn)房；三層為普外科；四層為創(chuàng)傷外科；五層為手術(shù)室和重癥監(jiān)護室。大樓內(nèi)配有垂直電梯3部，2部為工作電梯，1部為污物電梯。設(shè)單人間和三人間，病區(qū)病房全部帶衛(wèi)生間，每間病房內(nèi)設(shè)電視、空調(diào)、更衣柜、病區(qū)治療帶、中心供氧系統(tǒng)、走廊防撞帶、懸吊式輸液吊架。為了能夠讓綜合門診樓達到合理設(shè)計和利用，我院聘請了多部門專家實地勘察，現(xiàn)已完成了主體框架工程，正在進行室外內(nèi)外裝修。將徹底改善我院的醫(yī)療設(shè)施狀況和病人的住院條件。

三、醫(yī)院現(xiàn)階段工作存在的困難：

1、近三年來我院基本建設(shè)欠款情況：

①4號、5號職工住宅樓，審計后6610816.00元，已付600萬元（包括職工集資360萬元），欠60萬元。

②暖氣改造22萬元，欠自來水公司。③洗衣房綜合樓147萬元，欠20萬元。④醫(yī)院內(nèi)庭院綠化欠28萬元。

⑤硬化路面、電動門、警衛(wèi)室等欠115萬元。⑥自來水改造等零星工程欠8萬元。

⑦住院樓干部病房裝修、暖氣管道改造欠30萬元。基本建設(shè)欠款總計283萬元。2、2008年醫(yī)院病房樓建設(shè)情況：

為了改善縣域廣大群眾的就醫(yī)條件，我院在縣委、縣人民政府的大力支持下，準(zhǔn)備新建一幢8000余平方米的病房樓，國債資金250萬元，縣委、縣人民政府的大力支持給予拔資金750萬元，醫(yī)院自籌250萬元，預(yù)計新樓交付使用共需資金2000余萬元，缺口資金1000余萬元。

3、醫(yī)院藥品購銷欠款情況：

我院藥品年均收入400萬元，預(yù)計到年底，欠供應(yīng)商藥品及一次性材料款將達到200萬元。

4、社因州勞動局給我院定的統(tǒng)付標(biāo)準(zhǔn)較低1100元/人，近四年州社保局累計拒付金額40余萬元，均由我院自行承擔(dān)。

5、新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療欠我院醫(yī)療費25萬元。

6、春季麻疹病人在我院免費治療費用10余萬元，至今無處報銷。

7、近二個月污染奶粉嬰幼兒奶粉免費檢查累計費用16余萬元。

8、設(shè)備購入和更新所需投入：

①為進一步提高專業(yè)技術(shù)水平，滿足廣大患者的需求，我院已培養(yǎng)了二名專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)腔鏡技術(shù)，現(xiàn)急需購入腹腔鏡、電子胃腸鏡、宮腔鏡約需資金150萬元，能開展新項目、新業(yè)務(wù)，可更好地為廣大患者服務(wù)。

②新建空氣凈化層流手術(shù)室、ICU病房，購置手術(shù)床、監(jiān)護儀、麻醉機、除顫儀、無影燈、無影燈吊塔，約需資金350萬元。

③為了給就住病人提供人性化服務(wù)，醫(yī)院準(zhǔn)備將老住院部進行人性化裝修，加固病房樓、設(shè)立護士站，病房建成標(biāo)準(zhǔn)間，安裝閉路電視、飲用水，合理裝修衛(wèi)生間等，約需資金600萬元。

④完成數(shù)字化醫(yī)院，配備計算機及網(wǎng)絡(luò)軟件等，約需資金80萬元。

⑤新建門診大樓內(nèi)配備的病床及床單元、電視、空調(diào)等基礎(chǔ)設(shè)施，約需資金100萬元。⑥檢驗科現(xiàn)有的設(shè)備不能滿足日常工作的需求，需購進全自動生化分析儀以及根據(jù)預(yù)防院內(nèi)感染工作的要求必需配備的細菌培養(yǎng)箱等設(shè)備，約需資金80萬元。

⑦放射科需增添DR機，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療工作的需要，約需資金200萬元。

⑧我院現(xiàn)使用的上級配發(fā)的農(nóng)村巡回醫(yī)療車，經(jīng)常出現(xiàn)故障，延誤接送急危重癥病人，需更換一輛能滿足我院急工作，并配備部分小型醫(yī)療設(shè)備的急救車一輛，約需資金25萬元。

⑨我院現(xiàn)車庫位置不利于醫(yī)院的規(guī)劃和美化，準(zhǔn)備重建車庫，約需資金22萬元。醫(yī)院目前沒有食堂，給患者就醫(yī)造成了諸多不便，需盡快建設(shè)食堂28萬元。總計50萬元。

⑩現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備維修費60萬元/年。

9、我院每年必須支出的費用：

①根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標(biāo)體系（試行）》、《新疆維吾爾自治區(qū)處方管理規(guī)定》的要求，醫(yī)務(wù)人員必須持執(zhí)業(yè)證上崗，不允許跨行行醫(yī)。我院現(xiàn)階段主要困難是專業(yè)技術(shù)人才十分匱乏，尤其缺少有執(zhí)業(yè)證的專業(yè)技術(shù)人員。造成專業(yè)技術(shù)人員缺乏的主要原因是：醫(yī)院現(xiàn)行編制執(zhí)行的是衛(wèi)生部1978年12月4日頒布的《綜合醫(yī)院組織編制原則》，定編141，在縣委、縣人民政府及有關(guān)部門的積極努力下，將編制調(diào)整為160個，由于人民生活水平也發(fā)生了巨大的變化，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)水平也在不斷更新，加之雙休日、公休假、探親假、婚假和節(jié)假日的延長，現(xiàn)有編制人員仍不能滿足工作的需求，建議在編制外，多增加40-50個專業(yè)技術(shù)人員儲備名額，以緩解我院自聘人員較多兌現(xiàn)工資待遇而造成的經(jīng)濟壓力。同時也希望縣委、縣人民政府繼續(xù)給予政策傾斜，在持證專業(yè)技術(shù)人員的調(diào)入上暢通保障措施。

②醫(yī)院是30%差額拔款單位，全院約120萬元/年，調(diào)資自付約12萬元/年。原本資金壓力就很大，為了儲備專業(yè)技術(shù)隊伍的后備力量，近兩年我院通過人事部門公開招錄和自聘人員已超過70余人，自2006年1月至今，通過人事部門公開招錄近50人，還有自聘人員30多人，這兩年我院兌現(xiàn)自聘人員學(xué)歷工資，加上夜餐補助和績效工資等，每年支出資金約100萬元。同時醫(yī)院是個專業(yè)技術(shù)要求很高的工作單位，專業(yè)技術(shù)人員的知識和技術(shù)水平需要不斷更新及提高，自2005年底新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子重組后，充分認識到了人才對一個醫(yī)院的重要性，為了培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員盡快成長，醫(yī)院及時制定了人才培養(yǎng)十年規(guī)劃和五年規(guī)劃，在專業(yè)技術(shù)人員極缺的情況下，仍按計劃選派了業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，2006年派往自治區(qū)人民醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院12人進修心內(nèi)專業(yè)、內(nèi)分泌專業(yè)、神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)、兒科、普外科、骨外科、神經(jīng)外科、泌尿外科等專業(yè)，2007年又派出7人到新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院進修心內(nèi)、兒科、內(nèi)分泌、檢驗、麻醉等專業(yè)，派了12人到新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院接受為期1個月的進修培訓(xùn)，近2年的人才培訓(xùn)力度遠遠超過了前10年的培訓(xùn)力度。院領(lǐng)導(dǎo)有決心利用3-5年的時間將全院專業(yè)技術(shù)人員輪訓(xùn)一遍，培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)骨干20-30人,平均每年人員培訓(xùn)費達10萬元。

