第一篇：產(chǎn)房護(hù)理人員職責(zé)和應(yīng)急預(yù)案

產(chǎn)房護(hù)理人員職責(zé)和應(yīng)急預(yù)案

產(chǎn)房護(hù)士資質(zhì)要求

1.取得《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》，并經(jīng)過注冊(cè)的護(hù)士。2.具有護(hù)理?？拼髮Ｒ陨蠈W(xué)歷。

3.有一定的英語基礎(chǔ)，能借助工具書閱讀外文資料。4.有一定的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)，能勝任工作中的計(jì)算機(jī)操作。5.經(jīng)醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)合格。

6.身體健康，責(zé)任心強(qiáng)，具有一定的應(yīng)急協(xié)調(diào)能力與溝通能力。7.掌握產(chǎn)科護(hù)理工作范圍、特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)。8.經(jīng)考試合格取得《母嬰保健技術(shù)合格證》

*掌握正常產(chǎn)婦的接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行難產(chǎn)的接生工作，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，觀察產(chǎn)程進(jìn)展和變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時(shí)，能立即采取緊急措施，并報(bào)告醫(yī)師。

*掌握分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，注意保護(hù)會(huì)陰及婦嬰安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。*掌握危重病人的搶救配合技術(shù)。*掌握監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的應(yīng)用及管理。*掌握產(chǎn)婦心理問題，掌握溝通技巧。*掌握產(chǎn)房醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則措施。

產(chǎn)科各級(jí)護(hù)理人員技術(shù)能力要求

一、護(hù)士

1、掌握分娩期婦女的常規(guī)護(hù)理、新生兒常規(guī)護(hù)理。

2、掌握三產(chǎn)程的觀察與護(hù)理。

3、掌握產(chǎn)科常見的技術(shù)操作。如：順產(chǎn)接生、人工剖膜、會(huì)陰切開縫合術(shù)、軟產(chǎn)道裂傷縫合術(shù)、新生兒沐浴、新生兒臍部護(hù)理、新生兒臀部護(hù)理。

4、能正確指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)護(hù)生工作、正確處理醫(yī)囑、掌握消毒隔離技術(shù)、掌握和病人的溝通技巧。

二、護(hù)師

1、掌握產(chǎn)科疑難產(chǎn)的接生及產(chǎn)科急危重病人的搶救工作。

2、掌握產(chǎn)科難度較大的技術(shù)操作。如：臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、手轉(zhuǎn)胎頭、宮頸裂傷縫合、新生兒復(fù)蘇、新生兒護(hù)理等。

3、能正確指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

4、熟練掌握消毒隔離技術(shù)。

5、能指導(dǎo)護(hù)士及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員工作。

6、掌握和病人的溝通技巧。

三、主管護(hù)師

1、熟練掌握產(chǎn)科急危重癥病人的搶救，能解決產(chǎn)科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題。

2、熟練掌握產(chǎn)科各種技術(shù)操作。如：難產(chǎn)接生、臀圍牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)，宮頸裂傷縫合術(shù)、新生兒復(fù)蘇術(shù)等。

3、熟練掌握母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識(shí)及技巧，并能正確指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

4、熟料掌握消毒隔離技術(shù)

5、熟練掌握和病人的溝通技巧。

6、能組織護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診。

7、開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士、護(hù)師工作，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員，根據(jù)需要承擔(dān)護(hù)理本科教學(xué)，效果良好。

四、副主任護(hù)師

1、熟練掌握產(chǎn)科急危重癥產(chǎn)婦及疑難產(chǎn)的接生工作，熟練掌握產(chǎn)科各種技術(shù)操作，能解決工作中出現(xiàn)的各種疑難問題。

2、能組織、指導(dǎo)本專業(yè)護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診。

3、能開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及科研工作。了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，并積極引進(jìn)新技術(shù)、不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

4、能組織、指導(dǎo)、管理學(xué)習(xí)、進(jìn)修人員及下級(jí)護(hù)士工作，根據(jù)需要組織編寫教材和承擔(dān)護(hù)理本科教學(xué)任務(wù)，效果良好。

產(chǎn)房護(hù)理安全目標(biāo)及措施

目標(biāo)一：對(duì)新生兒識(shí)別的準(zhǔn)確性 措施：

1、小寶出生后第一時(shí)間戴腕帶，填入腕帶的識(shí)別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。小寶使用腕帶要舒適，松緊適宜，皮膚完整無破損。在診療活動(dòng)中使用“腕帶“，作為各項(xiàng)診療操作前辯識(shí)小寶的一種手段。

2、蓋好母親的拇指印和新生兒的腳印,避免護(hù)理差錯(cuò)。

3、對(duì)戴有腕帶標(biāo)識(shí)的小寶，隨母親回病房時(shí)，與病房護(hù)士認(rèn)真交接，并簽字。

4、對(duì)轉(zhuǎn)到NICU的小寶，與NICU護(hù)士認(rèn)真交接，并簽字。正常分娩的新生兒：

（1）出生前，在包被上正確書寫產(chǎn)婦信息。

（2）出生后，在包裹前，再次核對(duì)包被上產(chǎn)婦信息，一定要問產(chǎn)婦本人姓名。（3）寫腕帶時(shí)，信息要和產(chǎn)婦本人核對(duì)。

（4）送產(chǎn)婦時(shí)，在產(chǎn)房門口，與家屬核對(duì)產(chǎn)婦信息及包被。（5）回病房后，與護(hù)士核對(duì)，認(rèn)真交接。剖宮產(chǎn)新生兒：

（1）出生前，在包被上正確書寫產(chǎn)婦信息。

（2）在手術(shù)室核對(duì)產(chǎn)婦信息，問產(chǎn)婦姓名及查看病歷，采集產(chǎn)婦信息。（3）新生兒出生后，在手術(shù)室?guī)髱?，產(chǎn)婦信息與新生兒一塊回產(chǎn)房。（4）如果多個(gè)人連續(xù)剖宮產(chǎn)，交代隨同人員新生兒回產(chǎn)房后交給值班人員。（5）送產(chǎn)婦時(shí)，在產(chǎn)房門口，與家屬核對(duì)產(chǎn)婦信息及包被。（6）回病房后，與護(hù)士核對(duì)，認(rèn)真交接。目標(biāo)二：對(duì)產(chǎn)婦安全的保證 措施：

1.從產(chǎn)房到手術(shù)室剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，要戴腕帶，與手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真交接，并簽字。2.制度相應(yīng)的規(guī)章制度，規(guī)范產(chǎn)婦的交接程序，防止脫落產(chǎn)。

3、在床上活動(dòng)的產(chǎn)婦，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。產(chǎn)婦上下床護(hù)士要攙扶，以免體位突然變化，引起血壓迅速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，發(fā)生跌倒和墜床。保障產(chǎn)婦安全：（1）認(rèn)真觀察產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)通知醫(yī)生。

（2）產(chǎn)后檢查胎盤、破膜，不完整不要告訴產(chǎn)婦說“差不多”。（3）檢查會(huì)陰、陰道，取紗布，做肛查。

（4）送產(chǎn)婦回病房時(shí)，根據(jù)病情決定用推車或輪椅送。（5）與醫(yī)生，家屬及產(chǎn)婦做好溝通。

目標(biāo)三：加強(qiáng)急救藥品和急救物品的管理，確保搶救工作順利 措施：

1.產(chǎn)科隨時(shí)都有急危重的患者,關(guān)系到母嬰的安全,因此,產(chǎn)房的急救物品和藥品要專人負(fù)責(zé)管理,要求定數(shù)量、定點(diǎn)放置、定期檢查、定期維修等,要求搶救設(shè)備隨時(shí)處于完好備用狀態(tài)。助產(chǎn)士人人知曉急救藥品和物品的使用方法及放置地點(diǎn),一旦發(fā)生危重?fù)尵?就必須爭(zhēng)分奪秒,當(dāng)機(jī)立斷、沉著冷靜、積極有效地?fù)尵?。目?biāo)四：安全用藥

1.對(duì)靜滴縮宮素的產(chǎn)婦，專人監(jiān)護(hù)，根據(jù)宮縮調(diào)節(jié)滴速，并記錄血壓、脈搏、胎心、宮縮。遇到異常情況，立即停止滴注，并通知醫(yī)生。2.胎肩娩出前，禁止肌注縮宮素。目標(biāo)五：加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理,合理安排工作 措施：

