第一篇：2012醫(yī)院手足口病防治方案

XX市人民醫(yī)院 手足口病防控救治預案

各科室：

當前正值手足口病等傳染病高發(fā)期，我市已出現(xiàn)2例手足口病死亡病例，我區(qū)也出現(xiàn)了2例重癥病例，發(fā)病人數(shù)急劇上升，防治形勢較嚴峻。為進一步加強醫(yī)院手足口病的醫(yī)療救治工作，切實保護廣大兒童的身體健康和生命安全，根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局《關于進一步加強手足口病醫(yī)療救治工作的通知》（區(qū)衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2012］23號）精神，特制定我院手足口病防治預案，請遵照執(zhí)行：

一、成立手足口病防治領導小組 組長： XXX 成員： XXX、手足口病防治領導小組主抓全院手足口病防控工作協(xié)調(diào)、部署，領導小組下設辦公室，辦公室設在醫(yī)務部，由鄧建民主任負責日常工作。

二、成立手足口病診療技術組 組長：XX 成員：XX

三、成立手足口病預防控制組 組長：XX 成員：XX

四、具體工作安排

1、醫(yī)務部制定防控方案，成立相應組織機構，協(xié)調(diào)、組織醫(yī)院各科合作防控，上傳下達，隨時溝通信息，成為醫(yī)院與衛(wèi)生主管部門的橋梁和紐帶，由急診科負責轉(zhuǎn)運重危病人。

2、預防保健部加強疫情網(wǎng)絡直報、健康教育宣傳，加強與疾控部門的信息溝通，加強我院手足口病疫情的監(jiān)控與流調(diào)。

3、門診部要嚴格預檢分診和首診負責制。按照發(fā)熱門診設臵流程和要求，認真做好手足口病的預檢分診。對發(fā)熱和手、足、口有皰疹的患兒進行仔細甄別，發(fā)現(xiàn)可疑患者及時引導就診、確診，不得推諉、拒診，以 確保患兒得到及時有效救治。

要按照首診負責制的要求，做到全程跟蹤，認真細致地做好各項登記、記錄工作，保證就診患兒信息的真實性、可追溯性。

4、醫(yī)院感染控制部重點加強對兒科留觀室、收治手足口病患兒病房等重點區(qū)域的院內(nèi)感染控制工作。做好門診、兒科留觀室、兒科病區(qū)等重點科室的消毒、監(jiān)測工作和醫(yī)務人員的個人防護。

5、各科室認真組織學習醫(yī)院轉(zhuǎn)發(fā)的衛(wèi)生部《2010年手足口病診療指南》、《手足口病預防控制指南2009版》，使醫(yī)務人員熟練掌握手足口病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、物理學檢查、臨床診斷、留觀或住院指征、小兒危重患者的早期發(fā)現(xiàn)、臨床治療方法，切實提高手足口病防治敏感性、主動性和診療技術水平。

6、我院是漢臺區(qū)衛(wèi)生局指定的手足口病定點收治醫(yī)院，兒科等科室要加強內(nèi)部管理，健全內(nèi)部應急機制，確保每名患兒得到及時、有效的治療。要做好搶救、監(jiān)護設備器材以及救治、消毒藥品、救治物資儲備，認真做好危重患兒的救治和管理，對收住的危重患兒，及時組織院內(nèi)會診，全力救治，并按規(guī)定逐級上報。

對診療有困難的或重癥患者應及時報告醫(yī)務部，聯(lián)系中心醫(yī)院、3201醫(yī)院專家進行會診指導診療，必要時轉(zhuǎn)院治療。

7、放射科、超聲診療科、檢驗科及時做好輔助診斷工作。各科室之間必須加強溝通、通力協(xié)作。

附件：

1、衛(wèi)生部發(fā)《2010年度手足口病診療指南》

2、XX醫(yī)院手足口病病情告知書

3、XX醫(yī)院手足口病重癥病例轉(zhuǎn)診流程圖

二0一二年五月二十五日 附件1 手足口病診療指南（衛(wèi)生部2010年版）

手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型(EV71)多見）引起的急性傳染病，多發(fā)生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。

一、臨床表現(xiàn)

潛伏期：多為2-10天，平均3-5天。

（一）普通病例表現(xiàn)。

急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。

（二）重癥病例表現(xiàn)。

少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。

1.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調(diào)、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征等病理征陽性。

