第一篇：院感題庫(kù)

一、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制

1.在陪護(hù)者處獲得而引起的直接感染屬于：B A．內(nèi)源性感染

B．交叉感染

C.環(huán)境感染

D 以上均不是

2.以下有關(guān)尿路感染說(shuō)法錯(cuò)誤的是： A

A．病人在入院時(shí)沒(méi)有尿路感染的癥狀，而在其住院期間48小時(shí)后出現(xiàn)

B．癥狀雖無(wú)癥狀，但尿標(biāo)本中的白細(xì)胞在10個(gè)／ml 以上，細(xì)菌多于105／ml

C．我國(guó)統(tǒng)計(jì)，尿路感染的發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占20.8%～31.7% D．66%～86%尿路感染的發(fā)生與導(dǎo)尿管的使用有關(guān)

3.以下有關(guān)醫(yī)院中如何進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作的說(shuō)法錯(cuò)誤的是： D A．注意不要揚(yáng)起灰塵，避免播散污染

B．拖布的頭最好能卸下以便消毒

C．醫(yī)護(hù)人員工作地點(diǎn)亦應(yīng)進(jìn)行清潔衛(wèi)生打掃

D.病房的清潔衛(wèi)生工作順序應(yīng)由污染較嚴(yán)重的區(qū)域開始，逐步進(jìn)入污染較輕的病房

4.醫(yī)院中由于傳染源多，所以環(huán)境的污染也嚴(yán)重。其中，污染最嚴(yán)重的是： A A 感染患者的病房

B.廁所

C 病區(qū)中的水池

D 手推車、拖布、抹布

5.注射器滅菌不嚴(yán)格引起的乙型肝炎流行屬于哪種感染： C A.內(nèi)源性感染

B.交叉感染

C.環(huán)境感染

D.以上均不是

二、醫(yī)院內(nèi)感染及預(yù)防 1.為了防止靜脈輸液發(fā)生感染，每一輸液部位的維持時(shí)間不應(yīng)超過(guò)： C A.12～24h B.24～48h C.48～72h D.1周2.95％以上的醫(yī)院內(nèi)感染為：A A.細(xì)菌所致

B.病毒所致 C.真菌

D.支原體所致

3.醫(yī)院內(nèi)敗血癥的總病死率近： C A.30％

B.40％

C.50％

D.60％

4.有關(guān)院內(nèi)感染以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：D

A.新生兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)發(fā)生的感染，如 B 組鏈球菌感染，為醫(yī)院內(nèi)感染

B.經(jīng)胎盤傳播的胎兒感染，如先天性梅毒屬院外感染

C.住院時(shí)已存在的感染在住院期間有所擴(kuò)展或發(fā)生并發(fā)癥者皆不能視為醫(yī)院內(nèi) 感染，除非其病原菌有所改變

D.住院時(shí)已有的感染，根據(jù)流行病學(xué)資料說(shuō)明此感染與以前的住院有關(guān)，此種情 況應(yīng)作醫(yī)院外感染計(jì)

5.哪型肝炎病人在醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)交叉感染的可能性不大： A A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丁型肝炎 D.以上均不大

三、重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的病原學(xué)特點(diǎn)

1.重癥監(jiān)護(hù)室(ＩＣＵ)的患兒發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)較其他科室病人高： C A． 1～3倍

B． 3～5倍

C． 5～10倍

D． 10～20倍

2.以下有關(guān)ＩＣＵ的肺部感染的說(shuō)法錯(cuò)誤的是：B

A．最常見的肺部感染為院內(nèi)感染性肺炎 B．最常見的肺部感染為呼吸機(jī)相 關(guān)性肺炎

C．突出的病原學(xué)特點(diǎn)為以革蘭陰性桿菌感染為主

D．肺部真菌感染較少見

3.主要感染部位按院內(nèi)感染發(fā)病率高低排列最高為：B A． 肺部

B． 血液

C． 尿路

D． 手術(shù)部位感染

4.神經(jīng)外科手術(shù)后最常見的院內(nèi)感染菌為：D A． 銅綠假單胞菌感染

B． 金黃色葡萄球菌

C． 腸球菌屬

D． 凝固酶陰 性葡萄球菌

5.ＩＣＵ術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)患兒常見的院內(nèi)感染病原往往因手術(shù)類型不同而異,胃腸 道手術(shù)后以哪種病原最多見： A A． 銅綠假單胞菌感染

B． 金黃色葡萄球菌

C． 腸球菌屬

D． 凝固酶陰 性葡萄球菌

6.ＩＣＵ發(fā)生院內(nèi)尿路感染的主要病原菌為： A A． 革蘭陰性桿菌

B． 腸球菌屬

C． 銅綠假單胞菌

D． 肺炎克雷伯菌

7.ＩＣＵ病人4個(gè)主要院內(nèi)感染部位不包括： C A． 血液

B． 肺部 C． 上呼吸道

D． 尿路

8.胸外科手術(shù)后最常見的院內(nèi)感染菌為：B A． 銅綠假單胞菌感染

B． 金黃色葡萄球菌

C． 腸球菌屬

D． 凝固酶陰 性葡萄球菌

9.從ＩＣＵ病人4個(gè)主要院內(nèi)感染部位檢出的病原中真菌感染多見于： A A． 學(xué)齡患兒

B． 青少年

C． 成人

D． 以上均多見

10.不同年齡患兒的院內(nèi)感染病原分布也有差異,如尿路感染更多見于： D

A． 2個(gè)月或更小的嬰兒

B． 1～2歲患兒

C． 3～4歲患兒

D． 5歲以上的患 兒

第二篇：院感知識(shí)題庫(kù)5.pdf

參考文獻(xiàn)：

1、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范（2009 年）

2、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范（2009 年）

3、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（2009 年）

4、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（2009 年）

1、概念

1、醫(yī)院感染暴發(fā)

2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

3、隔離

4、手衛(wèi)生

5、醫(yī)院感染

6、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

7、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：

8、空氣傳播

9、飛沫傳播：

10、個(gè)人防護(hù)用品

11、緩沖間

12、洗手

13、衛(wèi)生手消毒

14、外科手消毒

15、常居菌

16、暫居菌

17、全院綜合性監(jiān)測(cè)

18、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

19、特殊病原體的醫(yī)院感染

20、醫(yī)用防護(hù)口罩 床單位消毒

22、終末消毒

23、潛在污染區(qū)

