第一篇：2012醫(yī)院手足口病防治方案

XX市人民醫(yī)院 手足口病防控救治預(yù)案

各科室：

當(dāng)前正值手足口病等傳染病高發(fā)期，我市已出現(xiàn)2例手足口病死亡病例，我區(qū)也出現(xiàn)了2例重癥病例，發(fā)病人數(shù)急劇上升，防治形勢(shì)較嚴(yán)峻。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院手足口病的醫(yī)療救治工作，切實(shí)保護(hù)廣大兒童的身體健康和生命安全，根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病醫(yī)療救治工作的通知》（區(qū)衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2012］23號(hào)）精神，特制定我院手足口病防治預(yù)案，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行：

一、成立手足口病防治領(lǐng)導(dǎo)小組 組長(zhǎng)： XXX 成員： XXX、手足口病防治領(lǐng)導(dǎo)小組主抓全院手足口病防控工作協(xié)調(diào)、部署，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，由鄧建民主任負(fù)責(zé)日常工作。

二、成立手足口病診療技術(shù)組 組長(zhǎng)：XX 成員：XX

三、成立手足口病預(yù)防控制組 組長(zhǎng)：XX 成員：XX

四、具體工作安排

1、醫(yī)務(wù)部制定防控方案，成立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，協(xié)調(diào)、組織醫(yī)院各科合作防控，上傳下達(dá)，隨時(shí)溝通信息，成為醫(yī)院與衛(wèi)生主管部門(mén)的橋梁和紐帶，由急診科負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)重危病人。

2、預(yù)防保健部加強(qiáng)疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、健康教育宣傳，加強(qiáng)與疾控部門(mén)的信息溝通，加強(qiáng)我院手足口病疫情的監(jiān)控與流調(diào)。

3、門(mén)診部要嚴(yán)格預(yù)檢分診和首診負(fù)責(zé)制。按照發(fā)熱門(mén)診設(shè)臵流程和要求，認(rèn)真做好手足口病的預(yù)檢分診。對(duì)發(fā)熱和手、足、口有皰疹的患兒進(jìn)行仔細(xì)甄別，發(fā)現(xiàn)可疑患者及時(shí)引導(dǎo)就診、確診，不得推諉、拒診，以 確保患兒得到及時(shí)有效救治。

要按照首診負(fù)責(zé)制的要求，做到全程跟蹤，認(rèn)真細(xì)致地做好各項(xiàng)登記、記錄工作，保證就診患兒信息的真實(shí)性、可追溯性。

4、醫(yī)院感染控制部重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)兒科留觀室、收治手足口病患兒病房等重點(diǎn)區(qū)域的院內(nèi)感染控制工作。做好門(mén)診、兒科留觀室、兒科病區(qū)等重點(diǎn)科室的消毒、監(jiān)測(cè)工作和醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)。

5、各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)醫(yī)院轉(zhuǎn)發(fā)的衛(wèi)生部《2010年手足口病診療指南》、《手足口病預(yù)防控制指南2009版》，使醫(yī)務(wù)人員熟練掌握手足口病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、物理學(xué)檢查、臨床診斷、留觀或住院指征、小兒危重患者的早期發(fā)現(xiàn)、臨床治療方法，切實(shí)提高手足口病防治敏感性、主動(dòng)性和診療技術(shù)水平。

6、我院是漢臺(tái)區(qū)衛(wèi)生局指定的手足口病定點(diǎn)收治醫(yī)院，兒科等科室要加強(qiáng)內(nèi)部管理，健全內(nèi)部應(yīng)急機(jī)制，確保每名患兒得到及時(shí)、有效的治療。要做好搶救、監(jiān)護(hù)設(shè)備器材以及救治、消毒藥品、救治物資儲(chǔ)備，認(rèn)真做好危重患兒的救治和管理，對(duì)收住的危重患兒，及時(shí)組織院內(nèi)會(huì)診，全力救治，并按規(guī)定逐級(jí)上報(bào)。

對(duì)診療有困難的或重癥患者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部，聯(lián)系中心醫(yī)院、3201醫(yī)院專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診指導(dǎo)診療，必要時(shí)轉(zhuǎn)院治療。

7、放射科、超聲診療科、檢驗(yàn)科及時(shí)做好輔助診斷工作。各科室之間必須加強(qiáng)溝通、通力協(xié)作。

附件：

1、衛(wèi)生部發(fā)《2010年度手足口病診療指南》

2、XX醫(yī)院手足口病病情告知書(shū)

