第一篇：【考點串講】2018公衛(wèi)助理兒童少年衛(wèi)生學(xué)考點：生長發(fā)育的調(diào)查

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【考點串講】2018公衛(wèi)助理兒童少年衛(wèi)生學(xué)考點：生長發(fā)育的調(diào)查

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生長發(fā)育的調(diào)查與評價

一、生長發(fā)育調(diào)查

1、目的：

研究生長發(fā)育規(guī)律;探索各種內(nèi)外因素對生長發(fā)育的影響;制定本地區(qū)兒童少年生長發(fā)育正常值或評價標(biāo)準(zhǔn);評價衛(wèi)生保健措施的效果。

2、生長發(fā)育調(diào)查內(nèi)容與指標(biāo)：

⑴形態(tài)指標(biāo)：最基本的形態(tài)指標(biāo)有身高、體重、坐高和胸圍。

⑵機(jī)能指標(biāo)：包括生理和生化兩方面。

生理功能指標(biāo)：反映肌肉力量的握力、拉力、臂肌力等，反映呼吸功能的呼吸頻率、呼吸差、肺活量、肺通氣量等，反映心血管功能的脈搏、心率、血壓等。

生化功能指標(biāo)：反映肌肉代謝水平的尿肌酐、三甲基組氨酸;反映骨代謝水平的尿烴脯氨酸和總體鈣。

⑶素質(zhì)指標(biāo)：身體素質(zhì)包括力量、速度、耐力、靈敏性、柔韌性、平衡性和協(xié)調(diào)能力。

⑷心理指標(biāo)：包括智力、能力、人格、和情緒。

3、生長發(fā)育調(diào)查方法：

⑴橫斷面調(diào)查(cross-sectional investigation)：是在某一較短時間和一定地區(qū)范圍內(nèi)，選擇有代表性的對象，對某幾項指標(biāo)進(jìn)行一次大樣本的調(diào)查。

目的：制定該地區(qū)兒童少年生長發(fā)育的水平標(biāo)準(zhǔn);與其他地區(qū)、人群的結(jié)果進(jìn)行比較，制定干預(yù)措施及干預(yù)效果評價;了解生長發(fā)育長期變化趨勢。

缺點：不能看到發(fā)育的連續(xù)過程和變化的關(guān)鍵期。

⑵追蹤性調(diào)查(longitudinal investigation)：通過選擇一定數(shù)量的對象，在較長一段時間內(nèi)進(jìn)行的定期、連續(xù)多次的調(diào)查，觀察兒童少年的生長發(fā)育動態(tài)。

目的：制定生長速度正常值;了解生長發(fā)育的規(guī)律性;探索對生長發(fā)育的影響因素。

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優(yōu)點：反映發(fā)育規(guī)律準(zhǔn)確，可觀察 生長速度。

缺點：耗時長，人員易變動。

⑶半縱向調(diào)查(semi-longitudinal investigation)：是將橫斷面和追蹤調(diào)查兩種方法混合，克服追蹤調(diào)查所需年限太長。研究樣本易流失的缺點。

二、生長發(fā)育評價

1、生長發(fā)育評價標(biāo)準(zhǔn)（appraisal standard of growth and development）：

簡稱生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，是評價個體和群體兒童少年生長發(fā)育狀況的統(tǒng)一尺度。

標(biāo)準(zhǔn)都是相對的、暫時的，只適用于一定得地區(qū)和人群;而且受生長長期趨勢的影響，應(yīng)每5-10年重新修訂一次。

2、生長發(fā)育評價的基本內(nèi)容：

發(fā)育水平、生長速度、和發(fā)育勻稱度以及各指標(biāo)的相互關(guān)系等三方面。

3、常用生長發(fā)育評價方法及應(yīng)用：

⑴指數(shù)法(index method)：是根據(jù)身體各部份的比例關(guān)系，將兩項或多項指標(biāo)利用數(shù)學(xué)公式轉(zhuǎn)化成指數(shù)進(jìn)行發(fā)育水平、體型、體質(zhì)或營養(yǎng)狀況評價的方法。可分為三類：

①體型指數(shù)：由身高、坐高、體重、胸圍、肩寬、盤寬等指標(biāo)組成，如胸圍/身高、骨盤寬/肩寬。

②營養(yǎng)指數(shù)：如體重/身高、BMI(體重指數(shù)，評價嬰幼兒營養(yǎng)時)。

③功能指數(shù)：如握力/體重、肺活量/體重等。

⑵離差法(deviation method)：是目前評價個體、群體兒童少年生長發(fā)育水平和現(xiàn)狀較常用的方法，主要有等級評價法和曲線圖法兩種。

①等級評價法(rank value method)利用標(biāo)準(zhǔn)差與均值劃分等級。評價時將個體發(fā)育指標(biāo)的實測值與同年齡、同性別相應(yīng)指標(biāo)的發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)比較，以確定發(fā)育等級。

優(yōu)點：①可評價個體和群體兒童發(fā)育水平;②方法簡單，便于推廣;③曲線圖法可追蹤觀察某項指標(biāo)的發(fā)育動態(tài)。

缺點：不能評價發(fā)育速度和發(fā)育勻稱程度

②曲線圖法：是將某地不同性別-年齡組某項發(fā)育指標(biāo)的均值、均值。+1個標(biāo)準(zhǔn)差值、均值+2個標(biāo)準(zhǔn)差值分別點在坐標(biāo)圖上。

