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      2012醫(yī)院手足口病防治方案

      時間:2019-05-13 19:20:47下載本文作者:會員上傳
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      第一篇:2012醫(yī)院手足口病防治方案

      XX市人民醫(yī)院 手足口病防控救治預案

      各科室:

      當前正值手足口病等傳染病高發(fā)期,我市已出現(xiàn)2例手足口病死亡病例,我區(qū)也出現(xiàn)了2例重癥病例,發(fā)病人數(shù)急劇上升,防治形勢較嚴峻。為進一步加強醫(yī)院手足口病的醫(yī)療救治工作,切實保護廣大兒童的身體健康和生命安全,根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局《關于進一步加強手足口病醫(yī)療救治工作的通知》(區(qū)衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2012]23號)精神,特制定我院手足口病防治預案,請遵照執(zhí)行:

      一、成立手足口病防治領導小組 組長: XXX 成員: XXX、手足口病防治領導小組主抓全院手足口病防控工作協(xié)調(diào)、部署,領導小組下設辦公室,辦公室設在醫(yī)務部,由鄧建民主任負責日常工作。

      二、成立手足口病診療技術組 組長:XX 成員:XX

      三、成立手足口病預防控制組 組長:XX 成員:XX

      四、具體工作安排

      1、醫(yī)務部制定防控方案,成立相應組織機構,協(xié)調(diào)、組織醫(yī)院各科合作防控,上傳下達,隨時溝通信息,成為醫(yī)院與衛(wèi)生主管部門的橋梁和紐帶,由急診科負責轉(zhuǎn)運重危病人。

      2、預防保健部加強疫情網(wǎng)絡直報、健康教育宣傳,加強與疾控部門的信息溝通,加強我院手足口病疫情的監(jiān)控與流調(diào)。

      3、門診部要嚴格預檢分診和首診負責制。按照發(fā)熱門診設臵流程和要求,認真做好手足口病的預檢分診。對發(fā)熱和手、足、口有皰疹的患兒進行仔細甄別,發(fā)現(xiàn)可疑患者及時引導就診、確診,不得推諉、拒診,以 確保患兒得到及時有效救治。

      要按照首診負責制的要求,做到全程跟蹤,認真細致地做好各項登記、記錄工作,保證就診患兒信息的真實性、可追溯性。

      4、醫(yī)院感染控制部重點加強對兒科留觀室、收治手足口病患兒病房等重點區(qū)域的院內(nèi)感染控制工作。做好門診、兒科留觀室、兒科病區(qū)等重點科室的消毒、監(jiān)測工作和醫(yī)務人員的個人防護。

      5、各科室認真組織學習醫(yī)院轉(zhuǎn)發(fā)的衛(wèi)生部《2010年手足口病診療指南》、《手足口病預防控制指南2009版》,使醫(yī)務人員熟練掌握手足口病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、物理學檢查、臨床診斷、留觀或住院指征、小兒危重患者的早期發(fā)現(xiàn)、臨床治療方法,切實提高手足口病防治敏感性、主動性和診療技術水平。

      6、我院是漢臺區(qū)衛(wèi)生局指定的手足口病定點收治醫(yī)院,兒科等科室要加強內(nèi)部管理,健全內(nèi)部應急機制,確保每名患兒得到及時、有效的治療。要做好搶救、監(jiān)護設備器材以及救治、消毒藥品、救治物資儲備,認真做好危重患兒的救治和管理,對收住的危重患兒,及時組織院內(nèi)會診,全力救治,并按規(guī)定逐級上報。

      對診療有困難的或重癥患者應及時報告醫(yī)務部,聯(lián)系中心醫(yī)院、3201醫(yī)院專家進行會診指導診療,必要時轉(zhuǎn)院治療。

      7、放射科、超聲診療科、檢驗科及時做好輔助診斷工作。各科室之間必須加強溝通、通力協(xié)作。

      附件:

      1、衛(wèi)生部發(fā)《2010年度手足口病診療指南》

      2、XX醫(yī)院手足口病病情告知書

      3、XX醫(yī)院手足口病重癥病例轉(zhuǎn)診流程圖

      二0一二年五月二十五日 附件1 手足口病診療指南(衛(wèi)生部2010年版)

