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      村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)狀調(diào)查報告

      時間:2019-05-13 20:14:40下載本文作者:會員上傳
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      第一篇:村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)狀調(diào)查報告

      村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)狀調(diào)查報告

      按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生配臵情況調(diào)查的通知》要求,對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況及相關(guān)政策進行調(diào)查?,F(xiàn)將調(diào)查情況匯報如下。

      一、基本情況

      xx轄區(qū)共42個行政村,現(xiàn)有村衛(wèi)生室13個,其中新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室13個。村衛(wèi)生室均為鄉(xiāng)村醫(yī)生個人承辦,位于鄉(xiāng)村醫(yī)生自建住房或租賃房內(nèi),大部分村衛(wèi)生室能做到業(yè)務(wù)用房和生活用房分開,保證3間以上業(yè)務(wù)用房,100%的村衛(wèi)生室統(tǒng)一掛牌,有血壓計、聽診器、輸液架、診斷床、電腦、打印機等基本設(shè)備?,F(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生52 人,男鄉(xiāng)村醫(yī)生37人,女鄉(xiāng)村醫(yī)生15人,30歲以下含(30歲)6名,30-45歲(含45歲)18名,45-60歲(含60歲)17名,60歲以上11名。其中男性60歲以上11名,女性50歲以上5名。大專及以上學(xué)歷5名,中專學(xué)歷47名,具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的2人,具有鄉(xiāng)村醫(yī)生證的52人。

      二.鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障

      1.待遇低、流失嚴重。一是鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇至今沒有從國家制度和法律層面上予以明確。鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)繁重的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作,他們付出的勞動和得到的報酬不相稱,其中有近十個行政村無專人承擔(dān)計免工作。二隨著改革開放不斷深入,城鎮(zhèn)化水平不斷提高,農(nóng)村剩余勞動力大量轉(zhuǎn)移外出打工,農(nóng)村人口

      逐漸下降,真正在家的農(nóng)村人口不足80%。所以,村衛(wèi)生室覆蓋的人群不大,醫(yī)療資源較少,就診病人不多,醫(yī)療業(yè)務(wù)收入逐年下降,很多鄉(xiāng)村醫(yī)生的經(jīng)濟收入已經(jīng)低于當(dāng)?shù)貏?wù)農(nóng)群眾。加之,村民看病又普遍存在賒欠藥費的現(xiàn)象,給村衛(wèi)生室的運轉(zhuǎn)帶來了很大的負擔(dān)。由于較小的行政村由于收入較低,無人從事疾病預(yù)防工作,年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍流失至今仍在繼續(xù)。影響鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。

      2、村醫(yī)收入普遍偏低,沒有養(yǎng)老保障。大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生收入主要來自醫(yī)療服務(wù),基本費僅有很少的補助,鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有養(yǎng)老保障。

      3.補助標(biāo)準與當(dāng)?shù)亟處熓杖胂嗖钶^大,大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生把主要精力放在了從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上,收入的巨大差距使鄉(xiāng)醫(yī)產(chǎn)生巨大的心理落差,甚至認為從醫(yī)不如從農(nóng),極大的限制了鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的提高。

      三、存在的問題與建議

      1、鄉(xiāng)村醫(yī)生收入有待提高

      以前鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇主要從為村民提供醫(yī)療服務(wù)獲得,主要收入來源于藥品加成和醫(yī)療服務(wù)性收入。今年實行一體化管理村衛(wèi)生室全面執(zhí)行藥品零差率銷售,上級財政按實行一體化管理的衛(wèi)生室核定補助標(biāo)準,即每個衛(wèi)生室每年12000元,作為對一體化管理村衛(wèi)生室承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)和實行藥品零差率銷售的補助,這一政策,在一定程度上改善鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平。但是,由

      人口分散,政策補助少,鄉(xiāng)村醫(yī)生收入仍然過低。村衛(wèi)生室的網(wǎng)絡(luò)、水電、辦公、房屋維護等費用支出目前仍自籌承擔(dān),增加了村衛(wèi)生室負擔(dān),影響了村級衛(wèi)生組織的健康發(fā)展。建議在每個衛(wèi)生室每年補助12000元的基礎(chǔ)上提高補助標(biāo)準,采取分類指導(dǎo)原則,實行鄉(xiāng)村醫(yī)生補助制度。同時,財政要將一體化管理村衛(wèi)生室的網(wǎng)絡(luò)費、水電費、辦公費等納入財政預(yù)算并進行合理補助。