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優(yōu)點：①方法簡單，結(jié)果直觀，使用方便;②能描述兒童的發(fā)育水平等級;③能追蹤觀察兒童某項指標(biāo)的發(fā)育趨勢和速度;④能比較個體和群體兒童的發(fā)育水平。

缺點：不同性別的每一項指標(biāo)都要做一張圖，也不能同時評價幾項指標(biāo)、分析比較發(fā)育的勻稱度。

③百分位數(shù)法：原理過程與離差法相似。

缺點：制定標(biāo)準(zhǔn)時對樣本量的要求較高。

④標(biāo)準(zhǔn)差法

⑤相關(guān)回歸法

⑥生長速度評價法：進(jìn)行個體和群體、群體和群體間發(fā)育速度的比較，了解兒童少年該指標(biāo)的增長速度及其變化規(guī)律。

⑦發(fā)育年齡評價法

發(fā)育年齡評價法(developmental age appraisal)是指用身體的某些形態(tài)、功能、第二性征指標(biāo)的發(fā)育平均水平及其正常變異，制成標(biāo)準(zhǔn)年齡、評價個體的發(fā)育狀況。

常用的四種發(fā)育年齡：形態(tài)年齡、第二性征年齡、牙齒年齡、骨骼年齡。

⑧營養(yǎng)狀況評價法

⒈身高別體重：以““標(biāo)準(zhǔn)體重”為100%;90%-110%“標(biāo)準(zhǔn)體重”為正常;<90%“標(biāo)準(zhǔn)體重”為輕度營養(yǎng)不良;<80%“標(biāo)準(zhǔn)體重”為重度營養(yǎng)不良;<70%“標(biāo)準(zhǔn)體重”為重度營養(yǎng)不良;>110%“標(biāo)準(zhǔn)體重”為超重;>120%“標(biāo)準(zhǔn)體重”為肥胖。

⒉年齡別體重

⒊年齡別身高

⒋皮褶厚度

三、生長發(fā)育測量的實踐

1、身高：

①脫鞋帽，僅穿內(nèi)褲，立正姿勢站在底板上，兩手自然下垂，足跟靠攏，足尖分開約45度;

②足跟、臀部、肩胛部三點僅靠立柱，軀干自然挺直;

③頭部保持眼耳水平，兩眼平視前方(眼耳水平位：指耳屏上緣與眼眶下緣在一水平面)。

2、坐高

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3、體重：

①排空大小便，穿短內(nèi)褲，赤足輕輕踏上秤臺，直立于正中或坐于坐班上，手不能亂動或接觸其他物體;

②調(diào)整砝碼至杠桿平衡，記下讀數(shù)至最小刻度，測量誤差不超+0.1kg。

要注意的問題：

⑴身高：早晨比傍晚高1-2cm(原因：①足弓重力性壓縮，②椎間隙重力性壓縮 ③肌肉疲勞);

⑵體重：受進(jìn)食、飲水、排便、出汗影響。

第二篇：【考點串講】2018公衛(wèi)助理兒童少年衛(wèi)生學(xué)考點：兒童少年健康監(jiān)測

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【考點串講】2018公衛(wèi)助理兒童少年衛(wèi)生學(xué)考點：兒童少年健康監(jiān)測

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

兒童少年健康監(jiān)測與常見病預(yù)防

1、學(xué)生健康監(jiān)測： 指采用抽樣調(diào)查的方法，按統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對確定的監(jiān)測點校和目標(biāo)人群進(jìn)行生長發(fā)育、健康狀況等方面長期的動態(tài)觀察。

2、健康監(jiān)測內(nèi)容：

1、生長發(fā)育狀況：形態(tài)指標(biāo)、功能指標(biāo)、身體素質(zhì)指標(biāo)、心理指標(biāo)、生化指標(biāo)