24、污染區(qū)

25、負(fù)壓病房

26、感染鏈

二、判斷題（題）

1、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理遵循屬地管理、分級(jí)報(bào)告的原則，緊急情況下可越級(jí) 直接報(bào)告。（×）

2、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。（√）

3、特殊病原體的醫(yī)院感染指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染 病的醫(yī)院感染。（√）

4、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理責(zé)任制，法定代表人或主管院長(zhǎng)均為 第

一責(zé)任人。（×）

5、醫(yī)院發(fā)現(xiàn) 5 例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)于 12 小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi) 生

行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（√）

6、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到 3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于 24 小時(shí)內(nèi)逐 級(jí)

上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門。（√）

7、省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生 3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)的，應(yīng)當(dāng)于 24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。（×）

8、醫(yī)院發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染，應(yīng)在 2 小時(shí)內(nèi)向所在地 縣

級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（√）

9、醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。（√）

10、衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告不及時(shí)、瞞報(bào)、緩報(bào) 等情形的，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處理。（√）

11、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是指在一定時(shí)間內(nèi)收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)送和反饋給有關(guān)部門和科室。（×）

12、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)等均屬于目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。（√）

13、抗菌藥物使用率是指住院患者中使用抗菌藥物的比率。（×）

14、醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)檢驗(yàn)人員識(shí)別醫(yī)院感染暴發(fā)的意識(shí)與能力。（×）

15、醫(yī)院發(fā)生可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)按照《國(guó)家

突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告。（√）

16、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染和醫(yī)院感染暴發(fā)屬于法定傳染病的，還應(yīng)當(dāng)按照 《中 華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn) 行報(bào)告。（√）

17、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)持續(xù)時(shí)間應(yīng)連續(xù) 3 個(gè)月以上。（×）

18、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法根據(jù)監(jiān)測(cè)范圍，分為全院綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。（√）

19、患者感染信息包括查房、病例討論、查閱醫(yī)療與護(hù)理記錄、實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)

報(bào)告和其他部門的信息。（√）

20、患者轉(zhuǎn)出 ICU 到其它病房后，發(fā)生的感染不屬于 ICU 感染。（×）

21、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手

衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與 醫(yī)療器械。（√）

22、保護(hù)性隔離措施是指為預(yù)防高度易感病人受到來(lái)自其它病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種條件致病微生物的感染, 而采取的措施(√);

23、只要手套沒(méi)有破就不用擔(dān)心有害微生物會(huì)污染到手。（×）

24、感染源是病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場(chǎng)所。（√）

25、傳播途徑是病原體從感染源傳播到易感者的途徑。（√）

26、易感人群 是對(duì)某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。（√）

27、隔離是采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措

施。（√）

28、醫(yī)院建筑布局分區(qū)的要求，同一等級(jí)分區(qū)的科室相對(duì)集中，高危險(xiǎn)區(qū)的

科室宜相對(duì)獨(dú)立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開。（√）

29、病室采用負(fù)壓通風(fēng)，下送風(fēng)、上排風(fēng)；病室內(nèi)送風(fēng)口應(yīng)遠(yuǎn)離排風(fēng)口，排風(fēng)口

應(yīng)置于病床床頭附近，排風(fēng)口下緣靠近地面但應(yīng)高于地面 lOcm。門窗應(yīng) 保持關(guān)閉。（×）

30、通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。（√）

31、不同種類的感染性疾病患者應(yīng)分室安置；每間病室不應(yīng)超過(guò) 4 人，病床間

距應(yīng)不少于 0.5m.。(×)

32、佩戴防護(hù)目鏡前應(yīng)檢查有無(wú)破損，佩戴裝置有無(wú)松懈。每周應(yīng)清潔與消毒 1

次。(×)

33、進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能

產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者 及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。(√)

34、醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。(√)

35、接觸疑似患者，防護(hù)服每個(gè)患者之間不必進(jìn)行更換。(×)

36、隔離衣每周更換、清洗與消毒，遇污染隨時(shí)更換。(×)

37、洗手肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用 的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容

器。（√）

38、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則:a)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼

可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。b)手部沒(méi)有肉眼可見污染 時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙代替洗手。

（√）

39、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：a)接觸患者的

血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b)直接為傳 染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

（√）

40、手皮膚消毒方法：用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時(shí)間不少于 10-15 秒鐘，流動(dòng)水洗手（√）。

41、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定，手消毒可以選用快速手消毒劑揉搓雙手或 用消毒劑浸泡雙手。（√）

42、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定：外科刷手不必應(yīng)用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi) 污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。（×）

43、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定，新生兒病房(室)入口處不應(yīng)設(shè)置洗手設(shè)施

和更衣室，工作人員入室前不用嚴(yán)格洗手、消毒、更衣。（×）

44、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定，工作人員進(jìn)入 ICU 要穿專用工作服、換鞋

戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作

規(guī)程，認(rèn)真洗手或消毒，必要時(shí)戴手套。（√）

45、環(huán)境與物體表面，當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清 潔與消毒。（√）

46、外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺 滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。(√)

47、醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無(wú)異味、無(wú)刺激性

等。(√)

48、洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面

應(yīng)光滑無(wú)死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。(√)

49、手術(shù)室洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不

少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。（√）

50、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒

雙手代替洗手。（×）

51、手部沒(méi)有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（√）

52、外科手消毒應(yīng)遵循先消毒，后洗手的原則（×）

53、不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。（√）

54、醫(yī)務(wù)人員留長(zhǎng)指甲、戴戒指不利于手的衛(wèi)生。（√）

55、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不洗手，接觸之后必須洗手。

（×）

56、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后要洗手。（√）

57、衛(wèi)生手消毒可以采用含氯制劑和碘伏消毒劑浸泡雙手。（√）

58、口腔科醫(yī)生給病人進(jìn)行口腔治療時(shí)必須戴手 套（√）

69、醫(yī)生為病人查體前可以采用速干手消毒劑進(jìn)行手的消毒然后為病人查體。

（√）

60、醫(yī)務(wù)人員為病人換藥前必須進(jìn)行洗手或手消毒。（√）

61、科室發(fā)現(xiàn)有疑似感染病例時(shí)，醫(yī)生要及時(shí)送檢病原學(xué)檢查。（√）

62、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的意思是不論病人的血液、體液等是否具有傳染性，都必須采取防