1.執(zhí)行彈性排班,老年資和新年資的助產(chǎn)人員搭陪工作,保證工作忙的時(shí)候有足夠的人力,遇到急危重?fù)尵鹊臅r(shí)候,有經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士在場(chǎng),加強(qiáng)技術(shù)力量,保障了產(chǎn)婦的安全。

目標(biāo)六：堅(jiān)決杜絕院內(nèi)感染暴發(fā)事件的發(fā)生 措施：

1、規(guī)范護(hù)理行為,預(yù)防院內(nèi)感染 ①進(jìn)入產(chǎn)房工作人員必須進(jìn)行消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn),建立消毒隔離制度。感染監(jiān)控工作由護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé),進(jìn)行定期監(jiān)測(cè),使產(chǎn)房院內(nèi)感染控制制度化、規(guī)范化;②護(hù)理單元組成了醫(yī)院感染監(jiān)控小組,由監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)每月對(duì)科室空氣、物體表面、工作人員手、消毒滅菌物品進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)。由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督檢查;③利用臨床小講座、健康宣教、人員培訓(xùn)等方式普及醫(yī)院感染知識(shí):醫(yī)院的消毒滅菌與隔離、消毒劑的正確使用、規(guī)定工作人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作前后及接觸產(chǎn)婦前后均應(yīng)嚴(yán)格按六步洗手法洗手,護(hù)士長(zhǎng)不定期監(jiān)測(cè)消毒效果。

2、嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生與醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范，制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范。

3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的《產(chǎn)房消毒隔離制度》,使產(chǎn)房院內(nèi)感染工作制度化、規(guī)范化。重點(diǎn)落實(shí)消毒隔離措施,產(chǎn)房院內(nèi)感染監(jiān)控工作由護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé),感控工作常抓不懈,并放在醫(yī)療護(hù)理工作的首位。

目標(biāo)七：健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，提高護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理技術(shù)水平，規(guī)范各項(xiàng)記錄 措施：

1、組織實(shí)施并建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度。制訂護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程,優(yōu)化護(hù)理流程,以降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理制度不斷進(jìn)行完善，做到護(hù)理工作有規(guī)可依，有章可循，強(qiáng)化崗位職責(zé)，使各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，從而保證護(hù)理安全。強(qiáng)化細(xì)節(jié)意識(shí)，讓每一位護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作中每項(xiàng)操作都必須科學(xué)和規(guī)范。

2、根據(jù)實(shí)際情況制訂合理的護(hù)理人員配備和科學(xué)的工作流程,改善護(hù)士的工作環(huán)境,對(duì)新上崗護(hù)士從綜合實(shí)力、理論知識(shí)、技術(shù)操作、規(guī)范服務(wù)等方面進(jìn)行考核,培養(yǎng)其邏輯思維能力和判斷分析能力,并指定高年資護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一帶教,以減輕低年資護(hù)士的心理壓力。

3、注意護(hù)理人員的專業(yè)理論培訓(xùn),加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí),提高自我保護(hù)意識(shí),提高其自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,提高分析問題、解決問題的能力,熟練掌握護(hù)理書寫的要求和規(guī)范。

4、加強(qiáng)助產(chǎn)士的職業(yè)道德教育。助產(chǎn)工作是一門崇高的職業(yè)，它關(guān)系到產(chǎn)婦和嬰兒兩個(gè)人的生命安全。它要求助產(chǎn)人員膽、心細(xì)、富有同情心。充分發(fā)揮愛崗敬業(yè)精神，確保了母嬰安全。

5.規(guī)范各種工作流程。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。助產(chǎn)士應(yīng)注意掌握產(chǎn)程中的自主處理權(quán)。認(rèn)真觀察產(chǎn)程，如有異常應(yīng)立即通知醫(yī)生，及時(shí)處理。接產(chǎn)前應(yīng)作好人員、物品、藥品、器械的充分準(zhǔn)備。接產(chǎn)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。產(chǎn)后嚴(yán)密觀察出血量和膀胱充盈情況，如無異常觀察2小時(shí)方可送回病房休息。

目標(biāo)八：建立與完善在特殊情況下醫(yī)護(hù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。措施：

1、緊急搶救急危重癥的特殊情況下，對(duì)醫(yī)生下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)誦，在搶救車內(nèi)建立搶救用藥記錄本，記錄搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑的藥物名稱、劑量、用法及各項(xiàng)緊急處置的內(nèi)容和時(shí)間，保留搶救用品，事后由醫(yī)護(hù)雙方進(jìn)行確認(rèn)核查，準(zhǔn)確記錄。

2、對(duì)接獲的口頭或電話通知的“危急值”或其他重要的檢查（包括醫(yī)技科室其他檢查）結(jié)果，接獲者必須規(guī)范、完整地記錄檢查結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。

產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度

一、布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確。

二、按照消毒技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

三、正常孕婦、隔離孕婦分開待產(chǎn)、分娩，產(chǎn)婦分娩后2小時(shí)送回病房。

四、終末消毒按“豫衛(wèi)醫(yī)【2003】78號(hào)文”執(zhí)行。

五、產(chǎn)房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，分娩后用動(dòng)態(tài)消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，地面要濕式清掃。

六、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好雙向保護(hù)。被針刺傷后立即按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行處理，并到感染控制科進(jìn)行登記。

七、定期進(jìn)行環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

八、胎盤按《河南省醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)胎盤處理告知書》規(guī)定進(jìn)行處理。

產(chǎn)房消毒隔離制度

一、布局合理，區(qū)域間標(biāo)識(shí)明確，符合功能流程。分設(shè)生理待產(chǎn)室、生理產(chǎn)房，隔離待產(chǎn)室、隔離產(chǎn)房。急診產(chǎn)婦按感染產(chǎn)婦對(duì)待。

二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入產(chǎn)房應(yīng)衣帽整齊，穿專用拖鞋。產(chǎn)房要求無塵，環(huán)境清潔，空氣新鮮，每周大掃除，家具、用品徹底消毒，對(duì)空氣、物體表面、手每月行細(xì)菌檢測(cè)，并記錄。

三、待產(chǎn)室、產(chǎn)房每日開窗通風(fēng)、空氣消毒，產(chǎn)婦出產(chǎn)房后進(jìn)行終末消毒。

四、各種診療護(hù)理用品接產(chǎn)后焚燒處理。胎盤按《河南省醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)胎盤處理告知書》規(guī)定進(jìn)行處理。

五、各房間拖把專用，標(biāo)識(shí)明確，用后浸泡消毒，清洗后懸掛晾干，分開放置。

六、一次性物品與高壓蒸汽滅菌物品分別放置，每日檢查，防止過期包。一次性物品嚴(yán)禁重復(fù)使用。

七、產(chǎn)婦產(chǎn)前常規(guī)做HIV、HCV、HBsAg檢測(cè)，陽性者在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)、隔離產(chǎn)房接生，器械用后，用清水沖洗后裝入加標(biāo)識(shí)的雙層黃色塑料袋內(nèi)供應(yīng)室回收，房間內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行終末消毒。

八、工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進(jìn)行處理。

產(chǎn)房安全管理制度

一、健全落實(shí)各項(xiàng)工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。

二、護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，對(duì)工作極端負(fù)責(zé)，待產(chǎn)婦如親人，業(yè)務(wù)技術(shù)高，維護(hù)產(chǎn)婦的身心健康。

三、認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生，認(rèn)真交接班，交待病情、藥品、器械、特殊治療和護(hù)理。

四、保證各種醫(yī)療器械性能完好，嚴(yán)格按操作規(guī)程使用。定期檢查，注意維修。醫(yī)療器械定人保管，定位放置，每次使用前，必須事先做好功能和安全檢查。

五、加強(qiáng)產(chǎn)房安全管理，專人負(fù)責(zé)，做好防火、防盜、防水、電、氣等意外事故發(fā)生。

六、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，認(rèn)真交接班，確保母嬰安全。

七、胎盤和死嬰按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。

八、認(rèn)真執(zhí)行患者身份識(shí)別制度，確保母嬰安全。

九、如發(fā)生意外情況，應(yīng)立即匯報(bào)有關(guān)部門，并向院部匯報(bào)。

產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量管理制度

一、產(chǎn)房由護(hù)士長(zhǎng)、高職稱、高年資護(hù)士組成的護(hù)理質(zhì)量管理體系，負(fù)責(zé)產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量檢查。