      2、為鄉(xiāng)村醫(yī)生建立社會養(yǎng)老保險體制

      目前鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險主要是參加新農(nóng)保,生活水平以后無法保障。為優(yōu)化和穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍,鞏固一體化管理成果,保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益,區(qū)財政也應(yīng)為納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理社會養(yǎng)老保險。

      3、對農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)投入需進一步加大

      2010年至今,我區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)政府承諾給予建設(shè)補助經(jīng)費,到目前每個衛(wèi)生室僅配備一個檔案櫥,此后未再下?lián)茼椖拷?jīng)費或配備設(shè)備。導(dǎo)致村衛(wèi)生室絕大部分由鄉(xiāng)村醫(yī)生自行籌資建設(shè)。對建設(shè)村衛(wèi)生室認識不足,存在著應(yīng)付、湊數(shù)的思想。有的村雖然提供了房屋進行改擴建,但條件過于簡陋,難以達到標(biāo)準;有的村沒有做到“房屋公有化,辦醫(yī)集體化”,有的村仍然拿村醫(yī)的私房進行改擴建,沒有從根本上解決村衛(wèi)生室的建設(shè)問題。

      xx中心衛(wèi)生院

      2013-1-24

      第二篇:衛(wèi)生院村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生摸底調(diào)查報告

      衛(wèi)生院村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生摸底調(diào)查報告

      根據(jù)上級關(guān)于加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的有關(guān)文件精神,為更好的制定加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的有關(guān)政策措施,根據(jù)我院實際情況,對我院轄區(qū)內(nèi)的11處衛(wèi)生室及57名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了摸底調(diào)查,現(xiàn)將摸底調(diào)查情況總結(jié)報告如下。

      組織成立調(diào)查組:調(diào)查組成員以副院長===任組長,一體化人員及相關(guān)科室人員任組員,充分了解調(diào)查的內(nèi)容及一般知識。調(diào)查過程中對村衛(wèi)生室的性質(zhì)、房屋設(shè)備、醫(yī)療環(huán)境,執(zhí)業(yè)人員的個人信息、執(zhí)業(yè)類別、收入及補助情況以及業(yè)務(wù)能力等各項內(nèi)容進行了認真、真實的調(diào)查,并逐項填寫有關(guān)內(nèi)容。

      調(diào)查過程中,發(fā)現(xiàn)的主要問題有:

      一、鄉(xiāng)醫(yī)水平參差不齊,職業(yè)素質(zhì)偏低;醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備落后;無菌觀念太差;消毒效果不好。大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識技能較為單一,僅通過短期培訓(xùn)、考試、注冊登記,服務(wù)水平較為薄弱,雖有長期從事實際工作的經(jīng)驗,但缺乏正規(guī)系統(tǒng)的專業(yè)知識培訓(xùn),在衛(wèi)生服務(wù)中,診療不規(guī)范、功能不齊全的現(xiàn)象時有發(fā)生。

      二、鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇低。鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍工資較低,鄉(xiāng)村醫(yī)生很少有養(yǎng)老保險,因此,正規(guī)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生極少到村衛(wèi)生室工作,而不少鄉(xiāng)村醫(yī)生一旦取得相關(guān)學(xué)歷或執(zhí)業(yè)資格就會立即選擇離開基層。

      三、鄉(xiāng)村醫(yī)師積極性不高。鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍存在收入低,風(fēng)險大的問題,因此,鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏職業(yè)吸引力。農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費少,鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性不高。

      鑒于發(fā)現(xiàn)的以上問題調(diào)查組大致提出以下幾點措施:

      一、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生系業(yè)務(wù)以及職業(yè)道德培訓(xùn),不斷提高思想覺悟以及業(yè)務(wù)能力,目前我院鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)正在進行中。

      二、通過定點幫扶,使鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握豐豐富全面的技術(shù),配備高壓滅菌器材,大力推廣使用殺毒效果好的消毒劑。

      三、完善制約激勵機制,制定政策合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬,充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性。

