第一篇：應(yīng)對醫(yī)改,加強管理

***醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)改舉措

***省作為國家實行綜合醫(yī)改試點省份之一，醫(yī)改已經(jīng)迫在眉睫，隨著國家一系列指導(dǎo)意見及政策的出臺，不難預(yù)見，我院的經(jīng)濟(jì)運行將面臨沉重壓力，在政府投入政策尚不明確的前提下，醫(yī)院要生存要發(fā)展只能靠強化管理、增收節(jié)支。

一、創(chuàng)新發(fā)展，科學(xué)合理增加收入

（一）充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢

1、發(fā)揮中藥飲片及制劑在防病治病中的優(yōu)勢，積極開展辨證論治，鼓勵使用飲片、制劑及中醫(yī)非藥物診療技術(shù)，科學(xué)合理地提升中藥飲片及制劑的使用率。

2、強強聯(lián)手，加強院企合作。積極探索醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)的合作模式，與******簽訂中藥材種植、加工、炮制合作協(xié)議，開發(fā)近萬畝中藥材種植基地，新建中藥飲片炮制、加工基地，道地藥材直供醫(yī)院藥房，有效保證了飲片質(zhì)量的穩(wěn)定。另外，經(jīng)充分調(diào)研，我院以****入股等與*****集團(tuán)共同成立中藥飲片種植有限公司，同時以*****等參股*****有限公司，通過道地藥材種植、炮制、加工等合作，提升中藥飲片質(zhì)量，保證臨床療效，有效節(jié)約成本。

3、積極關(guān)注、主動研究收費價格政策調(diào)整，通過分配杠桿，有效激勵勞務(wù)和技術(shù)性收入增加，特別是醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整中調(diào)整幅度較大的項目，如診查費、床位費、護(hù)理費、各類手術(shù)費、病理、麻醉等，外科科室更應(yīng)用好用足調(diào)價政策，增強服務(wù)能力，提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)附加值的手術(shù)、治療等項目的服務(wù)量。

4、服務(wù)創(chuàng)新，建立養(yǎng)康一體的中醫(yī)藥服務(wù)模式，不斷拓展服務(wù)領(lǐng)域，積極開展中醫(yī)養(yǎng)生、保健、治未病等特色醫(yī)療服務(wù)，不斷擴大中醫(yī)藥健康服務(wù)產(chǎn)品的研發(fā)、制造與流通規(guī)模。

（二）合作共贏，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展

以我院為龍頭，與周邊****家醫(yī)院建立跨區(qū)域、跨體制的“******中醫(yī)醫(yī)院合作發(fā)展聯(lián)合體”，在創(chuàng)新合作機制、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療會診、人才培養(yǎng)、制劑調(diào)配使用等方面加強合作。今年7月，我院與其他****家中醫(yī)院聯(lián)合成立“*****中醫(yī)院戰(zhàn)略聯(lián)盟”，進(jìn)一步加強蘇皖地區(qū)中醫(yī)院的合作交流，充分實現(xiàn)中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源共享，達(dá)到適應(yīng)醫(yī)改、同謀發(fā)展的共贏目的，讓基層群眾不出遠(yuǎn)門，就能享受高水平的中醫(yī)服務(wù)。

（三）注重有效益的效率，提高收入含金量

充分挖掘潛力，在保證病床使用率的前提下加快床位周轉(zhuǎn)，提高醫(yī)技檢查、出報告效率，優(yōu)化診療方案，縮短手術(shù)等待時間，有效縮短低效及無效住院日，合理縮短術(shù)前等待及術(shù)中間隔時間。

（四）積極創(chuàng)新，積極開展新技術(shù)、新項目

開展中醫(yī)特色診療服務(wù)，拓展技術(shù)含量高、附加值高的新技術(shù)、新項目。每個臨床科室要做實一個有重大影響力的中醫(yī)優(yōu)勢病種，每個病區(qū)提升一項臨床療效確切的中醫(yī)特色技術(shù)，每?？浦辽匍_展4項以上中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，各護(hù)理單元至少一項，每個重點專（學(xué)）科做強一個院內(nèi)特色制劑。

（五）加強傳承，注重人才培養(yǎng)

按照 “333”人才工程，高度重視臨床醫(yī)療、科研和管理的人才隊伍建設(shè)，加大資金投入力度，選派優(yōu)秀人才到國內(nèi)外知名醫(yī)療機構(gòu)和院校進(jìn)行培訓(xùn)，借鑒和學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)理念。加強中醫(yī)傳承，花大力氣建好名醫(yī)工作室，加強中醫(yī)臨床人才的培養(yǎng)，有效保護(hù)、傳承和發(fā)展老專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長。