3、XX醫(yī)院手足口病重癥病例轉(zhuǎn)診流程圖

二0一二年五月二十五日 附件1 手足口病診療指南（衛(wèi)生部2010年版）

手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型(EV71)多見(jiàn)）引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。

一、臨床表現(xiàn)

潛伏期：多為2-10天，平均3-5天。

（一）普通病例表現(xiàn)。

急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周?chē)捎醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：?jiǎn)我徊课换騼H表現(xiàn)為斑丘疹。

（二）重癥病例表現(xiàn)。

少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。

1.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙；無(wú)力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見(jiàn)腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征等病理征陽(yáng)性。

2.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。

3.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺；出冷汗；毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

（一）血常規(guī)。

白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚪档?，病情危重者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高。

（二）血生化檢查。

部分病例可有輕度谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌鈣蛋白（cTnI）、血糖升高。C反應(yīng)蛋白（CRP）一般不升高。乳酸水平升高。

（三）血?dú)夥治觥?/p>

呼吸系統(tǒng)受累時(shí)可有動(dòng)脈血氧分壓降低、血氧飽和度下降，二氧化碳分壓升高，酸中毒。

（四）腦脊液檢查。

神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)可表現(xiàn)為：外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，多以單核細(xì)胞為主，蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常。

（五）病原學(xué)檢查。

CoxA16、EV71等腸道病毒特異性核酸陽(yáng)性或分離到腸道病毒。咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽(yáng)性率較高。

（六）血清學(xué)檢查。

急性期與恢復(fù)期血清CoxA16、EV71等腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。

三、物理學(xué)檢查

（一）胸X線檢查。

可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、斑片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著。

（二）磁共振。

神經(jīng)系統(tǒng)受累者可有異常改變，以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。

（三）腦電圖。

可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波。

（四）心電圖。

無(wú)特異性改變。少數(shù)病例可見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，Q-T間期延長(zhǎng)，ST-T改變。

四、診斷標(biāo)準(zhǔn)

（一）臨床診斷病例。

1.在流行季節(jié)發(fā)病，常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見(jiàn)。2.發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無(wú)發(fā)熱。

極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。

無(wú)皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病。

（二）確診病例。

臨床診斷病例具有下列之一者即可確診。

1．腸道病毒（CoxA16、EV71等）特異性核酸檢測(cè)陽(yáng)性。2.分離出腸道病毒，并鑒定為CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒。

3.急性期與恢復(fù)期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。

(三)臨床分類(lèi)。

1.普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱。2.重癥病例：

（1）重型：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。如：精神差、嗜睡、易驚、譫妄；頭痛、嘔吐；肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙；無(wú)力或急性弛緩性麻痹；驚厥。體征可見(jiàn)腦膜刺激征，腱反射減弱或消失。

（2）危重型：出現(xiàn)下列情況之一者 ①頻繁抽搐、昏迷、腦疝。

②呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等。③休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。

五、鑒別診斷

（一）其他兒童發(fā)疹性疾病。

手足口病普通病例需要與丘疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹、帶狀皰疹以及風(fēng)疹等鑒別?？筛鶕?jù)流行病學(xué)特點(diǎn)、皮疹形態(tài)、部位、出疹時(shí)間、有無(wú)淋巴結(jié)腫大以及伴隨癥狀等進(jìn)行鑒別，以皮疹形態(tài)及部位最為重要。最終可依據(jù)病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)進(jìn)行鑒別。

（二）其他病毒所致腦炎或腦膜炎。

由其他病毒引起的腦炎或腦膜炎如單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒（CMV）、EB病毒、呼吸道病毒等，臨床表現(xiàn)與手足口病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的 重癥病例表現(xiàn)相似，對(duì)皮疹不典型者，應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)史盡快留取標(biāo)本進(jìn)行腸道病毒，尤其是EV71的病毒學(xué)檢查，結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。

（三）脊髓灰質(zhì)炎。

重癥手足口病合并急性弛緩性癱瘓（AFP）時(shí)需與脊髓灰質(zhì)炎鑒別。后者主要表現(xiàn)為雙峰熱，病程第2周退熱前或退熱過(guò)程中出現(xiàn)弛緩性癱瘓，病情多在熱退后到達(dá)頂點(diǎn)，無(wú)皮疹。