為了督促專業(yè)技術(shù)人員認真學(xué)習(xí)，早日取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，醫(yī)院組織全體參加2008年執(zhí)業(yè)資格考試及職稱考試的專業(yè)技術(shù)人員每晚北京時間8：00-11：00進行夜讀，制定了嚴(yán)格的考勤制度和獎懲辦法，由職能科室人員輪流考勤監(jiān)督，不允許遲到、早退及無故不參加夜讀，如有違反，月底個人工資掛鉤。醫(yī)院還作出了規(guī)定，對連續(xù)二次考試未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格及職稱人員，暫不發(fā)放30%工資（包括在編和自聘人員），并再給一年考證機會，取得執(zhí)業(yè)證后，補發(fā)所扣30%工資，仍未取得執(zhí)業(yè)證及職稱證者，醫(yī)院將予以解聘。

2009年醫(yī)院工作思路

一、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理

醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，2009年重點抓好以下工作：

1、建立院科兩級質(zhì)量管理體系、完善獎懲機制。遵循醫(yī)療質(zhì)量管理要求，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理核心制度及相關(guān)規(guī)范，并作為臨床醫(yī)療活動的規(guī)范性文件及考核的重要內(nèi)容，為規(guī)范醫(yī)療活動提供科學(xué)管理依據(jù)，全院各科室醫(yī)務(wù)人員要認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范與工作流程，進一步完善科學(xué)規(guī)范的疾病診治方案，嚴(yán)格落實合理檢查與合理用藥制度，加大檢查力度，嚴(yán)格獎懲措施，切實避免病人不合理用藥，不斷改善醫(yī)患關(guān)系，推進醫(yī)院和諧發(fā)展。

2、加強醫(yī)療質(zhì)量管理。抓好“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和醫(yī)療文件的書寫管理。2009年要繼續(xù)加強全院職基礎(chǔ)素質(zhì)的提高工作，重點對臨床醫(yī)護技人員建立“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)制度。

繼續(xù)堅持每兩個月進行一次考試考核，并制定相關(guān)獎懲措施。加強病歷質(zhì)量管理與提高。要認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》、《醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)及病歷書寫質(zhì)量監(jiān)控制度》、《處方管理辦法》等規(guī)章制度，并進行培訓(xùn)和考核。加強對新招錄醫(yī)生的崗前病案書寫培訓(xùn)，使之盡快熟悉病案質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，掌握病案寫書格式和要求，達到考核合格后上崗。強化病案書寫者自我檢查、科主任監(jiān)控、醫(yī)務(wù)科監(jiān)控等三個環(huán)節(jié)的管理。要加大對病案的檢查力度，對檢查結(jié)果及時公布，按檢查結(jié)果進行獎罰。堅持半年對全院住院醫(yī)生病案進行檢查評比，并于簡報的形式將結(jié)果通報全院，對不能按要求完成醫(yī)療文件書寫的醫(yī)生，實行待崗培訓(xùn)，待崗培訓(xùn)仍達不到規(guī)定要求的，將給予調(diào)整工作崗位，并實行專業(yè)技術(shù)職稱緩聘、低聘或解除勞動合同等處理。

3、堅持科學(xué)管理、規(guī)范管理，確保醫(yī)療安全。要更新觀念，改進工作方法，適應(yīng)社會發(fā)展要求，切實加強醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化的教育和引導(dǎo)，繼續(xù)大力開展學(xué)法、懂法、用法活動；進一步加強醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識和執(zhí)業(yè)安全意識教育，加強醫(yī)患溝通，倡導(dǎo)和諧醫(yī)患關(guān)系。嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量管理制度，在醫(yī)療糾紛與事故查處中嚴(yán)格落實醫(yī)療安全責(zé)任追究制度，確保醫(yī)療服務(wù)活動規(guī)范、安全、有效。

4、完善各項核心管理制度，提高整體護理質(zhì)量。在護理工作中認真落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，規(guī)范與創(chuàng)新服務(wù)模式和服務(wù)行為，將人文關(guān)懷融入日常護理工作中。營造愛崗敬業(yè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的文化氛圍，加強護患溝通，創(chuàng)建和諧護患關(guān)系，提升整體護理品牌。組織護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)，強化護理安全意識，維護護患雙方權(quán)益，強化核心管理制度和嚴(yán)肅性，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。抓缺陷防范、制定防范措施、認真執(zhí)業(yè)行為，減少缺陷發(fā)生，確保護理安全。落實護理人員考核檔案，不斷完善考核內(nèi)容，兌現(xiàn)獎懲措施，切實提高整體護理質(zhì)量。

5、進一步增強科學(xué)發(fā)展意識，提高科學(xué)發(fā)展能力。要切實轉(zhuǎn)變不適應(yīng)不符合科學(xué)發(fā)展要求的觀念和管理方式，真正把科學(xué)管理手段、方法貫穿于醫(yī)院管理的每個環(huán)節(jié)，使院科管理及職工之間形成和諧互動的良好氛圍。逐步建立起科學(xué)規(guī)范與自我完善和持續(xù)改進的管理機制，不斷更新與改進醫(yī)院的管理模式，推進醫(yī)院管理向著科學(xué)化、規(guī)范化、法制化目標(biāo)邁進。

二、以誠實守信醫(yī)療服務(wù)活動為契機，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

按照縣委、縣人民政府及衛(wèi)生局黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的要求，結(jié)合縣醫(yī)院工作實際，繼續(xù)深入開展“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、確保醫(yī)療安全、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境”為主題的活動。建立和完善科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)院管理制度，實現(xiàn)行業(yè)風(fēng)氣明顯好轉(zhuǎn)、職業(yè)素質(zhì)明顯改善、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提高、社會群眾評議優(yōu)勝為整體目標(biāo)。

1、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育。我們要繼續(xù)抓好對廣大醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育和廉潔從業(yè)教育。要實行新職工崗前、在職崗上教育培訓(xùn)，采取集中教育、科室與黨支部教育、自我教育相結(jié)合，達到醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平明顯提高。我們要把教育活動和院、科兩級管理互相結(jié)合起來，形成上下和諧互動。要進一步完善住院患者公休座談會制度、門診、住院、出院患者滿意度調(diào)查制度，行風(fēng)監(jiān)督員座談會制度及社區(qū)合同單位征求意見制度，向社會公布舉報電話、舉報信箱、設(shè)置專門機構(gòu)，明確專人受理投訴舉報、查處違紀(jì)行為。不斷改進整體服務(wù)質(zhì)量，為廣大群眾提供安全和諧的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。