2.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。

3.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺；出冷汗；毛細血管再充盈時間延長。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。

二、實驗室檢查

（一）血常規(guī)。

白細胞計數(shù)正?；蚪档?，病情危重者白細胞計數(shù)可明顯升高。

（二）血生化檢查。

部分病例可有輕度谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌鈣蛋白（cTnI）、血糖升高。C反應蛋白（CRP）一般不升高。乳酸水平升高。

（三）血氣分析。

呼吸系統(tǒng)受累時可有動脈血氧分壓降低、血氧飽和度下降，二氧化碳分壓升高，酸中毒。

（四）腦脊液檢查。

神經(jīng)系統(tǒng)受累時可表現(xiàn)為：外觀清亮，壓力增高，白細胞計數(shù)增多，多以單核細胞為主，蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常。

（五）病原學檢查。

CoxA16、EV71等腸道病毒特異性核酸陽性或分離到腸道病毒。咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽性率較高。

（六）血清學檢查。

急性期與恢復期血清CoxA16、EV71等腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。

三、物理學檢查

（一）胸X線檢查。

可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、斑片狀陰影，部分病例以單側為著。

（二）磁共振。

神經(jīng)系統(tǒng)受累者可有異常改變，以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。

（三）腦電圖。

可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波。

（四）心電圖。

無特異性改變。少數(shù)病例可見竇性心動過速或過緩，Q-T間期延長，ST-T改變。

四、診斷標準

（一）臨床診斷病例。

1.在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。2.發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。

極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結合病原學或血清學檢查做出診斷。

無皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病。

（二）確診病例。

臨床診斷病例具有下列之一者即可確診。

1．腸道病毒（CoxA16、EV71等）特異性核酸檢測陽性。2.分離出腸道病毒，并鑒定為CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒。

3.急性期與恢復期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。

(三)臨床分類。

1.普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱。2.重癥病例：

（1）重型：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。如：精神差、嗜睡、易驚、譫妄；頭痛、嘔吐；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調(diào)、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。體征可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失。

（2）危重型：出現(xiàn)下列情況之一者 ①頻繁抽搐、昏迷、腦疝。

②呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等。③休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。

五、鑒別診斷

（一）其他兒童發(fā)疹性疾病。

手足口病普通病例需要與丘疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹、帶狀皰疹以及風疹等鑒別。可根據(jù)流行病學特點、皮疹形態(tài)、部位、出疹時間、有無淋巴結腫大以及伴隨癥狀等進行鑒別，以皮疹形態(tài)及部位最為重要。最終可依據(jù)病原學和血清學檢測進行鑒別。

（二）其他病毒所致腦炎或腦膜炎。

由其他病毒引起的腦炎或腦膜炎如單純皰疹病毒、巨細胞病毒（CMV）、EB病毒、呼吸道病毒等，臨床表現(xiàn)與手足口病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的 重癥病例表現(xiàn)相似，對皮疹不典型者，應根據(jù)流行病學史盡快留取標本進行腸道病毒，尤其是EV71的病毒學檢查，結合病原學或血清學檢查做出診斷。

（三）脊髓灰質(zhì)炎。

重癥手足口病合并急性弛緩性癱瘓（AFP）時需與脊髓灰質(zhì)炎鑒別。后者主要表現(xiàn)為雙峰熱，病程第2周退熱前或退熱過程中出現(xiàn)弛緩性癱瘓，病情多在熱退后到達頂點，無皮疹。

（四）肺炎。

重癥手足口病可發(fā)生神經(jīng)源性肺水腫，應與肺炎鑒別。肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等呼吸道癥狀，一般無皮疹，無粉紅色或血性泡沫痰；胸片加重或減輕均呈逐漸演變，可見肺實變病灶、肺不張及胸腔積液等。

（五）暴發(fā)性心肌炎。

以循環(huán)障礙為主要表現(xiàn)的重癥手足口病病例需與暴發(fā)性心肌炎鑒別。暴發(fā)性心肌炎無皮疹，有嚴重心律失常、心源性休克、阿斯綜合征發(fā)作表現(xiàn)；心肌酶譜多有明顯升高；胸片或心臟彩超提示心臟擴大，心功能異?；謴洼^慢。最終可依據(jù)病原學和血清學檢測進行鑒別。