（四）肺炎。

重癥手足口病可發(fā)生神經(jīng)源性肺水腫，應(yīng)與肺炎鑒別。肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等呼吸道癥狀，一般無(wú)皮疹，無(wú)粉紅色或血性泡沫痰；胸片加重或減輕均呈逐漸演變，可見(jiàn)肺實(shí)變病灶、肺不張及胸腔積液等。

（五）暴發(fā)性心肌炎。

以循環(huán)障礙為主要表現(xiàn)的重癥手足口病病例需與暴發(fā)性心肌炎鑒別。暴發(fā)性心肌炎無(wú)皮疹，有嚴(yán)重心律失常、心源性休克、阿斯綜合征發(fā)作表現(xiàn)；心肌酶譜多有明顯升高；胸片或心臟彩超提示心臟擴(kuò)大，心功能異?；謴?fù)較慢。最終可依據(jù)病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)進(jìn)行鑒別。

六、重癥病例早期識(shí)別

具有以下特征，尤其3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化，進(jìn)行必要的輔助檢查，有針對(duì)性地做好救治工作。

（一）持續(xù)高熱不退。

（二）精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力。

（三）呼吸、心率增快。

（四）出冷汗、末梢循環(huán)不良。

（五）高血壓。

（六）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。

（七）高血糖。

七、處臵流程

門(mén)診醫(yī)師在接診中要仔細(xì)詢問(wèn)病史，著重詢問(wèn)周邊有無(wú)類(lèi)似病例以及接觸史、治療經(jīng)過(guò)；體檢時(shí)注意皮疹、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)及肺部體征。

（一）臨床診斷病例和確診病例按照《傳染病防治法》中丙類(lèi)傳染病要求進(jìn)行報(bào)告。

（二）普通病例可門(mén)診治療，并告知患者及家屬在病情變化時(shí)隨診。3歲以下患兒，持續(xù)發(fā)熱、精神差、嘔吐，病程在5天以內(nèi)應(yīng)密切觀察病情變化，尤其是心、肺、腦等重要臟器功能，根據(jù)病情給予針對(duì)性的治療。

（三）重癥病例應(yīng)住院治療。危重病例及時(shí)收入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）救治。

八、治療

（一）普通病例。

1.一般治療：注意隔離，避免交叉感染。適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理。

2.對(duì)癥治療：發(fā)熱等癥狀采用中西醫(yī)結(jié)合治療。

（二）重癥病例。1.神經(jīng)系統(tǒng)受累治療。

（1）控制顱內(nèi)高壓：限制入量，積極給予甘露醇降顱壓治療，每次0.5-1.0g/kg，每4-8小時(shí)一次，20-30分鐘快速靜脈注射。根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時(shí)間及劑量。必要時(shí)加用呋噻米。

（2）酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基潑尼松龍1mg-2mg/kg〃d；氫化可的松3mg-5mg/kg〃d；地塞米松0.2mg-0.5mg/kg〃d，病情穩(wěn)定后，盡早減量或停用。個(gè)別病例進(jìn)展快、病情兇險(xiǎn)可考慮加大劑量，如在2-3天內(nèi)給予甲基潑尼松龍10mg-20mg/kg〃d（單次最大劑量不超過(guò)1g）或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg〃d。

（3）酌情應(yīng)用靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2-5天給予。（4）其他對(duì)癥治療：降溫、鎮(zhèn)靜、止驚。（5）嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護(hù)。2．呼吸、循環(huán)衰竭治療。（1）保持呼吸道通暢，吸氧。

（2）確保兩條靜脈通道通暢，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。（3）呼吸功能障礙時(shí)，及時(shí)氣管插管使用正壓機(jī)械通氣，建議呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù)：吸入氧濃度80%-100%，PIP 20-30cmH2O，PEEP 4-8cmH2O，f 20-40次/分，潮氣量6-8ml/kg左右。根據(jù)血?dú)?、X線胸片結(jié)果隨時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。如有肺水腫、肺出血表現(xiàn)，應(yīng)增加PEEP，不宜進(jìn)行頻繁吸痰等降低呼吸道壓力的護(hù)理操作。

（4）在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量（有條件者根據(jù)中心靜脈壓、心功能、有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)調(diào)整液量）。