（六）擴大宣傳影響，提升服務(wù)質(zhì)量

充分利用新媒體，宣傳普及健康保健知識，擴大醫(yī)院影響力，讓廣大患者多層次、多渠道的了解我院的服務(wù)理念、?？铺厣?、專家特長、特色制劑、優(yōu)勢病種等。同時不斷提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，開展電話預(yù)約、手機APP預(yù)約及支付、銀醫(yī)一卡通等方便快捷的服務(wù)方便患者就醫(yī)，提升社會滿意度。

二、厲行節(jié)約，切實強化資金管控

（一）實行全面預(yù)算管理，強化內(nèi)部控制

強化預(yù)算控制，規(guī)范資金使用，充分體現(xiàn)“用錢必有責(zé)、花錢必問效、低效必問責(zé)”的預(yù)算管理思路，不斷提升預(yù)算管理信息化水平，實行預(yù)算安排與預(yù)算績效評價結(jié)果掛鉤，對于預(yù)算編制偏差較大的科室相應(yīng)壓減其下年度預(yù)算規(guī)模。

（二）加強論證，強化資產(chǎn)預(yù)算配置管理

1、大型設(shè)備購置充分考慮醫(yī)院的實際需要和發(fā)展規(guī)劃，充分考慮現(xiàn)有設(shè)備使用情況、人員配備、場地、成本效益、學(xué)科發(fā)展等因素，鼓勵降低設(shè)備等級，10萬元以上設(shè)備購置必須經(jīng)過嚴(yán)格的可行性論證并交醫(yī)院集體決策，50萬元以上設(shè)備必須進(jìn)行成本效益分析并加強使用效益跟蹤分析。

2、定期對大型設(shè)備使用情況、效益情況進(jìn)行分析，及時反映醫(yī)院當(dāng)前大型醫(yī)療設(shè)備的運行情況，結(jié)果納入科室績效考核，有效指導(dǎo)科學(xué)投入。

3、醫(yī)院根據(jù)實際情況，設(shè)立醫(yī)療設(shè)備調(diào)配中心，除購置一批常規(guī)設(shè)備外，從各科室淘汰的設(shè)備中挑選一批可做降級使用的設(shè)備進(jìn)行維修，集中管理、調(diào)配，供各科室租借，有效節(jié)約了設(shè)備購置成本，提高了設(shè)備使用效率。

（三）提高成本意識，強化醫(yī)用耗材使用管理

1、我院高度重視醫(yī)用耗材管理，嚴(yán)格把關(guān)醫(yī)用耗材試用、準(zhǔn)入、采購、使用、評價等環(huán)節(jié)，專門成立由臨床專家和管理專家組成的醫(yī)用耗材新品準(zhǔn)入評審專家?guī)?，由醫(yī)用耗材常務(wù)管理小組定期組織專家對供應(yīng)商資質(zhì)、臨床應(yīng)用價值、需求程度、試用情況等進(jìn)行遴選，經(jīng)過初審、終審環(huán)節(jié)的醫(yī)用耗材新品方能進(jìn)入招標(biāo)采購程序，有效避免了醫(yī)療資源浪費，為醫(yī)院節(jié)約成本，提高醫(yī)療質(zhì)量。

2、加強宣傳，提高管理部門和醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識和成本意識，避免“一分錢一分貨”、“進(jìn)口優(yōu)于國產(chǎn)”的思想，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全的前提下充分考慮性價比，降低耗材檔次，鼓勵使用國產(chǎn)高值耗材。加快推進(jìn)高值耗材條形碼管理，優(yōu)化管理流程，對高值耗材的申購、驗收、入出庫、使用、記賬實行全程監(jiān)控，減少庫存占用，促進(jìn)成本核算質(zhì)量的提高。

（四）節(jié)約運行成本，強化支出控制

1、為降低醫(yī)療運行成本,提高采購質(zhì)量及效率，院相關(guān)部門組成考察小組深入市場，根據(jù)采購需求對供應(yīng)商的經(jīng)濟(jì)實力、技術(shù)能力和服務(wù)能力以及商品的價格、質(zhì)量、性能等進(jìn)行實地考察，綜合評判，為隨后的采購工作打下基礎(chǔ)，有效降低采購成本。

2、物資招標(biāo)采購過程中采用綜合評標(biāo)法，保證采購物資的質(zhì)優(yōu)價廉，控制采購成本。對于使用普遍、用量大的物資，通過綜合比較選擇性價比最好的品牌，在保證使用的前提下，盡可能降低檔次，選用節(jié)能降耗的產(chǎn)品。嚴(yán)格審批辦公用品的購買、領(lǐng)用，嚴(yán)格控制復(fù)印紙等物資的領(lǐng)用數(shù)量，避免資源浪費。推進(jìn)信息系統(tǒng)改造，門診部分科室實施處方無紙化，試點成功后將全院推行，有效降低運行成本。