      四、加強衛(wèi)生監(jiān)督,加大執(zhí)法力度,做好定期檢測工作,打擊非法野醫(yī)野藥,提供良好的醫(yī)療環(huán)境。

      ==鄉(xiāng)衛(wèi)生院

      第三篇:切實提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇全面加強村衛(wèi)生室建設(shè)

      切實提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇全面加強村衛(wèi)生室建設(shè)

      引言

      江蘇省句容市邊城鎮(zhèn)搶抓機遇,加強村醫(yī)隊伍建設(shè),改善村衛(wèi)生室服務(wù)條件,成效明顯。但也存在一些問題,迫切需要地方黨委政府全力抓好政策貫徹落實,努力提高村醫(yī)實際待遇,著力破解村醫(yī)補充難題,大力加強村衛(wèi)生室建設(shè),竭力實施技能服務(wù)培訓(xùn),促進村級衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)真正落到實處,醫(yī)改紅利更多惠及廣大村民。近年來,江蘇省句容市邊城鎮(zhèn)搶抓省、市實施農(nóng)民健康工程的重大機遇,把加強村醫(yī)隊伍建設(shè)、改善村級衛(wèi)生室服務(wù)條件、提升服務(wù)村民能力納入農(nóng)民健康工程,作為政府實事項目加以推進,取得了明顯成效。但筆者在邊城鎮(zhèn)逐村走訪村衛(wèi)生室、逐個訪談村醫(yī)后發(fā)現(xiàn),相對來講,鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇普遍較低,村衛(wèi)生室的建設(shè)發(fā)展仍然滯后,村民看病就醫(yī)問題反映還比較多,迫切需要地方黨委政府從鞏固、提高、發(fā)展三個層次再發(fā)力、再下深功,促進村級衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展,基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)真正落到實處,醫(yī)改紅利更多惠及廣大村民。

      一、發(fā)展現(xiàn)狀

      該鎮(zhèn)村衛(wèi)生室功能定位是為轄區(qū)村民提供公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的初級診治等工作,是全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、兒童預(yù)防保健定點醫(yī)療機構(gòu)。工作中,村衛(wèi)生室按照“安全、有效、便民”的服務(wù)理念,為轄區(qū)村民開展常見病、多發(fā)病的預(yù)防與診治。

      一是實現(xiàn)了一村一衛(wèi)生室。14個行政村,村衛(wèi)生室14個,鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生19人,轄區(qū)服務(wù)人口30678人。村衛(wèi)生室內(nèi)設(shè)有診室、治療室、換藥室、處置室、觀察室、健教室、藥房、預(yù)防保健室、計生指導(dǎo)室等科室,布局合理,各項制度健全。東昌村衛(wèi)生室裝備了急診箱、移動式輸液架、便攜式血糖檢測儀、紫外線消毒燈等設(shè)備,村衛(wèi)生室的設(shè)備水平顯著提高。二是實施了鄉(xiāng)村一體化管理模式。村衛(wèi)生室設(shè)置、業(yè)務(wù)、人員、行政四個方面均由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。自2009年2月份深入推進基層醫(yī)改以來,全部實行國家基本藥物制度、零差率銷售,使廣大村民看病費用負擔(dān)得到進一步減輕。三是開展了一系列特色醫(yī)療健康活動。認真開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作,為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案,每年組織轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人進行免費體檢;登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例;設(shè)立了健康知識教育宣傳欄,每2個月更新一次宣傳內(nèi)容,定期為轄區(qū)居民開展健康知識講座。四是進行了系統(tǒng)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。每年組織村醫(yī)參加句容市市衛(wèi)生局統(tǒng)一組織的培訓(xùn),培訓(xùn)的主要內(nèi)容是常見病和多發(fā)病診冶、急診急救、傳染病監(jiān)測與報告、公共衛(wèi)生知識、中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣、衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)等等,其理論知識水平和服務(wù)能力得到有效提高。