護(hù)措施。（√）

63、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施不包括防止銳器傷及處理醫(yī)療廢物。（×）64、當(dāng)手被血液污染時(shí)，應(yīng)立即用快速手消進(jìn)行手衛(wèi)生處置。（×）65、給同一病人換藥后再對(duì)其進(jìn)行查體，中間沒(méi)必要洗手。（×）66、手術(shù)前洗手屬于手衛(wèi)生。（√）

第三篇：院感知識(shí)題庫(kù)2.pdf

參考文獻(xiàn)：

1、衛(wèi)生部多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2010 年）

1.多重耐藥菌 細(xì) 是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的2、衛(wèi)生部外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2010 年）

3、衛(wèi)生部導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2010 年）

4、衛(wèi)生部導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2010 年）

5、血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則

一.名詞解釋（10 題）

菌。

2.圍手術(shù)期 階 它以手術(shù)為中心，包含著手術(shù)前、中、+后三個(gè)階段，并將此三個(gè)段的處理銜接貫穿為一個(gè)整體，使患者獲得最佳的手術(shù)治療效果。

3.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染 主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或拔出導(dǎo)尿管 48 小時(shí)內(nèi)發(fā) 生的泌尿系統(tǒng)感染。

4.導(dǎo)管相關(guān)血流感染 是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管 48 小時(shí)內(nèi)的患者 出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（〈＞38°〉、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管 導(dǎo)管外沒(méi)有其他明確的感染源。

5.血源性病原體 指存在于血液和某些體液中的能引起人體疾病的病原微生物，例 如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等。

6.職業(yè)接觸 指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)中，通過(guò)眼口鼻及其他粘膜、破損皮膚或非 胃腸道接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)的狀態(tài)。職業(yè)接觸級(jí)別越高

致病危險(xiǎn)性越大。

7.一級(jí)接觸 接觸源為體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；接觸類型為 可能有損傷的皮膚或者粘膜沾染了接觸源，接觸量小且接觸時(shí)間較短。

8.二級(jí)接觸 接觸源為體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；接觸類型為 接觸源沾染了可能有損傷的皮膚或者粘膜，接觸量大且接觸時(shí)間長(zhǎng)。或者接觸類型為 接觸源刺傷或割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或針刺傷。

9.三級(jí)接觸 接觸源為體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；接觸類型為 接觸源刺傷或割傷皮膚，損傷程度較重，為深部傷口或割傷有明顯可見的血液。

10.非胃腸道接觸 指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)中，通過(guò)針刺、咬傷、擦傷和割傷等途

徑穿透皮膚或粘膜屏障接觸血源性病原體的狀態(tài)。

11.普遍預(yù)防 是控制血源性病原體傳播的策略之一，其理念就是將所有來(lái)源于人 體血液或體液的物質(zhì)都視作已感染了 HBV、HCV、HIV 或其他血源性病原體而加以

防護(hù)。

12.接觸后預(yù)防 在接觸可能感染血源性病原體的血液或其他體液之后，應(yīng)立即采 取的一整套預(yù)防控制措施，包括應(yīng)急處理、對(duì)接觸源的評(píng)價(jià)、對(duì)接觸者的評(píng)價(jià)和接觸

后預(yù)防措施、咨詢與隨訪等 13.工程控制 指采用某些措施和工具隔離或消除工作場(chǎng)所血源性病原體危害，如

使用處理銳器的容器、自帶套管的針具或更安全的醫(yī)療設(shè)施。

二、單項(xiàng)選擇（28 題）

1、醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體 液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用 過(guò)的物品后以及從患者的污染

部位轉(zhuǎn)到清潔 部位實(shí)施操作時(shí)（B）A 不用實(shí)施手衛(wèi)生

B 都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生 C 沒(méi)必要實(shí)施手衛(wèi)生 D 以上都不對(duì)

2、對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（C）A 隨便進(jìn)行清潔和消毒

B 不用使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒 C 應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒 D 沒(méi)必要使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒

3、完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須做的哪項(xiàng)

是錯(cuò)誤的？（D）A 及時(shí)脫去手套 B 及時(shí)脫去隔離衣

C 及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生

D 以上都無(wú)必要

（A）A 不必執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則 B 正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案 C 加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理 D 減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生 A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、（MRSA）B 耐萬(wàn)古霉素腸球菌、C 產(chǎn)超廣譜 β-內(nèi)酰胺酶

（VRE））（ESBLs）（MRSA）

4、加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用，以下哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的？、以下多重耐藥菌與代碼不正確的是哪一個(gè)（D）

D 多重耐藥菌

6、對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò)多少的抗菌藥物，應(yīng)該暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng) 用，根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。（D）A、30% B、40%

C、50%

D、75%

7、多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（C）

A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+ 空氣傳播 C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+ 接觸傳播

B.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+ 飛沫傳播 D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+ 嚴(yán)密隔離

C.術(shù)前兩天

D.手術(shù)當(dāng)日

8、手術(shù)前備皮時(shí)間應(yīng)選擇（D）

A.入院當(dāng)日 B.術(shù)前一天

9、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防與控制措施不正確的是：

（C）A、嚴(yán)格掌握氣管插管或氣管切開的適應(yīng)癥

B、吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，醫(yī)務(wù)人員為病人吸痰前后應(yīng)做手衛(wèi)生 C、呼吸機(jī)螺紋管和濕化器每天更換

D、每天停用鎮(zhèn)靜劑，評(píng)估是否撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)

10、預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿道感染措施錯(cuò)誤的是：（C）A、集尿袋應(yīng)保持低于膀胱水平，及時(shí)清空袋中尿液

B、保持引流的密閉性，不輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋接口 C、集尿袋每天更換

D、應(yīng)每天評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔出導(dǎo)尿管

11、手術(shù)預(yù)防用藥的最佳時(shí)機(jī)是（C）

A、術(shù)后 30 分鐘 B、術(shù)前 4 小時(shí) C、術(shù)前 30 分鐘 D、術(shù)后 1 小時(shí)

12、通過(guò)空調(diào)冷卻水傳播最常見的細(xì)菌是（D）A、金黃色葡萄球菌 B、沙門氏菌 C、大腸桿菌 D、軍團(tuán)菌

13、病人經(jīng)血管介入性操作后，發(fā)熱＞38C，局部有壓痛、無(wú)其它原因可解釋 臨床可診斷為：（C）

0A、輸血相關(guān)感染 B、局部感染 C、血管相關(guān)性感染 D、敗血癥

14、.各種治療、護(hù)理及換藥操作次序應(yīng)為（A）A 清潔傷口-感染傷口-隔離傷口

B 感染傷口-隔離傷口-清潔傷口 C 清潔傷口-隔離傷口-感染傷口 D 隔離傷口-感染傷口-清潔傷口

15、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（D)A 疝修補(bǔ)術(shù)

