第一篇：村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)狀調(diào)查報告

村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)狀調(diào)查報告

按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生配臵情況調(diào)查的通知》要求，對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況及相關(guān)政策進行調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查情況匯報如下。

一、基本情況

xx轄區(qū)共42個行政村，現(xiàn)有村衛(wèi)生室13個，其中新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室13個。村衛(wèi)生室均為鄉(xiāng)村醫(yī)生個人承辦，位于鄉(xiāng)村醫(yī)生自建住房或租賃房內(nèi)，大部分村衛(wèi)生室能做到業(yè)務(wù)用房和生活用房分開，保證3間以上業(yè)務(wù)用房，100%的村衛(wèi)生室統(tǒng)一掛牌，有血壓計、聽診器、輸液架、診斷床、電腦、打印機等基本設(shè)備?，F(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生52 人，男鄉(xiāng)村醫(yī)生37人，女鄉(xiāng)村醫(yī)生15人，30歲以下含（30歲）6名，30-45歲(含45歲)18名，45-60歲(含60歲)17名，60歲以上11名。其中男性60歲以上11名，女性50歲以上5名。大專及以上學(xué)歷5名，中專學(xué)歷47名，具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的2人，具有鄉(xiāng)村醫(yī)生證的52人。

二.鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障

1．待遇低、流失嚴重。一是鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇至今沒有從國家制度和法律層面上予以明確。鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)繁重的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作，他們付出的勞動和得到的報酬不相稱，其中有近十個行政村無專人承擔(dān)計免工作。二隨著改革開放不斷深入，城鎮(zhèn)化水平不斷提高，農(nóng)村剩余勞動力大量轉(zhuǎn)移外出打工，農(nóng)村人口

逐漸下降，真正在家的農(nóng)村人口不足80％。所以，村衛(wèi)生室覆蓋的人群不大，醫(yī)療資源較少，就診病人不多，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入逐年下降，很多鄉(xiāng)村醫(yī)生的經(jīng)濟收入已經(jīng)低于當(dāng)?shù)貏?wù)農(nóng)群眾。加之，村民看病又普遍存在賒欠藥費的現(xiàn)象，給村衛(wèi)生室的運轉(zhuǎn)帶來了很大的負擔(dān)。由于較小的行政村由于收入較低，無人從事疾病預(yù)防工作，年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍流失至今仍在繼續(xù)。影響鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。

2、村醫(yī)收入普遍偏低，沒有養(yǎng)老保障。大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生收入主要來自醫(yī)療服務(wù)，基本費僅有很少的補助，鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有養(yǎng)老保障。

3．補助標(biāo)準與當(dāng)?shù)亟處熓杖胂嗖钶^大，大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生把主要精力放在了從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上，收入的巨大差距使鄉(xiāng)醫(yī)產(chǎn)生巨大的心理落差，甚至認為從醫(yī)不如從農(nóng)，極大的限制了鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的提高。

三、存在的問題與建議

1、鄉(xiāng)村醫(yī)生收入有待提高

以前鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇主要從為村民提供醫(yī)療服務(wù)獲得，主要收入來源于藥品加成和醫(yī)療服務(wù)性收入。今年實行一體化管理村衛(wèi)生室全面執(zhí)行藥品零差率銷售，上級財政按實行一體化管理的衛(wèi)生室核定補助標(biāo)準，即每個衛(wèi)生室每年12000元，作為對一體化管理村衛(wèi)生室承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)和實行藥品零差率銷售的補助，這一政策，在一定程度上改善鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平。但是，由

人口分散，政策補助少，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入仍然過低。村衛(wèi)生室的網(wǎng)絡(luò)、水電、辦公、房屋維護等費用支出目前仍自籌承擔(dān)，增加了村衛(wèi)生室負擔(dān)，影響了村級衛(wèi)生組織的健康發(fā)展。建議在每個衛(wèi)生室每年補助12000元的基礎(chǔ)上提高補助標(biāo)準，采取分類指導(dǎo)原則，實行鄉(xiāng)村醫(yī)生補助制度。同時，財政要將一體化管理村衛(wèi)生室的網(wǎng)絡(luò)費、水電費、辦公費等納入財政預(yù)算并進行合理補助。