（五）優(yōu)化人力資源管理，提高工作效率

為適應(yīng)醫(yī)院快速發(fā)展，不斷提高工作效率，在保證各項醫(yī)療工作任務(wù)完成和職工能力完全發(fā)揮的前提下，醫(yī)院在人員配置、考核、分配、職稱評定等方面進(jìn)行了優(yōu)化。醫(yī)院充分考慮發(fā)展目標(biāo)與實際情況，實行人員定編定崗，科學(xué)、靈活配置人力資源，著力體現(xiàn)職工勞動價值，合理確定收入水平，進(jìn)一步深化績效考核，體現(xiàn)公平，講求多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，積極響應(yīng)國家養(yǎng)老保險制度改革，充分調(diào)動職工工作積極性，利于科室之間、醫(yī)護(hù)之間團(tuán)結(jié)協(xié)作。

（六）探索病種成本核算，應(yīng)對醫(yī)保支付制度改革

在做好科室成本核算工作的基礎(chǔ)上，積極開展項目成本核算，結(jié)合醫(yī)院臨床路徑管理不斷探索病種成本核算，初步開展單病種成本費用的分析和研究，確定病種成本核算方法，科學(xué)、合理歸集和分?jǐn)偝杀緮?shù)據(jù)，為醫(yī)保支付結(jié)算制度改革打牢基礎(chǔ)，進(jìn)而達(dá)到對醫(yī)院成本進(jìn)行控制、有效降低病人醫(yī)療費用的目的，有利于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

（七）加強考核，落實目標(biāo)化管理要求

為強化內(nèi)部管理，實現(xiàn)增收節(jié)支，醫(yī)院以目標(biāo)化管理為抓手，切實提高管理水平，充分挖掘潛力刺激醫(yī)院發(fā)展，不斷修訂完善考核細(xì)則，在業(yè)務(wù)收入、工作量、床位使用率等指標(biāo)的基礎(chǔ)上，新增飲片占比、制劑占比、百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料、病人均次費用等一系列指標(biāo)納入目標(biāo)考核體系加強考核。為應(yīng)對醫(yī)保預(yù)算總額管理，經(jīng)過科學(xué)測算，向臨床科室下達(dá)住院均次費用、醫(yī)保費用總額等控制指標(biāo)，對醫(yī)療費用實施動態(tài)監(jiān)控，控制住院費用增長。同時，醫(yī)院加強合理用藥管理，按月公布中醫(yī)藥特色與藥事管理月報，按科室飲片、制劑使用量、使用率進(jìn)行排名，同時嚴(yán)格控制抗菌藥物、中藥注射劑、輔助用藥的使用，公布抗生素使用強度、中藥注射劑使用強度排名，加強藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測，加大獎懲力度，對于中藥特色優(yōu)勢發(fā)揮不足、藥物使用不規(guī)范的科室和個人與績效考核掛鉤。

第二篇：醫(yī)改

淺析新醫(yī)改

摘要：自新醫(yī)改制定實施以來，不覺已過三年。在這三年里，醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊張，醫(yī)療費用繼續(xù)水漲船高。然而，改革之事非一早一夕，不可否認(rèn)我們的政府在醫(yī)療改革事業(yè)過程中也取得了一些成就。

一、新醫(yī)改的內(nèi)容與目標(biāo)

2009年4月6日，中共中央、國務(wù)院向社會公布了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?！兑庖姟诽岢隽恕坝行p輕居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)，切實緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長遠(yuǎn)目標(biāo)。

《意見》全文１３０００余字，共分六個部分，包括：

一、充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性；

二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)；

三、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；

四、完善體制機制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)；

五、著力抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效；

六、積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

二、醫(yī)療改革的社會根源

（1）醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展滯后，不能有效地滿足群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求；（2）醫(yī)藥衛(wèi)生資源總量不足，基層衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)體系薄弱；（3）醫(yī)療保障體制不完善，還不能消除“因病致貧”現(xiàn)象；（4）公立醫(yī)院公益性質(zhì)淡化，合理的醫(yī)療服務(wù)體系尚未形成；（5）藥品和醫(yī)用器械生產(chǎn)流通秩序混亂，價格虛高，影響了基本藥物的可及性；（6）基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在較大的城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群差異，影響了疾病預(yù)防控制的效果。

三、新醫(yī)改開展的具體工作

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

我國的新農(nóng)合是世界上覆蓋人數(shù)最多的一項基本醫(yī)療保障制度，目前已覆蓋8.35億人，參合率持續(xù)穩(wěn)定在90%以上，籌資水平達(dá)到人均155.3元。從全國范圍來看，由于政府不斷加大衛(wèi)生投入以及基本醫(yī)療保障制度的不斷健全，政府和社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重已經(jīng)從2001年的40%提高到61.8%，個人支出比例從60%降到了38.2%。

（二）初步建立國家基本藥物制度

截至2010年底，基本藥物制度已經(jīng)在57.2%政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施。零差率銷售后的基本藥物價格平均下降30%左右。同時推進(jìn)定編定崗、績效考核、多渠道補償、人事分配等體制機制改革。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