      手足口病是由腸道病毒(以柯薩奇A組16型(CoxA16)、腸道病毒71型(EV71)多見)引起的急性傳染病,多發(fā)生于學齡前兒童,尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源,主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等,多由EV71感染引起,致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。

      一、臨床表現(xiàn)

      潛伏期:多為2-10天,平均3-5天。

      (一)普通病例表現(xiàn)。

      急性起病,發(fā)熱,口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹,手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹,皰疹周圍可有炎性紅暈,皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈,預后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型,如:單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。

      (二)重癥病例表現(xiàn)。

      少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)病情進展迅速,在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險)、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等,極少數(shù)病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遺癥。

      1.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷;肢體抖動,肌陣攣、眼球震顫、共濟失調(diào)、眼球運動障礙;無力或急性弛緩性麻痹;驚厥。查體可見腦膜刺激征,腱反射減弱或消失,巴氏征等病理征陽性。

      2.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn):呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變,口唇紫紺,咳嗽,咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液;肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。

      3.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn):面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼,指(趾)發(fā)紺;出冷汗;毛細血管再充盈時間延長。心率增快或減慢,脈搏淺速或減弱甚至消失;血壓升高或下降。

      二、實驗室檢查

      (一)血常規(guī)。

      白細胞計數(shù)正?;蚪档?,病情危重者白細胞計數(shù)可明顯升高。

      (二)血生化檢查。

      部分病例可有輕度谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高,病情危重者可有肌鈣蛋白(cTnI)、血糖升高。C反應蛋白(CRP)一般不升高。乳酸水平升高。

      (三)血氣分析。

      呼吸系統(tǒng)受累時可有動脈血氧分壓降低、血氧飽和度下降,二氧化碳分壓升高,酸中毒。

      (四)腦脊液檢查。

      神經(jīng)系統(tǒng)受累時可表現(xiàn)為:外觀清亮,壓力增高,白細胞計數(shù)增多,多以單核細胞為主,蛋白正?;蜉p度增多,糖和氯化物正常。

      (五)病原學檢查。

      CoxA16、EV71等腸道病毒特異性核酸陽性或分離到腸道病毒。咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽性率較高。

      (六)血清學檢查。

      急性期與恢復期血清CoxA16、EV71等腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。

      三、物理學檢查

      (一)胸X線檢查。

      可表現(xiàn)為雙肺紋理增多,網(wǎng)格狀、斑片狀陰影,部分病例以單側為著。

      (二)磁共振。

      神經(jīng)系統(tǒng)受累者可有異常改變,以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。

      (三)腦電圖。

      可表現(xiàn)為彌漫性慢波,少數(shù)可出現(xiàn)棘(尖)慢波。

      (四)心電圖。

      無特異性改變。少數(shù)病例可見竇性心動過速或過緩,Q-T間期延長,ST-T改變。

      四、診斷標準

      (一)臨床診斷病例。

      1.在流行季節(jié)發(fā)病,常見于學齡前兒童,嬰幼兒多見。2.發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可無發(fā)熱。

      極少數(shù)重癥病例皮疹不典型,臨床診斷困難,需結合病原學或血清學檢查做出診斷。

      無皮疹病例,臨床不宜診斷為手足口病。

      (二)確診病例。

      臨床診斷病例具有下列之一者即可確診。

      1.腸道病毒(CoxA16、EV71等)特異性核酸檢測陽性。2.分離出腸道病毒,并鑒定為CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒。

      3.急性期與恢復期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。

      (三)臨床分類。

      1.普通病例:手、足、口、臀部皮疹,伴或不伴發(fā)熱。2.重癥病例:

      (1)重型:出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。如:精神差、嗜睡、易驚、譫妄;頭痛、嘔吐;肢體抖動,肌陣攣、眼球震顫、共濟失調(diào)、眼球運動障礙;無力或急性弛緩性麻痹;驚厥。體征可見腦膜刺激征,腱反射減弱或消失。