2、為鄉(xiāng)村醫(yī)生建立社會養(yǎng)老保險體制

目前鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險主要是參加新農(nóng)保，生活水平以后無法保障。為優(yōu)化和穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，鞏固一體化管理成果，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，區(qū)財政也應(yīng)為納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理社會養(yǎng)老保險。

3、對農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)投入需進一步加大

2010年至今，我區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)政府承諾給予建設(shè)補助經(jīng)費，到目前每個衛(wèi)生室僅配備一個檔案櫥，此后未再下?lián)茼椖拷?jīng)費或配備設(shè)備。導(dǎo)致村衛(wèi)生室絕大部分由鄉(xiāng)村醫(yī)生自行籌資建設(shè)。對建設(shè)村衛(wèi)生室認識不足，存在著應(yīng)付、湊數(shù)的思想。有的村雖然提供了房屋進行改擴建，但條件過于簡陋，難以達到標(biāo)準；有的村沒有做到“房屋公有化，辦醫(yī)集體化”，有的村仍然拿村醫(yī)的私房進行改擴建，沒有從根本上解決村衛(wèi)生室的建設(shè)問題。

xx中心衛(wèi)生院

2013-1-24

第二篇：衛(wèi)生院村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生摸底調(diào)查報告

衛(wèi)生院村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生摸底調(diào)查報告

根據(jù)上級關(guān)于加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的有關(guān)文件精神，為更好的制定加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的有關(guān)政策措施，根據(jù)我院實際情況，對我院轄區(qū)內(nèi)的11處衛(wèi)生室及57名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了摸底調(diào)查，現(xiàn)將摸底調(diào)查情況總結(jié)報告如下。

組織成立調(diào)查組：調(diào)查組成員以副院長===任組長，一體化人員及相關(guān)科室人員任組員，充分了解調(diào)查的內(nèi)容及一般知識。調(diào)查過程中對村衛(wèi)生室的性質(zhì)、房屋設(shè)備、醫(yī)療環(huán)境，執(zhí)業(yè)人員的個人信息、執(zhí)業(yè)類別、收入及補助情況以及業(yè)務(wù)能力等各項內(nèi)容進行了認真、真實的調(diào)查，并逐項填寫有關(guān)內(nèi)容。

調(diào)查過程中，發(fā)現(xiàn)的主要問題有：

一、鄉(xiāng)醫(yī)水平參差不齊，職業(yè)素質(zhì)偏低；醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備落后；無菌觀念太差；消毒效果不好。大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識技能較為單一，僅通過短期培訓(xùn)、考試、注冊登記，服務(wù)水平較為薄弱，雖有長期從事實際工作的經(jīng)驗，但缺乏正規(guī)系統(tǒng)的專業(yè)知識培訓(xùn)，在衛(wèi)生服務(wù)中，診療不規(guī)范、功能不齊全的現(xiàn)象時有發(fā)生。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇低。鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍工資較低，鄉(xiāng)村醫(yī)生很少有養(yǎng)老保險，因此，正規(guī)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生極少到村衛(wèi)生室工作，而不少鄉(xiāng)村醫(yī)生一旦取得相關(guān)學(xué)歷或執(zhí)業(yè)資格就會立即選擇離開基層。

三、鄉(xiāng)村醫(yī)師積極性不高。鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍存在收入低，風(fēng)險大的問題，因此，鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏職業(yè)吸引力。農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費少，鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性不高。

鑒于發(fā)現(xiàn)的以上問題調(diào)查組大致提出以下幾點措施：

一、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生系業(yè)務(wù)以及職業(yè)道德培訓(xùn)，不斷提高思想覺悟以及業(yè)務(wù)能力，目前我院鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)正在進行中。

二、通過定點幫扶，使鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握豐豐富全面的技術(shù)，配備高壓滅菌器材，大力推廣使用殺毒效果好的消毒劑。

三、完善制約激勵機制，制定政策合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性。

四、加強衛(wèi)生監(jiān)督，加大執(zhí)法力度，做好定期檢測工作，打擊非法野醫(yī)野藥，提供良好的醫(yī)療環(huán)境。

==鄉(xiāng)衛(wèi)生院

第三篇：切實提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇全面加強村衛(wèi)生室建設(shè)