2、疾病或異常：近視、弱視、沙眼、齲齒、牙周疾病、營養(yǎng)不良、肥胖癥、脊柱彎曲異常、神經(jīng)癥貧血、蛔蟲

3、因病缺課狀況：月病假率.，學(xué)生平均因病缺課日數(shù)及其病因分析

3、兒童少年時期患病特點(以及其中指標(biāo)的概念)：

(一)兒童青少年患病率：

(1)檢出率：在一定時間調(diào)查某病人數(shù)占受檢人

數(shù)的百分率。

(2).發(fā)病率：在一段時期內(nèi)某群體中發(fā)現(xiàn)的患

病的百分率。

(二)兒童少年患病特點

(1)嬰兒期及幼兒前期：呼吸道、消化道疾病、蟯蟲病、佝僂病

(2)幼兒期：急性呼吸道疾病、上呼吸道感染仍然較多;腸道寄生蟲病、齲齒、沙眼等患病率增加;消化道疾病有所下降

(3)童年期：上呼吸道感染及其他呼吸系統(tǒng)疾患、消化道疾病仍占主要位置;蛔蟲、沙眼多見;齲齒、近視、脊柱彎曲異?；疾÷噬仙?結(jié)核病、意外事故

(4)青春期：沙眼、蛔蟲明顯減少;齲齒患病率降低;近視明顯增多;月經(jīng)異常、腎炎、結(jié)核、慢性鼻炎、副鼻竇炎、青春期心理衛(wèi)生問題

4、兒童少年死亡率與嬰兒死亡率的區(qū)別

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(一)兒童少年死亡率

通常用年齡別(組)死亡率(‰)表示，年齡別死亡率：指從出生到發(fā)育成熟為止，各年齡組每千名兒童少年中死亡的人數(shù)。

衡量一個國家兒童健康狀況的重要指標(biāo)：嬰兒死亡率：指嬰兒出生后0歲內(nèi)死亡率，即未滿周歲前死亡數(shù)與活產(chǎn)嬰兒數(shù)的比率。;五歲以下兒童死亡率

(二)死因分析(可能選擇)

(1)嬰兒死因：圍產(chǎn)因素、先天因素、惡性腫瘤居前列

(2)5歲以下死因：20世紀(jì)90年代后

先天異常致死的5歲以下兒童在增加

偏遠(yuǎn)地區(qū)仍以呼吸、消化系統(tǒng)感染在死因

順位的最前列

(3)兒童青少年死因：與嬰幼兒期不同

(4)兒童少年與嬰幼兒死亡率比較的兩大特點：死亡率顯著低于嬰幼兒、死亡率與患病率不呈平行關(guān)系。

5、學(xué)校常見病：視力低下(近視眼、弱視)、沙眼、齲齒、單純性肥胖、營養(yǎng)不良、貧血、蛔蟲病、脊柱彎曲異常、神經(jīng)衰弱等常見疾病。

6、近視：(描敘性語言可能為選擇)

(1)概念：在無調(diào)節(jié)狀態(tài)下，平行光線(5米以上)經(jīng)過角膜、晶狀體的屈折后在視網(wǎng)膜前方形成焦點。

診斷：遠(yuǎn)視力<5.0----視力低下;遠(yuǎn)視力<5.0;近視力≥5.0------近視狀態(tài);屈光檢查為近視屈光狀態(tài)近視眼。

分類及近視的形成：

1屈光性近視: 眼軸的長度正常，眼的屈光系統(tǒng)的屈光能力過強(qiáng)所致。假性近視、調(diào)節(jié)性近視、功能性近視

2軸性近視：(真性近視)由于眼球的前后軸過長所致，眼的屈光系統(tǒng)的屈光能力正常。

3混合性近視：具有屈光性近視和軸性近視的共同特點

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(2)保護(hù)視力、預(yù)防近視的措施：

(1)限制近距離用眼時間 課外活動：1h;充足睡眠;眺望:5米外，3~4次/日

(2)重視讀書寫衛(wèi)生

(3)開展體育鍛煉，加強(qiáng)室外活動

(4)合理飲食，注意營養(yǎng)

(5)改善學(xué)習(xí)環(huán)境

(6)定期視力檢查

(7)健康教育

6、齲齒

(1)齲齒致病因素(可能為選擇)：

(1).細(xì)菌：變形鏈球菌、放線菌、乳酸桿菌等

(2).食物：碳水化合物，尤其是蔗糖

(3).宿主：指牙對齲病的抵抗力或敏感性

(4).時間：平均需要18個月的時間

(2)齲齒的預(yù)防措施(可能選擇)：

(1)、加強(qiáng)口腔保健宣傳

(2)、定期口腔檢查

(3)、合理營養(yǎng)和體育鍛煉

(4)、藥物防齲：氟化物

(5)、窩溝封閉：

(6)、其他防齲方法：化學(xué)制劑防齲：洗必泰0.2%溶液漱口;酶防齲：葡聚糖酶和變聚糖酶，含漱;激光防齲、免疫防齲、微量元素防齲

(7)、飲水加氟

第三篇：【考點串講】2018公衛(wèi)助理兒童少年衛(wèi)生學(xué)考點：學(xué)校健康教育

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【考點串講】2018公衛(wèi)助理兒童少年衛(wèi)生學(xué)考點：學(xué)校健康教育

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！學(xué)校健康教育和健康促進(jìn)

1、學(xué)校健康教育是健康教育的重要組成部分，它是在學(xué)校中采取多種形式，針對學(xué)生的求知特點和對健康的需求，進(jìn)行有目的、有計劃的健康知識、技能和傳播、教授活動。

2、學(xué)校健康教育的原則

①明確目標(biāo) ②突出重點 ③切合實際 ④富有彈性 ⑤充分動員

3、中小學(xué)常規(guī)健康教育內(nèi)容：

(一).小學(xué)生健康教育內(nèi)容

– 人體解剖生理知識

– 個人衛(wèi)生習(xí)慣

– 飲食營養(yǎng)衛(wèi)生

– 環(huán)境衛(wèi)生

– 體育鍛煉

– 預(yù)防常見病

– 安全與傷害預(yù)防

– 心理衛(wèi)生

(二)中學(xué)生健康教育內(nèi)容

(1)在小學(xué)教育的基礎(chǔ)上，全面加強(qiáng)知識技能培訓(xùn);適當(dāng)提高理論層次，以利觀念、行為的轉(zhuǎn)變在更自覺基礎(chǔ)上進(jìn)行。