以農(nóng)村和基層為重點，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。09年以來，中央累計安排資金400億元，支持1877所縣級醫(yī)院、5169所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2382所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬所邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，財政部還安排130多億元用于縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)備購置。加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，三年內(nèi)通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、定向培養(yǎng)等方式為基層培養(yǎng)6萬名全科醫(yī)生。

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

政府從2009年開始面向城鄉(xiāng)居民免費提供包括健康檔案管理在內(nèi)的9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，例如兒童免費注射乙肝疫苗，農(nóng)村適齡婦女免費增補葉酸和乳腺癌檢查，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補貼等。

（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點

一方面，加強公立醫(yī)院的規(guī)劃和調(diào)控，推動公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局的優(yōu)化調(diào)整，優(yōu)先發(fā)展縣醫(yī)院，建立城市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制，采取全科醫(yī)生培養(yǎng)等政策使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層；另一方面，加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理，采取一系列精細(xì)化、專業(yè)化、科學(xué)化的管理措施，提高服務(wù)能力，完善醫(yī)院內(nèi)部控制費用的激勵約束機制，完善公立醫(yī)院外部的監(jiān)督制約機制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

四、對醫(yī)改的評價與見解

醫(yī)改事業(yè)關(guān)系到十幾億人民的健康福祉，也是事關(guān)經(jīng)濟(jì)社會全局的系統(tǒng)改革，是一個長期而艱巨的過程。醫(yī)改啟動實施的前三年，也就是2009-2011年，是醫(yī)改的起步階段，著眼于?；荆瑥幕鶎尤胧滞七M(jìn)改革。尤其是在基層成效更加明顯，人民群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性得到較大改善，看病難、看病貴問題有所緩解，推動了民生保障和改善，也為擴大內(nèi)需、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造了良好條件。

但醫(yī)改也面臨諸多困難和挑戰(zhàn)，改革的難點進(jìn)一步聚焦，只有持續(xù)深入推進(jìn)，才能不斷擴大改革成效。因此，制定醫(yī)改規(guī)劃，進(jìn)一步凝聚共識、找準(zhǔn)突破口，推動醫(yī)改持續(xù)有效深入是必須的。

（一）公立醫(yī)院改革的思路

落實政府責(zé)任，改革補償機制。堅持公立醫(yī)院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主導(dǎo)地位，進(jìn)一步明確政府舉辦公立醫(yī)院的目的和應(yīng)履行的職責(zé)，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為?？刂漆t(yī)療費用增長。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。強化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用。加強衛(wèi)生部門對醫(yī)療費用的監(jiān)管控制。

建立現(xiàn)代管理制度，創(chuàng)新醫(yī)院管理服務(wù)。推進(jìn)公立醫(yī)院政事分開、管辦分開。探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確理事會與院長職責(zé)。深化以病人為中心的服務(wù)理念，持續(xù)提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（二）鼓勵和促進(jìn)社會辦醫(yī)

1、放寬社會資本辦醫(yī)準(zhǔn)入。要落實調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源社會資本優(yōu)先的原則，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達(dá)到４張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。鼓勵和引導(dǎo)有實力的企業(yè)、慈善機構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺地區(qū)）依法開辦私人診所。

2、進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境。要全面落實非公立醫(yī)療機構(gòu)在稅收、價格、醫(yī)保定點、土地、重點學(xué)科建設(shè)、大型設(shè)備配置、職稱評定等方面的鼓勵和優(yōu)惠政策，為非公立醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)造公平發(fā)展環(huán)境。

3、堅持扶優(yōu)扶強。要優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，這契合衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，也是國際上通行的。鼓勵社會資本舉辦和發(fā)展具有一定規(guī)模、有特色的醫(yī)療機構(gòu)，發(fā)展高水平、高技術(shù)含量的大型醫(yī)療集團(tuán)。

（三）健全全民醫(yī)保體系

1、擴大基本醫(yī)保覆蓋面，提高基本醫(yī)療保障水平。重點做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。完善基本醫(yī)保管理體制，鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

2、提高醫(yī)保服務(wù)水平，完善醫(yī)保支付制度。加快推進(jìn)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時結(jié)算，建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，加大醫(yī)保支付方式改革力度，結(jié)合疾病臨床路徑實施，在全國范圍內(nèi)積極推行按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付等，增強醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束作用。完善醫(yī)療救助制度，探索重特大疾病保障機制。要加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線，全面推進(jìn)重特大疾病救助工作，加大對重特大疾病的救助力度，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險、多種形式補充醫(yī)療保險和公益慈善的協(xié)同互補作用，切實解決重特大疾病患者的因病致貧問題。