B 甲狀腺腺瘤摘除術(shù) C 乳房纖維腺瘤切除術(shù) D 開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)

16、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（D）A 青霉素

B 頭孢拉啶 C 頭孢哌酮 D 萬(wàn)古霉素

17、中心靜脈長(zhǎng)期導(dǎo)管置管術(shù)首選：（B）A 左右頸內(nèi)靜脈

B 鎖骨下靜脈 C 頸外靜脈 D 股靜脈

18、傷口的分類哪一項(xiàng)是不正確的？（D）A 清潔傷口（Ⅰ）

B 清潔污染傷口（Ⅱ）C 污染傷口（Ⅲ）

D 感染傷口

19、輸血相關(guān)感染不多見于（B）

A 病毒性肝炎 B 肺炎

C 梅毒

D 艾滋病

20、哪項(xiàng)不屬于尿路刺激癥狀（D）A 尿頻

B 尿急 C 尿痛

D 胸痛

21、哪條不是表淺切口感染（D）A 紅、腫

B 熱、痛 C 膿性分泌物

D 以上都不是

22、骨髓炎的診斷哪條不符（B）

A 病人有局部腫塊、觸痛、發(fā)熱或感染灶有引流物。

B 咳嗽、流鼻涕

C 骨髓培養(yǎng)出病原體。

D 外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查證實(shí)

23、易引起職業(yè)暴露的原因有（E）

A.針刺 B.切割 C.抽血 D.直接接觸 E.以上都對(duì)

24、能發(fā)生血源感染的醫(yī)療侵入性操作有（E）

A.血液透析 B.器官移植 C.內(nèi)窺鏡檢查 D.撥牙 E.以上都對(duì)

25、如果血培養(yǎng)標(biāo)本不能及時(shí)運(yùn)送，應(yīng)暫存于何種環(huán)境？（C）A．4℃ B.-18℃ C．室溫 D.0℃

26、艾滋病職業(yè)暴露的防護(hù)方法包括(D)A、防止污染過(guò)的針頭刺傷

B、避免接觸病人的體液

第四篇：三基題庫(kù)之院感

sj-yg

題號(hào)：1/49

答題指南：題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng) 按《醫(yī)院感染管理規(guī)范》制定的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)屬于Ⅰ類環(huán)境 A.層流潔凈病房 B.產(chǎn)房 C.燒傷病房 D.兒科病房 E.傳染病房

答案：A

題號(hào)：2/49

消毒合格是指消毒后媒介物攜帶的自然微生物減少 A.100％ B.99.99％ C.99.9％ D.99％ E.90％

答案：E

題號(hào)：3/49

某醫(yī)院只進(jìn)行高危區(qū)監(jiān)測(cè)的目的是

A.將有限的人力、財(cái)力用于解決醫(yī)院感染的關(guān)鍵 B.獲得醫(yī)院感染本底感染率 C.判斷醫(yī)院感染的流行

D.提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的警惕性 E.為衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)制定政策條例提供依據(jù)

答案：A

題號(hào)：4/49

菌群失調(diào)二度的表現(xiàn) A.可逆性 B.血行感染 C.慢性病 D.二重感染 E.菌交替癥 答案：C

題號(hào)：5/49

傳染源離開疫源地后進(jìn)行 A.醫(yī)院消毒 B.終末消毒 C.預(yù)防消毒 D.疫源地消毒 E.隨時(shí)消毒

答案：B

題號(hào)：6/49

醫(yī)務(wù)人員手的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是 A.不得檢出沙門氏菌 B.Ⅰ類環(huán)境中≤1cfu/cm2 C.Ⅱ類環(huán)境中≤10cfu/cm2 D.Ⅲ類環(huán)境中≤100cfu/cm2 E.Ⅳ類環(huán)境中≤15cfu/cm2

答案：E

題號(hào)：7/49

中性粒細(xì)胞減少患者使用大量抗生素治療后，常易發(fā)生下列哪種病原體感染 A.陰溝桿菌 B.隱球菌 C.腸球菌 D.克雷伯菌 E.大腸桿菌

答案：B

題號(hào)：8/49

下列哪項(xiàng)是機(jī)體自身原因?qū)е箩t(yī)院感染的危險(xiǎn)因素 A.器官移植 B.糖尿病 C.血液透析 D.放射治療 E.大量抗生素 答案：B

題號(hào)：9/49

醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽(yáng)性血污染的針頭刺傷后，應(yīng)定期進(jìn)行乙型肝炎血清學(xué)檢查多長(zhǎng)時(shí)間 A.3至5個(gè)月 B.6至9個(gè)月 C.半年至1年 D.1至2年 E.1至3年

答案：C

題號(hào)：10/49

《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定醫(yī)院各類人員接受醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)時(shí)間，實(shí)習(xí)生、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院感染管理專職人員分別應(yīng)達(dá)到多少小時(shí) A.3、6、9 B.3、6、15 C.6、9、12 D.6、9、15 E.3、8、12

答案：B

題號(hào)：11/49

衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定多少?gòu)埓参灰陨蠎?yīng)設(shè)立醫(yī)院感染管理科 A.200 B.300 C.400 D.500 E.600

答案：B

題號(hào)：12/49

醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中，接觸粘膜者，菌落總數(shù)應(yīng)小于或等于多少cfu/g或100cm2 A.10 B.20 C.30 D.100 E.200

答案：B

題號(hào)：13/49

有關(guān)消毒滅菌工作中的自我保護(hù)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.紫外線防止對(duì)人直接照射 B.廢棄物干熱滅菌防止燃燒 C.有毒的消毒氣體防止泄漏 D.液體消毒滅菌劑防止過(guò)敏 E.壓力蒸汽滅菌防止爆炸

答案：B

題號(hào)：14/49

對(duì)可能受到病原微生物污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行 A.醫(yī)院消毒 B.終末消毒 C.預(yù)防消毒 D.疫源地消毒 E.隨時(shí)消毒