      二、主要問題

      一是村衛(wèi)生室基本建設(shè)薄弱。一直以來,村衛(wèi)生室的建設(shè)發(fā)展缺乏剛性政策支撐,投入缺乏資金保障,無論是機構(gòu)建設(shè),還是人員補助,都與實際需要存在很大差距。雖然邊城鎮(zhèn)各村衛(wèi)生室在服務(wù)設(shè)施、設(shè)備配備和信息化建設(shè)程度等方面有了長足發(fā)展,衛(wèi)生室內(nèi)設(shè)診室、治療室、換藥室、處置室、觀察室、健教室、藥房、預(yù)防保健室、計生指導(dǎo)室等科室,布局合理,各項制度健全,但目前的功能發(fā)揮與村民求醫(yī)需求不相適應(yīng)。二是村醫(yī)隊伍老化現(xiàn)象嚴重。全鎮(zhèn)現(xiàn)在崗村醫(yī)中,年齡超過45歲的占63%,超齡(男60歲、女55歲)仍在崗的占5.3%。造成村醫(yī)老化的原因,主要是待遇低、任務(wù)重、沒前途,年輕人不愿從事這個職業(yè)。早在2011年8月省政府辦公廳出臺的《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》就明確規(guī)定:“縣級衛(wèi)生行政部門要在機構(gòu)編制部門批準的編制總額內(nèi),預(yù)留一定數(shù)量的編制,用于公開招聘取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生,以及村衛(wèi)生室新補充符合執(zhí)業(yè)資格條件的人員?!边@一政策為取得執(zhí)業(yè)助理資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生以及今后村衛(wèi)生室人員補充打通了通道。但在具體實施過程中,由于編制控制很緊,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有人員編制尚不夠使用,推動鄉(xiāng)村醫(yī)生進編管理難以實施,不少年輕村醫(yī)因報酬低而想棄醫(yī)外出打工。三是村醫(yī)實際待遇普遍不高。以往村醫(yī)的收入來源主要是靠“藥品差價”,但醫(yī)改實施基本藥物制度后,明確收入調(diào)整為三個渠道:一是政府財政的定額補助,二是開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的勞務(wù)補助,三是實施一般診療費的業(yè)務(wù)收入??偟膩碚f,這三個方面來源的收入都比較固定,邊城鎮(zhèn)村醫(yī)年實際收入約5萬元。但村醫(yī)是全天候工作,沒有其它收入來源,村民們也認為村醫(yī)的實際收入太低,與他們承擔(dān)的工作職責(zé)不相適應(yīng)。受身份、待遇、執(zhí)業(yè)發(fā)展前景影響,村醫(yī)的整體收入水平和社會地位仍處于較低水平,難以吸引正規(guī)醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。目前,該鎮(zhèn)村醫(yī)中有中專學(xué)歷14人、大專學(xué)歷2人。四是日常運行經(jīng)費沒有保障。隨著醫(yī)改的深入推進,村衛(wèi)生室的工作重點正逐步向健康管理轉(zhuǎn)型,其基礎(chǔ)設(shè)施條件以及基本設(shè)備配備也應(yīng)適應(yīng)新的形勢,當(dāng)前,迫切需要加強村衛(wèi)生室信息化設(shè)施設(shè)備建設(shè)、配備巡診車輛等。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度、取消藥品加成收入后,村衛(wèi)生室的收入來源明確,但村衛(wèi)生室日常運行經(jīng)費沒有著落,主要包括水電費、信息聯(lián)網(wǎng)費、房屋修繕、設(shè)備維修、醫(yī)療風(fēng)險金、處方票據(jù)低值易耗品等,每年約需1.5萬元。

