第一篇：北京市人民政府關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見

北京市人民政府關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見 京政發(fā)〔2008〕24號(hào)

各區(qū)、縣人民政府，市政府各委、辦、局，各市屬機(jī)構(gòu)：

為保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系，實(shí)現(xiàn)建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民醫(yī)療保障體系的目標(biāo)，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2007〕20號(hào)），結(jié)合本市實(shí)際，現(xiàn)就建立本市城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無業(yè)居民（以下簡稱“城鎮(zhèn)無業(yè)居民”）大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提出如下實(shí)施意見：

一、工作原則

建立城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，應(yīng)堅(jiān)持籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力相適應(yīng)的原則；堅(jiān)持個(gè)人參保繳費(fèi)、政府適當(dāng)補(bǔ)助、互助共濟(jì)、多方籌資的原則；堅(jiān)持以收定支、確?；鸷侠碇С龅脑瓌t；堅(jiān)持以大病統(tǒng)籌為主、保障城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療需求的原則；堅(jiān)持政府組織、屬地管理、部門配合、齊抓共管的原則；堅(jiān)持統(tǒng)籌安排，鼓勵(lì)就業(yè)，促進(jìn)各類醫(yī)

療保障制度相互銜接、共同發(fā)展的原則。

二、參保范圍

凡具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍，在勞動(dòng)年齡內(nèi)未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，且男年滿16周歲不滿60周歲，女年滿16周歲不滿50周歲的居民，應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)。

三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基金管理

（一）城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助資金、殘疾人就業(yè)保障金、社會(huì)捐助和其他渠道籌集的資金組成。

（二）城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)按無業(yè)居民和殘疾人員分別確定。

城鎮(zhèn)無業(yè)居民的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年700元，其中個(gè)人繳納600元、財(cái)政補(bǔ)助100元。

城鎮(zhèn)無業(yè)居民中殘疾人員的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1400元，其中個(gè)人繳納300元、財(cái)政補(bǔ)助

1100元。

（三）享受本市城市居民最低生活保障和城市居民生活困難補(bǔ)助待遇的城鎮(zhèn)無業(yè)居民，個(gè)人

繳費(fèi)由戶籍所在區(qū)縣財(cái)政給予全額補(bǔ)助。

重度殘疾人員個(gè)人繳費(fèi)由戶籍所在區(qū)縣殘疾人就業(yè)保障金給予全額補(bǔ)助。

（四）城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金列入財(cái)政預(yù)算，由財(cái)政按實(shí)際參保繳費(fèi)人數(shù)撥付，補(bǔ)助資金由市和區(qū)縣財(cái)政各負(fù)擔(dān)50%。

城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌，個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助資金納入社會(huì)保險(xiǎn)基金

財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。

四、繳費(fèi)方式

城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度為每年1月1日至12月31日。

街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保服務(wù)工作。符合條件的城鎮(zhèn)無業(yè)居民，可由本人或家屬向戶籍所在地的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所提出申

請(qǐng)，辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

城鎮(zhèn)無業(yè)居民應(yīng)于每年9月1日至11月30日期間按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自次年1月1日起享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

五、保障待遇

城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用，以及惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服用抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。

城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付的最高數(shù)額為7萬元。

城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍，應(yīng)符合本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定。

六、就醫(yī)管理

參保人員按照“就近就醫(yī)”原則，可在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)就近選擇3所醫(yī)院作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并可在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院直接就醫(yī)。

參保人員須持社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核發(fā)的《北京市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》就醫(yī)。

參保人員的醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算辦法執(zhí)行。按規(guī)定應(yīng)由城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

七、組織管理

各區(qū)、縣政府負(fù)責(zé)做好有關(guān)政策宣傳工作，組織和動(dòng)員城鎮(zhèn)無業(yè)居民參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所組織參保工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。

市勞動(dòng)保障局負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的組織實(shí)施和監(jiān)督管理工作，各區(qū)、縣勞動(dòng)保障局負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的管理和監(jiān)督檢查工作，市和區(qū)縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體經(jīng)辦工

作。

財(cái)政部門負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金的預(yù)算和撥付工作。民政部門負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)無業(yè)居民中享受本市城市居民最低生活保障等人員的身份認(rèn)證和參保工作，做好待遇銜接及困難人員的醫(yī)療救助工作。市及區(qū)縣殘聯(lián)負(fù)責(zé)做好殘疾人的殘疾等級(jí)認(rèn)定及殘疾人參保工