      (2)危重型:出現(xiàn)下列情況之一者 ①頻繁抽搐、昏迷、腦疝。

      ②呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等。③休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。

      五、鑒別診斷

      (一)其他兒童發(fā)疹性疾病。

      手足口病普通病例需要與丘疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹、帶狀皰疹以及風疹等鑒別。可根據(jù)流行病學特點、皮疹形態(tài)、部位、出疹時間、有無淋巴結腫大以及伴隨癥狀等進行鑒別,以皮疹形態(tài)及部位最為重要。最終可依據(jù)病原學和血清學檢測進行鑒別。

      (二)其他病毒所致腦炎或腦膜炎。

      由其他病毒引起的腦炎或腦膜炎如單純皰疹病毒、巨細胞病毒(CMV)、EB病毒、呼吸道病毒等,臨床表現(xiàn)與手足口病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的 重癥病例表現(xiàn)相似,對皮疹不典型者,應根據(jù)流行病學史盡快留取標本進行腸道病毒,尤其是EV71的病毒學檢查,結合病原學或血清學檢查做出診斷。

      (三)脊髓灰質(zhì)炎。

      重癥手足口病合并急性弛緩性癱瘓(AFP)時需與脊髓灰質(zhì)炎鑒別。后者主要表現(xiàn)為雙峰熱,病程第2周退熱前或退熱過程中出現(xiàn)弛緩性癱瘓,病情多在熱退后到達頂點,無皮疹。

      (四)肺炎。

      重癥手足口病可發(fā)生神經(jīng)源性肺水腫,應與肺炎鑒別。肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等呼吸道癥狀,一般無皮疹,無粉紅色或血性泡沫痰;胸片加重或減輕均呈逐漸演變,可見肺實變病灶、肺不張及胸腔積液等。

      (五)暴發(fā)性心肌炎。

      以循環(huán)障礙為主要表現(xiàn)的重癥手足口病病例需與暴發(fā)性心肌炎鑒別。暴發(fā)性心肌炎無皮疹,有嚴重心律失常、心源性休克、阿斯綜合征發(fā)作表現(xiàn);心肌酶譜多有明顯升高;胸片或心臟彩超提示心臟擴大,心功能異?;謴洼^慢。最終可依據(jù)病原學和血清學檢測進行鑒別。

      六、重癥病例早期識別

      具有以下特征,尤其3歲以下的患者,有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例,應密切觀察病情變化,進行必要的輔助檢查,有針對性地做好救治工作。

      (一)持續(xù)高熱不退。

      (二)精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力。

      (三)呼吸、心率增快。

      (四)出冷汗、末梢循環(huán)不良。

      (五)高血壓。

      (六)外周血白細胞計數(shù)明顯增高。

      (七)高血糖。

      七、處臵流程

      門診醫(yī)師在接診中要仔細詢問病史,著重詢問周邊有無類似病例以及接觸史、治療經(jīng)過;體檢時注意皮疹、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)及肺部體征。

      (一)臨床診斷病例和確診病例按照《傳染病防治法》中丙類傳染病要求進行報告。

      (二)普通病例可門診治療,并告知患者及家屬在病情變化時隨診。3歲以下患兒,持續(xù)發(fā)熱、精神差、嘔吐,病程在5天以內(nèi)應密切觀察病情變化,尤其是心、肺、腦等重要臟器功能,根據(jù)病情給予針對性的治療。

      (三)重癥病例應住院治療。危重病例及時收入重癥醫(yī)學科(ICU)救治。

      八、治療

      (一)普通病例。

      1.一般治療:注意隔離,避免交叉感染。適當休息,清淡飲食,做好口腔和皮膚護理。

      2.對癥治療:發(fā)熱等癥狀采用中西醫(yī)結合治療。

      (二)重癥病例。1.神經(jīng)系統(tǒng)受累治療。

      (1)控制顱內(nèi)高壓:限制入量,積極給予甘露醇降顱壓治療,每次0.5-1.0g/kg,每4-8小時一次,20-30分鐘快速靜脈注射。根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時間及劑量。必要時加用呋噻米。