2、完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度和醫(yī)、護、技人員定期考核制度。要堅持科學(xué)管理，規(guī)范管理，嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度，堅持用制度規(guī)范人，用制度約束人。切實加大行風(fēng)建設(shè)工作力度。要通過深入開展窗口行業(yè)規(guī)范化服務(wù)，著力實施醫(yī)療惠民便民工程，不斷改進就醫(yī)環(huán)境，確?；颊呔歪t(yī)方便、快捷、有序。要在廣大醫(yī)務(wù)人員中推行語言、儀表、行為、秩序、環(huán)境五種基本規(guī)范。認真貫徹落實自治區(qū)衛(wèi)生廳制定的醫(yī)務(wù)人員“十不準(zhǔn)”規(guī)定和《衛(wèi)生部關(guān)于加強衛(wèi)生行業(yè)建設(shè)意見》提出的“八項紀(jì)律”。加大行風(fēng)建設(shè)監(jiān)督考核力度，認真落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，將科室、個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、績效工資、晉職晉級、評先評優(yōu)等直接掛鉤，真正發(fā)揮制度的約束和激勵作用。

3、建立健全治理商業(yè)賄賂長效機制，繼續(xù)深入開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作，增強藥品采購?fù)该鞫?，?guī)范藥品購銷行為。對大型設(shè)備檢查，做到事前爭得患者及家屬同意，實行醫(yī)患雙簽字制度；嚴(yán)格規(guī)定各級醫(yī)師的用藥權(quán)限，從治療方案的選擇到實施，做到事先向病人及家屬交待清楚，并記錄在案，維護患者的知情權(quán)。

4、以深入開展醫(yī)院管理年活動為主線，全面推進院務(wù)公開。按照衛(wèi)生部《關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開的指導(dǎo)意見》，不斷規(guī)范醫(yī)院院務(wù)公開工作，完善公開措施，改進公開方式和方法，充分利用門診大廳電子屏幕，向患者公開醫(yī)療服務(wù)項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品以及耗材價格等信息，并采取多種方式保證公開事項的真實、及時、有效、方便、服務(wù)群眾，接受社會監(jiān)督。

三、規(guī)范勞動用工行為，構(gòu)成和諧得勞動關(guān)系。

1、按照縣委、縣人民政府的相關(guān)規(guī)定，把人才建設(shè)納入醫(yī)院的長遠發(fā)展規(guī)劃。對高層次人才，按照合理引進，大膽使用，科學(xué)培養(yǎng)的原則，積極實施“科技興醫(yī)”和“人才強院”戰(zhàn)略。充分挖掘、利用現(xiàn)有人才作用。同時要強化各類人才的培養(yǎng)和繼續(xù)教育工作，做好專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)績考核工作，為人才發(fā)揮作用搭建適宜平臺。

2、根據(jù)精簡高效的原則，積極利用現(xiàn)有人力資源達到有效配置和效能整合。結(jié)合新的醫(yī)改方案，認真落實定編方案，積極探索適合我院的人力資源管理有效途徑，進一步完善分配制度改革管理辦法。做到人盡其才，才盡其用。認真貫徹《勞動合同法》、《護士條例》法律法規(guī)，進一步規(guī)范勞動用工行為，維護勞資雙方合法權(quán)益，構(gòu)建和諧互動的勞動關(guān)系。

3、實施專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘分開，為優(yōu)秀人才搭建“用武平臺”。按照專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘分開的原則，掘?qū)捲烊擞萌擞^念，多途徑選人、用人。做到重學(xué)歷而不為學(xué)歷，對于那些業(yè)務(wù)技能水平高且能獨掌一面的人才，根據(jù)實際需要聘用，最大限度的調(diào)動和發(fā)揮各類人才的最佳潛能。

4、完善績效考核與績效分配制度，發(fā)揮績效分配杠桿作用。在績效分配中要著力體現(xiàn)醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療風(fēng)險、工作效率、服務(wù)素質(zhì)、增收節(jié)支、管理能力等諸多要素。在核算方法上實行全院統(tǒng)一核算形式，不斷完善內(nèi)部分配機制，逐步建立起科學(xué)合理的成本核算和管理辦法，把按勞分配、效率優(yōu)先、適度公平的原則貫穿于績效分配的全過程。充分體現(xiàn)績效分配管理中的文化作用。在分配重點上，要體現(xiàn)向一線科室傾斜，向難、險、累崗位傾斜，向技術(shù)含量高、職業(yè)素質(zhì)高且業(yè)績突出貢獻大的崗位和個人傾斜，向管理優(yōu)秀骨干傾斜，真正體現(xiàn)績效管理的文化導(dǎo)向作用。

5、努力推進后勤管理科學(xué)化、制度化，提高后勤服務(wù)水平。后勤改革是社會力量是提高后勤保障水平的一條有效途徑。根據(jù)國家有關(guān)精神，結(jié)合我院實際，要大力推進后勤管理科學(xué)化，規(guī)范后勤管理職能，解決后勤管理中的“缺位”“越位”和“錯位”問題；形成分工合理、責(zé)權(quán)明確、決策科學(xué)、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、控制有效、反饋及時、高效有序的管理系統(tǒng)；要科學(xué)創(chuàng)新物資供應(yīng)體制、經(jīng)費資產(chǎn)管理體制、基建投資與房屋管理體制、生活服務(wù)管理體制。有效挖掘利用現(xiàn)有人力、物力、財力等資源，降低運營成本，提高服務(wù)效率和資源利用率。

四、堅持培養(yǎng)與引進人才并重，增強醫(yī)院發(fā)展后勁。

人才是事業(yè)之本，強院之基?？萍紕?chuàng)新的基礎(chǔ)在于人才，誰擁有具有創(chuàng)新意識的科技拔尖人才，誰就擁有了競爭的實力，也就擁有了占領(lǐng)科技制高點的動力與措施。2009年，我們要堅持走科技創(chuàng)新，建設(shè)高素質(zhì)專業(yè)人才隊伍的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，做到“院有優(yōu)勢、科有特色、人有專長”，全面提高醫(yī)院的整體綜合實力。

1、堅持科技創(chuàng)新，建設(shè)一支高素質(zhì)的專業(yè)隊伍。

要繼續(xù)推進科技興院、人才興院戰(zhàn)略，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供技術(shù)與智力支撐。要強化醫(yī)院的綜合實力，優(yōu)勢學(xué)科和特色學(xué)科建設(shè)，以最快的速度學(xué)習(xí)、吸收和消化國內(nèi)外的先進技術(shù)和先進成果，并盡快應(yīng)用于臨床；要逐步改善軟硬件建設(shè)，提高裝備水平，改善和提高醫(yī)院的診療和科研條件；加強信息系統(tǒng)的建設(shè)，廣泛應(yīng)用信息技術(shù)，實現(xiàn)信息化管理，提高醫(yī)院的科學(xué)管理水平。