答案：C

題號(hào)：15/49

消毒合格是指消毒后媒介物攜帶的人工污染微生物減少 A.100％ B.99.99％ C.99.9％ D.99％ E.90％

答案：C

題號(hào)：16/49

下列哪種情況需要鑒別才能定為醫(yī)院內(nèi)感染 A.出院1個(gè)月內(nèi)發(fā)生的手術(shù)切口感染 B.輸血后肝炎 C.新生兒感染

D.羊腸線吸收不佳的炎癥反應(yīng) E.入院后3天發(fā)生的肺炎

答案：C

題號(hào)：17/49

下列預(yù)防靜脈導(dǎo)管感染的措施，正確的是 A.藥液輸完立即拔除

B.盡量使用較粗導(dǎo)管以免堵塞 C.加入大量抗生素 D.加入小量肝素

E.配好的藥液在8小時(shí)內(nèi)使用

答案：D

題號(hào)：18/49

下列哪種情況屬于醫(yī)院感染

A.燒傷創(chuàng)面培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌 B.經(jīng)產(chǎn)道感染的乙型肝炎

C.輸液導(dǎo)管作細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù)8個(gè) D.羊腸線吸收不佳的炎癥反應(yīng) E.入院后5天發(fā)生的甲型肝炎

答案：B

題號(hào)：19/49

下列哪項(xiàng)是多重耐藥的非腸道革蘭氏陰性桿菌 A.銅綠假單胞菌 B.埃希氏菌屬 C.克雷伯菌屬 D.沙門氏菌屬 E.志賀氏菌屬

答案：A

題號(hào)：20/49

醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽(yáng)性血污染的針頭刺傷后，傷口應(yīng)以下列哪項(xiàng)處理 A.碘伏 B.紅汞 C.硝酸銀 D.硫酸銅 E.環(huán)氧乙烷

答案：A

題號(hào)：21/49

細(xì)胞毒藥物 A.阿霉素 B.阿奇霉素 C.螺旋霉素 D.林肯霉素 E.卡那霉素

答案：A

題號(hào)：22/49

醫(yī)院感染研究的對(duì)象主要是 A.住院病人和醫(yī)院職工 B.住院病人和門診病人 C.門診病人和醫(yī)院職工 D.住院病人和陪護(hù)人員 E.陪護(hù)人員和醫(yī)院職工

答案：A

題號(hào)：23/49

對(duì)青霉素耐藥的革蘭氏陰性菌是 A.金葡菌 B.肺炎球菌 C.鏈球菌 D.腸球菌 E.奈瑟氏菌

答案：E

題號(hào)：24/49

對(duì)醫(yī)院內(nèi)存在著或曾經(jīng)存在著感染性疾病傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行 A.醫(yī)院消毒 B.終末消毒 C.預(yù)防消毒 D.疫源地消毒 E.隨時(shí)消毒

答案：D

題號(hào)：25/49

《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定，1000張床位以上大型醫(yī)院的醫(yī)院感染管理專職人員 不得少于多少人 A.1 B.2 C.3 D.4 E.5

答案：E

題號(hào)：26/49

下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染控制中的重點(diǎn)部門 A.手術(shù)室 B.血透室 C.ICU D.產(chǎn)房 E.CT室

答案：E

題號(hào)：27/49

殺滅或消除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染的病原微生物的過(guò)程 A.醫(yī)院消毒 B.終末消毒 C.預(yù)防消毒 D.疫源地消毒 E.隨時(shí)消毒

答案：A

題號(hào)：28/49

100張病床以下，100～500張病床，500張病床以上醫(yī)院的醫(yī)院感染發(fā)病率分別應(yīng)低于 A.7％，8％，9％ B.7％，8％，10％ C.1％，0.5％，0.5％ D.9％，8％，7％ E.10％，8％，7％

答案：B

題號(hào)：29/49

無(wú)菌器械保存液的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是 A.無(wú)菌

B.菌落總數(shù)≤20cfu/g C.菌落總數(shù)≤100cfu/ml D.菌落總數(shù)≤200cfu/g E.致病微生物不得檢出

答案：A

題號(hào)：30/49

目前還難以控制的醫(yī)院感染來(lái)源于 A.其他病人 B.醫(yī)務(wù)人員 C.陪護(hù)人員 D.病人自身 E.醫(yī)院環(huán)境

答案：D

題號(hào)：31/49

滅菌是指殺滅或去除外環(huán)境中媒介物攜帶的 A.致病微生物 B.非致病微生物 C.芽孢 D.孢子

E.一切微生物

答案：E

題號(hào)：32/49

下列哪項(xiàng)是免疫抑制劑使用前必須治療的寄生蟲潛在性感染 A.鉤蟲 B.弓形體 C.螺旋體 D.支原體 E.蛔蟲

答案：B

題號(hào)：33/49

預(yù)防醫(yī)院感染需要檢驗(yàn)科在合理使用抗生素方面做什么工作 A.對(duì)耐藥菌株多的抗生素限制使用 B.定期統(tǒng)計(jì)各科室各類抗生素用量 C.定期統(tǒng)計(jì)公布各菌株抗生素敏感率 D.根據(jù)菌株抗生素敏感率確定進(jìn)藥品種

E.根據(jù)菌株抗生素敏感率確定各抗生素屬于一線還是二線藥物

答案：C

題號(hào)：34/49

滅菌過(guò)程必須使物品污染微生物的戚概率減少到 A.10-6 B.10-5 C.10-4 D.10-3 E.10-2

答案：A

題號(hào)：35/49

下列哪項(xiàng)是產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的多重耐藥菌 A.腸球菌 B.埃希氏菌 C.腸桿菌 D.嗜血桿菌 E.枸櫞酸桿菌

答案：B

題號(hào)：36/49

醫(yī)院各類環(huán)境的空氣中、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手的檢測(cè)均不得檢出 A.乙型溶血性鏈球菌 B.沙門氏菌 C.埃希氏菌 D.厭氧菌 E.致病性微生物

答案：E

題號(hào)：37/49

細(xì)菌易位最多見為 A.大腸桿菌 B.金葡菌 C.腸球菌 D.厭氧菌 E.芽胞桿菌

答案：A

題號(hào)：38/49

醫(yī)院存在的疫源地內(nèi)有傳染源存在時(shí)進(jìn)行 A.醫(yī)院消毒 B.終末消毒 C.預(yù)防消毒 D.疫源地消毒 E.隨時(shí)消毒