切實提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇全面加強村衛(wèi)生室建設(shè)

引言

江蘇省句容市邊城鎮(zhèn)搶抓機遇，加強村醫(yī)隊伍建設(shè)，改善村衛(wèi)生室服務(wù)條件，成效明顯。但也存在一些問題，迫切需要地方黨委政府全力抓好政策貫徹落實，努力提高村醫(yī)實際待遇，著力破解村醫(yī)補充難題，大力加強村衛(wèi)生室建設(shè)，竭力實施技能服務(wù)培訓(xùn)，促進村級衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)真正落到實處，醫(yī)改紅利更多惠及廣大村民。近年來，江蘇省句容市邊城鎮(zhèn)搶抓省、市實施農(nóng)民健康工程的重大機遇，把加強村醫(yī)隊伍建設(shè)、改善村級衛(wèi)生室服務(wù)條件、提升服務(wù)村民能力納入農(nóng)民健康工程，作為政府實事項目加以推進，取得了明顯成效。但筆者在邊城鎮(zhèn)逐村走訪村衛(wèi)生室、逐個訪談村醫(yī)后發(fā)現(xiàn)，相對來講，鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇普遍較低，村衛(wèi)生室的建設(shè)發(fā)展仍然滯后，村民看病就醫(yī)問題反映還比較多，迫切需要地方黨委政府從鞏固、提高、發(fā)展三個層次再發(fā)力、再下深功，促進村級衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)真正落到實處，醫(yī)改紅利更多惠及廣大村民。

一、發(fā)展現(xiàn)狀

該鎮(zhèn)村衛(wèi)生室功能定位是為轄區(qū)村民提供公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的初級診治等工作，是全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、兒童預(yù)防保健定點醫(yī)療機構(gòu)。工作中，村衛(wèi)生室按照“安全、有效、便民”的服務(wù)理念，為轄區(qū)村民開展常見病、多發(fā)病的預(yù)防與診治。

一是實現(xiàn)了一村一衛(wèi)生室。14個行政村，村衛(wèi)生室14個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生19人，轄區(qū)服務(wù)人口30678人。村衛(wèi)生室內(nèi)設(shè)有診室、治療室、換藥室、處置室、觀察室、健教室、藥房、預(yù)防保健室、計生指導(dǎo)室等科室，布局合理，各項制度健全。東昌村衛(wèi)生室裝備了急診箱、移動式輸液架、便攜式血糖檢測儀、紫外線消毒燈等設(shè)備，村衛(wèi)生室的設(shè)備水平顯著提高。二是實施了鄉(xiāng)村一體化管理模式。村衛(wèi)生室設(shè)置、業(yè)務(wù)、人員、行政四個方面均由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。自2009年2月份深入推進基層醫(yī)改以來，全部實行國家基本藥物制度、零差率銷售，使廣大村民看病費用負擔(dān)得到進一步減輕。三是開展了一系列特色醫(yī)療健康活動。認真開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，每年組織轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人進行免費體檢；登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例；設(shè)立了健康知識教育宣傳欄，每2個月更新一次宣傳內(nèi)容，定期為轄區(qū)居民開展健康知識講座。四是進行了系統(tǒng)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。每年組織村醫(yī)參加句容市市衛(wèi)生局統(tǒng)一組織的培訓(xùn)，培訓(xùn)的主要內(nèi)容是常見病和多發(fā)病診冶、急診急救、傳染病監(jiān)測與報告、公共衛(wèi)生知識、中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣、衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)等等，其理論知識水平和服務(wù)能力得到有效提高。