六、重癥病例早期識別

具有以下特征，尤其3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應密切觀察病情變化，進行必要的輔助檢查，有針對性地做好救治工作。

（一）持續(xù)高熱不退。

（二）精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力。

（三）呼吸、心率增快。

（四）出冷汗、末梢循環(huán)不良。

（五）高血壓。

（六）外周血白細胞計數(shù)明顯增高。

（七）高血糖。

七、處臵流程

門診醫(yī)師在接診中要仔細詢問病史，著重詢問周邊有無類似病例以及接觸史、治療經(jīng)過；體檢時注意皮疹、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)及肺部體征。

（一）臨床診斷病例和確診病例按照《傳染病防治法》中丙類傳染病要求進行報告。

（二）普通病例可門診治療，并告知患者及家屬在病情變化時隨診。3歲以下患兒，持續(xù)發(fā)熱、精神差、嘔吐，病程在5天以內(nèi)應密切觀察病情變化，尤其是心、肺、腦等重要臟器功能，根據(jù)病情給予針對性的治療。

（三）重癥病例應住院治療。危重病例及時收入重癥醫(yī)學科（ICU）救治。

八、治療

（一）普通病例。

1.一般治療：注意隔離，避免交叉感染。適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理。

2.對癥治療：發(fā)熱等癥狀采用中西醫(yī)結合治療。

（二）重癥病例。1.神經(jīng)系統(tǒng)受累治療。

（1）控制顱內(nèi)高壓：限制入量，積極給予甘露醇降顱壓治療，每次0.5-1.0g/kg，每4-8小時一次，20-30分鐘快速靜脈注射。根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時間及劑量。必要時加用呋噻米。

（2）酌情應用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基潑尼松龍1mg-2mg/kg〃d；氫化可的松3mg-5mg/kg〃d；地塞米松0.2mg-0.5mg/kg〃d，病情穩(wěn)定后，盡早減量或停用。個別病例進展快、病情兇險可考慮加大劑量，如在2-3天內(nèi)給予甲基潑尼松龍10mg-20mg/kg〃d（單次最大劑量不超過1g）或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg〃d。

（3）酌情應用靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2-5天給予。（4）其他對癥治療：降溫、鎮(zhèn)靜、止驚。（5）嚴密觀察病情變化，密切監(jiān)護。2．呼吸、循環(huán)衰竭治療。（1）保持呼吸道通暢，吸氧。

（2）確保兩條靜脈通道通暢，監(jiān)測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。（3）呼吸功能障礙時，及時氣管插管使用正壓機械通氣，建議呼吸機初調(diào)參數(shù)：吸入氧濃度80%-100%，PIP 20-30cmH2O，PEEP 4-8cmH2O，f 20-40次/分，潮氣量6-8ml/kg左右。根據(jù)血氣、X線胸片結果隨時調(diào)整呼吸機參數(shù)。適當給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。如有肺水腫、肺出血表現(xiàn)，應增加PEEP，不宜進行頻繁吸痰等降低呼吸道壓力的護理操作。

（4）在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量（有條件者根據(jù)中心靜脈壓、心功能、有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測調(diào)整液量）。

（5）頭肩抬高15-30度，保持中立位；留臵胃管、導尿管。（6）藥物應用：根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用米力農(nóng)、多巴胺、多巴酚丁胺等藥物；酌情應用利尿藥物治療。

（7）保護重要臟器功能，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。（8）監(jiān)測血糖變化，嚴重高血糖時可應用胰島素。（9）抑制胃酸分泌：可應用胃粘膜保護劑及抑酸劑等。（10）繼發(fā)感染時給予抗生素治療。3．恢復期治療。

（1）促進各臟器功能恢復。（2）功能康復治療（3）中西醫(yī)結合治療。

（三）中醫(yī)治療。1.普通病例：肺脾濕熱證

主癥：發(fā)熱，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，咽紅、流涎，神情倦怠，舌淡紅或紅，苔膩，脈數(shù)，指紋紅紫。

治法：清熱解毒，化濕透邪 基本方藥： 甘露消毒丹加減

連翹、金銀花、黃芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩蘭、通草、生薏米、滑石（包煎）、生甘草、白茅根