(2)根據(jù)中學(xué)生正處于青春發(fā)育高峰階段的特點，重點開展性教育。

(3)加強(qiáng)心理衛(wèi)生輔導(dǎo)

4、學(xué)校健康教育評價的指標(biāo)：評價指標(biāo)主要針對知、信、行等方面。

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健康知識：主要來自問卷調(diào)查，以量化方式表現(xiàn)

健康信念

健康行為變化

生長發(fā)育和常見病患病率比較

1、生活技能具體表現(xiàn)為：

自我認(rèn)識能力、同理能力、有效交流能力、人際關(guān)系能力、調(diào)節(jié)情緒能力、緩解壓力的能力、創(chuàng)造性思維能力、批判性思維能力、決策能力、解決問題能力、5、健康促進(jìn)學(xué)校：

– 是指在學(xué)校社區(qū)內(nèi)，所有成員為保護(hù)和促進(jìn)學(xué)生健康而共同努力，為學(xué)生提供完整的、有益的經(jīng)驗和知識體系，包括設(shè)置正式的和非正式的健康教育課，創(chuàng)造安全、健康的學(xué)校環(huán)境，提供適當(dāng)?shù)男l(wèi)生服務(wù)，動員家庭和更廣泛的社區(qū)參與，以促進(jìn)學(xué)生的健康。

– 是近年來在全球興起的健康促進(jìn)活動的重要組成部分。

4、健康促進(jìn)學(xué)校的內(nèi)容

? 學(xué)校衛(wèi)生政策

? 學(xué)校物質(zhì)環(huán)境

? 學(xué)校社會環(huán)境

? 社區(qū)關(guān)系

? 個人健康技能

? 衛(wèi)生服務(wù)

第四篇：2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)任務(wù)一點通

1、有關(guān)情感障礙生化研究的描述，正確的是0.5分

A.具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高

B.抑郁癥患者腦脊液和血漿中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高

C.β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁藥的作用有密切關(guān)系

D.SSRI(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)類藥物主要促進(jìn)去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)的再攝取

E.利血平使5-HT耗竭可以治療抑郁癥

正確答案：C

答案解析：具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-HIAA含量下降，血小板對5-HT的攝取功能也下降，研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中 GABA含量下降。有關(guān)抗抑郁藥作用機(jī)制的研究中最為公認(rèn)的發(fā)現(xiàn)是β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁作用密切相關(guān);SSRI類抗抑郁藥主要抑制突觸間5-HT 的再攝取，對NE的再攝取作用較小或沒有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促發(fā)抑郁發(fā)作。

2、下列關(guān)于阿爾茨海默病(AD)與VD的描述哪項正確0.5分

A.VD常起病緩慢呈隱匿進(jìn)行性發(fā)展

B.AD起病較急呈波動性病程或階梯式惡化

C.VD多見于60歲以上的老人，女性多于男性

D.Hachinski缺血評分AD總分大于7分，VD總分在4分以下

E.VD認(rèn)知功能損害常較局限，記憶損害可能不太嚴(yán)重

正確答案：E

答案解析：AD常起病慢呈進(jìn)行性發(fā)展，發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，女性多于男性，以全面的智能減退為主要臨床特征。VD起病較急，階梯狀惡化，有輕度的認(rèn)知障礙。Hachinski缺血評分VD總分在7分以上，AD總分在4分以下。

3、下列哪項不是抑郁發(fā)作的生物學(xué)癥狀0.5分

A.食欲和性欲下降

B.情緒變化晝重夕輕

C.早醒

D.體重下降

E.焦慮不安

正確答案：E

答案解析：典型抑郁發(fā)作時可出現(xiàn)睡眠紊亂(以早醒最具特征性);食欲紊亂(以食欲下降，體重減輕最為多見);性功能減退(性的興趣減退和性快感缺乏多見);晨重夜輕的節(jié)律變化等生物學(xué)癥狀群，但生物學(xué)癥狀群不包括焦慮不安。

4、患者，男，9歲，學(xué)生。某日去郵局領(lǐng)取匯款300元，柜臺上放著3張0元，一目了然，患者接過后便放進(jìn)衣袋。一出郵局，覺此舉過于疏忽，唯恐剛才數(shù)錯了，便將錢拿出反復(fù)再數(shù)。又一轉(zhuǎn)念，是否衣袋里原來就有1張0元的鈔票呢?明知自己并沒有弄錯，但仍無法控制，為此苦思不解、焦慮不安、苦惱不甚。從此出現(xiàn)做事反復(fù)思考，猶豫不決，自知不必要的事仍反復(fù)想，自覺痛苦緊張已有3年。檢查未發(fā)現(xiàn)明顯精神病性癥狀。此患者最可能的臨床診斷是0.5分

A.焦慮癥

B.恐怖癥

C.強(qiáng)迫癥

D.分離性遺忘

E.神經(jīng)衰弱

正確答案：C

答案解析：根據(jù)提供的信息，患者主要表現(xiàn)為做事反復(fù)思考，猶豫不決，自知不必要的事仍反復(fù)想，自覺痛苦緊張，病史3年，符合強(qiáng)迫癥的癥狀與病程表現(xiàn)。