二、主要問題

一是村衛(wèi)生室基本建設(shè)薄弱。一直以來，村衛(wèi)生室的建設(shè)發(fā)展缺乏剛性政策支撐，投入缺乏資金保障，無論是機構(gòu)建設(shè)，還是人員補助，都與實際需要存在很大差距。雖然邊城鎮(zhèn)各村衛(wèi)生室在服務(wù)設(shè)施、設(shè)備配備和信息化建設(shè)程度等方面有了長足發(fā)展，衛(wèi)生室內(nèi)設(shè)診室、治療室、換藥室、處置室、觀察室、健教室、藥房、預(yù)防保健室、計生指導(dǎo)室等科室，布局合理，各項制度健全，但目前的功能發(fā)揮與村民求醫(yī)需求不相適應(yīng)。二是村醫(yī)隊伍老化現(xiàn)象嚴重。全鎮(zhèn)現(xiàn)在崗村醫(yī)中，年齡超過45歲的占63%，超齡（男60歲、女55歲）仍在崗的占5.3%。造成村醫(yī)老化的原因，主要是待遇低、任務(wù)重、沒前途，年輕人不愿從事這個職業(yè)。早在2011年8月省政府辦公廳出臺的《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》就明確規(guī)定：“縣級衛(wèi)生行政部門要在機構(gòu)編制部門批準的編制總額內(nèi)，預(yù)留一定數(shù)量的編制，用于公開招聘取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，以及村衛(wèi)生室新補充符合執(zhí)業(yè)資格條件的人員?！边@一政策為取得執(zhí)業(yè)助理資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生以及今后村衛(wèi)生室人員補充打通了通道。但在具體實施過程中，由于編制控制很緊，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有人員編制尚不夠使用，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生進編管理難以實施，不少年輕村醫(yī)因報酬低而想棄醫(yī)外出打工。三是村醫(yī)實際待遇普遍不高。以往村醫(yī)的收入來源主要是靠“藥品差價”，但醫(yī)改實施基本藥物制度后，明確收入調(diào)整為三個渠道：一是政府財政的定額補助，二是開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的勞務(wù)補助，三是實施一般診療費的業(yè)務(wù)收入?？偟膩碚f，這三個方面來源的收入都比較固定，邊城鎮(zhèn)村醫(yī)年實際收入約5萬元。但村醫(yī)是全天候工作，沒有其它收入來源，村民們也認為村醫(yī)的實際收入太低，與他們承擔(dān)的工作職責(zé)不相適應(yīng)。受身份、待遇、執(zhí)業(yè)發(fā)展前景影響，村醫(yī)的整體收入水平和社會地位仍處于較低水平，難以吸引正規(guī)醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。目前，該鎮(zhèn)村醫(yī)中有中專學(xué)歷14人、大專學(xué)歷2人。四是日常運行經(jīng)費沒有保障。隨著醫(yī)改的深入推進，村衛(wèi)生室的工作重點正逐步向健康管理轉(zhuǎn)型，其基礎(chǔ)設(shè)施條件以及基本設(shè)備配備也應(yīng)適應(yīng)新的形勢，當(dāng)前，迫切需要加強村衛(wèi)生室信息化設(shè)施設(shè)備建設(shè)、配備巡診車輛等。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度、取消藥品加成收入后，村衛(wèi)生室的收入來源明確，但村衛(wèi)生室日常運行經(jīng)費沒有著落，主要包括水電費、信息聯(lián)網(wǎng)費、房屋修繕、設(shè)備維修、醫(yī)療風(fēng)險金、處方票據(jù)低值易耗品等，每年約需1.5萬元。