2、完善措施，加大人才培養(yǎng)力度。要注重對中青年專業(yè)人才的培養(yǎng)與使用，定期選派業(yè)務(wù)骨干、學(xué)科帶頭人到自治區(qū)三甲醫(yī)院研修深造，同時在職職工攻讀學(xué)位，通過人才培養(yǎng)、引進、教育，不斷造就一批“專家方陣”，帶動學(xué)科乃至醫(yī)院整體水平的提高。要在政治上關(guān)心、信任中青年技術(shù)骨干，重點做好培養(yǎng)；在工作中敢于創(chuàng)造條件給他們壓重擔(dān)，從不同方位創(chuàng)造條件為優(yōu)秀人才構(gòu)筑起施展才華的“平臺”。

五、2009年需要完成的工作：

1、支付各類欠款。

2、籌集新建門診病房樓缺口資金。裝備手術(shù)室空氣凈化層流及配套設(shè)備和ICU病區(qū)配套設(shè)備，完成數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)配套軟件、硬件設(shè)施。

3、老病房樓裝修及改建。

4、購買醫(yī)療設(shè)備。腹腔鏡、電子胃腸鏡、宮腔鏡、全自動生化儀、細菌培養(yǎng)箱、DR機等。

5、購買急救車。

6、新建車庫和食堂。

尉犁縣人民醫(yī)院

二OO八年十月九日

第二篇：醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)及計劃

醫(yī)務(wù)科2011年總結(jié)及2012年工作計劃

關(guān)鍵詞：臨床路徑、規(guī)范診療行為、中醫(yī)疑難重病答辯會、挖掘創(chuàng)新

2011年，對于醫(yī)院及醫(yī)務(wù)科來說是一個豐收及挑戰(zhàn)的一年，也是開拓創(chuàng)新及深化改革的一年。在醫(yī)院黨委、院領(lǐng)導(dǎo)班子以及主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，始終“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，嚴(yán)格以“中醫(yī)醫(yī)院管理年”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”以及“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色為主題”的醫(yī)院管理年活動要求為標(biāo)準(zhǔn)強化科學(xué)管理，促進核心制度和崗位責(zé)任制的落實，以六項工作為抓手，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，保證了醫(yī)務(wù)科各項工作的全面發(fā)展，并在此基礎(chǔ)上挖掘創(chuàng)新。現(xiàn)將2011年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量

深化改革，加強各項核心制度，全面提高。

1、以“臨床路徑為指導(dǎo)，診療常規(guī)為補充”來規(guī)范醫(yī)療行為，取到了積極作用，使醫(yī)療質(zhì)量取得根本性的提高

為打破“經(jīng)驗主義”的診療觀念及行為，本中期開始，醫(yī)務(wù)科要求各科室認真執(zhí)行衛(wèi)生部版本的臨床路徑及診療常規(guī)來進行常規(guī)疾病診療活動，從根本上規(guī)范了醫(yī)療行為，尤其是對年輕醫(yī)生取到了積極的指導(dǎo)作用。并在執(zhí)行過程中，結(jié)合醫(yī)院及地區(qū)實際，對臨床路徑進了合理優(yōu)化，使得臨床路徑更為合理，在今后工作中將相得益彰。

2、嚴(yán)格控制藥比，加強合理的檢查及治療，使醫(yī)療質(zhì)量從深度得以提高 為打破“少檢查、多用藥”的傳統(tǒng)觀念，經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)及我科對去年病例用藥費用比例的嚴(yán)格評估，制定了較為合理規(guī)范的用藥比例；并聯(lián)手藥劑科成立“藥事委員會”，對于不合理用藥進行嚴(yán)厲監(jiān)督及處理，尤其對于抗生素的應(yīng)用上得以規(guī)范；對于既往該查不查的情況，進行不斷宣教告知，使得合理檢查，深入挖掘疾病，使得診斷治療更加完備規(guī)范；不斷開拓新的治療方法以及中醫(yī)藥特色治療，補充了原有治療的不足?？傊沟冕t(yī)療質(zhì)量得以深入的提高。

3、在院領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督下，我科不斷加強醫(yī)務(wù)人員“多學(xué)科、全局診斷治療”的診療思維，使得醫(yī)療質(zhì)量得以廣度的提高

為打破“只管?？撇　钡年惻f觀念，在院領(lǐng)導(dǎo)正確指導(dǎo)下，我們開展對醫(yī)務(wù)人員多學(xué)科觀念的宣教，以默寫各學(xué)科病名為方式，使得醫(yī)務(wù)人員明確“治有病的人”的觀念，而不是“治某一種病”，開拓了全局思維，明顯提高了診斷水平，也加強了會診和多學(xué)科合作的理念。

4、以病歷質(zhì)量為抓手，全面推動醫(yī)療質(zhì)量的提高

病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點，我們始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松。在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng) 導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科轉(zhuǎn)變工作思路著重從環(huán)節(jié)病歷的細節(jié)和完整性入手，加強了住院病歷中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準(zhǔn)確到位，能夠表現(xiàn)出癥狀 的主要特點；現(xiàn)病史的內(nèi)容務(wù)必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致；體格檢查必須經(jīng)住院醫(yī)師實際、細致、認真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現(xiàn)的陽性體征 要詳實記錄，與主訴和現(xiàn)病史相統(tǒng)一。病歷及各項知情同意書簽字較及時，截至11月我科共抽查環(huán)節(jié)病歷600余份，較為去年有明顯改觀，但普遍存在的問題有：（1）抗生素濫用情況存在；（2）對非?？萍膊≌莆詹粔蚶喂蹋撨M一步檢查的沒有認真檢查，該請相關(guān)科室會診的未及時會診；

（3）部分病歷病程較簡單，該補充診斷及修正診斷未及時；中醫(yī)病歷辨證分析簡單；（4）用藥不合理等。對這些在實際檢 查過程中出現(xiàn)問題的病歷，組織我院專家定期召開醫(yī)務(wù)研討會進行討論，對問題進行通報，對相關(guān)責(zé)任人進行相應(yīng)處罰，同時，我們還每月組織低年資醫(yī)生召開病歷 討論會，對病歷動態(tài)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行討論、講解，通過實際例子來教育年輕醫(yī)生要規(guī)范醫(yī)療行為。我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時 間組織專項培訓(xùn)，強化醫(yī)師責(zé)任心，爭取從根源上改正。

5、繼續(xù)加強核心制度落實，更新完善科室制度建設(shè)

我科從科室實際情況出發(fā)，不斷深化核心制度。（1）參加科室晨間交班、三級查房：督查內(nèi)容包括：參加人員是否完整；對夜間處理患者的用藥和方式是否正確、有效；住院醫(yī)師能否做到24小時值班。（2）組織并參加每月的查房公開課： 就是每月確定一個科室進行查房，并要求其他科室醫(yī)生同時參加。對查房過程中發(fā)現(xiàn)的問題經(jīng)過點評后反饋給查房科室進行整改，通過這種方式積極有效地提高了醫(yī) 生的診療水平并拓展了診療思維。另外根據(jù)各科情況，不定期參加科室三級查房，重點督察：分組查房、查房梯隊人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫(yī)師實際操 作能力和對相關(guān)疾病知識掌握情況等。結(jié)束后醫(yī)務(wù)科將存在問題和改進意見及時反饋到科室，并跟蹤監(jiān)督科室落實情況。（3）加強危重患者的督察：為提高危重患 者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫(yī)療安全隱患，醫(yī)務(wù)科在今年繼續(xù)加強危重患者的跟蹤監(jiān)督，隨時查看患者治療和用藥合理性，需要會診的患者及時組織院 內(nèi)或邀請上級醫(yī)院專家來院會診，并詳細記錄會診信息，確保救治信息的流暢和質(zhì)量。