作。

本市發(fā)展改革、審計(jì)、衛(wèi)生、公安、藥品監(jiān)督等有關(guān)部門，要根據(jù)各自職責(zé)，協(xié)同配合，確保城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利實(shí)施。

八、制度銜接

（一）享受本市城市居民最低生活保障和城市居民生活困難補(bǔ)助待遇的城鎮(zhèn)無業(yè)居民，在享受城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，還可向民政部門繼續(xù)申請(qǐng)城市特困人員醫(yī)療救助待遇。

（二）城鎮(zhèn)無業(yè)居民參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限不計(jì)入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。

（三）城鎮(zhèn)無業(yè)居民在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，應(yīng)享受城鎮(zhèn)職

工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

九、其他事項(xiàng)

（一）城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)自2008年7月1日起實(shí)施。

（二）城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)保障局會(huì)同市財(cái)政局提出，報(bào)經(jīng)市政府批準(zhǔn)后，由市勞動(dòng)保障局發(fā)布施行。

（三）本實(shí)施意見由市勞動(dòng)保障局負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施，并協(xié)調(diào)解決遇到的問題。具體實(shí)施辦

法由市勞動(dòng)保障局會(huì)同有關(guān)部門另行制定。

（四）本實(shí)施意見未盡事項(xiàng)參照《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》(市政府令第158號(hào))及有關(guān)規(guī)

定執(zhí)行。

北京市人民政府

二〇〇八年六月六日

第二篇：關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無業(yè)居民

北京市人民政府關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無業(yè)居民大病醫(yī)療

保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見

京政發(fā)〔2008〕24號(hào)

各區(qū)、縣人民政府，市政府各委、辦、局，各市屬機(jī)構(gòu)：

為保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系，實(shí)現(xiàn)建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民醫(yī)療保障體系的目標(biāo)，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2007〕20號(hào)），結(jié)合本市實(shí)際，現(xiàn)就建立本市城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無業(yè)居民（以下簡稱“城鎮(zhèn)無業(yè)居民”）大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提出如下實(shí)施意見：

一、工作原則

建立城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，應(yīng)堅(jiān)持籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力相適應(yīng)的原則；堅(jiān)持個(gè)人參保繳費(fèi)、政府適當(dāng)補(bǔ)助、互助共濟(jì)、多方籌資的原則；堅(jiān)持以收定支、確?；鸷侠碇С龅脑瓌t；堅(jiān)持以大病統(tǒng)籌為主、保障城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療需求的原則；堅(jiān)持政府組織、屬地管理、部門配合、齊抓共管的原則；堅(jiān)持統(tǒng)籌安排，鼓勵(lì)就業(yè)，促進(jìn)各類醫(yī)療保障制度相互銜接、共同發(fā)展的原則。

二、參保范圍

凡具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍，在勞動(dòng)年齡內(nèi)未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，且男年滿16周歲不滿60周歲，女年滿16周歲不滿50周歲的居民，應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)。

三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基金管理

（一）城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助資金、殘疾人就業(yè)保障金、社會(huì)捐助和其他渠道籌集的資金組成。

（二）城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)按無業(yè)居民和殘疾人員分別確定。城鎮(zhèn)無業(yè)居民的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年700元，其中個(gè)人繳納600元、財(cái)政補(bǔ)助100元。

城鎮(zhèn)無業(yè)居民中殘疾人員的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1400元，其中個(gè)人繳納300元、財(cái)政補(bǔ)助1100元。

（三）享受本市城市居民最低生活保障和城市居民生活困難補(bǔ)助待遇的城鎮(zhèn)無業(yè)居民，個(gè)人繳費(fèi)由戶籍所在區(qū)縣財(cái)政給予全額補(bǔ)助。

重度殘疾人員個(gè)人繳費(fèi)由戶籍所在區(qū)縣殘疾人就業(yè)保障金給予全額補(bǔ)助。

（四）城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金列入財(cái)政預(yù)算，由財(cái)政按實(shí)際參保繳費(fèi)人數(shù)撥付，補(bǔ)助資金由市和區(qū)縣財(cái)政各負(fù)擔(dān)50%。

城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌，個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助資金納入社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。