三、建議對策

一要全力抓好政策貫徹落實。省政府辦公廳《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》，對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)提出了明確要求。但在貫徹執(zhí)行過程中，工作力度不大，投入資金不足，有關(guān)部門之間還沒有形成很好的工作合力。推動問題的解決，需要進一步加大政策貫徹落實的督查力度，高位統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)職能部門，從推進醫(yī)療衛(wèi)生資源配置均衡化的要求出發(fā)，進一步細化政策措施，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍穩(wěn)定和優(yōu)化工作。二要努力提高村醫(yī)實際待遇?？砂凑债?dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工績效工資收入的80%，確定村醫(yī)平均收入水平，使收入既可處于合理水平，又能保持動態(tài)增長趨勢。逐步提高村衛(wèi)生室一般診療費標(biāo)準，目前可提高到每人次10元。對具備鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資質(zhì)的村醫(yī)放寬基本藥物目錄使用范圍。推進鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)民群眾建立簽約服務(wù)關(guān)系，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，多措并舉保障村醫(yī)收入待遇。大力推動建立鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任保險、工傷保險等，對于已退職的老齡鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)進一步提高生活補助標(biāo)準。三要著力破解村醫(yī)補充難題。立足長遠，需從解決村醫(yī)身份問題入手。一方面，制定優(yōu)惠政策吸引醫(yī)學(xué)生到村衛(wèi)生室工作，可按照4/萬的比例增列鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制，將村衛(wèi)生室新補充的醫(yī)學(xué)生和符合條件的村醫(yī)擇優(yōu)納入事業(yè)單位編制管理。另一方面，加大農(nóng)村基層醫(yī)學(xué)生免費訂單式培養(yǎng)力度，確保每年培養(yǎng)和招錄人數(shù)都能達到1000人以上。四要大力加強村衛(wèi)生室建設(shè)。建議各級財政統(tǒng)一安排資金，明確地方財政投入責(zé)任，多渠道籌措資金，改善村衛(wèi)生室服務(wù)條件。主要針對當(dāng)前還有一批村衛(wèi)生室房屋、設(shè)備不達標(biāo)的現(xiàn)狀，全面開展村衛(wèi)生室標(biāo)準化、規(guī)范化建設(shè)；適應(yīng)醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)需要，適當(dāng)擴大村衛(wèi)生室適宜設(shè)備裝備，并將村衛(wèi)生室日常運行經(jīng)費納入地方財政預(yù)算；對建成的省、市示范村衛(wèi)生室以獎代補，推動各地落實好村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策。五要竭力實施技能服務(wù)培訓(xùn)。用好現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，切實提高他們適宜技術(shù)應(yīng)用水平。遴選并建立鄉(xiāng)村醫(yī)生實用技能項目目錄和培訓(xùn)基地，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生接受縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實用技能培訓(xùn)，每5年輪訓(xùn)1次，每次不少于1個月。

（作者單位：江蘇省句容市中醫(yī)院）

第四篇：村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的對策與建議范文

村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的對策與建議

——人才與制度是鄉(xiāng)醫(yī)未來發(fā)展的主題 鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國特殊的一個醫(yī)療群體。從最早的一根銀針、一把草藥走街串巷的赤腳郎中，到現(xiàn)在的有規(guī)范化衛(wèi)生室，持有鄉(xiāng)醫(yī)執(zhí)業(yè)證書，擁有多種經(jīng)營手段的鄉(xiāng)村醫(yī)生，農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)工作者走過了幾十年的風(fēng)雨歷程，他們?yōu)槲覈畠|的農(nóng)村人口提供著最基本的衛(wèi)生保健服務(wù)。

一、鄉(xiāng)村醫(yī)生及衛(wèi)生室存在的問題

現(xiàn)在的鄉(xiāng)村醫(yī)生在日常工作及管理中，仍然存在著各種各樣的問題。這些問題都給鄉(xiāng)村醫(yī)生的未來發(fā)展帶來了種種難題。

1、鄉(xiāng)村醫(yī)生大多都沒有接受過系統(tǒng)、正統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育。一代又一代的手把手師帶徒、中醫(yī)速成培訓(xùn)班、五年社區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)是他們唯一能夠接受到的醫(yī)學(xué)教育。其診療方法老化，醫(yī)療技術(shù)低下，醫(yī)療手段單一，有些一代傳一代的單方、偏方仍然是他們治療病人的首選手段，而許多有能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生只要通過了執(zhí)業(yè)資格認證便會離開村衛(wèi)生室以求獲得更好的待遇。總之，目前村衛(wèi)生室從業(yè)醫(yī)生的技能水平難以滿足農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)需求。