同時醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，積極、主動對發(fā)現(xiàn)的問題進行告知，同時督促整改，有效落實了科室核心制度。

6、圓滿完成上級各項醫(yī)療質(zhì)量檢查工作

截至9月底，我院迎接了“中醫(yī)醫(yī)院管理年”活動檢查，通過檢查醫(yī)務(wù)科不斷提高各 項管理制度、管理規(guī)范和級各類流程的建設(shè)，針對每次反饋的不足及時尋找問題根源，制定改進措施，加大改進力度。尤其在7月醫(yī)務(wù)科同時承擔(dān)著“全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師 實踐技能考試”茂名考點的任務(wù)，面對任務(wù)重、時間急、人員分配不足等諸多難題，我科迎難而上，加班加點，在以往工作的基礎(chǔ)上進一步強

化各項預(yù)警機制，建立各類患者管理流程，規(guī)范和整理各項活動記錄，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)組檢查驗收后我科各項工作完全符合要求，得到了市領(lǐng)導(dǎo)小組和院領(lǐng)導(dǎo)的高度肯定。

今年1—10月門診總診療387667人次，較去年同期增長11.5%。住院人數(shù)13426人次，治愈好轉(zhuǎn)率92.3%、住院危重病人成功率84.3%，入院三日確診率99.9%，病床工作日289.6，病床使用率102.1%，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)26.3，出院病人平均住院日11.3天，健康檢查人數(shù)3953人次。中藥處方數(shù)81307，飲片處方數(shù)69636，制劑處方數(shù)17925，中藥飲片處方占總處方數(shù)30.99%，中藥處方比例69.31%，針灸人次6467人次，推拿人次5598人次，非藥物療法人次43400人次。

二、醫(yī)療安全

1、認真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理 規(guī)范開展管理工作。如加強新員工的崗前培訓(xùn)，強化危重癥患者的重點監(jiān)控，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭議處理預(yù)案，嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動，同時加強科內(nèi)及全院會 診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，并有效執(zhí)行，通過會診消除患者及其家屬疑慮,也有效的消除了安全隱患。

2、加強知情告知，重視醫(yī)患溝通，對義務(wù)人員進行人文宣教。保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的 有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，為此醫(yī)務(wù)科著重從細節(jié)入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者 如實告知的同時還要將告知內(nèi)容詳細記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略演變、并發(fā)癥等情況的病歷在進行批評教育的同時責(zé)令其及時補充改正。

3、以提高病歷書寫質(zhì)量為途徑，全面提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和責(zé)任心，以監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段督促醫(yī)務(wù)人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過細節(jié)發(fā)現(xiàn)診療過程中存在的不足，做到從細微環(huán)節(jié)杜絕安全隱患。

三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

醫(yī)院能夠長期健康發(fā)展，人才培養(yǎng)是關(guān)鍵，特別是近幾年醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，先后引進了大批醫(yī)護人員，因此，必須創(chuàng)造一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，培養(yǎng)年輕醫(yī)師早日成才，成為醫(yī)院發(fā)展的重要課題。

1、進一步加強崗前培訓(xùn)力度：為加快新近醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院相關(guān)法律、法規(guī)，制度規(guī) 范的了解，使其盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，自2011年7月開始，醫(yī)務(wù)科、護理部、感染科、人事科聯(lián)合組織了為期一個月的崗前強化培訓(xùn)，培訓(xùn)涉及醫(yī)療、護理工作制 度、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院感染、藥品管理等方面。

2、加強晨課。我科要求各大科（中心）每周固定一天從7:30～8:00進行本專業(yè)各項基礎(chǔ)及前瞻研究進行講解，保證醫(yī)務(wù)人員學(xué)到的新知識、新技術(shù)，保證我院醫(yī)療技術(shù)水平得到整體的提高。

四、強調(diào)中醫(yī)特色

堅持“一個中心，兩個基本點”的基本中醫(yī)管理方案：堅持以加強中醫(yī)科主任領(lǐng)導(dǎo)為中心，堅持“以周1、3、5查房（或周2、4）”及“中醫(yī)疑難重病工作”為兩個基本點。

1、對“中醫(yī)急病急煎”工作進行全方位改革：在原有專家評審基礎(chǔ)上，增設(shè)急煎答辯會，提高了該工作的質(zhì)量，并加強了中醫(yī)的學(xué)習(xí)；近期我們開始與茂名市中醫(yī)藥學(xué)會合辦該項工作，取得更大的突破；并加大獎勵力度，一如既往做下去；

2、籌辦第二屆茂名市中醫(yī)藥學(xué)會委員會，并以院會合一開展學(xué)術(shù)活動，增加醫(yī)院在地區(qū)影響力以及提高中醫(yī)氛圍；

3、設(shè)立醫(yī)務(wù)科中醫(yī)部對全院中醫(yī)工作進行全面管理，并將全院各臨床科室按中醫(yī)體系進行分組，每一個科室設(shè)中醫(yī)主任對各科中醫(yī)診療工作的開展與質(zhì)量負責(zé)，每月定期考核，并納入績效管理；我院還要求每個臨床科室增加2至3個純中醫(yī)治療的優(yōu)勢病種，進行重點扶持，以提高中醫(yī)治療率。并且在古籍驗方整理辦公室的主持下對一些治療效果比較好的疑難病進行總結(jié)，形成我院獨有的中醫(yī)院內(nèi)制劑進行推廣使用，為更多的患者帶來福音；

4、優(yōu)化中醫(yī)查房本開始增設(shè)中醫(yī)查房公開課以及中醫(yī)病歷討論；內(nèi)科、兒科、骨傷科、婦科等科室在每周的周一、周三、周五的下午主要由具有執(zhí)業(yè)資格的中醫(yī)師對患者進行中醫(yī)查房，并且要體現(xiàn)三級查房制度，對已經(jīng)進 行中醫(yī)培訓(xùn)的西醫(yī)執(zhí)業(yè)人員，經(jīng)過嚴(yán)格考試，實行考核上崗制度，能夠勝任中醫(yī)查房的，也可以納入中醫(yī)查房人員之內(nèi)，周二、周四、周六、周日則由中醫(yī)部組織具 有中級以上職稱的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師進行查房，確?；颊吣艿玫綄I(yè)、及時、有效的中醫(yī)治療。

5、夯實提高手術(shù)科室中醫(yī)療效本對所有中醫(yī)進行了以方劑、中藥為主的基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)機考核，很大程度提高了專業(yè)水平；我院手術(shù)科室每周的周二、周四的下午由 中醫(yī)部組織我院名、老中醫(yī)“師帶徒”，專人、專職進行外科中醫(yī)查房，所帶徒弟由西醫(yī)醫(yī)師或?qū)嵙?xí)生組成，這樣既充分發(fā)揮我院名老中醫(yī)的優(yōu)勢，為患者帶來更優(yōu) 質(zhì)的服務(wù)，又使全院西醫(yī)醫(yī)師習(xí)慣并逐漸掌握中醫(yī)思維模式，為我院中西醫(yī)結(jié)合培育植被,同時也明顯提高了患者手術(shù)后的生存質(zhì)量和康復(fù)質(zhì)量，為解決現(xiàn)在手術(shù)后 存在的一些醫(yī)學(xué)難題提供了有益的思路。