答案：E

題號(hào)：39/49

100～500張床位的醫(yī)院，醫(yī)院感染發(fā)病率與一類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)分別低于 A.7％，0.5％ B.7％，1％ C.8％，0.5％ D.8％，1％ E.10％，0.5％

答案：C

題號(hào)：40/49

答題指南：判斷下列說(shuō)法正確與否,（紙答卷正確用√錯(cuò)誤用×表示）醫(yī)療場(chǎng)所過(guò)于簡(jiǎn)陋是醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。

答案：(√)

題號(hào)：41/49

無(wú)論何種內(nèi)鏡，為結(jié)核、肝炎、艾滋病人使用過(guò)，必須進(jìn)行特殊消毒和滅菌處理。

答案：(√)

題號(hào)：42/49

100張病床以下，100～500張病床，500張病床以上醫(yī)院的一類切口手術(shù)部位感染 率應(yīng)分別低于1％，1％，0.5％。

答案：(×)

題號(hào)：43/49

各醫(yī)院應(yīng)由院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)兼任醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任，并直接領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ毴藛T。

答案：(√)

題號(hào)：44/49

核酸檢測(cè)已成為現(xiàn)代感染性疾病早期診斷的快速方法，但PCR方法由于其高度敏感性，實(shí)驗(yàn)影響因素多，易出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性。

答案：(√)

題號(hào)：45/49

菌種、毒種應(yīng)按《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求進(jìn)行管理。

答案：(×)

題號(hào)：46/49

免疫功能低下者必須居住在單獨(dú)房間是為了避免感染其他人。

答案：(×)

題號(hào)：47/49

醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染。

答案：(×)

題號(hào)：48/49

與膿毒血癥同時(shí)或先后發(fā)生的肝膿瘍屬于微生態(tài)失調(diào)中的細(xì)菌易位。

答案：(×)

題號(hào)：49/49

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須指定專職醫(yī)院感染管理工作人員。

答案：(×)

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第五篇：院感

醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)介紹

一、醫(yī)院獲得性感染概念：簡(jiǎn)稱醫(yī)院感染，是指患者或醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染。由于感染有一定的潛伏期，因此院內(nèi)感染也包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院后才發(fā)病的患者。臨床上將入院48h后發(fā)生的感染稱為醫(yī)院獲得性感染。

二、醫(yī)院感染危害 ：院內(nèi)感染是當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域備受關(guān)注的問(wèn)題之一，其特點(diǎn)是起病急、不易控制，常呈爆發(fā)流行，有較高的發(fā)病率和死亡率。世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)14個(gè)國(guó)家55所醫(yī)院開展的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查顯示，平均8.7%的住院病人存在醫(yī)院感染，我國(guó)的醫(yī)院感染率也在8%-10%。即使是在醫(yī)療技術(shù)普遍比較發(fā)達(dá)的歐盟國(guó)家，病人在醫(yī)院救治時(shí)，其院內(nèi)感染幾率也高達(dá)10%。如在英國(guó)每年會(huì)有5000多人死于院內(nèi)感染。院內(nèi)感染是一個(gè)全球性問(wèn)題。能否最大程度地預(yù)防和控制院內(nèi)感染，將直接關(guān)系到患者的治療效果和醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展等。而據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的消息稱.每年全球有數(shù)百萬(wàn)人遭受過(guò)院內(nèi)感染，并有數(shù)萬(wàn)人因院內(nèi)感染而死亡。美國(guó)聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助服務(wù)中心(CMS)規(guī)定，2008年10月1日之后出院的病人，如出現(xiàn)以下8種情況，將不再支付醫(yī)院相關(guān)費(fèi)用。這8種情況包括:手術(shù)留下異物、空氣栓賽、配血不合、尿管相關(guān)尿路感染、褥瘡、血管插管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染—冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的縱隔炎，以及醫(yī)院內(nèi)獲得的外傷—骨折、脫臼、顱內(nèi)損傷、擠壓傷、燒傷及其他外源性的影響等。從中可以看到，其中3項(xiàng)屬于醫(yī)院感染。也就是說(shuō)，如果患者人院后，發(fā)生了尿管相關(guān)尿路感染、血管插管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染—冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的縱隔炎，那么，CMS將不會(huì)支付由此發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用。換言之，醫(yī)院就會(huì)受到損失。應(yīng)該講，在不久的將來(lái)，如果國(guó)內(nèi)實(shí)行預(yù)付費(fèi)制度，即對(duì)醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染拒付費(fèi)的話(暫且不論這種方法合理與否，因?yàn)獒t(yī)院感染未必就是醫(yī)院的原因)，那么就可以使“投一份的預(yù)防費(fèi)用，避免一百份的治療費(fèi)用”的理念成為現(xiàn)實(shí)，就可以使醫(yī)務(wù)人員重視病人安全，將預(yù)防醫(yī)院感染切實(shí)轉(zhuǎn)化為自覺行動(dòng)。從這個(gè)角度講“感染控制的推動(dòng)者預(yù)計(jì)為醫(yī)保部門”，是有一定道理的。在國(guó)外一些醫(yī)院，醫(yī)院感染控制工作已經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化了，這讓患者可以知曉醫(yī)院感染及其預(yù)防等。

院內(nèi)感染是一個(gè)全球性問(wèn)題。能否最大程度地預(yù)防和控制院內(nèi)感染，將直接關(guān)系到患者的治療效果和醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展等。如：西安交大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院有8例患兒由于嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故在2008年9月5號(hào)到9月16號(hào)之間死亡，醫(yī)院賠償每個(gè)死亡患兒家庭18萬(wàn)元人民幣，并退還所有治療費(fèi)用，直接經(jīng)濟(jì)“損失”144萬(wàn)余元，而且，患者對(duì)醫(yī)院從此“望而卻步”，間接損失不可估量。