      (2)酌情應用糖皮質(zhì)激素治療,參考劑量:甲基潑尼松龍1mg-2mg/kg〃d;氫化可的松3mg-5mg/kg〃d;地塞米松0.2mg-0.5mg/kg〃d,病情穩(wěn)定后,盡早減量或停用。個別病例進展快、病情兇險可考慮加大劑量,如在2-3天內(nèi)給予甲基潑尼松龍10mg-20mg/kg〃d(單次最大劑量不超過1g)或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg〃d。

      (3)酌情應用靜脈注射免疫球蛋白,總量2g/kg,分2-5天給予。(4)其他對癥治療:降溫、鎮(zhèn)靜、止驚。(5)嚴密觀察病情變化,密切監(jiān)護。2.呼吸、循環(huán)衰竭治療。(1)保持呼吸道通暢,吸氧。

      (2)確保兩條靜脈通道通暢,監(jiān)測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。(3)呼吸功能障礙時,及時氣管插管使用正壓機械通氣,建議呼吸機初調(diào)參數(shù):吸入氧濃度80%-100%,PIP 20-30cmH2O,PEEP 4-8cmH2O,f 20-40次/分,潮氣量6-8ml/kg左右。根據(jù)血氣、X線胸片結果隨時調(diào)整呼吸機參數(shù)。適當給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。如有肺水腫、肺出血表現(xiàn),應增加PEEP,不宜進行頻繁吸痰等降低呼吸道壓力的護理操作。

      (4)在維持血壓穩(wěn)定的情況下,限制液體入量(有條件者根據(jù)中心靜脈壓、心功能、有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測調(diào)整液量)。

      (5)頭肩抬高15-30度,保持中立位;留臵胃管、導尿管。(6)藥物應用:根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用米力農(nóng)、多巴胺、多巴酚丁胺等藥物;酌情應用利尿藥物治療。

      (7)保護重要臟器功能,維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。(8)監(jiān)測血糖變化,嚴重高血糖時可應用胰島素。(9)抑制胃酸分泌:可應用胃粘膜保護劑及抑酸劑等。(10)繼發(fā)感染時給予抗生素治療。3.恢復期治療。

      (1)促進各臟器功能恢復。(2)功能康復治療(3)中西醫(yī)結合治療。

      (三)中醫(yī)治療。1.普通病例:肺脾濕熱證

      主癥:發(fā)熱,手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹,口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹,咽紅、流涎,神情倦怠,舌淡紅或紅,苔膩,脈數(shù),指紋紅紫。

      治法:清熱解毒,化濕透邪 基本方藥: 甘露消毒丹加減

      連翹、金銀花、黃芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩蘭、通草、生薏米、滑石(包煎)、生甘草、白茅根

      用法用量:根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。水煎100—150毫升,分3—4次口服。

      加減:

      (1)便秘加大黃;

      (2)咽喉腫痛加元參、板藍根;

      中成藥:藍芩口服液、小兒豉翹清熱顆粒、金蓮清熱泡騰片、抗病毒口服液等。2.普通病例:濕熱郁蒸證

      主癥:高熱,疹色不澤,口腔潰瘍,精神萎頓,舌紅或絳、少津,苔黃膩,脈細數(shù),指紋紫暗。

      治法:清氣涼營、解毒化濕 基本方藥: 清瘟敗毒飲加減

      連翹、梔子、黃芩、黃連、生石膏、知母、丹皮、赤芍、生薏米、川萆薢、水牛角

      用法用量:根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑,水煎100—150毫升,分3—4次口服,或結腸滴注。

      中成藥:紫雪丹或新雪丹等;熱毒寧注射液、喜炎平注射液、丹參注射液等。

      3.重型病例:毒熱動風證

      主癥:高熱不退,易驚,嘔吐,肌肉瞤動,或見肢體痿軟,甚則昏矇,舌暗紅或紅絳,苔黃膩或黃燥,脈弦細數(shù),指紋紫滯。治法:解毒清熱、熄風定驚 基本方藥:羚羊鉤藤湯加減