用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。水煎100—150毫升，分3—4次口服。

加減：

（1）便秘加大黃；

（2）咽喉腫痛加元參、板藍根；

中成藥：藍芩口服液、小兒豉翹清熱顆粒、金蓮清熱泡騰片、抗病毒口服液等。2.普通病例：濕熱郁蒸證

主癥：高熱，疹色不澤，口腔潰瘍，精神萎頓，舌紅或絳、少津，苔黃膩，脈細數(shù)，指紋紫暗。

治法：清氣涼營、解毒化濕 基本方藥： 清瘟敗毒飲加減

連翹、梔子、黃芩、黃連、生石膏、知母、丹皮、赤芍、生薏米、川萆薢、水牛角

用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或結腸滴注。

中成藥：紫雪丹或新雪丹等；熱毒寧注射液、喜炎平注射液、丹參注射液等。

3.重型病例：毒熱動風證

主癥：高熱不退，易驚，嘔吐，肌肉瞤動，或見肢體痿軟，甚則昏矇，舌暗紅或紅絳，苔黃膩或黃燥，脈弦細數(shù)，指紋紫滯。治法：解毒清熱、熄風定驚 基本方藥：羚羊鉤藤湯加減

羊角粉（沖服）、鉤藤、天麻、生石膏、黃連、生梔子、大黃、菊花、生薏米、全蝎、白僵蠶、生牡蠣

用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或結腸滴注。

中成藥：安宮牛黃丸、紫雪丹或新雪丹等；熱毒寧注射液、痰熱清注射液、喜炎平注射液等。

4.危重型病例：心陽式微 肺氣欲脫證

主癥：壯熱不退，神昏喘促，手足厥冷，面色蒼白晦暗，口唇紫紺，可見粉紅色或血性泡沫液（痰），舌質(zhì)紫暗，脈細數(shù)或沉遲，或脈微欲絕，指紋紫暗。

治法：回陽救逆 基本方藥：參附湯加味 人參、炮附子、山萸肉

用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，濃煎鼻飼或結腸滴注。中成藥：參麥注射液、參附注射液等 5.恢復期：氣陰不足 余邪未盡

主癥：低熱，乏力，或伴肢體痿軟，納差，舌淡紅，苔薄膩，脈細。治法：益氣養(yǎng)陰，化濕通絡 基本方藥：生脈散加味

人參、五味子、麥冬、玉竹、青蒿、木瓜、威靈仙、當歸、絲瓜絡、炙甘草

用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎分3—4次口服。

針灸按摩：手足口病合并弛緩型癱瘓者，進入恢復期應盡早開展針灸、按摩等康復治療。

6.外治法

口咽部皰疹：可選用青黛散、雙料喉風散、冰硼散等，1日2—3次。附件2

XX市人民醫(yī)院 手足口病病情告知書

各位家長：

如果您的孩子患手足口病或有可疑癥狀，請您注意早期識別重癥病例，使患兒得到及時的治療，如有以下8項表現(xiàn)中的任何1項，請您及時帶寶寶到當?shù)匦l(wèi)生院或來我院就診，及時電話咨詢。千萬不要貽誤！

1.三歲以下小兒；

2.持續(xù)高燒不退；

3.精神差、煩躁、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力等；

4.呼吸、心跳增快；

5.出冷汗、面色蒼白、四肢發(fā)涼；

6.高血壓；

7.血白細胞升高；

8.高血糖。

我院聯(lián)系電話：XX（兒科醫(yī)辦）

XX（兒科護辦）

家長簽名：

家庭住址及電話：

醫(yī)生簽名：

XX市人民醫(yī)院

2012年

月

日

時

分

第二篇：醫(yī)院手足口病防治工作制度

手足口病防治工作制度

1、嚴格實行領導負責制。成立以院長為組長的手足口病防控工作領導小組，分管院長，醫(yī)院感染管理科負責人是醫(yī)院感染管理直接責任人。帶班領導每日組織檢查工作制度的落實，實行責任追究制。

2、建立健全手足口病醫(yī)院感染管理制度、預檢分診制度、消毒隔離制度、0-7歲以下兒童就診流程、轉(zhuǎn)診流程，使醫(yī)務人員工作有據(jù)可依。