三、院內(nèi)感染發(fā)生的因素： 1 不合理使用抗生素

大量抗菌藥的不合理應(yīng)用也是造成院內(nèi)感染的重要因素。我國(guó)使用抗生素現(xiàn)狀 1991年，衛(wèi)生部在全國(guó)36家大型醫(yī)院進(jìn)行了一次用藥調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明：按藥品消耗金額排位的前100名藥品中，抗菌藥排第1位，總金額占前100名的47%，品種32種，占1/3，排在抗感染藥物前3位的是頭孢唑啉針、氨芐青霉素和螺旋霉素。但在國(guó)際市場(chǎng)上，抗感染藥僅占銷售額的10%.另外，抗生素用藥時(shí)間越長(zhǎng)，種類越多，抗菌譜越廣，發(fā)生重感染的可能性也越大?？股氐膹V泛使用導(dǎo)致耐藥菌株增加和繁殖。目前在抗生素的使用上，普遍存在著不同程度的不合理現(xiàn)象，尚存在許多預(yù)防性用藥、聯(lián)合用藥和較多地使用昂貴抗生素情況，這不但使細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥性，而且機(jī)體失去了抗真菌的能力，破壞了正常菌群內(nèi)部各種微生物之間相互制約的關(guān)系，造成了微生物失衡，使正常情況下不致病的條件致病菌得以大量繁殖，從而引起條件致病菌和真菌的雙重感染。侵襲性操作 導(dǎo)尿、氣管切開、氣管插管、血液腹膜透析、內(nèi)鏡檢查、靜脈給藥、深淺靜脈置管等，所用的器械、物體表面、工作人員的手、空氣等污染或消毒不徹底或無(wú)菌操作不嚴(yán)格，導(dǎo)致院內(nèi)交叉感染。有文獻(xiàn)報(bào)道，使用呼吸機(jī)的患者醫(yī)院感染率最高（與空氣中微生物含量有關(guān)），其次是氣管切開、氣管插管。有研究表明氣管插管中77%可造成氣管內(nèi)誤吸，存在于咽喉的菌絲很容易沿氣管插管侵入氣管內(nèi)。氣管插管前無(wú)菌的氣管，在插管72h后，氣管內(nèi)70%出現(xiàn)菌絲。再次是泌尿系統(tǒng)感染，泌尿道、尿路感染與導(dǎo)尿及尿管的留置關(guān)系甚為密切。日本廣島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院報(bào)道561例醫(yī)院感染中83%是尿路感染，其中93%是由尿管留置引起的。易感人群 老年因素已成為醫(yī)院感染中易感因素，是醫(yī)院感染的高危人群。近年來(lái)，隨著社會(huì)老齡化，老年患者與日俱增，老年患者在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生院內(nèi)感染的發(fā)病率也逐年增高。因?yàn)楦啐g患者身體主要器官功能退化，生理防御能力衰退，免疫力下降，即使是微小的有毒微生物亦可導(dǎo)致感染發(fā)生。而嬰幼兒免疫機(jī)制尚未發(fā)育成熟，而且生活護(hù)理主要依賴于醫(yī)護(hù)人員及家長(zhǎng)照顧，故易發(fā)生醫(yī)院感染。住院時(shí)間 住院時(shí)間越長(zhǎng)的患者，醫(yī)院感染率越高。因?yàn)獒t(yī)院是各種病原微生物較為集中和較易流行場(chǎng)所，所以住院時(shí)間越長(zhǎng)，受感染機(jī)會(huì)越多。操作及消毒隔離制度不嚴(yán) 治療室無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)劃分不明確，病室、治療室、廁所所用拖布不分開，病床、桌抹布混用，用后不消毒，清掃床鋪、地面不能濕式清掃，造成病室空氣污染。終末消毒不徹底，造成病室之間的污染。醫(yī)護(hù)人員、患者的手污染是造成院內(nèi)感染的重要傳播途徑。由于醫(yī)護(hù)人員接觸患者污染的物品機(jī)會(huì)多，易將病原體通過(guò)手傳遞給其他患者或用品，造成間接污染，因此醫(yī)護(hù)人員接觸患者后不認(rèn)真洗手消毒，就可成為輸送病原體的工具。此外操作用具混合使用，可造成患者間病原體的直接傳染。醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染意識(shí)不強(qiáng) 在一些基層醫(yī)院，醫(yī)生和護(hù)士對(duì)院內(nèi)感染知識(shí)不如對(duì)本專業(yè)學(xué)科重視，對(duì)院內(nèi)感染的制度是被動(dòng)的遵守和執(zhí)行，甚至感到是一種壓力。再則院內(nèi)感染監(jiān)控機(jī)構(gòu)不健全。

四、醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn) 消毒滅菌、無(wú)菌操作和隔離是切斷病原微生物的傳播，預(yù)防院內(nèi)感染的基本手段，也是護(hù)理工作的基礎(chǔ)。因?yàn)榛颊叩囊恍┰\療操作、生活護(hù)理都要靠護(hù)士去完成，患者的情緒變化、病情變化都要靠護(hù)士去觀察，與患者接觸最多的是護(hù)士。一旦發(fā)現(xiàn)患者有感染時(shí)，護(hù)士可針對(duì)患者及時(shí)施行隔離、防止醫(yī)院內(nèi)感染的擴(kuò)散。所以護(hù)士既是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主力，又是主要的傳播媒介。如何提高護(hù)士的預(yù)防醫(yī)院感染意識(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，具有重要的臨床意義。提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，使其充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作對(duì)預(yù)防院內(nèi)感染的重要性，只有提高認(rèn)識(shí)才能加強(qiáng)責(zé)任心，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，共同防止院內(nèi)感染的發(fā)生。醫(yī)院感染管理科（或小組）要把對(duì)醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)，當(dāng)作一項(xiàng)重要任務(wù)來(lái)抓，制訂出詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)還應(yīng)與醫(yī)務(wù)規(guī)范教育相結(jié)合，教育醫(yī)護(hù)人員自覺地培養(yǎng)慎獨(dú)意識(shí)和慎獨(dú)行為，自覺地執(zhí)行消毒隔離制度，樹立嚴(yán)格的無(wú)菌觀念。