（5）頭肩抬高15-30度，保持中立位；留臵胃管、導(dǎo)尿管。（6）藥物應(yīng)用：根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用米力農(nóng)、多巴胺、多巴酚丁胺等藥物；酌情應(yīng)用利尿藥物治療。

（7）保護(hù)重要臟器功能，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。（8）監(jiān)測(cè)血糖變化，嚴(yán)重高血糖時(shí)可應(yīng)用胰島素。（9）抑制胃酸分泌：可應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑及抑酸劑等。（10）繼發(fā)感染時(shí)給予抗生素治療。3．恢復(fù)期治療。

（1）促進(jìn)各臟器功能恢復(fù)。（2）功能康復(fù)治療（3）中西醫(yī)結(jié)合治療。

（三）中醫(yī)治療。1.普通病例：肺脾濕熱證

主癥：發(fā)熱，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，咽紅、流涎，神情倦怠，舌淡紅或紅，苔膩，脈數(shù)，指紋紅紫。

治法：清熱解毒，化濕透邪 基本方藥： 甘露消毒丹加減

連翹、金銀花、黃芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩蘭、通草、生薏米、滑石（包煎）、生甘草、白茅根

用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。水煎100—150毫升，分3—4次口服。

加減：

（1）便秘加大黃；

（2）咽喉腫痛加元參、板藍(lán)根；

中成藥：藍(lán)芩口服液、小兒豉翹清熱顆粒、金蓮清熱泡騰片、抗病毒口服液等。2.普通病例：濕熱郁蒸證

主癥：高熱，疹色不澤，口腔潰瘍，精神萎頓，舌紅或絳、少津，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)，指紋紫暗。

治法：清氣涼營(yíng)、解毒化濕 基本方藥： 清瘟敗毒飲加減

連翹、梔子、黃芩、黃連、生石膏、知母、丹皮、赤芍、生薏米、川萆薢、水牛角

用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或結(jié)腸滴注。

中成藥：紫雪丹或新雪丹等；熱毒寧注射液、喜炎平注射液、丹參注射液等。

3.重型病例：毒熱動(dòng)風(fēng)證

主癥：高熱不退，易驚，嘔吐，肌肉瞤動(dòng)，或見(jiàn)肢體痿軟，甚則昏矇，舌暗紅或紅絳，苔黃膩或黃燥，脈弦細(xì)數(shù)，指紋紫滯。治法：解毒清熱、熄風(fēng)定驚 基本方藥：羚羊鉤藤湯加減

羊角粉（沖服）、鉤藤、天麻、生石膏、黃連、生梔子、大黃、菊花、生薏米、全蝎、白僵蠶、生牡蠣

用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或結(jié)腸滴注。

中成藥：安宮牛黃丸、紫雪丹或新雪丹等；熱毒寧注射液、痰熱清注射液、喜炎平注射液等。

4.危重型病例：心陽(yáng)式微 肺氣欲脫證

主癥：壯熱不退，神昏喘促，手足厥冷，面色蒼白晦暗，口唇紫紺，可見(jiàn)粉紅色或血性泡沫液（痰），舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)數(shù)或沉遲，或脈微欲絕，指紋紫暗。

治法：回陽(yáng)救逆 基本方藥：參附湯加味 人參、炮附子、山萸肉

用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，濃煎鼻飼或結(jié)腸滴注。中成藥：參麥注射液、參附注射液等 5.恢復(fù)期：氣陰不足 余邪未盡

主癥：低熱，乏力，或伴肢體痿軟，納差，舌淡紅，苔薄膩，脈細(xì)。治法：益氣養(yǎng)陰，化濕通絡(luò) 基本方藥：生脈散加味

人參、五味子、麥冬、玉竹、青蒿、木瓜、威靈仙、當(dāng)歸、絲瓜絡(luò)、炙甘草

用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎分3—4次口服。

針灸按摩：手足口病合并弛緩型癱瘓者，進(jìn)入恢復(fù)期應(yīng)盡早開(kāi)展針灸、按摩等康復(fù)治療。

6.外治法

口咽部皰疹：可選用青黛散、雙料喉風(fēng)散、冰硼散等，1日2—3次。附件2

XX市人民醫(yī)院 手足口病病情告知書(shū)