六、最后結(jié)束語 我們說醫(yī)改是世界性難題，固然沒大錯，但決不能知難而退，不敢觸及體制性矛盾，僅僅在醫(yī)療衛(wèi)生體制的外圍打轉(zhuǎn)。當(dāng)然，期望在極短時間內(nèi)實現(xiàn)改革目標(biāo)，并不現(xiàn)實。但是，改革的大方向、改革的路徑設(shè)計，必須要明確，不容回避。

對改革者而言，務(wù)實的態(tài)度是，首先要明確改革的方向和主旨；其次，應(yīng)當(dāng)不懼失敗，不諱指責(zé)，在反思中調(diào)整，在調(diào)整中前行。如能以平常心評估新醫(yī)改三年的成效，坦然接受批評，在尊重科學(xué)的前提下，加快制度性改革，庶幾近之。

第三篇：醫(yī)改

未知的醫(yī)療界

醫(yī)改相信大家都聽過，據(jù)我所知并不是改不了，而是會觸動很多官員們的口袋，高價醫(yī)藥費用這個黑鍋醫(yī)生已經(jīng)背的夠久了，是時候放下了！

就單說藥，我國同一類消炎藥單注射用的就有幾百種之多，但價格卻是天壤之別例如頭炮曲松鈉規(guī)格是1.0g一支的只要2元不到，但是有的廠家出了0.5g一支竟要50元同樣的是一種成分為何在同一家醫(yī)院竟有如此大的差別呢。還有某感冒要成分都是一樣的，但為什么換了下包裝就成新藥了??？？國藥準(zhǔn)字是怎么上的，難怪中國每年都有幾千種新藥，原來是換湯不換藥?。?/p>

近些年來不知到是誰那么有才，要醫(yī)改說醫(yī)院的藥品都要政府采購，本來是好事可不曾想老百姓又白高興了一回，多了一個政府機關(guān)，只能說是多了一雙手拿錢！便宜的藥根本就進(jìn)不了醫(yī)院，就說一盒消炎藥，本身就10元，政府采購加價15元（這還算少的）就是當(dāng)?shù)卣枚逶l(fā)票給國家要錢，結(jié)果只用了十元，這是何等的暴利?。‖F(xiàn)在公立醫(yī)院都是把錢上交國庫了，（這也不知道是那個人才想的撈錢的點子）自己沒點私房錢。藥到醫(yī)院了又要加點價，這個錢是加著為國家賺的。因為錢都上交國庫了?。?/p>

醫(yī)生苦苦的守住那1000元不到的基本生活保障，背后還要被人指著脊梁骨罵。有時候人家家屬真的是為感謝送點吃的，你們又看到了，眼紅紅的心里不爽，又給醫(yī)生安個收紅包的罪名。醫(yī)生真的很受傷。

本人認(rèn)為要醫(yī)改就要先改藥。要把那些拿錢的手都剁掉！那就算是干凈了！

第四篇：醫(yī)改情況

xx醫(yī)改工作情況

xx是山東省“360工程”重點配備中心衛(wèi)生院之一，一級甲等醫(yī)院。設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、骨傷、放射、檢驗、公共衛(wèi)生等20個科室。現(xiàn)有職工43人，其中高級職稱2人，中級職稱25人。擁有邁瑞DC-6彩超、柯達(dá)CR、全自動生化分析儀、全自動血細(xì)胞分析儀等現(xiàn)代化的診療設(shè)備。轄區(qū)共有行政村22個，設(shè)有衛(wèi)生室32處，鄉(xiāng)村醫(yī)生82人。

醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)增強。在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中率先引進(jìn)電子病歷系統(tǒng)和電子醫(yī)囑系統(tǒng)，門診人次逐年上升，住院病人2010年、2011年均突破400人次，2012年突破500人次。

新醫(yī)改工作深入實施。在2010年3月15日實施國家基本藥物制度的基礎(chǔ)上，2012年6月1日，作為全區(qū)試點，轄區(qū)村衛(wèi)生室全部推行基本藥物制度，所有藥品零差價銷售，實現(xiàn)了網(wǎng)上即時劃價、收費、新農(nóng)合報銷。實施基本藥物制度以來，全鎮(zhèn)共完成網(wǎng)上采購基本藥物金額300余萬元，已累計讓利于患者100余萬元。2012年5月21日，本院在全區(qū)率先實施“先診療后付費”服務(wù)模式，迄今已有400余人次接受此服務(wù)模式，無一人逃費。代表xxx接受山東省財政廳公共衛(wèi)生項目檢查，醫(yī)院新醫(yī)改工作經(jīng)驗做法在xx電視臺宣傳報道。

綜合服務(wù)能力明顯提升。投資x萬元完成業(yè)務(wù)用房及前院路面整修，安裝中心供氧。投資x萬元建設(shè)xx區(qū)首批數(shù)字化預(yù)防接種門診。不斷提高突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力，xx年全區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急模擬演練在我院成功舉辦。