6中醫(yī)會診制度就是要求我院全院會診必須要有中醫(yī)師參加，即會診科室提出要求，中醫(yī)部根據(jù)病情指定具有副高以上職稱的中醫(yī)師參與并進行獨立中醫(yī)會診。

7每月的醫(yī)療質(zhì)量檢查將中醫(yī)質(zhì)檢單列，使其有和綜合病案質(zhì)檢具有相同的分值，質(zhì)檢結(jié)束后將存在的問達到各科室，對存在問題的科 室，要求其限期整改，從而提高了中醫(yī)病歷書寫質(zhì)量；

8定期召開中醫(yī)病案研討會，使中醫(yī)師能獲得交流的機會并得到我院老中醫(yī)的指點，從而教學(xué)相長，學(xué)以致用；

9/我院將煎藥室改為中藥加工室，并配備專業(yè)技術(shù)人員進行管理，同時對工作人員進行專業(yè)化培訓(xùn)及考核，設(shè)立質(zhì)檢員，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，為我院中藥制劑的今后長足發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

五、存在問題：

1、由于我院的持續(xù)高速發(fā)展，低年資醫(yī)生數(shù)量的增加，醫(yī)院出現(xiàn)了一定程度 “斷層”現(xiàn)象。所以中醫(yī)查房尚不能滿足臨床需要，以至于質(zhì)量沒有得到相應(yīng)提高。并且有的中醫(yī)師對中醫(yī)的興趣低下，思想上沒有真正到位，或者中醫(yī)基礎(chǔ)不牢，只為應(yīng)付檢查而處方，所以中醫(yī)特色不能很好的建設(shè)。中醫(yī)學(xué)科帶頭人沒有真正領(lǐng)會我院中醫(yī)發(fā)展意圖，部分人員不能積極在本?？崎_展中醫(yī)治療。

2、醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，大多數(shù)醫(yī)療糾紛是由于個別醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中對病人服務(wù)不夠投入，說話不夠嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)療護理工作不夠規(guī)范，尊重、關(guān)愛病人不夠造成的。這就要求我們進一步加強管理，改變醫(yī)務(wù)人員工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強責(zé)任意識，職工法律法治教育須進一步深入。

3、年輕醫(yī)師基礎(chǔ)較為薄弱，有待進一步加強；各?？浦g協(xié)同診治患者的高層次交流尚待發(fā)展；創(chuàng)新精神還不能成為我院醫(yī)務(wù)人員的核心理念等等。

六、2012年醫(yī)務(wù)科工作計劃

1.一如既往落實醫(yī)療質(zhì)量管理的“六個抓手”（晨間小課、醫(yī)療行為天天查、醫(yī)療 質(zhì)量動態(tài)檢查、醫(yī)務(wù)研討會、病例討論會、查房公開課）工作。進一步加強并完善“135”中醫(yī)查房以及外科中醫(yī)查房工作，落實中醫(yī)急癥急煎工作。對中醫(yī)醫(yī)生 加強基礎(chǔ)理論的培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)并培養(yǎng)優(yōu)秀人才。

2.抓好每月的醫(yī)療質(zhì)檢工作。這是醫(yī)務(wù)科的重點工作，必須保證人力、物力，按時按質(zhì)完成。

3.進一步完善醫(yī)務(wù)研討會。通過病歷質(zhì)量研討、醫(yī)療質(zhì)檢來促進醫(yī)療文書質(zhì)量的提高，進一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量。

4.繼續(xù)實行請進來、送出去的辦法，不定期選派部分醫(yī)療人員進修(包含中醫(yī)進修或短期名老中醫(yī)經(jīng)驗學(xué)習(xí)班)，以及引進高級技術(shù)人才，為我院的持續(xù)發(fā)展進行人才儲備。

5.狠抓醫(yī)療質(zhì)量。繼續(xù)與科教科合作，抓好醫(yī)務(wù)人員的“三基三嚴(yán)”工作，抓好醫(yī)師處方書寫規(guī)范化工作。

6.進一步推動文化興院的策略。積淀和發(fā)揮中醫(yī)文化，打造我院中醫(yī)特色品牌，鼓勵學(xué)術(shù)交流，條件允許時，與茂名市中醫(yī)藥學(xué)會合作，召開全市性的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流會。

7.繼續(xù)做好新項目、新技術(shù)的開展運用。

8.深化各項改革，拓展醫(yī)務(wù)思維。

2011茂名市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 年11月9日

第三篇：2011年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)及計劃

醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

二O一二年，醫(yī)務(wù)科在院委會的關(guān)心、支持和全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，緊緊圍繞以醫(yī)療質(zhì)量為核心的管理理念，緊抓制度落實、增強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全防范意識、理順科室間關(guān)系，在醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理方面取得了一定成績，現(xiàn)將一年的工作情況總結(jié)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量管理

1、按“三基三嚴(yán)”標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，醫(yī)囑制度及病例討論制度，病例能按規(guī)范要求書寫，并在24小時內(nèi)完成。病程記錄準(zhǔn)確，診斷符合99%，用藥合理，并正確合理應(yīng)用抗生素。無醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失發(fā)生。

2、進一步健全完善了工作制度和診療規(guī)范,制定完善了醫(yī)療差錯防范制度；急救藥品管理制度；危重病人搶救制度，進一步規(guī)范了醫(yī)療行為。

3.組織醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)抗菌素使用原則，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險相關(guān)政策規(guī)定（醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄、藥品目錄、診療項目目錄），及單病種最高限價規(guī)定，各科臨床醫(yī)生要掌握階梯用藥原則，因病施治，對癥用藥、杜絕大處方。

4、進一步完善了《醫(yī)院傳染病報告管理方案》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》、《肺結(jié)核病人報告及轉(zhuǎn)診辦法》，醫(yī)務(wù)科、護理部每月對門診日志、檢驗科及放射線科就診登記開展檢查核實工作，杜絕了傳染病漏報現(xiàn)象。

5、嚴(yán)格按照《處方制度》、《醫(yī)院處方管理規(guī)定》及《國家發(fā)

展改革委關(guān)于國家基本藥物零售指導(dǎo)價格的通知》要求，對住院病歷病程記錄和處方書寫提出了進一步規(guī)范化管理，實行按藥品通用名開具處方，做到了因病施治，合理檢查、合理用藥，保證了病人的用藥安全。

6、嚴(yán)格落實《病歷書寫規(guī)范》、《醫(yī)患溝通制度》，對門診登記、住院病歷病程記錄提出了進一步規(guī)范化管理,并開展了病歷書寫規(guī)范全員培訓(xùn)工作。堅持每月對各科室的住院病歷進行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，使臨床醫(yī)生在病歷書寫的完整性和規(guī)范化上有了一定提高。

7、進一步完善了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，制定了手術(shù)治療及危重患者治療知情同意書，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員操作流程，避免了醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的發(fā)生，為全院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。