二、按照護(hù)理部制訂的產(chǎn)房質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋。

三、質(zhì)量檢查小組每周進(jìn)行自查，每月召開產(chǎn)房全體護(hù)士會(huì)議，進(jìn)行質(zhì)量檢查總結(jié)，及時(shí)反饋，及時(shí)分析，并列出整改措施進(jìn)行整改。

產(chǎn)房大型儀器管理制度

一、大型儀器應(yīng)有專人保管，定期檢查、清潔、保養(yǎng)和維修。

二、儀器應(yīng)放置在干燥的環(huán)境加罩保護(hù)。

三、每次搬動(dòng)應(yīng)防止震動(dòng)和碰機(jī)，用后應(yīng)檢查是否完整。

四、使用者必須熟悉操作常規(guī)，禁止不懂亂用。

五、每次檢修后應(yīng)進(jìn)行登記。

產(chǎn)房更衣?lián)Q鞋制度

一、為創(chuàng)造一個(gè)安全、安靜和舒適的工作環(huán)境，工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌隔離制度。

二、除產(chǎn)房工作人員外，其他人員不經(jīng)許可，不得擅自進(jìn)入產(chǎn)房。

三、凡進(jìn)入產(chǎn)房，一律更換產(chǎn)房專備衣、帽、鞋，出產(chǎn)房將衣、褲、口罩、帽、鞋放到指定地點(diǎn)，嚴(yán)禁亂丟亂放。

四、病人應(yīng)穿病人服、換產(chǎn)房專用鞋進(jìn)入產(chǎn)房。

五、工作人員外出時(shí)，應(yīng)外罩工作衣，不準(zhǔn)穿專用鞋外出。

產(chǎn)前觀察室工作制度

一、產(chǎn)婦臨產(chǎn)后入產(chǎn)前觀察室（包括引產(chǎn)病人），嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，保持病室清潔，安靜。

二、工作人員應(yīng)熱情接待待產(chǎn)婦，關(guān)心體貼產(chǎn)婦，解除產(chǎn)婦的思想壓力，宣傳有關(guān)臨產(chǎn)時(shí)的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。

三、促進(jìn)舒適

1.鼓勵(lì)和幫助產(chǎn)婦在宮縮間歇期攝取清淡而富有營(yíng)養(yǎng)的食物，以滿足分娩時(shí)的體力需要。

2.產(chǎn)婦宮縮弱，未破膜時(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在室內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，以利于宮口擴(kuò)張及先露部下降。夜間教會(huì)產(chǎn)婦在宮縮間歇期睡眠（左側(cè)臥位）以保持體力。3.鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2-4小時(shí)排尿一次，定時(shí)排便。

四、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，并詳細(xì)記錄，如有異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。

1.產(chǎn)婦在潛伏期，每隔1小時(shí)在宮縮間歇期聽胎心一次，同時(shí)觀察宮縮持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度、規(guī)律性以及間隔時(shí)間，并記錄。

2.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，宮口開大3cm或根據(jù)產(chǎn)婦的病情變化，送入待產(chǎn)室。

3.胎膜破裂時(shí)，應(yīng)立即聽胎心，觀察羊水性狀、顏色和流出量，并記錄破膜時(shí)間。交待產(chǎn)婦注意事項(xiàng)：如立即臥床休息，抬高臀部，保持外陰部清潔等。

五、靜滴縮宮素產(chǎn)婦觀察

根據(jù)醫(yī)囑靜滴縮宮素，先調(diào)節(jié)滴速為8滴/分，然后加藥，每隔30分鐘觀察一次宮縮、胎心、血壓和脈搏，并記錄，根據(jù)宮縮調(diào)節(jié)滴速，逐漸加快，但一般不超過40滴/分，以宮縮達(dá)到持續(xù)40-60秒，間隔2-4分鐘為宜，如宮縮過強(qiáng)（持續(xù)〉1分鐘，間隔〈2分鐘），血壓升高或胎心異常，應(yīng)立即停止靜滴縮宮素同時(shí)通知醫(yī)生。

六、與待產(chǎn)室工作人員嚴(yán)格執(zhí)行床邊交接班制度，交接班人員按常規(guī)仔細(xì)檢查產(chǎn)婦胎心、宮縮、宮口、血壓及催產(chǎn)素滴注情況等，并做好記錄。

待產(chǎn)室工作制度 一、一般情況下初產(chǎn)婦宮口開大3cm以上入待產(chǎn)室，二、工作人員應(yīng)進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及管理強(qiáng)化教育。

三、工作人員應(yīng)熱情接待待產(chǎn)婦，態(tài)度和藹，關(guān)心體貼產(chǎn)婦，宣傳有關(guān)臨產(chǎn)時(shí)的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心，解除產(chǎn)婦的思想壓力，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。

四、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，并詳細(xì)記錄，如有異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。

五、待產(chǎn)過程中鼓勵(lì)產(chǎn)婦吃高營(yíng)養(yǎng)食物補(bǔ)充足夠水分，增加體力待產(chǎn)。

六、嚴(yán)格交接班制度，接班時(shí)要測(cè)血壓，聽胎心，觀察宮縮，及縮宮素滴注情況等，并作好記錄。

七、保持室內(nèi)衛(wèi)生，定期消毒，有傳染病及急產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)采取隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。八、一般情況下，初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大3cm,送入產(chǎn)房，并與產(chǎn)房值班者嚴(yán)格交接班。

產(chǎn)房工作制度

一、進(jìn)入產(chǎn)房前換鞋、更衣，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，工作人員進(jìn)行接生或陰 道檢查前，必須按外科手消毒洗手。

二、一般情況下，初產(chǎn)婦宮口開全或經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張到3cm時(shí)，入分娩室做好接產(chǎn)準(zhǔn)備。

三、產(chǎn)房實(shí)行24小時(shí)值班制，值班人員不得擅離崗位。室內(nèi)嚴(yán)禁打鬧、談笑、存放私人物品及閱讀與工作無關(guān)的書報(bào)。

四、搶救藥品、物品定位定數(shù)，專人負(fù)責(zé)管理，用后及時(shí)補(bǔ)充或更換，定期檢查，以確保搶救工作順利進(jìn)行。

五、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接班人員應(yīng)按常規(guī)仔細(xì)檢查產(chǎn)婦胎心、宮縮、宮口、血壓以及催產(chǎn)素滴注情況，并做好記錄。

六、工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度和藹，關(guān)心體貼產(chǎn)婦，作好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，解除產(chǎn)婦的思想壓力，鼓勵(lì)協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食飲食。

七、嚴(yán)密觀察待產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況，胎心及胎頭下降程度，并及時(shí)記錄，有異常情況，應(yīng)立即采取緊急措施，并報(bào)告醫(yī)生。

八、經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，注意保護(hù)會(huì)陰及母嬰安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

九、負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦的接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)、剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。

十、新生兒娩出后，抱給產(chǎn)婦確認(rèn)性別，戴上手圈，產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行早接觸、早吸吮。產(chǎn)后，要嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈及會(huì)陰切口等情況，并及時(shí)填寫分娩記錄。無特殊情況產(chǎn)后2小時(shí)母親與嬰兒一起回病房，并告知母嬰注意事項(xiàng)如喂養(yǎng)、臥位、排尿等，預(yù)防嬰兒窒息等情況發(fā)生。與病房護(hù)士做好交接本。

十一、產(chǎn)房定期通風(fēng)消毒，室內(nèi)各種物品設(shè)備應(yīng)保持清潔，搞好衛(wèi)生和消毒，定期做細(xì)菌培養(yǎng)。

十二、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)急產(chǎn)或患有傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，實(shí)施消毒隔離，終末消毒。

危重病人搶救制度

一、搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織指揮。應(yīng)指派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任搶救工作。重大搶救需根據(jù)病情提出搶救方案，并立即報(bào)告業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。

二、搶救器械及藥品力求完備齊全，要定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，定期檢查，隨時(shí)補(bǔ)充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，搶救室物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。