3、手足口病醫(yī)院感染管理知識全員培訓：積極進行全員手足口病醫(yī)院感染管理知識。通過全院職工培訓，充分認識手足口病的傳染性、傳播途徑，預檢分診的必要性，預防和消毒隔離方法。

4、嚴格預檢分診制度，設立發(fā)熱門診及預檢分診處，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱出疹患兒及時按規(guī)范流程導診。

5、嚴格落實消毒隔離措施，醫(yī)院門診和病房保持清潔衛(wèi)生，嚴格消毒制度，重點加強發(fā)熱、皮疹門診、兒科及病房的消毒。

6、醫(yī)護人員安全防護：醫(yī)務人員進入發(fā)熱、皮疹門診應佩戴專用工作服、口罩。更換專用工作服或隔離衣、鞋套，并配有快速洗手劑。

7、醫(yī)院感染監(jiān)測：加大醫(yī)院感染檢查監(jiān)測力度，規(guī)范醫(yī)院感染病例上報程序，發(fā)現(xiàn)有手足口病患兒合并醫(yī)院感染病例，及時反饋原因，轉(zhuǎn)定點醫(yī)院并在規(guī)定的時限內(nèi)上報縣疾控中心。

8、健康教育：手足口病預防知識是最好的措施。一般輕癥，治愈好轉(zhuǎn)患兒隔離治療，健康嬰幼兒不去人群聚集的公共場所，做到勤洗手、常通風、曬衣被、勤消毒。

第三篇：醫(yī)院手足口病防治工作匯報1

南昌市第九醫(yī)院手足口病防治工作匯報

各位領導：

首先，我代表南昌市第九醫(yī)院，對各位領導、專家蒞臨檢查指導工作表示熱烈的歡迎。下面，我就南昌市第九醫(yī)院手足口病防治工作情況向各位領導、專家做一簡單匯報。

當前手足口病疫情嚴峻，防控形勢緊迫，報告病例數(shù)呈明顯增加趨勢。我院今年1-4月門診接診463例，其中臨床診斷172例，網(wǎng)報達159例，住院5例。根據(jù)省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局的部署和要求，認真做好轄區(qū)內(nèi)手足口病患兒醫(yī)療救治工作，避免手足口病疫情引發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，切實保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會和諧穩(wěn)定，達到快速反應、有效應對的工作目標，作為南昌市手足口病收治定點醫(yī)院，我們主要從以下幾方面開展工作：

一、加強領導，精心組織。

1、根據(jù)省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局關于加強手足口病防控工作通知要求，為了更好地貫徹落實3月23日、3月30日再次全省手足口病會議精神，切實做好我院手足口病患兒的救治工作，院領導召開三次專題會議，并在全院中層干部會議進行傳達動員。對醫(yī)院手足口病防治預案進行修訂，重新調(diào)整了手足口病救治工作領導小組、工作小組及專家組成員，并按照衛(wèi)生部2008年版手足口病診療指南，調(diào)整院內(nèi)醫(yī)療救治隊伍，采取切實有力的措施，精心組織，周密部署，統(tǒng)籌安排，確保救治工作順利的開展。

2、為保障醫(yī)療救治工作的高效、有序開展，早在今年二月，調(diào) 1

整急傳科，分設為感染一科、感染二科，編制床位由45張擴充到近100張，并對手足口病收治病房進行了修繕。加強搶救設備的配置，配置了小兒呼吸機1臺、心電監(jiān)護儀2臺，對醫(yī)院的儀器設備、藥品、防護設施進行統(tǒng)一調(diào)配與管理，確保臨床治療的需要。目前庫存防護紗布口罩，手消毒劑及“84”消毒液，制定的應急藥品計劃已到位，各種醫(yī)療救治物質(zhì)專區(qū)儲存，專人管理。

二、培訓防治隊伍，做好應對準備。

首先組織了感染科、門診部和急診科的醫(yī)務人員學習《手足口病診療指南（2008版）》防治方案，嚴格落實好首診負責制，實行腸道門診24小時工作制，進一步做好門診的預檢分診工作?？平炭瓢凑蔗t(yī)院布置從疾病的診斷治療到護理、醫(yī)務人員防護措施到病房隔離及院內(nèi)感染控制等內(nèi)容，制定了全員手足口病防控知識培訓計劃，并組織全體醫(yī)務人員進行專題培訓和重點崗位的醫(yī)務人員強化培訓，以確保對重癥病人的正確識別和科學救治。到目前為止，兩人參加衛(wèi)生廳培訓，對全院醫(yī)務人員進行了兩次相關培訓和考試。