各位家長(zhǎng)：

如果您的孩子患手足口病或有可疑癥狀，請(qǐng)您注意早期識(shí)別重癥病例，使患兒得到及時(shí)的治療，如有以下8項(xiàng)表現(xiàn)中的任何1項(xiàng)，請(qǐng)您及時(shí)帶寶寶到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院或來(lái)我院就診，及時(shí)電話咨詢。千萬(wàn)不要貽誤！

1.三歲以下小兒；

2.持續(xù)高燒不退；

3.精神差、煩躁、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力等；

4.呼吸、心跳增快；

5.出冷汗、面色蒼白、四肢發(fā)涼；

6.高血壓；

7.血白細(xì)胞升高；

8.高血糖。

我院聯(lián)系電話：XX（兒科醫(yī)辦）

XX（兒科護(hù)辦）

家長(zhǎng)簽名：

家庭住址及電話：

醫(yī)生簽名：

XX市人民醫(yī)院

2012年

月

日

時(shí)

分

第二篇：醫(yī)院手足口病防治工作制度

手足口病防治工作制度

1、嚴(yán)格實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制。成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分管院長(zhǎng)，醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)人是醫(yī)院感染管理直接責(zé)任人。帶班領(lǐng)導(dǎo)每日組織檢查工作制度的落實(shí)，實(shí)行責(zé)任追究制。

2、建立健全手足口病醫(yī)院感染管理制度、預(yù)檢分診制度、消毒隔離制度、0-7歲以下兒童就診流程、轉(zhuǎn)診流程，使醫(yī)務(wù)人員工作有據(jù)可依。

3、手足口病醫(yī)院感染管理知識(shí)全員培訓(xùn)：積極進(jìn)行全員手足口病醫(yī)院感染管理知識(shí)。通過(guò)全院職工培訓(xùn)，充分認(rèn)識(shí)手足口病的傳染性、傳播途徑，預(yù)檢分診的必要性，預(yù)防和消毒隔離方法。

4、嚴(yán)格預(yù)檢分診制度，設(shè)立發(fā)熱門(mén)診及預(yù)檢分診處，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱出疹患兒及時(shí)按規(guī)范流程導(dǎo)診。

5、嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離措施，醫(yī)院門(mén)診和病房保持清潔衛(wèi)生，嚴(yán)格消毒制度，重點(diǎn)加強(qiáng)發(fā)熱、皮疹門(mén)診、兒科及病房的消毒。

6、醫(yī)護(hù)人員安全防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入發(fā)熱、皮疹門(mén)診應(yīng)佩戴專(zhuān)用工作服、口罩。更換專(zhuān)用工作服或隔離衣、鞋套，并配有快速洗手劑。

7、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：加大醫(yī)院感染檢查監(jiān)測(cè)力度，規(guī)范醫(yī)院感染病例上報(bào)程序，發(fā)現(xiàn)有手足口病患兒合并醫(yī)院感染病例，及時(shí)反饋原因，轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院并在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)上報(bào)縣疾控中心。

8、健康教育：手足口病預(yù)防知識(shí)是最好的措施。一般輕癥，治愈好轉(zhuǎn)患兒隔離治療，健康嬰幼兒不去人群聚集的公共場(chǎng)所，做到勤洗手、常通風(fēng)、曬衣被、勤消毒。

第三篇：醫(yī)院手足口病防治工作匯報(bào)1

南昌市第九醫(yī)院手足口病防治工作匯報(bào)

各位領(lǐng)導(dǎo)：

首先，我代表南昌市第九醫(yī)院，對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家蒞臨檢查指導(dǎo)工作表示熱烈的歡迎。下面，我就南昌市第九醫(yī)院手足口病防治工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家做一簡(jiǎn)單匯報(bào)。

當(dāng)前手足口病疫情嚴(yán)峻，防控形勢(shì)緊迫，報(bào)告病例數(shù)呈明顯增加趨勢(shì)。我院今年1-4月門(mén)診接診463例，其中臨床診斷172例，網(wǎng)報(bào)達(dá)159例，住院5例。根據(jù)省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局的部署和要求，認(rèn)真做好轄區(qū)內(nèi)手足口病患兒醫(yī)療救治工作，避免手足口病疫情引發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，切實(shí)保障人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，達(dá)到快速反應(yīng)、有效應(yīng)對(duì)的工作目標(biāo)，作為南昌市手足口病收治定點(diǎn)醫(yī)院，我們主要從以下幾方面開(kāi)展工作：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。