新農(nóng)合工作健康運行。xx年全鎮(zhèn)新農(nóng)合參合人數(shù)共計xx人，籌資xx萬元。參合比例達(dá)到全鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口的99.8%，順利完成參合籌資工作。積極探索多種形式的新農(nóng)合住院資金支付方式改革，區(qū)內(nèi)首家實現(xiàn)補償資金網(wǎng)上支付，參合農(nóng)民綜合滿意度進(jìn)一步提升。

近年來，全院干部職工團(tuán)結(jié)進(jìn)取，開拓創(chuàng)新，連續(xù)五年被評為全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)綜合目標(biāo)考核一等獎。全市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理急救技能大賽優(yōu)秀組織獎；公共衛(wèi)生科被xx市總工會評為“工人先鋒號”；xxx院長被xx市人民政府評為“xx市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作先進(jìn)個人”榮譽稱號。

第五篇：醫(yī)改

暑假社會實踐調(diào)查報告

————構(gòu)建社會主義和諧社會

麻醉學(xué)系09級3班 徐夢姣 20092250130

一、調(diào)查背景和目的

2006年10月8日至11日，中國共產(chǎn)黨第十六屆中央委員會第六次全體會議在北京舉行。以胡錦濤同志為中心的第四代中央領(lǐng)導(dǎo)集體，在此次會議提出了建設(shè)的社會主義和諧社會的偉大戰(zhàn)略思想，并在此次發(fā)布的公報中提出了到2020年構(gòu)建社會主義和諧社會的目標(biāo)和主要任務(wù)。

今天，我們?yōu)榱肆私狻昂椭C社會”這一思想在人們現(xiàn)實生活中發(fā)展、落實的具體情況，并發(fā)現(xiàn)當(dāng)前社會中存在的問題，進(jìn)而探討解決的辦法，特進(jìn)行此次調(diào)查。

二、調(diào)查方式

此次調(diào)查以問卷的形式進(jìn)行。

被訪問者有工人、退休人員、學(xué)生、個體經(jīng)商戶、農(nóng)民、醫(yī)療服務(wù)人員、房地產(chǎn)后勤服務(wù)人員等等，涉及到了社會的不同職業(yè)、群體人員。調(diào)查地點在富康廣場及其附近。調(diào)查時間：2011年八月

三、調(diào)查結(jié)果及發(fā)現(xiàn)的問題

（一）構(gòu)建和諧社會的一些措施 1充分發(fā)揮宗教職能

近年來，在各地宗教工作部門的積極引導(dǎo)和支持下，全區(qū)各地積極開展 “宗教活動評先創(chuàng)優(yōu)”、創(chuàng)建“五好宗教活動場所”評選等活動，全區(qū)宗教界人士在協(xié)助政府開展學(xué)法普法宣傳、捐資助學(xué)、計劃生育和生殖健康宣傳、禁毒宣傳、稅法宣傳以及開展退耕還林還草、植樹造林等方面做了大量工作，成為和諧寧夏建設(shè)的積極力量。

2幫貧濟(jì)困 幫貧濟(jì)困，關(guān)心弱勢群體，積極參與公益事業(yè)，是寧夏區(qū)政府一貫的作風(fēng)。近幾年，我區(qū)政府及各級組織繼續(xù)將這種優(yōu)良傳統(tǒng)發(fā)揚光大，開展了義診、看望殘疾人、創(chuàng)建“銀川市民建林” “重返校園”和“女童班”等多項捐資助學(xué)項目等各種形式多樣的公益性活動，據(jù)不完全統(tǒng)計，僅扶貧濟(jì)困、慰問消防官兵、為下崗職工和失地農(nóng)民提供再就業(yè)等捐款就高達(dá)百萬元。開展公益活動，不僅提高了我區(qū)機關(guān)人員的精神文明建設(shè)，還提高了政府的好評度。

3加強教育 提高文化建設(shè)

我區(qū)政府在2011年特殊教育學(xué)校項目投資數(shù)百萬元，專項用于中衛(wèi)市特教中心教學(xué)、生活設(shè)施建設(shè)及購置必備的教學(xué)、康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備。至此，政府投入專項資金數(shù)千萬元，用于支持我區(qū)列入《國家中西部地區(qū)特殊教育學(xué)校項目建設(shè)規(guī)劃》的9個特殊教育學(xué)校項目建設(shè)。

4開展社區(qū)活動

區(qū)政府在全區(qū)各市縣廣泛開展了“五好文明家庭”、“和諧家庭”、“學(xué)習(xí)型家庭”、“文明樓院”、“文明市民”等評選活動；大力開展了“十佳好媳婦”、“十佳好妯娌”、“十佳好婆婆”、“十佳道德女模范”和“千名道德模范”、“千名美德少年”表彰活動；組織開展了以禮德、信德、孝德、愛德建設(shè)為切入點的學(xué)習(xí)宣講和演講比賽；深入開展了“綠色學(xué)校”、“綠色社區(qū)”、“綠色大學(xué)”、“綠色幼兒園”等創(chuàng)建活動。通過這些創(chuàng)建活動的有力開展，全區(qū)人民的榮辱觀意識不斷增強，文明素質(zhì)明顯提高，文明行為逐步形成，城鄉(xiāng)環(huán)境面貌和社會服務(wù)水平明顯改觀，為我區(qū)銀川市創(chuàng)建全國文明城市奠定了良好的群眾基礎(chǔ)。