      羊角粉(沖服)、鉤藤、天麻、生石膏、黃連、生梔子、大黃、菊花、生薏米、全蝎、白僵蠶、生牡蠣

      用法用量:根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑,水煎100—150毫升,分3—4次口服,或結腸滴注。

      中成藥:安宮牛黃丸、紫雪丹或新雪丹等;熱毒寧注射液、痰熱清注射液、喜炎平注射液等。

      4.危重型病例:心陽式微 肺氣欲脫證

      主癥:壯熱不退,神昏喘促,手足厥冷,面色蒼白晦暗,口唇紫紺,可見粉紅色或血性泡沫液(痰),舌質(zhì)紫暗,脈細數(shù)或沉遲,或脈微欲絕,指紋紫暗。

      治法:回陽救逆 基本方藥:參附湯加味 人參、炮附子、山萸肉

      用法用量:根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑,濃煎鼻飼或結腸滴注。中成藥:參麥注射液、參附注射液等 5.恢復期:氣陰不足 余邪未盡

      主癥:低熱,乏力,或伴肢體痿軟,納差,舌淡紅,苔薄膩,脈細。治法:益氣養(yǎng)陰,化濕通絡 基本方藥:生脈散加味

      人參、五味子、麥冬、玉竹、青蒿、木瓜、威靈仙、當歸、絲瓜絡、炙甘草

      用法用量:根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑,水煎分3—4次口服。

      針灸按摩:手足口病合并弛緩型癱瘓者,進入恢復期應盡早開展針灸、按摩等康復治療。

      6.外治法

      口咽部皰疹:可選用青黛散、雙料喉風散、冰硼散等,1日2—3次。附件2

      XX市人民醫(yī)院 手足口病病情告知書

      各位家長:

      如果您的孩子患手足口病或有可疑癥狀,請您注意早期識別重癥病例,使患兒得到及時的治療,如有以下8項表現(xiàn)中的任何1項,請您及時帶寶寶到當?shù)匦l(wèi)生院或來我院就診,及時電話咨詢。千萬不要貽誤!

      1.三歲以下小兒;

      2.持續(xù)高燒不退;

      3.精神差、煩躁、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力等;

      4.呼吸、心跳增快;

      5.出冷汗、面色蒼白、四肢發(fā)涼;

      6.高血壓;

      7.血白細胞升高;

      8.高血糖。

      我院聯(lián)系電話:XX(兒科醫(yī)辦)

      XX(兒科護辦)

      家長簽名:

      家庭住址及電話:

      醫(yī)生簽名:

      XX市人民醫(yī)院

      2012年

      第二篇:醫(yī)院手足口病防治工作制度

      手足口病防治工作制度

      1、嚴格實行領導負責制。成立以院長為組長的手足口病防控工作領導小組,分管院長,醫(yī)院感染管理科負責人是醫(yī)院感染管理直接責任人。帶班領導每日組織檢查工作制度的落實,實行責任追究制。

      2、建立健全手足口病醫(yī)院感染管理制度、預檢分診制度、消毒隔離制度、0-7歲以下兒童就診流程、轉(zhuǎn)診流程,使醫(yī)務人員工作有據(jù)可依。

      3、手足口病醫(yī)院感染管理知識全員培訓:積極進行全員手足口病醫(yī)院感染管理知識。通過全院職工培訓,充分認識手足口病的傳染性、傳播途徑,預檢分診的必要性,預防和消毒隔離方法。

      4、嚴格預檢分診制度,設立發(fā)熱門診及預檢分診處,發(fā)現(xiàn)發(fā)熱出疹患兒及時按規(guī)范流程導診。

      5、嚴格落實消毒隔離措施,醫(yī)院門診和病房保持清潔衛(wèi)生,嚴格消毒制度,重點加強發(fā)熱、皮疹門診、兒科及病房的消毒。

      6、醫(yī)護人員安全防護:醫(yī)務人員進入發(fā)熱、皮疹門診應佩戴專用工作服、口罩。更換專用工作服或隔離衣、鞋套,并配有快速洗手劑。

      7、醫(yī)院感染監(jiān)測:加大醫(yī)院感染檢查監(jiān)測力度,規(guī)范醫(yī)院感染病例上報程序,發(fā)現(xiàn)有手足口病患兒合并醫(yī)院感染病例,及時反饋原因,轉(zhuǎn)定點醫(yī)院并在規(guī)定的時限內(nèi)上報縣疾控中心。