三、醫(yī)師未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)測(cè)脈搏血壓、建立靜脈通道、止血、配血、給氧、人工呼吸、胸外心臟按摩等。

四、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。

五、對(duì)危重病人搶救時(shí)必須做到檢查細(xì)致、診斷準(zhǔn)確、處置妥善，并要嚴(yán)密觀察病情，記錄及時(shí)完整，注明詳細(xì)時(shí)間。對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后才能移動(dòng)。

六、日夜有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、用藥情況要詳細(xì)交待。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，所用藥品的空安瓶，經(jīng)兩人核對(duì)方可棄去，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)應(yīng)加復(fù)核，并及時(shí)補(bǔ)記。

七、及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系，病情變化隨時(shí)告知家屬，必要時(shí)請(qǐng)家屬簽字，病危要簽病危通知單。

八、搶救完畢，對(duì)危重病人和經(jīng)搶救無效死亡的病人均要做好搶救登記、記錄和小結(jié)，并要做好消毒工作。

軟產(chǎn)道（會(huì)陰、陰道裂傷）損傷處理常規(guī)

處理原則：及時(shí)修補(bǔ)與縫合。

1.修補(bǔ)時(shí)應(yīng)有充分的光線照明，仔細(xì)認(rèn)清解剖關(guān)系，將組織對(duì)合整齊； 2.無菌操作、徹底止血；

3.組織間隙不宜留有空隙或死腔，但縫線又不宜過緊過密； 4.陰道前壁撕裂處接近尿道口，縫合前應(yīng)放置導(dǎo)尿管；

5.如陰道壁有靜脈曲張破裂與出血嚴(yán)重時(shí)，可用紗條暫時(shí)填塞，3小時(shí)左右慢慢取出，然后修補(bǔ)縫合；

6.會(huì)陰三度撕裂時(shí)，更應(yīng)仔細(xì)辯清解剖關(guān)系與預(yù)防感染； 7.保持會(huì)陰清潔，給予較大量抗生素。8.術(shù)后嚴(yán)禁灌腸或放置肛管。9.減張縫線于術(shù)后一周左右拆除。

宮頸裂傷

處理原則：立即修補(bǔ)縫合。

1.兩把無齒卵圓鉗鉗夾裂口兩側(cè)，向下牽引，直至見到撕裂傷口的頂端； 2.用1號(hào)鉻制腸線作間斷縫合；

3.第一針應(yīng)縫在裂口頂端以上0.5厘米處；最末一針則須距離傷口下端0.5厘米；

4.術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染； 5.失血過多者，應(yīng)予輸血補(bǔ)液；

6.如宮頸撕裂向上延伸至子宮下段，則應(yīng)立即剖腹探查。

產(chǎn)后出血處理常規(guī)

胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過500毫升的病理現(xiàn)象。病因按發(fā)生率多少依次為子宮收縮乏力（70％～75％）、胎盤滯留（15％）、軟產(chǎn)道損傷（8％～10％）、凝血功能障礙（5％左右），有時(shí)可有1個(gè)以上因素造成?？梢鹗а孕菘耍＜爱a(chǎn)婦生命。

一、子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血?？梢蜃訉m局部（羊水過多、巨大兒、子宮肌瘤、多胎妊娠等）和全身因素（妊娠高血壓綜合征、重度貧血、精神過度緊張、產(chǎn)程過長(zhǎng)）造成。特點(diǎn)是胎盤娩出后陣發(fā)性子宮出血，有血塊，子宮體軟。處理原則為迅速加強(qiáng)宮縮，制止出血，并補(bǔ)充血容量。

二、胎盤滯留性產(chǎn)后出血。胎兒娩出后胎盤滯留或剝離不全均可影響宮縮，造成出血，特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎盤娩出前，檢查胎盤后可確診。處理原則為協(xié)助胎盤剝離或娩出。

三、軟產(chǎn)道損傷性產(chǎn)后出血。胎兒娩出過快、胎兒過大或由陰道手術(shù)助產(chǎn)造成，最常見為會(huì)陰、陰道裂傷。特點(diǎn)是胎兒娩出后即出現(xiàn)持續(xù)性鮮紅色陰道出血。檢查發(fā)現(xiàn)軟產(chǎn)道局部有裂傷。處理原則為立即縫合。

四、凝血功能障礙性產(chǎn)后出血。常伴有全身性疾病如血液病、肝病、羊水栓塞、重癥胎盤早剝等影響凝血功能引起出血，特點(diǎn)為血不凝。治療原則為消除病因，杜絕促凝物質(zhì)來源。

助產(chǎn)技術(shù)常規(guī)

一、第一產(chǎn)程的處理常規(guī)

認(rèn)真細(xì)致地觀察產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

1.宮縮：定時(shí)連續(xù)觀察宮縮持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度、規(guī)律性、以及間歇時(shí)間，并記錄。2.胎心：于潛伏期在宮縮間歇每隔1小時(shí)聽胎心一次，活躍期每30分鐘聽胎心一次。胎心率＜120次／分或＞160次／分均提示胎兒缺氧，應(yīng)查找原因，立即給產(chǎn)婦吸氧，改左側(cè)臥位。

3.宮口擴(kuò)張及胎頭下降：①宮口擴(kuò)張曲線將第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。潛伏期是從規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3厘米，約需8小時(shí)，超過16小時(shí)稱為潛伏期延長(zhǎng)?；钴S期指宮口擴(kuò)張3—10厘米，約需4小時(shí)，超過8小時(shí)稱為活躍期延長(zhǎng)。②胎頭于潛伏期下降不明顯，于活躍期下降加快，每小時(shí)下降0.86厘米，可作為分娩難易程度的指標(biāo)之一。

4.破膜：一旦破膜應(yīng)立即聽胎心，觀察羊水性狀、顏色和流出量，記錄破膜時(shí)間。若先露為頭，羊水呈黃綠色，應(yīng)立即進(jìn)行陰道檢查，注意有無臍帶脫垂，并給予處理；若羊水清，胎頭尚浮需臥床；破膜超過12小時(shí)尚未分娩者，酌情給予抗生素。

5.血壓：每隔4—6小時(shí)測(cè)一次，若血壓升高給與相應(yīng)處理。6.飲食：少量多次飲食，高熱量易消化食物，攝入足量水分。

7.活動(dòng)與休息：臨產(chǎn)后，若宮縮不強(qiáng)，未破膜，可在病室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)。若初產(chǎn)婦宮口近開全，或經(jīng)產(chǎn)婦宮口已擴(kuò)張3厘米時(shí)應(yīng)臥床并左側(cè)臥位。8.排尿與排便:臨產(chǎn)后，鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2—4小時(shí)排尿一次。9.陰道檢查：應(yīng)嚴(yán)密消毒下進(jìn)行。

二、第二產(chǎn)程處理常規(guī)

1.密切監(jiān)測(cè)胎心：每5—15分鐘聽一次。2.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力：正確運(yùn)用腹壓，方法是讓產(chǎn)婦雙足蹬在產(chǎn)床上兩手握住產(chǎn)床把手，一旦出現(xiàn)宮縮，先行深吸氣屏住，然后象解大便樣向下用力屏氣以增加腹壓。若第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)查找原因，避免胎頭長(zhǎng)時(shí)間受壓。

3.接產(chǎn)準(zhǔn)備：經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張3厘米且宮縮規(guī)律有力時(shí)，應(yīng)將產(chǎn)婦送至產(chǎn)室，仰臥于產(chǎn)床上清洗并消毒外陰，接產(chǎn)者按無菌操作準(zhǔn)備接產(chǎn)。

4.接產(chǎn)要領(lǐng):保護(hù)會(huì)陰的同時(shí)，協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小頸線在宮縮間歇時(shí)緩慢地通過陰道口，胎肩娩出時(shí)也要保護(hù)會(huì)陰。

三、第三產(chǎn)程的處理常規(guī)：

1.新生兒的處理：①清理呼吸道；②阿普加評(píng)分；③處理臍帶；④處理新生兒.2.協(xié)助胎盤娩出：切忌在胎盤尚未完全剝離前用手揉按、下壓宮底或牽拉臍帶； 3.檢查胎盤胎膜；

4.檢查軟產(chǎn)道，若有裂傷，應(yīng)立即縫合； 5.預(yù)防產(chǎn)后出血； 6.觀察產(chǎn)后一般狀況。

新生兒窒息搶救常規(guī)