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍文化素質(zhì)偏低，觀念老化，缺乏對醫(yī)學(xué)知識更新升級的主動性，缺乏自我學(xué)習(xí)動力。文化素質(zhì)偏低從觀念上、根本上給鄉(xiāng)村醫(yī)生日常工作帶來不便甚至誤區(qū)，處方書寫寥寥草草，門診記錄雜亂無章，藥品擺放混亂，不重視消毒，對農(nóng)村流行病、傳染病缺乏相應(yīng)防病控病的知識與方法，不能接受電子辦公，無法承擔(dān)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生院給予的各種公共衛(wèi)生工作。觀念老化，使鄉(xiāng)村醫(yī)生對各級黨政出臺的農(nóng)村衛(wèi)生政策、衛(wèi)生法律法規(guī)，不關(guān)心、不重視、不了解、不掌握，只看重醫(yī)療收入。從思想上及認識上的不重視導(dǎo)致了我國大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生甚至還在使用上個世紀六七十年代的管理模式經(jīng)營著自己的診所，一但發(fā)生醫(yī)療糾紛，將會處于非常不利的地位。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生工作模式存在嚴重矛盾。在我國，除部分鄉(xiāng)醫(yī)能夠享受國家補助外，其他鄉(xiāng)醫(yī)仍需要自給自足，然而鄉(xiāng)醫(yī)普遍醫(yī)療技術(shù)低下，從而造成了其能夠開展的醫(yī)療項目少，醫(yī)療收入低下，而鄉(xiāng)醫(yī)即使享受國家補助，面對目前越來越高的生活標(biāo)準，也顯得捉襟見肘，這就造成了鄉(xiāng)醫(yī)以賣藥、賺錢作為主要生存之道。鄉(xiāng)村醫(yī)生的勞資主要來自診病賣藥，而農(nóng)村公共衛(wèi)生工作搞得越好，病號就會越少，醫(yī)生的醫(yī)療收入就會越低。這種體制矛盾造成了鄉(xiāng)村醫(yī)生對公共衛(wèi)生工作的不重視甚至抵制。

4、鄉(xiāng)村醫(yī)生目前存在嚴重的斷代問題。隨著老一輩鄉(xiāng)醫(yī)越來越少，農(nóng)村師承學(xué)醫(yī)基本絕跡，新畢業(yè)的學(xué)生因為待遇、工齡、發(fā)展等等問題又不愿意從事這個行業(yè)，即便有個別醫(yī)生到了村衛(wèi)生室，也是“人在曹營心在漢”，總是惦記著離開掙大錢。如此環(huán)境造成了我國鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化的問題，存在著嚴重的人才斷代可能?？梢灶A(yù)見，如不改變現(xiàn)今環(huán)境，不出20年，我國將面臨部分地區(qū)沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生可用的情況。

5、村衛(wèi)生室隸屬關(guān)系不明確，上級部門過多，主次不分明。在“新醫(yī)改方案”出臺以前，國家既沒有明確村衛(wèi)生室的社會屬性，又沒有明確村衛(wèi)生室的隸屬關(guān)系，也沒有出臺規(guī)范的管理制度。長期的無序管理，造成了地方政府、村委會、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、各級衛(wèi)生局等等部門都對村衛(wèi)生室擁有管理考核權(quán)。房屋的建設(shè)驗收，設(shè)備的引進使用，人員的聘用管理，各種各樣的問題使政府及衛(wèi)生行政部門對村衛(wèi)生室進行建設(shè)投入和監(jiān)督管理都缺乏必要的政策依據(jù)，常常相互掣肘，導(dǎo)致了鄉(xiāng)村醫(yī)生管理相對松懈。而日常管理考核主要是依靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，但是由于這些單位缺乏管理力度，沒有執(zhí)法能力，只能在醫(yī)療技術(shù)等方面做出指導(dǎo)工作，更為村衛(wèi)生室建設(shè)的模式統(tǒng)一和規(guī)范化管理增加了技術(shù)難度。

二、對策及建議

我國現(xiàn)在正在實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，但是由于人力、物力、發(fā)展時間等等因素的制約，短期內(nèi)并不能普及到人人享有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的地步，可以預(yù)見未來30~50年中，鄉(xiāng)村醫(yī)生仍然是我國基層醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)中必不可少的一部分，所以解決或者緩解這些問題就顯得更加刻不容緩。