1、根據(jù)省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)手足口病防控工作通知要求，為了更好地貫徹落實(shí)3月23日、3月30日再次全省手足口病會(huì)議精神，切實(shí)做好我院手足口病患兒的救治工作，院領(lǐng)導(dǎo)召開(kāi)三次專(zhuān)題會(huì)議，并在全院中層干部會(huì)議進(jìn)行傳達(dá)動(dòng)員。對(duì)醫(yī)院手足口病防治預(yù)案進(jìn)行修訂，重新調(diào)整了手足口病救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組及專(zhuān)家組成員，并按照衛(wèi)生部2008年版手足口病診療指南，調(diào)整院內(nèi)醫(yī)療救治隊(duì)伍，采取切實(shí)有力的措施，精心組織，周密部署，統(tǒng)籌安排，確保救治工作順利的開(kāi)展。

2、為保障醫(yī)療救治工作的高效、有序開(kāi)展，早在今年二月，調(diào) 1

整急傳科，分設(shè)為感染一科、感染二科，編制床位由45張擴(kuò)充到近100張，并對(duì)手足口病收治病房進(jìn)行了修繕。加強(qiáng)搶救設(shè)備的配置，配置了小兒呼吸機(jī)1臺(tái)、心電監(jiān)護(hù)儀2臺(tái)，對(duì)醫(yī)院的儀器設(shè)備、藥品、防護(hù)設(shè)施進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配與管理，確保臨床治療的需要。目前庫(kù)存防護(hù)紗布口罩，手消毒劑及“84”消毒液，制定的應(yīng)急藥品計(jì)劃已到位，各種醫(yī)療救治物質(zhì)專(zhuān)區(qū)儲(chǔ)存，專(zhuān)人管理。

二、培訓(xùn)防治隊(duì)伍，做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。

首先組織了感染科、門(mén)診部和急診科的醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《手足口病診療指南（2008版）》防治方案，嚴(yán)格落實(shí)好首診負(fù)責(zé)制，實(shí)行腸道門(mén)診24小時(shí)工作制，進(jìn)一步做好門(mén)診的預(yù)檢分診工作。科教科按照醫(yī)院布置從疾病的診斷治療到護(hù)理、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施到病房隔離及院內(nèi)感染控制等內(nèi)容，制定了全員手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，并組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專(zhuān)題培訓(xùn)和重點(diǎn)崗位的醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)化培訓(xùn)，以確保對(duì)重癥病人的正確識(shí)別和科學(xué)救治。到目前為止，兩人參加衛(wèi)生廳培訓(xùn)，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了兩次相關(guān)培訓(xùn)和考試。

成立了救治專(zhuān)家組，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)呂定英任組長(zhǎng)，成員以感染科專(zhuān)家、主任為骨干，多學(xué)科副高以上人員組成。主要負(fù)責(zé)對(duì)收治病人的診療方案進(jìn)行審核，對(duì)重大疑難病例的會(huì)診、確定治療方案，指導(dǎo)一線醫(yī)師搶救，以最大限度地提高患兒救治成功率，降低患兒病死率，確保危重病人得到及時(shí)有效的救治。

醫(yī)療組分為兩個(gè)小組，主要由感染一科和ICU的臨床醫(yī)師及護(hù)理人員擔(dān)任，承擔(dān)臨床醫(yī)療救治工作，具體負(fù)責(zé)病人的診治療工作，嚴(yán)

格執(zhí)行患兒治愈出院標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)科視情況隨時(shí)調(diào)整醫(yī)療組成員。

三、加強(qiáng)院感控制，防止交叉感染。

院感控制組負(fù)責(zé)醫(yī)院門(mén)診、各臨床科室及外環(huán)境消毒隔離工作的督查，負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員消毒隔離和個(gè)人防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)；指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒排泄物和醫(yī)療垃圾的處理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離和個(gè)人防護(hù)情況進(jìn)行檢查、監(jiān)督和信息反饋，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)督檢查工作，嚴(yán)控防止院內(nèi)感染發(fā)生。