二、加強人才隊伍建設(shè)，深入開展繼繼續(xù)教育。

1、院內(nèi)培訓(xùn)。堅持每周二、周四為全院學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科舉辦綜合素質(zhì)培訓(xùn)，采用醫(yī)院--科室--自學(xué)相結(jié)合的學(xué)習(xí)方法，加強醫(yī)務(wù)人員三基培訓(xùn)工作，本“三基”理論考核86人次，合格率為93.96%.院內(nèi)培訓(xùn)采取專題講座、座談討論等形式，內(nèi)容涉及醫(yī)患溝通、醫(yī)療安全等方面內(nèi)容。通過一系列的學(xué)習(xí)與考核，提高了醫(yī)生對危急、重癥患者搶救的應(yīng)急能力。

2、院外培訓(xùn)。本院本共委派了4名醫(yī)務(wù)工作人員在上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。其中2名醫(yī)生分別在市人民醫(yī)院進修麻醉和外科，另有一名五官科醫(yī)生在襄陽市中心醫(yī)院進修五官科，一名護理人員在襄

陽市中心醫(yī)院進修急診護理。

3、繼續(xù)教育，醫(yī)務(wù)人員有4名醫(yī)護人員高校專科在讀，5名晉升中級職稱。

三、下鄉(xiāng)體檢。

1、本共對小河鎮(zhèn)29個村65歲以上老年人、20歲以上婦女、0-6歲兒童村民進行健康體檢。2、9月9日重陽節(jié)對福利院孤獨老人進行了健康體檢，共體檢了112人次。

四、存在的不足和缺點：

1、加強醫(yī)院管理工作，日常工作中應(yīng)隨時督導(dǎo)檢查，加強“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，提高醫(yī)師診療水平，建立醫(yī)生責(zé)任險，定期組織醫(yī)生開會，反饋工作中的不足和缺點。

2、進一步貫徹學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用的指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》，加強抗菌藥物合理應(yīng)用方面的培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)師醫(yī)囑和處方書寫，藥師嚴(yán)格把關(guān)，切實提高合理用藥水平。

3、進一步學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》，提高病歷書寫質(zhì)量。

第四篇：醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)及計劃3

2005年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

醫(yī)務(wù)科在院長、院二委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞以病人為中心、以醫(yī)療質(zhì)量為核心的管理理念，以創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院為契機，緊抓制度落實、緊抓醫(yī)療安全、理順科室間關(guān)系，2005年在醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理方面取得一定成績，現(xiàn)在總結(jié)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量管理：

1.醫(yī)療文書書寫及時，按照規(guī)定及時歸檔，大部分

科室能規(guī)范書寫，但是個別科室存在三級查房不規(guī)范，如先由主任查房、后主治查房，查房記錄內(nèi)容簡單，不能反映上級醫(yī)師的意見；門診處方、申請單每月統(tǒng)計，針對不合格醫(yī)療文書向醫(yī)生提出書面整改通知。

2.為了提高住院病歷質(zhì)量，建立住院病歷二級質(zhì)量考核制度?？萍壊v質(zhì)控考核由科室內(nèi)完成，院級病歷質(zhì)控考核由醫(yī)務(wù)科指定專人負責(zé)。專門成立科級病歷質(zhì)控小組，對每一份病歷進行質(zhì)控后再歸檔的管理模式，病歷質(zhì)量一度提高。由于部分質(zhì)控員存在人情面子或其他原因，加上醫(yī)院對甲級病案獎勵機制不健全，導(dǎo)致部分科室病歷內(nèi)涵不容樂觀。10月份，把今年第一到第三季度病歷進行一次性獎罰，之后，每季度進行獎罰一次，以提高積極性及可操作性。

3.設(shè)定單病種管理：為了提高疾病治療率、控制死亡率、降低醫(yī)療費用，今年制定糖尿病等7個病種作為單病種管理，并編寫《×××中醫(yī)院單病種中醫(yī)診療規(guī)范》一書。今年第一、第二季度統(tǒng)計與去年相比，醫(yī)療費用明顯下降。

4.緊抓制度落實，加強制度建設(shè)：目前科室內(nèi)記錄本有疑難危重病例討論記錄本、入院討論記錄本、出院登記討論本、危重病人登記本、會診登記本、醫(yī)療安全三大本（醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告本、醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故登記表、醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故記錄本）、死亡病例討論記錄本、交接班記錄本、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本、術(shù)前討論記錄本一共十二本。涉及四個病區(qū)、眼科、婦產(chǎn)科，麻醉科、藥劑科、內(nèi)窺鏡、B超等、放射科除了本科室相關(guān)記錄本外，增加醫(yī)療安全三大本。每月檢查基本得到有效落實，特別是四病區(qū)，資料整齊有序、記錄完整及時。從10月份開始，我們修正原來“記錄本記錄詳細，病歷內(nèi)記錄簡單”的現(xiàn)象。

5.技術(shù)水平：今年1-8月份骨科開展四類手術(shù)達31例，比去年全年20例已超過11例。內(nèi)窺鏡室在瑞安率先開展一例食管癌晚期置入支架療法，解決了患者不能進食問題。急診科醫(yī)師成功搶救一例心跳呼吸驟停30分鐘患者，經(jīng)心肺腦復(fù)蘇后第三天患者神志完全恢復(fù)正常，各臟器功能基本正常，胸片檢查也沒有發(fā)現(xiàn)肋骨骨折等并發(fā)癥。人才問題是技術(shù)水平發(fā)展的瓶頸。目前，我院外科面臨高職稱技術(shù)人員匱乏，醫(yī)療質(zhì)量難以提高；骨科面臨中級職稱缺乏，后繼無人，特別是王瑞旻同志調(diào)離醫(yī)院后問題顯得更加突出。檢驗科儀器設(shè)備基本上得到更新，為臨床提供了準(zhǔn)確、合格檢驗數(shù)據(jù)，提高了診斷準(zhǔn)確率。

6.今年五月，引進眼科高級人才（主任醫(yī)師1名、研究生2名、本科生1名），創(chuàng)辦眼科中心。并作為重點學(xué)科規(guī)劃發(fā)展，添置先進的醫(yī)療器械。6-7月份與×××民政局合作，在全市范圍內(nèi)開展“掃盲——光明行動”，得到了良好的社會效應(yīng)。

7.今年輸送上級醫(yī)院進修人員已有10人，包括影像專業(yè)、臨床專業(yè)。其中急診內(nèi)科醫(yī)師安排到溫州一醫(yī)急診進修三個月，大大提高危重病的搶救能力；所有西醫(yī)醫(yī)師通過“西學(xué)中”正規(guī)培訓(xùn)二年，現(xiàn)已進入實習(xí)階段，為我院中西醫(yī)結(jié)合奠定了堅實基礎(chǔ)。

二、醫(yī)療安全管理

1.醫(yī)療安全重在防范，通過有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療糾紛大部分來自醫(yī)生診療告知不規(guī)范。針對此事，設(shè)計了無痛人流、無痛腸鏡檢查知情同意書、藥物流產(chǎn)知情同意書等。