      三、建議對策

      一要全力抓好政策貫徹落實。省政府辦公廳《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》,對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)提出了明確要求。但在貫徹執(zhí)行過程中,工作力度不大,投入資金不足,有關(guān)部門之間還沒有形成很好的工作合力。推動問題的解決,需要進一步加大政策貫徹落實的督查力度,高位統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)職能部門,從推進醫(yī)療衛(wèi)生資源配置均衡化的要求出發(fā),進一步細化政策措施,做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍穩(wěn)定和優(yōu)化工作。二要努力提高村醫(yī)實際待遇??砂凑债?dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工績效工資收入的80%,確定村醫(yī)平均收入水平,使收入既可處于合理水平,又能保持動態(tài)增長趨勢。逐步提高村衛(wèi)生室一般診療費標(biāo)準,目前可提高到每人次10元。對具備鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資質(zhì)的村醫(yī)放寬基本藥物目錄使用范圍。推進鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)民群眾建立簽約服務(wù)關(guān)系,鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,多措并舉保障村醫(yī)收入待遇。大力推動建立鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任保險、工傷保險等,對于已退職的老齡鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)進一步提高生活補助標(biāo)準。三要著力破解村醫(yī)補充難題。立足長遠,需從解決村醫(yī)身份問題入手。一方面,制定優(yōu)惠政策吸引醫(yī)學(xué)生到村衛(wèi)生室工作,可按照4/萬的比例增列鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制,將村衛(wèi)生室新補充的醫(yī)學(xué)生和符合條件的村醫(yī)擇優(yōu)納入事業(yè)單位編制管理。另一方面,加大農(nóng)村基層醫(yī)學(xué)生免費訂單式培養(yǎng)力度,確保每年培養(yǎng)和招錄人數(shù)都能達到1000人以上。四要大力加強村衛(wèi)生室建設(shè)。建議各級財政統(tǒng)一安排資金,明確地方財政投入責(zé)任,多渠道籌措資金,改善村衛(wèi)生室服務(wù)條件。主要針對當(dāng)前還有一批村衛(wèi)生室房屋、設(shè)備不達標(biāo)的現(xiàn)狀,全面開展村衛(wèi)生室標(biāo)準化、規(guī)范化建設(shè);適應(yīng)醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)需要,適當(dāng)擴大村衛(wèi)生室適宜設(shè)備裝備,并將村衛(wèi)生室日常運行經(jīng)費納入地方財政預(yù)算;對建成的省、市示范村衛(wèi)生室以獎代補,推動各地落實好村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策。五要竭力實施技能服務(wù)培訓(xùn)。用好現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍,切實提高他們適宜技術(shù)應(yīng)用水平。遴選并建立鄉(xiāng)村醫(yī)生實用技能項目目錄和培訓(xùn)基地,組織鄉(xiāng)村醫(yī)生接受縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實用技能培訓(xùn),每5年輪訓(xùn)1次,每次不少于1個月。

      (作者單位:江蘇省句容市中醫(yī)院)

      第四篇:村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的對策與建議范文

      村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的對策與建議

      ——人才與制度是鄉(xiāng)醫(yī)未來發(fā)展的主題 鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國特殊的一個醫(yī)療群體。從最早的一根銀針、一把草藥走街串巷的赤腳郎中,到現(xiàn)在的有規(guī)范化衛(wèi)生室,持有鄉(xiāng)醫(yī)執(zhí)業(yè)證書,擁有多種經(jīng)營手段的鄉(xiāng)村醫(yī)生,農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)工作者走過了幾十年的風(fēng)雨歷程,他們?yōu)槲覈畠|的農(nóng)村人口提供著最基本的衛(wèi)生保健服務(wù)。

      一、鄉(xiāng)村醫(yī)生及衛(wèi)生室存在的問題

      現(xiàn)在的鄉(xiāng)村醫(yī)生在日常工作及管理中,仍然存在著各種各樣的問題。這些問題都給鄉(xiāng)村醫(yī)生的未來發(fā)展帶來了種種難題。

      1、鄉(xiāng)村醫(yī)生大多都沒有接受過系統(tǒng)、正統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育。一代又一代的手把手師帶徒、中醫(yī)速成培訓(xùn)班、五年社區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)是他們唯一能夠接受到的醫(yī)學(xué)教育。其診療方法老化,醫(yī)療技術(shù)低下,醫(yī)療手段單一,有些一代傳一代的單方、偏方仍然是他們治療病人的首選手段,而許多有能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生只要通過了執(zhí)業(yè)資格認證便會離開村衛(wèi)生室以求獲得更好的待遇。總之,目前村衛(wèi)生室從業(yè)醫(yī)生的技能水平難以滿足農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)需求。