5加強黨政建設(shè)

我區(qū)政府在機關(guān)支部，實施“兩管三評一推優(yōu)”考核管理機制，推行“一站式”、“窗口式”服務(wù)，開展黨員干部“季度之星”評比活動。在農(nóng)村支部，深化“雙承諾雙公開雙評議”和黨員黨性定期分析評議活動，全面推行黨組織和黨員承諾制，通過服務(wù)承諾、黨性分析、民主評議等方式，使黨的先進(jìn)性要求轉(zhuǎn)變?yōu)辄h組織和黨員的自覺行動。

（二）問題

通過對調(diào)查對象及其結(jié)果的分析，我們發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)人對于“和諧社會”這一概念是比較了解的，這說明我們的人民對于國家、社會的發(fā)展是比較關(guān)心的。在調(diào)查過程中，有些人員不愿接受我們的調(diào)查，或要事先了解是否是實名調(diào)查，這讓我們產(chǎn)生了諸多的疑問：是對社會的漠視？還是了解實情但是不敢說？

對清真食品的調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，有些飯店打著清真二字，可廚師卻不是回民，同時我區(qū)缺少專業(yè)的回民廚師和星級的清真飯店，給許多回民商人帶來了諸多不便同時這不得不讓我們質(zhì)疑我區(qū)政府對清真行業(yè)的檢查力度和全面性。

在對醫(yī)療方面的調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)“看病難，看病貴“成為當(dāng)前人們普遍的感覺，并且在看病過程中存在的違法、違規(guī)、違反道德的行為成為人們廣為厭惡的詬病。這從側(cè)面反映出，我們當(dāng)前的醫(yī)療保障體系，雖經(jīng)數(shù)次改革，但是醫(yī)藥行業(yè)存在的諸多問題并沒有得到有效的解決，甚至是更加的嚴(yán)重。另一方面，相關(guān)的法制建設(shè)從在漏洞，執(zhí)行情況更有待深思。

在對城市環(huán)境建設(shè)方面的調(diào)查中，大家反映我區(qū)有些街道仍然處于“臟亂差”的狀況，嚴(yán)重影響了周圍居民的身體健康。同時有些道路未及時的修補，給生活帶來了諸多不便。

在對“您對構(gòu)建和諧社會有什么建議?”的調(diào)查中，加強、完善法制建設(shè)、加強執(zhí)法力度和監(jiān)管，成為大家普遍的建議。這也反映出，在建國六十多年來，我們的法制建設(shè)雖然有了很大的提高，但是，仍然存在許多的問題，還需要立法部門根據(jù)我國的現(xiàn)狀進(jìn)一步完善、加強法制建設(shè)?？偟膩碚f，我區(qū)在構(gòu)建和諧社會中，存在著諸多的問題。概括起來就是“三大挑戰(zhàn)，四大問題”：（一)面臨的三大挑戰(zhàn)：

1、社會發(fā)展滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。不僅與和諧社會的目標(biāo)相悖，而且經(jīng)濟(jì)發(fā)展本身也受到了嚴(yán)重制約。

2、經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡。表現(xiàn)為城鄉(xiāng)及區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距在逐年擴大，農(nóng)民增收難等，已經(jīng)阻礙了小康社會目標(biāo)的實現(xiàn)。