成立了救治專家組，由業(yè)務院長呂定英任組長，成員以感染科專家、主任為骨干，多學科副高以上人員組成。主要負責對收治病人的診療方案進行審核，對重大疑難病例的會診、確定治療方案，指導一線醫(yī)師搶救，以最大限度地提高患兒救治成功率，降低患兒病死率，確保危重病人得到及時有效的救治。

醫(yī)療組分為兩個小組，主要由感染一科和ICU的臨床醫(yī)師及護理人員擔任，承擔臨床醫(yī)療救治工作，具體負責病人的診治療工作，嚴

格執(zhí)行患兒治愈出院標準。醫(yī)務科視情況隨時調(diào)整醫(yī)療組成員。

三、加強院感控制，防止交叉感染。

院感控制組負責醫(yī)院門診、各臨床科室及外環(huán)境消毒隔離工作的督查，負責醫(yī)務人員消毒隔離和個人防護知識的培訓；指導醫(yī)護人員對患兒排泄物和醫(yī)療垃圾的處理，加強對醫(yī)務人員的消毒隔離和個人防護情況進行檢查、監(jiān)督和信息反饋，重點加強對醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)督檢查工作，嚴控防止院內(nèi)感染發(fā)生。

四、加強信息報送工作，完善合作機制。

成立專門的信息報告小組，及時收集、整理、統(tǒng)計病人情況向醫(yī)務科及院領導匯報，必要時向上級主管部門匯報。預防保健科加大對門診日志和疫情報告的監(jiān)督檢查力度，疫情報告人員應及時錄入傳染病相關信息，認真做好網(wǎng)上直報工作，實行零報告和日報告，嚴禁瞞報、漏報、虛報、亂報。醫(yī)院宣傳科出版了專題工作簡報1期。

五、開展宣傳教育，提高自我防護。

充分利用各種媒體、健教宣傳欄，印發(fā)宣傳單，舉辦專家講座等形式，廣泛深入地宣傳防治手足口病的科普知識，截止目前，設立宣傳欄5塊，準備進行電視講座和致家長的一封信等工作。通過廣泛的宣傳，要做到家喻戶曉，人人皆知，普遍提高了自我防護意識，消除不必要的心理恐慌。

六、加強責任追究，確保救治工作順利進行。

要求全院各部門、各類人員必須服從統(tǒng)一調(diào)度、堅守崗位，確保政令暢通，確保各項防控措施的落實。要充分認識做好手足口病醫(yī)療

救治工作的重要性、緊迫性和重要意義。對工作不重視、措施不到位而引起手足口病疫情傳播、蔓延，造成患兒身體健康嚴重損害和生命健康安全的科室和個人，將啟動問責制，追究相關人員責任。

南昌市第九醫(yī)院

二〇〇九年四月三十日

第四篇：手足口病防治工作總結

手足口病防治工作總結

自今年以來，手足口病呈流行趨勢，根據(jù)市衛(wèi)生局和*衛(wèi)生局的要求，結合我單位和的實際，采取了積極的綜合防控措施，目前，疫情比較平穩(wěn)，現(xiàn)將有關情況總結如下。

一、基本情況

范圍5歲以下兒童總數(shù)為人，3歲以下兒童總數(shù)為人。幼托機構共有所，在園兒童數(shù)為人。從2010年1月至2012年5月7日，共報告手足口病例，重癥病人例，無死亡病例。今年報告手足口病例，目前住院病人0人，無危重和死亡病例。發(fā)病人群中以0-5歲兒童居多，總體呈散發(fā)狀態(tài)。由于逐漸進入手足口病高發(fā)季節(jié)（5-7月份），防控形勢十分嚴峻。

二、目前采取的工作措施

一、加強了對手足口病防控工作的領導，健全和完善了組織機構。調(diào)整充實了我院手足口病防控工作領導小組、手足口病技術小組，設立體溫檢測點、專人預檢分診，專門的發(fā)熱診室，做好消毒隔離防止院內(nèi)感染。實行24小時值班制度，落實好轉(zhuǎn)診和報告制度。