四、繳費(fèi)方式

城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)為每年1月1日至12月31日。

街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保服務(wù)工作。符合條件的城鎮(zhèn)無業(yè)居民，可由本人或家屬向戶籍所在地的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所提出申請(qǐng)，辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

城鎮(zhèn)無業(yè)居民應(yīng)于每年9月1日至11月30日期間按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自次年1月1日起享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

五、保障待遇

城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用，以及惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服用抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。

城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)累計(jì)支付的最高數(shù)額為7萬元。城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍，應(yīng)符合本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定。

六、就醫(yī)管理

參保人員按照“就近就醫(yī)”原則，可在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)就近選擇3所醫(yī)院作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并可在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院直接就醫(yī)。參保人員須持社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核發(fā)的《北京市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》就醫(yī)。

參保人員的醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算辦法執(zhí)行。按規(guī)定應(yīng)由城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

七、組織管理

各區(qū)、縣政府負(fù)責(zé)做好有關(guān)政策宣傳工作，組織和動(dòng)員城鎮(zhèn)無業(yè)居民參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所組織參保工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。

市勞動(dòng)保障局負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的組織實(shí)施和監(jiān)督管理工作，各區(qū)、縣勞動(dòng)保障局負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的管理和監(jiān)督檢查工作，市和區(qū)縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體經(jīng)辦工作。

財(cái)政部門負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金的預(yù)算和撥付工作。民政部門負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)無業(yè)居民中享受本市城市居民最低生活保障等人員的身份認(rèn)證和參保工作，做好待遇銜接及困難人員的醫(yī)療救助工作。市及區(qū)縣殘聯(lián)負(fù)責(zé)做好殘疾人的殘疾等級(jí)認(rèn)定及殘疾人參保工作。

本市發(fā)展改革、審計(jì)、衛(wèi)生、公安、藥品監(jiān)督等有關(guān)部門，要根據(jù)各自職責(zé)，協(xié)同配合，確保城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利實(shí)施。

八、制度銜接

（一）享受本市城市居民最低生活保障和城市居民生活困難補(bǔ)助待遇的城鎮(zhèn)無業(yè)居民，在享受城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，還可向民政部門繼續(xù)申請(qǐng)城市特困人員醫(yī)療救助待遇。

（二）城鎮(zhèn)無業(yè)居民參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限不計(jì)入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。

（三）城鎮(zhèn)無業(yè)居民在醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，應(yīng)享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

九、其他事項(xiàng)

（一）城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)自2008年7月1日起實(shí)施。

（二）城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)保障局會(huì)同市財(cái)政局提出，報(bào)經(jīng)市政府批準(zhǔn)后，由市勞動(dòng)保障局發(fā)布施行。

（三）本實(shí)施意見由市勞動(dòng)保障局負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施，并協(xié)調(diào)解決遇到的問題。具體實(shí)施辦法由市勞動(dòng)保障局會(huì)同有關(guān)部門另行制定。

（四）本實(shí)施意見未盡事項(xiàng)參照《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》(市政府令第158號(hào))及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

北京市人民政府 二〇〇八年六月六日

第三篇：關(guān)于實(shí)施本市城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的具體辦法

關(guān)于實(shí)施本市城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的具體辦法

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第一條 為保證本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利實(shí)施，做好城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無業(yè)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)工作，根據(jù)《北京市人民政府印發(fā)關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》（京政發(fā)〔2008〕24號(hào)，以下簡稱《實(shí)施意見》），參照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條 具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍，男年滿16周歲不滿60周歲，女年滿16周歲不滿50周歲，未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的居民（以下統(tǒng)稱“參保人員”），按照《實(shí)施意見》，參加城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)。

第三條 在本市職業(yè)介紹服務(wù)中心、人才交流服務(wù)中心以個(gè)人名義委托存檔的靈活就業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)按《北京市個(gè)人委托存檔人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（京勞社醫(yī)發(fā)〔2001〕186號(hào)）參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不納入城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍。

按失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員，享受失業(yè)人員醫(yī)療補(bǔ)助待遇，不納入城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿后未就業(yè)的，可參加城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)。

第四條 參保人員于每年9月1日至11月30日持本人戶口簿、居民身份證（第二代證）、本人近期免冠彩色照片（1寸）兩張等材料到戶籍所在地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所（以下簡稱“社保所”）辦理城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)，按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納次年的大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第五條 參保人員中享受本市城市居民最低生活保障（以下簡稱“城市低保”）和城市居民生活困難補(bǔ)助待遇（以下簡稱“城市困補(bǔ)”）的人員，需分別提交《北京市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》（以下簡稱《低保證》）或《北京市城市居民生活困難補(bǔ)助金領(lǐng)取證》（以下簡稱《困補(bǔ)證》）。