      8、健康教育:手足口病預防知識是最好的措施。一般輕癥,治愈好轉(zhuǎn)患兒隔離治療,健康嬰幼兒不去人群聚集的公共場所,做到勤洗手、常通風、曬衣被、勤消毒。

      第三篇:醫(yī)院手足口病防治工作匯報1

      南昌市第九醫(yī)院手足口病防治工作匯報

      各位領導:

      首先,我代表南昌市第九醫(yī)院,對各位領導、專家蒞臨檢查指導工作表示熱烈的歡迎。下面,我就南昌市第九醫(yī)院手足口病防治工作情況向各位領導、專家做一簡單匯報。

      當前手足口病疫情嚴峻,防控形勢緊迫,報告病例數(shù)呈明顯增加趨勢。我院今年1-4月門診接診463例,其中臨床診斷172例,網(wǎng)報達159例,住院5例。根據(jù)省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局的部署和要求,認真做好轄區(qū)內(nèi)手足口病患兒醫(yī)療救治工作,避免手足口病疫情引發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,切實保障人民群眾身體健康和生命安全,維護社會和諧穩(wěn)定,達到快速反應、有效應對的工作目標,作為南昌市手足口病收治定點醫(yī)院,我們主要從以下幾方面開展工作:

      一、加強領導,精心組織。

      1、根據(jù)省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局關于加強手足口病防控工作通知要求,為了更好地貫徹落實3月23日、3月30日再次全省手足口病會議精神,切實做好我院手足口病患兒的救治工作,院領導召開三次專題會議,并在全院中層干部會議進行傳達動員。對醫(yī)院手足口病防治預案進行修訂,重新調(diào)整了手足口病救治工作領導小組、工作小組及專家組成員,并按照衛(wèi)生部2008年版手足口病診療指南,調(diào)整院內(nèi)醫(yī)療救治隊伍,采取切實有力的措施,精心組織,周密部署,統(tǒng)籌安排,確保救治工作順利的開展。

      2、為保障醫(yī)療救治工作的高效、有序開展,早在今年二月,調(diào) 1

      整急傳科,分設為感染一科、感染二科,編制床位由45張擴充到近100張,并對手足口病收治病房進行了修繕。加強搶救設備的配置,配置了小兒呼吸機1臺、心電監(jiān)護儀2臺,對醫(yī)院的儀器設備、藥品、防護設施進行統(tǒng)一調(diào)配與管理,確保臨床治療的需要。目前庫存防護紗布口罩,手消毒劑及“84”消毒液,制定的應急藥品計劃已到位,各種醫(yī)療救治物質(zhì)專區(qū)儲存,專人管理。

      二、培訓防治隊伍,做好應對準備。

      首先組織了感染科、門診部和急診科的醫(yī)務人員學習《手足口病診療指南(2008版)》防治方案,嚴格落實好首診負責制,實行腸道門診24小時工作制,進一步做好門診的預檢分診工作??平炭瓢凑蔗t(yī)院布置從疾病的診斷治療到護理、醫(yī)務人員防護措施到病房隔離及院內(nèi)感染控制等內(nèi)容,制定了全員手足口病防控知識培訓計劃,并組織全體醫(yī)務人員進行專題培訓和重點崗位的醫(yī)務人員強化培訓,以確保對重癥病人的正確識別和科學救治。到目前為止,兩人參加衛(wèi)生廳培訓,對全院醫(yī)務人員進行了兩次相關培訓和考試。