1、普及鄉(xiāng)醫(yī)補助范圍，提高部分考有執(zhí)業(yè)證書的鄉(xiāng)醫(yī)待遇。建議讓具有鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)的醫(yī)生能夠百分之百享受到國家補助，讓具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資質(zhì)鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠享受到同鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生一樣的待遇，并根據(jù)專業(yè)技術(shù)職稱適當(dāng)給予年終獎勵。提高鄉(xiāng)醫(yī)待遇并與醫(yī)療專業(yè)技術(shù)職稱掛鉤可以從側(cè)面提高鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)積極性，鼓勵其學(xué)習(xí)進修各種專業(yè)知識，促進其考取執(zhí)業(yè)證書，提高其專業(yè)技術(shù)能力，從而提高鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)，規(guī)范其門診記錄、處方書寫、消毒隔離等等記錄管理工作，有效的改善鄉(xiāng)村醫(yī)生對日常記錄管理工作不重視、不在乎的認識，使鄉(xiāng)村衛(wèi)生室更加規(guī)范化、合理化，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生及患者雙方面利益。

2、加大人才引進力度。吸取大學(xué)生村官的成功模式與經(jīng)驗，可以在鄉(xiāng)村衛(wèi)生室引進專、本科醫(yī)學(xué)生，工作3~5年后考取執(zhí)業(yè)證書并表現(xiàn)優(yōu)秀者，可以由鄉(xiāng)鎮(zhèn)推薦到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生服務(wù)中心工作，而在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生服務(wù)中心每年招收新員工時，定向給予一定錄取名額。另外，還可以在部分地區(qū)實行大中專院校定向生、委培生教育，適當(dāng)降低錄取分數(shù)換取學(xué)生畢業(yè)后回到村衛(wèi)生室工作5~10年甚至更久。此外，在村衛(wèi)生室經(jīng)營狀況良好的情況下，可以提出申請，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局代為返聘部分有經(jīng)驗有能力的退休醫(yī)師、主治醫(yī)師。通過這些手段，可以適當(dāng)?shù)囊M部分人才，彌補人才短缺斷代問題，也能為各村衛(wèi)生室提供有專業(yè)技術(shù)的新鮮血液。

3、實行“老帶新、新幫老”工作模式。由老鄉(xiāng)醫(yī)幫帶新員工，傳遞治療經(jīng)驗及工作方法，使新員工能夠盡快的接觸臨床，盡快的適應(yīng)工作。由新員工引進的診療技術(shù)、新的治療方法，促進鄉(xiāng)村衛(wèi)生室開設(shè)新的診療項目，不光能夠更好的為農(nóng)村百姓提供服務(wù)，更能促進鄉(xiāng)村衛(wèi)生室創(chuàng)收，以便日后有能力招收更多更專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)人才，開設(shè)更多更實際的醫(yī)療診治項目，實現(xiàn)良性循環(huán)。

4、要求所有鄉(xiāng)村衛(wèi)生室或村委會替醫(yī)生上醫(yī)責(zé)險、養(yǎng)老保險。醫(yī)生工作性質(zhì)特殊，想從根本上杜絕醫(yī)療差錯基本不可能，而受農(nóng)村基層醫(yī)療軟、硬件條件限制，鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨的醫(yī)療風(fēng)險更大。給醫(yī)生上醫(yī)責(zé)險，可以由社會分擔(dān)醫(yī)療事故賠償，使得醫(yī)生在日常工作中能錯有所賠，解決醫(yī)生后顧之憂，保障醫(yī)生切身利益。鄉(xiāng)村醫(yī)生退休后，因為不能返聘上崗，也沒有退休金與養(yǎng)老金，養(yǎng)老保險可以使其年老退休后能老有所養(yǎng)。