一、搶救準(zhǔn)備工作：所有分娩均應(yīng)作好新生兒窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備。

二、新生兒搶救物品準(zhǔn)備：

1、器械及設(shè)備：

⑴輻射保暖床：微環(huán)境溫度30-32度（27-31度）

⑵清理呼吸道用具：吸引球、Delee吸管、氣管導(dǎo)管、喉鏡、低壓吸引器。⑶供氧設(shè)備：氧源、導(dǎo)管、濕化瓶、面罩、頭罩、氣囊人工呼吸器、人工呼吸機(jī)。⑷臍靜脈給藥器械、臍靜脈插管包、導(dǎo)管。

⑸輔助：聽診器、胃管、口管、空針、電池、喉鏡燈泡、剪刀、膠布。

2、藥品

腎上腺素；碳酸氫鈉；納絡(luò)酮；多巴胺；5-10%葡萄糖；地塞米松；甘露醇；生理鹽水；5%白蛋白、乳酸林格氏液；注射用水等。

三、人員職責(zé)落實(shí)

1、產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士都應(yīng)經(jīng)過新生兒復(fù)蘇的訓(xùn)練，掌握新生兒搶救的基本方法及適宜技術(shù)，如判斷病情、清理呼吸道、氣管插管、心臟擠壓、人工呼吸等技術(shù)，隨時(shí)可以有效復(fù)蘇。

2、產(chǎn)科醫(yī)生職責(zé)：

①對(duì)高危妊娠的分娩，或可能發(fā)生新生兒窒息的分娩應(yīng)在臺(tái)下作好新生兒搶救準(zhǔn)備，并負(fù)責(zé)通知兒科醫(yī)生到產(chǎn)房或手術(shù)室，共同完成搶救工作。

②重度窒息兒搶救后病情需繼續(xù)監(jiān)護(hù)者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入高危新生兒病房，并負(fù)責(zé)將新生兒出生前后及搶救過程詳細(xì)介紹給兒科醫(yī)生。

3、助產(chǎn)士職責(zé)：（也應(yīng)熟悉復(fù)蘇技術(shù)）

①對(duì)分娩中有可能發(fā)生窒息的，有一定識(shí)別能力，同時(shí)請(qǐng)產(chǎn)科醫(yī)生在臺(tái)下作好搶救準(zhǔn)備。

②掌握新生兒出生后的初步處理，能熟練配合產(chǎn)科醫(yī)生或兒科醫(yī)生完成新生兒復(fù)蘇搶救。

③掌握Apgar評(píng)分法。

四、搶救程序：

（一）窒息分類：

Apgar評(píng)分 窒息分類 8-10分 無窒息 4-7分 輕度 0-3分 重度

注：評(píng)分應(yīng)1分鐘、5分鐘、10分鐘各評(píng)一次，若生后1分鐘評(píng)分≥8分，數(shù)分鐘后又降至7分以下，也屬窒息。但窒息復(fù)蘇不能評(píng)分后再開始，應(yīng)及早進(jìn)行。

（二）ABCDE復(fù)蘇方案 A：建立通暢氣道

1、擺好體位

2、先吸口腔后吸鼻腔粘液；

3、必要時(shí)氣管插管，清理氣管內(nèi)粘液，6秒鐘內(nèi)完成。B：誘發(fā)呼吸

1、觸覺刺激，以建立呼吸

2、必要時(shí)正壓給氧（面罩或氣管插管氣囊給氧）C：維持正常循環(huán)

1、胸外按摩（雙手法或雙指法）；

2、藥物應(yīng)用（腎上腺素）D：藥物治療：藥物復(fù)蘇 E：評(píng)價(jià)

作好監(jiān)護(hù)、保暖和評(píng)價(jià)。

產(chǎn) 科 出 血 處 理 流 程 圖

開放靜脈1~2條，給氧

監(jiān)測(cè)體溫，脈搏，呼吸，血壓，留置導(dǎo)尿，記出入量

詢問病史，必要檢查，血尿常規(guī)、血

球壓積，準(zhǔn)確估計(jì)出血量 產(chǎn)前出血 產(chǎn)后出血

絕對(duì)臥床 宮縮乏力 胎盤因素 軟產(chǎn)道裂傷 凝血功能障礙 監(jiān)測(cè)腹部

體征及胎 按摩子宮 排空膀胱 迅速查找 明確病因 兒狀況 宮縮藥 處置胎盤 出血點(diǎn) 補(bǔ)凝血因子

壓迫止血 止血藥 抗血管內(nèi)凝血

宮縮藥 縫合裂傷 輸液輸血 前置胎盤 胎盤早剝 無效 安定等 孕35周前 壓迫止血 抑制宮縮，DIC晚期 止血

≥35周或 迅速分娩 子宮動(dòng)脈 無效 保守?zé)o效 結(jié)扎

無效 在肝素化基礎(chǔ)上抗纖溶 終止妊娠 防治產(chǎn)后 子宮切除 嚴(yán)重產(chǎn)傷必要時(shí)轉(zhuǎn) 上級(jí)醫(yī)院

如出現(xiàn)休克則快速輸晶體液1500ml

然后輸膠體液500ml

羊水栓塞搶救流程圖

1.開放靜脈 一 般 處 理 2.生命體征檢查，記出入量，留置導(dǎo)尿 3.完善化驗(yàn)（血14項(xiàng)DIC篩查，試管法凝血實(shí)驗(yàn)，肝腎功能，電解質(zhì)，氧飽和度，血?dú)夥治觯?.給氧——正壓給氧

緩解肺動(dòng)脈高壓 2.罌粟堿30~90mg 靜脈滴注（總量≯300 mg /日）緩解支氣管痙攣 3.安茶堿250 mg +5%葡萄糖100ml 靜脈點(diǎn)滴

抗低氧血癥 4.阿托品1~2 mg靜點(diǎn)小壺15~30分鐘重復(fù)3~4次

地塞米松20 mg小壺20 mg靜脈點(diǎn)滴或氫化可的 產(chǎn)科處理

抗 過 敏 松200mg小壺300 mg靜脈點(diǎn)滴

補(bǔ)液：

1.晶體液（生理鹽水或平衡液）2000 ml /第一小時(shí)，宮 宮

其中1000 ml靜脈點(diǎn)滴15~20分鐘輸完 口 口 抗 休 克 2.膠體液，如低右或代血漿 500 ml靜脈點(diǎn)滴，晶 開 未 膠按3：1輸入 全 開

升壓藥： 全

多巴胺40 mg +5%葡萄糖100 ml靜脈點(diǎn)滴 5ug /kg /分鐘，根據(jù)血壓調(diào)整

輸血指征： 產(chǎn) 剖

Hb50~70 g/l 或者血球壓積＜25% 鉗 宮

西地蘭 助 產(chǎn)

護(hù)心、護(hù)腎 0.2~0.4 mg靜脈點(diǎn)滴小壺 速尿40 mg靜脈點(diǎn)滴 產(chǎn) 小壺必要時(shí)重復(fù)

監(jiān) 測(cè) 監(jiān)測(cè)各臟器功能，及早診斷及處理多臟器衰竭

糾正酸中毒 5%碳酸氫鈉60~80 ml靜脈點(diǎn)滴（根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果，預(yù)防及糾正

小劑量分次給）產(chǎn)后出血 抗 感 染 大計(jì)量廣譜抗生素

肝素25~50 mg +0.9% 纖溶期3P（+）或D-二

生理鹽水100 ml 聚體增加：則用6—氨

靜脈點(diǎn)滴，1h內(nèi)輸 基乙酸4~6克+5%葡萄

完，以后酌情給予 糖100ml靜脈點(diǎn)滴，補(bǔ)充凝血因子： 15~30分鐘內(nèi)輸完，1 彌漫性 1.新鮮血液、冰凍 克/小時(shí)靜脈點(diǎn)滴30 血管內(nèi)凝血 血漿，血小板懸液 克/日 2.纖維蛋白3~6克 止血對(duì)癥處理：

靜脈點(diǎn)滴 如縫合裂傷，血管栓 3.凝血酶原復(fù)合物 塞采取血管結(jié)扎或

800u 子宮切除

急產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案及程序

[應(yīng)急預(yù)案]