符合參保條件的殘疾人員，需提交《中華人民共和國殘疾人證》。重度殘疾人員還需提交《低保證》、《困補(bǔ)證》以及《北京市無固定性收入重殘無業(yè)人員生活補(bǔ)助金審核發(fā)放證》等證件中的一種。

第六條 殘疾人員傷殘等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)按中國殘疾人聯(lián)合會(huì)發(fā)布的《殘疾人實(shí)用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》確定。

第七條 無行為能力或行動(dòng)能力的殘疾人員，應(yīng)由監(jiān)護(hù)人或當(dāng)?shù)貧埪?lián)部門辦理參保手續(xù)。

第八條 在醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)符合參保條件的人員，自達(dá)到參保條件之日起90日內(nèi)持本人戶口簿等相關(guān)材料到戶籍所在地社保所辦理城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)，按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納當(dāng)年的大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。自參保繳費(fèi)的次月起享受城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，享受待遇時(shí)間至當(dāng)年的12月31日。

第九條 城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無業(yè)居民參加城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)以每年1月1日至12月31日為醫(yī)療保險(xiǎn)。

第十條 參保人員可以銀行代扣或現(xiàn)金形式一次性足額繳納城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年700元，其中個(gè)人繳納600元、財(cái)政補(bǔ)助100元。

殘疾人員籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1400元，其中個(gè)人繳納300元、財(cái)政補(bǔ)助1100元。

享受本市城市居民最低生活保障和城市居民生活困難補(bǔ)助待遇的城鎮(zhèn)無業(yè)居民，個(gè)人繳費(fèi)由戶籍所在區(qū)縣財(cái)政給予全額補(bǔ)助。

重度殘疾人員個(gè)人繳費(fèi)由戶籍所在區(qū)縣殘疾人就業(yè)保障金給予全額補(bǔ)助。

第十一條 參保人員辦理參保繳費(fèi)手續(xù)后，領(lǐng)取《北京市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》。參保人員超過參保繳費(fèi)期限的，不再辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

第十二條 參保人員已繳納次年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在繳費(fèi)當(dāng)年12月31日前死亡的，由其家屬持醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公安部門開具的死亡證明到參保人員戶籍所在地社保所辦理退費(fèi)手續(xù)。

在繳費(fèi)當(dāng)年12月31日前就業(yè)且參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，持所在單位出具的參保繳費(fèi)證明到戶籍所在地社保所辦理退費(fèi)手續(xù)。

第十三條 參保人員發(fā)生以下符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付：

（一）住院的醫(yī)療費(fèi)用；

（二）惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植（包括肝腎聯(lián)合移植）后服抗排異藥（以下簡稱“特殊病種”）的門診醫(yī)療費(fèi)用；

（三）急診搶救留觀并收住入院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；

（四）急診搶救留觀死亡的，其死亡前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

第十四條 城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用：

（一）在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，但急診住院的除外；

（二）因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故造成傷害的；

（三）因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的；

（四）因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的；

（五）在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的；

（六）按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的。

第十五條 城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)，第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元；第二次及以后住院的起付標(biāo)準(zhǔn)均為650元。

第十六條 參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由個(gè)人和城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金按比例分擔(dān)。其中：城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%，個(gè)人負(fù)擔(dān)40%。在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)，城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)支付的最高限額為7萬元。

第十七條 參保人員住院治療以90天為一個(gè)結(jié)算期。不超過90天按實(shí)際住院天數(shù)結(jié)算；超過90天的，按每90天為一個(gè)結(jié)算期結(jié)算，結(jié)算后視為第二次住院。

第十八條 參保人員進(jìn)行特殊病種門診治療的，按每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)為一個(gè)結(jié)算期。當(dāng)年辦理特殊病種審批的，自審批之日至本醫(yī)療保險(xiǎn)截止日為一個(gè)結(jié)算期。