5、明確村衛(wèi)生室隸屬關(guān)系，多部門聯(lián)合督查，定期統(tǒng)一考核。村衛(wèi)生室隸屬關(guān)系應(yīng)當(dāng)以行業(yè)歸口的鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理為妥，如村衛(wèi)生室的固定財產(chǎn)、人事、業(yè)務(wù)技術(shù)、資金運行、醫(yī)療行為、質(zhì)量監(jiān)管等均應(yīng)由衛(wèi)生局受權(quán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，而鄉(xiāng)村醫(yī)生的組織關(guān)系應(yīng)當(dāng)隸屬村黨支部。在績效考核時，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局牽頭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生院主導(dǎo)檢查，組織各個相關(guān)單位進行定期統(tǒng)一考核，屆時由當(dāng)?shù)卣按逦瘯撠?zé)人陪同，主要考核鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、操作規(guī)程、公共衛(wèi)生服務(wù)、房屋設(shè)備驗收等等工作，查到一處改正一處，走到一處落實一處，各相關(guān)部門現(xiàn)場協(xié)調(diào)，統(tǒng)一各種制度規(guī)定，使鄉(xiāng)醫(yī)考核確實落到實處，督促鄉(xiāng)村衛(wèi)生室工作規(guī)范化、制度化。另外，建議讓鄉(xiāng)村醫(yī)生進入村委會，給其一定的話語權(quán)，使其在衛(wèi)生機構(gòu)與當(dāng)?shù)卣?dāng)中起到協(xié)調(diào)作用，盡量減少相互掣肘。

人才的引進與管理制度的改革是鄉(xiāng)村醫(yī)生未來發(fā)展的主題。近年來，黨中央和各級政府十分重視醫(yī)藥衛(wèi)生工作，財政投入不斷增加，衛(wèi)生設(shè)施明顯改善，而近十億農(nóng)村人口的醫(yī)療衛(wèi)生問題，更是“代表最廣大人民根本利益”的重要民生問題之一。人才的引進，規(guī)范化、制度化的管理方式可以使鄉(xiāng)村醫(yī)生工作更好更有序的發(fā)展，也可以使鄉(xiāng)村醫(yī)生更好的為廣大就醫(yī)不便的農(nóng)民患者們服務(wù)；而鄉(xiāng)村醫(yī)生在工作中也可以減少醫(yī)療事故、學(xué)習(xí)更多更新的醫(yī)療技術(shù)、提高醫(yī)療收入，從而從根本上提高個人待遇問題。

可以預(yù)見的是，初期國家投入可能稍大，而一旦形成良性循環(huán)，各地鄉(xiāng)村衛(wèi)生室有能力、有實力自主創(chuàng)收，形成一個個小型、個性化的村級衛(wèi)生院，不僅僅能減免國家輔助，整合農(nóng)村衛(wèi)生資源，更能提高我國基本醫(yī)療保障水平，最大限度地滿足農(nóng)村人口的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，從醫(yī)藥衛(wèi)生方面促進我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)前進的步伐。

門城地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

醫(yī)務(wù)部：孫培喆 二〇一一年十月十七日

第五篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀調(diào)查

鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀調(diào)查

1.衛(wèi)生室房屋陳舊，不能適應(yīng)當(dāng)?shù)卮迕竦木歪t(yī)環(huán)境。

2.衛(wèi)生室設(shè)備短缺。

3.鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)日趨老齡化，鄉(xiāng)村醫(yī)生大多集中在較大的行

政村，年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生流失嚴重，陷入后繼乏人的尷尬。

4.村衛(wèi)生室，均不同程度存在行醫(yī)不規(guī)范、濫用抗生素、亂輸液、開“大處方”等問題，埋下醫(yī)療事故和疾病傳染等諸多隱患。

5.受經(jīng)營收入微薄、養(yǎng)老保險缺失等因素制約，我轄區(qū)一些較小的行政村甚至沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生，無法滿足當(dāng)?shù)卮迕駥残l(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的需求。

6.鄉(xiāng)村醫(yī)生收入除部分醫(yī)療技術(shù)好的鄉(xiāng)村醫(yī)生外，鄉(xiāng)村醫(yī)生月收

入很多在500元至800元，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生收入甚至低于500元。

7.由于業(yè)務(wù)能力差、執(zhí)業(yè)環(huán)境差、沒有輔助檢查設(shè)備等原因，鄉(xiāng)

村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險高。”

8.由于業(yè)務(wù)收入微薄，政府的經(jīng)費補助不到位，個人生計難以維持，不少鄉(xiāng)村醫(yī)生無奈改行，導(dǎo)致人才流失嚴重。目前，堅守在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位上的，大多是年齡在45-50歲以上的老同志占多數(shù)

趙戈中心衛(wèi)生院 2011-9-2