(一)如有急產(chǎn)史應(yīng)提前1~2周住院待產(chǎn)。(二)進(jìn)入產(chǎn)房后應(yīng)及時(shí)做好接生準(zhǔn)備。

(三)接生前做好預(yù)防產(chǎn)后出血及搶救新生兒的準(zhǔn)備。

(四)胎兒娩出期，囑產(chǎn)婦不要用力屏氣，注意保護(hù)會(huì)陰，產(chǎn)后應(yīng)仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道，如有撕裂及時(shí)縫合。

(五)如已發(fā)生急產(chǎn)而未來得及消毒應(yīng)重新消毒外陰，再娩出胎盤，無菌技術(shù)處理新生兒臍帶，并根據(jù)情況注射破傷風(fēng)抗毒素。

[程序]提前住院→作好接生準(zhǔn)備→做好搶救準(zhǔn)備→消毒接生→檢查軟產(chǎn)道

新生兒窒息應(yīng)急預(yù)案及程序

[應(yīng)急預(yù)案]

(一)配合醫(yī)生按ABCDE程序進(jìn)行復(fù)蘇：

1、清理呼吸道。胎頭娩出后擠壓清除鼻咽部粘液及羊水，斷臍后用吸痰管吸出粘液及羊水。

2、建立呼吸。確認(rèn)呼吸道通暢后進(jìn)行人工呼吸（托背法、口對(duì)口人工呼吸、人工呼吸器），同時(shí)氧氣吸入。

3、維持正常循環(huán)?？尚行乩磯海菏剐律鷥貉雠P，用食、中指有節(jié)奏的按壓胸骨中斷，每分鐘按壓100次，按壓深度為胸廓按下1~2厘米，按壓深度有效者可摸到頸動(dòng)脈及股動(dòng)脈搏動(dòng)。

4、藥物治療。建立有效靜脈通道，保證藥物應(yīng)用：如腎上腺素、5%碳酸氫鈉、納洛酮等。

5、評(píng)價(jià)。復(fù)蘇過程中隨時(shí)評(píng)價(jià)患兒情況，以確定進(jìn)一步采取的搶救方法。(二)保暖。在整個(gè)搶救過程中必須注意保暖，應(yīng)在30~32℃的搶救臺(tái)上進(jìn)行，胎兒出生后應(yīng)立即擦干體表的羊水及血跡，減少散熱，有利于患兒復(fù)蘇。

(三)氧氣吸入

1、鼻內(nèi)插管給氧流量小于2升/每分鐘。

2、氣管插管加壓給氧30次/每分鐘，待新生兒皮膚逐漸轉(zhuǎn)紅，建立自主呼吸后拔出氣管內(nèi)插管，給予一般吸氧。

(四)復(fù)蘇后護(hù)理 加強(qiáng)新生兒護(hù)理，保證呼吸道通暢，密切觀察面色、呼吸、心率、體溫，預(yù)防感染，作好重癥記錄。

(五)請(qǐng)兒科醫(yī)生參與搶救，必要時(shí)轉(zhuǎn)入兒科治療。[程序]保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持正常循環(huán)→藥物治療→復(fù)蘇后護(hù)理→轉(zhuǎn)入兒科

重度妊高征應(yīng)急預(yù)案及程序

[應(yīng)急預(yù)案]

(一)通知醫(yī)生，同時(shí)建立靜脈通道。(二)安置單人房間，加床檔，光線暗淡。

(三)備好各種搶救用品。如發(fā)生子癇，即刻使用壓舌板、舌鉗、開口器防止舌后墜及咬傷舌頭。

(四)嚴(yán)密觀察患者病情及血壓變化，注意有無先兆子癇、子癇等癥狀。(五)觀察全身癥狀，警惕胎盤早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。

(六)按醫(yī)囑給解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、利尿、脫水等藥物，并觀察療效。(七)按醫(yī)囑詳細(xì)記錄出入水量，必要時(shí)限制水、鈉的攝入。

(八)勤聽胎心，注意臨產(chǎn)征兆。產(chǎn)程中嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展及病情變化。(九)做好各項(xiàng)化驗(yàn)及術(shù)前準(zhǔn)備。

(十)保持呼吸道通暢，必要時(shí)給氧氣吸入。(十一)協(xié)助孕婦左側(cè)臥位。(十二)作好心理護(hù)理。

[程序]立即通知醫(yī)生→建立靜脈通路→注意病情及生命體征變化→備好搶救物品→保持呼吸道通暢→記出入水量→做好心理護(hù)理

產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

[應(yīng)急預(yù)案]

(一)立即通知醫(yī)生，吸氧，建立靜脈通道，備血，及時(shí)應(yīng)用子宮收縮劑。

(二)查找出血原因，檢查軟產(chǎn)道有無裂傷，及時(shí)給予縫合止血，檢查胎盤情況，如不完整應(yīng)嚴(yán)格消毒，行手取殘留胎盤，然后按摩子宮。

(三)觀察子宮收縮情況，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。

(四)如出現(xiàn)出血性休克，應(yīng)立即吸氧，保暖，并補(bǔ)充血容量，應(yīng)用止血?jiǎng)?，必要時(shí)輸血。(五)如積極搶救仍出血不止，考慮子宮破裂，應(yīng)及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，以爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間。

(六)給予患者及家屬心理上的支持，消除緊張恐懼的心理，以配合治療。

(七)病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，應(yīng)與病房護(hù)士詳細(xì)交班并及時(shí)記錄搶救過程。[程序] 立即通知醫(yī)生→吸氧→建立靜脈通道→配合搶救→做好術(shù)前準(zhǔn)備→觀察病情變化→嚴(yán)格交班→記錄搶救過程

產(chǎn)時(shí)心衰患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

[應(yīng)急預(yù)案]

(一)吸氧：立即高流量面罩或加壓給氧，濕化瓶?jī)?nèi)放20-30%酒精，同時(shí)通知醫(yī)生。(二)取坐位，兩腿下垂或應(yīng)用四肢輪扎法，以減少回心血量。

(三)立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑、血管擴(kuò)張劑、鎮(zhèn)靜劑等。

(四)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、心率、呼吸等生命體征變化。配合醫(yī)生做好血、尿檢測(cè)、血?dú)夥治?、心電監(jiān)測(cè)。

(五)專人守護(hù)觀察、安慰鼓勵(lì)病人以穩(wěn)定其情緒，盡量縮短第二產(chǎn)程，宮口開全后行側(cè)切術(shù)、產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)，積極做術(shù)前準(zhǔn)備，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

(六)產(chǎn)后腹部壓沙袋、鎮(zhèn)靜休息，注意心理護(hù)理。[程序]立即通知醫(yī)生→吸氧→取坐位→建立靜脈通道→嚴(yán)密觀察病情變化→配合醫(yī)生作好各項(xiàng)檢查→縮短產(chǎn)程→術(shù)前準(zhǔn)備→做好心理護(hù)理

?？撇僮鳎和饪葡词?、外科刷手、新生兒吸痰、簡(jiǎn)易呼吸器使用，會(huì)陰消毒。

第二篇：護(hù)理人員應(yīng)急預(yù)案

病情突變時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.立即通知值班醫(yī)生。

2.做好搶救的準(zhǔn)備工作。

3.配合醫(yī)生搶救。

4.迅速通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張，恰家屬未在，可通知院總值班，由院總值班通知家屬。

5.某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知護(hù)理部或院總值班。

發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知醫(yī)生值班護(hù)士長(zhǎng)。

2通知家屬，搶救緊張可通知院總值班，由院總值班通知家屬。

3向院總值班或護(hù)理部匯報(bào)搶救結(jié)果。

4搶救無效患者死亡，要等到家屬確認(rèn)后，再通知將尸體接走。

5在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。

患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

2通知醫(yī)生。

3沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。

4通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，不得離開。

5詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心里狀態(tài)。

患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案

1發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)通知醫(yī)生立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，看患者是否有搶救的可能，如有則立即搶救。

2保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。（病房及病房外現(xiàn)場(chǎng)）

3通知護(hù)士長(zhǎng)或院總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。

4通知家屬。

當(dāng)患者發(fā)生墜床摔到時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1患者不慎墜床摔倒，立即通知醫(yī)生。