3、人與自然關(guān)系失衡。因環(huán)境污染、資源破壞對社會發(fā)展和人民健康造成的不良影響日益嚴(yán)重。(二)必須解決的四大問題：

1、必須堅持“人民是創(chuàng)造財富的主體，政府是創(chuàng)造環(huán)境的主體”的理念。

2、必須解決體制性障礙。

3、必須強化政府的公共服務(wù)職能，大力減少政府直接干預(yù)微觀主體的行為。

4、必須堅持社會治理的法治化。

四、問題分析及如何解決

當(dāng)前出現(xiàn)的這些影響社會和諧的突出矛盾和問題，其產(chǎn)生的原因是復(fù)雜的、多方面的，大體上可以歸納為以下幾個方面。一是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中的一些長期的結(jié)構(gòu)性矛盾和不平衡問題。例如，城鄉(xiāng)之間和地區(qū)之間的發(fā)展差距，是中國長期發(fā)展過程中形成的，并非改革開放以后才出現(xiàn)的。而且，城鄉(xiāng)發(fā)展的二元結(jié)構(gòu)問題，在很多發(fā)展中國家都存在。改革開放以后，為了加快發(fā)展，我國采取了從沿海到內(nèi)陸的逐步擴大對外開放的政策，鼓勵一部分人、一部分地區(qū)通過辛勤勞動和誠實經(jīng)營先富裕起來，通過先富帶后富，走共同富裕的道路。在這個過程中，區(qū)域發(fā)展差距有所擴大。另外，在工業(yè)化快速推進(jìn)的過程中，城市化的速度也大大加快，城市面貌發(fā)生了巨大變化，而與此同時，由于我國人多地少，戶均耕地只有0.5公頃，農(nóng)民家庭經(jīng)營很難形成規(guī)模效益，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的比較收益較低，加之在教育、醫(yī)療、社會保障等方面的差距，城鄉(xiāng)之間的福利差距達(dá)到約6倍。中央提出東部率先發(fā)展、西部大開發(fā)、東北老工業(yè)基地振興和中部崛起的區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略，提出工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村的方針，提出建設(shè)社會主義新農(nóng)村，都是為了解決城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展不平衡的問題。

二是體制改革過程中因體制、機制不完善而產(chǎn)生的問題。在體制改革的過程中，一些舊的體制被打破，而新體制的完善需要有一個過程，另外，體制改革也是一個利益調(diào)整的過程，必然會帶來各種各樣的利益矛盾。例如，在收入差距方面，除了一般所說的城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差距、行業(yè)差距以及社會成員之間的差距，還有同級公務(wù)員工資水平地區(qū)差距較大問題、壟斷行業(yè)和一般競爭性行業(yè)工資差距問題、某些非法致富現(xiàn)象的存在和農(nóng)民工待遇差問題，等等。另外，在國企改制中的資產(chǎn)處理、下崗職工補貼、征地拆遷補償、復(fù)轉(zhuǎn)軍人安置、水利工程移民安置等方面，也會因為體制不完善、工作不到位而產(chǎn)生各種人民內(nèi)部矛盾和利益糾紛。

三是在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展中因社會發(fā)展相對滯后而帶來的問題。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民群眾的物質(zhì)文化需求也不斷提高，經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展一條腿長、一條腿短的問題更加突出，社會發(fā)展相對滯后帶來的矛盾增多。如就業(yè)問題依然嚴(yán)峻，農(nóng)業(yè)勞動力非農(nóng)就業(yè)、失業(yè)下崗職工再就業(yè)、失地農(nóng)民就業(yè)、大學(xué)生就業(yè)等問題突出。群眾對看病難看病貴、上學(xué)難上學(xué)貴等問題意見較大，一部分家庭出現(xiàn)因病致貧返貧、子女教育費用負(fù)擔(dān)過重的問題。在社會治安方面，刑事犯罪總量仍居高位，搶劫、搶奪、盜竊等財產(chǎn)犯罪呈多發(fā)之勢，人民群眾的安全感不足。在社會保障方面，社會保障體系目前還不健全，社會保障覆蓋面小，部分群眾生活仍然困難。另外，人民群眾對改善生態(tài)環(huán)境的要求也越來越高，而生態(tài)環(huán)境惡化的趨勢還沒有得到完全遏制。

總的來看，現(xiàn)階段存在的影響社會和諧的各種社會矛盾和社會問題錯綜復(fù)雜，往往是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展不平衡引發(fā)的問題與體制轉(zhuǎn)軌中體制機制不完善造成的問題交織在一起，歷史遺留、積累的問題與新產(chǎn)生的問題交織在一起，現(xiàn)實利益矛盾問題和思想認(rèn)識差異問題交織在一起，官僚主義、工作方法不當(dāng)造成的問題和敵對勢力的滲透破壞引發(fā)的問題交織在一起。這些問題不僅制約著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，而且嚴(yán)重影響社會的和諧穩(wěn)定，如果任其發(fā)展，就會挫傷廣大人民群眾參與全面建設(shè)小康社會的積極性，就會影響中國特色社會主義事業(yè)的不斷推進(jìn)。我們要全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，把構(gòu)建社會主義和諧社會擺在更加突出的地位，在深化改革和全面發(fā)展的過程中，使這些問題逐步得到解決。五：調(diào)查感悟

1、在調(diào)查中雖然遇到過挫折，但是，我們克服了困難，圓滿的完成了調(diào)查，鍛煉了我們的意志和毅力。

2、通過此次調(diào)查，我們對社會有個更加深入的了解，為即將進(jìn)入社會的我們，提供了一次了解社會的機會。

3、通過此次調(diào)查，我們接觸到了不同的人，進(jìn)一步增加了社會經(jīng)歷，同時，提高了我們與人交流的能力。

4、通過此次調(diào)查，我們鍛煉了團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，為以后更好地融入工作團(tuán)隊，增加了相關(guān)的經(jīng)驗。

參考文獻(xiàn)：

《毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論》，高等教育出版社2011年修訂版，第274-284頁。