第十九條 參保人員患精神病需長期住院治療的，自因精神病住院之日至本醫(yī)療保險(xiǎn)截止日為一個(gè)結(jié)算期。

第二十條 連續(xù)繳納次年城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員，跨醫(yī)療保險(xiǎn)住院的，本次結(jié)算期的醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療保險(xiǎn)分別計(jì)算。12月31日前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用與當(dāng)年支付的醫(yī)療費(fèi)累加計(jì)算；次年1月1日起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用與次年支付的醫(yī)療費(fèi)累加計(jì)算。城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的最高限額按當(dāng)年和次年分別計(jì)算。

跨醫(yī)療保險(xiǎn)住院的參保人員在一個(gè)結(jié)算期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，支付一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)。次年再次住院或進(jìn)入下一個(gè)結(jié)算期的，按第一次住院支付起付標(biāo)準(zhǔn)。

第二十一條 未連續(xù)繳納次年城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員，跨醫(yī)療保險(xiǎn)住院的，城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付當(dāng)年12月31日前的醫(yī)療費(fèi)用，不再支付次年1月1日以后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

第二十二條 參保人員跨參保制度住院治療或進(jìn)行特殊病種門診治療的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按原參保制度和新參保制度的規(guī)定分別計(jì)算。

第二十三條 參保人員除在本人選擇的3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的?？啤⒅嗅t(yī)醫(yī)院就醫(yī)外，還可直接到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的A類醫(yī)院就醫(yī)。

參保人員需要變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，于每年的9月1日至11月30日辦理變更手續(xù)。

第二十四條 參保人員患病時(shí)須持本人《北京市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》到選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人員所持的就醫(yī)手冊(cè)進(jìn)行查驗(yàn)。

第二十五條 參保人員因急癥不能到本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可在就近的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院治療，待病情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。

第二十六條 參保人員住院期間因病情需要市內(nèi)轉(zhuǎn)院治療的，需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師以上人員提出意見，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室批準(zhǔn)后，可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)院的按連續(xù)住院辦理，轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用與轉(zhuǎn)院前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)計(jì)算。

第二十七條 參保人員住院治療或進(jìn)行特殊病種門診治療的，就醫(yī)時(shí)由個(gè)人先交付預(yù)交金，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。結(jié)算時(shí)，按規(guī)定應(yīng)由城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，其余醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

第二十八條 參保人員急診搶救留觀并收住入院治療及急診搶救留觀期間死亡的，其住院前及死亡前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用先由本人或家屬現(xiàn)金墊付，結(jié)算時(shí)持相關(guān)證明及醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)到本人戶籍所在地社保所辦理報(bào)銷手續(xù)。

第二十九條 參保人員進(jìn)行特殊病種門診治療的，應(yīng)持診斷證明到本人戶籍所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理特殊病種審批手續(xù)，在確定的本人特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

第三十條 參保人員在外埠縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院發(fā)生符合本市城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，到本人戶籍所在地社保所辦理報(bào)銷手續(xù)。

第三十一條 參保人員參保繳費(fèi)前已住院治療或進(jìn)行特殊病種門診治療的，應(yīng)將參保前的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)清，參保后的醫(yī)療費(fèi)用由城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

第三十二條 享受城市低保和城市困補(bǔ)的城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無業(yè)人員，在享受城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，符合城市特困人員醫(yī)療救助條件的，還可向民政部門繼續(xù)申請(qǐng)城市特困人員醫(yī)療救助。

第三十三條 符合參保條件的優(yōu)撫對(duì)象，在享受城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，還可經(jīng)原渠道按規(guī)定享受優(yōu)撫醫(yī)療待遇。

第三十四條 參保人員就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，自繳費(fèi)之月起，享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在已繳費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)再次失業(yè)的，在本次醫(yī)療保險(xiǎn)期內(nèi)繼續(xù)享受城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第三十五條 參保人員在本市職業(yè)介紹服務(wù)中心、人才交流服務(wù)中心個(gè)人委托存檔且參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，在未享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇前，在本次醫(yī)療保險(xiǎn)期內(nèi)繼續(xù)享受城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第三十六條 已參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)且符合參加城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在8月31日前辦理參加城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)，繳納當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從9月1日起享受當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，享受待遇時(shí)間截止到當(dāng)年的12月31日。

第三十七條 城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)不建個(gè)人帳戶。

第三十八條 2008年6月30日前符合參保條件的城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)的無業(yè)居民，于2008年6月30日前辦理參保手續(xù)，繳納2008年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自2008年7月1日起享受城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，享受時(shí)間截止到2008年12月31日。