2在醫(yī)生檢查后，再搬動(dòng)患者

3進(jìn)行必要的檢查，如x線檢查等，及時(shí)治療

4向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。

患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1通知醫(yī)生。

2通知院內(nèi)總值班

3通過家屬查找[本文來自004km.cn]

4患者回來后立即通知院內(nèi)總值班

5若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品，錢款需登記上交領(lǐng)導(dǎo)。

患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1當(dāng)患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給與抗過敏藥物。

2報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。

3病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救物品及藥品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給與氧氣吸入。

4若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。

5按要求上報(bào)檢驗(yàn)科。

6懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科。

7加強(qiáng)巡視并情觀察，做好搶救記錄。

患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1當(dāng)患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤出所輸液體，從新更換液體和輸液器。

2同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3情況嚴(yán)重時(shí)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

4建立護(hù)理記錄，記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

5發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、護(hù)理部和藥劑科，填寫《輸液反應(yīng)申請(qǐng)表》

6保留輸液器和藥液分別送設(shè)備科和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

當(dāng)患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。

2.通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。

3.將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位

4.密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給與氧氣吸入及藥物治療。

5.認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救經(jīng)過。

當(dāng)輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?/p>

2.及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。

3.將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟的負(fù)擔(dān)。

4.加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%~30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。

5.遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。

6.必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流接扎，每隔5~10分鐘輪流放松一側(cè)肢體血帶，可有效的減少回心血量。

7.認(rèn)真記錄患者的搶救過程。

8.患者病情穩(wěn)定后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。

當(dāng)患者發(fā)生化療藥液外滲時(shí)的緊急預(yù)案

1.立即停止化療藥液的注入，可保留針頭接注射器回抽漏與皮下的藥液，然后拔出針頭。

2.發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。

3.經(jīng)醫(yī)生同意后用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水4ml配制）局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴(kuò)散，又可以起到止疼的作用。封閉的量可根據(jù)需要配制。

4.外滲24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍阻止擴(kuò)散。

5.避免患者局部受壓，外涂喜療妥，外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用50%硫酸鎂濕敷。

6.加強(qiáng)交班、密切觀察局部變化。

當(dāng)患者發(fā)生誤吸時(shí)的緊急預(yù)案

1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高位，叩擊背部，盡可能使誤吸物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。

2.及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。

3.監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用建議呼吸器維持呼吸的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。

4.做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。

5.協(xié)助醫(yī)生通知家屬，并向家屬交代病情。

6.做好護(hù)理記錄。

當(dāng)患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的緊急預(yù)案

1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動(dòng)，立即說服并制動(dòng)束縛患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。

2.檢測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜藥物，約束制動(dòng)。

3.通知家屬，向家屬交代病情。

4.做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器。

當(dāng)患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.立即通知醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，夜間通知院總值班或護(hù)理部值班護(hù)士長(zhǎng)。2.同時(shí)采取安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人。

3.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

4.24小時(shí)設(shè)專人陪護(hù)。

5.如果患者出現(xiàn)過激行為時(shí)，應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門，協(xié)助處理，并考慮對(duì)患者采取軀體束縛，以防發(fā)生意外。

6.協(xié)助醫(yī)生請(qǐng)?？漆t(yī)生會(huì)診。

7.遵醫(yī)囑給與藥物治療。

護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案

1.護(hù)理人員發(fā)生針刺傷后，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷出的血液。

2.再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。

3.禁止進(jìn)行傷口的局部按壓。

4.受傷部位的傷口沖洗后應(yīng)當(dāng)用消毒液，2%碘酊或75%酒精消毒。

5.必要時(shí)進(jìn)行傷口處理、包扎傷口，觀察傷情。

6.如果病人時(shí)乙肝、丙肝或hiv陽性者，要進(jìn)行抽血送檢標(biāo)本。

7.上報(bào)到護(hù)理部的預(yù)防保健科，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防用藥。

病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的緊急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病時(shí)，立即通知有關(guān)部門。

2.根據(jù)傳染的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施。

3.轉(zhuǎn)移同室的患者。

4.用過的物品按消毒隔離要求處理。

5.患者出院、轉(zhuǎn)院后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。

過敏性休克的緊急預(yù)案

1.患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止所用藥物，就地?fù)尵?，并通知醫(yī)生。

2.平臥，皮下注射腎上腺素1mg，若癥狀不緩解，遵醫(yī)囑每隔30分鐘再次注射腎上腺素0.5mg，直至脫離危險(xiǎn)。

3.吸氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。

4.建立液路，補(bǔ)充血容量。遵醫(yī)囑使用升壓藥和抗組織胺藥物。

5.若呼吸、心臟驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

6.密切觀察患者的意識(shí)和生命體征的變化。

7.做好搶救記錄。

停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

1.接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備。

1)告訴患者停水時(shí)間。

2)給患者備好生活用水和飲用水。

3)病房熱水爐燒好備用，同時(shí)盡可能多備生活用水。

2.突然停水后，夜間要與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)颍滋煲c后勤保障科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢?cè)颉?/p>

泛水的應(yīng)急預(yù)案

1.立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。

2.如不能自行解決，立即找后勤保障科，腫物、晚上找院總值班。

3.協(xié)助維修的人員降水掃凈。

4.告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)域或潮濕處，防止跌倒。

停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案

1.通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患者使用電動(dòng)機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。

2.突然停電后，如遇搶救，應(yīng)立即尋找維持搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，保證搶救進(jìn)行，并開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明。

3.通過電話于總值班聯(lián)系，查詢停電原因。

4.加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。

失竊的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。

2.電話通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場(chǎng)處理，節(jié)假日、夜間通知總值班。

3.協(xié)助保衛(wèi)科人員調(diào)查工作。

4.維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理的安全。

遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案

1.遇到暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。

2.設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)科，夜間通知總值班，或?qū)で笤趫?chǎng)其他人員的幫助。

3.安撫患者及家屬，減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者的生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)。

4.暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。

5.主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。

6.盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全。

化學(xué)劑泄露的應(yīng)急預(yù)案

1.當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物。馬上將接觸衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。

2.濺到皮膚上時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)用大量流動(dòng)水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上藥液，千萬不要擦拭，然后用清水沖洗。

3.通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理。

4.及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，協(xié)助了解事情經(jīng)過，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)防止類似時(shí)間發(fā)生。

有毒氣體泄露的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄露后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門，協(xié)助組織疏散在場(chǎng)人員。

第三篇：護(hù)理人員應(yīng)急預(yù)案范本

病情突變時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.立即通知值班醫(yī)生。

2.做好搶救的準(zhǔn)備工作。

3.配合醫(yī)生搶救。

4.迅速通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張，恰家屬未在，可通知院總值班，由院總值班通知家屬。

5.某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知護(hù)理部或院總值班。

發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知醫(yī)生值班護(hù)士長(zhǎng)。

2通知家屬，搶救緊張可通知院總值班，由院總值班通知家屬。

3向院總值班或護(hù)理部匯報(bào)搶救結(jié)果。

4搶救無效患者死亡，要等到家屬確認(rèn)后，再通知將尸體接走。

5在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。

患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

2通知醫(yī)生。

3沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。

4通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，不得離開。

5詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心里狀態(tài)。

患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案

1發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)通知醫(yī)生立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，看患者是否有搶救的可能，如有則立即搶救。

2保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。（病房及病房外現(xiàn)場(chǎng)）

3通知護(hù)士長(zhǎng)或院總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。

4通知家屬。

當(dāng)患者發(fā)生墜床摔到時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1患者不慎墜床摔倒，立即通知醫(yī)生。

2在醫(yī)生檢查后，再搬動(dòng)患者

3進(jìn)行必要的檢查，如x線檢查等，及時(shí)治療

4向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。

患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1通知醫(yī)生。

2通知院內(nèi)總值班

3通過家屬查找

4患者回來后立即通知院內(nèi)總值班

5若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品，錢款需登記上交領(lǐng)導(dǎo)。

患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1當(dāng)患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給與抗過敏藥物。

2報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。

3病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救物品及藥品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給與氧氣吸入。

4若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。

5按要求上報(bào)檢驗(yàn)科。

6懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科。

7加強(qiáng)巡視并情觀察，做好搶救記錄。

患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1當(dāng)患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤出所輸液體，從新更換液體和輸液器。