5、哪一種藥不屬于SSRI0.5分

A.氟西汀

B.帕羅西汀

C.氯米帕明

D.舍曲林

E.氟伏沙明

正確答案：C

答案解析：目前SSRI包括五種藥物：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭，不包括氯米帕明。

6、阿爾茨海默病(AD)的早期核心癥狀是0.5分

A.視空間感知障礙

B.記憶障礙

C.抽象思維障礙

D.語言障礙

E.失用、失認(rèn)

正確答案：B

答案解析：癡呆呈慢性進(jìn)行性病程，總病程一般為2～3年，通常將病程分為早、中、晚或1,2,3期，但各期間可存在重疊與交叉，并無截然界限。早期：一般持續(xù)1～3年，以近記憶障礙、學(xué)習(xí)新知識能力下降、視空間定向障礙、缺乏主動性為主要表現(xiàn)，其中近記憶障礙為早期的核心癥狀。生活可自理或部分自理。中期：病情繼續(xù)發(fā)展，智力與人格改變?nèi)找婷黠@，出現(xiàn)皮質(zhì)受損癥狀，如失語、失用和失認(rèn)等，也可出現(xiàn)幻覺和妄想。神經(jīng)系統(tǒng)可有肌張力增高等錐體外系癥狀。生活部分自理或不能自理。后期：呈明顯癡呆狀態(tài)，生活完全不能自理。有明顯肌強(qiáng)直、震顫和強(qiáng)握、摸索

7、某抑郁癥患者，60歲。近1個月來，情緒抑郁，悲觀厭世，大便秘結(jié)，整日臥床，有心悸。查體：血壓90/60mmHg，心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯。治療首選藥物0.5分

A.米帕明

B.氯米帕明

C.多慮平

D.帕羅西汀

E.阿米替林

正確答案：D

答案解析：此題是考查抗抑郁藥的不良反應(yīng)，患者為60歲的老年男性，血壓偏低，心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，因此盡量避免使用對心臟有毒副作用的藥物，在提供的選項中，米帕明、氯米帕明、多慮平及阿米替林均為三環(huán)類抗抑郁藥，盡管其療效肯定，但對心臟的毒性作用，容易引起低血壓，傳導(dǎo)阻滯和心率減慢等。而帕羅西汀對心臟毒副作用小，因而可以考慮使用。

8、阿爾茨海默病(AD)的早期核心癥狀是0.5分

A.視空間感知障礙

B.記憶障礙

C.抽象思維障礙

D.語言障礙

E.失用、失認(rèn)

正確答案：B

答案解析：癡呆呈慢性進(jìn)行性病程，總病程一般為2～3年，通常將病程分為早、中、晚或1,2,3期，但各期間可存在重疊與交叉，并無截然界限。早期：一般持續(xù)1～3年，以近記憶障礙、學(xué)習(xí)新知識能力下降、視空間定向障礙、缺乏主動性為主要表現(xiàn)，其中近記憶障礙為早期的核心癥狀。生活可自理或部分自理。中期：病情繼續(xù)發(fā)展，智力與人格改變?nèi)找婷黠@，出現(xiàn)皮質(zhì)受損癥狀，如失語、失用和失認(rèn)等，也可出現(xiàn)幻覺和妄想。神經(jīng)系統(tǒng)可有肌張力增高等錐體外系癥狀。生活部分自理或不能自理。后期：呈明顯癡呆狀態(tài)，生活完全不能自理。有明顯肌強(qiáng)直、震顫和強(qiáng)握、摸索

9、下列癔癥性痙攣障礙的臨床特點中，錯誤的是0.5分

A.常于情緒激動或受到暗示時發(fā)生

B.緩慢倒地，呼之不應(yīng)，全身僵直，肢體抖動

C.可出現(xiàn)角弓反張姿勢

D.大多數(shù)歷時數(shù)十分鐘，癥狀緩解

E.常有咬破舌頭，小便失禁等情況

正確答案：E

答案解析：癔癥性痙攣障礙最需要與癲癇大發(fā)作相鑒別，前者是在情緒激動或受到暗示時發(fā)生，可出現(xiàn)類癲病大發(fā)作樣表現(xiàn)，如角弓反張等，但沒有大小便失禁，一般不會出現(xiàn)摔傷，唇舌咬傷。

10、患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)。此患者最佳的治療方案0.5分

A.抗抑郁藥

B.抗精神病藥

C.碳酸鋰

D.抗抑郁藥和第二代抗精神病藥

E.電休克治療

正確答案：D

答案解析：該患者有抑郁情緒，也有精神病性癥狀，因此最佳治療方案為抗抑郁藥物合并使用中、小劑量的新型抗精神病藥物。

11、患者男性，28歲，工人。高中文化。自訴6個月前因家中出事后，突然感覺心慌、胸悶、頭頸部不適，訴感到“有一股氣從胸部往上沖，經(jīng)過頸部直達(dá)頭頂?shù)母杏X”，為此感到緊張不安、夜間失眠。首先最需要做的輔助檢查是0.5分