2合理使用抗生素 盡早明確病原學(xué)診斷是合理應(yīng)用抗生素的前提，也是保障患者盡快康復(fù)的條件。在使用抗生素時(shí)，要考慮到患者住院時(shí)間的長(zhǎng)短，已用過(guò)的抗生素，全身情況，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，藥物敏感性，感染的部位及目前院內(nèi)細(xì)菌的耐藥性和流行趨勢(shì)。遵守合理使用抗生素的原則：（1）正確選擇抗生素。嚴(yán)格按照各類抗菌藥的適應(yīng)證，并結(jié)合患者的生理、病理及免疫狀態(tài)，有針對(duì)性地選用藥物。臨床細(xì)菌學(xué)診斷正確是選擇用藥的基礎(chǔ)。另外，藥敏試驗(yàn)也是選藥的重要依據(jù)。（2）抗生素的聯(lián)合應(yīng)用。聯(lián)合用藥的目的是為了獲得高效的協(xié)同作用，并擴(kuò)大抗菌范圍；其缺點(diǎn)是不良反應(yīng)發(fā)生率高，可引起二重感染和引起細(xì)菌對(duì)多種抗生素產(chǎn)生耐藥性。故必須嚴(yán)格把握聯(lián)合用藥特征，不得擅自用藥。抗生素聯(lián)合應(yīng)用的特征有：①單一藥物不能控制的嚴(yán)重感染，或混合感染，如細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、敗血癥、燒傷感染等；②病因未明而又危及生命的嚴(yán)重感染；③需長(zhǎng)期治療而致病菌易產(chǎn)生耐藥性者。同時(shí)執(zhí)行護(hù)士必須掌握合理用藥知識(shí)，根據(jù)藥的半衰期決定給藥時(shí)間，自覺按規(guī)定時(shí)間給藥，積極觀察藥效，及時(shí)向醫(yī)生提供停藥、換藥依據(jù)。減少侵襲性操作 盡量減少侵襲性操作，尤其對(duì)免疫缺陷者，如為避免尿路感染的發(fā)生，應(yīng)盡可能避免導(dǎo)尿，必要時(shí)應(yīng)采取消毒閉式引流系統(tǒng)，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。引流袋應(yīng)低于引流口位置，避免引流液反流。外科手術(shù)及一切侵襲性操作應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌，保證與患者接觸的一切器材都具有微生物學(xué)安全性。操作精細(xì)、減少組織創(chuàng)傷、止血完善等均可減少術(shù)后感染發(fā)生。保護(hù)易感人群 對(duì)身體虛弱、免疫功能低下患者，尤其是對(duì)惡性腫瘤、糖尿病、昏迷等危重患者并發(fā)癥的預(yù)防更為重要。在治療原發(fā)病的同時(shí)，必須加強(qiáng)支持療法，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。

5縮短住院時(shí)間 院內(nèi)感染的致病菌多是一些耐藥菌，不僅癥狀嚴(yán)重，而且治療上困難重重。由于患者長(zhǎng)期住院，病房中感染與非感染患者共居一室，共用盥洗室，造成交叉感染。因此，患者痊愈后應(yīng)立即出院，以免增加再次感染機(jī)會(huì)。尤其對(duì)老年慢性病患者，在提高醫(yī)療質(zhì)量的前提下，病情穩(wěn)定后盡早出院，定期門診隨訪，繼續(xù)治療。

6嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施 醫(yī)院感染科的專職人員，每月不定期的到各門診有關(guān)科室及各病區(qū)檢查消毒的濃度和浸泡時(shí)間，無(wú)菌包的有效時(shí)間，一次性醫(yī)療用品的使用及處理，進(jìn)行消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作等方面的檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)。每月不定期對(duì)供應(yīng)室進(jìn)行抽查消毒保的消毒效果。通過(guò)檢測(cè)使各個(gè)科室能對(duì)本科消毒不合格的項(xiàng)目及時(shí)了解，查找原因，重新消毒，合格后方可使用。避免醫(yī)院交叉感染的發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌意識(shí)。重視監(jiān)測(cè)工作 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)控制是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的主要措施，應(yīng)按照衛(wèi)生部醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)協(xié)調(diào)小組的要求，建立院內(nèi)感染管理委員會(huì)，將預(yù)防院內(nèi)感染列入工作規(guī)則，結(jié)合本院實(shí)際情況，健全院內(nèi)感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真完成醫(yī)院內(nèi)感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，如不定期的檢查醫(yī)護(hù)人員、病房、門診及各有關(guān)科室的無(wú)菌操作及消毒隔離制度的執(zhí)行情況，微生物污染指標(biāo)的監(jiān)測(cè)情況，并定期由衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生狀況進(jìn)行抽檢，舉辦院內(nèi)感染有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)班，提高全體醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌觀念和消毒隔離技術(shù)水平，使院內(nèi)感染管理工作走上科學(xué)化、規(guī)范化、制度化的軌道。嚴(yán)格的手衛(wèi)生制度

洗手是一門技術(shù)，一般需要達(dá)到“6步洗手法”的標(biāo)準(zhǔn)，但是，有很多醫(yī)務(wù)人員自身并沒(méi)有重視“洗手”。不重視的原因是多方面的。首先是醫(yī)務(wù)人員的工作的確很忙，如果按標(biāo)準(zhǔn)洗

手，很可能要“耽誤”很多工作時(shí)間。例如按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)去洗手，那么假設(shè)一個(gè)醫(yī)生每工作1個(gè)小時(shí)看20個(gè)病人，至少需要20分鐘(20次洗手，每次1分鐘)來(lái)洗手。而我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源緊張，大城市里二三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生每天看50—100名病人是很常見的，要這些醫(yī)生按照標(biāo)準(zhǔn)去洗手很不現(xiàn)實(shí)。另外就是一些醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員自己并沒(méi)有把“洗手”重視起來(lái)，因?yàn)橐话悴粫?huì)發(fā)生大的感染事件。但是，在這樣的麻痹大意下，不出事則已，一出事往往是以“生命為代價(jià)”。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院感染有1/3可通過(guò)遵循簡(jiǎn)單的洗手指南而得到預(yù)防，因此洗手依然是降低院內(nèi)感染最簡(jiǎn)單和最重要的方法。但有關(guān)部門在對(duì)國(guó)內(nèi)8家三級(jí)甲等醫(yī)院的500多名醫(yī)護(hù)人員調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，只有41%的護(hù)士、16%的醫(yī)生每天能按規(guī)范進(jìn)行手衛(wèi)生，而且34%的醫(yī)生和20%的護(hù)士在洗手后會(huì)習(xí)慣性地在白大褂上擦。

洗手指征：直接接觸病員前后，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見污染或被病員的血液、體液污染后，接觸不同病員間或從病員的污染部位移到清潔部位時(shí)，無(wú)菌操作前后，處理清潔或無(wú)菌物品之前、污染物品之后，穿脫隔離衣前后、摘手套后，接觸病員的血液、體液分泌物、排泄物、粘膜、破損皮膚或傷口敷料后，接觸傷口前、護(hù)理特殊易感病人前后。醫(yī)務(wù)人員的手未受到病員的血液、體液等可見污染時(shí)可采用速干手消毒劑消毒雙手，可節(jié)約時(shí)間，方便臨床。