二、加大了疫情監(jiān)測控制力度。對容易形成疫情暴發(fā)點的托幼機構，及時進行流行病學調(diào)查，對托幼機構加強宣傳教育，指導落實家庭、個人防護措施。

第五篇：手足口病防治建議

成都市錦江區(qū)疾病預防控制中心手足口病防治建議書

被指導單位（蓋章）：地址：指導機構：聯(lián)系電話：調(diào)查情況：

1、（有 無）傳染病疫情應急預案，（有無）考勤記錄，（有 無）晨檢記錄，（有 無）因病缺課追蹤調(diào)查登記，（有 無）傳染病疫情報告、登記記錄，（有 無）消毒隔離記錄，（有 無）預防接種證檢查制度。

2、該園共個班級，學生共計名，教職工名，保健老師名（專職 兼職）。

3、截止月日全校（園）發(fā)現(xiàn)手足口病病例總數(shù)例，班級分布：，發(fā)病時間分布：。

4、現(xiàn)場檢診情況：發(fā)病班級①班，應到人，缺課人，缺課原因：事假人，病假人，其中患傳染病人，檢診出可疑患病兒童人：發(fā)病班級②：應到人，缺課人，缺課原因：事假人，病假人，其中患傳染病人，檢診出可疑患病兒童人：發(fā)病班級③

5、（有 無）發(fā)病兒童未到隔離期即返園

姓名，發(fā)病時間，離園時間，返園時間。

6、兒童口杯、擦嘴巾（是 否）存在混用情況；兒童午休鋪位（是 否）為一人一鋪，（是 否）存在兩人及以上共用一鋪、共用被褥等現(xiàn)象；衛(wèi)生設施如水龍頭，肥皂（是 否）充足，消毒器械名稱，消毒藥品，消毒對象、方法、頻率：；（有 無）消毒劑濃度試紙。

7、發(fā)病班級分布情況（所在樓層）。

工作建議

1、嚴格按照有關要求，加強全園傳染病防治工作，建立健全傳染病管理制度及應急預案，將各項防控措施落到實處。

2、加強晨檢、午查和因病缺課追蹤調(diào)查工作，每日對所有在園兒童逐一進行檢診，發(fā)現(xiàn)可疑患兒及時送正規(guī)醫(yī)院就診，對缺課兒童要追蹤其缺課原因，及時對班級及全園晨檢、午查因病缺課追蹤調(diào)查匯總，做好相關記錄。

3、加強消毒工作，對發(fā)病班級兒童所用物品要立即進行消毒處理：對教室、午休室、廁所等進行噴灑消毒，桌椅、門把手、樓梯扶手、玩具、生活學習用品等進行擦拭消毒。床單等臥具進行浸泡消毒，清洗，暴曬，對餐具進行浸泡或煮沸消毒（具體消毒方法參見“手足口病預防控制指南（2009版）”，教室和宿舍等場所要保持良好通風。

4、做好手足口病患兒的隔離工作，告知家長密切關注兒童健康狀況。出現(xiàn)可疑癥狀或病情加重及時帶至正規(guī)醫(yī)院就診?；純簯綦x至癥狀消失后1周后方可返園。

5、按照衛(wèi)生部“手足口病預防控制指南（2009版）”規(guī)定，班1周內(nèi)出現(xiàn)2例及以上病例，建議停課10天，全園1周內(nèi)累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級（班）分別出現(xiàn)2例及以上病例，建議全園停課10天，停課期間要安排專人繼續(xù)做好每名兒童追蹤調(diào)查工作，及時了解兒童健康狀況，告知家長不要帶兒童人群聚集場所，避免串門串戶，并做好家長解釋宣傳和安撫工作。

6、加強傳染病疫情報告、發(fā)現(xiàn)病例按照有關要求及時向主管部門（區(qū)教育局、區(qū)街辦），區(qū)疾控中心及責任醫(yī)療單位報告，并積極配合相關單位進行調(diào)查處理。

7、加強健康教育工作，讓家長和教職員工了解手足口病防治知識。

督導人員（簽字）：被督導單位（簽字）：

年月日年月日