A.頭部CT

B.腦電圖

C.心電圖

D.胸部X片

E.心臟B超

正確答案：C

答案解析：患者因出現(xiàn)心慌、胸悶等不適，需與心臟疾患相鑒別。

12、患者女，20歲。因話多，行為紊亂2周入院。2周前與男友分手后出現(xiàn)話多，與醫(yī)生交談時喋喋不休，不能打斷，注意力不集中，聽到外面有聲音唱流行歌曲，患者則開始唱流行歌曲，在病房跟著醫(yī)生查患者，幫工人搞衛(wèi)生，忙碌不停。此患者最可能的診斷是0.5分

A.心因性反應(yīng)

B.急性應(yīng)激障礙

C.分裂樣精神病

D.躁狂發(fā)作

E.精神分裂癥

正確答案：D

答案解析：題干的信息：患者有話多，注意力不集中，隨境轉(zhuǎn)移，活動多，高度提示此患者可能有躁狂發(fā)作，進(jìn)一步可詢問患者有無情感高漲、思維奔逸等癥狀。盡管患者發(fā)病前有與男朋友分手的事實，但已經(jīng)出現(xiàn)比較典型的躁狂發(fā)作的表現(xiàn)，而不是表現(xiàn)為與失戀有關(guān)的一些癥狀，因此不下心因性反應(yīng)的診斷。而要下急性應(yīng)激障礙的診斷，該應(yīng)激事件應(yīng)該是突如其來且超乎尋常的威脅性生活事件和災(zāi)難，而且多數(shù)患者表現(xiàn)為“茫然”或“麻木”，并伴有一定程度的意識障礙，本題中患者的表現(xiàn)也與該表現(xiàn)不符合。該患者無分裂樣精神病和精神分裂癥的證據(jù)，因此亦不能作出此診斷。

13、患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)。此患者最佳的治療方案0.5分

A.抗抑郁藥

B.抗精神病藥

C.碳酸鋰

D.抗抑郁藥和第二代抗精神病藥

E.電休克治療

正確答案：D

答案解析：該患者有抑郁情緒，也有精神病性癥狀，因此最佳治療方案為抗抑郁藥物合并使用中、小劑量的新型抗精神病藥物。

14、VD的診斷要點不包括0.5分

A.有高血壓或腦動脈硬化史并伴有卒中發(fā)作史

B.起病相對較急病程波動或呈階梯性發(fā)展

C.臨床表現(xiàn)以近記憶障礙和人格改變?yōu)橹?/p>

D.?？梢娋衷钚陨窠?jīng)系統(tǒng)陽性體征

E.CT或MRI?？梢娔X血管疾病病灶

正確答案：C

答案解析：血管性癡呆(VD)早期人格保持較好，晚期才有人格改變。而臨床上遺忘綜合征以近事記憶障礙及人格改變?yōu)橹饕卣?，伴有虛?gòu)，定向力障礙，而智能相對完好。

15、下列哪種睡眠紊亂對于抑郁癥患者最具有特征性0.5分

A.早醒

B.人睡困難

C.醒后不易再睡

D.易醒

E.睡眠過度

正確答案：A

答案解析：抑郁癥患者出現(xiàn)睡眠紊亂，如入睡困難、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁癥患者還可出現(xiàn)貪睡的情況，但以早醒最具有特征性。

16、某男，53歲。長期飲酒，每天飲高度白酒400～500g，大量吸煙，30～40支/天，清早起床就開始飲酒，一旦間隔一段時間不飲酒就出現(xiàn)煩躁，出汗，雙手發(fā)抖。每天進(jìn)食不多，體型消瘦。對該患者的治療措施不包括0.5分

A.停止飲酒，對癥支持

B.使用苯二氮卓類藥物

C.心理治療

D.美沙酮替代治療

E.使用納曲酮治療

正確答案：D

答案解析：酒依賴的治療分為急性期治療(解毒治療)和恢復(fù)期治療，其中，控制戒斷癥狀是急性期治療的關(guān)鍵，包括使用苯二氮卓類藥物，對癥支持治療，支持性心理治療，如果有明顯的精神癥狀，應(yīng)該使用抗精神病藥物治療。急性期治療后，還要采取恢復(fù)期治療以防止重新飲酒?；謴?fù)期治療包括藥物治療和社會心理治療，藥物治療可以選用酒精致敏藥物如戒酒硫，阿片類受體拮抗劑納曲酮，GABA受體激動劑等。社會心理治療包括個體咨詢、家庭治療、森田療法以及戒酒互助組織等。美沙酮替代治療是針對海洛因依賴者的。

17、阿爾茨海默病(AD)的早期核心癥狀是0.5分

A.視空間感知障礙

B.記憶障礙

C.抽象思維障礙

D.語言障礙

E.失用、失認(rèn)