      2、鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍文化素質(zhì)偏低,觀念老化,缺乏對醫(yī)學(xué)知識更新升級的主動性,缺乏自我學(xué)習(xí)動力。文化素質(zhì)偏低從觀念上、根本上給鄉(xiāng)村醫(yī)生日常工作帶來不便甚至誤區(qū),處方書寫寥寥草草,門診記錄雜亂無章,藥品擺放混亂,不重視消毒,對農(nóng)村流行病、傳染病缺乏相應(yīng)防病控病的知識與方法,不能接受電子辦公,無法承擔(dān)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生院給予的各種公共衛(wèi)生工作。觀念老化,使鄉(xiāng)村醫(yī)生對各級黨政出臺的農(nóng)村衛(wèi)生政策、衛(wèi)生法律法規(guī),不關(guān)心、不重視、不了解、不掌握,只看重醫(yī)療收入。從思想上及認識上的不重視導(dǎo)致了我國大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生甚至還在使用上個世紀六七十年代的管理模式經(jīng)營著自己的診所,一但發(fā)生醫(yī)療糾紛,將會處于非常不利的地位。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生工作模式存在嚴重矛盾。在我國,除部分鄉(xiāng)醫(yī)能夠享受國家補助外,其他鄉(xiāng)醫(yī)仍需要自給自足,然而鄉(xiāng)醫(yī)普遍醫(yī)療技術(shù)低下,從而造成了其能夠開展的醫(yī)療項目少,醫(yī)療收入低下,而鄉(xiāng)醫(yī)即使享受國家補助,面對目前越來越高的生活標(biāo)準,也顯得捉襟見肘,這就造成了鄉(xiāng)醫(yī)以賣藥、賺錢作為主要生存之道。鄉(xiāng)村醫(yī)生的勞資主要來自診病賣藥,而農(nóng)村公共衛(wèi)生工作搞得越好,病號就會越少,醫(yī)生的醫(yī)療收入就會越低。這種體制矛盾造成了鄉(xiāng)村醫(yī)生對公共衛(wèi)生工作的不重視甚至抵制。

      4、鄉(xiāng)村醫(yī)生目前存在嚴重的斷代問題。隨著老一輩鄉(xiāng)醫(yī)越來越少,農(nóng)村師承學(xué)醫(yī)基本絕跡,新畢業(yè)的學(xué)生因為待遇、工齡、發(fā)展等等問題又不愿意從事這個行業(yè),即便有個別醫(yī)生到了村衛(wèi)生室,也是“人在曹營心在漢”,總是惦記著離開掙大錢。如此環(huán)境造成了我國鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化的問題,存在著嚴重的人才斷代可能??梢灶A(yù)見,如不改變現(xiàn)今環(huán)境,不出20年,我國將面臨部分地區(qū)沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生可用的情況。

      5、村衛(wèi)生室隸屬關(guān)系不明確,上級部門過多,主次不分明。在“新醫(yī)改方案”出臺以前,國家既沒有明確村衛(wèi)生室的社會屬性,又沒有明確村衛(wèi)生室的隸屬關(guān)系,也沒有出臺規(guī)范的管理制度。長期的無序管理,造成了地方政府、村委會、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、各級衛(wèi)生局等等部門都對村衛(wèi)生室擁有管理考核權(quán)。房屋的建設(shè)驗收,設(shè)備的引進使用,人員的聘用管理,各種各樣的問題使政府及衛(wèi)生行政部門對村衛(wèi)生室進行建設(shè)投入和監(jiān)督管理都缺乏必要的政策依據(jù),常常相互掣肘,導(dǎo)致了鄉(xiāng)村醫(yī)生管理相對松懈。而日常管理考核主要是依靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,但是由于這些單位缺乏管理力度,沒有執(zhí)法能力,只能在醫(yī)療技術(shù)等方面做出指導(dǎo)工作,更為村衛(wèi)生室建設(shè)的模式統(tǒng)一和規(guī)范化管理增加了技術(shù)難度。

      二、對策及建議

      我國現(xiàn)在正在實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式,但是由于人力、物力、發(fā)展時間等等因素的制約,短期內(nèi)并不能普及到人人享有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的地步,可以預(yù)見未來30~50年中,鄉(xiāng)村醫(yī)生仍然是我國基層醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)中必不可少的一部分,所以解決或者緩解這些問題就顯得更加刻不容緩。