      成立了救治專家組,由業(yè)務院長呂定英任組長,成員以感染科專家、主任為骨干,多學科副高以上人員組成。主要負責對收治病人的診療方案進行審核,對重大疑難病例的會診、確定治療方案,指導一線醫(yī)師搶救,以最大限度地提高患兒救治成功率,降低患兒病死率,確保危重病人得到及時有效的救治。

      醫(yī)療組分為兩個小組,主要由感染一科和ICU的臨床醫(yī)師及護理人員擔任,承擔臨床醫(yī)療救治工作,具體負責病人的診治療工作,嚴

      格執(zhí)行患兒治愈出院標準。醫(yī)務科視情況隨時調(diào)整醫(yī)療組成員。

      三、加強院感控制,防止交叉感染。

      院感控制組負責醫(yī)院門診、各臨床科室及外環(huán)境消毒隔離工作的督查,負責醫(yī)務人員消毒隔離和個人防護知識的培訓;指導醫(yī)護人員對患兒排泄物和醫(yī)療垃圾的處理,加強對醫(yī)務人員的消毒隔離和個人防護情況進行檢查、監(jiān)督和信息反饋,重點加強對醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)督檢查工作,嚴控防止院內(nèi)感染發(fā)生。

      四、加強信息報送工作,完善合作機制。

      成立專門的信息報告小組,及時收集、整理、統(tǒng)計病人情況向醫(yī)務科及院領導匯報,必要時向上級主管部門匯報。預防保健科加大對門診日志和疫情報告的監(jiān)督檢查力度,疫情報告人員應及時錄入傳染病相關信息,認真做好網(wǎng)上直報工作,實行零報告和日報告,嚴禁瞞報、漏報、虛報、亂報。醫(yī)院宣傳科出版了專題工作簡報1期。

      五、開展宣傳教育,提高自我防護。

      充分利用各種媒體、健教宣傳欄,印發(fā)宣傳單,舉辦專家講座等形式,廣泛深入地宣傳防治手足口病的科普知識,截止目前,設立宣傳欄5塊,準備進行電視講座和致家長的一封信等工作。通過廣泛的宣傳,要做到家喻戶曉,人人皆知,普遍提高了自我防護意識,消除不必要的心理恐慌。

      六、加強責任追究,確保救治工作順利進行。

      要求全院各部門、各類人員必須服從統(tǒng)一調(diào)度、堅守崗位,確保政令暢通,確保各項防控措施的落實。要充分認識做好手足口病醫(yī)療

      救治工作的重要性、緊迫性和重要意義。對工作不重視、措施不到位而引起手足口病疫情傳播、蔓延,造成患兒身體健康嚴重損害和生命健康安全的科室和個人,將啟動問責制,追究相關人員責任。

      南昌市第九醫(yī)院

      二〇〇九年四月三十日

      第四篇:手足口病防治工作總結

      手足口病防治工作總結

      自今年以來,手足口病呈流行趨勢,根據(jù)市衛(wèi)生局和*衛(wèi)生局的要求,結合我單位和的實際,采取了積極的綜合防控措施,目前,疫情比較平穩(wěn),現(xiàn)將有關情況總結如下。

      一、基本情況

      范圍5歲以下兒童總數(shù)為人,3歲以下兒童總數(shù)為人。幼托機構共有所,在園兒童數(shù)為人。從2010年1月至2012年5月7日,共報告手足口病例,重癥病人例,無死亡病例。今年報告手足口病例,目前住院病人0人,無危重和死亡病例。發(fā)病人群中以0-5歲兒童居多,總體呈散發(fā)狀態(tài)。由于逐漸進入手足口病高發(fā)季節(jié)(5-7月份),防控形勢十分嚴峻。

      二、目前采取的工作措施

      一、加強了對手足口病防控工作的領導,健全和完善了組織機構。調(diào)整充實了我院手足口病防控工作領導小組、手足口病技術小組,設立體溫檢測點、專人預檢分診,專門的發(fā)熱診室,做好消毒隔離防止院內(nèi)感染。實行24小時值班制度,落實好轉(zhuǎn)診和報告制度。