正確答案：B

答案解析：癡呆呈慢性進(jìn)行性病程，總病程一般為2～3年，通常將病程分為早、中、晚或1,2,3期，但各期間可存在重疊與交叉，并無截然界限。早期：一般持續(xù)1～3年，以近記憶障礙、學(xué)習(xí)新知識能力下降、視空間定向障礙、缺乏主動性為主要表現(xiàn)，其中近記憶障礙為早期的核心癥狀。生活可自理或部分自理。中期：病情繼續(xù)發(fā)展，智力與人格改變?nèi)找婷黠@，出現(xiàn)皮質(zhì)受損癥狀，如失語、失用和失認(rèn)等，也可出現(xiàn)幻覺和妄想。神經(jīng)系統(tǒng)可有肌張力增高等錐體外系癥狀。生活部分自理或不能自理。后期：呈明顯癡呆狀態(tài)，生活完全不能自理。有明顯肌強(qiáng)直、震顫和強(qiáng)握、摸索

18、為了做出正確的診斷，對該患者最需要做的是0.5分

A.再次詢問用藥史

B.腦脊液檢查

C.給予哌替啶注射

D.給予止嘔藥物

E.尿毒品檢測

正確答案：E

答案解析：就該患者的癥狀和體格檢查發(fā)現(xiàn)，應(yīng)高度懷疑是阿片類物質(zhì)依賴的戒斷癥狀，盡管患者否認(rèn)，仍需進(jìn)行檢查。目前確認(rèn)是否有阿片類物質(zhì)濫用的最好方法是對被檢查者的尿液進(jìn)行毒品檢測，一般1周內(nèi)使用了阿片類物質(zhì)都可以檢測出來。其他選項所提供的方法不是確定診斷的方法。

19、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)除了反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗或者回避使患者觸景生情的活動情景外，與上述癥狀并存的常見癥狀還有0.5分

A.焦慮和抑郁

B.躁狂狀態(tài)

C.強(qiáng)迫狀態(tài)

D.幻覺和妄想

E.沖動行為

正確答案：A

答案解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中，焦慮和抑郁與反復(fù)出現(xiàn)的創(chuàng)傷性體驗和回避現(xiàn)象等癥狀并存，甚至出現(xiàn)自殺觀念。

20、下列癔癥性痙攣障礙的臨床特點中，錯誤的是0.5分

A.常于情緒激動或受到暗示時發(fā)生

B.緩慢倒地，呼之不應(yīng)，全身僵直，肢體抖動

C.可出現(xiàn)角弓反張姿勢

D.大多數(shù)歷時數(shù)十分鐘，癥狀緩解

E.常有咬破舌頭，小便失禁等情況

正確答案：E

答案解析：癔癥性痙攣障礙最需要與癲癇大發(fā)作相鑒別，前者是在情緒激動或受到暗示時發(fā)生，可出現(xiàn)類癲病大發(fā)作樣表現(xiàn)，如角弓反張等，但沒有大小便失禁，一般不會出現(xiàn)摔傷，唇舌咬傷。

21、患者女，45歲，家庭主婦。因發(fā)作性話多，興奮，疑人害，憑空聞聲23年就診。此患者曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院給予抗精神病藥物治療，但每次住院經(jīng)治療后，被害妄想和幻聽較快消失，仍留有話多，脾氣大。出院后沒有堅持服藥，社會功能保持尚可。此次有幻聽，疑人害，話多，在病房表現(xiàn)為喜歡幫助別人，把年齡小的病友像對待自己的女兒一樣照顧。病史中曾有二次出現(xiàn)過不愿說話，不愿活動，飲食減少等，每次持續(xù)一月余。此患者最可能的診斷是0.5分

A.精神分裂癥

B.雙相情感障礙

C.復(fù)發(fā)性躁狂癥

D.抑郁癥

E.分裂情感性精神病

正確答案：B

答案解析：該患者的病情特點是在每次發(fā)病時都出現(xiàn)了精神病性癥狀如幻聽，被害妄想，也有話多興奮;病程特點是發(fā)作性病程，社會功能沒有明顯衰退;經(jīng)住院治療后精神病性癥狀消失后每次都遺留有情感癥狀。此次有躁狂發(fā)作的表現(xiàn)，在病史中也提到出現(xiàn)過兩次少語少動少食的情況，均沒有住院治療而是自然緩解，因此極有可能是抑郁發(fā)作，可進(jìn)一步向患者本人和家屬追問當(dāng)時的情感癥狀及思維癥狀等來明確是否為抑郁發(fā)作。根據(jù)以上信息對該患者尚不能作出精神分裂癥和復(fù)發(fā)性躁狂癥的診斷，更不能作出抑郁癥的診斷，因此該患者最可能的診斷是雙相障礙，但需要與分裂情感性

22、某男，21歲。急起興奮，亂語，說有人要殺他，行為沖動6個小時入院。仔細(xì)追問病史，患者6小時前和朋友一起在歌廳唱歌時一起服用冰毒，具體劑量不詳，服用后不久開始出現(xiàn)癥狀?；颊呒韧鶝]有類似發(fā)作，但經(jīng)常服用此類物質(zhì)超過半年。對此患者目前的處理正確的是0.5分

A.納曲酮

B.納洛酮

C.丁苯諾菲

D.嗎啡

E.氟哌啶醇

正確答案：E

答案解析：冰毒的主要有害成分是苯丙胺，它通過抑制突觸間多巴胺的回收，導(dǎo)致多巴胺含量增加，從而出現(xiàn)精神癥狀，所以苯丙胺中毒引起的精神癥狀宜用拮抗多巴胺的藥物。