      1、普及鄉(xiāng)醫(yī)補助范圍,提高部分考有執(zhí)業(yè)證書的鄉(xiāng)醫(yī)待遇。建議讓具有鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)的醫(yī)生能夠百分之百享受到國家補助,讓具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資質(zhì)鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠享受到同鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生一樣的待遇,并根據(jù)專業(yè)技術(shù)職稱適當(dāng)給予年終獎勵。提高鄉(xiāng)醫(yī)待遇并與醫(yī)療專業(yè)技術(shù)職稱掛鉤可以從側(cè)面提高鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)積極性,鼓勵其學(xué)習(xí)進修各種專業(yè)知識,促進其考取執(zhí)業(yè)證書,提高其專業(yè)技術(shù)能力,從而提高鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì),規(guī)范其門診記錄、處方書寫、消毒隔離等等記錄管理工作,有效的改善鄉(xiāng)村醫(yī)生對日常記錄管理工作不重視、不在乎的認識,使鄉(xiāng)村衛(wèi)生室更加規(guī)范化、合理化,保障鄉(xiāng)村醫(yī)生及患者雙方面利益。

      2、加大人才引進力度。吸取大學(xué)生村官的成功模式與經(jīng)驗,可以在鄉(xiāng)村衛(wèi)生室引進專、本科醫(yī)學(xué)生,工作3~5年后考取執(zhí)業(yè)證書并表現(xiàn)優(yōu)秀者,可以由鄉(xiāng)鎮(zhèn)推薦到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生服務(wù)中心工作,而在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生服務(wù)中心每年招收新員工時,定向給予一定錄取名額。另外,還可以在部分地區(qū)實行大中專院校定向生、委培生教育,適當(dāng)降低錄取分數(shù)換取學(xué)生畢業(yè)后回到村衛(wèi)生室工作5~10年甚至更久。此外,在村衛(wèi)生室經(jīng)營狀況良好的情況下,可以提出申請,由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局代為返聘部分有經(jīng)驗有能力的退休醫(yī)師、主治醫(yī)師。通過這些手段,可以適當(dāng)?shù)囊M部分人才,彌補人才短缺斷代問題,也能為各村衛(wèi)生室提供有專業(yè)技術(shù)的新鮮血液。

      3、實行“老帶新、新幫老”工作模式。由老鄉(xiāng)醫(yī)幫帶新員工,傳遞治療經(jīng)驗及工作方法,使新員工能夠盡快的接觸臨床,盡快的適應(yīng)工作。由新員工引進的診療技術(shù)、新的治療方法,促進鄉(xiāng)村衛(wèi)生室開設(shè)新的診療項目,不光能夠更好的為農(nóng)村百姓提供服務(wù),更能促進鄉(xiāng)村衛(wèi)生室創(chuàng)收,以便日后有能力招收更多更專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)人才,開設(shè)更多更實際的醫(yī)療診治項目,實現(xiàn)良性循環(huán)。

      4、要求所有鄉(xiāng)村衛(wèi)生室或村委會替醫(yī)生上醫(yī)責(zé)險、養(yǎng)老保險。醫(yī)生工作性質(zhì)特殊,想從根本上杜絕醫(yī)療差錯基本不可能,而受農(nóng)村基層醫(yī)療軟、硬件條件限制,鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨的醫(yī)療風(fēng)險更大。給醫(yī)生上醫(yī)責(zé)險,可以由社會分擔(dān)醫(yī)療事故賠償,使得醫(yī)生在日常工作中能錯有所賠,解決醫(yī)生后顧之憂,保障醫(yī)生切身利益。鄉(xiāng)村醫(yī)生退休后,因為不能返聘上崗,也沒有退休金與養(yǎng)老金,養(yǎng)老保險可以使其年老退休后能老有所養(yǎng)。