2同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3情況嚴(yán)重時(shí)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

4建立護(hù)理記錄，記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

5發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、護(hù)理部和藥劑科，填寫《輸液反應(yīng)申請(qǐng)表》

6保留輸液器和藥液分別送設(shè)備科和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

當(dāng)患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。

2.通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。

3.將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位

4.密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給與氧氣吸入及藥物治療。

5.認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救經(jīng)過。

第四篇：產(chǎn)房停電應(yīng)急預(yù)案

產(chǎn)房停電應(yīng)急預(yù)案

（1）接到通知，全體人員立即做好停電、停水準(zhǔn)備工作，主班助產(chǎn)士備好應(yīng)急燈、手電、水，如有分娩患者時(shí)主班助產(chǎn)士還應(yīng)備好手動(dòng)搶救儀器。

（2）維持分娩工作，巡回班開啟應(yīng)急燈照明。

（3）需要心電監(jiān)護(hù)儀的產(chǎn)婦，治療班助產(chǎn)士應(yīng)立即人工進(jìn)行監(jiān)測(cè)，專人護(hù)理。

（4）醫(yī)囑班通過電話與總務(wù)科聯(lián)系，查找原因，若系統(tǒng)停電、停水應(yīng)提前做好準(zhǔn)備工作。

（5）治療班加強(qiáng)巡視病房，安撫患者及家屬。

程序：突然停電后 采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn) 開啟應(yīng)急燈 與電工班聯(lián)系 查詢停電原因 加強(qiáng)巡視病房 安撫患者 防火防盜

產(chǎn)房停水應(yīng)急預(yù)案

一、事先得到停水的通知

1、接到停水通知后全科人員做好停水準(zhǔn)備，治療班人員負(fù)責(zé)通知醫(yī)生及護(hù)士、衛(wèi)生員、患者及家屬停水時(shí)間并節(jié)約用水。同時(shí)負(fù)責(zé)好患者及患者家屬的溝通工作。

2、醫(yī)囑班負(fù)責(zé)到開水房輔助家屬儲(chǔ)備熱水。

3、主班負(fù)責(zé)聯(lián)系準(zhǔn)備好桶裝水，為新入院患者準(zhǔn)備。

二、突然停水

1、發(fā)現(xiàn)突然停水，醫(yī)囑班助產(chǎn)士立即打電話，詢問停水的原因及持續(xù)時(shí)間。

2、治療班助產(chǎn)士負(fù)責(zé)到病房向患者解釋停水的原因，安撫患者。

3、主班打電話聯(lián)系準(zhǔn)備好桶裝水，主要解決患者的飲水問題。

4、治療班助產(chǎn)士加強(qiáng)巡視病房，及時(shí)解決患者飲用水及生活用水問題。

第五篇：產(chǎn)房職責(zé)

產(chǎn)房助產(chǎn)師（士）職責(zé)

一、在科主任、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下工作。

二、樹立以孕產(chǎn)婦為中心的思想，對(duì)孕產(chǎn)婦充滿愛心、責(zé)任心，對(duì)人友善、關(guān)心他人，與同事互相協(xié)作，文明用語。

三、刻苦學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，熟練掌握基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能，不斷尋求自身的專業(yè)發(fā)展、成熟。

四、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和無菌操作技術(shù)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生和交叉感染。

五、負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦的接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥，胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生。

六、嚴(yán)格床旁交接班制度，包括孕產(chǎn)婦、新生兒情況。

七、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，做好各種記錄，做好接產(chǎn)前準(zhǔn)備，急救藥品、物品的準(zhǔn)備，應(yīng)急狀態(tài)良好。

八、保持產(chǎn)房的清潔整齊，每日紫外線照射一次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。

九、做好計(jì)劃生育圍產(chǎn)期保健，母乳喂養(yǎng)的健康知識(shí)宣教。

十、做好母嬰室母乳喂養(yǎng)的宣傳工作，并指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)的方法。

產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

一、在科主任及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)房的行政管理和護(hù)理質(zhì)量管理工作。

二、按護(hù)理部及產(chǎn)科質(zhì)量管理要求，負(fù)責(zé)制訂護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施，定期或不定期督促檢查各項(xiàng)規(guī)章，各班崗位職責(zé)以及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行落實(shí)情況，并及時(shí)總結(jié)講評(píng)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

三、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護(hù)理力量的組合，進(jìn)行科學(xué)合理的排班，制定各班崗位職責(zé)。

四、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，定期提問或采用其它形式考核，并做好獎(jiǎng)懲考核工作。負(fù)責(zé)安排實(shí)習(xí)護(hù)生和進(jìn)修人員的帶教工作，并監(jiān)督檢查。

五、督促產(chǎn)房工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及無菌操作，按計(jì)劃和要求定期進(jìn)行產(chǎn)房無菌區(qū)域的空氣、物品和工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)，并鑒定消毒效果。

六、及時(shí)傳達(dá)護(hù)理部的工作要求，督促、指導(dǎo)產(chǎn)房各項(xiàng)工作，主持晨會(huì)，了解中夜班工作情況，不定期檢查中、夜班、節(jié)假日的工作情況。

七、參加并組織危重患者的搶救工作以及疑難、危重病例的討論，了解各級(jí)醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的要求。

八、做好產(chǎn)房?jī)?nèi)各類物品、儀器及急救用品的管理工作，指定專人負(fù)責(zé)，保證供應(yīng)并定期檢查，做好記錄。

九、協(xié)調(diào)本科室工作人員與醫(yī)生、工勤人員及其他科室人員之間的工作關(guān)系，相互溝通情況，及時(shí)取得支持和配合。

十、做好每月各項(xiàng)業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)工作，準(zhǔn)確填寫和檢查各項(xiàng)報(bào)表。對(duì)工作中發(fā)生的重大問題，應(yīng)及時(shí)分析、鑒定、總結(jié)，提出有效的防范措施。

梅毒是一種經(jīng)典性性病。梅毒是由梅毒螺旋體(蒼白螺旋體)引起，患病后病程漫長(zhǎng)，早期侵犯生殖器和皮膚，晚期侵犯全身各器官，并生多種多樣的癥狀和體征，病變幾乎能累及全身各個(gè)臟器。

梅毒的消毒隔離：

1、應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理員對(duì)梅毒防治知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部的《消毒技術(shù)規(guī)范》，特別要注意產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的消毒隔離。

2、同時(shí)病者可同室隔離;

3、在患者的血液、體液可能污染工作服時(shí)，應(yīng)穿隔離衣;

4、接觸患者的血液、體液時(shí)或醫(yī)務(wù)人員有皮膚破損對(duì)患者進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)需戴手套;

5、在手與患者的血液、體液接觸后應(yīng)立即洗手，必要時(shí)用消毒液洗手;

6、患者的糞、尿、血液用含氯消毒劑混合作用2小時(shí)后倒入化糞池;

7、患者用過的便器用0.2%含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸浸泡消毒30分鐘。

8、使用一次性坐廁墊;患者用過的衣服、床單、被套等布類裝袋標(biāo)記、送洗，先用0.2%含氯消毒劑浸泡30~60分鐘后再清洗;

9、患者的床墊用一次性大單包裹后鋪床單使用，避免污染床墊，床墊、被褥用床單位臭氧消毒器進(jìn)行消毒，若血液、體液滲到內(nèi)層則燒毀;被患者的血液、體液污染的物體表面，可用0.2%含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸擦洗;

10、污染的器械用0.2%含氯消毒劑凈浸泡30分鐘，不能用含氯消毒劑浸泡的則用2%戊二醛溶液浸泡30分鐘，然后清洗、再做常規(guī)消毒滅菌處理。醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)

嚴(yán)防刺傷皮膚粘膜，設(shè)單人房間，床旁隔離，門口備明1:1000新潔爾滅或0.2%過氧乙酸泡手，接觸病人戴手套、穿隔離衣，醫(yī)療器械專用，用75%酒精或1%過氧乙酸擦洗消毒。

消毒方法。水煮沸、日光曝曬、肥皂水、普通消毒劑(升汞、0.1%石炭酸、酒精)均能殺死梅毒及淋病病原體，污染的衣物、用具可煮沸消毒，被褥曝曬，病人痰液、排泄物、殘剩飲食用1:10漂白粉浸泡10分鐘消毒。