23、至少2年以上的大多數(shù)時間抑郁心境反復(fù)出現(xiàn)，程度達(dá)不到輕度抑郁標(biāo)準(zhǔn)，其間正常心境很少持續(xù)幾周，期間沒有輕躁狂發(fā)作0.5分

A.雙相Ⅰ型障礙

B.雙相Ⅱ型障礙

C.雙相快速循環(huán)型

D.心境惡劣障礙

E.單次抑郁發(fā)作

正確答案：D

答案解析：根據(jù)ICD-的診斷標(biāo)準(zhǔn)：惡劣心境是指在至少2年內(nèi)抑郁心境持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn)，其間的正常心境很少持續(xù)幾周，同時沒有輕躁狂發(fā)作期;在此2年間的每次抑郁發(fā)作，沒有或極少在嚴(yán)重度或持續(xù)時間上足以符合復(fù)發(fā)性輕度抑郁障礙的標(biāo)準(zhǔn)，惡劣心境類似于傳統(tǒng)分類中的抑郁性神經(jīng)癥。

24、碳酸鋰的最佳適應(yīng)證為0.5分

A.典型躁狂發(fā)作

B.混合性躁狂發(fā)作

C.快速循環(huán)型

D.發(fā)作時間較短的躁狂發(fā)作

E.雙相障礙

正確答案：A

答案解析：碳酸鋰的最佳適應(yīng)證為典型或純躁狂發(fā)作。這些患者以心境高漲為主要癥狀，伴有夸大、活動增多、睡眠需要減少等躁狂的典型行為表現(xiàn)，對此類患者鋰鹽的有效率可達(dá)90%。

25、患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)?；颊卟话残淖≡?，在入院后的第4天晚上在病房將體溫計摔碎，用碎片割腕，此時最佳的治療措施是0.5分

A.加大抗抑郁藥劑量

B.加大抗精神病藥劑量

C.加大碳酸鋰劑量

D.加大抗抑郁藥和第二代抗精神病藥的劑量

E.電休克治療

正確答案：E

答案解析：自殺是抑郁癥患者最嚴(yán)重的后果，因此對于抑郁癥患者要嚴(yán)防自殺，而為了減少患者再次自殺的風(fēng)險，此時的最佳的治療措施則是電休克治療，能盡快緩解患者的自殺意念。

第五篇：【復(fù)習(xí)筆記】2018年公衛(wèi)助理醫(yī)師《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》考點：水

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【復(fù)習(xí)筆記】2018年公衛(wèi)助理醫(yī)師《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》考點：水

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

水是一種宏量維生素，廣泛存在于自然界中，是一切生物賴以生存的最基本物質(zhì)。

1、水的生理功能

(1)水是構(gòu)成人體組織的重要成分

(2)水是良好的溶劑和運(yùn)輸工具

(3)調(diào)節(jié)體溫

(4)水是關(guān)節(jié)、肌肉和體腔的潤滑劑

(5)為細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)代謝提供適宜的環(huán)境

(6)促進(jìn)營養(yǎng)素的消化、吸收

2、水的代謝與平衡

人體在正常情況下，經(jīng)皮膚、呼吸道或尿和糞的形式，從體內(nèi)排出一定量的水分，因此，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充相應(yīng)數(shù)量的水。每人每天排出的水量和攝入的水量必須基本保持相等，這稱為“水平衡”

(1)水的攝入

水的攝入主要有三條途徑：食物中的水、各種液體飲料中的水和代謝水。

(2)水的排泄

水的排泄有三種途徑： 尿液排泄、肺及皮膚蒸發(fā)、糞便排出。正常成年人每天平均攝入量為2500mL左右，攝入的水與排出的水基本相等。

(3)水代謝不平衡對機(jī)體的影響

水代謝不平衡主要表現(xiàn)在兩個方面：缺水和水?dāng)z入過多。

① 缺水對機(jī)體的影響： 機(jī)體缺水常見的癥狀是口渴，并伴有乏力、情緒激動、興奮的癥狀。嚴(yán)重時可產(chǎn)生肌肉抽搐、手腳麻木、血壓降低、脈搏細(xì)弱、肢體冰涼等。更嚴(yán)重時，由于機(jī)體電解質(zhì)代謝紊亂而抽搐、死亡。

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② 水?dāng)z入過多對機(jī)體的影響： 水過多是由于各種原因引起的水分在體內(nèi)停留超出了人體的需要時，產(chǎn)生的一類癥狀。

* 水在烹飪中的作用

“風(fēng)味之本，水最為始”，可見水在烹飪中具有十分重要的作用。水作為溶劑，在食品烹調(diào)和加工時可以溶解營養(yǎng)物質(zhì)、呈味物質(zhì)以及有異味或有害的物質(zhì)等;水的膨脹作用可用于干貨原料的脹發(fā)，加工米面和大豆等食物;水是烹調(diào)中理想的導(dǎo)熱介質(zhì);水是保持烹飪原料鮮嫩度的主要因素，適量加水可使菜肴鮮嫩。