      5、明確村衛(wèi)生室隸屬關(guān)系,多部門聯(lián)合督查,定期統(tǒng)一考核。村衛(wèi)生室隸屬關(guān)系應(yīng)當(dāng)以行業(yè)歸口的鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理為妥,如村衛(wèi)生室的固定財產(chǎn)、人事、業(yè)務(wù)技術(shù)、資金運行、醫(yī)療行為、質(zhì)量監(jiān)管等均應(yīng)由衛(wèi)生局受權(quán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理,而鄉(xiāng)村醫(yī)生的組織關(guān)系應(yīng)當(dāng)隸屬村黨支部。在績效考核時,由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局牽頭,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生院主導(dǎo)檢查,組織各個相關(guān)單位進行定期統(tǒng)一考核,屆時由當(dāng)?shù)卣按逦瘯撠?zé)人陪同,主要考核鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、操作規(guī)程、公共衛(wèi)生服務(wù)、房屋設(shè)備驗收等等工作,查到一處改正一處,走到一處落實一處,各相關(guān)部門現(xiàn)場協(xié)調(diào),統(tǒng)一各種制度規(guī)定,使鄉(xiāng)醫(yī)考核確實落到實處,督促鄉(xiāng)村衛(wèi)生室工作規(guī)范化、制度化。另外,建議讓鄉(xiāng)村醫(yī)生進入村委會,給其一定的話語權(quán),使其在衛(wèi)生機構(gòu)與當(dāng)?shù)卣?dāng)中起到協(xié)調(diào)作用,盡量減少相互掣肘。

      人才的引進與管理制度的改革是鄉(xiāng)村醫(yī)生未來發(fā)展的主題。近年來,黨中央和各級政府十分重視醫(yī)藥衛(wèi)生工作,財政投入不斷增加,衛(wèi)生設(shè)施明顯改善,而近十億農(nóng)村人口的醫(yī)療衛(wèi)生問題,更是“代表最廣大人民根本利益”的重要民生問題之一。人才的引進,規(guī)范化、制度化的管理方式可以使鄉(xiāng)村醫(yī)生工作更好更有序的發(fā)展,也可以使鄉(xiāng)村醫(yī)生更好的為廣大就醫(yī)不便的農(nóng)民患者們服務(wù);而鄉(xiāng)村醫(yī)生在工作中也可以減少醫(yī)療事故、學(xué)習(xí)更多更新的醫(yī)療技術(shù)、提高醫(yī)療收入,從而從根本上提高個人待遇問題。

      可以預(yù)見的是,初期國家投入可能稍大,而一旦形成良性循環(huán),各地鄉(xiāng)村衛(wèi)生室有能力、有實力自主創(chuàng)收,形成一個個小型、個性化的村級衛(wèi)生院,不僅僅能減免國家輔助,整合農(nóng)村衛(wèi)生資源,更能提高我國基本醫(yī)療保障水平,最大限度地滿足農(nóng)村人口的醫(yī)藥衛(wèi)生需求,從醫(yī)藥衛(wèi)生方面促進我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)前進的步伐。

      門城地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

      醫(yī)務(wù)部:孫培喆 二〇一一年十月十七日

      第五篇:鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀調(diào)查

      鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀調(diào)查

      1.衛(wèi)生室房屋陳舊,不能適應(yīng)當(dāng)?shù)卮迕竦木歪t(yī)環(huán)境。

      2.衛(wèi)生室設(shè)備短缺。

      3.鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)日趨老齡化,鄉(xiāng)村醫(yī)生大多集中在較大的行

      政村,年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生流失嚴重,陷入后繼乏人的尷尬。

      4.村衛(wèi)生室,均不同程度存在行醫(yī)不規(guī)范、濫用抗生素、亂輸液、開“大處方”等問題,埋下醫(yī)療事故和疾病傳染等諸多隱患。

      5.受經(jīng)營收入微薄、養(yǎng)老保險缺失等因素制約,我轄區(qū)一些較小的行政村甚至沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生,無法滿足當(dāng)?shù)卮迕駥残l(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的需求。

      6.鄉(xiāng)村醫(yī)生收入除部分醫(yī)療技術(shù)好的鄉(xiāng)村醫(yī)生外,鄉(xiāng)村醫(yī)生月收

      入很多在500元至800元,部分鄉(xiāng)村醫(yī)生收入甚至低于500元。

      7.由于業(yè)務(wù)能力差、執(zhí)業(yè)環(huán)境差、沒有輔助檢查設(shè)備等原因,鄉(xiāng)

      村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險高。”

      8.由于業(yè)務(wù)收入微薄,政府的經(jīng)費補助不到位,個人生計難以維持,不少鄉(xiāng)村醫(yī)生無奈改行,導(dǎo)致人才流失嚴重。目前,堅守在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位上的,大多是年齡在45-50歲以上的老同志占多數(shù)

      趙戈中心衛(wèi)生院 2011-9-2

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