按自愿原則，參保人員可選擇同時(shí)繳納2008和2009年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第三十九條 參加城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的勞動(dòng)年齡內(nèi)無業(yè)人員，2008年的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人300元；殘疾人個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人150元，享受待遇不變。

第四十條 本辦法未予明確事項(xiàng)，參照《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》及有關(guān)辦法執(zhí)行。

第四十一條 本辦法自2008年7月1日起施行。

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北京市人民政府印發(fā)關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療

保險(xiǎn)制度實(shí)施意見的通知

京政發(fā)〔 2007 〕 11 號(hào)

各區(qū)、縣人民政府，市政府各委、辦、局，各市屬機(jī)構(gòu)：

現(xiàn)將《關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織貫徹實(shí)施。

北京市人民政府

二 〇〇 七年六月七日

關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見

為保障本市廣大城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療權(quán)益，妥善解決城鎮(zhèn)居民中無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童的醫(yī)療保障問題，按照黨的十六屆六中全會(huì)《關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問題的決定》精神和市委九屆十二次全會(huì)《關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)首善之區(qū)的意見》提出的“建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)體系”要求，現(xiàn)就建立本市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提出如下實(shí)施意見：

一、工作原則

建立城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，應(yīng)堅(jiān)持籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力相適應(yīng)的原則；堅(jiān)持個(gè)人參保繳費(fèi)、政府適當(dāng)補(bǔ)助、互助共濟(jì)、多方籌資的原則；堅(jiān)持以收定支、確?；鸷侠碇С龅脑瓌t；堅(jiān)持以大病統(tǒng)籌為主、保障城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療需求的原則；堅(jiān)持政府組織、屬地管理、部門配合、齊抓共管的原則；堅(jiān)持統(tǒng)籌安排，促進(jìn)各類醫(yī)療保障制度相互銜接、共同發(fā)展的原則。

二、參保范圍

（一）凡具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，且年滿 60 周歲的居民，應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)。

具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，且女年滿 50 周歲的居民，可參照本實(shí)施意見參加城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)。

（二）凡具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍，且在本市行政區(qū)域內(nèi)的各類普通高等院校（全日制學(xué)歷教育）、普通中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校（包括中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)高中）、特殊教育學(xué)校、工讀學(xué)校（以下統(tǒng)稱各類學(xué)校）就讀的在冊(cè)學(xué)生，以及非在校少年兒童（包括托幼機(jī)構(gòu)的兒童、散居?jì)胗變汉推渌挲g在 16 周歲以下非在校少年兒童），應(yīng)當(dāng)參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)。

三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基金管理

（一）城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金由財(cái)政補(bǔ)助資金、個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和社會(huì)捐助及其他渠道籌集的資金組成。

城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年 1400 元，其中個(gè)人繳納 300 元、財(cái)政補(bǔ)助 1100 元。

（二）學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金由財(cái)政補(bǔ)助資金、個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和社會(huì)捐助及其他渠道籌集的資金組成。

學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年（按學(xué)年）100 元，其中個(gè)人繳納 50 元、財(cái)政補(bǔ)助 50 元。

（三）享受本市城市居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助待遇的城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人、學(xué)生兒童，以及參照《北京市城市特困人員醫(yī)療救助暫行辦法》享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員和退離居委會(huì)老積極分子，個(gè)人繳費(fèi)由所在區(qū)縣財(cái)政給予全額補(bǔ)助。

（四）城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金列入財(cái)政預(yù)算，由財(cái)政按實(shí)際參保繳費(fèi)人數(shù)撥付，補(bǔ)助資金由市和區(qū)縣財(cái)政各負(fù)擔(dān) 50%。

城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行單獨(dú)核算、全市統(tǒng)籌。個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助資金納入社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，單獨(dú)建賬，?？顚Ｓ谩０凑丈鐣?huì)保險(xiǎn)基金管理有關(guān)規(guī)定，建立健全財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)基金管理和監(jiān)督，保證大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全。

四、繳費(fèi)方式

（一）城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)為每年 1 月 1 日至 12 月 31 日。

街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保服務(wù)工作。符合條件的城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人，可由本人或家屬向戶籍所在地的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所提出申請(qǐng)，辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人應(yīng)于每年 9 月 1 日至 11 月 30 日 按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自次年的 1 月 1 日起 享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（二）學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)為每年 9 月 1 日至次年 8 月 31 日。