2.今年發(fā)生幾例醫(yī)療事故爭議，究其原因有診療告知不詳細、違反診療常規(guī)、診察粗心大意等。如今年10月份，一例因胸痛就診患者發(fā)生心跳呼吸驟停，是因為對胸痛的鑒別診斷缺乏認識，僅局限于自己科室內(nèi)疾病進行診療；11月1日，一例因上腹部疼痛的老年患者就診，沒有仔細診療（心臟檢查），即予以胃鏡檢查，在三樓過道上發(fā)生心跳呼吸驟停，雖然搶救非常成功，但也反映出我院醫(yī)師粗心大意；外科一位手術(shù)患者，切除闌尾沒有拿給患者家屬看，也沒有予以病理檢查就扔掉闌尾標(biāo)本，且更改術(shù)式告知不詳細，使用專業(yè)術(shù)語，使患者家屬產(chǎn)生歧義。

3.上半年，內(nèi)窺鏡室開展無痛腸鏡技術(shù)后與麻醉科發(fā)生多起人為配合矛盾，導(dǎo)致病人、科室多方投訴，證明管理流程存在缺陷，經(jīng)過三方調(diào)節(jié)，提出內(nèi)窺鏡室要預(yù)約登記、進行必要的體格檢查及必要的輔助檢查，嚴(yán)格掌握診療指征，并有資料保存?zhèn)浒浮?/p>

4.醫(yī)療器械：監(jiān)護儀沒有打印功能，死亡病人無法得到心跳停止的心電圖依據(jù)。

5.今年發(fā)生醫(yī)療事故爭議總共6例，屬于醫(yī)療質(zhì)量2例，另4例屬于醫(yī)療服務(wù)爭議，賠償金額6200元，另一例發(fā)生在去年，今年投訴，賠償17500元。

×××中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科葉瑞

2005-12-22

第五篇：2013年醫(yī)務(wù)科計劃

2013年醫(yī)務(wù)科工作計劃

新一輪等級醫(yī)院評審工作迫在眉睫，新的社保支付政策對我院發(fā)展的限制，利用信息化手段精細化管理醫(yī)院的挑戰(zhàn)是我院的主要工作。圍繞以上工作，醫(yī)務(wù)科將本著“求穩(wěn)定、謀發(fā)展”的思路，著重強化醫(yī)政管理，著重加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管，著重提高醫(yī)療效率，繼續(xù)深入開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行、“三好一滿意”、抗菌藥物合理應(yīng)用等活動，參加百姓放心醫(yī)院、誠信服務(wù)杯的建設(shè)。努力為醫(yī)院發(fā)展貢獻力量。

一、以等級醫(yī)院評審為契機，提高醫(yī)政管理水平?？偨Y(jié)2012年醫(yī)政工作的不足，以等級醫(yī)院評審為契機，我們將在2013年繼續(xù)加強自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善科室各項規(guī)章制度、會議記錄；加強科室檔案管理；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強化服務(wù)意識，由經(jīng)驗化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，由現(xiàn)場督查調(diào)查管理轉(zhuǎn)向不斷加強信息化管理，增強自主創(chuàng)新能力，與時俱進。

二、發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管體系的作用，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會、醫(yī)務(wù)科質(zhì)控小組和科室質(zhì)控小組的三級醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管的作用，重新完善質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立質(zhì)量目標(biāo)。2013年，醫(yī)務(wù)科將在質(zhì)控體系中，加大對臨床路徑、抗菌藥物合理運用等項目的質(zhì)控力度，結(jié)合信息化系統(tǒng)的逐步完善，對各科室的各項醫(yī)政指標(biāo)作精細化評價，力求醫(yī)政工作再上新臺階。進一步貫徹“患者安全目標(biāo)”。同時，通過指導(dǎo)、自查、督查、整改不斷追求醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進和完善。

三、加強醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警，提高醫(yī)療安全水平。繼續(xù)實施《醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警制度》和《主動報告醫(yī)療不良事件運行制度》，一方面鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動報告醫(yī)療不良事件，一方面醫(yī)務(wù)科暢通渠道、提前介入可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛，依法、妥善和盡早解決糾紛。醫(yī)務(wù)科還將每月開展“醫(yī)療安全討論”，使該項制度常規(guī)化。

四、繼續(xù)實施臨床路徑，規(guī)范醫(yī)療行為。以電子病歷為平臺，以臨床路徑為抓手，加強醫(yī)生對《臨床診療指南》、《臨床診療技術(shù)操作規(guī)范》的合理應(yīng)用，規(guī)范醫(yī)生的診療行為。2013年，力爭完善臨床路徑信息化平臺，進一步完善現(xiàn)有的臨床路徑應(yīng)用和管理模式，進一步規(guī)范醫(yī)生的合理用藥以及抗生素使用。醫(yī)務(wù)科還將每月組織大型病歷討論，鼓勵低年資醫(yī)生進行基礎(chǔ)知識和基本技能訓(xùn)練，培養(yǎng)一批能打硬仗的青年醫(yī)師隊伍，為今后的工作打好基礎(chǔ)。

五、加強抗菌藥物合理應(yīng)用整治，提高就醫(yī)感受。通過等級醫(yī)院評審，醫(yī)務(wù)科將按照衛(wèi)生部要求，繼續(xù)加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細菌耐藥。針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決。2013年，醫(yī)務(wù)科重點加強I類切口預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物比例和時間，力求預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物比例達到衛(wèi)生部要求。同時協(xié)助醫(yī)院完善合理用藥的信息化建設(shè)，增加合理使用抗菌藥物管理手段，是我院合理用藥水平上新臺階。

六、加強醫(yī)療技術(shù)管理，提高科室競爭實力。落實醫(yī)療技術(shù)分類分級管理原則嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入，審核醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，落實醫(yī)療技術(shù)

風(fēng)險預(yù)警機制和風(fēng)險處理方案。落實新技術(shù)申請、審核、備案、評估和動態(tài)追蹤的管理措施。鼓勵學(xué)科帶頭人帶領(lǐng)科室積極創(chuàng)新，占據(jù)和鞏固地區(qū)醫(yī)療中心地位，不斷提升我院競爭實力。

七、落實院務(wù)公開，構(gòu)建和諧環(huán)境。醫(yī)務(wù)科將在2013年里，進一步加強院務(wù)公開工作。包括組織協(xié)調(diào)各科室的院務(wù)公開內(nèi)容、公開方式、公開時間，進一步提高患者、社會和職工的知曉度和滿意度，打造誠信和諧醫(yī)院形象和安定團結(jié)氛圍。

八、發(fā)揮社會效益，為全社會服務(wù)。堅持公立醫(yī)院的社會公益性，承擔(dān)三級醫(yī)院對口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，進一步完善醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案，做到災(zāi)害事故發(fā)生后，我院醫(yī)療隊能夠提前反應(yīng)、快速集結(jié)、組織有序、救治有效。同時，認真完成鞍山市大型活動的醫(yī)療保健任務(wù)，以及市政府和行政主管部門的指令性任務(wù)。

九、積極配合各部門開展各項工作。醫(yī)務(wù)科將在2013年，發(fā)揮自身優(yōu)勢，積極配合院工會搞好各項工作；配合信息科完善信息化建設(shè)；配合醫(yī)?？谱龊帽ｋU醫(yī)療管理；配合科教科完成好相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)任務(wù)；管理好家庭病房。

醫(yī)務(wù)科

2012年11月2日