四、加強(qiáng)信息報(bào)送工作，完善合作機(jī)制。

成立專(zhuān)門(mén)的信息報(bào)告小組，及時(shí)收集、整理、統(tǒng)計(jì)病人情況向醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，必要時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)匯報(bào)。預(yù)防保健科加大對(duì)門(mén)診日志和疫情報(bào)告的監(jiān)督檢查力度，疫情報(bào)告人員應(yīng)及時(shí)錄入傳染病相關(guān)信息，認(rèn)真做好網(wǎng)上直報(bào)工作，實(shí)行零報(bào)告和日?qǐng)?bào)告，嚴(yán)禁瞞報(bào)、漏報(bào)、虛報(bào)、亂報(bào)。醫(yī)院宣傳科出版了專(zhuān)題工作簡(jiǎn)報(bào)1期。

五、開(kāi)展宣傳教育，提高自我防護(hù)。

充分利用各種媒體、健教宣傳欄，印發(fā)宣傳單，舉辦專(zhuān)家講座等形式，廣泛深入地宣傳防治手足口病的科普知識(shí)，截止目前，設(shè)立宣傳欄5塊，準(zhǔn)備進(jìn)行電視講座和致家長(zhǎng)的一封信等工作。通過(guò)廣泛的宣傳，要做到家喻戶曉，人人皆知，普遍提高了自我防護(hù)意識(shí)，消除不必要的心理恐慌。

六、加強(qiáng)責(zé)任追究，確保救治工作順利進(jìn)行。

要求全院各部門(mén)、各類(lèi)人員必須服從統(tǒng)一調(diào)度、堅(jiān)守崗位，確保政令暢通，確保各項(xiàng)防控措施的落實(shí)。要充分認(rèn)識(shí)做好手足口病醫(yī)療

救治工作的重要性、緊迫性和重要意義。對(duì)工作不重視、措施不到位而引起手足口病疫情傳播、蔓延，造成患兒身體健康嚴(yán)重?fù)p害和生命健康安全的科室和個(gè)人，將啟動(dòng)問(wèn)責(zé)制，追究相關(guān)人員責(zé)任。

南昌市第九醫(yī)院

二〇〇九年四月三十日

第四篇：手足口病防治工作總結(jié)

手足口病防治工作總結(jié)

自今年以來(lái)，手足口病呈流行趨勢(shì)，根據(jù)市衛(wèi)生局和*衛(wèi)生局的要求，結(jié)合我單位和的實(shí)際，采取了積極的綜合防控措施，目前，疫情比較平穩(wěn)，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下。

一、基本情況

范圍5歲以下兒童總數(shù)為人，3歲以下兒童總數(shù)為人。幼托機(jī)構(gòu)共有所，在園兒童數(shù)為人。從2010年1月至2012年5月7日，共報(bào)告手足口病例，重癥病人例，無(wú)死亡病例。今年報(bào)告手足口病例，目前住院病人0人，無(wú)危重和死亡病例。發(fā)病人群中以0-5歲兒童居多，總體呈散發(fā)狀態(tài)。由于逐漸進(jìn)入手足口病高發(fā)季節(jié)（5-7月份），防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻。

二、目前采取的工作措施

一、加強(qiáng)了對(duì)手足口病防控工作的領(lǐng)導(dǎo)，健全和完善了組織機(jī)構(gòu)。調(diào)整充實(shí)了我院手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組、手足口病技術(shù)小組，設(shè)立體溫檢測(cè)點(diǎn)、專(zhuān)人預(yù)檢分診，專(zhuān)門(mén)的發(fā)熱診室，做好消毒隔離防止院內(nèi)感染。實(shí)行24小時(shí)值班制度，落實(shí)好轉(zhuǎn)診和報(bào)告制度。

二、加大了疫情監(jiān)測(cè)控制力度。對(duì)容易形成疫情暴發(fā)點(diǎn)的托幼機(jī)構(gòu)，及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)托幼機(jī)構(gòu)加強(qiáng)宣傳教育，指導(dǎo)落實(shí)家庭、個(gè)人防護(hù)措施。

第五篇：手足口病防治建議

成都市錦江區(qū)疾病預(yù)防控制中心手足口病防治建議書(shū)

被指導(dǎo)單位（蓋章）：地址：指導(dǎo)機(jī)構(gòu)：聯(lián)系電話：調(diào)查情況：

1、（有 無(wú)）傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案，（有無(wú)）考勤記錄，（有 無(wú)）晨檢記錄，（有 無(wú)）因病缺課追蹤調(diào)查登記，（有 無(wú)）傳染病疫情報(bào)告、登記記錄，（有 無(wú)）消毒隔離記錄，（有 無(wú)）預(yù)防接種證檢查制度。