各類學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本單位在冊(cè)學(xué)生和兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)工作。符合條件的在校學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)的兒童應(yīng)于每年 7 月 1 日至 9 月 30 日 按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)非在校少年兒童（除托幼機(jī)構(gòu)的兒童外）參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保服務(wù)工作。符合條件的非在校少年兒童（除托幼機(jī)構(gòu)的兒童外）可由家長向戶籍所在地的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所提出申請(qǐng)，辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，應(yīng)于每年 6 月 1 日至 8 月 31 日 按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

學(xué)生兒童自繳費(fèi)當(dāng)年的 9 月 1 日起 享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

五、保障待遇

（一）城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用，以及惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。

城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為 1300 元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付 60%，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)累計(jì)支付的最高數(shù)額為 7 萬元。

（二）學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用，以及惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥、血友病、再生障礙性貧血的門診醫(yī)療費(fèi)用。

學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為 650 元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付 70%，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)累計(jì)支付的最高數(shù)額為 17 萬元。

（三）城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍，應(yīng)符合本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定。

六、就醫(yī)管理

參保人員按照“就近就醫(yī)”原則，可在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)就近選擇 3 所醫(yī)院作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并可在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院直接就醫(yī)。

參保人員須持社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核發(fā)的《北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》和《北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》就醫(yī)。

參保人員的醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算辦法執(zhí)行。按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

七、組織管理

各區(qū)、縣政府負(fù)責(zé)做好有關(guān)政策宣傳工作，組織和動(dòng)員城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所組織參保工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，并對(duì)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所的人員編制和經(jīng)費(fèi)予以保障。

市勞動(dòng)保障局負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)的組織實(shí)施和監(jiān)督管理工作，各區(qū)、縣勞動(dòng)保障局負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的管理和監(jiān)督檢查工作，市及區(qū)縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體經(jīng)辦工作。

本市發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生、民政、教育、藥品監(jiān)督等有關(guān)部門，要根據(jù)各自的職責(zé)，協(xié)同配合，確保城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利實(shí)施。

八、制度銜接

（一）普通高等院校在校學(xué)生中享受公費(fèi)醫(yī)療的，在未進(jìn)行公費(fèi)醫(yī)療制度改革前，暫繼續(xù)執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療制度，待遇標(biāo)準(zhǔn)不變。

（二）具有本市農(nóng)業(yè)戶籍且在各類學(xué)校就讀的在冊(cè)學(xué)生，可以自愿選擇參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)。

（三）學(xué)生兒童參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限不計(jì)入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。在結(jié)算內(nèi)就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，應(yīng)享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不再享受學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

九、其他事項(xiàng)

（一）學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)自 2007 年 9 月 1 日起 實(shí)施，城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)自 2007 年 10 月 1 日起 實(shí)施。

（二）城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)保障局會(huì)同市財(cái)政局提出，報(bào)經(jīng)市政府批準(zhǔn)后，由市勞動(dòng)保障局發(fā)布。

（三）本實(shí)施意見由市勞動(dòng)保障局負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施，并協(xié)調(diào)解決遇到的問題。具體實(shí)施辦法由市勞動(dòng)保障局會(huì)同有關(guān)部門另行制定。

主題詞：勞動(dòng) 社會(huì)保障 意見 通知

抄送：市委各部門，市人大常委會(huì)辦公廳，市政協(xié)辦公廳，市高級(jí)人民法院，市人民檢察院，北京衛(wèi)戍區(qū)。各民主黨派北京市委和北京市工商聯(lián)。北京市人民政府辦公廳 2007 年 6 月 8 日 印發(fā)

第五篇：關(guān)于印發(fā)通州區(qū)城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施方案的通知

北京市通州區(qū)人民政府文件

通政發(fā)〔2008〕31號(hào)

北京市通州區(qū)人民政府

關(guān)于印發(fā)通州區(qū)城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)

無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施方案的通知

各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，區(qū)政府各委、辦、局，各街道辦事處，各區(qū)屬機(jī)構(gòu)：

現(xiàn)將《通州區(qū)城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

－ 1 －

二○○八年七月十二日

通州區(qū)城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無業(yè)居民

大病醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《北京市人民政府關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》（京政發(fā)[2008]24號(hào)），保證此項(xiàng)工作2008年7月1日順利實(shí)施，切實(shí)推進(jìn)我區(qū)城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)，結(jié)合本區(qū)實(shí)際,特制定此方案。