      二、加大了疫情監(jiān)測控制力度。對容易形成疫情暴發(fā)點的托幼機構,及時進行流行病學調(diào)查,對托幼機構加強宣傳教育,指導落實家庭、個人防護措施。

      第五篇:手足口病防治建議

      成都市錦江區(qū)疾病預防控制中心手足口病防治建議書

      被指導單位(蓋章):地址:指導機構:聯(lián)系電話:調(diào)查情況:

      1、(有 無)傳染病疫情應急預案,(有無)考勤記錄,(有 無)晨檢記錄,(有 無)因病缺課追蹤調(diào)查登記,(有 無)傳染病疫情報告、登記記錄,(有 無)消毒隔離記錄,(有 無)預防接種證檢查制度。

      2、該園共個班級,學生共計名,教職工名,保健老師名(專職 兼職)。

      3、截止月日全校(園)發(fā)現(xiàn)手足口病病例總數(shù)例,班級分布:,發(fā)病時間分布:。

      4、現(xiàn)場檢診情況:發(fā)病班級①班,應到人,缺課人,缺課原因:事假人,病假人,其中患傳染病人,檢診出可疑患病兒童人:發(fā)病班級②:應到人,缺課人,缺課原因:事假人,病假人,其中患傳染病人,檢診出可疑患病兒童人:發(fā)病班級③

      5、(有 無)發(fā)病兒童未到隔離期即返園

      姓名,發(fā)病時間,離園時間,返園時間。

      6、兒童口杯、擦嘴巾(是 否)存在混用情況;兒童午休鋪位(是 否)為一人一鋪,(是 否)存在兩人及以上共用一鋪、共用被褥等現(xiàn)象;衛(wèi)生設施如水龍頭,肥皂(是 否)充足,消毒器械名稱,消毒藥品,消毒對象、方法、頻率:;(有 無)消毒劑濃度試紙。

      7、發(fā)病班級分布情況(所在樓層)。

      工作建議

      1、嚴格按照有關要求,加強全園傳染病防治工作,建立健全傳染病管理制度及應急預案,將各項防控措施落到實處。

      2、加強晨檢、午查和因病缺課追蹤調(diào)查工作,每日對所有在園兒童逐一進行檢診,發(fā)現(xiàn)可疑患兒及時送正規(guī)醫(yī)院就診,對缺課兒童要追蹤其缺課原因,及時對班級及全園晨檢、午查因病缺課追蹤調(diào)查匯總,做好相關記錄。

      3、加強消毒工作,對發(fā)病班級兒童所用物品要立即進行消毒處理:對教室、午休室、廁所等進行噴灑消毒,桌椅、門把手、樓梯扶手、玩具、生活學習用品等進行擦拭消毒。床單等臥具進行浸泡消毒,清洗,暴曬,對餐具進行浸泡或煮沸消毒(具體消毒方法參見“手足口病預防控制指南(2009版)”,教室和宿舍等場所要保持良好通風。

      4、做好手足口病患兒的隔離工作,告知家長密切關注兒童健康狀況。出現(xiàn)可疑癥狀或病情加重及時帶至正規(guī)醫(yī)院就診?;純簯綦x至癥狀消失后1周后方可返園。

      5、按照衛(wèi)生部“手足口病預防控制指南(2009版)”規(guī)定,班1周內(nèi)出現(xiàn)2例及以上病例,建議停課10天,全園1周內(nèi)累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級(班)分別出現(xiàn)2例及以上病例,建議全園停課10天,停課期間要安排專人繼續(xù)做好每名兒童追蹤調(diào)查工作,及時了解兒童健康狀況,告知家長不要帶兒童人群聚集場所,避免串門串戶,并做好家長解釋宣傳和安撫工作。

      6、加強傳染病疫情報告、發(fā)現(xiàn)病例按照有關要求及時向主管部門(區(qū)教育局、區(qū)街辦),區(qū)疾控中心及責任醫(yī)療單位報告,并積極配合相關單位進行調(diào)查處理。

      7、加強健康教育工作,讓家長和教職員工了解手足口病防治知識。

      督導人員(簽字):被督導單位(簽字):

      年月日年月日

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