2、該園共個(gè)班級(jí)，學(xué)生共計(jì)名，教職工名，保健老師名（專(zhuān)職 兼職）。

3、截止月日全校（園）發(fā)現(xiàn)手足口病病例總數(shù)例，班級(jí)分布：，發(fā)病時(shí)間分布：。

4、現(xiàn)場(chǎng)檢診情況：發(fā)病班級(jí)①班，應(yīng)到人，缺課人，缺課原因：事假人，病假人，其中患傳染病人，檢診出可疑患病兒童人：發(fā)病班級(jí)②：應(yīng)到人，缺課人，缺課原因：事假人，病假人，其中患傳染病人，檢診出可疑患病兒童人：發(fā)病班級(jí)③

5、（有 無(wú)）發(fā)病兒童未到隔離期即返園

姓名，發(fā)病時(shí)間，離園時(shí)間，返園時(shí)間。

6、兒童口杯、擦嘴巾（是 否）存在混用情況；兒童午休鋪位（是 否）為一人一鋪，（是 否）存在兩人及以上共用一鋪、共用被褥等現(xiàn)象；衛(wèi)生設(shè)施如水龍頭，肥皂（是 否）充足，消毒器械名稱(chēng)，消毒藥品，消毒對(duì)象、方法、頻率：；（有 無(wú)）消毒劑濃度試紙。

7、發(fā)病班級(jí)分布情況（所在樓層）。

工作建議

1、嚴(yán)格按照有關(guān)要求，加強(qiáng)全園傳染病防治工作，建立健全傳染病管理制度及應(yīng)急預(yù)案，將各項(xiàng)防控措施落到實(shí)處。

2、加強(qiáng)晨檢、午查和因病缺課追蹤調(diào)查工作，每日對(duì)所有在園兒童逐一進(jìn)行檢診，發(fā)現(xiàn)可疑患兒及時(shí)送正規(guī)醫(yī)院就診，對(duì)缺課兒童要追蹤其缺課原因，及時(shí)對(duì)班級(jí)及全園晨檢、午查因病缺課追蹤調(diào)查匯總，做好相關(guān)記錄。

3、加強(qiáng)消毒工作，對(duì)發(fā)病班級(jí)兒童所用物品要立即進(jìn)行消毒處理：對(duì)教室、午休室、廁所等進(jìn)行噴灑消毒，桌椅、門(mén)把手、樓梯扶手、玩具、生活學(xué)習(xí)用品等進(jìn)行擦拭消毒。床單等臥具進(jìn)行浸泡消毒，清洗，暴曬，對(duì)餐具進(jìn)行浸泡或煮沸消毒（具體消毒方法參見(jiàn)“手足口病預(yù)防控制指南（2009版）”，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)。

4、做好手足口病患兒的隔離工作，告知家長(zhǎng)密切關(guān)注兒童健康狀況。出現(xiàn)可疑癥狀或病情加重及時(shí)帶至正規(guī)醫(yī)院就診?；純簯?yīng)隔離至癥狀消失后1周后方可返園。

5、按照衛(wèi)生部“手足口病預(yù)防控制指南（2009版）”規(guī)定，班1周內(nèi)出現(xiàn)2例及以上病例，建議停課10天，全園1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)（班）分別出現(xiàn)2例及以上病例，建議全園停課10天，停課期間要安排專(zhuān)人繼續(xù)做好每名兒童追蹤調(diào)查工作，及時(shí)了解兒童健康狀況，告知家長(zhǎng)不要帶兒童人群聚集場(chǎng)所，避免串門(mén)串戶，并做好家長(zhǎng)解釋宣傳和安撫工作。

6、加強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告、發(fā)現(xiàn)病例按照有關(guān)要求及時(shí)向主管部門(mén)（區(qū)教育局、區(qū)街辦），區(qū)疾控中心及責(zé)任醫(yī)療單位報(bào)告，并積極配合相關(guān)單位進(jìn)行調(diào)查處理。

7、加強(qiáng)健康教育工作，讓家長(zhǎng)和教職員工了解手足口病防治知識(shí)。

督導(dǎo)人員（簽字）：被督導(dǎo)單位（簽字）：

年月日年月日