一、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)

以黨的十七大精神為指導(dǎo)，積極貫徹落實(shí)京政發(fā)[2008]24號(hào)文件精神，確保9月底前我區(qū)城鎮(zhèn)無業(yè)居民積極參保，特別是城鎮(zhèn)無業(yè)居民中的享受低保、困補(bǔ)人員和重度殘疾人員實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

二、職責(zé)要求

建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)全體居民醫(yī)療保障體系全覆蓋的目標(biāo)，是當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的重要任務(wù)，也是重視民生、保障民生、改善民生的重要舉措。全區(qū)各相關(guān)部門要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任、密切配合、精心組織，做好有關(guān)政策宣傳工作，組織和動(dòng)員城鎮(zhèn)無業(yè)居民參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)，確保我區(qū)城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無業(yè)居民切實(shí)得到大病醫(yī)療保障。

各部門職責(zé)要求如下：

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區(qū)勞動(dòng)保障局：負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的管理、指導(dǎo)和監(jiān)督檢查工作，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體經(jīng)辦工作。

區(qū)財(cái)政局：負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金的預(yù)算和撥付工作。

區(qū)民政局：負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)無業(yè)居民中享受本市城市居民最低生活保障等人員的身份認(rèn)證和參保工作，做好待遇銜接及困難人員、優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療救助工作。

區(qū)殘聯(lián)：負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)無業(yè)居民中殘疾人的殘疾等級(jí)認(rèn)定及殘疾人參保工作。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處：負(fù)責(zé)本轄區(qū)城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳、申請(qǐng)、核實(shí)、參保等工作，統(tǒng)籌兼顧，保證按時(shí)按質(zhì)完成工作任務(wù)。為社保所配備相應(yīng)工作人員和必要的設(shè)備，設(shè)置服務(wù)窗口。

區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)審計(jì)局、區(qū)衛(wèi)生局、通州公安分局、通州藥監(jiān)分局等有關(guān)部門，根據(jù)各自職責(zé)，協(xié)同配合，積極促進(jìn)城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利實(shí)施。

三、具體工作安排

（一）做好政策宣傳培訓(xùn)（6月下旬）。

1．利用宣傳欄、報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體進(jìn)行同期宣傳，向城鎮(zhèn)無業(yè)居民發(fā)放宣傳信。

2．區(qū)勞動(dòng)保障局會(huì)同相關(guān)部門，組織召開城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度培訓(xùn)會(huì)議，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道主管領(lǐng)導(dǎo)、社保所負(fù)責(zé)－ 3 －

人和具體工作人員進(jìn)行政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做到領(lǐng)導(dǎo)了解政策，工作人員全面掌握操作流程和方法。

3．在集中培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)組織工作人員到基層現(xiàn)場解答和指導(dǎo)，保證工作順利進(jìn)行。

（二）辦理具體參保業(yè)務(wù)（自6月25日開始）。

分為集中辦理階段和日常辦理階段：

1．第一階段，集中辦理階段（6月25日至9月30日）。2008年6月30日前符合參保條件的城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)的無業(yè)居民，于2008年9月30日前辦理參保手續(xù)，繳納2008年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，保證其自2008年7月1日起享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。此類人員也可在此期間同時(shí)繳納2008、2009的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

2008年7月1日以后符合參保條件的城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)的無業(yè)居民，自達(dá)到參保條件之日起90日內(nèi)可辦理2008、2009的參保手續(xù)。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處要認(rèn)真做好工作安排，根據(jù)轄區(qū)內(nèi)人員情況，本著便捷、及時(shí)、高效的原則，成熟一批，辦理一批，做好工作穿插，防止延誤。同時(shí)在辦理參保手續(xù)的過程中，按管轄區(qū)域?qū)Τ擎?zhèn)無業(yè)居民中的享受低保、困補(bǔ)人員和重度殘疾人員進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查統(tǒng)計(jì)、仔細(xì)核對(duì)相關(guān)證件。當(dāng)?shù)貧埪?lián)部門應(yīng)協(xié)助無監(jiān)護(hù)人的無行為能力或行動(dòng)能力的殘疾人員辦理參保手續(xù)。各社保所應(yīng)派人到行動(dòng)不便或有困難的城鎮(zhèn)無業(yè)居民中的殘疾人員 － 4 －